Conservación y transporte de la muestra

Conservación de la muestra :La probabilidad de encontrar M. tuberculosis, esta en relación directa con la rapidez con que la muestra llega al laboratorio. La temperatura ambiente y el tiempo favorecen la multiplicación de los gérmenes habituales de la boca, dificultando la elección de la partícula útil de la muestra por desnaturalización de las proteínas con probable destrucción de los bacilos. Una vez obtenida la muestra, esta debe procesarse cuanto antes. La muestra de esputo para basiloscopia mantiene positividad por un tiempo prolongado; mientras para el cultivo el material debe procesarse de inmediato, por que habrá mayor probabilidad de aislar los bacilos que puedan existir en la muestra. Si no es posible procesar la muestra el mismo día de su recepción, esta debe guardarse en refrigeración a 4ºC.En aquellos casos en que se requiere el cultivo, pero cuando el envió se hace a temperatura ambiente, el lapso entre la toma de muestras del esputo y el procesamiento no debe ser mayor de una semana. Si el laboratorio no puede procesar ni conservar la muestra para basiloscopia se recomienda adicionarle de 5 a 10 gotas de fenol al 5% antes de realizar el extendido, a fin de evitar riesgos de infección al transportar y manipular laminas extendidas y fijadas. Luego envolver con papel cada lamina por separado, y enviar al laboratorio mas cercano adjuntando la relación correspondiente. No olvidar rotular las laminas apropiadamente.

La investigación bacteriológica en tuberculosiscomprende la realización de BK, cultivos, PS eIdentificación de Micobacterias.

Las pruebas Bacteriológicas se realizarán de acuerdoa la solicitud de Investigación Bacteriológicadebidamente llenada.En los laboratorios se recibirán y procesarán lasmuestras, conservando las medidas debioseguridad.

Es la herramienta fundamental rutinaria para el

diagnóstico de la tuberculosis y para el seguimiento del

tratamiento de los pacientes con tuberculosis.

El cultivo es el método bacteriológico más sensible y

específico para detectar la presencia de Mycobacterium

tuberculosis y otras micobacterias. Aporta de 20 a 25%

casos más a lo diagnosticado por baciloscopía.

Para diagnóstico:

• Paciente sintomático respiratorio con BK(-) y radiografía

de pulmones con sospecha de TB (Rx anormal).

• Paciente paucibacilar, es decir, cuando se encuentra de 1

a 9 BAAR en 100 campos microscópicos observados.

Para diagnóstico:

• Muestras extrapulmonares: Todas Ias muestras de

biopsias, piezas anatómicas, tejidos y fluidos (exudados,

orina, liquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, etc) de

casos con sospecha de tuberculosis extrapulmonar,

deberán ser sometidas a cultivo.

Para diagnóstico:

• Toda muestras de paciente inmunosuprimido,

especialmente personas viviendo con VIH (PVVIH).

• Toda muestras de persona privada de su libertad (PPL).

Para diagnóstico:

• Paciente con tuberculosis pulmonar con algún factor de

riesgo de TB MDR

• Muestras de pacientes menores de 15 años. De no tener

riesgo de TB MDR, se conservara la cepa, para el caso

que el niño presente mala evolución durante su

tratamiento.

Otras indicaciones:

• Pacientes crónicos multitratados (más de dos tratamientos

previos).

Es un examen para determinar la sensibilidad o

resistencia de una cepa de M. tuberculosis a drogas

antituberculosos.

Se detallan los grupos de alto riesgo:

• Antecedente de ser contacto de paciente con TB MDR

confirmada con PS ó en tratamiento con drogas de 2da

línea.

• Alguna condición de inmunosupresión:

Coinfección VIH,

Diabetes Mellitus,

Tratamiento crónico con corticoides.

Otras condiciones de inmunosupresión.

• Recaída en menos de seis meses de egresar como

“curado” de esquema I o II de tratamiento.

• Paciente con tuberculosis crónica multitratada

• Personal de salud activo o cesante con menos de dos

años de cesantía.

• Estudiantes de ciencias de la salud que realizan

actividades en áreas clínicas y/o de laboratorio y/o salas

de necropsia.

• Población privada de su libertad o ex población privada de

su libertad.

• Trabajador de establecimientos penitenciarios.

• Contacto de pac. fallecido por TB, durante el tratamiento.

• Pacientes con antecedente de tratamiento previo

particular y/o auto administrado.

• Paciente con antecedente de abandono de tratamiento

antituberculoso.

• Antecedente de hospitalización previa por cualquier

motivo en los últimos dos años, por más de 15 días.

• Tratamiento previo con presencia de reacción adversa a

Fármacos Antituberculosos (RAFA) que obligó a modificar

dosis y/o cambiar y/o suprimir algún medicamento.

• Contacto de paciente que fracasó a tratamiento

antituberculoso.

• Cepas de cultivo positivo, de pacientes con infección VIH

o SIDA/TB

• Antecedente de contacto con paciente de TB MDR

confirmada o en tratamiento para TB MDR.

• Antecedente de contacto de paciente tratado con

medicamentos de 2da línea.

• Antecedente de contacto de paciente tratado con

medicamentos de 2da línea.

• Antecedente de haber recibido drogas de 2da línea por

un período mayor de 30 días.

• Abandono a esquemas de Tto con medicamentos de 2da

línea.

• Fracaso a esquemas de Tto con medicamentos de 2da

línea.

• Recaída a esquema de Tto con medicamentos de 2da

línea.