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CODIGO 066 : FEMEBA SALUD QUILMES Versión 8 Enero 2015 Página 1 Sigla Mutual: FEM. QUILMES Última Actualización: 02/01/2015 Área de Cobertura: Todos los municipios que integran al CEABI DII: Almirante Brown Avellaneda Berazategui Esteban Echeverría Ezeiza Florencio Varela Lanús Lomas de Zamora Quilmes Convenio: FEMEBA y OSMEBA QUILMES reconocen un aumento del 11,5% a partir del 1º/12/2014 y desde el 1º/09/2014 = APB : $70.- Solicitar al paciente: Credencial o carnet de afiliación a Femeba Salud Quilmes y el último recibo o constancia de pago, que debe ser del mes en curso o en su defecto del mes anterior. Nota: Si no dispone del recibo o constancia de pago al día, NO DEBE PRESTARSE LA ATENCION SIN LA AUTORIZACIÓN PREVIA DE FEMEBA SALUD QUILMES. Esto es necesario para comprobar que el afiliado está activo como socio de la prepaga. Documento de Identidad. La Orden de práctica con los siguientes datos: Apellido y nombre del paciente Obra Social. Número de afiliado. Fecha de la solicitud. Firma y sello del Médico

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Enero 2015 Página 1

Sigla Mutual: FEM. QUILMES

Última Actualización: 02/01/2015 Área de Cobertura: Todos los municipios que integran al CEABI DII:

Almirante Brown

Avellaneda

Berazategui

Esteban Echeverría

Ezeiza

Florencio Varela

Lanús

Lomas de Zamora

Quilmes Convenio: FEMEBA y OSMEBA QUILMES reconocen un aumento del 11,5% a partir del 1º/12/2014 y desde el 1º/09/2014 = APB : $70.-

Solicitar al paciente:

Credencial o carnet de afiliación a Femeba Salud Quilmes y el último recibo o constancia de pago, que debe ser del mes en curso o en su defecto del mes anterior.

Nota:

Si no dispone del recibo o constancia de pago al día, NO DEBE PRESTARSE LA ATENCION SIN LA AUTORIZACIÓN PREVIA DE FEMEBA SALUD QUILMES.

Esto es necesario para comprobar que el afiliado está activo como socio de la prepaga.

Documento de Identidad.

La Orden de práctica con los siguientes datos:

Apellido y nombre del paciente

Obra Social.

Número de afiliado.

Fecha de la solicitud.

Firma y sello del Médico

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A partir de Enero de 2015 los afiliados de FEMEBA SALUD QUILMES, deberán abonar el APB (Acto Profesional Bioquímico) en el Laboratorio antes de su atención.

En el reverso debe constar:

Firma y aclaración de conformidad del beneficiario ó familiar,

Documento de identidad,

Teléfono.

No requiere bonos. Las determinaciones a realizar deben estar incluidas entre las prácticas

convenidas. Ver Nomenclador Convenio Femeba Salud Quilmes –CEABI DII. La vigencia de las órdenes de prácticas será de 30 días corridos a partir

de la fecha de prescripción. Al igual que en todos los Convenios no se deben aceptar órdenes con

tachaduras, borrones, enmiendas, cambio de tinta, etc… salvo que estén validados por el médico solicitante con firma y sello. Nomenclador vigente:

FEMEBA Y OSMEBA QUILMES(11,5%+) 01/12/14 NOM

NN Nomenclador Nacional

Código Descripción Arancel

1 ACETALDEHIDO ENZIMATICO 13,27

2 ACETONURIA 4,06

3 ACIDIMETRIA DIAGNEZ AZUL 14,21

4 ACIDIMETRIA GASTRICA CURVA DE 12,76

5 ACIDO BASE (EST,EQ,PH,PCO2,RB,B.B.,BIC) 15,16

6 ACTH POR RADIOINMUNOENSAYO 48,64

7 ADDIS RECUENTO DE 5,93

8 ADENOGRAMA 11,95

9 ADENOSIN MONOFOSFORICO ACIDO 15,33

10 ADENOSIN DIFOSFORICO ACIDO 15,33

11 ADENOSIN TRIFOSFORICO ACIDO 15,33

12 AGAR ELECTROFORESIS EN 14,67

13 AGLUTININAS ANTI RH MEDIO SALINO 7,07

14 AGLUTININAS DEL SISTEMA ABO M.SAL. CUANT 6,36

15 ALANINA BETA (ORINA) 9,09

16 ALCOHOL DEHIDROGENASA (ADH) 7,07

17 ALCOHOLEMIA 9,44

18 ALDOLASA 12,53

19 ALDOSTERONA PLASMATICA, POR RIE. 58,78

20 ALFA FETO PROTEINAS,RADIOINMUNOENSAYO 48,64

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21 ALFA FETO PROTEINAS CROSS ELECTROF. 16,13

