LA LA IMAGENIMAGEN

Dr. Carlos Figueroa Dr. Carlos Figueroa LopezLopez

Radiologo y PediatraRadiologo y Pediatra Facultad de Ciencias Facultad de Ciencias

Medicas U.N.A.H.Medicas U.N.A.H.

IMAGENIMAGEN: es una representacion : es una representacion generalmente bidimensional de generalmente bidimensional de un objeto tridimensional. En un objeto tridimensional. En medicina el objeto es el cuerpo medicina el objeto es el cuerpo humano o una parte del mismo.humano o una parte del mismo.

La exploracion fisica visual no La exploracion fisica visual no permite ver mas alla de la piel y permite ver mas alla de la piel y de las cavidades mucosas del de las cavidades mucosas del

organismo.organismo.

DIAGNOSTICO POR IMAGENDIAGNOSTICO POR IMAGEN: : comprende el estudio de todas las comprende el estudio de todas las tecnicas que nos permiten obtener tecnicas que nos permiten obtener imagenes de las partes del cuerpo imagenes de las partes del cuerpo humano que humano que nono son accesibles a la son accesibles a la inspeccion visual (examen fisico).inspeccion visual (examen fisico).* Radiografias convencionales: simples y* Radiografias convencionales: simples y con contrastes (radio-fluoroscopia) con contrastes (radio-fluoroscopia)* Ultrasonografia* Ultrasonografia* Tomografia Computarizada* Tomografia Computarizada* Resonancia Magnetica* Resonancia Magnetica* Medicina Nuclear: * Medicina Nuclear: Gammagrafia, SPECT, PETGammagrafia, SPECT, PET

COMO SE OBTIENE UNA IMAGENCOMO SE OBTIENE UNA IMAGEN::FotografiaFotografia: se imprime en una placa foto-: se imprime en una placa foto-sensible la luz reflejada por la sensible la luz reflejada por la superficie superficie de un de un objeto.objeto.

Para obtener la Para obtener la imagenimagen de un organo profundo de un organo profundo del cuerpo humano necesitamos otras ondas o del cuerpo humano necesitamos otras ondas o tipos de energia con mayor penetracion. tipos de energia con mayor penetracion.

En En radiografiasradiografias obtenemos una obtenemos una proyeccionproyeccion de de una region anatomica en la cual aparecen una region anatomica en la cual aparecen superpuestas estructuras que en realidad estan superpuestas estructuras que en realidad estan separadas, lo que dificulta el diagnostico, por lo separadas, lo que dificulta el diagnostico, por lo cual generalmente necesitamos dos o mas cual generalmente necesitamos dos o mas proyecciones de cada region estudiada ( a.p., proyecciones de cada region estudiada ( a.p., lateral, oblicua).lateral, oblicua).

La La radiacionradiacion u ondas empleadas para u ondas empleadas para obtener imagenes medicas son de obtener imagenes medicas son de varios tipos e incluyen gran parte del varios tipos e incluyen gran parte del espectro electromagneticoespectro electromagnetico, como: , como: - Rayos X (rx. fluoroscopia, t.a.c.)- Rayos X (rx. fluoroscopia, t.a.c.)- Rayos gamma (gammagrafia, p.e.t.)- Rayos gamma (gammagrafia, p.e.t.)- Rayos ultravioleta- Rayos ultravioleta- Rayos infrarrojos- Rayos infrarrojos- Radiofrecuencia (resonancia - Radiofrecuencia (resonancia magnetica)magnetica)

y y ondas mecanicasondas mecanicas como el como el ultrasonidoultrasonido

Segun el origen de la radiacion o de Segun el origen de la radiacion o de las ondas, la las ondas, la imagenimagen se puede obtener se puede obtener por:por:- - EmisionEmision (las ondas proceden del (las ondas proceden del cuerpo humano). cuerpo humano).- - TransmisionTransmision (las ondas atraviesan (las ondas atraviesan elel cuerpo y se recogen posteriormente) cuerpo y se recogen posteriormente)- - RefleccionRefleccion (las ondas rebotan en el (las ondas rebotan en el cuerpo y se recojen las ondas refleja- cuerpo y se recojen las ondas refleja- das para hacer la imagen) das para hacer la imagen)

Recoleccion de la imagenRecoleccion de la imagen::1. Imagen convensional o analogica 1. Imagen convensional o analogica 2. Imagen digital o computarizada2. Imagen digital o computarizada

Imagenes medicasImagenes medicas: : actualmente se actualmente se estan utilizando cada vez mas las estan utilizando cada vez mas las imagenes tomograficas (tomo=corte, imagenes tomograficas (tomo=corte, grafia=imagen) como en t.a.c., u.s.g., grafia=imagen) como en t.a.c., u.s.g., i.r.m. y otras, evitando en lo posible la i.r.m. y otras, evitando en lo posible la superposicion de las diferentes superposicion de las diferentes estructuras anatomicas, y aumentando estructuras anatomicas, y aumentando la resolucion espacial y de contraste, la resolucion espacial y de contraste, aunque se deben obtener mucho mayor aunque se deben obtener mucho mayor numero de imagenes para estudiar una numero de imagenes para estudiar una region anatomica en forma completa.region anatomica en forma completa.

