Historia General de La Implantologia

5/6/2018 Historia General de La Implantologia - slidepdf.com

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El deseo de reponer miembros perdidos, es una

constante tan antigua como la humanidad misma.

En la mitología egipcia Osiris es descuartizado en sulucha contra Set y sus restos esparcidos por eluniverso.



La diosa Isis y su hijo Horus recuperaran susdespojos y los recompondrán para devolverle la vida.

Igual sucede en la mitología hindú, con Ganesa, a quien

su padre Shiva le corta la cabeza y en su lugar le ponela del primer ser vivo que encuentra, en este caso unelefante.

Sin embargo, es en los dientes, donde se encuentra laevidencia mas remota de semejante aspiración.



Hace casi 10.000 años, en el neolítico, en el yacimiento arqueológico de Faid Souard, en Argelia,cultura Capsiana, el antropólogo G. Laplace, encontróun cráneo cuyo segundo premolar superior derecho,había sido sustituido por otro artificial,confeccionado con la falange de un dedo e

introducido en el alveolo dentario, lo que puedeinterpretarse como el primer implante conocido anivel mundial.

EL IMPLANTE DE FAID

SOUARD



F.1 EL CRANEO TROFEO DE FAID SOUARD (ARGELIA),VISTO DESDE EL LADO DERECHO.



F.2 DETALLE DEL MAXILAR DERECHO EN EL QUE PUEDEOBSERVARSE EL SEGUNDO PREMOLAR SUSTITUIDO POREL HUESO DE UNA FALANGE. ENCIMA UN ORIFICIOPRODUCIDO, SIN DUDA, POR UNA INFECCION (7.500

AÑOS A.C.)



En 1.913, Marshal H. Saville, descubrió en el yacimiento maya de Esmeraldas (Ecuador) un fósil encuya mandíbula había dos incisivos con incrustaciones

de oro.

LOS IMPLANTESPRECOLOMBINOS



F.3 MAXILAR DE ATACANES PUEBLO DE LA PROVINCIA DEESMERALDAS (ECUADOR), HALLADO EN 1.913 POR ELPROFESOR MARSHALL H. SAVILLE. LOS DOS INCISIVOS

CENTRALES LLEVAN INCRUSTACIONES CON ORO, SOBRETODO EL CENTRAL DERECHO, PERTENECE A OTRA PERSONA(TAMBIEN SE CREE QUE EL IZQUIERDO). WEIBENGER YFAST LICH DISCUTEN SI, LA IMPLANTACION FUE ANTES OPOST MORTEN.



Wilson Popenoe, en 1.931, en la Playa de los Muertos(Honduras), halló otro espécimen maya, con unaantigüedad que data de los años 600 D.C., en cuyamandíbula se habían colocado 3 trozos de valvas deconcha marina, talladas en forma de incisivosinferiores, firmemente implantadas.

El Dr. Amadeo Bobio de Sao Paulo (Brasil), examinó

estos implantes en 1.970 y encontró hueso compactoalrededor de 2 de ellos, completamente cicatrizado.



F.4 MANDIBULA ENCONTRADA EN PLAYA DE LOSMUERTOS, POR EL DR. Y LA DRA. DE WILSONPOPENOE, EN HONDURAS EN 1.931, PRESENTA 3

CONCHAS EN LUGAR DE LOS INCISIVOS INFERIORES(600 AÑOS D.C.)

Esta mandíbula se encuentra en el museo deArqueología y Etnología de la Universidad deHarvard.



Se discute si estos ´implantesµ fueron colocadosantes o después de la muerte de sus portadores,pero sea como sea, patentizan ese antiguo impulso dedevolver la integridad al conjunto anatómico, cuandoeste había perdido alguno de sus miembros.



Los fenicios, egipcios, etruscos y romanos,procuraron remediar la perdida de piezas dentales

por medio de artilugios protésicos, usando piezas deoro o de animales (incluso con piezas del propioindividuo).

Esto, evidentemente nada tiene que ver con laimplantologia, técnica que se caracteriza porintroducir en el alveolo o en el propio hueso, algún

elemento que sustituya el órgano perdido.