22 AMILASEMIA 5,69

23 AMILASURIA 5,69

24 AMINOACIDOS CUALITATIVO (0) 7,89

25 AMINOACIDEMIA FRACCIONADA CROMAT. 19,67

26 AMINOACIDOS SOBRECARGA 16,78

27 AMINOACIDURIA FRACCIONADA CROMAT. 19,67

28 AMNIOTICO LIQUIDO CELULAS NARANJAS 4,69

29 AMNIOTICO LIQUIDO ESPECTROFOTOMETRIA 6,58

30 AMNIOTICO LIQUIDO RELACION ECIT./ESFINGO 9,77

31 AMONEMIA 12,53

32 AMP CICLICO P/RADIOINMUNOENSAYO 53,40

33 ANGIOTENSINA I O II,RIE (C/U) 53,40

34 ANHIDRASA CARBONICA B ERITROCITARIA 8,25

35 ANTIBIOGRAMA 12,21

36 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (7 ANT) 26,90

37 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (3 ANT.) 19,60

38 ANTICUAGULANTES (QUICK) 8,12

39 ANTICUAGULANTES (BERGNA PAVLOVSKY) 8,12

40 ANTICUERPOS ANTIGLOMERULAR INMF 19,29

41 ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL INMF 19,29

42 ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO INMUNOF. 19,29

43 ANTICUERPOS CONTRA CEPA BACT. AISLA 9,00

44 ANTICUERPOS ANTIF. MICROSOMAL DE TIROIDE 18,03

45 ANTICUERPOS ANTF. MICRO.DE TIROIDES P.I 19,29

46 ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA HEMOG. 18,03

47 ANTICUERPOS ANTITIROGLOB. INMUNOF. 19,29

48 ANTIDESOXIRRIBONUCLEICO LATEX 16,64

49 ANTIDESOXIRRIBONUCLEASA (ADNEASA) 14,53

50 ANTIESTAFILOLISINA 13,11

51 ANTIESTREPTOLISINAS "O" 14,53

52 ANTIESTREPTOQUINASA 13,11

53 ANTIGENO DE LA HEPATITIS B (AUSTRALIA) 14,78

54 ANTIHIALURONIDASA 10,73

55 ANTIMITOCONDRIALES ANTICUERPOS INMUNO. 19,29

56 ANTINUCLEARES ANTICUERPOS INMUNOF. 19,29

57 ANTITRIPSINA INMUNODIFUSION CUANTIT. 16,84

58 ANTITROMBINA TITULACION 7,33

59 ARSENICO 19,29

60 ASCORBICO ACIDO 6,75

61 AUTOVACUNA 18,19

62 AUTOVACUNA EN MATERIA FECAL 22,92

63 ANTICUERPO ANTI VIH (método de Elisa) 52,43

64 ANTICUERPO ANTI VIH (met. de aglu. de p 28,47

101 BACILOSCOPIA DIRECTA (ZIEHL-NEELSEN) 4,87

102 BACILOSCOPIA DIRECTA Y CULTIVO 12,80

103 BACILOSCOPIA POR INMUNOFLUORESCENCIA 19,29

104 BACTERIOLOGIA DIRECTA (GRAM) 4,91

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Enero 2015 Página 4

105 BACTERIOLOGIA DIRECTA Y CULTIVO CON IDEN 16,58

106 BACTERIOLOGIA DIRECTA Y CULTIVO SIN IDE 9,44

107 BARBITURICOS EN ORINA 7,92

108 BENCE-JONES PROTEINAS DE 4,08

109 BICARBONATO 14,38

110 BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIR. E IND. 5,55

111 BILIRRUBINURIA 5,55

112 BILIS MICROSCOPIA DE 4,49

113 BROMOFTALEINA PRUEBA DE LA 12,60

114 BROMOFTALEINA DEPURACION (KI Y K2) 20,83

131 CADENA LIVIANA KAPPA Y LAMBDA 25,20

132 CADMIO TOXICO EN ORINA 13,44

133 CALCEMIA TOTAL 5,55

134 CALCIO IONICO 5,69

135 CALCIO PRUEBA DE SOBRECARGA DE 7,26

136 CALCIURIA 5,55

137 CALCITONINA PLASMATICA P/RIE. 48,64

138 CALCULO URINARIO EXAMEN FISICO-QUIMICO- 7,33

139 CARBONICO ANHIDRIDO (PCO2) 14,38

140 CARIOTIPO MAPA CROMOSOMICO 34,01

141 CAROTENO BETA EN SANGRE 6,86

142 CASONI INTRADERMORREACCION 5,26

143 CATECOLAMINAS LIBRES FRACCIONADAS 23,13

144 CEA (CARCINOEMBRIOGENICO) POR RIE 63,54

145 CELULAS DE MILANI 4,06

146 CELULAS L. E. (MEDULA) 8,12

147 CELULAS L.E. (SANGRE) 8,12

148 CELULAS NEOPLASICAS (LIQ. EXUD. TRAS.) 6,56

149 CELULAS TITILANTES 4,06

150 CEREBROSIDOS CROMATOGRAFIA 23,66

151 CERULOPLASMINA 17,45

152 CETOGENOESTEROIDES URINARIOS 15,21

153 CETOGLUTARICO ACIDO (ALFA) 9,44

154 CETONEMIA 4,06

155 17-CETOESTEROIDES FRACCIONADOS(CROMAT) 54,39

156 17-CETOESTEROIDES FRACCIONADOS(11 OXI-11 23,77

157 17-CETOESTEROIDES NEUTROS URINARIOS 12,19

