Lesiones nerviosas

5/8/2018 Lesiones nerviosas - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-nerviosas-559bf49d3388f 1/16

LESIONES NERVIOSASMely Morales 85040

Elizeth Rosario 84664

Paloma Méndez 83697



LESIÓN NERVIOSA

Una lesión nerviosa es un cambio anormal en la

morfología o estructura del nervio producida porun daño externo o interno.



TIPOS DE LAS LESIONES NERVIOSAS MAS

COMUNES

Nervio Dentario Inferior Nervio Lingual Nervio Bucal Nervio Milohiodeo Neuralgia del trigémino



TERMINOLOGÍA

Parestesia: Detección y percepción anómala deestímulos, percibida como desagradable aunqueno suele ser dolorosa. La sensación descrita por elpaciente es hormigueo, adormecimiento,

quemazón o picor.Hiperestesia: Aumento de la capacidad de

detección y percepción de estímulos por parte delos mecano receptores. Normalmente aparece enla fase de recuperación de la lesión nerviosa.

Anestesia: Ausencia completa de detección ypercepción de estímulos. Se produce la perdidatotal de la sensibilidad del territorio inervado porel nervio lesionado



Hipoestesia: Reducción de la capacidad de deteccióny percepción de estímulos por parte de los mecanoreceptores.

Disestesia: Detección y percepción anormal de unestimulo, que se percibe como desagradable o

doloroso. Puede ser inmediata o retardada. Hiperpatia: Disestesia en que un estimulo de

presión provoca dolor retardado y sordo que semantiene después de retirarlo.

Hipogeusia: Disminución del sentido del gusto. Hiperalgesia: Sensación elevada a estímulosdolorosos que puede producirse luego de una lesión de

los tejidos blandos o de las lesiones de un nervioperiférico.



CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

NERVIOSAS

Neurapraxia: Es la interrupción temporal de latransmisión nerviosa, generalmente porcompresión ligera y no duradera

Axonotmesis: Consiste en la destrucción de lacontinuidad del axón, generalmente porcompresión y estiramiento intenso, peromanteniendo el tejido conectivo de soporte.

Neurotmesis: Supone la perdida de continuidadentre los dos extremos del nervio.



NERVIO DENT ARIO INFERIOR

En la extracción del tercer molar inferior sepuede lesionar el nervio dentario inferior,pudiendo ser por causas de alteración transitoria

o permanente.

Tras la extracción quirúrgica del molarinferior ronda en un 2% ,en lesiones transitorias,las posibilidades de lesión nerviosa, mientrasque en lesiones permanentes se sitúan alrededordel 0.5%.



Cuando se observa una súper posición delconducto dentario inferior y la raíz del tercermolar es necesario realizar unaortopantomografia. Para saber si se encuentra

por vestibular o lingual.

Tras las extracciones quirúrgicas se pueden verque existen numerosas ramas arteriales y que elnervio es fasciculado inervando distintosterritorios dependientes de este nervio (mucosagingival, dientes inferiores y piel de la regiónmentoniana) es posible que puedan ser lesionadoo traumatizado distintos fascículos.



Tras realizar la germenectomia de un tercermolar inferior son muy poco frecuentes, ya quesus raíces no están formadas y no existe unarelación intima entre estas y el conducto dentarioinferior.

Por otra parte con la edad aumenta el riesgo delesionar el nervio dentario inferior por la mayordificultad de técnica quirúrgica y relación mas

estrechas de las estructuras y empeorar elpronostico de la lesión del nervio.



LESIONES DEL NERVIO DENT ARIO

INFERIOR

1. Parestesia aparecida a las pocas horas, duraciónaproximada de un día.

2. Parestesia aparecida entre el primer y segundo día,por la inflamación, duración aproximada de un mes.

3. Parestesia aparecida entre el primer y segundo día yse convierte en anestesia hacia el séptimo día,duración un mes.

4. Parestesia extensa y anestesia puntal a los once días

produce hormigueo, duración un mes.5. Anestesia desde el primer día que no mejora en un

mes ( pasa a ser hormigueo a los tres meses, de losseis meses al año hay una recuperación aceptableaunque no total)



NERVIO LINGUAL

En cuanto al nervio lingual esta en intimarelación con la cortical interna de la mandibulary puede lesionar durante la inserción laosteotomía o la odontoseccion del tercer molarinferior, por ello es necesario respetar la fibramucosa lingual.

El uso de un instrumento para separar la corticallingual del periostio causa un aumento de laincidencia de lesiones del nervio lingual.



INCIDENCIA DE ALTERACIONES

SENSORIALES

Físicas Fisiológicas

Expulsión de la lengua a lamordedura

Neuropraxia

Cambios de la coloración de lapiel del mentón.

Axonotmesis leve

Hipoestesia

Disestesia



NERVIO LINGUAL



NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

La neuralgia del trigémino o tic doloroso esalgunas veces descrito como el peor dolorconocido por el humano. Se presenta masfrecuente en la parte baja de la cara y mandíbula,aunque algunas veces ocurre alrededor de lanariz y bajo el ojo.

Este dolor agudo intenso e incapacitante similaral de un toque eléctrico es causado por irritacióndel nervio trigémino, el cual se distribuye por lafrente, mejilla y mandíbula.



�Dolor moderado, similaral toque eléctrico que sepresenta intermitente.

�Periodo de remisión

bien definido.

Típico

�Dolor fuerte, pulsátil yquemante.

�Dolor que no remitefácilmente y es masdifícil de tratar. Atípico

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR TRIGÉMINAL



PRONOSTICO

Un factor pronostico importante de lesión permanentedel nervio dentario inferior es la edad del paciente.Los pacientes con mayor edad son los que tienen masprobabilidades de que la alteración sensorial nodesaparezca totalmente.

Los pacientes con lesiones permanentes sonsignificativamente mayores que los pacientes conlesiones temporales, por una parte, y el resto de lospacientes por otra, con una media de datos de 44.5 y8.7 años.

En cuanto al nervio lingual los pacientes que al cabode tres meses tenían una mejoría clara o una vuelta ala normalidad en la prueba de discriminación de dospuntos al movimiento normalmente se recuperan.

Lesiones nerviosas

Documents

Transcript of Lesiones nerviosas