Lesiones Traumaticas de Munieca y Mano
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7/22/2019 Lesiones Traumaticas de Munieca y Mano
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LESIONES TRAUMTICAS DE
MUECA Y MANOClaudia Anglica Heredia Penland
493
Traumatologa
Dr. Jaime Romo
Anatoma clnica Exploracin funcional Fracturas de los huesos del carpo,
metacarpo y falanges Luxaciones de los huesos del carpo,
metacarpo y falanges Complicaciones Interpretacin radiolgica y revisin
de casos
Tratamiento de las lesiones y de lascomplicaciones
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Exploracin Funcional
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A
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B
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C
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8-10% Mujeres >60 a
Pouteau-Colles
Dupuytren
Smith
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POUTEAU-COLLES
(1760-1814) 4 cm distales-metfisis Extrarticular Fragmento distal se desplaza
en direccin dorsal
Dorso de tenedor
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RADIOGRAFA
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TRATAMIENTO OBJETIVO
Anatoma
Funcin
Incruento
Reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso
Reduccin cerrada y yeso abulonado Cruento (fx inestables)
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IncruentoReduccin cerrada e inmovilizacin con yeso
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Reduccin cerrada y yeso abulonado Fx metafisarias, conminutas, inestables Yeso ante-braquio-palmar Desviacion cubital Flexion neutra Ligamentotaxia 6 semanas
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TCNICA DE KAPANDJI
1 clavija en elfoco de fx
La clavija es inclinada yperfora la cortical
Aspecto de frente y de perfil Se pueden colocar 2 o 3 clavijas
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COMPLICACIONES Precoces
Lesion en piel Lesion en e tendon Lesion en el nervio Lesion vascular
Sx compartimental Tardias Fx mal consolidada -> extra, intra o ambas Limitacion del movimiento, fuerza, dolor Compresiones nerviosas (n. mediano)
Lesion tendinosa (extensor largo del pulgar) Lesion en la articulacion radiocubital distal Distrofia simpatica refleja Seudoartrosis Inestabilidad carpiana por lesiones ligamentarias
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FRACTURA DEL ESCAFOIDES
+ frecuente Hombres jvenes Dolor y presin en la tabaquera Puo cerrado y pronacin Percusin
Clasificacin de Russe
Localizacin:-Tercio medio-Tercio proximal
-Tercio distal
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70% cuello
20% polo superior
Intraarticular
Poca vascularizacin
10% de la base
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ABORDAJE
Estable-Sin desplazamiento yeso desde el extremo distal del humero hasta la
palma de la mano manteniendo la mueca en ligerainclinacin radial y flexin palmar e incluyendo el
pulgar en oposicin hasta la falange distal. Desplazada ->reduccion qx, clavijas de Kirschner o
tornillos de Hebert y yeso
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COMPLICACIONES Pseudoartrosis
Reduccin
Autoinjerto/Osteosntesis 5 aos
Joven
Yeso
Necrosis avascular del poloproximal
Fractura mal consolidada
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LUXACIONES DEL SEMILUNAR
Cada sobre la mano extendida, conposicin neutra, produciendo rupturade los ligamentos palmares del carpo,el hueso grande contacta el radio,palanquea al semilunar y lo expulsahacia adelante.
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OTRAS FRACTURAS
Bennet -> fx de la base del 1er MTC Bennet inversa -> luxo-fractura del 5to MTC con el huesoganchoso
Rolando -> Bennet + conminucin en Y o T con fragmentosdorsal o palmar
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