Kris Cabeza de LeonWORD

7/29/2019 Kris Cabeza de LeonWORD

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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontologa

Monografa de Prtesis a Placa

Protesis Parcial Removible

Dra. Ana Bravo

Kristhel Altamirano Morales 2/1

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ndice:

I. Realizacin de una prtesis parcial removible:

1. Agradecimiento

2. Objetivos Generales y Especficos

3. Introduccin

4. Historia

5. Planteamiento del problema

6. Historia Clnica

7. Radiografas

8. Indicaciones al paciente

9. Examen del paciente10. Posicin del operador y el paciente

11. Cubetas

12. Impresiones

13.Vaciado con yeso piedra

14. Registro de mordia

15. Montaje en oclusador

16. Diseno del rea protsica

17. Encerado de la base

18. Enfilado de dientes

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19. Enmuflado

20. Eliminacin de cera

21. Empaquetado del acrlico

22. Prensado

23. Desempaquetamiento de la prtesis

24.Abrillantado y pulido

25.Adaptacion de la prtesis

26. Indicaciones al paciente (higiene, recomendaciones, etc)

27. Bases tericas28. Conclusin

29. Bibliografia

Agradecimiento

Quiero dar gracias a Dios por darme paciencia y perseverancia para larealizacin de ste trabajo, ya que sin su ayuda hubiese flaqueado.

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Darle gracias gracias a mi paciente Blanca Zuniga por ayudarmetambin a lograr ste aprendizaje.

Sobretodo darle gracias a la Doctora Anita bravo por compartir susconocimientos conmigo y su paciencia para lograr que sus alumnoscomprendamos los saberes relevantes de la prtesis parcial.

Objetivo general:

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La prtesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar losdientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando lasalud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas. Mantenerlas estructuras orales en estado de salud. Eliminar focos infecciosos.

Prevencin y control de migraciones dentales y correccin detraumatismos.

Objetivos especficos:

1. Devolver y restituir el aspecto perdido e incluso mejorarlo.

2. Devolver la esttica junto con su autoestima, oclusin, fonacin,pronunciacin y funcin masticatoria al paciente por medio de laprtesis parcial removible.

Introduccin

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La prdida de piezas dentarias es debida a algunas causas, las msfrecuentes son enfermedades con gran prevalencia, las caries y laenfermedad periodontal.

Otras causas son los traumatismos y las tumoraciones. Pueden faltarpiezas dentarias por falta de formacin (Agenesia) o falta de erupcin(Inclusin dentaria).

La prdida de una o ms piezas dentarias comporta un dficit en laeficacia masticatoria, con consecuencias tanto funcionales comoorgnicas.

Es por esto necesario realizar sta prtesis para que el paciente quenecesita el reemplazo de sus piezas faltantes sean sustituidas por piezasprotsicas. Tomando encuenta varios factores importantes ya como laforma de la cara del paciente para la forma de los dientes, el color depiel y del pelo para as poder obter el respectivo color del diente.

Es importante analizar los aspectos positivos y negativos que se derivandel ajuste de una dentadura parcial. Analizando ciertos aspectos degran relevancia de la anatoma intraoral, junto con las relaciones

oclusales intermaxilares.Aplicando stos conocimientos a los estadios clnicos de la historiaclnica y el examen del paciente, se obtiene informacin para poderestablecer un diagnstico y un plan de tratamiento. Pero antes de quepueda completarse el plan de tratamiento es necesario obtener msinformacin del examen de los modelos de estudio obtenidos de lasimpresiones preliminares de la boca del paciente. Modelos que luegosern montados en oclusador posiblemente.

Mantenimiento de la Salud del Sistema Masticatorio

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La provisin de dentaduras parciales puedes representar unacontribucin positiva a la salud oral, o previniendo o minimizando lasconsecuencias indeseables de la prdida de dientes.

*Evitando movimientos dentales a causa de la ausencia de piezasdentales que pueden inclinarse hacia los espacios vacos. stainclinacin abre un nuevo espacio entre ste y el diente inmediato,aumentando la posibilidad de impactacin de alimentos y formacin deplaca, con la consiguiente inflamacin de los tejidos del periodonto ydecalcificacin de las superficies proximales. Inevitablemente, cuantose mas largo el tiempo en que un espacio permanece sin restaurar,mayor es la posibilidad de movimientos de los dientes. Cuando existeuna falta prolongada de antagonistas es posible que aparezca

sobreerupcin con efectos perniciosos similares. Con casos que si lasobreerupcin es excesiva la extraccin resulta inevitable.

*Brindando mejor distribucin de la carga oclusal ya que la prdida deun gran numero de dientes provoca un aumento en las cargasfuncionales sobre los restantes. Y es posible que si hay un aumento deuna carga, sta puede acelerar la destruccin de las unionesperiodncicas de los dientes antagonistas que se van inclinando,tornandose ms moviles. Pero si las uniones periodncicas de los

dientes remanentes son sanas, el aumento de la carga puede dar comoresultado un excesivo desgaste dental o bien hacer fracasar lasrestauraciones existentes. Volviendo todo sto en un complejotratamiento.

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Causas Dientes Tejidos

periodncico

s

Zonas

edntulas

Msculos

de la

masticacin

Acumulacinde placa

Descalcificaciny caries

Inflamacin delos tejidos

gingivales.

Progresin a

las estructuras

subyacentes

Inflamacinde la

membrana

mucosa

Trauma

directo por

loscomponentes

Abrasin y

fractura de

restauraciones

Inflamacin de

los tejidos

gingivales.Progresin a

las estructuras

subyacentes

Inflamacin

localizada de

la membranamucosa.

Hiperplasia

inducida por

la prtesis

Transmicin

de fuerzas

funcionales

excesivas

a)Movilidad de

los dientes

b) Agravacin

de laenfermedad

periodncica

existente

Inflamacin

de la

membrana

mucosa.Reabsorcin

del hueso

Error oclusal a)Movilidad de

los dientes

b) Agravacin

de la

enfermedadperiodncica

existente

Inflamacin

de la

membrana

mucosa.

Reabsorcindel hueso

Disfuncin

muscular

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REQUISITOS DE LAS PRTESIS PARCIALES REMOVIBLES

Funcionalidad

Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puestoque recuperar la funcionalidad de una boca es lo bsico para el

bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo nico, que ha delograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperarson: primero una masticacin eficaz (eficiente trituracin de losalimentos), sin que la prtesis interfiera en la deglucin, puesto queambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental comolo es la alimentacin, y segundo una fontica adecuada que permita alpaciente una correcta comunicacin, sin que la prtesis interfiera enella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Adems de esto,obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no deben interferir

en la respiracin.Para lograr la funcionalidad de la prtesis, se deben tener en cuenta 4factores:

Retencin

Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencineficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca yno se caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin,deglucin y fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas.Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con suretencin. Si es una prtesis removible metlica, la disposicin de losganchos metlicos, as como la eficacia de los mismos, debe ser laadecuada, puesto que bsicamente la retencin de la prtesis serproducida por los mismos. Si se trata de una prtesis completa de

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http://es.wikipedia.org/wiki/Bocahttp://es.wikipedia.org/wiki/Masticaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Degluci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fon%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pacientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Pacientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Comunicaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_fija_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_met%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Masticaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Degluci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fon%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pacientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Comunicaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_fija_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_met%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Boca


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resina, la ms problemtica al respecto, se deber tener en cuenta elbuen diseo de la base de la dentadura as como su superficie, quedeber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retencinen boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existenproductos adhesivos como cremas y polvos). Si la prtesis es mixta, elatache deber funcionar correctamente, pues es este el que facilita laretencin.

Soporte

El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes yperiodonto) que soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente

escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin, depender enparte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusalespara que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejorrepartido en boca.

Las prtesis pueden ser:

Dentosoportadas :Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, delpaciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientespueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la granmayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo.Dentosoportadas son las prtesis fijas.

Mucosoportadas :Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con laenca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis completamentemucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas" (prtesiscompletas de resina).

Dentomucosoportadas :Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormentemencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes delpaciente como en el proceso alveolar. Son las prtesis de metal, lasprtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_mixta_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Atachehttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Periodontohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_fija_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_met%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_mixta_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_mixta_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Atachehttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Periodontohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_fija_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_met%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_de_resinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_mixta_(dental)


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Implantosoportadas :Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (prtesisimplantosoportadas).

Estabilidad

La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesisinestable (que "baila" en la boca), entre otras cosas se balancear almorder por uno u otro lado, por lo que no es una prtesis funcional yaque dificulta la masticacin y la fontica, adems de ser ya de por sincmoda en boca. La estabilidad deber ser observada mientras se

buscan el soporte y la retencin ms adecuadas, para lograr que los tresprincipios fundamentales estn interrelacionados y conseguidosequilibradamente.

Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidadcontrarrestan el movimiento protsico atento a las diferentes fuerzasque actan sobre el aparato protsico y, de no estar correctamentediseado, inevitablemente desplazaran al aparato de su insercin.