LA REIMPLANTACION

DENTAL



En este sentido, los primeros pasos se dieron en el

campo de la reimplantación, esto es, en volver acolocar el diente avulsionado en su propio lugar,sujetándolo con hilos de seda u oro a los contiguos,para ayudarlo a afianzarse.



Esto lo aconsejó en el S. X de nuestra era, uncirujano musulmán, nacido en Medina Zahara(Córdoba), alrededor del año 920, llamado Abulcasis.

Este cirujano, que vivió hasta el año 1.013, describiólos procedimientos de los transplantes y fabricóimplantes hechos de hueso de buey.

Semejante procedimiento se ha seguido aplicando alo largo de los siglos con mayor o menor fortuna.



F.5 ABULCASIS ACONSEJO LA REIMPLANTACION DENTARIA(CUADRO DE ERNEST BOARD PINTADO HACIA 1.912

REPRESENTANDO A ABULCASIS CAUTERIZANDO A UNPACIENTE).



Sin embargo, es en el S. XVI, cuando un cirujanohabla de otro antecedente de los implantes, quedurante 300 años gozo de evidente y cruelpopularidad.

El cirujano fue Ambrosio Paré, considerado elpadre de la Cirugía moderna, quien, en el libro XV,capitulo XVII de sus ´Obras Completasµ, refirio elcaso de una princesa que, habiendo perdido undiente lo sustituyo con otro arrancado a unaseñorita de compañía, con el cual, al poco tiempo

pudo masticar.

TRANSPLANTACION

DENTARIA



´Esto lo he oido decir, confesó, pero no lo he visto, y si no es verdad, al menos bien podría serµ.

El fue quien por primera vez uso el termino´TRANSPLANTACIONµ.



F.6 AMBROSIO PARE (1.517-1.590) EL PRIMERO QUE DANOTICIAS EN SUS ´OBRAS COMPLETASµ DE UN

TRANSPLANTE DENTARIO



F. 7 AMBROSIO PARE DISEÑO MIEMBROS ARTIFICIALESPARA SUSTITUIR LOS PERDIDOS, SOBRE TODO EN ELCAMPO DE BATALLA. EN LA IMAGEN, BRAZO Y MANOARTICULADAS.



En 1.619 otro francés, Louis Guyon, en su libro

´Espejo de salud corporalµ decía:´Si se arranca un diente y se repone otro, hay queponerlo en el alveolo de inmediato y atarlo a loscontiguos con hilo. Así se integra, como yo lo he

visto frecuentementeµ.

En menos de 100 años, la alusión de Paré se habíaconfirmado y la trasplantación dentaria seconvirtió en práctica habitual en el viejocontinente.



En 1.633 Dupont, cirujano dentista de Luis XIV, laincluía en un texto titulado ´Aprobación de losSeñores Médicos««µ, donde varias eminenciascertificaban que tal operación era viable y exitosa.

Otros reputados dentistas parisinos, como el

famoso Carmeline, eran del mismo parecer, auncuando cirujanos de la talla de Pierre Dionis,mostraban su desacuerdo.



F.12 GRANDES CIRUJANOS COMO PIERRE DIONIS, SEOPUSIERON A LA TRANSPLANTACION.



F.8 LA ´APROBATIONµ DE DUPONT, DONDE SECERTIFICA EL ÉXITO DE LA TRANSPLANTACION.



En 1.728, Pierre Frauchard, intervino en la polémica,en su ´Cirujano Dentistaµ, confesando haber realizadosemejante operación en numerosas ocasiones, conresultados favorables.

F.9 PIERRE FAUCHARD, PARTIDARIO DE LATRANSPLANTACION.



En esa misma línea se situó Etienne Bourdet,

describiendo el procedimiento en su libro titulado´Busqueda y observaciones sobre todas las partesdel dentistaµ (Paris 1.757), señalando a losSaboyanos (jovenes que se dedicaban al oficio de

deshollinadores) como los donantes mas adecuados.

En Inglaterra popularizaron el método Charles Allen(1.685) y Jhon Hunter, quien llegó a implantar undiente en la cresta de un gallo.