158 17-CETOESTEROIDES ESTIMULACION CON ACTH 15,75

159 17-CETOESTERIODES, INHIBICION CON DEXAME 15,75

160 17-CETO.INHIB.CON DEXAMET. Y ESTIM. GONA 19,96

161 17-CETO. Y 17-HIDROX. ESTIM. CON ACTH 23,77

162 CISTINA AMINOPEPTIDASA (CAP) 9,91

163 CITOLOGIA EXFOLIATIVA (INMUF. 19,29

164 CITOLOGIA VAGINAL HORMONAL (1 MUESTRA) 5,62

165 CITOLOGIA VAGINAL HORMONAL (4 MUESTRAS) 9,60

166 CITOLOGIA VAGINAL HORMONAL 1 CICLO 13,10

167 CITRICO ACIDO 5,69

168 CLORO PLASMATICO 5,36

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Enero 2015 Página 5

169 COAGULACION Y SANGRIA TIEMPO DE 4,69

170 COAGULO RETRACCION DEL 4,06

171 COAGULOGRAMA BASICO=170,887,746,169,771. 10,37

172 COBRE EN SANGRE 16,50

173 COCAINA 13,76

174 COLESTEROL TOTAL 7,46

175 COLESTEROL TOTAL , LIBRE Y ESTERIFICADO 6,75

176 COLONIAS RECUENTO DE 7,66

177 COMPATIBIL. RHOGAM SANGRE MATERNA (DU Y 12,31

178 COMPATIB. SANG. MATRIMON. ( 2 ABO Y 2 RH 25,63

179 COMPLEMENTO ACTIV. TOTAL 18,52

180 COMPL. INMUNO. C1Q C1 C3 C4 C 5 C7 C8 16,84

181 CONCENTRACION DE LIQ. BIOLOGICOS 7,33

182 CONCENTRACION PRUEBA ( FUNCION RENAL) 4,36

183 CONN Y FAJANS PRUEBA DE 12,80

184 COOMBS DIRECTA PRUEBA 5,75

185 COOMBS INDIRECTA CUALITATIVA 6,15

186 COOMBS INDIRECTA CUANTITATIVA 8,95

187 COPROCULTIVO 25,01

188 COPROPORFIRINAS 10,01

189 CORTISOL PLASMATICO RADIOINMUNENSAYO 48,64

190 CREATINQUINASA ( CPK) 18,96

191 CREATINA ORINA O SANGRE 5,88

192 CREATININA, ORINA O SANGRE 6,60

193 CREATININA, CLEARENCE O DEPURACION 7,38

194 CRIOAGLUTININA 4,21

195 CRIOGLOBULINAS 4,06

196 CROMATINA SEXUAL 5,07

197 CURVAS COLOIDALES, CADA UNA 6,58

241 CHAGAS, AGLUTINACION DIRECTA 9,82

242 CHAGAS FIJACION DE COMPLEMENTO 9,00

243 CHAGAS INMUNOFLUORESCENCIA 19,29

244 CHAGAS REACCION DEL LATEX 7,92

245 CHEDIAK REACCION DE 4,06

261 DAVIDSON DIFERENCIA PRUEBA DE 8,54

262 DEHIDROEPIANDROSTERONA EN ORINA 46,66

263 DERMATOFITOS INTRADERMORREACION 5,23

264 DE TAKETS (RESISTENCIA A LA HEPARINA) 7,92

265 DICK INTRADERMORREAC. ESTREPTOCOCOS 6,75

266 DILUCION, PRUEBA DE LA FUNCION RENAL 4,36

267 DIGITOXIN (POR RADIOINMUNOENSAYO) 48,64

268 DIGOXIN POR RADIOINMUNOENSAYO 48,64

269 DISACARIDASAS 23,26

270 DONATH-LANDSTEINER CUANTIT PRUEBA D 5,71

271 DREPANOCITOS ANAEROBIOSIS 4,36

273 DOMICILIO POR KM RECORRIDO 0,00

291 ELECTROFORESIS POLIACRILAMIDA CUALI 13,38

292 ELECTROFORESIS POLIACRILAMIDA CUANT 13,38

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Enero 2015 Página 6

293 EMBARAZO REACCION INMUNOLOGICA PARA 10,40

294 EOSINOFILOS CON INYECCION DE ACTH 8,18

295 EOSINOFILOS RECUENTO DE 4,63

296 ERITROBLASTOS PORCENTAJE DE 4,36

297 ERITROSEDIMENTACION 4,06

298 ESPERMOGRAMA 9,00

299 ESTRICNINA EN LIQ. BIOLOGICOS 14,42

300 ESTRADIOL PLASMATICO POR RADIOINMUNOENSA 48,64

301 ESTRIOL URINARIO 12,02

302 ESTRIOL PLASMATICO POR RIA 48,64

303 ESTROG.FRAC. ESTRIOL ESTRADIOL X CRO 59,12

304 ESTROGENOS TOTALES X RIA 48,64

305 ESTRONA PLASMA X RADIOINMUNOENSAYO 48,64

306 ETANOL TEST TOTAL DEL 9,44

307 ETANOL TOXICO EN SANGRE 9,44

308 EUGLOBULINAS TEST DE 5,55

309 EXUDADO NASOFARINGEO INVES. DE LOEFLER 6,15

331 FACTOR DE COAGULACION V 7,07

332 FACTOR DE COAGULACION V11 7,07

333 FACTOR DE COAGULACION V111 7,21

334 FACTOR DE COAGULACION 1X 7,21

335 FACTOR DE COAGULACION X 8,25

336 FACTOR DE MIGRACION LINFOCITARIA MIF 21,53

337 FENIL ALANINA 5,75

338 FENIL CETONURIA 5,75

339 FENILPIRUVICO ACIDO CUALITATIVO EN ORINA 5,75

340 FENILPIRUVICO ACIDO CUANTITATIVO EN ORIN 6,15