Sin embargo, si analizamos la interfase "prtesis" "soporte" y,

llamamos a la primera "aparato protsico" y al segundo "terrenoprotsico" tendramos pues, unidades funcionales que dependan deuno (en su diseo y constitucin) y unidades funcionales que dependendel otro (en cuanto a su preparacin previa). Ejemplo de ello es la Torrede Pisa, cuya inclinacin se debe tanto a sus componentesestructurales, como al terreno que la soporta (cuando empezaron aconstruirla el terreno empez a ceder, por lo que la parte superior tieneuna inclinacin distinta a la de la parte inferior).

Fijacin

La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno desoporte. De la misma manera que cada aparato protsico tiene suspropias unidades de retencin, soporte y estabilidad; cada prtesistendr su propia unidad de fijacin. En Prtesis Total, la unidad defijacin estar dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso,

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http://es.wikipedia.org/wiki/Implante_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_implantosoportada_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_implantosoportada_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Implante_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_implantosoportada_(dental)http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_implantosoportada_(dental)


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vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficiey a contorno fisiolgico del reborde residual deber depender de lacantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportar lasfuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o pendular. Enprtesis removible o fija estar dada por la relacin de insercinperiodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica delmismo.

Salud

La sola funcionalidad de la prtesis ya significa calidad de vida y por tantosalud para el paciente, pero adems de esto, otro objetivo fundamental esevitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufrandeterioros, puesto que las prtesis reparan incluso la dimensin vertical de la

boca, evitando as mal posiciones articulares que tendran efectos muydispares. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezasdentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se vanadaptando a la nueva situacin, lo que producir posibles situacionesinadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general. Lasprtesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias,que son las presiones que se realizan durante la masticacin de alimentos,para que esta presin est repartida y equilibrada, evitando as el sufrimientomecnico de la boca y futuros problemas desencadenados.

Esttica

En la sociedad actual, la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea unanecesidad impuesta o autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, seconvertir en otro objetivo ms para las prtesis. La bellezaes algo cultural,un concepto abstractoy subjetivo, por ello tal vez no siempre el pacientetendr el mismo criterio de 'prtesis esttica' con respecto al de losprofesionales sanitarios. Cuando se habla de esttica en este campo, puedeaparecer el error de relacionar lo mejor y ms bello con lo ms perfecto,

dentaduras blancas, dientes alineados a la perfeccin y sin ningn tipo dedesgaste, etc., no obstante, el objetivo protsico ser conseguir unadentadura de aspecto esttico, pero no tan perfecto como s natural, teniendoen cuenta la edad del paciente, sexo del paciente, morfologa facial delpaciente, tamao de la cara y la propia dentadura del paciente. Los dientesdebern colocarse del mismo color y forma que las piezas naturales, sobretodo si el paciente conserva parcialmente su dentadura. Estticamente, una

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http://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Cavidad_oralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bellezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bellezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Abstracci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abstracci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Subjetivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Colorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Figurahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Cavidad_oralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bellezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Abstracci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Subjetivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Colorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Figura


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dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las prtesis no selimitan a restaurar las dentaduras, sino que tambin restauran la dimensinvertical de la boca y el aspecto global de la cara.

A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta la lneamedia (que permite saber dnde va el primer central), la lnea de sonrisa(que permite establecer la longitud de los dientes), y la lnea de los caninos(que permitir determinar la amplitud del grupo anterior).

Historia

La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tareaimportante desde la antigedad.

Los primeros aparatos dentales se deben a la artesania de los Etruscos,en el ao 2900 a.d.C, tras el descubrimiento de las minas de oro en

Nubia. En el ao 754 a.d.C. los Etruscos, artesanos habilidosos en lapoca, producan puentes muy complejos en los que se empleabanbandas de oro soldadas entre s por pnticos hechos de diferentespiezas dentales de humanos animales.

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El primer dentista que aparece en la historia era un egipcio que vivien el siglo XXVIII antes de nuestra Era y que se llamaba Herir. Era el

jefe de los dentistas que atendan el palacio del faran, durante la IIIDinasta. Como es lgico, no era el primero, pues alguien debiensearle su arte, pero si que es el primero que con su nombre figuraen los anales.

Luego, se sabe que los fenicios trataron de paliar las dificultades quepara la alimentacin supona carecer de dientes y comenzaron afabricar unas dentaduras en las que unan dientes de animales conhilos de oro que trataban de sujetar a alguna pieza dental. Ms tarde,los etruscos, pueblo de magnficos artesanos, construyeron dentadurascon dientes humanos y placas de oro, como la que se observa en lafotografa, que data de unos setecientosaos antes de nuestra era.

En el ao 754 a.d.C. los Etruscos,artesanos habilidosos en lapoca, producan puentes muycomplejos en los que se empleaban

bandas de oro soldadas entre s porpnticos hechos de diferentes piezasdentales de humanos animales.

En el ao 600 a.d.C se tratan las reliquias de

Mayer, se describe una prtesis en la que un par de centraleshaban sido reemplazados por un diente de Boj.

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En el ao 300 a.d.C se descubre la artesania romana y se confirma quelas coronas ya se usaban siglos a.d.C.

En el ao 65 a.d.C se mencion el uso de marfil y de madera para hacerdientes artificiales.

La odontologa como otrasprofesiones de salud se ven en laobligacin de servir a lasociedad, a travs de la historia esta profesin ha sufrido cambiosproducto de las necesidades de los pacientes, el uso de la alta velocidad,

tcnicas preventivas, mejores materiales de restauracin, laconservacin de dientes mediante procedimientos endodonticos y losimplantes dentales, han cambiado la practica dental. Dentro de lasespecialidades que conforman la prctica de la odontologa laprostodoncia tiene un papel importante en el estudio de todos estoscambios para plantear soluciones a las necesidades de la poblacin.(Ettinger y cols, 1984).

La utilizacin de los servicios

dentales es un fenmenocomplejo y varia segn ladisponibilidad, la aceptabilidad y laaccesibilidad de los serviciosodontolgicos; la necesidad normativa de tratamientoprotsico, es decir la necesidad estimada por un profesional

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dental, es frecuentemente mayor, que la demanda expresada por elpaciente; los requerimientos de sustitucin de dientes ausentes por unaprtesis en la boca parcialmente edntula probablemente solo esteestimada por el deseo de mejorar el aspecto o la capacidad para comer

o de reemplazar una prtesis existente insastifactoria.En 1982 un grupo de trabajo de la O.M.S. adopto como objetivo para lasalud bucal "la conservacin durante toda la vida de una denticinnatural, funcional y esttica de no menos de 20 dientes y que norequiera el uso de prtesis". Cuando se estudian las necesidadesprotsicas es importante considerar el concepto de Arcadas Dentalesacortadas, descrito por Kayser quien basado en estudios previos,establece que la habilidad masticatoria suele ser suficiente siempre que

se conserven 20 dientes bien distribuidos o 10 dientes con contactooclusal en las arcadas dentales premolares. En caso que se conservanmenos dientes se manifiestan molestias causadas por fatiga muscular ytrastornos temporomandibulares. Este concepto se contrapone con laspautas del tratamiento tradicional que han dictado la necesidad dearcadas dentales completas o de 28 dientes, causando el "Sindrome delos 28 Dientes".

La base del concepto de Arcada Dental Acortada, es diferenciar niveles

de necesidades funcionales respecto a la edad y otros factoresindividuales, locales y sistmicos, donde la edad es el factor msimportante. En tal sentido se refiere que en la sociedad occidental, lahabilidad masticatoria y la necesidad de prtesis son un tema complejo

basado en aspectos socioculturales que determinan la reaccin de unindividuo a la perdida de dientes y la necesidad de una prtesis.

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En 1966 Vermeulen y Cols, observaron que en muchas condiciones unagran parte de la poblacin poseen una incompleta pero aun funcionaldenticin, un numero substancial de estos arcos edntulos no estnprotsicamente restaurados y gran nmero de pacientes estn

funcionando con un arco dental acortado sin ninguna necesidad detratamiento, donde con frecuencia es necesario restaurar la funcin

bucal y la apariencia, en grupos de clase econmica alta existe un altoporcentaje de reemplazo de prtesis.

A nivel mundialson muchos

los estudios

realizados paraevaluar las

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necesidades protsicas de la poblacin, as por ejemplo, unainvestigacin realizada en el Reino Unido en un periodo de 20 aos, seobserva una clara imagen del patrn de provisin de Prtesis ParcialRemovible (P.P.R.), se evidenci que durante el periodo comprendido

entre 1968 y 1988 la necesidad de P.P.R. para la poblacin ha sidoconstante; el anlisis estadstico de cada grupo de edad mostr unareduccin del uso de P.P.R. entre los adultos ms jvenes y un aumentoen los grupos de edad de 55 - 74 aos de edad.

Axel y Owal, estudiaron la prevalencia del uso de prtesis y eledentulismo en una poblacin sueca de 30.118 sujetos, observan que lamayor concentracin de pacientes edntulos se encuentra en el grupode 75 aos o ms, mientras que las necesidades de P.P.R. se concentran

en el grupo de 55 - 64 aos.

