LIBRO DE IMPLANTOLOGIA

Carga inmediatay carga tempranaCarga inmediatay carga temprana

Volumen 7. Nº 1. 2005

# 7:1

USX_INSIGHT_7.QXP5 25/7/05 21:51 Página 1

Editor

La revista “Astra Tech Insight” es publicada ydistribuida en todo el mundo por Astra TechAB, P.O. Box 14, SE-431 21 Mölndal, Suecia.Astra Tech es una empresa del grupo As-traZeneca.

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Diseño

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Impresión

Impreso en España por Gráficas MB S.A.

ÍndiceAstra Tech adquiere Cresco Ti Systems ................................3

Andorra 2005 .......................................................................4

El futuro está en la historia ..................................................5Combinando los nuevos conocimientos científicos con un buen juicio clínico.

Carga inmediata y temprana sobre implantes dentales .....7El protocolo tradicional con una osteointegración sin alteraciones antes de lacarga está siendo puesto en duda.

Implantación sin colgajo y carga inmediata ......................10Implantes Astra Tech para restauraciones unitarias en la región anterosuperior:un estudio piloto.

Descubra el potencial de los injertos de hueso .................14Un nuevo libro sobre técnicas para implantes en el maxilar.

Unidos a los implantes ........................................................15Clix: una nueva dimensión en el tratamiento con sobredentaduras.

Ataches para sobredentaduras ...........................................16En muchos casos de restauración de la mandíbula edéntula, una sobreden-tadura estabilizada mediante implantes puede ser una alternativa mejor queuna prótesis fija.

Los ganadores ......................................................................18del Concurso de Fotografías Clínicas de Astra Tech.

Restauración completa de la función ..................................19Rehabilitación mediante implantes dentales en una situación de edentulismo.

Informe de caso protésico ...................................................22El ganador español en la modalidad de informe parcial del Concurso de Fo-tografía Clínica de Astra Tech.

Bienvenidos al Programa de Formación Internacional sobre Implantes Astra Tech..................................................24Presentación del Programa de Formación Internacional para el año 2005.

Bienvenidos al Programa de Formación Nacional sobre Implantes Astra Tech .................................................26Actualización del Programa de Formación Nacional para el año 2005.

Próximos eventos Astra Tech en España: Prof. Berglundh ..29 Curso avanzado de fisiología y fisiopatología de los tejidos periimplantarios.Seminario 10º Aniversario Astra Tech España

Rehabilitación del maxilar superior con implantes ...........30 Extracción simultánea, colocación de Implantes y Prótesis Inmediata (el mismo día)

De gira mundial con Astra Tech .........................................34Visítenos en los congresos internacionales.

Nuevo CD “Chronicle of Documentation” .........................35Incluye la superficie OsseoSpeed™.


INSIGHT #7:1:2005 3

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Astra Tech adquiere Cresco Ti Systems

Oficinas centrales de Astra Tech, Suecia


Los días 2 al 5 de febrero de 2005 tuvo lugar la II Reu-nión de invierno Astra Tech en Andorra. Al igual que en laanterior edición el ambiente fue muy distendido entre los 35asistentes.

Por la mañana tuvimos las sesiones de esquí, en las quela mayor parte de los participantes formaron un solo grupo,siempre bajo la tutela del Dr. Roberto Díez que nos hizo lasveces de guía, por segundo año consecutivo, a lo largo de lasinmensas pistas de Gran Valira de Andorra. La unión de lasdos grandes estaciones andorranas (Pas de la Casa-GrauRoig y Soldeu-El Tarter) más el nuevo sector de Canillo handado lugar al mayor dominio esquiable de la península ibé-rica. Remarcar el buen humor y ambiente solidario que hubodurante estas sesiones de esquí, a la par que durante las se-siones científicas vespertinas. Sin olvidar el magnífico tiem-po que disfrutamos permitiendo realizar unas sesiones deesquí gratificantes.

En el programa científico pudimos contar con la partici-pación de los doctores Ignacio Solís, Jesús Ruiz de Gopegui,Miquel Vila Biosca, Óscar Rodríguez, Alvaro García, Eduar-do Badillo y Gonzalo López Castro, tocando temas desdecarga inmediata, unitarios, endodoncias, osteotomos, rege-neración ósea guiada hasta técnicas quirúrgicas más avanza-das. Tras cada intervención hubo un largo debate que consi-guió que las sesiones fueran interactivas.

Al finalizar el día nos reuníamos todos juntos para cenary de esta forma estrechar más los lazos y el ambiente degrupo.

Es de destacar el buen ambiente generado entre todos,junto al contenido científico de gran nivel y los buenos pro-pósitos de repetir la experiencia el año siguiente.¡¡¡No os perdáis la próxima reunión en Andorra, en febrerode 2006 !!!

ANDORRA 2005

4 INSIGHT #7:1:2005

Mª Jesús IslaMarketing Manager Astra Tech España

R E P O R T A G E


INSIGHT #7:1:2005 5

El futuroestá en la historiaCombinando los nuevos conocimientos científicos con el buen juicio clínico

El futuro está en la historia. Esto es total-

mente cierto en el caso del desarrollo de

los implantes dentales. Una historia de

descubrimientos y desarrollos decisivos

han preparado el terreno para los materia-

les y métodos actuales. Ha hecho que el

tratamiento con implantes dentales haya

sido la contribución más revolucionaria de

todos los tiempos a la odontología. El de-

sarrollo continuo de nuevos materiales y

métodos por parte de Astra Tech para un

tratamiento implantológico más seguro y

eficaz está asentado en verdades estableci-

das y unos cimientos firmes.

Predecibilidad con OsseoSpeed™

Con la nueva superficie de implantes Os-

seoSpeed, Astra Tech está dando un paso

significativo en el desarrollo de los im-

plantes. El efecto positivo obtenido con

OsseoSpeed sobre la integración temprana

en el hueso está bien documentado de

forma experimental y en estudios clínicos

realizados actualizados. La predecibilidad

a largo plazo, sin embargo, está asociada a

la ya ampliamente documentada superfi-

cie TiOblast™.

OsseoSpeed es una evolución de TiO-

blast, y muestra un comportamiento simi-

lar o mejor desde un punto de vista bio-

mecánico. Por tanto, la seguridad y la

eficacia mantenida de OsseoSpeed pue-

den ser extrapoladas a partir de la super-

ficie TiOblast, con su historia documenta-

da de más de 10 años de función clínica

exitosa.

Estabilidad primaria y secundaria Lo que no forma parte de la historia y

jamás se puede predecir son el paciente y

sus requisitos biológicos y clínicos pre-

vios. Por ello, un protocolo estándar refe-

rente al tiempo de integración previo a la

carga no es razonable.

La carga inmediata o la carga en la fase

temprana de integración y su éxito depen-

den de la estabilidad primaria y secunda-

ria.

Estabilidad primaria: la consecuencia

de circunstancias locales como la calidad y

cantidad ósea, métodos quirúrgicos y el

macrodiseño del implante.

Estabilidad secundaria: resultante del

proceso de integración del implante en el

hueso, que depende de factores biológicos

locales y generales y de las características

de la superficie del implante.

La superficie OsseoSpeed favorece la in-

tegración del implante en el hueso y la ob-

tención de estabilidad secundaria, ofre-

ciendo así un mayor nivel de confianza al

aplicar carga en la fase temprana de la in-

tegración.

Se pueden producir diferentes escenarios de futuro. ¿Cómo podemos predecir y

planificar el futuro? En los campos de la ciencia y el desarrollo, trabajamos de

forma constante para el futuro y el futuro se convertirá en realidad de una sola

forma – como resultado científico. Lo que una vez fue el objetivo puede convertir-

se en realidad. Aún así, el futuro será más predecible si trabajamos a partir de ver-

dades ya establecidas.

Anders Holmén, DDSDirector médico, DentalAstra Tech AB

I N T R O D U C C I Ó N


El próximo número de“Insight” hablará dela nueva superficieOsseoSpeed™.

Siguiente nivel de tratamientoLa aparición de nuevos datos que de-

muestran la formación de más hueso y de

forma más rápida sobre la superficie

OssoSpeed aporta más confianza y seguri-

dad en el tratamiento de todos los pacien-

tes, y especialmente en el caso de pacien-

tes con una situación ósea comprometida.

También permite ampliar el rango de indi-

caciones y disfrutar de una mayor seguri-

dad y confianza al aplicar la carga de

forma inmediata o en la fase temprana de

la integración.

Este hecho, combinado con documenta-

ción clínica válida a largo plazo y un buen

juicio clínico, aporta los cimientos para el

siguiente nivel en el tratamiento con im-

plantes dentales.

Carga inmediata y tempranaSobre la base de la documentación preclí-

nica y clínica de la superficie OsseoSpeed,

se pueden aplicar las siguientes directrices

a la Fijación MicroThread™ OsseoSpeed™:

Directrices de aplicación de carga para la Fijación MicroThread™ OsseoSpeed™. Carga inmediata y temprana.Indicaciones para carga inmediata

• Todas las situaciones clínicas en las que está indicado un tratamiento con implantes den-

tales, el implante puede conseguir una buena estabilidad y no existe riesgo de sobrecar-

ga, por ejemplo, por una aplicación de cargas traumáticas.

Carga temprana; periodo de 6 semanas de integración antes de la carga

Si hay una falta de estabilidad primaria o ésta es cuestionable, es recomendable alargar el pe-

riodo de integración antes de aplicar la carga para conseguir estabilidad. Basándonos en los

resultados de estudios clínicos prospectivos, un periodo de 6 semanas de integración es sufi-

ciente para la mayoría de las situaciones y es por tanto recomendado.

Se han obtenido unos resultados extraordinarios al aplicar la carga después de un periodo de

6 semanas, también en situaciones comprometidas (hueso de calidad tipo IV) y con implantes

cortos. Los datos que se están recogiendo en la actualidad nos dirán pronto si gracias a las ex-

traordinarias propiedades de regeneración ósea de OsseoSpeed™ el periodo de remodelación

(3 a 5 semanas) ya no tiene que ser considerado un periodo de riesgo para la aplicación de

cargas y si se puede presentar un cambio en el protocolo. Independientemente del momento en el que se decida aplicar la carga, se puede contar con un

incremento significativo del soporte óseo en presencia de la superficie OsseoSpeed™.

El protocolo de integración tiene que estar relacionado con cada paciente individual y su

situación clínica. Es responsabilidad del clínico decidir cuando cargar los implantes y hay que

recordar que el hueso tarda aproximadamente 6-8 meses en convertirse en hueso totalmente

maduro y mineralizado alrededor de un implante.Contraindicaciones

Son aplicables las contraindicaciones generales para todo tratamiento con implantes como, por ejemplo:

• Diabetes no controlada• Irradiación de la cabeza y el cuello antes de la cirugía de colocación de implantes.

• Pacientes incapaces de acudir a frecuentes citas de revisión temprana.

6 INSIGHT #7:1:2005

• Cantidad y/o calidad ósea deficiente que suponga un riesgo potencial de pérdida irre-

versible de la estabilidad del implante durante el proceso de integración al pasar de es-

tabilidad primaria a estabilidad secundaria. • Cualquier tipo de técnica de injerto realizada en relación estrecha con la cirugía de colo-

cación de implantes. • Situaciones clínicas en las que no se puede recomendar el protocolo en una sola fase

quirúrgica. • Parafunciones de cualquier tipo que pueden interaccionar negativamente con los im-

plantes.


Definición del periodo de cargaEn un congreso de búsqueda de consenso

celebrado en Barcelona en 2002 se acorda-

ron las siguientes definiciones:

1. Carga inmediata: los implantes son so-

metidos a carga el mismo día de su co-

locación.2. Carga temprana: los implantes son so-

metidos a carga en cualquier momentodesde el segundo día hasta tres mesesdespués en la mandíbula y hasta losseis meses en el maxilar. En los infor-mes científicos el periodo de integra-ción previo a la carga debería ser citadoen días o semanas.

3. Carga tardía: los implantes son someti-dos a carga después de tres meses en lamandíbula y seis meses en el maxilar,como mínimo.

La importancia de la estabilidad primaria Hay que preguntarse si los implantes ora-

les pueden integrarse mientras se aplican

cargas sobre ellos. Algunos estudios expe-

rimentales y también unos pocos informes

de casos clínicos presentan histologías que

apuntan en esta dirección. Piatelli et al.

(1998) mostraron en un estudio realizado

en monos una mayor formación de hueso

en implantes sometidos a carga inmediata

(TPS) que en los implantes sin carga des-

pués de 9 meses. Rocci et al. (2003) encon-

traron un elevado porcentaje de contacto

hueso-implante en un estudio clínico en

implantes sometidos a carga inmediata y

temprana. Pero hay que subrayar que un

requisito previo para la integración bajo

carga es la estabilidad primaria, o, en otras

palabras, la estabilidad mecánica conse-

guida en el momento de colocar el im-

plante. Este factor depende de la densidad

del hueso, la técnica quirúrgica y, no por

último menos importante, el diseño del

implante.

