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LA DEMENCIA, TIPOS, SÍNTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y

PREVENCIÓN.

José Pedro Gil Román

4º Curso: Los sistemas de regulación del cuerpo humano

Profesor Tutor: Carlos Martínez Manzanares

Área de conocimiento: Ciencias Biosanitarias

DEFINICIÓN

Las demencias son un grupo de enfermedades orgánicas de diversa etiología,

que plantea dos problemas principales: las lesiones cerebrales y las manifestaciones

clínicas. Las lesiones cerebrales se producen unos 20 años antes de que se presenten los

síntomas, que generalmente comienzan con el depósito extracelular de una proteína

denominada betaamiloide42. Es insoluble y provoca inflamación y disfunción cerebral.

Años después, afecta a la proteína intracelular TAU, que mantiene permeable el sistema

de micro túbulos para el transporte de sustancias en el citoplasma celular. Cuando se

forman los llamados ovillos, la alteración funcional de la neurona es ya irreversible,

aparecen los síntomas clínicos y empieza a producirse la muerte celular.

Los síntomas suelen comenzar con una alteración de memoria (9), a la que

neceariamente se une otra de las siguientes alteraciones: Afasia (problemas con el

lenguaje), agnosia (incapacidad para adquirir nuevos conocimientos), apraxia (pérdida

de habilidad para realizar actividades manuales), alteración de la capacidad visual-

espacial (no se reconocen lugares, ni personas) y de la capacidad de juicio y de cálculo.

De forma lenta y progresiva, se van haciendo dependientes y aparecen trastornos de la

personalidad, alucinaciones e incluso agitación psicomotriz.

FACTORES DE RIESGO

La demencia no es un proceso natural del envejecimiento (Alzheimer’s Disease

Research, 2009). (10). y por tanto, no afecta a todo el universo humano. Sin embargo,

con el aumento de la edad el porcentaje de demencia sobre la población aumenta

exponencialmente. Así pues, entre los 71 y 79 años, la incidencia de la enfermedad sube

hasta el 5%, entre 80 y 89 años se sitúa en el 24% y en los individuos con más de 90, la

incidencia es de un 37%. (Plassman y otros. 2007). (3)

Como cualquier enfermedad, la demencia también tiene unos factores de riesgo

específicos. Los dos principales son difícilmente evitables, la edad y la genética. Un

historial de demencia en el parentesco de primer grado incrementa tres veces el riesgo

de contraerla. La enfermedad de Alzheimer presenta mayor riesgo en las mujeres que en

los hombres y parece demostrado que un nivel cultural bajo, constituye un factor de

riesgo para desarrollar enfermedad. El desahucio consciente de las actividades

cerebrales, el estrés crónico, según el (Diario de Salud.net, 11/3/2012). (8) los

traumatismos craneales con pérdida de conciencia y la arteriosclerosis, también

incrementan el riesgo. La enfermedad de Parkinson, se asocia con un riesgo aumentado

de demencia. Se sabe que los pacientes que presentan un deterioro cognitivo leve,

(DCL), desarrollan demencia con una frecuencia del 10% al 15% por año, y que de los

que padecen (DCL-A), deterioro Cognitivo amnésico, la desarrollan en un 50%. (1)

EVOLUCIÓN DE LA DEMENCIA

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La demencia evoluciona por pasos y el conocimiento de la etapa en la que se

encuentra, las escalas más utilizadas para su evaluación son la de Las escalas

conductuales más utilizadas son la Escala de Blessed y cols. la Behave AD y la Escala

de psicopatología de la Universidad de Columbia. En los últimos años la

Neuropsychiatric Inventory se ha convertido en la escala conductual más utilizada.