341 FENILSULFONFTALEINA PBA.(FUNCION RENAL) 9,44

342 FENOTIAZINAS 7,46

343 FERREMIA 8,64

344 FIBRINA PRODUC.DE DEGRADACION (PDF) 16,51

345 FIBRINOGENO EN SANGRE 5,88

346 FIBRINOGENEMIA HIPOLATEX CUANTITATIVO 11,83

347 FIBRINOLISINA (BIGGES MC FARLANE O SIMIL 5,88

348 FIJACION DE COMPLEMENTO PARA BRUSELAS 9,00

349 FISICO-QUIMICO EXAMEN (LIQ.EXUD.TRASUD I 9,99

350 FLUOREMIA 11,05

351 FLUORURIA 11,05

352 FOLICO ACIDO MICROBIOLOGICO 11,37

353 FONDO OSCURO 6,27

354 FORMULA LEUCOCITARIA 4,36

355 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 5,75

356 FOSFATASA ACIDA TOTAL 5,55

357 FOSFATASA ALCALINA 5,55

358 FOSF. ALCALINA CITOQUIMICA (GOMORI) 6,20

359 FOS. ALCAL.CITOQ.(KAPLOW) 6,20

360 FOSFATASA ALCAL. (TERMO ESTABLE) 6,20

361 FOSF.ALCALINA (ISOENZIMAS) 9,64

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Enero 2015 Página 7

362 FOSFATEMIA 5,55

363 FOSFATURIA 5,55

364 FOSFO-EXOSA-ISOMERASA 17,05

365 FOSFOLIPIDOS 7,54

366 FOSFORO CLEARENCE DEPURACION DE 8,61

367 FOSFORO REABSORCION TUBULAR DE 8,61

368 FRAGMENTO FAB FC 7,89

369 FREI INTRADERMORREACCION DE 11,25

370 FSH POR RADIOINMUNOENSAYO 48,64

371 FTA/ABS INMUNOFLUORECENCIA 19,29

372 FTA/200 INMUNOFLUORESCENCIA 19,29

373 FUNCIONAL EXAMEN (MATERIA FECAL ) 11,16

403 GALACTOSURIA 16,26

404 GASES EN SANGRE PCO2 Y PO2 17,35

405 GASTRINA PLASMATICA RADIOINMUNOENSAYO 48,64

406 GASTROIONOGRAMA INCLUYE EXTRACCION 14,42

407 GLICEROL EN SANGRE 9,82

408 GLOBULINA GAMMA EN SUERO 9,91

409 GLOBULOS BLANCOS RECUENTO DE 4,06

410 GLOBULOS ROJOS RECUENTO DE 4,06

411 GLUCAGON TEST DEL 10,98

412 GLUCEMIA 4,36

413 GLUCEMIA CURVA DE 13,44

414 GLUCIDOS (ORINA) CROMATOGRAFIA BIDIMENSI 18,39

415 GLUCOCENO CITOQUIMICO 6,27

416 GLUCOPROTEINOGRAMA 10,15

417 GLUCOSA 6-FOSFATODEHIDROGENASA EN GLOB. 10,40

418 GLUCOSA 6-FOSFATODEHIDROGENASA EN SUERO 9,44

419 GLUTAMATO DEHIDROGENASA 12,31

420 GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA GAMMA 11,83

421 GLUCURONIDASA BETA 16,13

422 GLUTATION REDUCTASA 8,73

423 GONADOTROFINAS CORIONICAS INMUNO. CUALIT 5,33

424 GONADOTRODINAS CORIONICAS INMUN. CUANTIT 13,11

425 GONADOTROFINAS CORIONICAS MET. BIOLG. 21,71

426 GONADOTROFINAS HIPOFISIARIAS 1 Y 2 NIVEL 27,32

427 GONADOTROFINAS HIPOFISARIAS CADA NIVEL 10,40

428 GONOCOCOS POR INMUNOFLUORESCENCIA 19,29

429 GOTA GRUESA 4,78

430 GRAHAM TEST DE (SERIADO 7 DIAS CONSECUTI 6,75

431 GRASAS MATERIA FECAL CUALITATIVO 4,06

432 GRASAS MAT.FECAL CUANT.VAN DE KAMER 11,16

433 GRUPO SANGUINEO 5,55

461 HAMBURGER 4,49

462 HANGER REACCION DE 4,06

463 HAPTOGLOBINA INMUNODDIFUSION CUANTITATIV 14,26

464 HEINS CUERPOS DE 4,36

465 HEMATIES RESISTENCIA GLOB.OSMOTICA 6,07

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Enero 2015 Página 8

466 HEMATOCRITO 4,06

467 HEMOAGLUTINOGENOS A2 DU ETC C. DETERM. 6,75

468 HEMOCULTIVO AEROBIOS Y ANAEROBIOS 14,91

469 HEMOFILIA CLASIFICACION 16,13

470 HEMOGLOBINA DOSAJE DE 4,06

471 HEMOGLOBINA ELECTROFORESIS DE 9,91

472 HEMOGLOBINA EN PLASMA 7,38

473 HEMOGLOBINA SOLUBILIDAD 7,38

474 HEMOGLOBINA ALCALI RESISTENTE 6,36

475 HEMOGRAMA 6,37

476 HEMOLISINAS EN CALIENTE TITULACION 6,20

477 HEMOLISINAS EN FRIO EXCL. ANTI.DE DONATH 6,20

478 HEMOPEXINA INMUNODIFUSION CUANTITATIVA 16,84

479 HEMOSIDERINA INVEST. CITOQUIMICA 6,20

480 HEPARINA RESISTENCIA A LA -INVITRO 5,55

481 HEPATOGRAMA O HEPATOGRAMA COMPLETO 24,03

482 HIDATIDOSIS INTRADERMORREACCION 4,52

483 HIDATIDOSIS HEMOAGLUTINACION 6,95