Por lo general, una combinación de ma-

croespiras y una microrrosca marginal

(MicroThread™) conjuntamente con la su-

INSIGHT #7:1:2005 7

Carga inmediata y tempranasobre implantes dentalesEl protocolo tradicional, con la así llamada integración sin incidencias externas

antes de la aplicación de cargas está siendo puesto en duda en la actualidad.

Cada vez más informes científicos muestran resultados prometedores con la carga

inmediata o temprana sobre implantes dentales.

Lars Rasmusson, DDS, PhDDepartamento de Cirugía Oral y MaxilofacialUniversidad de Gotemburgo, Suecia

I N F O R M E D E C A S O C L Í N I C O

ResumenEl protocolo tradicional, con la así llamada integración sin incidencias externas antes de laaplicación de cargas, está siendo puesto en duda en la actualidad. El éxito en este tipo detratamiento depende de la densidad del hueso, la técnica quirúrgica y, no por último menosimportante, el diseño del implante. La combinación de macroespiras y una microrrosca mar-ginal (MicroThread™) conjuntamente con la superficie TiOblast™, como se encuentra en los im-plantes de Astra Tech, ha demostrado dar lugar a una tasa de éxito acumulado del 99,1% enestudios clínicos sobre carga temprana. Con la nueva superficie OsseoSpeed™, Astra Techprevé un incremento en la fiabilidad y seguridad en los protocolos de carga inmediata y tem-prana.

Anders Holmén, DDSDirector Médico, DentalAstra Tech AB


8 INSIGHT #7:1:2005

5a 5b

7. Los cilindros provisionales utilizados.

1. Incisión crestal en la mandíbula. 2. Colgajo mucoperióstico. Identifica-ción del nervio mentoniano.

3. Preparación del lecho con unafresa Tiger.

4. Fresa cónica para 4,5.

5a. 5b. Comprobación del paralelis-mo y la profundidad.

6. Sutura hermética de la encía alre-dedor del Pilar Recto 20°.

8. Marcaje de las posiciones de losimplantes y los cilindros en el puenteprovisional prefabricado.

perficie TiOblast™, como se encuentra en

los implantes de Astra Tech, da una esta-

bilidad excelente en hueso de densidad

tanto alta como baja. En la literatura ac-

tual, los datos muestran un porcentaje de

fracaso ligeramente mayor para los im-

plantes Brånemark sometidos a carga

temprana (Esposito 2003) que en el mismo

tipo de implantes sometidos a carga tar-

día. A efectos comparativos, los estudios

clínicos sobre implantes Astra Tech some-

tidos a carga temprana muestran una tasa

de éxito acumulada del 99,1%.

OsseoSpeed™, la nueva superficie de

implante de Astra Tech, que muestra un

incremento en la formación temprana de

hueso y en la unión al hueso, tiene la ca-

pacidad potencial de mejorar aún más la

predecibilidad en los protocolos de carga

temprana (Ellingsen 2000, 2004).

Carga inmediata en la mandíbulaEn 1999, Brånemark et al. presentaron el

concepto Novum, un tratamiento mandi-

bular en un solo día mediante el uso de

plantillas y subestructuras prefabricadas.

El objetivo principal del Profesor Bråne-

mark con este tratamiento fue la reduc-

ción del coste del tratamiento, permitien-

do así que un número mayor de pacientes

pudieran beneficiarse del altamente exito-

so tratamiento que supone la utilización

de implantes dentales. Empero, este con-

cepto tiene algunas desventajas. En pri-

mer lugar, hay que rebajar el hueso margi-

nal para que ajusten las plantillas prefa-

bricadas, lo que reduce las posibilidades

de obtener estabilidad primaria. En se-

gundo lugar, dado que sólo se utilizan tres

implantes, toda la prótesis está en una si-

tuación de riesgo si alguno de los implan-

tes no se integra. En los implantes Astra

Tech se puede aplicar carga inmediata con

la gama normal de implantes. En un estu-

dio multicéntrico, se trataron 40 pacientes

con mandíbulas edéntulas mediante la co-

locación en cada uno de ellos de cuatro fi-

jaciones 4,5 junto con una prótesis fija pro-

visional. Los implantes fueron sometidos

a carga inmediata. Hasta el momento, los

resultados son muy prometedores. Con

este concepto, el tiempo que el paciente


INSIGHT #7:1:2005 9

Referencias bibliográficas

1 . Brånemark P-I, Engstrand P, Öhrnell LO, et al.Novum. A new treatment concept for rehabilitation of the edentulous mandible. Prelimi-nary results from a prospective clinical follow-upstudy. Clin Implant Dent Rel Res 1999;1:2-16.

2 . Collaert B, De Bruyn H. Early loading of fouror five Astra Tech fixtures with a cross-arch restoration in the mandible. Clin Implant Dent Rel Res 2002;4:133-135.

3 . Cooper L, Rahman A, Moriarty J, et al. Imme-diate mandibular rehabilitation with endosseousimplants: Simultaneous extract, implant placementand loading. Int J Oral Maxillofac Implants2002;17:517-525.

4 . Cooper L, Felton D, Kugelberg C, et al. Amulticenter 12-month evaluation of single-toothimplants restored 3 weeks after 1-stage surgery. IntJ Oral Maxillofac Implants 2001;16:182-192.

5 . Esposito M, Worthington HV, Coulthard P. In-terventions for replacing missing teeth: different times for loading implants. CochraneDatabase Syst. Rev. 2003;(1): CD 003878 Re-view.

6 . Steveling H, Roos J, Rasmusson L. Maxillaryimplants loaded at 3 months after insertion: re-sults with Astra Tech implants after up to 5 years.Clin Implant Dent Rel Res 2001;2:120-124.

7 . Rocci A, Martinoni M, Burgos P, Gottlow J,Sennerby L. Histology of retrieved immediatelyand early loaded oxidized implants: light micro-scopic observations after 5-9 months of loadingin the posterior mandible. Clin Implant Dent Rel Res 2003;5:88-98.

8 . Ellingsen JE. On the Properties of Surface-modified Titanium. Bone Engineering. Davies, J.E(ed), em Squared Inc, Toronto 2000;183-189.1

9 . Ellingsen JE, et al. Improved Retention andBone-to-Implant Contact with Fluoride-ModifiedTitanium Implants. Int. J Oral Maxillofac Implants2004;19:659-666.

9. Preparación del puente provisional.

10. Protección de la herida con undique de goma.

11. Fusión del puente a los cilindroscon acrílico de polimerización en frío.

12. Finalización del puente provisional.

13. Comprobación de la oclusión. 14. Radiografía tomada en el mo-mento de la colocación de los im-plantes.

15. Radiografía después de 1 año.

tiene que pasar en el sillón dental puede

ser reducido a un total de aprox. 3

horas. Los datos sobre la tasa de super-

vivencia y los niveles de hueso marginal

después de un año bajo función serán

presentados a lo largo del 2005.


En la actualidad, muchos pacientes exigen

soluciones más rápidas y una estética

mejor en sus nuevos dientes unitarios que

hace diez años. Las ventajas de las solucio-

nes removibles o provisionales a menudo

pesan menos que sus inconvenientes. Asi-

mismo, las personas conservan sus dientes

durante más tiempo que en las generacio-

nes anteriores y muchos tienen coronas

que funcionan correctamente en sus dien-

tes anteriores y que no necesitan ser incor-

poradas al nuevo puente sólo porque un

único diente tenga que ser extraído.

En los casos de ausencias unitarias que

presentan buena cantidad y calidad de

hueso, el autor a menudo ha pensado que

la cirugía sin colgajo podría ser una alter-

nativa. Tras un diagnóstico preoperatorio

y un plan de tratamiento preciso, el ciruja-

no con experiencia debería ser capaz de

trabajar en la región anterior del maxilar

sin levantar un colgajo. En caso de duda,

siempre se podría levantar posteriormente

un colgajo mucoso, si fuera necesario, a lo

largo de la operación.

Se ha puesto en marcha un estudio pilo-

to prospectivo de dos años de duración:

colocación inmediata sin colgajo de im-

plantes Astra Tech para rehabilitaciones

unitarias con carga inmediata en la región

anterior del maxilar. El objetivo del estu-

dio fue dar respuesta a dos preguntas

principales:

1.¿Los implantes Astra Tech colocados y

cargados de forma inmediata mostrarán

la misma tasa de supervivencia y la

misma estabilidad de los niveles óseos

crestales que el protocolo estándar?

2. ¿La técnica sin colgajo conducirá a una

mejor estética de los tejidos blandos que

el colgajo mucogingival tradicional?

Este estudio abierto prospectivo fue lleva-

do a cabo durante 24 meses y en él se in-

cluyeron 40 pacientes consecutivos, 20 en

el grupo experimental y 20 en el de con-

trol. La edad media fue de 53 años en el

caso de los hombres y 63 años en el caso de

las mujeres. Durante la cirugía, las consi-

deraciones clínicas determinaron si era po-

sible realizar la implantación con carga in-

mediata o no. El grupo de control fue tra-

tado con el protocolo convencional. El

10 INSIGHT #7:1:2005

Colocación de implantes sincolgajo y carga inmediata

Thomas Sefranek, DDSStokmarknes, Noruega

E S T U D I O P I L O T O

ResumenLa creciente demanda expresada por los pacientes de disfrutar de carga inmediata y una es-tética excelente ha despertado el interés del Dr. Thomas Sefranek por la colocación y carga deimplantes unitarios en la zona estética sin levantar un colgajo. Puso en marcha un estudio dedos años de duración con Fijaciones ST de Astra Tech en la región anterior del maxilar. La im-plantación inmediata sin colgajo con carga inmediata parece tener numerosas ventajas, peroestá limitada a un rango reducido de indicaciones y pacientes. Aunque el estudio fue muy lim-itado, le permitió concluir que no había diferencias frente al protocolo estándar con respecto ala osteointegración o los niveles óseos marginales.

¿Con qué rapidez podemos sustituir dientes unitarios en la región anterior del ma-

xilar y con qué rapidez podemos cargar estos implantes? ¿Es posible conseguir al

mismo tiempo una estética mejor, menos molestias y ventajas económicas?

Implantes Astra Tech para rehabil i taciones unitarias en la re-gión anterior del maxilar: un estudio piloto


INSIGHT #7:1:2005 11

grupo experimental fue dividido en dos

subgrupos:

En 10 casos, los implantes fueron colo-

cados en hueso maduro (transcurridos

más de 3 meses desde la extracción) y en

los otros 10 casos, la extracción y la coloca-

ción de los implantes fueron llevadas a

cabo simultáneamente.

Se aplicaron los siguientes criterios:

• Hueso maduro tras exodoncia previa o

episodio agudo de fractura de coro-

na/raíz.

• Pronóstico desfavorable para otros

tipos de tratamiento.

• Ausencia de infecciones agudas o

quistes.

• Se aceptaron los defectos periapicales

de pequeño tamaño.

• Ausencia de daños en la mucosa o el

hueso por una extracción traumática

del diente o el resto radicular.

• Suficiente cantidad de hueso circun-

dante para poder colocar un implante

de 13 mm o más de longitud en una

buena posición.

• Estabilidad primaria buena o exce-

lente.

• Menos de 1,5 mm de espacio entre las

paredes del alveolo post-extracción y el

implante.

• Consentimiento informado de acuerdo

con la declaración de Helsinki.

• No consumo de tabaco durante una se-

mana.

• Ausencia de contraindicaciones médi-

cas generales.

Procedimiento quirúrgicoEn los casos de extracción, utilizamos un

periostotomo para seccionar de forma cui-

dadosa el ligamento periodontal. La luxa-

ción y extracción fue llevada a cabo con el

mayor cuidado posible. En hueso madu-

ro, se utilizó un bisturí circular (punch) de

5 mm de diámetro para retirar la mucosa

crestal, conservando las papilas.

La altura gingival fue medida sondan-

do la distancia entre la altura del hueso

marginal vestibular y el margen gingival

vestibular. El alveolo fue profundizado

cuidadosamente en dirección apical para

Mujer, 73 años, afec-tada por el síndromede Sjögren.

5. Para evitar contaminar la zona delimplante con el material de impre-sión, se recomienda utilizar una llavepara la toma de impresión a nivel defijación. Más tarde, la llave es colo-cada de nuevo en el modelo maes-tro, fabricado antes de la implanta-ción.

1. Fractura horizontal aguda del 12;pronóstico pobre para una rehabili-tación convencional mediante unacorona. Coronas funcionalmente co-rrectas en los dientes adyacentes.

2. Radiografía que muestra una oste-ítis crónica periapical menor, volu-men suficiente de hueso circundante.

3. Extracción cuidadosa y colocaciónsin colgajo de una fijación de 4,5.

4. Impresión a nivel de fijación.

6. Corona provisional fabricada enclínica con Luxatemp® sobre el PilarTemporal ST.

7. Radiografía tomada inmediata-mente después de la colocación dela corona provisional fabricada enclínica.


12 INSIGHT #7:1:2005

obtener un lecho de al menos 13 mm para

incisivos y caninos.