Para graduar la gravedad del deterioro cognitivo, las más usadas son la Clinical

Dementia Rating y la Global Deterioration Scale, y son vitales para un correcto

diagnostico y tratamiento. Según sea el estado, las medidas a aplicar serán distintas y

aunque actualmente esta enfermedad no tiene cura, con un diagnostico precoz y

acertado, se pueden aplicar distintos tipos de terapias para frenar su avance y conseguir

que los pacientes disfruten de un mayor grado de bienestar. (2)

PRINCIPALES TIPOS DE DEMENCIA

Las demencias son muy variadas, pero entre las más conocidas se pueden

catalogar las siguientes: (9)

Demencias degenerativas o primarias:

- Alzheimer: hereditaria (1%), familiar tardía (25 % en familias con otros

casos y con frecuentes síndromes de Down) y esporádica (74 %).

- Enfermedad de Pick (demencia frontal)

- Asocidas a otras neurodegeneraciones, como las asociadas al Parkinson.

Demencias secundarias:

- Vascular.

- Endocrinopatías.

- Trastornos metabólicos (hipoglucemia, hepatopatías etc.)

- Drogas (todas incluido el alcohol)

- Traumatismos (demencia pugilística).

DEMENCIA CAUSADA POR ALZHEIMER

Es la más frecuente de las causas de demencia. Afecta a gran parte de la

población de más de 65 años y las previsiones, llegan a triplicar los casos. Según la

revista Neurology (8). Se produce por la destrucción de neuronas que restan

operatividad al cerebro y afecta a la memoria, al de pensamiento, al habla y la conducta.

Sus causas no son bien conocidas, aunque se sabe que se producen importantes cambios

químicos y estructurales en el cerebro, que obstaculizan la capacidad de procesar,

almacenar y recuperar la información.

En ocasiones tiene base genética, aunque también puede estar causada por

otrasw causas como la enfermedad de Parkinson, alcoholismo, enfermedad de

Huntington, abuso de esteroides, esclerosis múltiple, encefalitis viral o bacteriana, uso

de medicamentos, síndrome de Down, lesiones cerebrales traumáticas y deficiencia de

tiamina o niacina.

Las manifestaciones de la enfermedad son muy variables según el trastorno

avanza. Al principio es común el cambio de humor y personalidad, más tarde aparece la

alteración de la memoria reciente y los problemas para encontrar palabras adecuadas

para expresar los pensamientos. Se pierde la capacidad para conducir vehículos, llevar

las cuentas de una economía simple o cumplir con las exigencias de la higiene corporal,

comidas etc. Finalmente, aparece un deterioro gradual del lenguaje, desorientación,

incapacidad de juicio y dificultades para reconocer a las personas. A menudo surgen

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síntomas psiquiátricos como paranoia, agitación psicomotriz, irritabilidad, frustración,

ansiedad, insomnio, comportamiento social inadecuado, alucinaciones etc. (1)

Los cambios al nivel celular

Las neuronas, son las células que llevan a cabo las funciones cerebrales. Las

conexiones se producen a través de prolongaciones y a las uniones entre ellas se les

llama sinapsis. La comunicación se realiza mediante neurotransmisores, responsables de

producir los movimientos y una parte crucial de los procesos de aprendizaje y memoria.

Cuando las neuronas no pueden comunicarse, la memoria y la habilidad de aprender se

dañan y mueren, el cerebro se encoge, se hace menos funcional y da lugar a muchos

síntomas de demencia. El neurotransmisor más común en el cerebro es el glutamato,

aunque hay otros muy importantes como la acetilcolina.

La enfermedad de Alzheimer crea en las cedulas nerviosas, una proteína

pegajosa llamada beta-amiloide, que se acumula formando “oligomers”, la forma más

toxica. Daña a las neuronas afectando al receptor para un neurotransmisor determinado

e interfiere en la habilidad de la célula para funcionar y de mandar mensajes a otras

neuronas. A medida que la función de la neurona disminuye, produce menos

neurotransmisores y la comunicación entre ellas baja. Las últimas investigaciones

sugieren que la acumulación de placas en el cerebro, parece más el resultado del daño

que la causa. Se trata de una costra compuesta de proteína y fibras alrededor de la beta-

amiloide que se crea para proteger a la neurona de la proteína tóxica.

La Tau y los ovillos

Una forma anormal de otra proteína producida por el gen Tau, también

contribuye al desarrollo de la enfermedad del Alzheimer. La Tau anormal, forma ovillos

de proteínas. Se trata de restos dañados de microtúbulos que degeneran y terminan

destruyendo las neuronas.

