Investigación de enfermedad transmisible de objeto de

investigación

LepraANA IBARRA

PE-12-2146

Aspectos clìnicos• Patogénesis de la enfermedad• Manifestaciones clínicas• Pronóstico

Patogénesis de la enfermedad

agente causal

• mycobacterium leprae

Reservorio:

• ser humano

• Armadillo

Puerta de salida:

• Piel

• Tracto respiratorio

• tos

• estornudo

• gotitas de saliba

Vía de transmisión:

• directa:

• inhalación de particulas contaminadas con las bacterias

• contacto con las heridas de lepra

• indirecta

• ingestigión de carne mal codida de armadillo que este enfermo

• manejo inadecuado de la carne de armadillo

Patogénesis de la enfermedad

puerta de entrada:

• Vía respiratoria

• piel

• Vía gastrointestinal

hospedero susceptible:

• todas las personas

• todas las edades, un poco más propenso los niños

• pesonas que comen armadillo

• personas que estan en contacto con pacientes que presentan lepra

• personas que viven donde la lepra es endémica

Manifestaciones clínicas

Inicio

Lesiones en zonas más frías

• Nariz

• Nervios superficiales

• Faringe

• Ojos

• Testículos

Máculas pálidas sin sensibilidad

Infiltración y engrosamiento de los nervios

Parestesia

Úlceras tróficas

Manifestaciones clínicasLepra lepramatosa

• Evolución progresiva y maligna

•Nódulos en la piel

•Afección simétrica y lenta en nervios

•Abundancia de bacilos acidorresistentes en las lesiones cutáneas

• Infiltrado de linfocitos T supresores

Lepra tuberculoide

• Benigna y no progresiva

• Lesiones maculares

•Asimetrica

• Escasos bacilos.

• la inmunidad mediada por células

• La piel está infiltrada de linfocitos T cooperadores

Pronostico

Expectativas• . El tratamiento oportuno limita el daño, evita

que la persona propague la enfermedad y le permite llevar un estilo de vida normal.

complicaciones

•Debilidad muscular

•Daño neurológico permanente en los brazos y las piernas

•Pérdida de la sensibilidad

Definiciones

• Casos sospechosos

• Casos confirmados

• Casos clìnicamente curados

• Casos descartados

Casos sospechosos

• Toda persona que presente máculas, nódulos, infiltraciones u otras lesiones en piel, con pérdida de la sensibilidad térmica o dolorosa; o hipertrofias, dolor, calambres, hormigueos, pérdida de fuerza por compromiso de nervios cubitales, medianos, ciáticos poplíteos externos o tibiales posteriores.

Casos confirmados

• Caso confirmado de Lepra Multibacilar (MB): caso sospechoso con baciloscopía positiva con o sin estudio histopatológico compatible con lepra MB

• Caso confirmado de Lepra Paucibacilar (PB): caso sospechoso con baciloscopía negativa e histopatología compatible con Lepra PB o caso sospechoso con baciloscopía negativa, sin histopatología y antecedentes de contactos con pacientes multibacilares (nexo epidemiológico positivo).

Casos curados

clínicamente

• El caso que ha concluido su esquema de poliquimioterapia en el que desaparecen signos y síntomas y en el estudio histopatológico no se encuentran granulomas ni infiltrados.

Casos descartados

• Es el caso sospechoso para el cual se tomó una muestra o frotis adecuado y que tiene resultado de laboratorio negativo

Sistema de información

• Fuente de información

• Registro de la información

• Notificación de la información

Fuente de la información

Instalaciones de salud públicas y privadas

Laboratorios clínicos públicos y privados

La comunidad

Registro de información

Registro diario de consulta

Registro individual de egreso hospitalario

Registro de consulta de los cuartos de urgencia

Informe mensual de enfermedades notificables

Formulario de investigación

Certificado de defunción

Expedientes del paciente

Censo diario de ingreso y egreso

Registro de informe de laboratorio.

Registro del programa de control de lepra.

Notificación de la información

•Semanal: informe individual de casos confirmados en el formulario de investigación.