Las zonas de los premolares fueron pre-

paradas hasta 15 o 17 mm. Se ensanchó la

zona cervical con una fresa cónica, en caso

de necesidad, conservando la cortical ósea

vestibular.

Tras completar la secuencia de fresado,

en algunos casos fue difícil inspeccionar el

lecho del implante. Para garantizar que la

fijación estuviera correctamente sumergi-

da y con objetivo de facilitar la orienta-

ción, utilizamos un transportador de im-

plante con una escala milimétrica creada

por nosotros. Ahora, Astra Tech ha modifi-

cado sus nuevos transportadores añadién-

doles marcas de profundidad similares

para facilitar la obtención de una correcta

profundidad de colocación. En los casos

en los que se habían conservado los septos

interdentarios, con una correcta anchura

biológica y elevadas demandas estéticas,

la fijación fue dejada sumergida de forma

equidistante entre los niveles óseos vesti-

bulares e interproximales, conservando así

el soporte de las papilas.

Procedimientos prostodóncicosInmediatamente después de la colocación

del implante, se tomó una impresión a

nivel de fijación por medio de una férula

prefabricada. En situaciones críticas, se fa-

bricó una corona provisional inmediata

con Luxatemp® o composite. En un plazo

de unos pocos días se colocó una corona

provisional fabricada en el laboratorio con

el composite Sinfony™, utilizando el Pilar

Temporal ST. Para evitar recesiones gingi-

vales, las coronas fueron adaptadas y con-

torneadas correctamente y atornilladas.

No se dejaron contactos oclusales estáticos

o dinámicos en ellas y se les pidió a los pa-

cientes que “masticaran con cuidado” du-

rante las siguientes cuatro semanas. A los

seis meses, se fabricó una corona tradicio-

nal, cerámica sin metal o de metal-porcela-

na, para ser colocada encima de un Pilar

Sobrecolable o Pilar Tallable. Las coronas

provisionales fabricadas con Sinfony™

eran de tan buena calidad que fue difícil

explicarles a los pacientes que había que

cambiarlas. En dos pacientes decidimos

conservar las coronas provisionales he-

chas con Sinfony™ y no sustituirlas.

Resultados y conclusiónEl periodo de observación duró entre 12 y

36 meses. Durante este periodo, sólo se re-

tiró un implante en el grupo de las extrac-

ciones transcurrido un día debido a la pre-

sencia de hueso blando y una estabilidad

insuficiente. El análisis radiográfico preli-

minar no muestra diferencias significativas

en los niveles óseos marginales del grupo

control y el grupo experimental. Dos pa-

cientes bruxistas fueron identificados y tra-

tados con éxito en el grupo de extracciones

y cirugía sin colgajo.

En opinión del autor, la técnica sin col-

gajo conserva las papilas y ofrece una es-

tética mejor que el colgajo convencional.

Presenta una relación coste/beneficio muy

buena, permite ahorrar tiempo y por tanto

reduce el coste del tratamiento. Cumplien-

do ciertos criterios, se puede contar con

obtener una tasa de éxito muy elevada.

Aún así, sólo un número pequeño de casos

parecen cumplir los requisitos para la ci-

rugía sin colgajo. El análisis radiográfico

indica que los niveles óseos marginales

fueron similares a los observados en el

protocolo estándar.

Aparentemente, las mejores localizacio-

nes para esta técnica sin colgajo son los in-

cisivos laterales o los premolares de pe-

queño tamaño, debido a su menor diáme-

tro radicular. El autor también tiene la im-

presión de que estos dientes son más fre-

cuentes entre los candidatos a implantes

por problemas agudos, como resultado de

endodoncias fallidas, fracturas radiculares

o problemas similares. La técnica de colo-

cación inmediata sin colgajo con carga in-

mediata parece tener ciertas ventajas, pero

está limitada a un rango pequeño de indi-

caciones y pacientes. Los resultados de

este estudio piloto son prometedores, pero

el número de pacientes incluidos es bajo.

Todavía no disponemos de datos científi-

cos y hacen falta estudios controlados.

AgradecimientosLas coronas fueron fabricadas en el labora-

torio Bodø Dental Laboratorium, Norue-

ga.

8. Corona fabricada en el laborato-rio con Sinfony™, sin contactos oclu-sales.

9. Seis meses después de la coloca-ción de la Fijación MicroThread™ STde Astra Tech, se cementó una coronaEmpress™ sobre un Pilar Sobrecola-ble. No se observa tejido cicatricial ylas papilas están intactas.

10. Radiografía tomada seis mesesdespués de la implantación. No haycambios significativos en el margende la cresta ósea.

11. Vista palatina, mostrando unabuena adaptación gingival.


INSIGHT #7:1:2005 13

8. La corona provisional fabricadaen el laboratorio con Sinfony™,sobre el Pilar Temporal ST tres díasdespués de la operación. Tras casidos años, es igual de estética que elprimer día.

Mujer, 60 años

4. Durante la preparación del lechodel implante, puede ser útil usar unindicador de dirección, tal y como semuestra en este caso similar.

1. Situación seis semanas después dela extracción del 25 debido a unafractura radicular vertical.

2. Retirada de la encía crestal con unbisturí circular de 5 mm de diámetro.

3. Tras la retirada de la capa inicialde epitelio y conservando las papi-las, los tejidos osteoinductivos sondejados en el alveolo.

5. Toma de impresión. 6. Se recomienda utilizar una férulapara tomar una impresión a nivel defijación. El material utilizado puedeser TRIAD® GEL, por ejemplo.

7. La superficie oclusal de la coronaprovisional debería tener una formasimilar a un canino para reducir lasfuerzas oclusales.


1 . Chen ST, Wilson TG Jr, Hammerle CH.Immediate or early placement of implants followingtooth extraction: review of biologic basis, clinical pro-cedures, and outcomes. Int J Oral Maxillofac Im-plants 2004;19.

2 . Schwartz-Arad D, Levin L.Post-traumatic use of dental implants to rehabilitateanterior maxillary teeth.Dent Traumatol. 2004 December;20(6):344-347.

3 . Block M, Finger I, Castellon P, Lirettle D. Single tooth immediate provisional restoration ofdental implants: technique and early results.J Oral Maxillofac Surg. 2004 September;62(9):1131-1138.

4 . Covani U, Crespi R, Cornelini R, Barone A.Immediate implants supporting single crown restora-tion: a 4-year prospective study.J Periodontol. 2004 July;75(7):982-988.

5 . Schropp L, Isidor F, et al.Patient experience of, and satisfaction with, delayed-immediate vs. delayed single-tooth implant place-ment Clin Oral Implant Res. 15,2004;498-503.

6 . Steveling H, Roos J, Rasmusson L.Maxillary implants loaded at 3 months after insertion:results with Astra Tech implants after up to 5 years.Clin Implant Dent Relat Res 2001;3:120-124.

7 . Calvo Guirado JL, Saez Yuguero R, et al.Immediate anterior implant placement and early loa-ding by provisional acrylic crowns: a prospectivestudy after a one-year follow-up period. J Ir Dent Assoc. 2002; 48(2):43-49.

8 . Schneider RL, Higginbottom FL, et al. For your patients receiving endosseous implants forimmediate loading, how are the implant supportedprostheses initially put into occlusal function, andwhat instructions are given for their use? Int J Oral Maxillofac Implants 2002 November-De-cember;17(6):881-884.

9 . Gargiulo AW, Wentzs FM, et al. Dimensions of the dento-gingival junction in humans.J Periodontol 1961; 32:261-267.


14 INSIGHT #7:1:2005

“Mis compañeros me dijeron que mi ex-

tenso archivo de imágenes, combinado

con mi experiencia en este campo, podría

dar lugar a un libro valioso y esclarecedor

para los profesionales de la odontología”,

explica el autor, el Profesor Karl-Erik

Kahnberg.

El título del libro es “Bone Grafting

Techniques for Maxillary Implants” (Téc-

nicas de injerto óseo para implantes maxi-

lares) y ha sido publicado en 2005 por

Blackwell Publishing. El libro explora el

potencial de las técnicas de injerto óseo en

la rehabilitación del maxilar mediante la

colocación de implantes dentales. A medi-

da que la implantología se está convirtien-

do en un campo cada vez mejor estableci-

do y más sofisticado, esta obra ayudará a

los cirujanos con experiencia a incorporar

las soluciones sobre implantes como parte

de las reconstrucciones más complejas del

maxilar.

“Diferentes técnicas son descritas de

forma lógica y no he ahorrado en el apar-

tado de las imágenes”, dice el Profesor

Kahnberg. “Los lectores serán guiados

desde las técnicas más sencillas a las más

especializadas para la rehabilitación de

déficits óseos graves”.

“Este libro es de lectura obligada tanto

para el cirujano implantológico experi-

mentado como para el cirujano novel”,

dice el Dr. Michael R. Norton, que aparte

de trabajar como profesor visitante en el

Departamento de Ciencias Quirúrgicas de

la “Marquette Dental School”, en EEUU,

tiene una consulta dental especializada en

cirugía reconstructora e implantológica en

Londres, Inglaterra.

Profusamente ilustradoHay otros libros en este campo, pero la ma-

yoría de ellos se concentran en los aspectos

biológicos básicos. Este nuevo libro habla

de forma más directa de la técnica y de la

selección de la zona de la toma de injerto.

Todo está profusamente ilustrado con ex-

traordinarios dibujos anatómicos tridimen-

sionales en color y secuencias fotográficas

del proceso clínico. Los procedimientos de

colocación de injerto son presentados mos-

trando diferentes regiones de toma del in-

jerto óseo, siguiendo con la explicación de

las técnicas de injerto tipo onlay e inlay.

También se ofrecen diferentes abordajes de

la técnica de elevación sinusal y las últimas

técnicas para las osteotomías segmentadas

y la distracción ósea dentro del protocolo

de las técnicas de aumento.

“Lo podríamos llamar un atlas accesible,

una especie de guía quirúrgica para encon-

trar el tratamiento óptimo”, dice el Profesor

Kahnberg.

Compartir la experiencia“Los que conocen al Profesor Kahnberg no

quedarán sorprendidos con la excelente

calidad de este texto”, dice el Dr. Norton.

“Un atlas de fotografías clínicas ayuda a

impartir los conocimientos prácticos para

la gran variedad de técnicas de injertos

maxilares que abarca”.

El autor es el Director del Departamen-

to de Cirugía Oral y Maxilofacial de la

Academia Sahlgrenska dentro de la Uni-

versidad de Gotemburgo, en Suecia. Ha

impartido conferencias en varios congre-

sos y programas de formación postgra-

duada internacionales y ha publicado nu-

merosos textos científicos. Los profesores

asociados Lars Rasmusson y Göran Zellin,

del departamento del Profesor Kahnberg,

han aportado sus conocimientos al tras-

fondo teórico del libro.

”Escribir este libro ha sido altamente es-

timulante y es una buena forma de com-

partir experiencias. De hecho, ha sido una

experiencia tan satisfactoria que ya estoy

pensando en escribir un segundo libro”,

dice el Profesor Kahnberg, que concluye

diciendo que esta próxima obra va a girar

alrededor del tratamiento de maxilares y

mandíbulas con deformidades.

R E S E Ñ A L I T E R A R I A

Autor:Profesor Karl-Erik Kahnberg

Descubra el potencial de los injertos óseos Un nuevo libro sobre técnicas para implantes maxilares

Si Ud. es especialista en cirugía, este libro le aportará una amplia gama de op-

ciones terapéuticas. Si se dedica a la odontología general, este libro es una explo-

ración pedagógica del campo de los injertos óseos.


INSIGHT #7:1:2005 15

Ann WretlindInternational Product Manager, DentalAstra Tech AB

N O V E D A D E S D E P R O D U C T O

Instrumento de inserción para unajuste sencillo

El instrumento de inser-ción permite cambiar osustituir de forma sencillael aditamento retentivopresente en la hembraClix.

Disponible en tres capacidades retentivas diferentes:

Blanco Poca retención 750 gramosAmarillo Retención normal 1.150 gramosRojo Gran retención 1.500 gramos

Retención flexible

Los ataches Clix están compuestos por

una hembra metálica y tres aditamentos

retentivos diferentes que pueden ser inser-

tados dentro de ella. El proceso clínico es

rápido y sencillo. La Hembra Clix es fijada

mediante polimerización en la prótesis y

se consigue un grado de retención indivi-

dualizado con el aditamento retentivo de

plástico que es encajado en la hembra. Los

aditamentos retentivos están disponibles

con tres magnitudes de retención diferen-

tes, ofreciendo así la retención óptima

para cada paciente. La sustitución de los

aditamentos retentivos para modificar la

retención es llevada a cabo en cuestión de

segundos. El diseño del sistema Clix pro-

duce un desgaste mínimo en el Pilar Bola,

reduciendo así las necesidades de mante-

nimiento.