Otras causas

Los cambios en la habilidad de producir nuevos vasos sanguíneos en el cerebro,

disminuyen la habilidad para eliminar la beta-amiloide, y los cambios en el ciclo celular

de las neuronas también pueden contribuir al proceso de la enfermedad.

La investigación de la enfermedad

Los científicos, trabajan para saber cómo eliminar o reducir la cantidad de beta-

amiloide antes de que dañe a la neurona. Desarrollan medicamentos para bloquear el

daño de la proteína anormal del gen Tau e intentan encontrar maneras de bloquear la

progresión del daño una vez empezado. Actualmente, existen medicamentos capaces de

aumentan la cantidad de neurotransmisores en la sinapsis o hacer que estos sean más

efectivos. Las últimas investigaciones publicadas en la revista The New England

Journal of Medicine, implica en la patogénesis de la enfermedad, una variante del gen

que codifica al receptor activador 2, expresado en las células mieloides. (8). Otra línea

de trabajo importante es la investigación sobre antioxidantes. Revista Journal of

Biological Chemistry. (8)

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LA DEMENCIA VASCULAR

Es la segunda causa de demencia y la provoca la falta de riego sanguíneo a

distintas áreas del cerebro. Aproximadamente 20% de las personas con demencia, están

relacionados de alguna manera con la demencia vascular. Se estima que un 1,5% de la

población en países occidentales la padece, es más común entre personas con más de 60

años y hay muchas más posibilidades de que se desarrolle después de un derrame

cerebral (Alagiakrishnan and Masaki, 2007). (9)

La causa principal que provoca la falta de riego sanguíneo cerebral, es el

depósito de grasa y la acumulación de residuos en las arterias del cerebro. La

ateroesclerosis por su parte, endurece las arterias y da lugar a un bloqueo del flujo

sanguíneo.

Existen dos subtipos de Demencia Vascular y están determinados por las causas

que la provocan: multi-infartos o subcortical. (1)

La demencia por multi-infartos.

Muchas personas desarrollan la demencia vascular después de sufrir un infarto

cerebral. Los derrames provocan la muerte de las neuronas en las partes afectadas y

causan demencia. Los síntomas dependen de la parte del cerebro afectada. Los pequeños

derrames pueden no presentar síntomas externos. La demencia tiende a desarrollarse

cuando el derrame ocurre en el lado izquierdo o cuando involucra el centro de memoria,

el hipocampo. Para efectuar un diagnostico correcto es necesario hacer una resonancia

magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC). Aproximadamente un tercio de

las personas que no presentan síntomas después sufrir un derrame, terminará

desarrollando una demencia vascular en un año. (9)

La vascular subcortical.

La causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos debido a la acumulación de

grasa o ateroesclerosis. Los síntomas y la progresión son levemente diferentes

dependiendo de qué subtipo se padece, pero en muchas ocasiones suelen darse

conjuntamente en un mismo individuo. (9)

Riesgos principales para padecer una demencia vascular

Los riesgos son los mismos que para las cardiopatías, es decir, procesos que

bloquean las arterias o las angostan como:

La hipertensión.

La diabetes.

El colesterol.

Los antecedentes familiares.

Las anomalías del ritmo cardiaco.

El exceso de peso.

La ingesta de productos tóxicos como el alcohol y el tabaco.(9)

La hipertensión

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La tensión sanguínea alta es una de las causas principales de la demencia

vascular. Está implicada en la mitad de los casos y es causa de la demencia vascular

más conocida, la subcortical, que afecta a la materia blanca del cerebro.

Otras causas

También es provocada por causas que reducen el flujo sanguíneo cerebral:

enfermedades autoinmunes, lupus eritematoso, artritis temporal, ciertas enfermedades

genéticas, infecciones de corazón, hemorragia cerebral o tensión sanguínea muy baja.