F.10 JOHN HUNTER CREIA EN UN ESPIRITU VITAL DE LOSTEJIDOS, QUE TRANSMITIA LA VIDA A LOS MIEMBROSTRANSPLANTADOS.



F.11 EL FAMOSO DIENTE IMPLANTADO POR HUNTER ENLA CRESTA DE UN GALLO.



Otro tanto hicieron en Estados Unidos, Le Mayeur que

llegó a hacer 170 casos entre 1.785 y 1.786,Woofendoles y Gardette, aunque estos últimos conreservas.

El transplante dentario socialmente se consideró unaoperación cruel e inhumana.

Así lo reflejó el caricaturista ingles Rowlandson yVíctor Hugo, en su obra ´Los Miserablesµ, donde unapobre madre engañada, vende sus incisivos superioresa un charlatán callejero.



La misma Lady Hamilton, amante del almirante Nelson,escasa de recursos, estuvo a punto de vender susdientes, aunque se arrepintió a tiempo y superó la crisiseconómica, dedicándose al oficio mas antiguo del

mundo.

A Richard Vorick, ayudante de Washington, letransplantaron cuatro o cinco dientes.



Sin embargo, las consideraciones éticas (mutilar a unpobre para satisfacer a un rico) y sobre todo, el miedoal contagio de enfermedades infecciosas (sífilis,tuberculosis, viruela, etc«) denunciado por Jenner yJoseph Fox, en Inglaterra y Laforque en Francia (´Artedel Dentistaµ París 1.802), desacreditaron esteprocedimiento, que poco a poco entró en declive para

desaparecer a finales del S. XIX.



F.13 EL FAMOSO CARICATURISTA THOMASROWLANDSON, RIDICULIZO EN 1.787 LA MODA DE LATRANSPLANTACION DENTARIA EN INGLATERRA.



F.14 VICTOR HUGO EN SU NOVELA ´LOS MISERABLESµREFIERE COMO FAUSTINA, UNA MADRE NECESITADA,VENDE SUS 2 INCISIVOS CENTRALES A UN CHARLATANCALLEJERO, POR 2 NAPOLEONES DE ORO (VICTOR HUGOPOR RODIN).



EL S. XIX

IMPLANTES EN CIRUGIA



Durante este siglo, varios cirujanos emplearonalambres, tornillos y placas, para tratar fracturasóseas.

Sin duda eso animo a ciertos dentistas a aplicar

idéntico procedimiento en los maxilares, parareponer piezas dentales.



En Francia, Maggiolo (dentista diplomado en Génova y Pavía) y Jourdan (medico diplomado enMontpellier) publicaron un libro titulado ´Manual deL·art du Dentisteµ que tuvo mucho éxito.

Allí describieron un verdadero implante de oroformado por 3 piezas y que podía ser introducido enel alveolo con posibilidades de lograr ciertaestabilidad.



F.16 EL IMPLANTE DE MAGGIOLO



F.17 LAMINA DEL LIBRO DE JOURDAIN Y MAGGIOLO,DONDE PUEDEN VERSE LAS PARTES DE SU IMPLANTE



Es el primer prototipo de implante alloplastico

descrito en la literatura odontológica.

Pero serán los Estados Unidos, donde la odontología sehabía desarrollado técnicamente durante el S. XIX, elescenario de las mayores innovaciones en este campo.



En 1.886 Edmond, de Nueva York, insertó una cápsula

metálica, compuesta de platino y cubierta con plomo,en el hueco de un primer premolar superior derecho(acontecimiento del que dio cuenta el 12 de Marzo de1.889 en la Sociedad Dental de su distrito).

En 1.887 S. M. Harris opero a un paciente chino(minero de Grass, California) al cual le hizo un alveoloartificial y le introdujo una raíz de platino revestida deplomo sobre la que puso una corona de porcelana.



Jounguer, en 1.892 publico en el ´Dental Cosmosµ

varios casos de implantaciones de dientes naturales,que llegaron a perdurar hasta 11 años (esa noticia fuerecogida por ´La Odontologiaµ la revista que entonceseditaba en Cadiz, D. Florentino Aguilar)

En 1.888, Berry (Ohio), recomendó el plomo comomaterial para implantes alloplasticos intraalveolares,

porque ´era bien tolerado y no transmitíaenfermedadesµ.