Corrección de implantes divergentesIdealmente, los implantes deberían ser co-

locados en posiciones paralelas, pero debi-

do a razones anatómicas, en ciertos casos

puede ser necesario colocarlos con una

cierta angulación. Con la hembra Clix

sobre el Pilar Bola, es posible compensar

divergencias de aprox. 10° en un implante.

Entre dos implantes divergentes, se pue-

den corregir disparalelismos de hasta 20°.

También disponible para el Sistemade Barra PerfiladaUn concepto similar, con aditamentos re-

tentivos de tres magnitudes de fuerza di-

ferentes, también está disponible para los

anclajes sobre barras: el Sistema de Barra

Perfilada.

¿Quiere saber más?Los procesos restauradores para los nue-

vos componentes de anclaje son descritos

paso a paso en una nueva serie de hojas de

instrucciones:

• Pilar Bola para sobredentaduras

• Conversión de una prótesis completa en

una sobredentadura retenida con Pila-

res Bola

• Sistema Barra Perfilada

• Hembra Clix

Con los componentes Clix para sobredentaduras, Ud. les puede ofrecer a sus pa-

cientes una prótesis estable y equilibrada para una función y una comodidad má-

xima.

Unidos a los implantes Clix: una nueva dimensión en el tratamiento con sobredentaduras


16 INSIGHT #7:1:2005

David M. Davis, DDS, PhDSenior Lecturer/ConsultantGKT Dental Institute, Londres, Reino Unido

S O B R E D E N T A D U R A E S T A B I L I Z A D A S O B R E I M P L A N T E S

Los primeros ensayos clínicos con implan-

tes osteointegrados se centraron en la re-

habilitación de la mandíbula edéntula con

una restauración fija. Aún así, hay unas

cuantas razones por las que una sobreden-

tadura estabilizada mediante implantes

puede ser una alternativa mejor.

• La pérdida de dientes también significa

pérdida de hueso alveolar. El acrílico y

la superficie pulida de una sobredenta-

dura suponen la forma más sencilla de

restaurar el soporte facial perdido. Esto,

combinado con el hecho de que normal-

mente hay una mayor libertad a la hora

de colocar los dientes, significa que es

más fácil conseguir un aspecto estético.

• Se puede optar por una sobredentadura

porque el número de regiones disponi-

bles para la colocación de implantes sea

limitado (fig. 1). Aún así, el hueso de

estas regiones debe ofrecer suficiente

cantidad y calidad para la colocación de

implantes; en caso contrario, fracasarán,

independientemente del tipo de próte-

sis que se fabrique.

• Hay cierta preocupación sobre la posibi-

lidad de que una prótesis fija que oclu-

ya contra una prótesis completa sopor-

tada por una base deficiente no haga

más que potenciar los problemas de la

región que da soporte a la prótesis anta-

gonista.

• Al sustituir una prótesis completa su-

perior, por una restauración fija, cambia

la forma de los contornos palatinos.

Normalmente, el paciente se adapta rá-

pidamente, pero en algunos casos muy

excepcionales, esto no se produce. La

sobredentadura, ofrece el medio para

restaurar los contornos palatinos nece-

sarios para así poder hablar de forma

clara.

• El tratamiento mediante sobredentadu-

ra es menos caro, especialmente si sólo

se utilizan dos implantes con pilares de

bola.

Tipos de atachesHay básicamente tres tipos de anclajes –

barras, bolas e imanes. Al comparar los

tres, la barra parece ser la opción que más

retención aporta, aparte de ser la mejor va-

lorada por los pacientes.

Al elegir entre barras y pilares de bola

hay que tomar en consideración que los

pilares de bola conllevan una técnica más

sencilla y pueden ser incorporados con fa-

cilidad a una prótesis ya existente. Técni-

camente, son la opción menos compleja de

las dos, aunque la retención que ofrecen es

más eficaz si los implantes están alineados

entre sí. La inclusión de cualquier atache

en una prótesis la va a debilitar. Por tanto,

puede ser necesario reforzar la base. Esto

es más probable que sea una cuestión a

tener en cuenta con el anclaje sobre barra,

ya que ésta es la que más espacio ocupa

(fig. 2).

En comparación con tanto las barras

como los pilares de bola, el uso de imanes

ha demostrado ser el menos satisfactorio3,4.

Empero, el rendimiento de los imanes de-

pende de su composición y de que tengan

un campo magnético abierto o cerrado.

Muchos de los primeros imanes de campo

abierto sufrieron corrosión y dejaron de

La reciente recomendación de la Reunión de Consenso de la Universidad de

McGill de que la restauración de la mandíbula edéntula con una sobredentadura

debería convertirse en la primera opción de tratamiento ha subrayado el significa-

tivo papel que esta modalidad terapéutica puede desempeñar en la rehabilitación

exitosa de la mandíbula edéntula.

Ataches para sobredentaduras

ResumenEn muchos casos de restauración de la mandíbula edéntula, una sobredentadura estabi-lizada mediante implantes puede ser una alternativa mejor que una prótesis fija. Existenbásicamente tres tipos de anclajes para sobredentaduras – barras, pilares de bola eimanes. Los imanes han demostrado ser la opción menos satisfactoria y las barras, lamejor valorada por los pacientes. Sin embargo, los pilares de bola suponen una técnicamás sencilla y pueden ser incorporados más fácilmente a una prótesis ya existente.


INSIGHT #7:1:2005 17

funcionar después de un periodo de tiem-

po relativamente corto.

Requisitos de mantenimientoEl tratamiento con sobredentadura no está

exento de problemas. Independientemente

del tipo de anclaje, es necesario un manteni-

miento. Además de las medidas post-trata-

miento habituales necesarias en cualquier

prótesis completa, hay que añadir el mante-

nimiento que requiere el mecanismo de an-

claje. Los estudios a largo plazo indican que

los anclajes mediante barra son los que

menos mantenimiento necesitan, seguidos

por los pilares de bola5.

Sobredentaduras en el maxilarEl concepto percibido como seguro para

prescribir sobredentaduras maxilares esta-

bilizadas mediante implantes es que debe

haber un mínimo de cuatro implantes fe-

rulizados con una barra. Esta recomenda-

ción tiene su origen en la elevada tasa de

fracaso de los implantes en el maxilar en

comparación con la mandíbula y la suge-

rencia de que las sobredentaduras supe-

riores tengan una tasa de fracaso mayor

que sus alternativas fijas. Sin embargo, la

revisión de la literatura indica que las so-

bredentaduras maxilares estabilizadas

mediante implantes están asociadas a

tasas de supervivencia de tanto los im-

plantes como las prótesis similares a las de

las prótesis fijas implantosoportadas al

comparar pacientes similares con respecto

a la calidad y cantidad de hueso6. Aquí

está el problema. La mayoría de las perso-

nas pueden llevar una prótesis completa

superior con un grado de éxito razonable.

Los que expresan sus quejas a menudo lo

hacen porque la prótesis está apoyada

sobre una base deficiente, con poca canti-

dad o calidad de hueso. A primera vista, la

sobredentadura es una opción de trata-

miento atractiva, ya que el acrílico permi-

te restaurar de manera sencilla el contorno

labial y facial. Aún así, los implantes cor-

tos colocados en hueso maxilar con poca

calidad y cantidad corren un elevado ries-

go de fracasar. La dificultad del maxilar no

está en la decisión de fabricar una restau-

ración fija o removible. Está en el hecho de

que el paciente a menudo presenta una

base ósea deficiente. En esta situación, la

colocación de cualquier implante es sus-

ceptible de fracasar y puede ser necesario

colocar un injerto en la región antes de

poder insertar cualquier implante. En

cambio, si el hueso maxilar presenta una

correcta cantidad y calidad, la evidencia

disponible sugiere que una sobredentadu-

ra sobre implantes independientes con pi-

lares de bola dará lugar a un resultado es-

table7.

2. Un refuerzo de cromo-cobalto di-señado para permitir el acceso al ca-ballito en el caso de que sea necesa-rio sustituirlo.


1 . The McGill Consensus Statement on Overden-tures, in Implant Overdentures: The standard ofcare for edentulous patients. Edited by Feine J S,Carlsson G E. Quintessence Publishing Co Ltd2003;155–157.

2 . Naert I, Quirynen M, Hooghe M, van Steen-berghe D. A comparative, prospective study ofsplinted and unsplinted Branemark implants inmandibular overdenture therapy. J Prosthet Dent1994;71:486–492.

3 . Burns DR, Unger JW, Elswick RK, Beck DA.Prospective clinical evaluation of mandibular im-plant overdentures: Part 1 – retention, stability andtissue response. J Prosthet Dent 1995;73:354–363.

4. Burns DR, Unger JW, Elswick RK, Giglio JA.Prospective clinical evaluation of mandibular im-plant overdentures: Part II – patient satisfaction and preference. J Prosthet Dent 1995;73:364–369.

5 . Davis DM, Packer ME. The maintenance require-ments of mandibular overdentures stabilized byAstra Tech implants using three different attachmentmechanisms – balls, magnets and bars. 3 year re-sults. Eur J Prosthodont Res Dent 2000;8:131–134.

6 . Chan M, Narhi TO, de Baat C, Kalk W. Treat-ment of the atrophic edentulous maxilla with implantsupported overdentures. A review of the literature.Int J Prosthodont 1998; 11:7–15.

7 . Narhi TO, Hevinga M, Voorsmit RACA, Kalk W.Maxillary overdentures retained by splinted and un-splinted implants: A retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants2001;16:259–266.

1. Sólo se pudieron encontrar cuatrozonas apropiadas para la colocaciónde implantes.


En el congreso de la EAO de 2003, Astra

Tech puso en marcha un concurso fotográ-

fico que duró hasta principios de 2004.

Entre sus criterios estaba la utilización ex-

clusiva de implantes Astra Tech. Los gana-

dores de cada categoría fueron elegidos

valorando el uso óptimo de las fotografías

clínicas para ilustrar y documentar un

caso de implantes a lo largo de una o más

de sus fases. En cada modalidad también

se valoró el uso y la calidad de las fotogra-

fías para darle “vida” al informe de caso

clínico. La documentación completa del

caso clínico optaba a un bono por valor de

1.500 euros para destinar a la compra de

material fotográfico y el informe parcial

estaba dotado con un bono por valor de

750 euros.

Estamos contentos de poder concluir

que el interés de participación en el con-

curso de fotografía ha sido muy grande y

nos gustaría darles las gracias a todos los

participantes por sus excelentes contribu-

ciones.

Ambos casos son presentados en este

número de la revista Insight.

18 INSIGHT #7:1:2005

Los ganadores del concurso de fotografía clínica de Astra Tech

Ceremonia de entrega de premios en AlemaniaLa ceremonia tuvo lugar en el Ayuntamiento de Frankfurt el 15 de mayo de2004, durante el primer simposio anual de Astra Tech en Alemania. El premiofue entregado al Dr. Michael Loeck (centro) por D. Uwe Jerathe (derecha),CEO de Astra Tech Alemania y el Dr. Jakob Brief (izquierda), Dental Managerde Astra Tech Alemania.

Ceremonia de entrega de premios en EspañaLa Casa Batlló, edificio barcelonés de fama mundial diseñado por AntonioGaudí, acogió la entrega del premio. El Dr. Anders Holmén (derecha), Direc-tor Médico, Dental Astra Tech AB, hizo entrega del premio al Dr. Fernando Mo-raleda Suárez (centro) y a sus colaboradores, D. Alfonso Moraleda Suárez (iz-quierda) y el Dr. Javier Tomé Arias durante el acto de presentación de la su-perficie OsseoSpeed™ en España, celebrado el 22 de octubre de 2004.

P R E M I O D E L C O N C U R S O F O T O G R Á F I C O

Tenemos el placer de presentar a los dos ganadores del concurso. En la modali-

dad de documentaciones completas de los casos, el ganador fue el Dr. Michael

Loeck, de Alemania, mientras que en la categoría de documentaciones parciales

ganó el Dr. Fernando Moraleda Suárez, de España, junto con sus colaboradores.


INSIGHT #7:1:2005 19

Michael Loeck, DDSDentista y cirujano oralBerlín, Alemania


Este es el informe de caso clínico de una

paciente de 71 años de edad, edéntula

desde hace muchos años y tratada con

prótesis completas inadecuadas sin reten-

ción suficiente, especialmente en la man-

díbula. Esta es una situación que observa-

mos con frecuencia en los pacientes que

acuden a nuestra consulta. Fabricamos

unas prótesis completamente nuevas y

después colocamos cuatro Fijaciones Mi-

croThread™ de Astra Tech de 3,5 mm de

diámetro y 17 mm de longitud en la man-

díbula. A los implantes se conectaron Pila-

res Rectos de 20° y una barra individuali-

zada atornillada con tres ataches para ase-

gurar la retención de la sobredentadura in-

ferior.