484 HIDATIDOSIS TEST DEL LATEX 7,92

485 HIDRATOS DE CARBONO CROMATOGRAFIA (ORINA 20,76

486 17-HIDROCORTICOIDES EN ORINA 14,08

487 HIDROXINDOLACETICO ACIDO 13,76

488 HIDROXIPROLINURIA 15,05

489 HIPERHEPARINEMIA 6,75

490 HISTOPLASMINA 5,23

491 HOFFMAN REACCION DE (CUALITATIVA) 16,58

492 HOMOGENTISICO ACIDO (ORINA) 5,55

493 HUBBNER TEST DE 7,38

494 HUDDLESSON REACCION DE 5,33

531 IDENTIFICACION DE MYCOBACTERIUM 8,38

532 IDENTIFICACION SEROLOGICA DE GERMENES 25,05

533 IMAZ-LORENTZ-GHEDINI REACCION DE 9,00

534 INDOXILEMIA 4,06

535 INMUNOELECTROFORESIS 17,54

536 INMUNOELECTROFORESIS DE LIQ.BIOLOGICOS 19,07

537 INMUNOGLOBULINA A CADENA ALFA CUANTIFICA 16,84

538 INMUNOGLOBULINA D CADENA DELTA CUANTIF. 16,84

539 INMUNOGLOBULINA E CUANTIFIC.POR RIA 48,64

540 INMUNOGLOBULINA G CADENA ESPEC.GAMMA 16,84

541 INMUNOGLOBULINA M CADENA ESPEC.MU CUANT. 16,84

542 INULINA CLEARENCE 19,29

543 INSULINA POR RADIOINMUNENSAYO C/DETERM. 48,64

544 IODO BUTANOL EXTRAIBLE 15,70

545 IODO PROTEICO 15,05

546 IONOGRAMA PLASMATICO 12,67

547 IONOGRAMA URINARIO 12,21

548 ISOCITRICO DEHIDROGENASA 12,31

571 KAHN CUANTITATIVA 5,71

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Enero 2015 Página 9

572 KAHN PRESUNTIVA Y STANDARD 4,36

573 KLINE DIAGNOSTICO O EXCLUSION 4,36

574 KUNKEL REACCION DE 4,06

591 LACTAMINICO ACIDO 5,55

592 LACTICO ACIDO (ENZIMATICO) 5,88

593 LACTICO ACIDO EN MATERIA FECAL 9,91

594 LACTICO DEHIDROGENASA (LDH) 10,16

595 LACTICO DEHIDROGENASA IZOENZ. LH1 Y LH5 16,13

596 LACTICO DEHIDROGENASA ISOEN. POR ELECTRO 16,78

597 LACTOGENO PLACENTARIO HORMONA POR RIA 48,64

598 LATEX ARTRITIS REUMATOIDEA 8,64

599 LATEX L.E. 9,11

600 LATEX LEPTOSPIRAS 9,11

601 LATEX TIROGLOBULINA 9,11

602 LATEX TRICHINOSIS 9,11

603 LAZO PRUEBA DEL 4,06

604 LECHE MATERNA EXAMEN DE 4,82

605 LEISHMANIASIS INTRADERMORREACCION 5,23

606 LEUCINAMINOPEPTIDASA 7,07

607 LEUCOAGLUTINACION INHIBICION DE 10,95

608 LEUCOAGLUTININAS METODO DIRECTO 6,20

609 LEUCOPRECIPITINAS 6,20

610 LEVULINICO DELTA AMINO ACIDO 5,72

611 LEVULINICO DELTA AMINO DEHIDRATASA 11,83

612 LH POR RADIOINMUNOENSAYO 48,64

613 LIPASA EN SANGRE 9,44

614 LIPEMIA O LIPIDOS TOTALES EN SANGRE 7,62

615 LIPIDOGRAMA ELECTROFORETICO 8,52

616 LIPIDOS CROMATOGRAFIA EN CAPA DELGADA 9,77

618 LIPOPROTEINLIPASA 9,64

619 LIQUIDO CEFALORRAQ. FISICO QUIMICO CITOL 9,00

620 LIQUIDO DE PUNCION FISICO QUIM.CITOL. BA 10,19

621 LISINA-VASOPRESINA TEST 9,64

622 LISTERIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA 14,42

623 LITIO PLASMATICO 17,54

651 MAC LAGAN REACCION DE 4,06

652 MACROGLOBULINA ALFA 2 INMUNODIF. CUANTI 12,10

653 MAGNESIO EN SANGRE 5,88

654 MAGNESIO EN ORINA 5,88

655 MALICO DEHIDROGENASA 6,36

656 MANTOUX INTRADERMORREACICION (TUBER.O PPD 5,23

657 MEDULOGRAMA 14,42

658 MELANINA EN ORINA 5,88

659 MELITINA INTRADERMORREACCION 5,23

660 MERCURIO TOXICO EN ORINA 17,87

661 METABOLISMO BASAL 6,20

662 METANEFRINAS 20,76

663 METANOL EN ORINA 9,44

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Enero 2015 Página 10

664 MICOLOGIA DIRECTO O COLORACION 5,88

665 MICOLOGIA CULTIVO E IDENTIF. 8,57

666 MICOPLASMA (PPLO) INVEST. DE 8,57

667 MOCO CERVICAL CRISTALIZACION DE 4,36

668 MOCO NASAL PH Y CITOLOGICO 4,36

669 MONONUCLEOSIS TEST DEL LATEX O MONOTEST 10,95

670 MONONUCLEOSIS HEMOAGLUT. (PAULL-BUNNEL) 7,38

671 MONONUCLEOSIS HEMOLITICO (PETERSON) 8,90

672 MONOXIDO DE CARBONO 8,03

673 MORFINA O DERIVADOS LIQ. BIOLOG. 13,76