Según Bodine (dentista militar e implantologo pioneroen Estados Unidos) en 1.891 un tal J. E. Wright obtuvouna patente para un diente de porcelana sobreestructura de platino, para ser insertado en el alveolo.

El mismo autor cita a C.E. Friel que obtuvo otra similar,

en 1.892, con la particularidad de llevar agujeritos enla raíz, para que prendiera mejor el hueso alveolar(intuición de la osteointegracion).



En la ultima década del S. XIX se hicieron múltiples

inventos.

En 1.891 Znamenski uso implantes de porcelana,gutapercha y goma.

En este mismo año lo intentaron Hilischer, VonHoeden, Behrenel y Franck.



En 1.895 Bronwell implantó tubos de oro e iridio,Graman hizo otro tanto en 1.898.

También este mismo año Payne realizo unademostración en la Asociación Dental Nacional,

durante la cual colocó una cápsula de plata en unalveolo.



El mismo R. E. Payne en el III Congreso DentalInternacional, en 1.901, en las sesiones clínicas, explicocomo extraer una raíz, aumentar el alveolo y encajar lacápsula, operación descrita en el ´Dental Cosmosµ.

Durante estas décadas, finales del S. XIX y principios

del XX, numerosos dentistas inscribieron en losRegistros de la Propiedad, prototipos de implantes enEuropa y Estados Unidos.



J.E. GREENFIELD

EL PRIMER MAESTRO

S. XX



Hasta la aparición de J.E. Greenfield, la

inserción de los implantes alloplásticos en losmaxilares, se había hecho sin respetar losprincipios quirúrgicos enunciados en el S. XIXpor Lister (antisepsia) Bergman, Holmes(asepsia) Rocher (hemostasia) etc.



Los dentista trabajan sin guantes ni mascarilla yapenas esterilizan el material.

La novedad de Greenfield, además del diseño(cesta) y del material del implante (iridio-oro),

consistió en trabajar como un verdaderocirujano.



F.18 DESDE 1910-1913, J.E. GREENFIELD PUBLICO SUSTRABAJOS SOBRE IMPLANTES EN FORMA DE CESTA DEIRIDIO-ORO, APLICO LOS PRINCIPOS DE CIRUGIA(ANESTESIA, ANTISEPSIA, HEMOSTASIA) A LAODONTOLOGIA Y SE REFERIA A ESTA COMO´ESTOMATOLOGIAµ EN LA IMAGEN EL IMPLANTE DEGREENFIELD.



Entonces se pregunto: ´Si en otros lugares delorganismo se emplean metales ¿Por qué no en losmaxilares?µ.

En 1.909 obtuvo una patente para un implante soldadode iridio-oro.

En 1.910 comienza a mostrar sus experimentos en el´Dental Briefµ.



En 1.913 publico su técnica en el ´Dental Cosmosµ:

-Limpiaba la encía con alcohol.

-Cortaba el hueso con el bisturí.

-Formaba un hueco, donde metía su implante, que

ferulizaba a los dientes contiguos hasta que ´lascelulas oseas rellenan los intersticios y se logra lafijacionµ.



El hueso debe estar íntimamente ligado al implanteantes de darle carga.

Cicatrización sin carga por 3 meses.

Greenfield intuyo también el concepto deosteointegracion.

Algunos de sus implantes duraron hasta 7 años.



F.19 EL IMPLANTE DE CESTA DE GREENFIELD



F.20 INSTRUMENTAL PARA PONER EL IMPLANTE



Leger-Dorez, en 1.920 desarrollo una Raíz Artificial,comparada con un perno de expansión de concreto.

Es la base histórica de la Retención Protetica porTornillos.

Tomkins, 1.925, implanto dientes de porcelana.



Brill, 1.936 inserto pines de caucho en alvéolosartificiales preparados.

Adams, 1.937 desarrollo y patento un implante cilíndricosumergido, en forma de tornillo.

Tenia tornillo de cicatrización y una cabeza de bolaoverdenture.



