Investigación en epidemiologíaUsos principales

Investigación en epidemiologíaUsos principales

Efectúa diagnósticos de la comunidad o de grupos.

Provee de información de los determinantes de salud.

Identifica etiología.

Número de casos y distribución. Control de los mismos.

Contribuye a evaluar la atención. Monitorear acciones.

Efectúa diagnósticos de la comunidad o de grupos.

Provee de información de los determinantes de salud.

Identifica etiología.

Número de casos y distribución. Control de los mismos.

Contribuye a evaluar la atención. Monitorear acciones.

¿Qué medidas epidemiológicas pueden emplearse para medir la salud o enfermedad en una población?

¿Qué estrategias de investigación se puede adoptar Para describir una situación de salud de una comunidad y sus determinantes?

Evaluar el estado de salud de una población.

Evaluar las necesidades de cuidado de la salud de una población.

Proveer de información para la toma de decisiones y planificación.

Medidas de frecuenciaMedidas de frecuenciaSon necesarios paraSon necesarios para

IndicadoresIndicadores

Cualitativos: difíciles de objetivar y de medir

Cuantitativos:

Qué es un indicadorQué es un indicadorExpresión que resume o refleja un determinado aspecto

de una población en un lugar y tiempo determinado.

Expresión que resume o refleja un determinado aspecto de una población en un lugar y tiempo determinado.

En los estudios epidemiológicos es necesario cuantificar,

medir y comparar determinadas, cifras, casos, individuos, familia, comunidad dentro de un entorno tanto de los ejes saludables como en los ejes de los daños. Se expresan mediante criterios matemáticos y estadísticos, usando cifras absolutas o relativas

Existen 100 casos de diabetesExisten 100 casos de diabetes

CIFRAS ABSOLUTAS:Son los resultados de recuentos de hechos, individuales observados sin considerar ningún tipo de relación que puedan tener con determinadas características de grupo o población.

CIFRAS ABSOLUTAS:Son los resultados de recuentos de hechos, individuales observados sin considerar ningún tipo de relación que puedan tener con determinadas características de grupo o población.

Esto es mucho o es poco?Esto es mucho o es poco?

CIFRAS RELATIVAS:El producto de relacionar dos cifras absolutas entre si. Los más usados: Razón, proporción, tasas.

CIFRAS RELATIVAS:El producto de relacionar dos cifras absolutas entre si. Los más usados: Razón, proporción, tasas.

RAZONES: Tamaño de un número respecto a otro. Las cantidades no están contenidas una dentro de otra.

RAZONES: Tamaño de un número respecto a otro. Las cantidades no están contenidas una dentro de otra.

Población total 120 personascompuesto por 100 mujeres y 20 hombres Población total 120 personascompuesto por 100 mujeres y 20 hombres

100 mujeres 20 hombres

= 5 mujeres por cada hombre

Ejemplo: índice de masculinidad

PROPORCIONES: La parte de un total con respecto a dicho total. Muestra la importancia relativa de parte de un fenómeno con respecto a la totalidad.

PROPORCIONES: La parte de un total con respecto a dicho total. Muestra la importancia relativa de parte de un fenómeno con respecto a la totalidad.

100 mujeres120 personas

20 hombres120 personas

= 0,83 . 100 = 83%

= 0,16 . 100 = 16%

TASA: mide el riesgo de que ocurra un evento en una población.Permite hacer comparaciones válidas.

TASA: mide el riesgo de que ocurra un evento en una población.Permite hacer comparaciones válidas. Numerador: Nº de eventos, cual, lugar, tiempoDenominador: Población expuesta al riesgo en el mismo lugar y tiempo

100 C. obesos de 10 años, en de Quilmes 1999 1500 chicos de 10 años, “ “ = 0,066 . 1000

= 66 cada 1000= 0,066 . 1000 = 66 cada 1000

La división entre ambas cantidades darán cifras inferiores a la unidad que para ser expresadas en forma adecuadas se multiplicara por un factor de ampliación el cual es múltiplo de 10 generalmente equivale a: 100, 1000, 10000 o 100000

La división entre ambas cantidades darán cifras inferiores a la unidad que para ser expresadas en forma adecuadas se multiplicara por un factor de ampliación el cual es múltiplo de 10 generalmente equivale a: 100, 1000, 10000 o 100000

Tasas de morbilidadTasas de mortalidad

Todos Todas

los las

varones mujeres

0-25

25-69

70 y más

25-69

Medición de la frecuencia de una enfermedadEn un estudio de carcinoma de cuello de útero

Medición de la frecuencia de una enfermedadEn un estudio de carcinoma de cuello de útero

Población total Todas las mujeres Población expuesta por grupo de edad expuesta al riesgo

Indicadores de morbilidadIndicadores de morbilidad

Tasas de incidencia. Tasas de prevalencia.