674 MUCOPOLISACARIDOS CROMATOGRAFIA 14,72

675 MUCOPROTEINAS 7,07

676 MUCOSEMEN CRUZADO 5,88

677 MATERIAL DESCARTABLE 3,57

680 ACTO PROFESIONAL BIOQUIMICO (a cargo del paciente) 70,00

701 NEFA (ACIDOS GRASOS NO ESTERIFICADOS) 5,88

702 5-NUCLEOTIDASA 10,40

711 ORINA COMPLETA 7,38

712 ORNITIL CARBAMIL TRANSFERASA 11,83

713 OROSOMUCOIDE INMUNODIFUSION CUANTI. 11,89

714 OSMOLAL CLEARENCE 12,67

715 OSMOLARIDAD SUERO 5,88

716 OXIGENO SANGRE (PO2) 16,89

733 PANCREATICO LIQUIDO FISICO QUIM/ CON EXT 20,53

734 PAPANICOLAU ENDO Y EXOCERVICAL 8,03

735 PARASITOLOGICO DE MATERIA FECAL 2 MUESTRAS 5,69

736 PARASITOLOGICO DE MATERIA FECAL SERIADO 7,38

737 PARASITOS HEMATICOS 4,69

738 PARASITOS SUPERIORES MATERIA FECAL 4,06

739 PARATHORMONA PLASMATICA POR RIA 54,03

740 PEROXIDASAS 4,36

741 PH 4,06

742 PH EN SANGRE TITULACION POTENCIOMETRICA 12,80

743 PIRUVATO-QUINASA 9,91

744 PIRUVICO ACIDO ENZIMATICO 9,91

745 PLAQUETARIOS FACTORES 7,54

746 PLAQUETAS RECUENTO DE 4,06

747 PLASMA RECALCIFICADO TIEMPO DE 4,06

748 PLASMINOGENO INMUNODIF.CUANTITA. 14,52

749 PLOMO EN ORINA 12,80

750 POLLAK PRUEBA DE 4,84

751 PORFIRINAS EN ORINA 9,11

752 PORFOBILINOGENO EN ORINA 9,11

753 POTASEMIA 6,75

754 POTASURIA 6,75

755 PREGNANODIOL 17,57

756 PREGNANOTRIOL 17,57

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Enero 2015 Página 11

757 PRO-INSULINA PLASMATICA POR RADIOINMUNO 48,64

758 PROGESTERONA PLASMATICA POR RADIOINMUNO. 62,91

759 PROLACTINA PLASMATICA POR RADIOINMUNO. 48,64

760 PROTEICO CLEARENCE 51,21

761 PROTEINA C REACTIVA 8,80

762 PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINAS GLOBUL 5,55

763 PROTEINAS TOTALES 5,23

764 PROTEINOGRAMA EN ACETATO DE CELULOSA 13,02

765 PROTEINOGRAMA EN GEL DE ALMIDON 11,37

766 PROTEINOGRAMA LIQ. BIOLOGICOS 11,37

767 PROTEINURIA 4,06

768 PROTOPORFIRINAS 7,07

769 PROTOMBINA CONSUMO DE 6,90

770 PROTROMBINA (OWREN O DUCKERT) 5,55

771 PROTROMBINA TIEMPO DE 6,75

772 PSEUDOCOLINESTERASA 6,75

801 QUIMIOTRIPSINA 7,70

811 REITER TEST DE 10,40

812 RENINA-ANGIOTENSINA PLASMATICA POR RIA 48,64

813 RH 5,88

814 RH FACTOR C 6,75

815 RH FACTOR C 6,75

816 RH FACTOR E 6,75

817 RH FACTOR E 5,55

818 RETICULOSITOS RECUENTO DE 4,06

819 ROJO CONGO PRUEBA DE (ORINA SANGRE) 11,69

820 ROSSE-RAGAN PRUEBA DE 7,70

831 SALICILATOS 7,38

832 SALMONELLA ANTICUERPOS INMUNOFLUOR. 19,29

833 SANGRE OCULTA MATERIA FECAL 4,06

834 SECRETINA TEST DE LA 13,76

835 SEROTONINA PLASMATICA POR RADIOINMUNO. 48,64

836 SIA TEST DE 4,06

837 SIDEROFILINA CAPACIDAD DE SATURACION 7,54

838 SIMS-HUBBNER TEST DE 6,20

839 SODIO SANGRE U ORINA C/ DETERM. 6,75

840 SOMATOMAMOTROFINA POR RIA 48,64

841 SOMATOTROFINA PLASMATICA POR RIA 48,64

842 SONDEO DUODENAL MINUTADO 18,13

843 SONDEO DUODENAL TERAPEUTICO 12,53

844 SONDEO GASTRICO LAVADO 8,36

845 SORBITOL DEHIDROGENASA 10,08

846 SUBTIPO A2 DETERMINACION 6,75

847 SUDOR TEST DE (ELECTROLITOS) 11,69

848 SULFAS EN SANGRE 5,55

861 TAKATA-ARA REACCION DE 4,06

862 TALIO EN ORINA 12,80

863 TESTOSTERONA PLASMT. O URINARIA POR RIA 64,53

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Enero 2015 Página 12

864 THORN PRUEBA DE 7,07

865 TIROTROFINA PLASMATICA POR RIA 48,64

866 TIROXINA TOTAL (T4) POR RIA 38,17

867 TIROXINA EFECTIVA (ETR) POR RIA 38,17

868 TOLBUTAMIDA PRUEBA DE 14,52

869 TOXOPLASMOSIS FIJACION DE COMPLEM. 10,24

870 TOXOPLASMOSIS HEMOAGLUTINACION 13,76

871 TOXOPLASMOSIS INMUNOF (GAMMA 19,29