Durante la Primera Guerra Mundial (1.914-1.918), sedesarrolló espectacularmente la cirugía reparadora y

la traumatología.Para fijar miembros artificiales y para reducir lasfracturas, se emplearon gran número de metales yaleacciones.

Una de ellas, la del cobalto-cromo-molibdeno, destacósobre todas las demás.

En 1.937 Venable desarrolló el colado de la aleación´Cr Co Moµ, conocido ahora como Vitallium.

UN PASO IMPORTANTE



Comprobó que dicha aleación era perfectamentetolerada por el organismo y permanecíacompletamente inerte, sin generar cualquier corrienteeléctrica.

Basándose en estas propiedades Alvin y Moisés

Strock, en 1.938 reemplazaron un incisivo lateral conun tornillo de ´Cr Co Moµ que en 1.955 (17 añosdespues) continuaba en su sitio.



F.22 STROCK EN 1938 INTENTO USAR TORNILLOS DECOBALTO-CROMO COMO IMPLANTES ENDOOSEOS.



A pesar del éxito de Strock, la realidad era que los

tornillos solían aflojarse prematuramente y losimplantes fracasaban.

Así las cosas, un dentista de Estocolmo (Suecia) llamadoGustau Dahl, entre 1.938-1.940 pensó que el metal seria

mejor tolerado si se insertaba encima del hueso (debajodel periostio), en vez de hacerlo en la masa del mismo.

LOS IMPLANTES YUXTAOSEOS

DE GUSTAU DAHL



A esta técnica se la llamó Subperiostica, aunque luegolos italianos la bautizaran como Yuxtaosea.

Dahl inserto 2 implantes, 1 en el maxilar superior y 1 enla mandíbula, consistentes en una armazón metálica devitallium y 4 pivotes, 2 a nivel canino y 2 a nivel de losmolares, en los cuales se sujetaba la prótesis.



F.21 ASPECTO EXTERIOR DE UN IMPLANTE YUXTAOSEOCON SUS CUATRO PIVOTES, PARA RETENER LADENTADURA.



La Asociación Medica Sueca, considero esta iniciativacomo un peligro para la salud y obligo a Dahl (que noera medico, sino dentista) a retirar dichasestructuras y a comprometerse a no intentarlo denuevo.

Pensaban los médicos que, al comunicarse con elexterior, el metal provocaría infecciones en losmaxilares.



La idea, sin embargo, no se difumino en el vacío yencontró eco en Estados Unidos, desde dondeviajaron a Suecia, a conocer a Dahl, dos dentistas judíos de Nueva York, Goldberg y Greshkoff, quienescontinuaron en la misma línea.



A Goldberg y Greshkoff les asesoró el investigadormetalúrgico Eric Bausch.

Usaron vitallium del laboratorio Austenal.



A diferencia de Dahl, realizaron por primera vez dostiempos quirúrgicos:

-El primero para separar los colgajos y tomar laimpresión directamente del hueso.

-El segundo, aproximadamente a los 15 ó 18 días, paracolocar el implante subperiosteo (yuxtaoseo)directamente en contacto con el hueso.

-Luego se suturaba cuidadosamente y se esperaba 3 a4 semanas su cicatrización inicial. A estas alturas elpaciente podía masticar suavemente y sin dolor.



Este implante, antes de ser llevado a la superficie

ósea, se somete a un proceso de pre-oxidado,sumergiéndolo en ácido nítrico, con el objeto deque el medio húmedo donde va a convivir con elhueso, no lo afecte, ni haya transferencia de ionesdel metal hacia el tejido vivo y viceversa.

A este proceso se le conoce como PASIVACION.

En 1.940 publicaron sus primeros resultados: 24casos y 2 fracasos.



En 1.957 publicaron su libro Ímplant Denturesµ,que tuvo gran influencia en la incipiente

implantologica americana, propiciando laconstitucion de la Ámerican Academy of ImplantsDentalsµ.

F.22 EL LIBRO ÍMPLANT DENTUREµ



F.22 PRIMITIVAS ESTRUCTURAS SUBPERIOSTICASTIPO DAHL.



