Lic en Nutricion Univ Maimonides(Tipos de estudio)

Tipos de estudioTipos de estudio

Tomado del módulo de epidemiologíaBásica y vigilancia de la salud

Graciela SaumellGraciela Saumell

Iniciar un proceso de investigación epidemiológica

Iniciar un proceso de investigación epidemiológica

Investigar un problema de salud implica desarrollar una serie de pasos Identificación del problema.

Definición de objetivos

Elección de la metodología

Pasos del proceso de investigación Pasos del proceso de investigación

¿Qué estudiary para qué?


¿Qué datos recolectar?

¿Qué datos recolectar?

¿Dónde y cómo recolectarlos?

¿Dónde y cómo recolectarlos?

¿Cómo Procesarlos?

¿Cómo Procesarlos?

¿Cómo interpretarlos?

¿Cómo interpretarlos?



Qué estudiar: focalizar el campo de estudioDefinición del problema a partir de diferentes fuentes:

De nuestra propia observación de la población. (primarios)

De las ya disponibles: censos, historias clínicas, estadísticas vitales, programas vigentes, investigaciones anteriores etc. (secundarios)

Para qué: qué quiero saber del problema La respuesta me permitirá elegir el tipo de diseño

Ecológicos Análisis de situación• Descriptivos:

• Analíticos:

Clasificación de diseños de estudios

Este depende de los objetivos (qué se quiere saber), de la información existente y con los recursos con los que se cuenta.

Poblacionales

Individuales

Observacionales

Experimentales

Reporte de casos Serie de casos De corte transversal

Casos y controles De cohorte

Ensayos clínicos Ensayos comunitarios o de

campo (de efectividad)

Estudios descriptivosEstudios descriptivos

El investigador solo describe un evento en un individuo, grupo o población. No pueden establecer causas, sí realizar hipótesis para efectuar estudios más profundos.

No utilizan grupo control o testigo


PoblacionalesPoblacionales

Estudios ecológicos Análisis de situación

Cuándo se utilizan

Cuándo se utilizan

Cuándo se realizan

Cuándo se realizan

Si se tienen datos de toda una población o de diferentes poblaciones para hacer comparaciones.

Objetivo: descripción y exploración de variables relacionadas con la aparición de un evento en la población

Objetivo: Caracterizar, analizar e interpretar las condiciones de salud de una población

Cuando se quiere establecer qué sucede en una población


PoblacionalesPoblacionales Estudios ecológicos

La unidad de análisis son grupos o poblaciones, demuestra la relación entre diferentes variables. Permite comparación con otras poblaciones.Se basan en datos recogidos para otros fines. Son de difícil interpretación.La exposición es a nivel de grupo y no necesariamente a nivel individual.Falacia ecológica

Asociación entre cantidad de sal vendida y mortalidad por cáncer de esófago

20

15

10

3,5 4,5 5,5 6,5 7,5 8,5 9,5

Mortalidad cáncerde esófago.Sal vendida


PoblacionalesPoblacionales Análisis de situación

Identificar necesidades, inequidades y prioridades Identificar fortalezas, debilidades y oportunidades Detectar factores determinantes del proceso S/E Analizar tendencias y construcción de escenarios prósperos Organizar recursos Planificar programas y acciones y su monitoreo Evaluar la pertinencia, cantidad y calidad de los servicios de salud

Propósitos

Pueden enmascarar desigualdades sociales y de salud Deben adecuarse al nivel en el que se esta trabajandoDepende de la calidad de los registro existentesPermiten hacer hipótesis pero no ver causa- efecto


Individuales:Individuales:

Reporte de casos

Serie de casos

De corte transversal

Objetivo: Describir y relacionar en forma detallada variables de interés que permitan comprender el evento.

Objetivo: Describir la ocurrencia de un evento y un factor de exposición en un determinado momento.


Individuales:Individuales: Reporte de casos Serie de casos

Para estudiar aquellos eventos de una sola persona o un grupo de personas, mayormente de enfermedades de reciente aparición o detección o poco estudiadas para efectuar hipótesis que permitan ver sus causa.

Ventajas: - Permiten la vigilancia de eventos raros. - Permiten hacer hipótesis de riesgo para otros estudios más profundos.

Desventajas: - Por lo pequeño de la muestra no permiten estimar la frecuencia y el papel del azar. - Pueden presentar sesgos. - No ponen a prueba las hipótesis por no tener grupo control.


Individuales:Individuales: De corte transversalo de prevalencia.

Se estudian varios sujetos pero en un mismo momento.

Pueden llevar tiempo pero el estudio esta enfocado en el momento que se quiere estudiar.

Describe la ocurrencia de una enfermedad de un grupo de sujetos y un factor de exposición en un lugar y tiempo determinado.


