LA APROXIMACIÓN CUALITATIVA A LA LA APROXIMACIÓN CUALITATIVA A LA INVESTIGACIÓN EN SALUDINVESTIGACIÓN EN SALUD

El énfasis de la investigación en El énfasis de la investigación en enfermería no se sitúa en la explicación enfermería no se sitúa en la explicación o la predicción sino en la o la predicción sino en la comprensióncomprensión y y en el en el punto de vistapunto de vista subjetivosubjetivo de los de los pacientes pacientes

Esto conlleva la necesidad de utilizar Esto conlleva la necesidad de utilizar métodos métodos cualitativoscualitativos y y cuantitativoscuantitativos para para abordar la complejidad del objeto de abordar la complejidad del objeto de estudio.estudio.

Recordemos los Recordemos los Objetivos de Objetivos de investigación en saludinvestigación en salud

Estrategia Estrategia cualitativacualitativa

Estrategia Estrategia cuantitativacuantitativa

IdentificaciónIdentificación

DescriDescripciónpción

ExploExploraciónración

ExplExplicaciónicación

Predicción y controlPredicción y control

METATEORÍA

TEORÍA

TÉCNICAS EMPÍRICAS

METATEORÍA

TEORÍA

TÉCNICAS EMPÍRICAS

POSITIVISMOFENOMENOLOGÍA

COMPRENSIÓN

Realidad SocialRealidad Social

La aproximación cualitativa La aproximación cualitativa

a la investigacióna la investigación

Procesos de tipo inductivoProcesos de tipo inductivo

Teoría emerge de los datosTeoría emerge de los datos

FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

Etapa de reflexión: Etapa de reflexión:

--concepción de idea concepción de idea

--revisión bibliográficarevisión bibliográfica

Etapa de diseño:Etapa de diseño:

--selección de participantesselección de participantes ----método/técnica de recogida de datosmétodo/técnica de recogida de datosFASE DE TRABAJO DE CAMPOFASE DE TRABAJO DE CAMPO

Etapa de reflexión: Etapa de reflexión:

--autorización autorización

--Vagabundeo y mapasVagabundeo y mapas

Recogida de datos:Recogida de datos:

--registro de informaciónregistro de información

--análisis preliminaresanálisis preliminares

Retirada del escenario:Retirada del escenario:

--negociación de la salidanegociación de la salida

FASE ANALÍTICAFASE ANALÍTICA

-- Reducción de datosReducción de datos

--Organización y transformaciónOrganización y transformación

--Obtención de resultados y conclusionesObtención de resultados y conclusiones

--Verificación conclusionesVerificación conclusiones

FASE INFORMATIVAFASE INFORMATIVA

-- Elaboración del informeElaboración del informe

--Corroboración con Corroboración con participantesparticipantes

Proceso iterativoProceso iterativo

Características de los estudios Características de los estudios cualitativoscualitativos

A pesar de la heterogeneidad A pesar de la heterogeneidad de enfoques y técnicas que integran de enfoques y técnicas que integran la visión cualitativa de la la visión cualitativa de la investigación, se pueden extraer investigación, se pueden extraer unos factores comunes que la unos factores comunes que la caracterizan. caracterizan.

La investigación cualitativa aboga La investigación cualitativa aboga por la aproximación interpretativa e por la aproximación interpretativa e intersubjetiva a la relación intersubjetiva a la relación investigador-objeto. El investigador investigador-objeto. El investigador reconoce la relación sujeto-objeto reconoce la relación sujeto-objeto marcada por la intersubjetividad; se marcada por la intersubjetividad; se investiga con y no para las personas, investiga con y no para las personas, el objeto es una persona con un saber el objeto es una persona con un saber y una experiencia determinada que lo y una experiencia determinada que lo puede convertir en co-investigador puede convertir en co-investigador (Rousseau y Saillant, 1999). (Rousseau y Saillant, 1999).

En general, éstas técnicas y En general, éstas técnicas y procedimientos se proponen capturar procedimientos se proponen capturar imágenes sociales, contextualizar e imágenes sociales, contextualizar e interpretar los diversos significados interpretar los diversos significados culturales. culturales.

El interés por los significados El interés por los significados sociales y la insistencia en que deben sociales y la insistencia en que deben ser analizados en el contexto de la ser analizados en el contexto de la interacción de los sujetos, distinguen a interacción de los sujetos, distinguen a la investigación cualitativa (Filstead, la investigación cualitativa (Filstead, 1982).1982).

En la metodología cualitativa se En la metodología cualitativa se habla de trabajar bajo una perspectiva habla de trabajar bajo una perspectiva “Emic” para poder observar la realidad “Emic” para poder observar la realidad desde el punto de vista del otro, lo que desde el punto de vista del otro, lo que implica reconocer múltiples visiones implica reconocer múltiples visiones acerca de la realidad; mientras que la acerca de la realidad; mientras que la metodología cuantitativa sostiene la metodología cuantitativa sostiene la citada perspectiva de análisis “Etic”, citada perspectiva de análisis “Etic”, una visión desde fuera del sujeto o una visión desde fuera del sujeto o grupo estudiado.grupo estudiado.