872 TOXOPLASMOSIS REACCION DE SABIN-FELDMAN 25,20

873 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA 8,03

874 TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA 8,03

875 TRANSFERRINA INMUNODIFUSION CUANTITA. 16,84

876 TRIGLICERIDOS 11,83

877 TRIIODOTIRONINA (T3) UPTAKE POR RIA 38,17

878 TRIIODOTIRONINA TOTAL (TT3) POR RIA 38,17

879 TROMBINA PRUEBA DE LA GENERACION DE 7,38

880 TROMBINA TIEMPO DE 5,88

881 TROMBOAGLUTININAS INHIBICION DE 5,88

882 TROMBOELASTOGRAMA 12,80

883 TROMBOPLASTINA PRUEBA DE BIGGS Y DUOGLAS 12,80

884 TROMBOPLASTINA BIGGS Y DOUGLAS MODIF. 20,88

885 TROMBOPLASTINA PRUEBA DE HICKS-PITNEY 12,80

886 TROMBO-TEST DE OWREN 7,07

887 TTPC TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL 7,07

901 UREA CLEARENCE 7,38

902 UREMIA 4,84

903 URETRAL EXUDADO O FLUJO 5,88

904 URICEMIA 7,46

905 URICO ACIDO EN ORINA 6,75

906 UROBILINA CUANTITATIVA EN ORINA 4,06

907 UROCITOGRAMA 1 MUESTRA 4,84

908 UROCITOGRAMA 4 MUESTRAS 9,60

909 UROCITOGRAMA UN CICLO 13,10

910 UROPEPSINOGENO 6,75

931 VAGINAL EXUDADO O FLUJO 7,38

932 VAINILLIN MANDELICO ACIDO EN ORINA 20,76

933 V.D.R.L. CUALITATIVA 6,75

934 V.D.R.L. CUANTITATIVA 9,11

935 VARIANTE BACTERIANA 18,52

936 VERONAL PRUEBA DEL 5,88

937 VITAMINA A 5,88

938 VITAMINA B12 18,39

939 VITAMINA E 49,29

940 VOLEMIA RADIOQUIMICO 22,82

951 WASERMAN REACCION DE 7,70

952 WERNEER PRUEBA DE 7,38

953 WIDAL REACCION DE 6,75

954 WINGLAN PRUEBA DE 5,55

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Enero 2015 Página 13

971 XILOSA-D PRUEBA DE LA 23,26

981 ZINC ERITROCITARIO 10,73

982 ZINC SERICO 10,73

999 URGENCIAS 2,87

NON No Nomencladas

Código Descripción Arancel

65 0 CD4 OKT4 162,14

66 1132 ANCA P, ANCA C (NEUTROFILOS) C/U 134,73

67 0 SATURACION DE TRANSFERRINA 20,28

68 1113 ANTIGLIADINA ANTICUERPOS IGG 80,84

69 1031 APO LIPO A Y B C/U 37,56

70 0 TROPONINA TEST 108,09

71 1114 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA IGA 78,15

72 1001 ANTICOAGULANTE LUPICO 202,09

73 1050 EPINEFRINA (ADRENALINA O NORADRENALINA) 94,30

74 1002 ANTIFOSFOLIPIDOS 139,83

75 1046 EPSTEIN BARR ANTI-EA 78,37

76 0 EPSTEIN BARR AC V 67,56

77 0 PARVOVIRUS IGG/IGM C/U 87,64

78 0 HSV IGG/IGM (HERPES) 67,56

79 1017 ANTICUERPO ANTI-MUSCULO ESTRIADO 40,56

80 0 NORADRENALINA 70,27

81 1122 ATPO ANTIC. ANTIPEROXIDASAS 59,31

82 0 PRENATAL STREPTOCOCO BETA HEMOLITICO 127,66

83 1136 25 OH VITAMINA D 175,17

84 1137 ANTI CARDIOLIPINAS IGG O IGM C/U 107,80

85 1070 HEPATITIS B HBs AG (Elisa) 40,43

86 1044 DOSAJE DE TIROGLOBULINA 113,18

87 1069 HEPATITIS B Anti. Superficie HBs AC 64,68

88 1067 HEPATITIS B Anti. Ac HB Core (IGG/M) 70,06

90 0 ANTI FOSFATIDIL INOSITOL IGG O IGM C/U 121,61

91 1066 HEPATITIS A Anti HAV-IGG/IGM c/u 75,46

92 1068 HEPATITIS B Anti. Ac HBe IGM 52,76

93 0 HEPATITIS E HVB Anti HBe 129,71

94 1139 ANTI ACIDO FOSFATIDICO IGG O IGM C/U 121,28

95 1029 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) 75,46

97 0 CD8 OKT8 129,71

98 0 ANTICUERPO ANTI ENDOMISIO IGA/IGG c/u 81,07

99 0 ANTICUERPO ANTI TRASGLUTAMINASA IGA 135,14

115 0 PCR CUANTITATIVO ó ULTRASENSIBLE 156,35

116 0 ANTICUERPO ANTI CELULAS PARIETALES 66,81

118 1154 ADENOVIRUS ANTICUERPO IGG/IGM IFI C/U 67,37

120 0 T4 LIGADA ALBUMINA 35,11

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Enero 2015 Página 14

121 0 PAROTIDITIS AC-ESP.-IGG (ELISA) 54,03

125 1116 BIOTINIDASA NEONATAL 29,65

126 1035 BRUCELOSIS IGG O IGM C/U 40,37