Ventajas: - Permiten calcular la prevalencia de las enfermedades crónicas. - Describen la ocurrencia simultánea de un factor de exposición y una enfermedad. - Son económicos y de fácil realización

Desventajas: - No permiten el cálculo de la incidencia, escaso valor en estudios de enfermedades agudas. - Pueden presentar sesgos y factores de confusión. - No permiten apreciar la relación temporal causa efecto. - No permiten corroborar una hipótesis de asociación causal

Individuales:Individuales: De corte transversalo de prevalencia.

Estudios analíticosEstudios analíticos

Estudian las causas de un problema de salud estableciendo la asociación con determinados factores

Se utiliza grupo control o testigo


Observacionales:Observacionales: Casos y controles De cohorte

Se parte de los casosEl investigador busca hacia atrás: Retrospectivos Se comienza a partir del evento o enfermedad para estudiar el grado de asociación del factor

El investigador no interviene

Se parte de personas sanas con el factor de exposiciónEl investigador observa en el tiempo: Prospectivos

La naturaleza de la enfermedad El tipo de exposición que se quiere estudiar La disponibilidad de recursos

La elección del diseño para comprobar una hipótesis depende:La elección del diseño para comprobar una hipótesis depende:


Observacionales:Observacionales: La naturaleza de la enfermedad:

Baja prevalencia

Casos y controles Largo período de latencia

Varios factores de exposición

El tipo de exposición que se quiere estudiar Exposiciones poco frecuentes

Cohorte Si la exposición puede provocar múltiples enfermedades

La disponibilidad de recursos (de registros y económicos)Casos y controles Registros precisos por posibles factores de confusiónCohorte: Son más costosos

Diseño de estudio de casos y controle Son longitudinales

Diseño de estudio de casos y controle Son longitudinales

PoblaciónPoblación

CasosPersonas con la

enfermedad

CasosPersonas con la

enfermedad

ControlesPersonas sin la

enfermedad

ControlesPersonas sin la

enfermedad

ExpuestosExpuestos

No expuestosNo expuestos

ExpuestosExpuestos

No expuestosNo expuestos

Se compara la frecuencia con la que una posible causa se dio entre los caso por una parte y en los controles por otra

Ventaja y desventajas estudios de casos y controle

Ventaja y desventajas estudios de casos y controle

Ventajas

Menos costosos y más rápidos.

Útiles para enfermedades de largo período de latencia.

Útiles para la evaluación de enfermedades raras.

Pueden examinar múltiples etiologías para una sola enfermada

Ventajas

Menos costosos y más rápidos.

Útiles para enfermedades de largo período de latencia.

Útiles para la evaluación de enfermedades raras.

Pueden examinar múltiples etiologías para una sola enfermada

Desventajas

Ineficientes para exposiciones raras.

No pueden determinar incidencia

No permite ver la relación temporal entre exposición y enfermedad

Pueden presentar sesgos de selección e información.

Desventajas

Ineficientes para exposiciones raras.

No pueden determinar incidencia

No permite ver la relación temporal entre exposición y enfermedad

Pueden presentar sesgos de selección e información.

Diseño de estudio de cohorte Son longitudinales

Diseño de estudio de cohorte Son longitudinales

PoblaciónPoblaciónPersonas

sin laenfermedad

Personas sin la

enfermedadNo

expuestos

No expuestos

Con enfermedadCon enfermedad

Sin enfermedadSin enfermedad

Con enfermedadCon enfermedad

Sin enfermedadSin enfermedad

Expuestos

Expuestos

Ventaja y desventajas estudios de cohorte

Ventaja y desventajas estudios de cohorte

Ventajas

Utilies para exposiciones raras.

Pueden examinar múltiples efectos de una exposición.

Pueden establecer relación temporal entres expo- efecto.

Permiten calcular incidencia.

Presentan menos sesgos.

Ventajas

Utilies para exposiciones raras.

Pueden examinar múltiples efectos de una exposición.

Pueden establecer relación temporal entres expo- efecto.

Permiten calcular incidencia.

Presentan menos sesgos.

Desventajas

Ineficientes para enfermedades raras.

pueden ser muy largos y costosos

Puede perderse la muestra lo que compromete sus resultados

Desventajas

Ineficientes para enfermedades raras.

pueden ser muy largos y costosos

Puede perderse la muestra lo que compromete sus resultados


Experimentales:Experimentales:El investigador sí interviene

Participa activamente

Ensayos clínicosSe realiza en grupo de individuos

Controlado: Grupo control Aleatorizado: asignación al azar de grupo de intervención y control Doble ciego: Investigador y sujeto desconocen quien recibe placebo

Prueba de un tratamiento

El investigador manipula unavariable. Pueden ser terapéuticos o preventivos.


Experimentales:Experimentales:El investigador sí interviene

Participa activamente

Ensayos comunitarios

Se realiza en una comunidad

El investigador manipula unavariable en una comunidad y se midenlos resultados observando la comunidadtotal.

Lic en Nutricion Univ Maimonides(Tipos de estudio)

Technology

Transcript of Lic en Nutricion Univ Maimonides(Tipos de estudio)