Ettiger y cols, 1984, estudiaron las necesidades de P.P.R. en unapoblacin de 248 pacientes en Iowa EEUU. 119 hombres y 129 mujeres,se evidenci que el mayor porcentaje de necesidades protsicas estabaen los hombres de 65 - 74 aos de edad y en las mujeres cuyoporcentaje es menor se observ un incremento en el grupo de edad de75 aos y ms. Igualmente se evidencia que un grupo grande depersonas edntulas, 60%, no sintieron necesidad de tratamiento

protsico. En este estudio se consider la relacin existente entre laposicin socioeconmica y las necesidades protsicas, observandomenor concentracin de necesidades protsicas en los grupos de niveleducativo y socioeconmico superiores.

En Holanda se han publicado cifras detalladas de la produccinprotsica que incluyen servicios pblicos y privados, observando que laproduccin de Prtesis Fija y P.P.R. fue mayor en 1994 que en 1992,mientras que la produccin de prtesis totales se redujo.

Ante esta situacin es importante analizar las caractersticas del diseode la prtesis y en especial la P.P.R. de manera de sustentar lasmedidas tendientes a optimizar el servicio protsico.

El estudio de la produccin de tratamientos protsicos dentales, esdecir, el nmero de unidades de los diversos tipos de aparatos

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protsicos que se fabrican en un periodo de tiempo especfico o paradeterminada poblacin, o por ejemplo, el tiempo que dedican losodontlogos a la colocacin de prtesis , ha sido muy limitado. Estecampo de investigacin es relativamente despreciable debido a el gran

nmero de tcnicos de laboratorio dental que todava producen unaenorme cantidad de aparatos protsicos en muchos pasesindustrializados, junto con el intenso nfasis puesto en la prevencinde las enfermedades dentales.

La tendencia actual eninvestigacin en odontologaprotsica se ha dirigido en forma progresiva hacia la tecnologa demateriales y procedimientos de implantes, mientras que se ha reducidoenormemente el trabajo en el rea de la P.P.R., ante esta situacin,Carlson y cols, plantea que las mejoras en los implantes dentales noeliminar la necesidad de P.P.R. y deberan asignarse ms recursos a lasolucin de los problemas importantes todava existentes relacionados

con las P.P.R. Hasta ahora no se ha considerado esta sugerencia.En cuanto a la investigacin cientfica la Academia Americana deOdontologa Restauradora en la revisin de 1996 seleccion para elinforme 319 artculos de ms de 40 revistas publicadas en 1995 de loscuales solo 6 hacen referencia a la prtesis removible y estnrelacionados con materiales dentales.

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Una de las principales caractersticas del tratamiento protsico es queuna gran proporcin de los aspectos tcnicos se realiza en el laboratoriodental por tcnicos especializados, por consiguiente , los laboratoriosdentales y los tcnicos dentales tienen una importancia fundamental en

la produccin de prtesis y la calidad del tratamiento protsicodepende en gran medida de la calidad del trabajo de laboratorio.

En 1962 Mc Cracken en, realiz una encuesta sobre el diseo de laP.P.R. en laboratorios comerciales de EEUU y determin que la funcinde los laboratorios comerciales es la de seguir las instrucciones delodontlogo en la fabricacin de P.P.R.

En 1984 Taylor y cols, realizaron un estudio para evaluar la produccin

de P.P.R. en laboratorios comerciales de los estados del oeste enEstados Unidos. Concluyen que la mayor parte de las P.P.R. elaboradasson diseados por el tcnico dental y no por el odontlogo.

Una vez revisados los antecedentes en cuanto a la necesidadesprotsicas, el papel de la P.P.R. en la solucin de este problema y lascaractersticas del diseo de la P.P.R. a nivel mundial y local seestablece como objetivo para este trabajo, analizar las caractersticasdel ejercicio de la P.P.R. en la practica privada en Caracas, Venezuela, a

travs del estudio de las caractersticas de las rdenes de trabajo y tipode trabajo solicitado por el odontlogo; la forma como los laboratoriosdentales reciben los casos de P.P.R. y el diseo empleado en la solucindel caso. En cuanto a la frecuencia y tipo de diseo de P.P.R. empleadose establece una comparacin con los casos tratados en la Facultad deOdontologa de la U.C.V.

Realizacin de una prtesis parcial removible:

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Planteamiento del problema

En caso de ausencia dentaria se produce como consecuencia una mal

posicin de las piezas vecinas o antagonistas las cuales a su debidotiempo corren el riesgo de perderse y consecutivamente las vecinas aellas es por esto debido la colocacin de una prtesis dental, tomandoen cuenta que antes de su colocacin se debe preparar el rea bucaldebidamente sin vestigios de enfermedad periodontal, caries avanzadani gingivitis en las piezas pilares adems de restos radiculares.

Historia Clnica

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La historia clnica, tambin llamada expediente clnico, es undocumento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud

y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la correctaatencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlidodesde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipoasistencial, preventivo y social.

Por qu el odo ntlogo debe mantener un correcto registro desus pacientes?

Generalmente el desarrollo de un sistema que pueda capturar toda lainformacin sobre el estado de salud de nuestro paciente, mejorar laeficacia en la atencin dental y lo ms importante evitar un dao nodeseado. Esto generar a futuro una mayor confianza del paciente yaumentar nuestro prestigio en la zona o regin dnde realizamosnuestra tarea cotidiana.

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La sistematizacin de los registros de los pacientes mejorala administracin del consultorio?

Sistematizar una tarea repetitiva, como es ingresar los datos de saluddel paciente en una historia clnica, evitar olvidos de informacinnecesaria para realizar un tratamiento dental eficaz.

El presente instructivo tiene la finalidad de ayudar al Odontlogo y alestudiante de Odontologa en la elaboracin de la orden que se debeentregar al laboratorio dental, para la realizacin del aparato removiblede una forma correcta.Una orden de trabajo contiene las directivas escritas para quelos procedimientos de laboratorio que conciernen a la construccin de

las restauraciones dentales puedan llevarse a cabo.El dentista tiene la obligacin de proteger la saludde su pacienteevitando delegar a personas menos calificadas cualquier operacin querequiera la capacidad profesional de un dentista.El odontlogo es responsable del diseo del aparato removible, por lotanto debe supervisar al tcnico dental. Es ilegal delegar al tcnico delaboratorio el diseo del aparato removible.

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http://www.monografias.com/trabajos10/cari/cari.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/materiales-construccion/materiales-construccion.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/diseprod/diseprod.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cari/cari.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/materiales-construccion/materiales-construccion.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/diseprod/diseprod.shtml


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REQUISITOS PARA LA HISTORIA CLNICA

Para poder desarrollar una historia clnica dental, que sea capaz dereunir todos los elementos de diagnstico necesarios, son los puntossiguientes:

1. Historial mdico del paciente.

2. Odontograma.

3. Cariologa.

4. Periodontologa

5. Detalle de la prestaciones dentales realizadas

6. Informe para el mdico

Tiene que ser rapida de cargar, con datos indispensables para undiagnostica eficaz:

7. Con preguntas concisas, con respuestas es afirmativa o negativaSI/NO

8. Con preguntas a desarrollar en caso afirmativo.

9. Con ndices epidemiolgicos especficos para la enfermedades mscomunes de la boca.

10. De fcil gestin, para el profesional y personal auxiliar.

11. Durable y de reducido tamao para ser archivada por un perodo de

15 aos .

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Objetivo de la historia clnica dental

1. Asistencial, trata esencialmente de conseguir una correctaelaboracin de diagnstico, tratamiento y pronstico.

2. Docente y de investigacin, mediante el estudio de las historiasclnicas se puede conocer la incidencia y prevalencia de la enfermedaddental en una determinada poblacin. As como la eficacia de undeterminado tratamiento.

3. Sanitarios. La autoridad estatal puede con los datos referidos indicarun programa de promocin y proteccin de la salud dental en lasinstituciones de su competencia.

4. Legal: Para la evaluacin de la actuacin odontolgica, la justiciarecurre a evaluar la pericia, prudencia y diligencia del profesionalactuante. La cual queda plasmada en la historia clnica dentalconfeccionada.

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Caractersticas de la historia clnica dental

A. Integridad: La historia clnica debe recoger todo dato relevante parala atencin del paciente.

B. Precisin: La historia clnica es un documento dnde debe usarse laterminologa cientfico tcnica apropiada. Bajo ningn aspecto la laterminologa debe ser ambigua.

C. Claridad: Los datos que aparecen en la historia clnica debenexpresarse de manera inequvoca, que no pueda dar lugar a dudas odiversidad de interpretaciones.

D. Legible: La caligrafa del profesional y sus colaboradores debe ser

interpretada por terceros.

E. Descriptiva: Describir la patologa dental del paciente deltratamiento, con la mayor precisin posible.

F. Cronolgica: Se confecciona desde el momento en que el pacienterealiza su primera consulta y contina su evaluacin a lo largo deltratamiento dental.

