La enfermedad tromboembólica venosa se divide en dos grandes patologías, la trombosis venosa y el tromboembolismo pulmonar, estas dos entidades tienen un diagnóstico y tratamiento diferentes.1 El tromboembolismo venoso es causa de una alta tasa de morbimortalidad en pacientes con traumatismo críticos. El tromboembolismo pulmonar ocurre de 2 a 22% de los pacientes con trauma y es una causa de mortalidad prevenible. Es por ello que ante la sospecha de un episodio de tromboembolismo pulmonar siempre se debe enviar al paciente a la unidad de urgencias médicas, ya que esta es una manifestación clínica nociva y ocupa la tercera complicación más común en pacientes posquirúrgicos.2

El tromboembolismo pulmonar presenta una amplia gama de manifestaciones clínicas, que van desde un paciente asintomático hasta un paciente con muerte súbita. Es por eso, que como parte de la atención en urgencias para el paciente siempre se debe solicitar una radiografía de tórax, un electrocardiograma y cuantificación de dimero D, que nos ayudarán en el diagnóstico ante la sospecha de tromboembolia pulmonar. Cuando existe una alta posibilidad del mismo, se debe dar tromboprofilaxis al paciente.1 El esfuerzo por parte de los investigadores para la prevención de la tromboembolia pulmonar los ha llevado a estudiar el uso de la heparina de bajo peso molecular.3

LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR UNA VERDADERA URGENCIA PREVENIBLE

TROMBOSIS 1

La heparina de bajo peso molecular (HBPM), es considerada el estándar para la prevención de tromboembolismo venoso y se ha demostrado que disminuye cerca de 80% de los episodios con sintomatología.2 La enoxaparina sódica es una HBPM eficaz y se ha demostrado en ensayos prospectivos aleatorizados.3 En un estudio realizado por Pütter C y cols. demostraron que la reducción en la incidencia que presentó Estados Unidos y Canadá en la reducción de tromboembolia pulmonar también se observó en Alemania en el año 2004 con el aumento de la prescripción de enoxaparina.3

REFERENCIAS

1. Moya-Mir MS, Calabrese-Sánchez S. Actuación en urgencias en la enfermedad tromboembólica venosa. Emergencias. 2002;14:S59-S66

2. Connelly CR, Van PY, Hart KD, et al. Thrombelastography-Based Dosing of Enoxaparin for Thromboprophylaxis in Trauma and Surgical Patients A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2016; 151(10):e162069.

3. Pütter C, von Beckerath O, Sobik HM, et al. Prescription of enoxaparin is associated with decreasing pulmonary embolism mortality rate in Germany. J Thromb Thrombolysis. 2015; 40(4):468-73.

SAMX.ENO.19.10.1859c

La enfermedad tromboembólica venosa se divide en dos grandes patologías, la trombosis venosa y el tromboembolismo pulmonar, estas dos entidades tienen un diagnóstico y tratamiento diferentes.1 El tromboembolismo venoso es causa de una alta tasa de morbimortalidad en pacientes con traumatismo críticos. El tromboembolismo pulmonar ocurre de 2 a 22% de los pacientes con trauma y es una causa de mortalidad prevenible. Es por ello que ante la sospecha de un episodio de tromboembolismo pulmonar siempre se debe enviar al paciente a la unidad de urgencias médicas, ya que esta es una manifestación clínica nociva y ocupa la tercera complicación más común en pacientes posquirúrgicos.2

El tromboembolismo pulmonar presenta una amplia gama de manifestaciones clínicas, que van desde un paciente asintomático hasta un paciente con muerte súbita. Es por eso, que como parte de la atención en urgencias para el paciente siempre se debe solicitar una radiografía de tórax, un electrocardiograma y cuantificación de dimero D, que nos ayudarán en el diagnóstico ante la sospecha de tromboembolia pulmonar. Cuando existe una alta posibilidad del mismo, se debe dar tromboprofilaxis al paciente.1 El esfuerzo por parte de los investigadores para la prevención de la tromboembolia pulmonar los ha llevado a estudiar el uso de la heparina de bajo peso molecular.3

TROMBOSIS 2

La heparina de bajo peso molecular (HBPM), es considerada el estándar para la prevención de tromboembolismo venoso y se ha demostrado que disminuye cerca de 80% de los episodios con sintomatología.2 La enoxaparina sódica es una HBPM eficaz y se ha demostrado en ensayos prospectivos aleatorizados.3 En un estudio realizado por Pütter C y cols. demostraron que la reducción en la incidencia que presentó Estados Unidos y Canadá en la reducción de tromboembolia pulmonar también se observó en Alemania en el año 2004 con el aumento de la prescripción de enoxaparina.3

REFERENCIAS

1. Moya-Mir MS, Calabrese-Sánchez S. Actuación en urgencias en la enfermedad tromboembólica venosa. Emergencias. 2002;14:S59-S66

2. Connelly CR, Van PY, Hart KD, et al. Thrombelastography-Based Dosing of Enoxaparin for Thromboprophylaxis in Trauma and Surgical Patients A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2016; 151(10):e162069.

3. Pütter C, von Beckerath O, Sobik HM, et al. Prescription of enoxaparin is associated with decreasing pulmonary embolism mortality rate in Germany. J Thromb Thrombolysis. 2015; 40(4):468-73.

SAMX.ENO.19.10.1859c