F.22 ESTRUCTURA EN LOS 4 PILARES



El procedimiento fue mejorado por Wingberg en 1.950.

Bermon e Isaías Lew en 1.951, tomaban la impresióndirectamente sobre el hueso.

Entre los años 40 a 50 redujeron el volumen de la malla

o rejilla y ampliaron las zonas de apoyo.



Otros pioneros americanos fueron: Killebrew, DesMornes (Iowa), Toecheler de California y Poulos deMiami.

En 1.951 el coronel Roy L. Bodine, comenzó a poner

implantes yuxtaoseos de un solo diente.Sin embargo, la poderosa odontología americana, novaloró esas novedades e incluso desarrollo ciertomenosprecio (implantofobia) hacia ellas.

Europa entonces, tomó la iniciativa que había cedidoaños atrás.



En Italia, igualmente, surgió un nutrido grupo deseguidores de la técnica Yuxtaosea (Palazzi, Piazzini,

Tempestini, Zerosi, Borghesio, Roccio, Mazziani,Cerio, Baratieri, etc.«) que se reunieron en el 1ºSymposium de Implantologia de Pavia, dondeimpulsaron la formación de la A.E.O.S.I. (AsociacionEuropea Odontoestomatologica de Implantes) cuyoprimer Presidente fue Silvio Palazzi.



F.23 EN ITALIA EL PROFESOR PALAZZI PRESIDIOVARIOS SYMPOSIUM SOBRE IMPLANTOLOGIA.



Volvieron a reunirse en 1.958 en Nápoles, presididos

por Palazzi y disertaron sobre Yuxtaoseos, Rocia yNella de Turín, Piezzini de Pavía, Tempestini dePalermo, Trainin de Londres, Bodine de USA,Popescu, Mihoil y Herman de Bucarest, Florh deSaembrucker, etc.

La técnica endoósea solo fue defendida por Zepponi

de Roma, Chercheve de Paris, Gole de Milán yForniggini (el maestro de todos) de Módena.



Forniggini en 1.947 desarrollo un implante en espiralde Acero Inoxidable o Tantalio (Helix Simple).

Chercheve desarrolló un implante en espiral dedoble hélice, incrementando el cuello del implante(en base al implante de Formiggi desarrollo un

Armamentario Quirúrgico Propio).



En 1.958 calculaba Silvio Palazzi que se habíanpuesto en todo el mundo, entre 1.600 a 1.700

implantes alloplasticos.

Solo funcionaban la Academia Americana deImplantes (1.955), la A.E.S.I. en Italia, la Sociedad

Implantologica de Talmage Road de Trainin enLondres y la Sociedad Implantologica Francesa(1.957).

Solo había dos libros dedicados a la implantologia´Dentaduras Implantadasµ de Benjamin L. Bello deRío de Janeiro y el ´Implant Denturesµ de Goldberg y Gershkoff de Nueva York (1.957).



En 1.952 Brasil ingresa al campo de los implantessubperiostios (yuxtaoseos) con los trabajos de losdoctores, Benjamín Vieira Bello y Areal.

En 1.955 el Dr. Eloy Borgo, Dr. Moráis, Dr. Alves deSouza.



IMPLANTOLOGIA

INTRAOSEA



Como hemos dicho, después de la Segunda GuerraMundial, se impuso la implantologia yuxtaosea.

La evolución del diseño de los implantes subperiosteos(Yuxtaoseos) incluyen:

-Los implantes subperiosteos unilaterales de Weinberg(Vitallium).

-Los implantes superiosteos unilaterales de LeonardLinkow, con dedos linguares en 1.955

-Los implantes de mariposa de Bodine (1.950) usadosentre los dientes naturales para el reemplazo de undiente con prótesis fija.



Sin embargo, en 1.946, Manli Formiggini comenzó atrabajar sobre implantes endoóseos, en espiral, quedespertaron el interés en un selecto grupo deprofesionales, entre los que destacaron Gola yZepponi, de Italia y Rafael Chercheve, en Francia.

En España su discípulo más aventajado fue el Dr.Carlos Perrón, de Alcira (Alicante), seguido por losDrs. Enrique Esteve González de Alicante y Surós yBorrel, de Barcelona y Sabadell, respectivamente.