Síntomas de la demencia vascular y sintomatología precoz

Los síntomas varían dependiendo de la parte del cerebro afectada. Un síntoma

temprano es el declive en la habilidad de organizar los pensamientos o las acciones y

problemas con la memoria. Otros síntomas incluyen:

Confusión y agitación.

Dificultades para resolver problemas simples.

Un caminar inseguro.

Dificultades para encontrar las palabras correctas.

Urgencia o frecuencia de orinar o incontinencia.

Cambios del estado de ánimo o cambios en la personalidad.

Los síntomas precoces para descubrir que se está produciendo un derrame

cerebral o un micro-infarto, dependen de la parte del cerebro donde se esté produciendo.

Dependiendo de ello, el enfermo puede sentir parálisis de alguna extremidad, de los

músculos de la cara o entumecimiento general de todo el cuerpo. (9)

Comienzo y progresión de los síntomas

Los síntomas pueden tener un comienzo repentino si se relacionan con un

derrame cerebral o mini-infarto. Las personas afectadas por demencia por infartos

múltiples, padece una progresión que ocurre por pasos. Los síntomas se estabilizan

durante un tiempo y empeoran cada vez que el individuo sufre derrames. (9)

LA DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

Es un grupo de demencias progresivas que afectan a la personalidad, el

comportamiento y el habla del individuo. Representan alrededor del 10% y se produce

cuando los lóbulos frontales y temporales se ven afectados por proteínas anormales

(cuerpos de Pick), que causan la muerte de las cedulas cerebrales (9)

Subtipos de demencias frontotemporales

Incluyen los siguientes subtipos:

La enfermedad de Pick.

La degeneración del lóbulo Frontotemporal.

La afasia progresiva que provoca problemas con el habla.

La demencia semántica que causa problemas para entender lenguaje.

La demencia por degeneración cortico basal, que provoca disminución de la

movilidad.

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La demencia Frontotemporal se diferencia claramente respecto a otras

demencias: la memoria no se ve afectada hasta que la enfermedad no se encuentra en

estado muy avanzado. Las partes afectadas son diferentes de las afectadas por otros

tipos de demencia: los lóbulos frontales y temporales. Se producen a una edad más

joven.

Entre adultos jóvenes, ocupa el segundo lugar y es una de las formas más

extendidas de demencia. Afecta aproximadamente a 15 de cada 100,000 personas entre

los 45 y los 64 años. Para los individuos que tienen más que 65 años, es la cuarta forma

más común de demencia y puede afirmarse que la mitad de los que la padecen, tienen

antecedentes familiares. Afecta en la misma proporción a hombres que a mujeres. (10)

Los cuerpos de Pick

Las causas que los provocan no se conocen. En algunos casos se debe a una

mutación genética relacionadas con el gen “Tau” y las proteínas anormales que

produce. Estas proteínas se acumulan en el cerebro y forman los cuerpos de Pick, que

interrumpen la función de las neuronas de maneras semejante a las placas y los ovillos

en la enfermedad de Alzheimer. (10)

La degeneración de los lóbulos frontotemporales

En estas áreas se encuentran centralizados el pensamiento, el habla, el

comportamiento y las funciones que desarrollan. Los síntomas son: perdida de juicio, de

habilidad para expresar y entender el lenguaje y de manejar y ejecutar tareas complejas.

No afecta a la memoria del individuo hasta que está muy avanzada la enfermedad. Los

que la padecen pueden aparecer como personas que tienen mal comportamiento, pasar

por maleducados y comportarse de manera inapropiada en lugares públicos, sobre todo

en presencia de gente desconocida. Se produce una pérdida importante de habilidades

sociales como el tacto y la empatía, y estados antagónicos en la personalidad. Pueden

perder el interés por todo o ser hiperactivos. Suele perder la habilidad para tomar

decisiones, pierden la seguridad en sí mismos y no realizan de manera segura tareas

como: manejar finanzas, o conducir un coche. Esta forma de demencia puede

confundirse con la depresión, la esquizofrenia o el trastorno bipolar, aunque no todas las

personas afectadas pueden presentar los mismos síntomas. (10)

