LINFOMA NO HODGKIN

Presenta: Luis Fernando Cortazar BenítezRevisó: Lizzet Carrillo Ocampo

Profesor Adjunto: Federico Rodríguez WeberProfesor Titular: Enrique Díaz Greene

Paciente femenino de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude por presentar dolor en región torácica anterior izquierda de intensidad 4/10, persistente, de un mes de evolución, irradiado a hombro ipsilateral, que se intensifica con los movimientos respiratorios y a la palpación. Refiere también tos no cianozante, disneizante y ocasionalmente hemoptóico. A su ingreso sus signos vitales son normales, y a la exploración física se encuentra disminución en región interescápulovertebral izquierda. Acude a otra institución en donde se le toma una Rx de tórax…

Viñeta

Recibió tratamiento con AINE y levofloxacino a dosis de 500 mg c/24 horas durante 7 días, sin embargo, persiste con la tos, aunque no ha vuelto a presentar hemoptisis, motivo por el cual acude a su consulta…

Viñeta

Hodgkin

No Hodgkin

¿Cómo se clasifica?

¿Cómo se clasifica?

Grado Bajo Linfoma difuso de linfocitos pequeños Linfoma folicular de células pequeñas hendidas Linfoma folicular mixto

Grado Intermedio Linfoma folicular de células grandes Linfoma difuso de células pequeñas hendidas Linfoma difuso mixto Linfoma difuso mixto de células grandes, hendidas

o no hendidas Grado Alto

Linfoma difuso inmunoblástico Linfoma de células pequeñas no hendidas Linfoma linfoblástico

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¿Cómo se clasifica? B-Cell Neoplasms lymphoma

I. Precursor B-cell neoplasm: Precursor B-lymphoblastic leukemia/

II. Peripheral B-cell neoplasms 1. B-cell chronic lymphocytic leukemia/prolymphocytic 2. Lymphoplasmacytoid lymphoma/immunocytoma 3. Mantle cell lymphoma 4. Follicle center lymphoma, follicular and large cell), 111

(large cell) leukemia/small lymphocytic lymphoma

Provisional cytologic grades: I (small cell), I1 (mixed small Provisional subtype: diffuse, predominantly small cell type Extranodal (MALT-type +/- monocytoid B cells) Provisional subtype: Nodal (+/- monocytoid B cells)

6. Provisional entity: Splenic marginal zone lymphoma t i / - 5. Marginal zone B-cell lymphoma villous lymphocytes) 7. Hairy cell leukemia 8. Plasmacytoma/plasma cell myeloma 9. Diffuse Large B-cell lymphoma* Subtype: Primary mediastinal (thymic) B-cell lymphoma 10. Burkitt‘s lymphoma 11. Provisional entity: High-grade B-cell lymphoma, Burkitt-

like*

T-cell and Putative NK-Cell Neoplasms I. Precursor T-cell neoplasm: Precursor T-lymphoblastic

lymphoma/leukemia A re

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92.

I I . Peripheral T-cell and NK-cell neoplasms 1. T-cell chronic lymphocytic leukernialprolymphocytic 2. Large granular lymphocyte leukemia (LGL) leukemia T-cell type NK-cell type 3. Mycosis fungoides/Sezary syndrome 4. Peripheral T-cell lymphomas, unspecified* Provisional cytologic categories: medium-sized cell, mixed medium and large cell, large cell, lymphoepithelioid cell Provisional subtype: Hepatosplenic y6 T-cell lymphoma Provisional subtype: Subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma 5. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AILD) 6. Angiocentric lymphoma 7. Intestinal T-cell lymphoma (+/F enteropathy associated) 8. Adult T-cell lymphoma/leukemia (ATUL) 9. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL), CD30’. T- and null- cell types Hodgkin’s-like 10. Provisional entity: Anaplastic large-cell lymphoma,

Hodgkin’s Disease I. Lymphocyte predominance II. Nodular sclerosis Ill. Mixed cellularity IV. Lymphocyte depletion VI. Provisional entity: Lymphocyte-rich classical HD

OMS

Epidemiología 65540 casos nuevos en 2010 en EUA

Suman el 4% del total de malignidades. 5x mas común que LH

México, 1999 se reportaron 2 911 casos nuevos

0.98% de las neoplasias malignas

El 8 y el 27% de los LNH se asocian con infección por VIH

Linfomas no Hodgkin Cuadro clínico

Fiebre Pérdida de peso Diaforesis nocturna

Linfadenopatía Fatiga Malestar general Prurito Dolor óseo Síntomas gastrointestinales

Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009

Linfomas no Hodgkin Presentaciones atípicas

Síndrome de compresión radicular

Tamponade Hipercalcemia Síndrome de VCS o VCI Obstrucción aguda de la

vía aérea Meningitis

Obstrucción intestinal/uretral

Disfunción hepática severa

Tromboembolia pulmonar Anemia hemolítica Hiperuricemia/Síndrome

de lisis tumoral

Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009

Linfoma no Hodgkin Presentación extralinfática

Representa entre el 10 – 35% de los LNH al momento del Dx

Hasta el 50% de los casos involucrarán sitios extralinfáticos

El sitio más común a la presentación es el tracto GI Testículos Riñón Hueso

Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009

Linfoma no Hodgkin Linfoma primario de SNC

Constituye el 1% de los LNH Relación etiológica con el VIH Cuadro clínico

Cefalea Letargo Focalización Crisis convulsivas Compresión radicular

Mohile NA, Abrey LE, Primary Central Nervous System Lymphoma Neurol Clin 25 (2007) 1193–1207

Laboratoriales

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