Son medidas distintas de la frecuencia de enfermedad.Varían de una enfermedad a otra.Hay enfermedades de baja prevalencia y alta incidencia o la inversa.Consiste en contar los casos en una población expuesta al riesgo

Tasa de prevalencia Tasa de prevalenciaLa prevalencia de una enfermadas es el total de lamisma en una población en un momento determinado

T P =(x 10 n )

Existe dos tipos de T. de Prevalencias:Instantánea o de Punto: Se realiza en un momento dado, en forma transversal Ej. Un Brote.Intervalo o de Periodo: Se realiza en un intervalo de tiempo establecido ( 8 a 10 meses) Ej. ACV en un trimestre.Los estudios de prevalencia no suelen proporcionar causalidad, sí valoran la necesidad de atención sanitaria.

Casos nuevos y antiguos en un lugar y tiempoTotal de población expuesta en un lugar y tiempo

Tasa de prevalencia Tasa de prevalenciaFactores que influyen

Mayor duración de la enfermedad Prolongación de la vida de los pacientes Aumento de la incidencia. Inmigración de casos. Emigración de personas sanas Mejor diagnóstico.

Mayor duración de la enfermedad Prolongación de la vida de los pacientes Aumento de la incidencia. Inmigración de casos. Emigración de personas sanas Mejor diagnóstico.

Menor duración de la enfermedad. Elevada tasa de letalidad. Disminución de incidencia. Inmigración de personas sanas.Emigración de casos Inmigración de personas susceptibles. Aumento de curación

Menor duración de la enfermedad. Elevada tasa de letalidad. Disminución de incidencia. Inmigración de personas sanas.Emigración de casos Inmigración de personas susceptibles. Aumento de curación

Disminuye por :Disminuye por :

Aumenta por :Aumenta por :

Tasa de incidencia Tasa de incidenciaNumero de casos o “episodios” nuevos en un Período definido

T ICasos nuevos en lugar y tiempoSuma de tiempo durante los cuales cada persona de la población esta expuesta al riego (persona-tiempo)

=(x 10 n )

Cada persona contribuye a un años de observación por cada años -personapor cada año de observación hasta que se inicie la enfermedad: Denominador: suma de todos los períodos libre sin enfermedad en el período en estudio.

Tasa de incidencia Tasa de incidenciaAcumulada

T IA Casos nuevos en lugar y tiempoNº de personas de la población expuesta que nopadece la enfermedad al inicio del período

=(x 10 n )

Es más sencilla de la frecuencia con que ocurre una enfermedad o estado de salud. El denominador se mide solo al empezar el estudio. El período puede ser de cualquier duración, hasta puede durar toda la vida es similar al “Riesgo de muerte”. Evalúa riesgo sanitario

T. de letalidadNº de muertes por una enfermedad en un período Nº de casos diagnosticados de la enfermedad mismo período

=(x 10 0)

1

2

3

4

5

6

7

Individuos

7

7

2

7

3

2

5

33

1 2 3 4 5 6 7 Período de

saludPeriodo de enfermedad Pérdida de seguimientoMuerte

Tiempo total bajo observaciónSin enfermedad (años

Períodos de riesgo33 años persona

333

T I: Casos nuevos 3Personas año 33= 0.0909 . 100= 9.1 por 100

personas años

T I A: Casos nuevos 3Población exp. Al R. 7

= 0. 4285 . 100=

43 casos por 100 personas cada 7 años

A los 4 años del estudioTP: Casos nuevos 2Población exp. Al R. 6

= 0, 33 . 100 =

33 casos por 100 personas

Indicadores de mortalidadIndicadores de mortalidad

Tasas: Brutas = Global = Crudas

Tasas ajustadas: por edad, sexo, región etc.

T. de Mortalidad Infantil: N# Muertes provocadas en un menor de 1 año en un área

geográfica y tiempo = --------------------------------------------------------- x 1000

N# de nacidos vivos y producidos en la misma área geográfica y tiempo

T. de Mortalidad Materna: N# Muertes ocurridos en madres gestantes por

embarazo, parto o puerperio en área geográfica y tiempo = -------------------------------------------------------- x 1000 N# Registrado de nacidos vivos en la área geografía y

tiempo

Las más usadasLas más usadas