La demencia semántica

Debido a esta afectación, la demencia Frontotemporal es llamada en algunas

ocasiones demencia semántica o afasia progresiva primaria. Cada uno de estos nombres,

se refiere a un grupo particular de síntomas que afectan al lenguaje. La demencia

semántica se llama así debido al efecto que la enfermedad causa en los lóbulos

temporales de ambos lados del cerebro. Esta región del cuerpo cerebral, controla cómo

entendemos y cómo reconocemos las palabras, las caras y sus significados. Una persona

con síntomas de la demencia Frontotemporal, tiene problemas para comunicarse porque

no puede utilizar las palabras correctamente ni entender de manera lógica y adecuada lo

que dicen los demás.

La afasia y los problemas con el habla

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Se trata del efecto que la enfermedad produce en el lado izquierdo del cerebro,

que controla la manera en que juntamos las palabras y expresamos sus significados. Los

individuos afectados, suelen tener problemas para encontrar y usar las palabras

adecuadas para explicarse correctamente.

LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

El Parkinson, lo padecen aproximadamente el 1% de los mayores de 60 años y

un 40% de ellos degenera en demencia. Este tipo afecta a la parte responsable de la

toma de decisiones, el juicio y la percepción visual, sin embargo, mantiene intacta la

memoria. La demencia provocada por Parkinson, se debe a los depósitos de una

proteína anormal denominada “Cuerpo de Lewy”, en las cedulas nerviosas y los

síntomas principales son: deficiencias en el pensamiento, la atención y la concentración.

(10)

PREVENCIÓN DE LA DEMENCIA

De momento, no hay una manera conocida de prevenir la demencia y

precisamente por eso, las medidas que llevan a una disminución de los riesgos de

padecerla se convierten en una necesidad vital para vivir una madurez con una mínima

calidad de vida. Entre las medidas más importantes para prevenir los riesgos están las

que mejoran la función cognitiva o hacen más lento su declive. Para ello son

aconsejables entre otros, los siguientes comportamientos:

1. Cuidar el corazón. Para prevenir la demencia vascular se debe caminar al

menos una hora, tres días a la semana y a un ritmo de 21-30 minutos por

kilómetro.

2. Llevar una dieta adecuada. Que debe incluir gran cantidad de vegetales, frutas

y cereales integrales. Este tipo de alimentación, protege a las neuronas de

sustancias químicas como los “radicales libres”, que las dañan y las destruyen.

Tampoco deben faltar en la dieta los antioxidantes, la curcumina, ingrediente

principal en la especia cúrcuma y los ácidos grasos Omega-3, presentes en el

pescado. Se deben evitar grasas excesivas en el organismo, el colesterol y el

síndrome metabólico hacen estragos. Una dieta equilibrada permite tener un

peso adecuado y mantener la funcionalidad del organismo en perfectas

condiciones.

3. Evitar lesiones cerebrales. A ciertas edades, los traumatismos en la cabeza

tienen muchas posibilidades de terminar dañando al cerebro y provocar lesiones

que terminan en demencia. Se deben evitar deportes de riesgo y si se ejecutan, la

protección debe ser la primera premisa. Casco, rodilleras, coderas etc. etc.

4. Socializar. El ser humano es sociable por naturaleza, por necesidad y por placer.

Con la socialización se desarrollan más conexiones neuronales y se utiliza más

el lenguaje y el pensamiento en debates y asociaciones. Esta actividad protege

contra el declive cerebral y está demostrado que incluso disminuye el daño en

personas ya afectadas.

5. El ejercicio físico. Ayuda en general a mantener el cuerpo sano y activo. El

cerebro también se ve positivamente afectado por la actividad física, mejora la

función cognitiva y reduce su declive. La práctica de ejercicio debe ser

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moderada y adecuada a la edad y condiciones físicas de cada individuo. El

ejercicio reduce el riesgo de desarrollar demencia.

Los factores que protegen contra la cardiopatía, ayudan a reducir el riesgo de

demencia. Se incluyen además del ejercicio y la dieta, evitar el consumo de

tóxicos, alcohol, tabaco y drogas, tener un peso adecuado, controlar la presión

sanguínea, relajarse y reducir el estrés.