Ó



F.26 EL APOSTOL DE LA IMPLANTOLOGIA ENDOÓSEA TRASLA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL, FUE MANLIO FORMIGGINI,DE MODENA (ITALIA) CON SU IMPLANTE EN ESPIRAL.



Ni la yuxtaosea ni la endoosea ofrecían resultados

aceptables.

Por eso se inventaron técnicas transfisiantes querodeaban todo el hueco mandibular, implantesmagnéticos, implantes de aguja de Scialom, etc.

DESARROLLO DE LAIMPLANTOLOGIA INTRAOSEA



En Francia, Rafael Chercheve escribió el libro´Implantologia Odontologicaµ defendiendo la tecnicaendoosea y menospreciando la yuxtaosea.

Siguieron su camino los italianos Pascualini, Muratori,Tramonte, Bertolozzi, Belmonte, Ruso, Amadei,Foscarini, etc.

En el Congreso de la S.E.I. de Barcelona de 1.964,Dumont presentaba su ´Implante endooseo deT itanioµ.

El Dr. Tramonte también empleó el titano por esosaños.



En América trabajaban Jew, Bodine y Linkow.

Este ultimo, tomo la parte vestibular de las ramas y lasínfisis y uso barras laterales que conectaban la parte

vestibular con el sector de la sínfisis, evitando elcontacto con el nervio mentoniano.

Desarrollo la VENT PLASNT en 1.963, en base altornillo de Lew, las experiencias de Pascualini y losimplantes huecos con tornillos roscados.



En 1.967 introdujo la lamina perforada BLADE VENT.

En 1.951 organizó la American Academy of ImplantDentistry.



Durante la década de 1.960-70 la implantologiaprácticamente se eclipso aplastada por los fracasos yel regocijo de los ´implantofobosµ.

La misma S.E.I. en España, casi desapareció.

DESFALLECIMIENTO YRESURRECCION



Sin embargo, el futuro estaba gestándose en losestudios biológicos, que estaban realizando en ellaboratorio de Microscopia Vital, Departamento deAnatomía, de la Universidad Lund (Suecia)., desde1.960 en el laboratorio de Biología Experimental de la

Universidad de Goteborg (Suecia) y desde 1.978 en ellaboratorio de Biotecnología Aplicada de la mismalocalidad, donde se estudio la regeneración de lostejidos óseos y medulares lesionados mediante unacámara de titanio (en vez de los de tantalio, usadoshasta entonces).



Dicha cámara fue imposible recuperarla tras elestudio, por haberse soldado con el hueso.

En 1.970 Bränemark y Thomas Abrektsson,responsables de estos trabajos, comenzaron ainvestigar este fenómeno al que llamaronOSEOINTEGRACION.

BRÄNEMARK EN LIMA

Se hicieron pruebas de este hallazgo implantando



Se hicieron pruebas de este hallazgo implantandopiezas de titanio en tibias, etc., se investigó enperros, en la mandíbula y en la tibia.

Durante 13 años, Bränemark y Abrektsson estudiaronel fenómeno en la osteointegración e incluso lointentaron con otros materiales.F.35 EL DR. JULIOGONZALEZ IGLESIASENTREGANDO AL DR. PERINGVAR BRÄNEMARK LOSLIBROS ´LA EPOCAHEROICA DE LAIMPLANTOLOGIAESPAÑOLAµ Y ´1.959-1.999CUARENTA ANIVERSARIODE LA S.E.I.µ EDITADO PORLA SOCIEDAD ESPAÑOLAODONTOESTOMATOLOGICA DE IMPLANTES.



En 1.970 James uso la superficie bucal de ambasramas del maxilar inferior, para soportar un armazónperiostico.

Usó el tomógrafo computarizado por primera vez,para confeccionar el modelo de mandíbula, eliminando

un tiempo quirúrgico.



Small desarrollo la placa ósea (BONE PLATE) y lagrapa mandibular (MAID STAPLE).

En 1.981 Adell y Cols, publicaron sus estudios sobre15 años de osteointegracion en 2.788 implantes,colocados en 410 maxilares de 371 pacientes, con

resultados altamente satisfactorios.