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RADIOGRAFAS DENTALES

Una radiografa es una imagen registrada en una placa o pelculafotogrfica, o de forma digital en una base de datos. La imagen se

obtiene al exponer al receptor de imagen radiogrfica a una fuente de[radiacin] de alta energa, comnmente rayos X o radiacin gammaprocedente de istopos radiactivos. Al interponer un objeto entre lafuente de radiacin y el receptor, las partes ms densas aparecen condiferentes tonos dentro de una escala de grises, en funcin inversa a ladensidad del objeto. Por ejemplo, si la radiacin incide directamentesobre el receptor, se registra un tono negro.

Las Radiografas Dentales son de vital importancia antes de realizarcualquier tratamiento odontolgico. Con ellas podemos hacer uncorrecto diagnstico de la situacin especfica de cada paciente y tomardecisiones correctas al momento elegir cual el tratamiento ideal paralograr una sonrisa armnica.

En las Radiografas podemos observar en detalle los tejidos como elesmalte, la dentina y la cavidad pulpar. Igualmente las estructurasseas del paciente donde se detectan las anomalas o patologas de lasque puede estar sufriendo la persona.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_Xhttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_gammahttp://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_Xhttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_gamma


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INDICACIONES AL PACIENTE

Antes de realizar cualquier accin al paciente se le debe explicardetalladamente el procedimiento que se realizar. Se le deben dar lassiguientes indicaciones:a. Las acciones a realizar no le provocarn dolor.

b. Las maniobras sern de corta duracin.c. Que simepre respire por la nariz para evitar la sensacin de ahogo

y/o disminuir el reflejo nauseoso.d. Que todos los materiales a usar son fluidos y se deben solidificar en

la boca.e. Que no intente tragar saliva mientras est el material de impresin

en boca.

EXAMEN DEL PACIENTE

Visual y exploratorio:

Nmero de dientes, posicin y situacin en la boca.

Presencia de caries, susceptibilidad y restauraciones existentes.

Hbitos de higiene oral.

Estado de los tejidos blandos.

Examen de la oclusin, dimensin vertical y espacio libre.

Control de los movimientos mandibulares.

Examen y estudio de las facetas de desgaste.

Relaciones maxilares horizontales.

Exploracin manual:

Movilidad de las piezas dentarias.

Exploracin de bolsas periodontales.

Caries existentes y sus tratamientos.

Anomalas y planificacin de su correccin.

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POSICON DEL OPERADOR Y EL PACIENTE

Trabajo en posicin sentada

El trabajo en posicin sentada te permite ejercer un minucioso trabajode precisin . Esta posicin debe permitir mantener la curvaturanatural de la columna vertebral y minimizar la carga soportada por elaparato de sostn.

El diseo del asiento debe permitir disminuir las presiones ejercidassobre la piel y el sistema vasculonervioso superficial. Esta posicinsentada tambin permite tener los dos pies completamente planossobre el suelo.

Movimientos

Los movimientos deben ser rpidos y con mucha precisin. Debentener poca amplitud, en forma de rotacin alrededor del codo.

Tensiones estticas

Para evitar que algunas inserciones musculares soporten tensiones es

preciso que no se bloqueen en posicin de trabajo fijas. La tensinmuscular esttica hace que el msculo sometido acumule toxinas en sumasa, por lo que es necesario modificar estas posiciones.

Principios ideales de tratamiento

Para conseguir trabajar en una posicin adecuada y realizar slomovimientos de poca amplitud, es precisin que la zona sobre la queacta el profesional est situada ligeramente ms alta que la parte

superior de su pierna. La boca del paciente tiene que estar a distanciade visin y de trabajo del profesional y del auxiliar.

El trabajo a cuatro manos es el que permite satisfacer mejor lasexigencias por sus movimientos de poca amplitud y largos periodos detrabajo concentrado.

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Principios bsicos de simplificacin de trabajo

Emplear movimientos que requieran menos tiempo

Disminuir los movimientos

Reducir la extensin de los movimientos

Preferir los movimientos continuos y suaves

Disponer previamente de los instrumentos y del material

Colocar cerca los instrumentos

Planificar

Colocar las superficies de trabajo a una altura de 5 cm. por debajo del

nivel del codo del clnico.Usar taburete y adquirir postura adecuada.

Tener una buena iluminacin

Disminuir el nmero de cambios de campos visuales

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Clasificacin de movimientos

Los movimientos se clasifican en cinco categoras:

1 Clase I. Movimientos de los dedos nicamente.

2 Clase II. Movimiento de los dedos y la mueca

3 Clase III. Movimientos de los dedos, la mueca y el codo.

4 Clase IV. Movimientos completos del brazo empezando desde elhombro

5 Clase V. Movimientos del brazo y torsin del cuerpo.

Deben preferirse movimientos de las clases I, II y III.

reas de actividadEl campo de trabajo es la boca del paciente, y sta se divide en zonas deactividad que se describen en trminos de posicin horaria.

rea del operador; (posicin horaria de las 8 a las 11). Es el rea dequien ejecuta la accin clnica.

Zona esttica; (posicin horaria de las 11 a las 2). Se colocan losmateriales, instrumentos y equipos de hmelo poco frecuentes.

Zona del auxiliar; (posicin horaria de las 2 a las 5). Es el rea deactividad del auxiliar.

Zona de transferencia; (posicin horaria de las 5 a las 8). Elintercambio de instrumentos se lleva a cabo cerca de la boca delpaciente. La preservacin y la utilizacin cuidadosa de la zona detransferencia, por parte del auxiliar, le permitir al operador mantenersus manos y sus ojos en el campo de operacin.

Debe evitarse el entrecruzamiento de actividades o partes de equipo

fuera de su propia zona a fin de que no perturben las actividades deotra zona. El operador tiene que evitar que su mano izquierda interfieraen la actividad del auxiliar.

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Control postural

Trabajar sentado permite una disminucin de la fatiga y esfuerzo, as

como un aumento en el rendimiento de las tareas clnicas delprofesional. Sin embargo, continuaron las posturas viciosas por la malaposicin del paciente y por los malos hbitos.

Las posiciones del auxiliar entre las 2, las 3 y las 4 creaban hbitos derotacin del tronco, inclinaciones de la cabeza y la tendencia a la visindirecta, lo cual incrementa las enfermedades profesionales en elodontlogo.

Consideramos que la posicin entre las 11,30 y las 12 es la de mayorefectividad y con menor tendencia a la fatiga.

Hay que destacar la importancia del aprendizaje durante el estudio dela odontologa en las Facultades y el entrenamiento para eliminarmalos hbitos creados.

Debemos buscar un tringulo equiltero de las piernas y los piesparalelos.

El propio sujeto debe buscar una posicin que le resulte cmoda.

La posicin 0; posicin del operador y del auxiliar

La posicin de las 12 correspondiente a las manecillas del reloj es laposicin0, la cual permite una mayor relacin del cuerpo deloperador con los elementos que le rodean y optimizar el control. Estaposicin es la de mximo equilibrio en relacin con la columna

vertebral del operador, el auxiliar y el paciente; es de absolutoequilibrio.

Cuando el operador adopta la posicin horaria de las 12, el auxiliardeber estar situado entre las 2 y las 4 para estar en su posicin.

La posicin del operador es correcta cuando:

Est sentado cmodamente con sus muslos paralelos al suelo y suespalda bien apoyada.

Su posicin abarca de las 9 a las 12 en el reloj.

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La boca del paciente est en lnea con su plano sagital

La boca del paciente se halla al nivel de os codos del operador

La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no esinferior a 35 cm.

Los codos del operador permanecen cerca de sus costados

Sus hombros estn paralelos al suelo

La espalda derecha

Su cuello sin estar excesivamente inclinado

La posicin del auxiliar es correcta cuando:

Su taburete est colocado lo ms cerca posible del silln del pacienteEvita que el auxiliar incline o extienda los brazo excesivamente

Su espalde est derecha

No tiene que flexionar el cuello excesivamente

Posicin del paciente

El paciente debe estar en equilibrio ergonmico en relacin con laposicin del operador y la del auxiliar.

La boca del paciente es un campo operatorio demasiado pequeo y queincluye la lengua, msculos faciales laterales, saliva, restos demateriales o de material de dientes y agua, lo que hace que se requieraun mayor esfuerzo.

La posicin horizontal supina (0) es la ms adecuada para elpaciente.

La posicin de la cabeza del paciente debe estar en contacto con elcuerpo del operador en la lnea media sagital entre el punto umbilical yel corazn.