6. El ejercicio mental. El cerebro debe estar entrenado como cualquier musculo

del cuerpo, si no es así, se atrofia y se vuelve vago e inútil para realizar su

función. La estimulación de la mente aumenta el número y la fuerza de las

conexiones entre las células cerebrales, las fortalece e incrementa el número de

neuronas. Ejemplos de ejercicios mentales que son especialmente efectivos

incluyen los rompecabezas, crucigramas, ajedrez, aprender cosas nuevas, leer

(sobre todo materias exigentes), juegos de mesa, tocar un instrumentos

musicales, bailar etc. (6)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

Alberca, R. (1998). Demencias: Diagnostico y Tratamientos. Barcelona: Mason.

Álvarez P. Martínez Lago, J.M. Martínez-Lago (1996). Diagnostico y Visión General

de las Demencias. Prous-Science. Barcelona.

BL Plassman y otros. (2007). Prevalencia de demencia en los Estados Unidos: El

Envejecimiento, Demografía y Estudios de memoria.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705925/citedby/

Frontotemporal dementia neuroimaging: a guide for clinicians. Frontiers of Neurology

and Neuroscience.

López Pouses S. Vilialta Franch J. Llinas Regla J. (2001) Manual de Demencias. Prous

Science. Barcelona.

www.hipocampo.org. Carnero Pardo, C. ¿Se puede prevenir la enfermedad de

Alzheimer? Circunvalación del Hipocampo, 2009

www.escuela.med.puc.cl/manualgeriatria/pdf/demencia.pdf

www.demencia.com

www.todoalzheimer.com Revista Neurology, Academia Americana de Neurología.

www.dementiacarecentral.com/node/1063

http://memory.ucsf.edu/ftd/overview/biology/genetics/multiple/ftd. University of

California - San Francisco Memory and Aging Center. Frontotemporal Dementia.

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ANEXOS Y TABLAS

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www.infodoctor.org/neuro/cap8.htm

Tablas de diagnostico

Diagnóstico Fase Señales y Síntomas

Falta de

demencia

Fase 1:

Ningún declive

cognitivo

En esta fase la persona tiene una función

normal, no experimenta la pérdida de la

memoria, y es sano mentalmente. Gente

que no tiene la demencia sería considerada

estar en la Fase 1.

Falta de

demencia

Fase 2:

Un declive

cognitivo muy leve

Esta fase se usa para describir el olvido

normal asociado con el envejecimiento;

por ejemplo, olvidarse de los nombres y de

donde se ubican los objetos familiares. Los

síntomas no son evidentes a los seres

queridos ni al médico.

Falta de

demencia

Fase 3:

Declive cognitivo

leve

Esta etapa incluye la falta de memoria

creciente, dificultad leve que concentra,

funcionamiento de trabajo disminuido. La

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Diagnóstico Fase Señales y Síntomas

gente puede conseguir perdió más a

menudo o tiene dificultad que encuentra

las palabras correctas. En esta etapa, la

persona afectada comenzará a notar una

declinación cognoscitiva. Duración media:

7 años antes del inicio de la demencia

Etapa

temprana

Fase 4:

Declive cognitivo

moderado

Esta etapa incluye dificultades de

concentrarse, una disminución de la

habilidad de acordarse de los eventos

recientes, y dificultades de manejar las

finanzas o de viajar solo a lugares nuevos.

La gente tiene problemas llevando a cabo

eficientemente/con precisión las tareas

complejas. Puede no querer reconocer sus

síntomas. También la gente puede recluirse

de los amigos y de la familia porque las

interacciones sociales se hacen más

difíciles. En esta etapa un médico puede

notar problemas cognitivos muy claros

durante una evaluación y entrevista con el

paciente. Duración promedia: 2 años.

Etapa media

Fase 5:

Declive cognitivo

moderadamente

severo

Gente en esta fase tiene deficiencias serias

de la memoria y necesita ayuda a

completar las actividades diarias (vestirse,

bañarse, preparar la comida). La pérdida

de la memoria se destaca más que antes y

puede incluir aspectos importantes de la

vida actual; por ejemplo, puede ser que la

persona no recuerda su domicilio o número

de teléfono. También puede que no sepa la

hora, el día, o donde está. Duración

promedia: 1,5 años.