El presente informe muestra nuestro

protocolo habitual para el tratamiento de

pacientes con esta situación habitual de

atrofia ósea mandibular tras años de eden-

tulismo completo.

Es una opción terapéutica segura para

conferir retención a la prótesis durante el

resto de la vida de los pacientes de edad

avanzada. La respuesta de los pacientes

tratados es muy positiva, porque nueva-

mente vuelven a disfrutar más de la vida y

a la vez se sienten más seguros dentro de

su entorno social.

Restauración completa de la función

1. La paciente.

2. La situación prequirúrgica de la mandíbula edéntula.

La justificación deljuradoLas fotografías del Dr. Loeck mues-tran una elevada calidad y añadenuna dimensión artística bastante in-frecuente a la fotografía clínica. Através del uso de las sombras,primeros planos y la angulación, lapresentación de este caso es muy de-scriptiva y el procedimiento clínico,fácil de seguir. El caso está docu-mentado de forma completa, desdela radiografía preoperatoria, pasan-do por la colocación de los im-plantes, la fase de laboratorio y, porúltimo la paciente satisfecha con larestauración final.

Rehabilitación con implantes dentales en una situación de edentulismo

Mujer, 71 años de edad


20 INSIGHT #7:1:2005

8. El fresado fue realizado en la co-rrecta posición tridimensional indica-da por los transportadores para lautilización del Pilar Recto de 20°.

9. Los implantes fueron llevadoshasta su posición final con una llavede carraca manual. El transportadorfue retirado rotando la llave de ca-rraca en dirección contraria. La roscainterna de los implantes fue protegi-da con un tornillo de cierre.

10. Tras la cirugía, esta radiografía muestra la correcta colocación de los implantes.

11. Cuatro meses más tarde, sólofueron necesarias unas pequeñas in-cisiones para despegar los tejidosblandos y localizar los tornillos decierre. Gracias al Conical Seal De-sign™ (Diseño de Sellado Cónico), esfácil volver a localizar los implantes ycolocar en ellos los pilares de cicatri-zación.

12. Las incisiones son cerradas alre-dedor del Pilar de CicatrizaciónZebra con unos pocos puntos de su-tura.

5. La radiografía panorámica muestra la relación entre los agujeros mento-nianos y las bolas metálicas.

6. Para obtener una impresión delaspecto transversal, la telerradiogra-fía lateral muestra la forma del perfilde la cresta alveolar y, en este caso,la necesidad de recortar la parte su-perior y reducir su altura.

7. Los implantes insertados, con sustransportadores montados, antes deser colocados en la posición final.

3. La vista de perfil muestra la formade la cresta alveolar atrófica tras va-rios años de edentulismo, causadapor la ausencia de estimulación fun-cional del hueso y por la presiónejercida por la prótesis.

4. Para localizar la posición ideal delos implantes en la zona intermento-niana, duplicamos la prótesis y fija-mos cuatro bolas metálicas de 5 mmde diámetro en su interior, en las re-giones de colocación teóricas, parala exploración radiográfica.


INSIGHT #7:1:2005 21

20. Una correcta integración de lasprótesis en la situación de edentulis-mo, conseguida mediante una reten-ción segura de la prótesis inferiorcon tres ataches sobre una barra fi-jada sobre cuatro Fijaciones MicroTh-read™ de Astra Tech.

15. Se fijaron Pilares Rectos de 20°de diferentes alturas en los implan-tes, con un torque de 25 Ncm. Semontaron los muñones de impresiónde arrastre en los pilares para la téc-nica de cubeta fenestrada.

13. Los pilares conectados a los im-plantes para indicar el grosor gingi-val y formar el perfil de emergenciade la encía queratinizada marginal.

14. Salud tisular alrededor de los pi-lares de cicatrización, retirados.

16. Tras la toma de impresiones, lospilares fueron cubiertos con una TapaProHeal 20°.

17. La barra fue conformada deforma individualizada y extendida enla parte distal debido a la posiciónpreviamente definida de los dientesen la prótesis.

18. El Conical Seal Design™ (Diseñode Sellado Cónico) garantiza unatransferencia precisa de la posiciónclínica de los implantes al modelo. Seconsigue un ajuste perfecto de labarra sobre los pilares y una restau-ración atornillada libre de tensionesmediante la utilización de cilindrossemicalcinables.

19. La radiografía panorámica muestra el ajuste, sin espacios.


22 INSIGHT #7:1:2005

Informe de caso protésico

Fernando Moraleda Suárez, MD, DDS, PhDPráctica privada, Madrid, España

Javier Tomé, DDSPráctica privada, Madrid, España

Alfonso Moraleda Suárez, CDTTécnico de laboratorio, Madrid, España


Antecedentes médicos y odontológicos La paciente, nacida en 1947, es fumadora

desde hace 30 años (con un número medio

de 20 cigarrillos al día). A los 45 años de

edad, se le practicó una histerectomía par-

cial. También está afectada por el síndro-

me de Sjögren (sin artritis reumatoide). Se

le habían realizado múltiples exodoncias y

había sido tratada con prótesis parciales

fijas de porcelana en el primer y segundo

cuadrante. La paciente presentaba sangra-

do gingival, movilidad dentaria y absce-

sos periodontales.

Exploración clínicaEl maxilar y la mandíbula estaban parcial-

mente desdentados (clase I de Kennedy).

La paciente padecía sequedad bucal y pre-

sentaba placa bacteriana, hemorragias gin-

givales espontáneas, halitosis y lengua ge-

ográfica. La mucosa y los labios estaban

normales. Presentaba bolsas periodontales

de más de 6 mm en los cuatro cuadrantes y

la mayoría de los dientes tenían movilidad

(de grado 2 y 3).

Exploración radiográficaLa pérdida ósea general en tanto el maxi-

lar como la mandíbula superó el 50% de la

longitud radicular de los dientes. Los

senos maxilares tenían un tamaño grande,

con poco hueso disponible en las regiones

posteriores del maxilar. Los dientes rema-

nentes estaban gravemente afectados por

caries.

Diagnóstico y tratamientoEl diagnóstico fue una periodontitis cróni-

ca avanzada y lesiones de caries extensas.

Los dientes residuales fueron extraídos y

se procedió a la rehabilitación completa de

ambos maxilares con Fijaciones MicroTh-

read™ y Pilares Directos. La paciente reci-

bió instrucciones referentes a la higiene

bucal y dejó de fumar.

La justificación del juradoLas fotografías realizadas por los ganadores abarcan elprocedimiento restaurador en su totalidad. El trabajo delaboratorio ha sido presentado paso a paso con una cali-dad inusualmente elevada. Las fotografías muestran unaperspectiva consistente y añaden precisión y claridad alprocedimiento realizado.

Mujer, 56 años de edad

1. Radiografía panorámica quemuestra una enfermedad periodontalgrave.

Los ganadores españoles en el apartado de caso parcial en el Concursode Fotografía Clínica de Astra Tech


INSIGHT #7:1:2005 23

4. El Pilar Directo es instalado deforma sencilla en el implante utilizan-do el transportador del Pilar Directo.

16. Resultado final.

12. Prueba de la subestructura metá-lica.

2. La férula radiográfica es modifica-da y utilizada como férula quirúrgicapara conseguir de forma sencilla unacolocación y unas angulaciones co-rrectas durante la secuencia de fresa-do.

3. Retirada del pilar de cicatrización.Buena respuesta de los tejidos blan-dos, sin signos de inflamación.

5. La vista oclusal muestra una sime-tría adecuada.

6. El muñón de impresión es encaja-do de forma sencilla en el Pilar Di-recto.

7. Se vacía la impresión con escayolade alta calidad (tipo IV) para obtenerun buen modelo de trabajo.

8. Vista del modelo de trabajo conlas réplicas de los Pilares Directostras la retirada de la cubeta.

9. Detalle del cuarto cuadrante.

10. Montaje en articulador. 11. Puesta en revestimiento siguiendolas instrucciones de uso del fabrican-te.

13. Procedimiento de estratificaciónde la porcelana.

14. Vista oclusal clínica de la restau-ración.

15. Radiografía panorámica post-tra-tamiento. Observe los tres puentes ylos injertos colocados.


Bienvenidos al Programa Internacional de For

Ingrid Johnsson, CDAManager, Training & Education, DentalAstra Tech AB

P R O G R A M A I N T E R N A C I O N A L D E F O R M A C I Ó N

Cirugía implantológica – Curso de formación clínicaPara el clínico implicado en la cirugía implantológica con expe-

riencia en la rehabilitación sobre implantes. El curso incluye ciru-

gías en vivo con la posibilidad de que los participantes ayuden en

las mismas.

Cirugía implantológica en casos difíciles (2 días)

Se presentarán técnicas quirúrgicas para casos con un volumen

óseo limitado y una calidad ósea deficiente. Se presentan y deba-

ten los aspectos biomecánicos relacionados con el posicionamien-

to de los implantes y los factores de riesgo asociados al trata-

miento con implantes.

Cirugía implantológica avanzada – Cursos de formación clínicaPara el clínico con experiencia en la cirugía implantológica con-

vencional interesado en las técnicas quirúrgicas avanzadas. Los

cursos incluyen cirugías en vivo con la posibilidad de que los par-

ticipantes ayuden en las mismas. Se presentarán resultados de es-

tudios clínicos.

Cirugía implantológica avanzada con una atención especial

a las técnicas de injertos óseos menores (2-3 días)

Se debatirán y llevarán a cabo técnicas de colocación de injertos

localizados apropiadas para el campo de la odontología general,

como la elevación de seno y los injertos tipo onlay.

Cirugía implantológica avanzada con una atención especial

a diferentes técnicas de injertos óseos (3 días)

Se presentarán y demostrarán soluciones quirúrgicas para maxi-

lares extremadamente reabsorbidos. Se debatirán las indicaciones

de las diferentes técnicas de colocación de injertos y el riesgo de

complicaciones que conllevan.

Cirugía implantológica avanzada centrada en la reconstruc-

ción del maxilar (3 días)

Se demostrarán diferentes soluciones quirúrgicas para el maxilar

muy reabsorbido, centrándose en su reconstrucción con o sin ma-

teriales de sustitución ósea. Se ilustrarán y debatirán diferentes

zonas donantes.

Cirugía y prótesis implamtológica – Cursos de formación clínicaPara el clínico con algo de experiencia en la rehabilitación con im-

plantes e interés en casos más complejos.

Tratamiento con implantes en casos difíciles (2 días)

Las diferentes técnicas quirúrgicas serán ilustradas a través de

conferencias y demostraciones clínicas. Durante los talleres prác-

ticos y las conferencias se presentarán y debatirán diferentes op-

ciones restauradoras para los casos complejos.

El programa ha sido desarrollado en colaboración estrecha con centros clínicos con el máximo nivel de conocimientos en el

tratamiento con implantes que representan diferentes campos de la rehabilitación con implantes. En este exhaustivo progra-

ma se proporcionan los conocimientos y las habilidades que hacen falta para asegurar el éxito clínico asociado a la utiliza-

ción de implantes Astra Tech.

Para más información, le rogamos que se ponga en contacto con su representante local de Astra Tech o que nos mande un

correo electrónico a: [email protected]

Es un gran placer para nosotros poder presentar el Programa Internacio-nal de Formación

24 INSIGHT #7:1:2005


Técnicas restauradoras avanzadas (2 días)

Se repasarán los protocolos implantológicos quirúrgicos y proté-

sicos para los casos complejos. El objetivo de este curso es mostrar

las diferentes técnicas disponibles para obtener una función du-

radera en situaciones difíciles.

Prótesis sobre implantes – Curso teóricoPara el clínico con algo de experiencia en la rehabilitación proté-

sica e interés en procedimientos protésicos más avanzados.

Procedimiento protésicos avanzados (2 días)

Un repaso general a las soluciones protésicas en diferentes casos

sobre implantes ilustrará diferentes fases de los procedimientos

terapéuticos en casos complejos. Se presta una atención especial a

las consideraciones mecánicas y biomecánicas.

Técnicas de laboratorio – Curso para protésicos dentalesPara el protésico dental con experiencia en el trabajo de laborato-

rio. Los cursos son organizados en colaboración con Ivoclar Viva-

dent.

Unidos a los implantes (2 días)

Para el técnico de laboratorio interesado en el campo de los im-

plantes y las sobredentaduras. Se debatirán los aspectos funda-

mentales de las sobredentaduras implantorretenidas, prestando

una atención especial a los pilares de bola y los anclajes median-

te barra.

Soluciones estéticas (2 días)

Para el técnico de laboratorio con experiencia en el campo de las

prótesis sobre implantes. El centro de atención está dirigido al di-

seño estético de la corona implantosoportada. Se prestará una

atención especial a la utilización de componentes individualiza-

dos como el Pilar Temporal, el Pilar Tallable, el Pilar Sobrecolable

y el Pilar Cerámico. Se fabricarán coronas de IPS Empress 2 sobre

el Pilar Cerámico.