Este estudio despertó el interés en la comunidadodontológica y provoco la convocatoria en Toronto en

1.982 de una conferencia sobre osteointegracion, enla cual a pesar de ciertas criticas, la idea convenció yposteriormente se impuso en las clínicas de todo elmundo.

Desde entonces se han desarrollado infinitosprototipos de implantes en todos los países.

En España lo hicieron los pioneros Salagaray-Sol,Suros, Solomó, Irigoyen, Corta, Borrel y masrecientemente la casa Klockner.

L f b i t di ibl



Los fabricantes comenzaron a poner disponiblesnumerosos implantes:

-ITI HOLLOW BASKET en 1.974 (Sutter-Inst.Straumann) siguen los conceptos de Greenfield.

-IMZ desarrollado por Kirch (1.974) poseía un elementoprotésico intramovil.

-KAWAHARA (1.970) desarrolló un implante cilíndricocerámico, compuesto de un cristal único de Oxido deAluminio alfa. (Bioglass).

-STRIKER introducido en 1.981-82

-CORE-VENT implante desarrollado por Niznick en 1.982

-TRAMONTE, 1.962 hasta la fecha, ideado por StefanoTramonte, su hijo Silvano Tramonte continua con este

sistema bastante exitoso.



-STERI-OSS

-FLEXI ROOT -OSSEODENT (1.982)

-SOREN VENT

-El integral implante cubierto de Hidroxiapatita dela CALCITEK en 1.984.

-SUSTAIN de Life Core.

-Colosso desarrollado en 1.989, por la Emfils de

Brasil, que posee tecnología alemana punta, siendoel material de titanio tipo 2.



Al día de hoy no podemos dejar de mencionar como elmás importante científico latinoamericano enInvestigación aplicada a la Implantologia Dr. OscarSarnachiaro, de Argentina.

El Dr. Sarnachiaro, tiene un convenio con el ICOI(Intenational Congress of Oral Implantogist) paradesarrollar nuevos implantes experimentando en

monos de la especie Apella y Caraya, que sonanimales con los maxilares muy similares a los del serhumano.



A pesar de la eficacia del titanio y laosteointegracion, la implantologia se enfrenta a su

eterna limitación, la falta de hueso, que se pretendeobviar con diversas técnicas, procedimientos ysustancias (distracción ósea, elevación de seno,ensanchamientos, injertos de hueso autologo y

heterólogo, plasma rico en factores de crecimiento,regeneración ósea guiada, membranas de titanio,etc..).

Se discute también la carga inmediata de losimplantes frente a los que prefieren esperar a quela osteointegracion se complete adecuadamente.



Algunos profesionales ofrecen a sus pacientessoluciones rápidas y expeditivas, basándose mas en el´marketingµ y el autobombo, que en la experimentacion y la casuistica.

Este puede ser uno de los puntos flacos de laimplantologia, las promesas desmedidas (garantía paratoda la vida) y la frivolidad publicitaria.



Quizá todos estos problemas cambien de signo, cuandoel titanio consuma su ciclo y sea superado por laingeniería genética, las células madres u otrasopciones similares, que hagan formarse nuevas piezasdentarias en los maxilares edéntulos (en Inglaterra yase trabaja sobre esto).



Esta sería la culminación de los sueños de Magitot yLegros que en 1.874 ensayaron el injerto de folículos

dentales en mandíbulas edentulas, o de Phipeauxquien en 1.883 injertaba ´bulbosµ dentales encrestas de gallo con la intención de obtener dientesdesarrollados.

Todo ello persiguiendo el eterno deseo de recuperarla integridad de los miembros perdidos, ya fuera conel poder de los dioses, las pócimas de los magos, los

bálsamos de Fiebrarás, los milagros de los santos, lahabilidad de los cirujanos, el auxilio de lainvestigación, los metales o la capacidad creadora delas células embrionarias.



La cuestión es ´morir con las botas puestasµ o lo que eslo mismo, en nuestro caso, con la boca llena de dientes

lo más posible parecidos a los naturales en su estética yen su función.

Historia General de La Implantologia

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