Las etapas del modelo de Las etapas del modelo de investigación desde la perspectiva investigación desde la perspectiva

cualitativacualitativa

La diversidad de técnicas La diversidad de técnicas cualitativas dificulta el establecimiento cualitativas dificulta el establecimiento de unas etapas que constituyan el de unas etapas que constituyan el proceso de investigación en el proceso de investigación en el contexto de esta aproximación contexto de esta aproximación investigadora. investigadora.

Frente a la linealidad y Frente a la linealidad y secuencialidad que se puede suponer secuencialidad que se puede suponer en una investigación de orientación en una investigación de orientación cuantitativa, encontramos un proceso cuantitativa, encontramos un proceso iterativo que sufre modificaciones a iterativo que sufre modificaciones a medida que trascurre la investigación.medida que trascurre la investigación.

Fase preparatoria o de Fase preparatoria o de

planificación:planificación:

Esta fase se inicia con una Esta fase se inicia con una primera primera etapa reflexivaetapa reflexiva donde el donde el investigador formula la pregunta y investigador formula la pregunta y revisa el estado de la cuestión, revisa el estado de la cuestión, posicionándose sin olvidar que su posicionándose sin olvidar que su máxima objetividad es su flexibilidad.máxima objetividad es su flexibilidad.

El primer paso es la concepción de El primer paso es la concepción de una idea o pregunta habitualmente una idea o pregunta habitualmente amplia que habrá de irse concretando amplia que habrá de irse concretando con base en la revisión bibliográfica con base en la revisión bibliográfica hasta ser un problema de hasta ser un problema de investigación. investigación.

Existen opiniones enfrentadas Existen opiniones enfrentadas sobre conveniencia de una revisión sobre conveniencia de una revisión bibliográfica antes de la recogida de bibliográfica antes de la recogida de datos. datos.

No habrá formulación de hipótesis No habrá formulación de hipótesis como tales, más bien se formulan como tales, más bien se formulan

supuestos con relación a la pregunta. supuestos con relación a la pregunta.

A esta etapa reflexiva le sigue la A esta etapa reflexiva le sigue la etapa de etapa de diseño emergentediseño emergente, que se , que se inicia con la identificación del sitio o inicia con la identificación del sitio o escenario donde tendrá lugar la escenario donde tendrá lugar la colecta de datos y los tipos de colecta de datos y los tipos de ambientes (clínicas, centros de ambientes (clínicas, centros de trabajo, etc.) que pueda abarcar. trabajo, etc.) que pueda abarcar.

Objetivo:Objetivo:

que el investigador logre el que el investigador logre el accesoacceso (conectar con los grupos a investigar).(conectar con los grupos a investigar).

… … a veces implica la intervención a veces implica la intervención de losde los informantes informantes, esto es, los sujetos , esto es, los sujetos que forman parte de la muestra y que que forman parte de la muestra y que tienen alguna posición privilegiada tienen alguna posición privilegiada para proporcionar información.para proporcionar información.

La pregunta orienta sobre el método La pregunta orienta sobre el método cualitativo a elegir dentro de la amplia cualitativo a elegir dentro de la amplia heterogeneidad existente.heterogeneidad existente.

De cada método se deriva la De cada método se deriva la selección de los participantes, los selección de los participantes, los escenarios (contextos relevantes al escenarios (contextos relevantes al problema) y periodos o momentos de problema) y periodos o momentos de tiempo con los que se va a llevar a tiempo con los que se va a llevar a cabo la investigación. cabo la investigación.

el muestreo no persigue la el muestreo no persigue la representatividad de la población, se representatividad de la población, se busca la saturación, significa que se busca la saturación, significa que se lleva a cabo un muestreo acumulativo, lleva a cabo un muestreo acumulativo, el cual detiene la incorporación de el cual detiene la incorporación de unidades de muestreo (sujetos) unidades de muestreo (sujetos) cuando la información que se obtiene cuando la información que se obtiene ya es redundante. ya es redundante.

De aquí se deduce que el tamaño De aquí se deduce que el tamaño será flexible y generalmente reducido será flexible y generalmente reducido (Calderón, 2002). (Calderón, 2002).

Otra decisión a tomar en la etapa Otra decisión a tomar en la etapa de diseño y en estrecha relación con el de diseño y en estrecha relación con el método elegido, es la técnica para la método elegido, es la técnica para la recogida de datos. recogida de datos.