Etapa media

Fase 6:

Declive cognitivo

severo (la

demencia media)

Las personas en esta fase requieren ayuda

extensiva a hacer las actividades diarias.

Empiezan a olvidar los nombres de los

miembros de la familia y tienen muy poco

recuerdo de los eventos recientes. Muchas

personas solamente pueden recordar

algunos detalles de la vida temprana.

También tienen dificultades de contar atrás

de 10 y de llevar a cabo las tareas. La

incontinencia (la pérdida del control de la

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Diagnóstico Fase Señales y Síntomas

vejiga o de los intestinos) es un problema

en esta fase. Cambios de la personalidad

tales como el delirio (creer algo que no es

verdad), las compulsiones (repetir una

actividad, como limpiar), la ansiedad o la

agitación pueden ocurrir. Duración

promedia: 2,5 años.

Etapa

avanzada

Fase 7:

Declive cognitivo

muy severo (la

demencia

avanzada)

Las personas en esta fase esencialmente no

tienen la habilidad de hablar ni de

comunicarse. Requieren ayuda con la

mayoría de las actividades (p.ej., usar el

baño, comer). A menudo pierden las

habilidades psicomotores, por ejemplo la

habilidad de caminar. Duración promedia:

2,5 años.

(Reisberg, et al., 1982; DeLeon and Reisberg, 1999).

La Evaluación Funcional (FAST)

Fase 1 -- adulto normal No hay un declive funcional.

Fase 2 -- adulto viejo normal Conciencia personal de algún declive funcional.

Fase 3 -- la enfermedad de Alzheimer temprana Deficiencias notables durante situaciones del trabajo muy exigentes.

fase 4 -- el Alzheimer leve La persona requiere ayuda durante las tareas complicadas tales como manejar las

finanzas, planear una fiesta, etc.

Fase 5 -- el Alzheimer moderado La persona requiere ayuda a escoger ropa apropiada.

Fase 6 -- el Alzheimer moderadamente severo La persona requiere ayuda a vestirse, bañarse, y usar el baño. También la persona

experimenta la incontinencia.

Fase 7 -- el Alzheimer severo La habilidad de hablar disminuye a aproximadamente media docena palabras

inteligibles. Una pérdida progresiva de las habilidades de caminar, sentarse,

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La Evaluación Funcional (FAST)

sonreír, y apoyar la cabeza. (Reisberg, et al., 1988)

CDR-0 -- no tiene demencia

CDR-0.5 -- demencia leve Los problemas con la memoria son ligeros pero consistentes; algunas dificultades

con la hora y la habilidad de resolver problemas; la vida cotidiana está afectada un

poco

CDR-1 -- demencia leve La pérdida de la memoria es moderada, especialmente para los eventos recientes, e

interfiere con las actividades diarias. Dificultades moderadas de resolver los

problemas; la persona no puede funcionar independientemente en los eventos de la

comunidad; dificultades con las actividades diarias y con los pasatiempos,

especialmente actividades complejas.

CDR-2 -- la demencia moderada La pérdida de la memoria es más profunda, y la persona solamente retiene

información muy bien aprendida; desorientación hacia ambos el tiempo y el lugar;

una carencia del buen juicio; dificultades manejando los problemas; poca a ninguna

función independiente en la casa; la persona solamente puede hacer tareas simples

y tiene muy pocos intereses.

CDR-3 -- la demencia severa La pérdida de la memoria es grave; desorientación hacia ambos el tiempo y el

lugar; no tiene habilidades del juicio ni de resolver problemas; no puede participar

en los eventos de la comunidad afuera de la casa; requiere ayuda con todas las

tareas de la vida cotidiana y requiere ayuda con el cuidado personal. A menudo

experimenta la incontinencia.

Imágenes

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Trauma craneoencefálico

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Aneurisma

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Demencia por cuerpos de Lewy.