Tecnicas de post-procesamientoTecnicas de post-procesamiento: : son son recursos adicionales que nos dan los recursos adicionales que nos dan los programas de computacion (software) y con programas de computacion (software) y con frecuencia se recurre a ellas para hacer un frecuencia se recurre a ellas para hacer un estudio mas facil, rapido y menos invasivo.estudio mas facil, rapido y menos invasivo.*Tecnicas de reconstruccion multiplanar*Tecnicas de reconstruccion multiplanar*Tecnicas de reconstruccion tridimensional*Tecnicas de reconstruccion tridimensional*Tecnicas de M.I.P.(proyeccion del pixel de *Tecnicas de M.I.P.(proyeccion del pixel de mayor intensidad), angiotac, angioresonancia mayor intensidad), angiotac, angioresonancia*Tecnicas de seccion virtual*Tecnicas de seccion virtual*Tecnicas de sombreado o de multiventana*Tecnicas de sombreado o de multiventana*Tecnicas de endoscopias virtuales.*Tecnicas de endoscopias virtuales.

Contrastes de tejidos en Rayos XContrastes de tejidos en Rayos X..AIREAIRE: pulmones y vias respiratorias. Visceras huecas o : pulmones y vias respiratorias. Visceras huecas o tubo digestivo, aire ectopico.tubo digestivo, aire ectopico.

GRASAGRASA: planos fasciales, tumores grasos.: planos fasciales, tumores grasos.

AGUA Y TEJIDOS BLANDOSAGUA Y TEJIDOS BLANDOS: L.C.R., quistes, ascitis : L.C.R., quistes, ascitis derrame, abscesos, visceras solidas, corazon, sangre,derrame, abscesos, visceras solidas, corazon, sangre,tumores solidos, consolidacion pulmonar.tumores solidos, consolidacion pulmonar.

CALCIOCALCIO: huesos, neoformacion osea, calcificaciones: huesos, neoformacion osea, calcificaciones

METALMETAL: suturas, clips, cuerpos extranos, contrastes : suturas, clips, cuerpos extranos, contrastes ( bario, iodo )( bario, iodo )

““LA CLINICA ES LA BASE DEL LA CLINICA ES LA BASE DEL PROCESO PROCESO DIAGNOSTICO” DIAGNOSTICO”

Se necesita una estrecha colaboracion entre el Se necesita una estrecha colaboracion entre el clinico y el radiologo. Ellos deben discutir las clinico y el radiologo. Ellos deben discutir las caracteristicas particulares de cada paciente caracteristicas particulares de cada paciente para seleccionar la ruta diagnostica adecuada, para seleccionar la ruta diagnostica adecuada, con los criterios de utilizar el con los criterios de utilizar el menor numeromenor numero de de estudios, los estudios, los menos invasivosmenos invasivos que representen que representen menor riesgomenor riesgo para el paciente, los de para el paciente, los de mayor mayor eficaciaeficacia diagnostica y los que tengan un diagnostica y los que tengan un costo costo economico menor.economico menor.

Radiografia simpleRadiografia simple

Radiografia convensional (placa directa)Radiografia convensional (placa directa)

* Imagen unica* Imagen unica

* Revelado quimico* Revelado quimico Radiografia digitalRadiografia digital

* Imagen en computadora* Imagen en computadora

* Multicopiado de la imagen* Multicopiado de la imagen

* Modificacion de contraste y tamano* Modificacion de contraste y tamano

* Disponible en la Red digital (web)* Disponible en la Red digital (web)

Equipo de Rayos X simpleEquipo de Rayos X simple

Rayos X con FluoroscopiaRayos X con Fluoroscopia

Examenes radiologicos con medios Examenes radiologicos con medios de contraste:de contraste:

* Tracto gastro-intestinal* Tracto gastro-intestinal

* Tracto genito-urinario* Tracto genito-urinario

* Sistema vascular* Sistema vascular

* Radiologia intervencionista* Radiologia intervencionista

* Otros* Otros

Equipo de Rayos X con Equipo de Rayos X con Fluoroscopia (Imagen dinamica)Fluoroscopia (Imagen dinamica)

MamografiaMamografia

MamografiaMamografia

Ultrasonido – Ecografia – Ultrasonido – Ecografia – UltrasonografiaUltrasonografia

Tomografia ComputarizadaTomografia Computarizada

Tomografia Convensional (1972)Tomografia Convensional (1972)* de corte en corte* de corte en corte

Tomografia Helicoidal o espiral (1990)Tomografia Helicoidal o espiral (1990)* Un solo anillo de detectores* Un solo anillo de detectores* Rotacion continua del tubo de rayos X * Rotacion continua del tubo de rayos X

- AngioTAC- AngioTAC- T.C.P.A.R.- T.C.P.A.R.

Tomografia multicorte o multidetector Tomografia multicorte o multidetector (2000)(2000)* Helicoidal con varios anillos de detectores* Helicoidal con varios anillos de detectores* Tomografia cardio-vascular* Tomografia cardio-vascular

Equipo de Tomografia ComputarizadaEquipo de Tomografia Computarizada

Tomografia ComputarizadaTomografia Computarizada

Imagen por Resonancia MagneticaImagen por Resonancia Magnetica

Imagen por Resonancia MagneticaImagen por Resonancia Magnetica

Medicina NuclearMedicina Nuclear GAMMAGRAFIAGAMMAGRAFIA

- Gamma-camara- Gamma-camara- radio-isotopo Tc-99, I-131, otros- radio-isotopo Tc-99, I-131, otros

SPECTSPECTFoton unicoFoton unico

PETPET- Radiofarmaco = farmaco + - Radiofarmaco = farmaco + atomo atomo

radio-activoradio-activo- FDG = fluor – desoxi – glucosa- FDG = fluor – desoxi – glucosa- Ciclotron- Ciclotron

PET / CTPET / CT

Medicina NuclearMedicina Nuclear

GammagrafiaGammagrafia P.E.T. - P.E.T./ T.CP.E.T. - P.E.T./ T.C

Medicina NuclearMedicina Nuclear

Densitometria OseaDensitometria Osea

Densitometria OseaDensitometria Osea

GRACIASGRACIAS