127 1145 HELICOBACTER PYLORI IGG/IGM C/U (ELISA) 86,22

128 0 SUB CLASES DE IGG C/U 81,07

129 0 TSH ULTRASENSIBLE 48,64

198 1152 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO LIBRE 80,84

199 1148 FOSFATASA ALCALINA OSEA 91,61

200 1062 HDL/LDL/VLDL Colesterol C/U 13,75

201 1083 DOSAJE DE CATECOLAMINAS EN ORINA 107,80

202 1119 DOSAJE DE CATECOLAMINAS EN SANGRE 121,28

203 0 HOMOCISTEINA 145,96

211 1045 DROGAS FARMACOLOGICAS C/U 64,68

218 1038 CLAMYDIA TRACHOMATIS (Cultivo) 70,06

223 1039 CORTISOL LIBRE URINARIO( CLU) 45,82

226 1007 ANDROSTENODIONA 53,88

228 1022 ANTICUERPO Anti-SM-ENA-NRNP-SSA/RO/LA c 67,37

232 1012 ANTICUERPO Anti DNA 34,97

234 1014 ANTICUERPO ANTI-CENTROMERO 53,88

237 1021 ANTICUERPO Anti-SCD70 (Anti Selerec 70) 75,46

247 0 ANTICUERPO Anti-RNA 40,56

251 1028 ANTICUERPO TSH 39,78

272 0 DOMICILIO EXTRACCION A 38,19

284 0 DHEA Sulfato 54,03

312 1010 ANTICUERPO EA (Antigeno Temprano) 78,15

315 1163 CK MB 53,88

322 1037 CITOMEGALOVIRUS IGM/IGG (Ifi) c/u 86,22

379 1058 FERRITINA 67,37

434 1061 GLAE SHBG 88,93

437 1129 DAP TEST 26,75

438 1034 BGCH CUALITATIVA/CUANTITATIVA 40,43

447 0 PAROTIDITIS AC-ESP.-IGG(ELISA) 105,40

500 1065 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 40,43

516 0 GALACTOSEMIA 29,74

517 0 TRIPSINA 29,74

519 0 TSH NEONATAL 29,74

523 0 FENILCETONURIA (PKU) 29,74

527 0 TOXOPLASMOSIS IGM/IGG c/u 32,42

528 0 UREAPLASMA Urealiticum (Cultivo) 91,89

549 0 IGE ESP. RAST penicilina G o V 53,69

550 1054 ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO RAPIDO 67,37

552 0 AC.. ANTI HERPES II 67,56

556 0 IGE ESPECIFICAS (RAST) C/U 53,69

634 0 AC.ANTI LKM 117,03

635 0 MICROALBUMINURIA B2 59,45

645 0 PERFIL LIPOPROTEICO BASICO 30,87

646 1024 ANTICUERPOS ANTIGENO NUCLEAR EBNA IF. 134,73

694 1059 FRUCTOSAMINA 37,74

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Enero 2015 Página 15

695 0 HEPATITIS DELTA-ANTIC-TOTALES-ELISA 162,14

710 0 NORADRENALINA 70,27

726 1071 HEPATITIS C (HCV) 75,46

727 1033 ARCO 5 40,43

774 0 IGA SECRECION (saliva, lagrima) c/u 32,42

788 0 PEPTIDO C 81,07

791 0 OSTEOCALCINA 94,57

826 0 RUBEOLA IGM 78,37

827 0 RUBEOLA IGG 70,27

857 1084 MARCADOR ONCOLOGICO MAMA CA-15-3 80,84

858 1085 MARCADOR ONCOLOGICO OVARIO CA-125 80,84

859 1086 MARCADOR ONCOLOGICO TUBO DIGESTIVO CA19- 88,93

897 0 TESTOSTERONA LIBRE O BIODISPONIBLE 70,27

911 0 MOPEG 81,07

915 0 MICOPLASMA (Cultivo) 108,09

917 0 MICOPLASMA IGG/IGM Inmunofl. c/u 75,66

924 0 VARICELA ZOOSTER IGG-IGM 75,66

925 0 VARICELA ANTI IGM 78,37

927 1052 EPTEIN BARR IGG/IGM c/u 80,84

929 1009 ANTIC. ANTICAPSIDE IGM (Anti. VCA) IFI. 80,84

930 1008 ANTIC. ANTICAPSIDE IGG (Anti. VCA) IFI. 80,84

941 0 PIRIDINOLINA 113,51

948 0 17 OH PROGESTERONA NEONATAL 29,74

949 1000 17 LHO PROGESTERONA 59,31

986 0 STREPTOZIME 37,83

990 1120 CARGA VIRAL 754,53

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Enero 2015 Página 16

Para la facturación: Las órdenes deberán tener todos los datos detallados antes, más los correspondientes al laboratorio:

1) Fecha de realización 2) Firma y sello del Bioquímico 3) Código del laboratorio

El laboratorio deberá enviar con la facturación mensual, según calendario ya enviado, las órdenes completando el remito provisto por el CEABI DII y mandarlo en sobre por separado.

Remito FEMEBA SALUD QUILMES

Identificando:

Mes y Año facturado

Cantidad de boletas

Código Profesional

Sello y firma de profesional

Fecha de entrega

BOLETAS