Programas especialesObservaciones clínicas y de investigación sobre implantes

(2 días)

Para el clínico con algo de experiencia en los procedimientos te-

rapéuticos sobre implantes. El curso está centrado en la planifica-

ción del tratamiento y en cirugías en vivo, ofreciéndoles a los asis-

tentes la posibilidad de ayudar en ellas. Se presentan y debaten

observaciones de la investigación sobre implantes.

Ciencia avanzada y métodos clínicos relacionados con los

implantes – Seminario internacional (2 días)

Para el clínico interesado en la evidencia científica y clínica ac-

tualmente disponible sobre el tratamiento con implantes. Cientí-

ficos y clínicos de renombre y con experiencia debatirán datos de

fondo y de investigación clínica significativos que determinan el

éxito del tratamiento con implantes.

Programas a la medida (1-3 días)

A petición de su clínica o de Ud. junto con un grupo de compa-

ñeros, ofrecemos programas a la medida para intercambiar expe-

riencias en el tratamiento con implantes a nivel internacional.

Este programa se adapta totalmente para dar respuesta a sus ne-

cesidades específicas.

Programa local de prácticas y formaciónAparte de los cursos anteriormente mencionados, en cada país se

celebran cursos y seminarios de carácter local. Le rogamos que se

ponga en contacto con su representante local de Astra Tech para

obtener información sobre los cursos disponibles.

INSIGHT #7:1:2005 25

de Formación sobre Implantes Astra Tech


Bienvenidos al Programa Nacional de Fo

Susanna GarcíaResponsable de Formación e InternetAstra Tech España

P R O G R A M A N A C I O N A L D E F O R M A C I Ó N

Cursos Básicos Estancias en clínica.

Astra Tech organiza cursos de dos días en los que se muestran los

pasos a seguir en un tratamiento con implantes. En la parte qui-

rúrgica se incluye selección del paciente, diagnóstico, planifica-

ción, confección de las guías quirúrgicas, técnica quirúrgica y va-

rias cirugías en directo pudiendo aportar sus propios pacientes.

En la parte protésica se verá colocación de pilares, toma de im-

presión y las distintas opciones protésicas que se pueden ofrecer

a cada paciente. Se realizará también una práctica en mandíbula

de resina.

Oviedo, 21-22 octubre.

Dres. Javier Blanco y Fernando Rodríguez.

Zaragoza, 25-26 noviembre.

Dr. Francisco Torres.

Estancias para instrumentistas de cirugía de implantes.

Astra Tech organiza cursos prácticos para auxiliares que se ini-

cian en la instrumentación de la cirugía con implantes. Se mostra-

rá la utilización y manipulación del instrumental quirúrgico y de

implantes, su limpieza y mantenimiento.

Se hará hincapié en la distinción entre enfermera estéril y no esté-

ril, así como el montaje del campo quirúrgico. Estos cursos se re-

alizarán periódicamente a lo largo de todo el año y tendrán una

duración de media jornada

Barcelona, 5 noviembre. Clínica Dr. JJ Echeverría.

Sras. Bargalló y Lafont.

Curso / Taller de Prótesis Implantosoportada.

2ª edición

El curso tiene como objetivos presentar las diversas soluciones

protésicas orientadas a mejorar la estética de nuestros pacientes,

tanto en torno a sus propios dientes como a las restauraciones

sobre implantes.

Bilbao, 19 noviembre. Dres. E. Eguileor y J.C. Mate.

In-clinic training 2005

Se trata de un programa de formación personalizado para todo el

personal de la clínica que empiece a trabajar con los implantes

Astra Tech. Tras una sesión teórica se aprende el correcto manejo

de los diferentes instrumentos y aditamentos en una parte prácti-

ca.

Esta certificación permite integrar al equipo dentro del Programa

de Garantía Astra Tech.

Durante todo el año. Representante local AT. Gratuito.

Cursos avanzadosCurso de cirugía avanzada en implantes.

3ª edición

Se presentan las técnicas quirúrgicas avanzadas aplicadas en tra-

tamientos con implantes, teniendo en cuenta la función y la esté-

tica. El curso tiene una parte teórica y una parte práctica con ciru-

gías avanzadas en directo.

Madrid, 7- 8 octubre.

Dr. José Ramón García Vega.

El programa de formación de Astra Tech comprende cursos para diferentes niveles en implantología, permitiendo al perso-

nal mejorar gradualmente sus conocimientos y habilidades asociados a la utilización de implantes Astra Tech. Los temas tra-

tados incluyen una visión general del sistema, procedimientos quirúrgicos, prostodónticos y de laboratorio, junto con el ma-

nejo de casos difíciles y técnicas quirúrgicas avanzadas.

También podrá solicitar sesiones prácticas en su propia clínica y programas individualizados. Para maximizar el desarrollo

profesional también se han organizado cursos para auxiliares de clínica.

Mejore sus habilidades

26 INSIGHT #7:1:2005


Bilbao, 28 - 29 octubre.

Dr. Rafael Martínez-Conde.

Recomendados por la SECOM

Fisiología y patología de los tejidos periimplantarios.

El objetivo de este curso es presentar la nueva evidencia científi-

ca relacionada con la integración de los tejidos duros y blandos al-

rededor de los implantes dentales para que el profesional en-

cuentre respuestas científicas a las preguntas que surgen a diario

en la práctica clínica. Asimismo, se debatirá a fondo sobre el papel

que juegan los tejidos periimplantarios en el éxito del tratamien-

to implantológico, se definirán las diferentes lesiones periimplan-

tarias y se expondrán los protocolos de tratamiento dirigidos a la

resolución de éstas.

Palacio de Congresos de Marbella, 30 septiembre.

Prof. Tord Berglundh

Con la colaboración de Clínica de Periodoncia Adrián Guerrero

Programación especialCurso de carga inmediata en implantes dentales: casos

prácticos con pacientes.

Se trata de un curso de dos días de duración, con demostración de

todos los procedimientos clínicos para realizar un tratamiento de

carga inmediata sobre implantes. El curso va dirigido a profesio-

nales con experiencia en implantes que deseen aplicar en sus tra-

tamientos implantológicos protocolos de carga inmediata.

Consta de una intensiva tutoría en la que se entregará documen-

tación científica. Cada cursillista podrá observar cirugías en vivo

y sus correspondientes técnicas de restauración. Además, se revi-

sarán casos para la adecuada selección del paciente, la planifica-

ción del tratamiento, se mostrarán paso a paso los procedimien-

tos tanto de la colocación quirúrgica de implantes como de la pos-

terior restauración protésica, y la solución a los problemas que se

puedan presentar.

Mutua Vizcaya Industrial, Bilbao, 25 - 26 noviembre.

Dres. Lyndon Cooper y Jon Eguizabal.

Curso de Estética en el sector anterior.

El curso tiene como objetivos presentar las diversas técnicas qui-

rúrgicas orientadas a mejorar la estética de nuestros pacientes,

tanto en torno a sus propios dientes como a las restauraciones

sobre implantes.

Colegio Oficial de Médicos de Madrid, 11- 12 noviembre.

Prof. Luis A. Aguirre Zorzano.

Seminario 10º Aniversario Astra Tech España

Diferentes profesionales del sector nos mostrarán su experiencia

tanto a nivel quirúrgico como prostodóntico, en el día a día, con

temas de candente actualidad.

Palacio de Congresos de Marbella, 1 octubre.

Moderador Prof. José Javier Echeverría.

Programa:

"Tratamiento simultáneo del maxilar superior, exodoncia, colo-

cación de implantes, prótesis el mismo día" . Dr. Modest Ferrer.

"La implantología en el tratamiento multidisciplinar en patolo-

gía ocluso-cráneo-vertebral aplicando la odontología holística".

Dr. Antonio Ferrer López

"Placa de descarga diagnóstica y relación céntrica" Dr. Jaime

Murtra.

"Carga inmediata e implantes postextracción". Dr. Alfredo Do-

nado.

"Estética en sector anterior". Prof. Luis Antonio Aguirre.

"Últimas tendencias en estética sobre implantes". Dr.Manuel

Gómez.

"Implantes en pacientes oncológicos". Dr. Jon Eguizabal.

"Distracción ósea". Dr. Arturo Bilbao.

"Injertos óseos para la reconstrucción del maxilar". Dr. Rafael

Martínez-Conde.

"Función y carga inmediata en maxilar superior. Concepto de

cirugía mínimamente invasiva". Dr. Miquel Vila Biosca.

"Regeneración ósea menor". Dr. Adrián Guerrero.

INSIGHT #7:1:2005 27

de Formación sobre Implantes Astra Tech


28 INSIGHT #7:1:2005

Cursos TutorialesTutoría en cirugía de implantes.

El curso tiene como objetivo la formación teórico-práctica, de

odontólogos y estomatólogos en la colocación quirúrgica de im-

plantes y la confección de prótesis con el sistema de implantes

Astra Tech, bajo la supervisión del equipo de la clínica implanto-

lógica de los doctores dictantes, con larga experiencia en implan-

tes. Cirugías en vivo.

Linares, octubre - noviembre 2005.

Dr. Pablo Galindo.

Barcelona, diciembre 2005 - enero 2006.

Dres. Miquel Vila Biosca y Maritxell Tamarit.

Tutoría en prótesis sobre implantes

El curso está orientado a la resolución práctica y tutoría de la fase

de prótesis sobre implantes. El tratamiento con implantes es un

medio para conseguir el objetivo: restituir los dientes. Por ello se

destacará la fase diagnóstica y la cirugía guiada por la prótesis,

paso a paso, ofreciendo criterios, protocolos y esquemas prácticos

para simplificar toda la secuencia del tratamiento con implantes

El curso está desarrollado por módulos fundamentalmente prác-

ticos.

Barcelona, febrero-marzo 2006.

Dr. Modest Ferrer.

Colaboración en los siguientes cursosCurso de implantología integral: teoría y clínica.

3ª promoción.

El programa pretende:

a) Compendiar, enseñar y asentar los conocimientos básicos de la

implantología actual.

b) Introducir al profesional en las posibilidades y técnicas avan-

zadas quirúrgicas y protéticas.

c) Aprender a planificar y a desarrollar planes de tratamiento

multidisciplinares en cooperación con los colegas de otras espe-

cialidades

Madrid-Aranjuez, febrero 2006 - noviembre 2006.

Director: Dr. Félix Puche.

Formación Práctica en Implantología

3ª promoción.

El curso va dirigido a un número muy limitado de alumnos,

aquellos que quieran iniciarse o perfeccionarse en la implantolo-

gía moderna, adquiriendo los conocimientos teóricos y una capa-

citación clínica imprescindibles para desenvolverse en ella en otra

línea. Diploma expedido por el Departamento de Anatomía Hu-

mana II de la Universidad Complutense de Madrid.

Madrid, octubre 2005 - junio 2006.

Director científico: Prof. Manuel Donado.

Coordinador: Dr. Juan López-Quiles.

Con la colaboración de laboratorios Normon y Bonfanti & Gris.

III Taller intensivo Periodoncia e Implantes

Curso intensivo de una semana de duración en el que se adiestra-

rá al participante en las técnicas fundamentales del tratamiento

periodontal o implantológico, a través de un entrenamiento in-

tensivo, con énfasis en el diagnóstico, plan de tratamiento, el tra-

tamiento de pacientes aportados por el taller y la formación prác-

tica (terapia periodontal básica, tratamiento quirúrgico de bolsas

residuales, cirugía mucogingival, alargamiento de corona, coloca-

ción de implantes en zonas no complicadas...) utilizando técnicas

al alcance del clínico generalista. Todas las cirugías las realizarán

los participantes.

Facultad de Odontología de Bellvitge.

Barcelona, del 25 al 30 de julio 2005.

Coordinador: Prof. José Javier Echeverría

Docentes:

Prof. Tomás Escuin; Dr. Jon Eguizabal; Dr. Adrián Guerrero;

Dra. Eva Inglés; Dr. Jaime Murtra; Dr. Juan M. Zamacona.

Para recibir más información actualizada sobre los cursos locales

organizados por Astra Tech solicite el programa de formación a

través de su representante local o bien llamando al teléfono de in-

formación: 902 101 558 (Srta. Montse Piñol).


INSIGHT #7:1:2005 29

Próximos eventos Astra Techen España: Marbella

Susanna GarcíaResponsable de Formación e InternetAstra Tech España

R E P O R T A G E

Astra Tech, presente en España desde 1995, conmemorará su

décimo aniversario con la celebración de un curso avanzado de

periodoncia de una jornada de duración, que tendrá lugar en el

Palacio de Congresos y Ferias de Marbella el 30 de septiembre. El

curso estará impartido por la figura de prestigio mundial en el es-

tudio de los tejidos periimplantarios, el profesor Tord Berglundh,

y va dirigido a la formación de profesionales con conocimiento

avanzado en periodoncia, así como prostodoncistas y dentistas

generales que quieran actualizar sus conocimientos y lograr la

máxima coordinación en el trabajo práctico del "día a día" en

favor de la salud oral.

