LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS

CD.EPMB. Mario E Castro

Contenido

Generalidades de lesiones hiperplásicas

Hiperplasia fibrosa

Epulis congénito del recién nacido

Granuloma periférico de células gigantes

Epulis granulomatoso

Granuloma piógeno

Fibroma odontogénico periférico

Hiperplasia Fibrosa

Etiología Crónica de bajo grado, trauma / irritación Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso

neoplásico.Presentación clínica• Firme• Igual o más pálido que el tejido circundante• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosasuperficie lisa y elevado• Asintomático y de crecimiento lento• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa

bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior

Hiperplasia Fibrosa

Diagnóstico Apariencia UbicaciónDiagnóstico Diferencial Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos

blandos, como sigue: Tumor de células granulares Neurofibroma Lipoma Schwannoma Tumor salival Tumor metastásico

TratamientoExcisión

PronosticoExcelente

Hiperplasia Fibrosa

Épulis congénito del recién nacido

Epulis congenito/Lesión granular congénita/Tumor de celular granulares del recién nacido

Características clínicas Masa polipoide de coloración rosada y

superficie lisa en el proceso alveolar del recién nacido.

Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm Se han detectado vía in utero (ultrasonido) Multiples 10%

De 2 a 3 veces mas común en maxilar.

Se han reportado casos en lengua.

90% sexo femenino

Épulis congénito del recién nacido

Histopatología

Histopatología

Grandes células redondeadas

Citoplasma eosinofilo granular

Nucleo oval y ligeramente basofilo

No muestra hiperplasi apseudoepitelomatosa

Procesos epiteliales ausentes

- S-100

Tratamiento

Escisión quirurgica

No se ha reportado recurrencia

Posterior a el nacimiento el tumor parece eventualmente involucionar.

Granuloma periférico de células gigantes

Epulis de células gigantes

Se presume no es una neoplasia en si sino tumor de origen reactivo.

Pasado: Granuloma reparativo de células gigantes

Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.

Granuloma periférico de células gigantes

Clínica Parece ocurrir exclusivamente en la encia

edentula, y se presenta como una masa roja o violacea.

La mayoría son de aprox. 2cm de diametro Sésil o pediculada Tiene tonalidad más azul-purpura en

comparación con el Granuloma piógeno Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida)

Granuloma periférico de células gigantes

Histopatología:

Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células mesenquimales fusiformes.

Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales.

Zonas de ulceración.

Hemorragía-Hemosiderina

Granuloma periférico de células gigantes

Tratamiento

Excisión

Remoción de factores irritativos

Baja recurrencia (10%)

Granuloma piógeno

Etiología Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por

ejemplo, el cálculo o cuerpo extraño) Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosaPresentación clínica Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en niños, adultos

jóvenes, y mujeres Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión. Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior,

mucosa bucal) Sangra con facilidad, pero no es doloroso

Granuloma piógeno

Tratamiento Escisión local, la escisión bisturí Ablación láser Electrocirugía Si en la encía, la extirpación debe extenderse

al periostio o ligamento periodontalPronóstico Excelente La recurrencia ocasional

Hallazgos microscópicos

El tejido de granulación hiperplásico

A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa

La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si ulcerado

Granuloma piógeno

Granuloma piogeno

Diagnóstico Historia de la aparición gradual de una rápida Identificación de un estímulo o factor causal (por

ejemplo, trauma, irritante físico) Evaluación histológicaDiagnóstico Diferencial El granuloma periférico de células gigantes Fibroma osificante periférico Tumor metastásico Sarcoma de Kaposi Malformación Vascular

Fibroma odontogénico periférico

Es poco común, representa la contraparte del tumor central (fibroma odontogénico).

Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o dentinoma fibroameloblastico.

175 en toda la literatura.

Fibroma odontogénico periférico

Aparece como una masa firme, sésil en la encía de color semejante al tejido que lo rodea.

Multifocal: rara.

0.5 a 1.5 cm diámetro.

No desplaza dientes.

Rx: Algunos muestran áreas de calcificación.

Fibroma odontogénico periférico

Histopatología: Fascículos de cellas fibroconectivas que se

interceptan en áreas de baja celularidad. Tx:

Excisión y de pronostico excelente

Fibroma odontogénico periférico

Epulis granulomatoso

Epulis granulomatosa es un término usado para describir crecimientos hiperplásicas de tejido de granulación que algunas veces surgen en los alvéolos de extracción de cicatrización

Estas lesiones se asemejan a granulomas piógenos y generalmente representen de una reacción de tejido de granulación a secuestro óseo .