Podemos diferenciar tres grandes Podemos diferenciar tres grandes grupos: grupos: -Técnicas conversacionales (entrevista Técnicas conversacionales (entrevista en profundidad, grupo focal, etc.).en profundidad, grupo focal, etc.).-Técnicas observacionales Técnicas observacionales (observación participante).(observación participante).-Técnicas documentales (análisis de Técnicas documentales (análisis de contenido, historias de vida, etc.).contenido, historias de vida, etc.).

A medida que se van recogiendo A medida que se van recogiendo datos se procede a realizar análisis datos se procede a realizar análisis preliminares previos a lo que será el preliminares previos a lo que será el análisis intensivo que se llevará a cabo análisis intensivo que se llevará a cabo una vez finalizado el trabajo de campo.una vez finalizado el trabajo de campo.

Fase de trabajo de campo:Fase de trabajo de campo:

Se lleva a cabo donde realmente Se lleva a cabo donde realmente se desarrolla el fenómeno. se desarrolla el fenómeno.

Esta fase comprende tres etapas: Esta fase comprende tres etapas: acceso al escenarioacceso al escenario, , recogida de datosrecogida de datos y y retirada del escenarioretirada del escenario..

El El acceso al escenarioacceso al escenario es el es el proceso por el que el investigador se proceso por el que el investigador se va acercando a las fuentes de va acercando a las fuentes de información que quiere investigar y información que quiere investigar y comienza tras la obtención de la comienza tras la obtención de la correspondiente autorización de los correspondiente autorización de los responsables (del centro de salud, responsables (del centro de salud, hospitales, etc.).hospitales, etc.).

La La recogida de datosrecogida de datos es la es la segunda etapa de esta fase de trabajo segunda etapa de esta fase de trabajo de campo. Abarca la selección y de campo. Abarca la selección y registro de los aspectos que registro de los aspectos que constituyen la realidad a investigar constituyen la realidad a investigar que va simultaneándose con análisis que va simultaneándose con análisis preliminares.preliminares.

Esta etapa finaliza cuando se Esta etapa finaliza cuando se detecta la saturación de la detecta la saturación de la información y los datos comienzan a información y los datos comienzan a ser repetitivos y no aportan nada ser repetitivos y no aportan nada nuevo.nuevo.

La La retirada del escenarioretirada del escenario concluye concluye esta fase de trabajo de campo, esta fase de trabajo de campo, conlleva tomar decisiones sobre el conlleva tomar decisiones sobre el momento y la manera de abandonar el momento y la manera de abandonar el campo, no ha de ser una salida campo, no ha de ser una salida traumática, debe ser negociada y traumática, debe ser negociada y anticipada por el investigador.anticipada por el investigador.

Fase analítica:Fase analítica:

El objetivo general consiste, al El objetivo general consiste, al igual que en el análisis cuantitativo, en igual que en el análisis cuantitativo, en organizar, sintetizar, dar estructura y organizar, sintetizar, dar estructura y significado a los datos; pero en el caso significado a los datos; pero en el caso cualitativo, la búsqueda de patrones y cualitativo, la búsqueda de patrones y conceptos ya comienza en la propia conceptos ya comienza en la propia colecta de datos.colecta de datos.

Una gran parte de software para estos análisis lo Una gran parte de software para estos análisis lo edita Sage:edita Sage: www.scolari.co.uk

Los procedimientos de análisis son Los procedimientos de análisis son muy variados.muy variados.

El análisis cualitativo se puede dividir El análisis cualitativo se puede dividir en en estructuraestructural: encaminado a descubrir las l: encaminado a descubrir las estructuras, reglas subyacentes e estructuras, reglas subyacentes e interrelaciones en los datos textuales; y en interrelaciones en los datos textuales; y en interpretacionalinterpretacional: que identifica conexiones, : que identifica conexiones, regularidades y orígenes de los datos regularidades y orígenes de los datos textuales mediante un análisis interpretativo textuales mediante un análisis interpretativo o constructor de teoría.o constructor de teoría.(Icart, Fuentelsaz y Pulpón, 2001).(Icart, Fuentelsaz y Pulpón, 2001).

Fase informativa:Fase informativa:

Se trata de la elaboración y Se trata de la elaboración y difusión del informe final. El informe difusión del informe final. El informe no difiere en gran medida del que no difiere en gran medida del que tradicionalmente correspondería a una tradicionalmente correspondería a una investigación realizada desde una investigación realizada desde una aproximación cuantitativa. aproximación cuantitativa.

Ciertas peculiaridades:Ciertas peculiaridades:

- la transcripción de la entrevista, el - la transcripción de la entrevista, el acceso al campo, etc. en función de la acceso al campo, etc. en función de la orientación en que se posiciona y el orientación en que se posiciona y el método empleado.método empleado.- el informe se suele presentar a los - el informe se suele presentar a los participantes para que corroboren las participantes para que corroboren las afirmaciones que allí se hacen y sirva afirmaciones que allí se hacen y sirva como control de calidad.como control de calidad.