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Posicin para la toma de impresiones:

a. Maxilar Superior: para impresionar el maxilar superior el paciente

se ubicar sentado en el silln dental, cmodo, con su espalda recta(espalda en 90 grados) con respecto al piso) y el cabezal en una mismalnea con la espalda. Si el cabezal se ubica muy inclinado hacia atrs elpaciente tendr la sensacin que el materiale de impresin escurrehacia la orofaringe pudiendo causar nuseas o vmito. Por el contrario,si el cabezal se ubica hacia adelante impide el acceso visual deloperador a la zona que se quiere impresionar. Con respecto a la altura yposicin del paciente en relacin al operador, la cabeza del paciente seubicar a la altura del codo del operador, y ste se colocar ligeramentepor detrs y a la derecha del paciente. As ubicado el paciente, el

operador no deber generar tensin sobre su cuello y hombros nidoblar en exceso su espalda.

b. Maxilar Inferior: Para impresionar el maxilar inferior, el pacientetambin debe estar sentado, cmodo, pero con el cabezal ligeramenteinclinado hacia atrs, de tal forma que cuando abra la boca el maxilarinferior quede paralelo al piso (o a un plano horizontal), es decir, con laespalda en 45 grados con respecto al piso. Con respecto al operador, lacabeza del paciente debe quedar a la altura del hombro del operador yste se ubicar por delante del paciente con una visin directa del

maxilar inferior evitando tensionar y doblar excesivamente su espalda.

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CUBETAS

Cubeta: Una cubeta de impresin es un recipiente fabricadoespecialmente para la realizacin de tomas de impresiones dentales,por lo que consta de un cuerpo, para contener los diferentes materialesde impresin existentes, que tendr una forma adecuada adaptada a laanatoma bucal, variando segn sea para la arcada superior o inferior.Tambin consta de un mango que le permitir al odontlogo ohigienista dental sujetar dicha cubeta para llevarla a la boca delpaciente, por lo que este mango no debe interferir en la funcionalidadde la cubeta de impresin.

Tipos de cubetas

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http://es.wikipedia.org/wiki/Impresi%C3%B3n_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Arcada#Odontolog.C3.ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Impresi%C3%B3n_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Arcada#Odontolog.C3.ADa


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EstndarSon cubetas prefabricadas en serie que existen en distintos tamaos yde diferentes materiales (metal, plstico, o tefln). Las cubetas deplstico siempre presentan orificios para que se adhiera mejor elmaterial de impresin al introducirse en ellos.Los requisitos de una cubeta Estndar (stock). Fcil limpieza yesterilizacin -Fcil adaptacin al caso

Generalmente las cubetas de Stock tienen como diferencia que las dedesdentado tienen la gotera curva y las cubetas para dentados la goteraplana

IndividualizadasEste nombre se les da a las cubetas que son Estndares pero adaptadas

a una necesidad especifica, esto se logra en el caso de las de aluminioque son maleables, poderlas cortar o modificar su forma adaptndolasa la boca del paciente.

IndividualesSon aquellas cubetas que elabora el protsico dentalen un laboratoriocuando el trabajo a realizar as lo requiere. Se llaman individualesporque se realizan especficamente para la boca de un determinadopaciente ajustndose por tanto a la anatoma de la misma.Pueden ser de diferentes materiales: de vinilotermoplast, de acrlicofotopolimerizable, o de acrlico autopolimerizable. Segn la necesidadpueden ser holgadas o ajustadas (dependiendo de la superficie aimpresionar).

Las cubetas tienen su uso especfico en cada etapa de la confeccin deuna prtesis dado a los materiales con las que se utilizan.

*Existen:

-Plsticas perforadas No sirven para alginato debido a que el material se desprende , no dando exactitud.-Metlicas o de aluminio perforadas con multiples

perforaciones, retienen mejor el material (alginato).

Clasificacin general de las impresionesa) Segn objeto:

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http://es.wikipedia.org/wiki/Prot%C3%A9sico_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Prot%C3%A9sico_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Prot%C3%A9sico_dental


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Impresiones para modelo preliminar:-Complemnto de dx.-Inicio al trabajo clnico.-Referencias a condicin de trabajo.-Detectan reflejos.-Al ser invasivos evalan actitud sicolgica del paciente.-Reconoce topografa y relacionar los modelos en el articu-

lador.-Preparar cubetas individuales.

Impresiones para modelo antagonistaImpresiones para modelo de trabajoImpresiones para modelo de registro

b) Segn maxilar:

superior. inferior.

IMPRESIONES

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Existen particularidades fsicas, biolgicas e histolgicas del rebordeseo y la mucosa que lo recubre, diferentes para cada paciente.

*Definicin:Procedimiento de registro de tejidos bucales y sus estructuras en

negativomediante uno o ms materiales de impresin, valiendose deuna cubeta adhoc. La reproduccin en positivo recibe el nombre demodelo o troquel.

-El material de impresin, porta impresin (cubeta debe darcontensin al material de impresin), insiden de manera directa en elresultado del anlisis y el post operatorio. Una buena impresin es

fundamental en el xito de nuestra prtesis.

Habilidad del operador:

-Consiencia tcnica conocer y seleccionar adecuadamente el material de impresin, conocer sus cualidades fsicas adems de su ma-nipulacin y dosificacin, para as realizar un correcto manejo.

-Control directo al retirar la impresin de boca llevarla nueva -mente para ver si cumple o no con los requisitos y reproduce las estruc-

turas anatmicas.

-Control indirecto Se realiza el modelopara confeccionar la cu -beta individual la cual va en boca debe tener:-Retencin.-Soporte.-Estabilidad.

DESARROLLO DE LA TOMA DE IMPRESIN

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Etapa preoperatoria.-

Se inicia con la seleccin del material e instrumental a usar, es decir, sedispone de la taza de goma, esptula y el alginato, y se seleccionan lascubetas probables. Luego, se procede a ubicar correctamente al pa-ciente segn el maxilar que se va a impresionar, se le dan las instruc-ciones y se pruban las cubetas preseleccionadas.

Preparacin del Alginato

Etapabu- cal.-

IN-TRO-DUC-CIN:correpsonde de slo aal entradade lacube-ta enla

boca ayu-

dada porla trac-cin labial que realiza la mano libre del operador. Nunca se debe intro-ducir la cubeta de frente, pues su ancho es mayor que el de los labios ycausar molestias al paciente junto con una mala ejecucin de la tcni-ca y derrame de material. Se debe colocar de lado traccionando una de

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las mejillas con la cubeta mientras que la otra mano separa la mejilladel otro lado.

CENTRADO: la cubeta debe ubicarse correctamente en el maxilar. Paraello es til fijarse que la punta de la nariz coincidiacon la parte media del mango de la cubeta inferior.

PROFUNDIZACIN: se refiere a la presin ejercida para lograr incluirhasta el fondo de vestbulo en la impresin, es decir, que los dientes seprofundicen en el material. Se recomienda hacerlo desde atrs haciaadelante para que no escurra exceso de material hacia la orofaringe, es-pecialmente en el caso del maxilar superior. Adems se recomiendatraccionar los labios (al tiempo que se le pide al paciente que los relaje)antes de profundizar, as el material puede llegar hasta el fondo del

vestbulo como corresponde.ESTABILIZACIN: slo se ejerce una suave presin para que la cubetase mantenga en su lugar mientras el material solidifica. Se recomien-dan ubicar los dedos ms o menos a la altura de los premolares de am-

bos lados y mantener estable la cubeta.

DESPRENDIMIENTO: se traccionan los labios para favorecer la entra-da de aire que elimina parte de la retencin que se produce. Tambinsirve llevar el dedo ndice hasta la zona de los molares y romper el sello

permitiendo la entrada de aire.

RETIRO: se saca completamente la impresin de la boca, olaj en unsolo movimiento firme, para evitar desgarro y deformacin del materi-al.

Etapa Post Bucal.-

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LAVADO: ste deber realizarse inmediatamente despus de retirada laimpresin, con el agua de la llave, la que escurrir desde el mango ha-cia el cuerpo en forma abundante para eliminar el mximo de saliva.

Adems se puede utilizar desinfectante para lavar la impresin y asevitar propagar infecciones.

SECADO: con la ayuda de la jeringa triple se elimina el exceso de aguasuperficial, pero sin llegar a deshidratar la impresin, ya que sta se po-dra alterar.

CRTICA DE LA IMPRESIN: en sta etapa el operador decide aceptaro rechazar lo que hizo, juzgndose a s mismo a travz de los resultadosobtenidos. Se debe observar si estn correctamente reproducidas todaslas estructuras anatmicas, la presencia de burbujas, que los dinetes nohayan tocado el metal y ste se haga visible en algunas zonas, que nohaya faltado ningn diente (los ms posteriores), y que no haya defor-maciones ni desgarros del material, cubriendo las estructuras de so-

porte, estabilidad y retencin del maxilar, que no deforme las estruc-turas anatmicas que estamos reproduciendo (impresin de cargaselsciva es la mejor manera de impresionar estructuras).

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VACIADO CON YESO PIEDRA

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Los yesos dentales han conformado uno de los grupos de materialesms tiles para la profesin Odontolgica. Este grupo est bsicamenteconstituido por el yeso piedra, el yeso Pars y los revestimientos paracolados, ya que estn ntimamente relacionados. Con pequeas

variantes, estos materiales son tiles en diversas aplicaciones, porejemplo: en la forma del yeso Pars se puede utilizar para la impresinde una boca desdentada. Como yeso piedra, en la obtencin de modeloso moldes que constituyen un duplicado de la anatoma bucal, al ser

vaciado en una impresin, como aglutinante del slice en losrevestimientos para colados de aleaciones de oro y otros metales y enlos procedimientos para soldadura. Tambin se utilizan estosmateriales para confeccionar el molde donde se procesan las prtesiscompletas, la razn principal del uso tan diverso de estos materiales, esporque sus propiedades pueden ser fcilmente modificadas

hacindolos tiles para numerosas finalidades entonces debemosentender,que la huella o el registro de detalles de una determinadazona de la boca se le denomina impresin o modelo negativo. Y unmodelo positivo o maestro es el resultado de vaciar un yeso sobre unmolde negativo, para obtener as el duplicado de la zona que seimpresion.