En la actualidad, el prof. Berglundh es catedrático del Departa-

mento de Periodoncia "The Sahlgrenska Academy", Universidad

de Göteborg, Suecia, donde ejerce de director del laboratorio de

investigación periodontal. Además, es editor asociado del Journal

of Clinical Periodontology y miembro del comité editorial de la

revista Clinical Oral Implants Research. Asimismo, actúa como re-

visor para varias revistas científicas internacionales, en donde ha

presentado más de cien publicaciones.

El programa abordará los siguientes temas:

- Integración de tejidos duros y blandos alrededor de los im-

plantes.

- Implantes en localizaciones favorables y en situaciones com-

prometidas.

- Diagnóstico y tratamiento de las lesiones inflamatorias que

afectan a los tejidos periimplantarios.

El evento contará con traducción simultánea.

También, el próximo 1 de octubre el mismo escenario acogerá el

"Seminario 10º aniversario Astra Tech España", en el cuál profe-

sionales de diversos ámbitos odontológicos presentarán temas de

candente actualidad a través de un enfoque eminentemente prác-

tico. El curso se estructurará en varias charlas de 20 minutos cada

una donde esos docentes, con años de experiencia en implantolo-

gía, desarrollarán ponencias de interés multidisciplinario bajo la

presidencia y moderación del profesor José Javier Echeverría. Las

sesiones comprenderán: Tratamiento simultáneo del maxilar su-

perior. Exodoncia. Implantes y prótesis el mismo día (M. Ferrer)/

La implantología en tratamiento multidisciplinar en patología

ocluso-cráneo-vertebral aplicando la odontología holística (A. Fe-

rrer López)/ Placa de descarga diagnóstica y relación céntrica (J.

Murtra)/ Carga inmediata en implantes postextracción (A. Dona-

do)/ Estética en frente anterior (L. A. Aguirre)/ Últimas tenden-

cias en estética sobre implantes (M. Gómez)/ Implantes en pa-

cientes oncológicos (J. Eguizabal)/ Distracción ósea (A. Bilbao)/

Injertos óseos para la reconstrucción del maxilar (R. Martínez-

Conde)/ Función y carga inmediata en maxilar superior. Cirugía

mínimamente invasiva (M. Vila Biosca)/ Regeneración ósea

menor (A. Guerrero). En el transcurso del mismo, tendrá lugar un

almuerzo de trabajo y como broche de oro a la jornada tendrá

lugar la celebración de una cena "mágica" en el recinto de la finca

La Concepción.

Tiene especial significación el poder aglutinar en la organiza-

ción de este evento a tan número importante de profesionales del

sector de este país, que se han sumado a esta iniciativa para lograr

una participación comprometida y activa, y cuya presencia y ex-

periencia aportan mayor contenido al mismo.

El número máximo de participantes quedará limitado al aforo

del palacio de congresos.

Curso avanzado de Fisiología y Fisiopatología de los tejidosperiimplantarios.Prof. Tord BerglundhSeminario 10º aniversario Astra Tech España


30 INSIGHT #7:1:2005

Dr. Modest FerrerLicenciado en Medicina y Cirugía Licenciado en OdontologíaPostgrado en Periodoncia Clínica e Implantes, Univ.Göteborg. (J.Lindhe)Práctica privada exclusiva en Cirugía para Implantes y Prótesis


INTRODUCCION

El tratamiento con implantes, mediantelos protocolos convencionales, implicaba amenudo, más de un año de duración parael paciente. Especialmente en aquelloscasos en los que, previamente a colocarlos,es preciso extraer dientes.

Con el objetivo de acortar dicho período,en los últimos años se han propuesto :-Colocación inmediata de implantespost-extracción

-Carga inmediata, en la misma coloca-ción de los implantes

Ambos parecen prometedores a tenor delos aún relativamente escasos trabajos alrespecto (1) (2) (3) (4). Sin embargo se pue-den considerar como ya contrastados coneste protocolo, el tratamiento de unitariosy casos en segmento anterior mandibular.No así en el maxilar superior, donde faltanaún estudios multi-céntricos de referencia,y donde los datos de que disponemosofrecen resultados dispares.

Por ello me parece especialmente intere-sante presentar aquí este protocolo aplica-do en el maxilar, donde obviamente seaquizá más necesario.

Con estos protocolos pueden conseguir-se además mejores resultados estéticos,

preservando la pérdida de tejidos, acor-

tando la duración y coste del tratamiento,

haciendo innecesarias en muchos casos

otras intervenciones.

Además se consigue un importante be-

neficio psicológico, al evitar en todo mo-

mento la ausencia de dientes para el pa-ciente, lo cual es a menudo una experien-cia traumática.

JUSTIFICACIÓN

Tras la extracción dental se inicia una in-mediata pérdida de tejidos, especialmentedurante los primeros seis meses. Con lacolocación inmediata del implante en ellecho del diente recién extraído, se mini-miza dicha pérdida, especialmente cuan-do no se abre colgajo y la extracción se re-aliza minuciosamente.

Esta técnica requiere: ausencia de focoinfeccioso local, dimensión ósea suficientepara labrar un lecho de al menos 3 mm.más allá del ápice, para el implante, au-sencia de recesiones gingivales importan-tes, y debe aportar una clara ventaja para

el paciente y la solución de su caso.Es preciso un estudio radiológico y to-

mográfico previo, para evaluar tri-dimen-sionalmente la dimensión ósea y natural-mente debe valorarse también el biotipo

gingival.El diseño y características del implante

son críticos para este protocolo.

Sabemos que los implantes no son un pro-

ducto genérico, y que el material de queestán compuestos, su diseño, superficie,tamaño y distribución de la rosca, rugosi-dad, conexión con los aditamentos, trata-miento químico superficial, condicionan larespuesta de los tejidos de soporte óseo ymucosa peri-implantaria (5) (6).

En este sent ido, es posible que no todos

los sistemas de implantes -y quiero referir-me exclusivamente a los pocos sistemasque cumplen las recomendaciones pro-puestas por la ADA y las Sociedades cien-tíficas internacionales- sean igualmenteidóneos para este procedimiento.

-Es crucial que su rugosidad lleguehasta el borde más coronal para asegu-

rar y estimular la unión cortical y man-

tenerla, durante las siguientes semanas.(7) (8).

-Micro/Macrorrosca: Un diseño progre-sivo de la rosca, favorece una mejor dis-tribución apical de las fuerzas.

-El sellado cónico, implante-pilar ,evitael microespacio de una junta plana-atornillada, distribuye mejor las fuerzasen el cuello del implante y en sentidoapical, estimulando la remodelación-maduración del tejido óseo, hasta lazona más coronal del implante. (9)

-Requiere una buena estabilidad prima-ria de los implantes que van a ser car-gados, que a menudo en este mo-

mento y semanas siguientes depen-

de exclusivamente de la unión corti-

cal, y que por tanto es preciso MAN-

TENER.

A destacar en este sentido que, como sa-bemos, la estabilidad inicial de los implan-tes decrece inmediatamente tras su colo-cación y posteriores semanas, para volvera recuperarse hasta que se produzca fi-nalmente la unión definitiva con el hueso-

Rehabilitación completadel maxilar sin colgajoTratamiento simultaneo: extracción, colocaciónde implantes y prótesis inmediata (el mismo día)


INSIGHT #7:1:2005 31

oseointegración. Significa lo anterior, queun implante estable colocado en un huesocon una fina capa cortical y una medularpoco densa, lo está inicialmente de forma

exclusiva gracias a su unión con la capa

cortical.

Sabemos también que algunos diseñosde implantes pierden hasta 1 mm. o más,de hueso alrededor del cuello del implan-te (10) (11), tras conectar un elementotrans-epitelial sin que por ello dejen decumplir con los bien definidos criterios deéxito, que se establecieron en un momentoen el que parecía inevitable tal pérdida ini-cial, estabilizándose posteriormente dichapérdida. Lo cual, dicho sea de paso, notiene mayor importancia clínica cuandoempleamos los protocolos convencionalesque tan buenos resultados han dado. Pero

al modificar el protocolo encontramos amenudo que la estabilidad inicial depen-de, como ya he dicho anteriormente, ex-clusivamente de la capa cortical con lo

que resultará que el implante "carga-

do" inmediatamente en esas condicio-

nes, puede muy bien pasar a una situa-

ción de inestabilidad -o de menor capa-

cidad de soportar cargas oclusales- al

perder, total o parcialmente, dicha unión

cortical, días o semanas después, pues es

la única que tiene inicialmente en deter-

minados casos, quedando entonces amerced de la medular que aún no ha ma-durado. Especialmente en aquellos dise-ños de implantes con un cuello pulido enla porción más coronal del implante(12). Adestacar aquí el enorme paso que handado algunos clínicos y sistemas de im-plantes que hace años consideraban la au-sencia de cuello pulido como un "defecto"(pues facilitaría la retención de placa bac-teriana) hasta hoy en que se considera im-prescindible. Tanto es así que la mayoríade los sistemas de implantes han modifi-cado o lo están haciendo sus diseños eneste sentido.

De manera que los diseños de implan-

tes que no pierden ese 1 mm inicial (13)

(14) (15) (16), sean probablemente más fa-

vorables para su colocación post-extrac-

ción y "carga inmediata" de modo rutina-

rio, y quizá explica también la diferenciade resultados que empiezan a apreciarseen relación a esta cuestión.

El Sellado cónico

Esa pérdida ósea inicial, parece tambiénestar directamente relacionada con la so-

brecarga de la interfase hueso-implante,de manera que una mejor distribución dedicha fuerza ayudará a preservar y esti-mular la maduración del nivel marginalde hueso desde el primer instante (17) (18)(19). La mejor distribución se consigue nosólo con un buen patrón oclusal, sino tam-bién con una óptima transmisión de fuer-zas a la interfase hueso-implante, a travésde la unión cónica entre el implante y adi-tamentos y por la distribución y tamañode la microrrosca. (20) (21) (22).

Además, el mantenimiento de esa capacortical, facilitará el soporte y "sellado" delos tejidos peri-implantarios (23), evitandoque la pérdida ósea inicial condicione elmantenimiento de la papila (24) (25), ycomprometa el resultado estético.

Utilizo esta técnica desde hace años, condiversos aditamentos, en la actualidad deforma mucho más frecuente, en un consi-derable numero de pacientes. Mayoritaria-mente casos de arcada completa en el ma-xilar superior, con excelentes resultados,en todo caso que no difieren de los obteni-dos con los protocolos convencionales.

CASO

Presento este caso que forma parte de ungrupo de 15 pacientes de un estudio clíni-co, todos de arcada maxilar completa tra-tados con este protocolo: extracción, colo-cación de implantes y carga inmediata. Entotal 110 implantes de los cuales uno no seintegró, sin condicionar el resultado pros-todóntico del caso.

El paciente, candidato a elevación deseno bilateral e injerto en extremos distalesmandibulares, solicitó, si era posible, unasolución de arcada corta, asumiendo queen el futuro precisará tratar dichos secto-res. Por lo cual se mantuvieron los molaresdistales del maxilar, cuya pérdida ósea yfurca condicionan su pronóstico a medioplazo.

Después de realizar las extracciones, secolocaron 7 implantes, cargándose deforma inmediata, los 6 implantes coloca-dos entre 13 y 23 (ver guía quirúrgica so-bre el modelo tomado/vaciado inmediata-mente tras la colocación de los implantes)

dejando sumergidos los más distales delmaxilar. Dos semanas más tarde, se colo-caron 4 implantes en el sector anterior dela mandíbula, previa extracción, y los cua-tro fueron cargados inmediatamente.

Se tomó una impresión directa a los 6implantes del maxilar superior e inmedia-tamente, se adaptó y pulió el provisionalque fue atornillado en el mismo día de la

intervención, -ver imágenes- utilizando atal efecto pilares temporales, sobre los quese adaptó y rebasó el provisional previa-mente preparado a partir del enceradodiagnóstico.

En aquellos casos en los que el dentistareferidor vaya a realizar la prótesis defini-tiva, así le llegará el paciente, de maneraque podrá en el momento oportuno, selec-cionar los pilares definitivos. Habiéndosedado soporte a los tejidos desde el primermomento, para minimizar su pérdida.

Dos semanas más tarde se procedió conel mismo protocolo en el frente anteriormandibular, obsérvese ya la maduracióninicial de los tejidos en el maxilar superior2 semanas después.

Podemos modelar y mantener los tejidosdurante esta fase, destacando que en una

sóla intervención, se puede conseguir unadimensión y arquitectura de los tejidosmuy favorable, lo cual hubiera requeridode varias intervenciones de haber coloca-do los implantes tiempo después de las ex-tracciones.

