Lesiones de las articulaciones del

tobillo

¿Qué son las lesiones articulares?

• La tibia y el peroné hace dos movimientos: flexión dorsal y flexión plantar.

• Es una de las lesiones traumáticas de la vida diaria.• Afecta a los componentes de una articulación: cartílago articular y cápsula articular, membrana sinovial, fibrocartílagos.• La articulación del tobillo esta formada por tibia y peroné y las estructura de estos dos forma astrágalo.• La articulación es del tipo de las trócleas, en que la superficie encaja perfectamente, por lo tanto cualquier desplazamiento de una superficie sobre la otra, aunque sea mínima, rompe la perfecta unión que hay entre ellas.

¿Cuáles son los tipos de lesiones?

• Existes dos tipos: Lesiones blandas y las esqueléticas.

• Lesiones blandas: En las radiografías no sale la lesión ósea, pero no significa que no sea grave. Corresponden a lesiones de ligamentos y de cápsula articular, de magnitud variable dependiendo del traumatismo.• Lesiones esqueléticas:

Son las mas comunes en la vida civil, deportista,laboral etc. Por sencilla que sea la lesión es necesario un estudio radiográfico donde sea vea la gravedad y el lugar exacto de la lesión.

Tipos de lesiones de ligamentos de cápsula articular:Esguinces

•Según la magnitud del daño, hay dos tipos: entorsis o esguinces.

•La diferencia entre entorsis y esguinces es que entorsis es leve, donde no hay rotura, dolorosa, y crea un edema en el tobillo en cambio el esguince es de mayor gravedad y se produce un desgarro de ligamentos.•En el esguince hay tres grados:

• Grado I: son leves, con rotura parcial del ligamento externo o interno.• Grado II: gravedad mediana, con rotura del ligamento.

•Grado III: muy graves, con desgarrodel ligamento interno, externo y aún delos tibios y peroneos.

Lesiones blandas

Causas, síntomas y normas de actuación del esguince

Causas: • Torcimientos de tobillo a causa de un mal apoyo, suele aparecer en los deportistas.

Síntomas • Dolor en el ligamento dañado.• Dolor que aumenta con el movimiento del ligamento dañado.• Reacción inflamatoria leve o grave dependiendo del traumatismo Normas de actuación:•Reposo de la articulación dañada.•Elevar el miembro por encima del corazón, si se realiza durante 48 horas evitaremos parte de la inflamación.•Aplicar hielo durante 15-20 minutos tres veces al día.•Vendaje compresivo para evitar una inflamación excesiva.•Inmovilización del tobillo con una bota de yeso si fuera necesario.

Lesiones blandas

Tipos de lesiones de la capsula articular y ligamentos: Distensión articular y luxación.

Distensión articular•Se produce por una tracción anormal y fuerte produciendo un estiramiento y elongación de los ligamentos y de la cápsula articular.•Las causas y los síntomas son los mismos que en el esguince, pero en la distensión la inflamación apenas se produce.•Las normas de actuación serán las mismas que en el esguince pero en este caso solo hace falta un vendaje que inmovilice la zona.

Luxación•En una distensión o esguince la cabeza articular abandona la cavidad donde se aloja. Eso puede suponer un desgarro de la cápsula y de los ligamentos de la articulación.

•La caída en hiperextensión puede ser una de las causas.

Se puede confundir con el esguince para ello seguiremos unos síntomas:

•Síntomas inciertos: dolor, impotencia funcional, hinchazón, hematomas...

•Síntomas ciertos: deformidad, fijación elástica, cavidad articular vacía.

Lesiones blandas

Normas de actuación de la luxación y distensión articular

Reducción del personal sanitarioEjercicios de rehabilitaciónInmovilación de forma continua hasta la cicatrización

Lesiones blandas

Lesiones sobre la membrana sinovial: Contusión articular

•Lesión producida por un impacto de fuerza extrema, puede causar inflamación y derrame en la membrana.•Causas:•Se produce por deportes de balón o impactos fuertes sobre la articulación debido a las caídas.•Síntomas: •Dolor.•Movilidad dolorosa y limitada.•Inflamación, en algunos casos con derrame•Normas de actuación:•Reposo.•Inmovilización con venda elástica si hay inflamación leve.•Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al día sobre el vendaje durante 48-72 horas.•Si la reacción vasomotora es grave se realizara un vendaje compresivo

Lesiones esqueléticas

Lesiones sobre la membrana sinovial:Conmoción articular

•Se produce por el choque de dos caras articulares de una misma articulación, por lo tanto el choque es interno afectando al cartílago articular y a la membrana sinovial. •Causas:•Normalmente una caída fuerte al vacío desde cierta altura. Es muy frecuente en deportes como el baloncesto, voleibol, escalada, etc...•Se diferencia de una contusión articular por la causa que ha producido la lesión.•Las normas de actuación serán las mismas que en la contusión articular.

Lesiones esqueléticas

Lesiones de cartílago articular: Condropatias

•Son alteraciones  degenerativas que se producen sobre el cartílago articular•Son lesiones crónicas que evolucionan con el tiempo a peor sino son tratadas.•Causas: Presencia muy frecuente de microtraumatismo.Otra de las causas puede ser un traumatismomuy fuerte sobre el cartílago. •Síntomas:En estas lesiones hay tres fases:•FASE INICIAL:•Sensación de sobrecarga.•Dolor al empezar el entrenamiento que desaparece a medida que se avanza.•FASE AVANZADA:•Dolor en reposo y sobretodo nocturno.•Dolor continuo que aumenta con el ejercicio. •FASE MUY AVANZADA: •Derrame articular.•Impotencia funcional.

•Normas de actuación:Reposo funcional.Tratamiento por un especialista.Valorar la causa técnica o el material empleado en losentrenamientos.Fisioterapia en forma de calor.En la fase inflamatoria aplicaremos frío en la zona y unvendaje compresivo si hay un derrame articular.

Lesiones esqueléticas

Lesiones de cartílago articular:Fractura-Luxación

Es una luxación, pero puede ser tan fuerte que crea una fractura rompiendo la superficie articular•Causas:Rotaciones o flexiones intensas del tobillo.•Síntomas:Deformación en articulaciones Saber la historia de lo que haprovocado el traumatismo es importante.

•Normas de actuación:•El tratamiento dependerá de la gravedad de la lesión.•El tratamiento incluye: •Colocar las partes del hueso en su lugar, para lo cual puede ser necesario usar anestesia o realizar una cirugía.•Mantener las partes juntas mientras el hueso se cura solo.•Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el hueso en su lugar mientras se recupera son: •Un yeso (se puede usar con o sin cirugía) •Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía) •Tornillos únicamente (requieren cirugía) •Una varilla colocada en la mitad inferior del hueso (requiere cirugía).

Lesiones esqueléticas

Lesiones de fibrocartílago: Meniscopatias

•Son alteraciones de los meniscos de las articulaciones. Puede haber incluso rotura total del menisco.•CAUSAS: •Se produce por la sobresolicitación de la articulación sobre una acción de fuerza o traumatismo al mismo tiempo.•SÍNTOMAS: •Dolor durante la actividad que remite en reposo.•Impotencia funcional si la lesión es importante.•Derrame articular.•NORMAS DE ACTUACIÓN•Reposo funcional. Aplicar hielo.•Vendaje compresivo inmovilizante.•Traslado a un centro hospitalario

Lesiones esqueléticas