Ahora es elmomento de

confeccionar el positivo denuestro molde.

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Relacin Agua-Yeso.

Tanto yeso como agua deben medirse de manera exacta. Estaproporcin se expresa como relacin a/y o a/p (agua/ polvo), Porejemplo, si se mezclan 100 Grs. de yeso con 60 Ml. de agua, la relacina/y o a/p es de 0.6. Si se mezclan 100 Grs. de yeso con 28 Ml. de agua,la relacin que se obtiene es de 0.28

Manipulacin del Yeso.

Primero se deposita el agua dentro de una taza de hule de formaparablica y despus el polvo. Una vez efectuada esta operacin, seprocede a espatular o batir la mezcla con un esptula para yesos de hojargida de acero inoxidable, sosteniendo la taza en la palma de la mano,o bien apoyndose en una mesa. La espatulacin debe ser rpida,aproximadamente 180 r.p.m., a expensas del piso o fondo de la taza dehule. La mezcla se debe vibrar golpeando suavemente la taza sobre la

mesa o ayudndose con un vibrador mecnico, con el fin de desprenderburbujas de aire y evitar as un modelo defectuoso. Se contina laespatulacin hasta observar una mezcla homognea de consistenciacremosa y sin grumos, en un tiempo no mayor de un minuto. Laespatulacin prolongada disminuye drsticamente el tiempo detrabajo.

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Reacciones de fraguado.

1. Al mezclarse el hemidrato con el agua se forma una suspensinlquida y manipulable.

2. El hemidrato diluido se disuelve para formar una solucin saturada.

3. La solucin saturada de hemidrato se sobresatura con respecto aldihidrato, de tal manera que ste ultimo se precipita.

4. La solucin contina disolvindose con la precipitacin del dihidratoen forma de cristales y el crecimiento de aquellos ya presentes. Lareaccin es continua y repetida hasta que se extingue por la liberacin oreaccin exotrmica (aumento de temperatura) conocida como perodo

de induccin.

Tiempo defraguado.

Es el

tiempo transcurrido desde el inicio de la mezcla hasta elendurecimiento del material. El tiempo de la mezcla (T.M.) o sea desde

la adicin del polvo al agua no debe exceder de un minuto para tenerun tiempo de trabajo (T.T.) de 3 minutos ms o menos, ya que lareaccin prosigue con una prdida de brillo (P.B.). Tiempo en el cual yael yeso no es manejable y tampoco tiene una suficiente resistenciacompresiva para utilizarlo.

Cuidado de los modelos en positivo.

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Si al retirar un modelo maestro de una impresin, no tiene unasuperficie dura y tersa hay que dudar de su exactitud, ya que el modeloes una reproduccin fiel de las estructuras bucales y cualquieralteracin de la misma repercutir en la restauracin que sobre estemodelo se confeccione, por lo tanto, los modelos deben ser tratados conel mayor cuidado posible para evitar alteraciones en las dimensiones .

REGISTRO DE MORDIDA

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Registro de mordida

Qu es mordida constructiva o mordida de trabajo?

Es aquel registro de la relacin oclusal sobre un rollo de cera, que serealiza directamente en la boca del paciente y su objetivo es mejorar lasrelaciones existentes intermaxilares en los 3 planos del espacio. A pesarde que hay algunos autores que no la emplean para construir susaparatos funcionales, consideramos que es indispensable para laconfeccin de estos. Existen controversias en cuanto a la magnitud dela mordida, tanto en sentido sagital como vertical. En este trabajo se

plantean las consideraciones diagnsticas a tener en cuenta previas alregistro de mordida, as como las principales variantes de este, segnlas tcnicas funcionales ms utilizadas.

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Indicaciones.

Llevar el rollo o lmina de cera a la boca del paciente. Indicar al paciente que cierre lentamente guindolo con los dedos del medio,

que sube el labio superior y los ndices, que bajan el labio inferior.

Cuando se quiere avanzar la mandbula, se colocan los pulgares por detrs

del mentn, y por delante cuando se quiere retruir.

Se comprueba la mordida colocndola sobre los modelos de yeso y se

recortan los excesos vestibulares de cera, antes de fijarlo en el articulador.

MONTAJE ENOCLUSADOR

Montajeen oclusor:

El montaje demodelos, es elprocedimiento por

el cual selijan los

modelos superior e

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inferior a las ramas del articulador en una posicin determinada. Laubicacin del modelo superior est en relacin con el eje intercondileo,esta posicin, se consigue mediante el uso del arco facial. La posicindel modelo inferior est relacionada con el superior mediante el

registro intermaxilar, lo cual se puede tomar en mximaintercuspidacin.

Para llevar a cabo el montaje de los modelos respectivos en un oclusor,se debe tener en cuenta los siguientes parmetros, pero antes debemosrecordar que las placas de registro en el caso de unimaxilares llegaranal laboratorio acopladas sobre el modelo antagonista.

1-La rama superior y la rama inferior del oclusor deben estar paralelascuando los modelos han sido montados. Ocasionalmente puede serrecortado el borde posterior de la base del modelo superior parapermitir que la rama del oclusor sea baja.2-Las placas y los modelos sellados debern estar sumergidos en aguadurante 10 minutos antes de ser montados.3-Coloque vaselina en las ramas del oclusor.4-Ajuste el tornillo del oclusor que marca la dimensin vertical.

Posteriormente es conveniente colocar los modelos en el oclusor antesde preparar el yeso para verificar.5-El yeso Pars es mezclado hasta conseguir una consistencia cremosa,

y luego es colocado sobre una superficie plana. La rama inferior deloclusor es ubicada sobre el montculo de yeso. Luego es colocado ms

yeso hasta q haya superficie para cubrir la base del modelo inferior.6-Hay que tener en cuenta ciertos detalles, tales como:

1. El plano oclusal debe estar equidistante de las ramas deloclusor y paralelo al horizonte.

2. La lnea media si la hubiese.

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3. El centro deloclusor debe estar alo largo del centrode los modelos.

7-Sobre la base del modelosuperior es colocada una

segunda mezcla de yeso, la rama superior es insertada dentro del yeso.8-El yeso de montaje es suavizado, una vez fraguado ya sea con papelde lija o comn algodn hmedo.9-Finalmente se controla el tornillo de la dimensin vertical.

DISENO DELREA PROTSICA

Para eldiseo de

prtesis,tenemos que considerar la forma y estructura delmaxilar respectivo.

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Falta de observar si este maxilar de aspecto regular presenta lasinserciones altas o bajas de manera que faciliten un diseo con fondode surco ms corto o mas largo que permita una mayor o menor reaprotsica, la misma que determina muchas veces la mayor o menorestabilidad de la prtesis.Cuando las inserciones son bajas y los frenillos tambin, se reduce elfondo de surco y el diseo resulta poco profundo, causa suficiente paradesestabilizar la prtesis, especialmente si los rebordes residuales sonde poca altura que reducen la extensin del rea protsica apta pararecibir y alojar a la prtesis con xito.Los maxilares de conformacin irregularson menos receptibles que los regulares. En

el maxilar superior tenemos que considerarla profundidad del paladar y la extensinanteroposterior que limita la porcin durade la blanda del paladar, lnea que seconoce como la lnea del post daming, o lneadel (A). es muy importante conocer exactamente estalnea, porque tanto el diseo como la prtesis misma nodeben rebasar ese limite por cuanto al hacerlomolesta y produce arcadas que en algunos casosimpiden su uso por nauseas.

Tambin hay que tomar muy en cuenta lapresencia de los torus palatinos y lapresencia de engrosamiento de latuberosidad del maxilar superior, que en muchoscasos lleguen a contactar con la papilapiriforme del maxilar inferior, noofreciendo espacio suficiente para colocar ni siquiera la baseacrlica, peor una pieza molar. En estos casos se hace indispensable la

ciruga. ENCERADO DE LA BASE

Consiste en formar, dar volumen y brindar caracterizaciones a lasencas protsicas y a las futuras bases de la dentadura, mediante elagregado y/o eliminacin de cera base rosada de lo que antes fue elrodete de mordida. De esta manera permite que la lengua, labios y

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mejillas se adapten a las superficies correctamente contorneadas.Mejora la estabilidad de las prtesis, le da su forma anatmica final que

va a tener lo que representa el tejido blando.

Consejos:*Almacenar los modelos y rodillos de oclusin en un lugar templadoutilizar cera de buena calidad.*Limpiar la cera de las caras proximales y cuidar que existan puntos decontacto proximales entre los dientes.*Marcar el centro de proceso inferior cortar la parte vestibular delrodillo inferior y articular sobre sta lnea las cspides de trabajosuperiores.*Seguir la secuencia de articulacin de los dientes.