La ausencia de pérdida ósea inicial alre-dedor del cuello del implante, facilita sumaduración y consecuentemente el man-tenimiento de la arquitectura gingival -as-pecto crítico para un resultado estéticoaceptable-. El provisional ha modelado ysoportado el perfil de emergencia desde elcuello del implante, hasta el margen deencía libre.

Cuando los tejidos han madurado com-

pletamente alrededor de cada implante ypilar, y se ha comprobado la completa in-tegración de todos los implantes, es el mo-mento de tomar las impresiones finalespara confeccionar la prótesis ceramo-me-tálica (metal noble). Para lo cual han sidosustituidos los pilares temporales por losdefinitivos.

Este caso fue terminado hace ya tresaños, durante los cuales no se han aprecia-


32 INSIGHT #7:1:2005

3. Provisional sobre los Pilares Tem-porales, para atornillar

1. Ortopantomografía inicial 2. Impresión-modelo intra-quirúrgi-co, con la guía quirúrgica. Sobre estemodelo se adapta el provisional, pre-viamente confeccionado

4. Extracciones y colocación simultá-nea de 7 implantes. Provisional colo-cado sobre 6, tras la cirugía de im-plantes. Vista frontal

5. Provisonal colocado, vista oclusal 6. Sonrisa. Así sale el paciente de laconsulta, el día de la cirugía del ma-xilar

7. 2 semanas más tarde: provisionalcolocado el día de la cirugía mandi-bular, vista oclusal

8. Provisional mandibular, vista fron-tal. Obsérvese ya el cambio 2 sema-nas después en los tejidos del maxilar

do pérdidas de hueso alrededor de los im-plantes, ni recesiones, conservando por lotanto en su totalidad el nivel de hueso al-rededor de todos los implantes y la arqui-tectura de las papilas entre ellos y de lostejidos blandos en general.

Si hay hueso que las soporte, la papilasse mantendrán.

Cabe destacar también que algunos di-seños de implantes por su superficie, mi-crorrosca, rugosidad y altura de la mismahasta el cuello del implante no sólo favo-recen este protocolo sino que a diferenciade la mayoría de sistemas documentadosobtienen resultados idénticos, próximosal 100 %, (éxito, no de supervivencia) paracualquier longitud de implante, es decir:independientemente de su longitud.

De nuevo esto se traduce en una mayorsimplicidad para el paciente puesto que enmuchas ocasiones colocaremos implantesde 9 mm o más cortos incluso, sin requeririntervenciones más complejas, pero conigual pronóstico.

CONCLUSION

Este protocolo, ha facilitado el tratamientode este y otros pacientes, que no han pasa-

do ni un solo día "sin dientes", con el con-siguiente beneficio especialmente psicoló-gico. Pero también optimizando el resulta-do desde el punto de vista estético, almantener y modelar los tejidos, premisapara un resultado aceptable.

Ha simplificado también en una sola in-tervención todo el procedimiento quirúrgi-co, aspecto tal vez no siempre valorado

en toda su dimensión entre nosotros,

pero importantísimo para el paciente,

que concentra en una sola vez su temor.Además el proceso quirúrgico ha sido mí-nimamente invasivo al no precisar un col-gajo amplio y se ha dado "soporte" a los te-jidos o han sido modificados donde hayasido necesario desde el mismo instante dela cirugía, para minimizar los cambios. Elpaciente sale de la clínica, con una rehabi-litación fija sobre sus implantes, después

de un tratamiento de 2 horas aproxima-

damente.La planificación previa, siempre impor-

tante, lo es especialmente en estos casos:encerados, guías radiológicas y quirúrgi-cas, tomografías, etc, que permitirán deci-dir aspectos críticos como el número y po-sición óptima de cada implante.

Aunque sea obvio, no podemos olvidarque el implante es sólo un medio, un ins-trumento, para restituir lo verdaderamen-

te importante: los dientes.La previa confección del provisional y

su inmediata adaptación intra-quirúrgica,no sólo ha sido importante para el pacien-te, sino que ha permitido y facilitado, me-diante el transcurso de unos meses la com-pleta integración de todos los implantes, ytambién un buen sellado de los tejidos

(óseo y mucosa peri-implantaria) alrede-dor de ellos, lo cual junto con la buena dis-tribución y número de los implantes ase-gura un buen pronóstico a largo plazo.

A pesar de ser necesarios aún, más estu-dios que lo avalen como una alternativa derutina, la aplicación de este protocolo si-

multáneo de extracción, colocación de

implantes y prótesis inmediata, para el

maxilar representa en muchos casos, un

conjunto de ventajas evidentes.• Cirugía y Prótesis sobre implantes:

Dr. Modest FERRER.• Técnico de laboratorio (acrílico):

Sr. REIG, Figueres.• Técnico de laboratorio (metal-cerámica):Sr. Juli MEDRANO, Barcelona.


INSIGHT #7:1:2005 33

11. Detalle de la papila entre 11 y 219. 6 meses después, sustitución depilares

10. Completa maduración de los teji-dos, el perfil de emergencia creado,desde los implantes, el mantenimien-to de las papilas

12. Prótesis ceramo-metálica, el díade su colocación

13. Ortopantomografía antes 14. Ortopantomografía después 15. Vista frontal , el festoneado gin-gival es crítico para un resultado es-téticamente aceptable

16. Extra-oral, resultado final


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34 INSIGHT #7:1:2005

De gira mundialcon Astra TechVisítenos en los congresosinternacionales

Este año, Astra Tech participará en varios congresos y ferias dentales entodo el mundo. Descubra las innovaciones de producto en nuestrosstands en las exposiciones y expanda sus horizontes en presentacionessobre las últimas investigaciones de Astra Tech.

Eventos internacionalesDurante la mayoría de los eventos organizaremostalleres prácticos, actos sociales y otras actividades quele inspirarán en todos los aspectos. Antes de salir haciaun congreso, le sugerimos que se ponga en contactocon su representante local de Astra Tech para obtenermás información sobre lo que tenemos organizadopara ese congreso específico. Esperamos verle en estoseventos internacionales.

Estética integrada en AlemaniaDel 22 al 24 de septiembre, Astra Tech estará presenteen la reunión de la “European Association of Osseoin-tegration” (EAO) en Múnich. Uno de los objetivos deesta organización es promover y facilitar las aplica-ciones clínicas de la osteointegración en beneficio delos pacientes de todo el mundo. Astra Tech es un“Gold sponsor” de la EAO y ofrecerá el taller prácticosobre “Estética Integrada”, con soluciones innovado-ras para una estética máxima.

21-25 de septiembreAAOMS, American Association ofOral and Maxil lofacial SurgeonsDental Implant ConferenceBoston, Massachusetts, EEUU

22-24 de septiembreEAO, European Association ofOsseointegrat ionMúnich, Alemania

25-28 de septiembreAAP, American AcademyPeriodontologyDenver, Colorado, EEUU

20-22 de octubreAOS, The Austral ianOsseointegration SocietyCanberra, Austral ia

26-29 de octubreACP, American College ofProsthodontis tLos Angeles, Cali fornia, EEUU

Calendario de 2005

No es demasiado pronto para marcarya en su agenda el 6-8 de abril delaño que viene. En estas fechas se cele-brará nuestro primer Congreso Mun-dial en Nueva York, EEUU. El progra-ma científico será amplio y le aportaráuna actualización sobre los últimos re-sultados de la investigación y las últi-mas aplicaciones clínicas. Y cuando setome un descanso del congreso, leofreceremos lo mejor de Nueva York.Pronto recibirá más información.

GET INSPIRED! (inspírate)Congreso Mundial de Astra Tech 2006


Los resultados de la investigación se hacen

públicos de muchas formas, siendo la más

frecuente e importante de ellas la publica-

ción en las revistas científicas. En nuestra

experiencia, en ocasiones una parte impor-

tante de la literatura científica presenta un

acceso difícil. Por ello, el diseño de una he-

rramienta para la presentación de docu-

mentos científicos es una tarea delicada.

Para el investigador activo, es evidente

que se pueden encontrar muchas cosas en

la documentación, por lo que hemos in-

tentado extraer lo esencial de nuestros ar-

tículos en forma de breves resúmenes para

subrayar las cuestiones importantes. El

CD abarca:

• Documentación experimental, preclínica

y clínica sobre:

- Conical Seal Design™ (Diseño de Sella-

do Cónico)

- MicroThread™ (Microrrosca)

- TiOblast™

- OsseoSpeed™

• Cirugía en una o dos fases

• Diferentes periodos de osteointegración

• Carga inmediata

• Construcciones removibles y cementa-

das

• Biomecánica

• Casos comprometidos y técnicas de au-

mento óseo

Sencillo y objetivoHemos actualizado el CD, una “Crónica”

que incluye la documentación sobre los

implantes Astra Tech. Los artículos de la

literatura han sido agrupados por catego-

rías y resumidos para mayor comodidad

del usuario. Seguimos utilizando el mismo

proceso simplificado y la clasificación por

categorías mientras intentamos crear un

mapa mental para facilitar la navegación.

Navegación sencilla Detrás de la puerta a la cámara en la que

guardamos la documentación, con un sólo

clic con el ratón encontrará documenta-

ción sobre los asuntos anteriormente enu-

merados. Cada tema ofrece una lista de re-

ferencias y cada artículo científico está re-

sumido en una página.

El mapa de navegación tiene una estruc-

tura similar a la de un árbol, con un tron-

co y tres ramas principales: Indicaciones,

OsseoSpeed™ y las Características Clave

del Sistema. Después, cada rama principal

se subdivide en ramas más pequeñas con

más subgrupos sobre el tema principal de

la rama. El usuario puede navegar subien-

do y bajando por el árbol como más le

guste.

Para obtener su CD “Chronicle of Docu-

mentation”, le rogamos que se ponga en

contacto con su representante local de

Astra Tech.

Johan Roos, DDSMedical Manager, DentalAstra Tech AB

D O C U M E N T A C I Ó N

Entre las aspiraciones de Astra Tech se incluye la realización de una intensa

labor de investigación de primera línea para ofrecerle a cada paciente la

mejor solución posible. El tratamiento con implantes se ha convertido en la

primera opción para un número creciente de indicaciones y sabemos que po-

demos mejorar aún más la calidad de vida de nuestros pacientes a través de

la investigación constante.

ResumenEl CD “Chronicle of Documentation” (Crónica de documentación) es una herramienta potentepara obtener documentación científica sobre el tratamiento con implantes. Los asuntos trata-dos incluyen diferentes aspectos relacionados con los implantes Astra Tech y son presentadosde una manera fácil de entender y que permite una navegación sencilla. El CD permite accederde forma rápida a la literatura científica y será muy útil para investigadores y clínicos ocupa-dos.

Incluye OsseoSpeed™

Nuevo CD “Chronicle of Documentation”

INSIGHT #7:1:2005 35


MarbellaPalacio de Ferias y Congresos30 septiembre / 1 octubre de 2005

Fisiología y patología de los tejidos periimplantarios30 de septiembre

Dictante:

Prof. Tord Berglundh, DDS, Odont Dr.Desarrollará los siguientes temas:# Integración de tejidos duros y tejidos blandos

alrededor de los implantes.# Implantes en localizaciones favorables y en

situaciones comprometidas.#Diagnóstico y tratamiento de las lesiones inflamatorias que

afectan a los tejidos periimplantarios.Traducción simultánea

Seminario 10º Aniversario Astra Tech España1 de octubre

Participan:Moderador: Dr. José Javier EcheverríaDr. Modest Ferrer (“Tratamiento simultáneo del maxilar superior. Exodoncia. Implantes. Prótesis el mismo día”)Dr. Antonio Ferrer López ("La implantología en tratamiento multidisciplinar en patología ocluso-cráneo-vertebral aplicando la odontología holística")Dr. Jaime Murtra (“Placa de descarga diagnóstica y relación céntrica”)Dr. Alfredo Donado (“Carga inmediata e implantes postextracción”)Dr. Luis Antonio Aguirre (“Estética en frente anterior”)Dr. Manuel Gómez (“Últimas tendencias en estética sobre implantes”)Dr. Jon Eguizabal (“Implantes en pacientes oncológicos”)Dr. Arturo Bilbao (“Distracción ósea”)Dr. Rafael Martínez - Conde (“Injertos óseos para la reconstrucción del maxilar”)Dr. Miquel Vila Biosca (“Función y carga inmediata en maxilar superior.Concepto de cirugía mínimamente invasiva”)Dr. Adrián Guerrero (“Regeneración ósea menor”)

Más Información:Astra Tech S.A., Srta. Montse Piñol (902 101 558)

Desarrollado con un enfoquebiológico y biomecánico.

Astra Tech S.A., Ciencias, 73 dcha., Nave 9, Polígono Industrial Pedrosa, 08908 L´Hospitalet de Ll., Barcelona. Tel. inf.: +34 902 101 558. Tel: +34 932 643 560. Fax: +34 933 363 231. www.es.astratech.com


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