Del puesto y sub centro de salud

•Semanal: informe individual de casos confirmados en el formulario de investigación

Del centro de Salud, policlínicas, hospitales,

ULAPS y clínicas privadas a la región de salud

•Mensual: Informe individual de casos sospechosos y confirmados.

•Trimestral: Informe trimestral del análisis de la información. Consolidación de casos confirmados y probables.

De epidemiología regional a epidemiología

central

•A las autoridades del nivel nuestro, consolidado a las regiones de salud y a los organismos internacionales

•A las autoridades superiores le informa de la cohorte de los pacientes con lepra.

Del laboratorio a epidemiología regional

Investigación

• ¿Qué se va investigar?

• ¿Cuándo se va investigar?

personas que residen intradomiciliariamentecon el caso durante un período mínimo de seis meses, incluye a niños menores de seis meses

Los casos sintomáticos o sospechosos

factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad

¿Que se va investigar? Esta enfermedad se

debe empezar a vigilar desde el momento de su detección para evitar un brote mayor

¿cuándo se va

investigar?

Análisis y presentación de los datos

• Gráficas

• Cuadros

• Mapas

Análisis y presentación de los datos

Mapas

Números de casos registrados, números de casos nuevos, tipo de tratamiento, cobertura con tratamientomultimedicamentoso, toda por zona geográfica.

Cuadros

Prevalencia, detección de casos nuevos porcentajes de niños, porcentaje de discapacitados, porcentaje de multibacilar, mínimo cuido con tratamiento multimedicamentoso.

Gráficas

Prevalencia por años incidencia por año, número de paciente que reciben tratamiento multimedicamentoso por año,número de paciente curado por año con tratamiento multimedicamentoso

Manejos de casos

sospechosos

Medidas o pruebas de confirmación

•El primer signo de lepra es a menudo unamancha en la piel, más clara que la pielcircundante. Si ve a alguien con una manchaen la piel que puede ser lepra debe:

•Hablar con la persona.

•Examinar la piel.

•Examinar la sensibilidad en las manchas de lapiel.

•Palpar los nervios.

•Examinar manos y pies.

•Decidir si necesita un frotis cutáneo

Medidas de prevención

Primaria

Secundaria

Terciaria

Medidas de prevención

Primaria

• Promoción

• Prevención

• Protección

Secundaria

• Diagnostico precoz

• Examen clínico

• Examen físico

• Examen de laboratorios

• Tamizaje

Terciaria

• Recuperación

• Rehabilitación

• Reinserción social

Especificar las medidas en casos de:

• Aislamiento

• Quimioprofilaxis

• Tratamiento

• Vacunación

• Consejo y educación

Aislamiento

Es necesario mantener la confidencialidadsobre la información de los casos debidoal estigma asociado a esta enfermedad.

No son necesarias medidas de aislamientode los casos.

La investigación de contactos cercanos yla búsqueda de la fuente de infecciónpueden ser útiles.

Quimioprofilaxis

La administración de una única dosis de rifampicina a los contactos de

pacientes con diagnóstico reciente de lepra sería una práctica sencilla,

barata y efectiva. Sin embargo, hacen falta nuevos estudios y

durante períodos más prolongados.

Tratamiento

Multibacilar

• Rifampicina: 600 mg una vez al mes.

• Dapsona: 100 mg una vez al día.

• Clofamizina: 50 mg una vez al día y 300 mg una vez al mes

Paucibacilar

• Rifampicina: 600 mg una vez al mes.

• Dapsona: 100 mg una vez al día.

Consejería y educación

Promoción del Programa de Prevención y Control de la

Enfermedad de Hansen

Eliminación del estigma social asignado a la

lepra y

La Vigilancia epidemiológica.

Informar a la comunidad que

en el país la Lepra existe y

que es curable.

Capacitar sobre el problema de la Enfermedad de Hansen y su

control al personal de

salud.

Dar Educación al enfermo y

grupo familiar por medio de consejeria y entrevistas

Realización de visita domiciliar

a los pacientes y los contactos.