Pasos:

1. Separar las ramas del articulador de bisagra

2. Verificar que exista suficiente cera (aproximadamente 2mm)alrededor de los dientes enfilados y de los flancos vestibulares ypalatinos o linguales como para permitir un tallado que simule lostejidos que van a ser reemplazados, si no fuese as, agregue con laesptula n31 cera derretida. No agregue cera muy caliente porque

podra alterar el enfilado.

3. Corte con la esptula de le cron colada en forma perpendicular a lasuperficie vestibular de los dientes enfilados y con el filo orientadohacia incisal, los excesos de cera hasta el lmite cervical de cada diente.

4. Redondee con la esptula de le cron los ngulos que quedaron luegodel recorte anterior y contornee las papilas interdentales haciendo quelas superficies sean convexas, dndole rasgos naturales a la enca

marginal y papilar.

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5. Talle surcosverticales enmesial y distal decada diente,ligeramenteinclinados hacia distal y a 4mm de la lnea cervical, desgastando la ceracon el extremo romo de la esptula n7, de manera que, las zonasconvexas entre los surcos simulen las prominencias radiculares. todoslos surcos deben ser ms profundos a nivel cervical hacia apical. A nivelde los caninos superiores los surcos son ms profundos para simular

las eminencias caninas.

6. Realice con el extremo romo dela esptula n7 un ligero surcohorizontal continuo a 4mm de la lnea cervical de cada diente que nosrepresentar el lmite entre la enca adherida y mucosa mvil en lasuperficie vestibular.

7. Desgaste la cera por lingual hasta exponer el contorno anatmico delas coronas de los diente enfilados.

8. Retire las placas bases de los modelos y aplique con la esptula n31un fina capa de cera derretida en el paladar de aproximadamente 0.5mm hasta conseguir una superficie totalmente lisa.

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9. Contornee la cera a nivel del flanco lingual en la zona de premolaresmolares de la placa base inferior hasta conseguir una superficieligeramente cncava.

10. Contornee la cera a nivel del flanco vestibular en la zona depremolares de la placa base inferior hasta conseguir una superficiecncava.

11. Redondee todos los ngulos a nivel de las tuberosidades y a niveldistal de la ltima molar inferior dele una terminacin en silla demontar.

12. Elimine todos los excesos de cera de las superficies de los diente, delas placas bases, de los modelos y pula suavemente toda la superficie

con la ayuda de un cepillo de cerda delgadas y con una tela de nylon.13. Verifique al final del encerado que:

-Los contornos oclusales del enfilado se mantengan.

-Las papilas interdentales y las encas marginales sean convexas.

-Todas las superficies sean lisas, regulares y no presenten zonasretentivas.

-La cera no interfiera con el asentamiento de las placas bases en losmodelos.

-Exista un grosor uniforme a nivel palatino.

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ENFILADO Y PULIDO DE DIENTES

Se procede al enfilado dentario previamente habiendo escogiendo elcolor correcto para el paciente ya analizado, el cual consiste en colocarlos dientes artificiales futuros a ser parte de la prtesis sobre la encaconfeccionada de cera en el paso anterior. Y posterior a steprocedimiento se continua a el talaldo de dientes para que encajencorrectamente. Al final se revisa la oclusin de la prtesis en cera hechadandole los toques finales.

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Materiales

Modelossuperior e inferior.

Oclusor

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Cera base

Mufla

Yeso

Ganchos

Acrlico

1. Para realizar una prtesis es necesario contar con dos modelosde yeso, superior e inferior y alambre nmero 10

2. Retiramos las piezas que vamos a reemplazar

3. Realizamos 4 ganchos circunferenciales para cada una de laspiezas pilares.

4. Para tomar la oclusin es necesario realizar unos rodetes parael rea desdentada.

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5. Y le colocamos en la parte desdentada.

6. Sellamos la cera calentado una esptula de cera.

7. Luego le hacemos ocluir con el antagonista

8. Y comenzamos a montar los dos modelos en el articulador.Utilizando una loseta paras no ensuciar el mesn.

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9. Colocamos yeso blanco mezclado con yeso de ortodoncia.

10. Colocamos los ganchos que realizamos al principio sobre elpaladar y los sellamos con cera

11. Realizamos un paladar con cera

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12. Procedemos a colocar los dientes en el modelo

13. Trimamos un poco los dientes si estos no alcanzan en elmodelo

14. Colocamos los premolares y molar

15. Hasta obtener la primera arcada

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16. Y luego ya tenemos lista las dos arcadas.

17. Llevamos a la mufla. Para obtener el diseo en yeso.

18. Colocamos en la base de la mufla vaselina para evitar que elyeso se pegue.

19. Llenamos la mufla con yeso y colocamos el modelo que estcon la cera y los canchos.

20. Colocamos yeso en las zonas donde se encuentran losganchos.

21. Llevamos a la mufla fuego por unos 10 minutos hasta que lacera se haya derretido.

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http://www.monografias.com/trabajos13/diseprod/diseprod.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/diseprod/diseprod.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtml


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22. Luego de ese tiempo abrimos la mufla. Y retiramos con aguacaliente y con una esptula los restos de cera del yeso.

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http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtml


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23. Y ya tenemos el diseo del paladar en el yeso, listo pararealizarlo en acrlico.

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24. Realizamos la mezcla del acrlico curado con el lquido.

25. Mezclamos.

26. Cerramos la mufla con mucha presin. Y es posible lallevamos a una prensa.

27. Retiramos los restos de acrlico, que quedan en los bordes.

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http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml


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28. Llevamos la mufla al fuego por 45 minutos hasta que elacrlico est listo.

29. Retiramos la prtesis de la mufla

30. Con las piedras para desgastar acrlico, pulimos la superficiede la prtesis si esta se encuentra muy grande

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http://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtml


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31. Abrillantamos con la felpa y la tiza de blanco ingls.

32. presentacin de los modelos

ENTREGA Y ADAPTACIN DE LA PRTESIS

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http://www.monografias.com/trabajos16/manual-ingles/manual-ingles.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/manual-ingles/manual-ingles.shtml


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Adaptacin.

Las prtesis removibles no son meros instrumentos mecnicos, sino

que trasmiten fuerzas a los dientes, a las encas y al hueso, por loque requieren un especial cuidado de adaptacin, cuya duracinvara segn las personas y las prtesis (normalmente, variassemanas). Al final, seguramente no tendr consciencia de llevarprtesis, pero es necesario que tenga paciencia y que, durante esteperiodo de acostumbramiento, acuda a realizar las adaptaciones ycorrecciones que sean necesarias.

Al principio:

Notar una sensacin extraa, deocupacin, que irdesapareciendopaulatinamente.

Producir ms saliva de lonormal, pero tambin se normalizar pocoa poco.

Inicialmente experimentar unadisminucin del sentido del gusto, que se recuperar al cabode unas pocas semanas.

Puede tener algunas dificultades en la pronunciacin, debido alespacio que ocupa la prtesis. Para corregirlas ms rpidamente,es aconsejable entrenarse a leer o hablar frente a un espejo,siempre en voz alta.

Es probable que se muerda fcilmente en las mejillas y la lengua,por su tendencia a introducirse en los espacios donde faltandientes, pero en poco tiempo aprender a evitarlo.

A veces se percibe opresin o dolor en dientes y encas (sobre todoal morder o cerrar la boca), que suelen desaparecer en pocotiempo, a medida que encallecen las mucosas y los dientesnaturales remanentes se adaptan a las fuerzas que reciben.

Limitaciones.

Con el tiempo, los dientes naturales remanentes en la boca sedesplazan o cambian de posicin, sobre todo los que resultanrecargados o empujados por los aparatos de prtesis, y, adems, el

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hueso sobre el que stos se apoyan tambin cambia de forma, con loque dichos aparatos se desadaptarn y podrn producir algunasmolestias o ulceraciones que requieren la adecuacin por el dentista, yla sustitucin, al cabo de un tiempo variable, por otras nuevas. Adems,los elementos metlicos (y tambin los plsticos) de los aparatos deprtesis removible pueden experimentar fracturas con el uso, debido alo que se llama fatiga elstica (algo parecido a lo que ocurre con unalambre cuando se dobla para un lado y otro repetidas veces); talesfracturas requieren una reparacin inmediata, para evitar problemassobreaadidos causados por las estructuras rotas.

Instrucciones de manejo.

Para conseguir un buen funcionamiento, deber seguir detenidamente

las siguientes instrucciones de manejo, cuidado y mantenimiento, quele facilitarn el empleo de los elementos protticos de su tratamiento eincrementarn su duracin en condiciones apropiadas.

Recomendaciones.

Los primeros das, procure cerrar la boca y masticar con cuidado,para no morderse y no sobrecargar las encas y dientes doloridos.

Por la misma razn, conviene que inicialmente mastiquesuavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a

poco a comer productos de mayor consistencia. Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente, muydolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes

y cicatrizantes. Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda

inmediatamente a revisin.

Colocacin y desinsercin.

La colocacin y desinsercin de las prtesis removibles es una cuestinde costumbre, que se aprende rpidamente, aunque al principio puede

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requerir un poco de paciencia, hasta aprender en qu direccin debenhacerse los movimientos de empuje y traccin:

Para su colocacin, debe utilizar siempre los dedos. Situar laszonas con ganchos sobre los dientes que sirven de sujecin, y

seguidamente presionar con los dedos, hasta que alcance ellugar correcto, momento en que suele notarse un "click". Nofuerce nunca la prtesis, ni muerda sobre ella para llevarla a sulugar, porque se hace tanta fuerza que pueden deteriorarsealgunos elementos del aparato o daar las mucosas.

Para quitarse las prtesis, traccionar de ambos lados a la vez(nunca de un solo lado), trabando las uas de los dedos ndicesde ambas manos en los ganchos o en los bordes de la prtesis(ponga especial cuidado en no araar las encas).

CUIDADOS E HIGIENE

Despus de cada comida debe lavar las prtesis y la boca. Las prtesis se deben limpiar, al menos una vez al da, con un

cepillo especial para prtesis (de venta en farmacias) o un cepillo

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de uas con cerdas de nailon, y un poco de pasta dentfrica o,mejor, jabn, para evitar la formacin de sarro y el depsito detinciones. Despus, aclrelas muy bien con agua.

Conviene quitar las prtesis para dormir, para que los tejidosdescansen diariamente unas horas de la presin a que pudieran

verse sometidos. Para evitar golpes y deformaciones mientras estn fuera de la boca,

conviene conservar las prtesis en agua, a la que puede aadirpastillas desinfectantes comercializadas para ese menester.

Recuerde que es conveniente usar la seda dental para limpiar entrelos dientes, y enjuagarse la boca con colutorios fluorurados, alobjeto de prevenir la aparicin de caries, sobre todo entre losdientes, donde el cepillo no limpia bien.

Es aconsejable que d masajes en las encas, para mejorar su riego

sanguneo y prevenir en lo posible su reabsorcin.

BASES TERICASElementos de la prtesis parcial removible

1. Indicar con una X si es una Prtesis Removible superior, inferior oambas arcadas.

2. Coloc ar

una

X paraindicar el materialcon el cual ser realizadala prtesis removible

(cromo-cobalto,acrlico, oro tipo VII, titanio)

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http://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtml


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3. Clasificacin de Kennedy: Escribir el tipo de arcada segn laclasificacin de Kennedy.

4. Conector mayor: Tipo de conector mayor

Maxilar superior: barra palatina posterior, placa palatina, conector enU, barra palatina anteroposterior, placa palatina en herradura cerrada,placa palatina total.Maxilar inferior: barra lingual, barra sublingual, barra lingual doble o

barra de Kennedy, placa lingual, barra vestibular.Forma al corte transversal (media pera, laminar)Descripcin de borde anterior o superior (posicin y distancia de laenca inserta)Descripcin de bordes laterales (posicin y distancia de la enca

inserta)Descripcin de borde posterior o inferior (posicin y distancia de lasfovelas palatinas)Lnea de terminado (ubicacin)Se debe indicar el ancho mnimo de los componentes, as como ladistancia a la que se encuentran del borde libre de la enca, del piso de

boca o de las fovelas palatinas. Explicar en qu lugar se une elconector mayor a la rejilla de retencin y especificar que la lnea determinado es bien definida.

5. Conectores menores: Indicar entre que piezas o el lado en el quese encuentra (mesial o distal). Especificar cuando se colocan pararetencin indirecta.

6. Retenedores Directos:Pieza No. Nmero de pieza segn la Nomenclatura Universal de Palmeren la que se colocar el retenedor directo.Tipo: Indicar la forma del retenedor directo.

Descanso: Especificar en la superficie del diente que se encuentra

7. Retencin Indirecta: Colocar la pieza en la cual se colocar y lasuperficie (mesio-oclusal, disto-oclusal, lingual, etc.).

8. Rejillas de retencin:

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http://www.monografias.com/trabajos6/noqui/noqui.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/noqui/noqui.shtml


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Largo de la rejilla: cubriendo todo el proceso hamular en el maxilarsuperior y 2/3 del largo del espacio edntulo en el maxilar inferior.Extensin de la rejilla: desde la parte ms prominente del rebordeedntulo 1 milmetro hacia bucal (por lingual hasta la mitad de la alturadel reborde edntulo, por palatal hasta donde se encontraba la encainserta).Tope: en distal de la rejilla, de 2 x 2 milmetros de tamao (slo secoloca tope en las rejillas de extensin distal).

9. Alivios:Positivo: en todo el borde del conector mayor del maxilar superior,exceptuando las reas donde cruza la enca inserta.Negativo: a nivel de donde se encuentra la enca inserta. Especificar

las estructuras.

10. Diseno:Dibujar la arcada con el diseo del aparato removible. El diseo debeincluir una indicacin de los dientes ausentes. En el otro cuadro dibujarel gancho y colocar las medidas a las que se encuentra.

11. Observaciones e Indicaciones Especiales:Colocar si necesitamos alguna modificacin especial en el esqueleto,

por ejemplo, si queremos una placa lingual festoneada, un gancho dealambre forjado o combinado, etc. Estas indicaciones se utilizan paraque la dentadura parcial removible sea diseada para que sirva a lascondiciones biolgicas especiales de cada paciente de la dentaduraparcial tradicional .

12. Material y color de dientes: Se debe indicar el material de losdientes y el color que se va a utilizar .Preparacin preprottica en prtesis parcial removible

Todo tratamiento odontolgico debe responder a las necesidades ydeseos del paciente por lo que debe ser altamente individualizado nosolo para el paciente, sino tambin en relacin con las enfermedadesque padece.

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El plan de tratamiento consiste en identificar y priorizar las estrategiasen trminos de actividades que debern realizarse, as como las tareasque incluye cada uno y eventualmente los pasos tcnicos. Lapriorizacin se realiza teniendo en cuenta el riesgo biolgico especfico.

Los objetivos de todo tratamiento prostodntico pueden establecersecomo: Eliminacin de la enfermedad.

Preservacin de la salud y relaciones de los dientes y tejidosremanentes.

Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauracin de su funcin enforma esttica.

Teniendo en cuenta estos objetivos se debe asesorar al paciente sobre laimportancia de la restauracin integral de su boca para lograr unestado de salud y preservar piezas dentarias y tejidos remanentes.

A menudo la P.P.R es la etapa final de una secuencia de tratamientos,pero debe preceder de modo que, dientes pilares y otras reas seanpreparadas para retener y soportar dicha prtesis.

Es decir, contar con modelos de diagnstico para el proyecto y diseodel tratamiento con prtesis parcial en forma anterior al tratamientodefinitivo, lo que nos permitir realizar en forma integral lapreparacin de dicha boca para el xito del tratamiento y logro de losobjetivos.

Plan de tratamiento

Se empezar haciendo una historia mdica general y dentaria delpaciente: antecedentes, estado general y tratamientos mdicos ypsquicos.

Un examen exobucal: Sobre sus tegumentos para nocontraindicar despus tal o cual tratamiento protsico. Porejemplo:

Cicatrices por quemaduras junto a la boca. Angiomas y malformaciones. Existencia de patologas de la A.T.M.

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http://www.monografias.com/Historia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/Historia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml


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Examen endobucal con radiologa: En los pacientes parcialmente desdentados es importante

examinar dos zonas:Crestas edentales y dientes remanentes, nmero, calidad y situacin

Es muy til y necesaria usar una "FICHA DE EXPLORACINCLNICA" ya que esta contiene todos los datos necesarios que unCLNICO necesita para hacer sus diagnsticos; per se puede hacer unaficha ms sencilla, ya que la ficha clnica es para los hospitales yclnicas bien montadas.

FUNCIONES: Esttica: Es la funcin ms importante para el paciente, pero a

dems de esto, la prtesis debe restablecer la funcin; en el plano

la PPRT no sirve de gua. En el estadio, es preciso elegir losdientes artificiales: color, tamao que se adapten a lascaractersticas del paciente a fin de conformar una sonrisa y unaspecto lo ms aproximado a lo que el paciente desee. Si laprtesis es inmediata, el modelo preextraccin sirve de gua parala eleccin y montaje de los dientes artificiales.

Acondicionamiento de los tejidos: Los tejidos afectados delrecubrimiento mucoso y el tejido seo por la prtesis. En elrevestimiento mucoso con frecuencia se constata la existencia dehiperemia por debajo de una prtesis mal adaptada y se debed a

l accin mecnica yqumica por compresin de los tejidos ydepsito de las placas bacterianas debajo de la prtesis y a veceses pro alergia del acrlico. Esta prtesis se debe modificar paraque responda a los criterios establecidos.

Una prtesis provisional de acrlico colocada por un mes puedeasegurar el acondicionamiento tisular ya que esta desempea un papelimportante en el acondicionamiento de las crestas, la silla y suhundimiento, cuando el paciente jams ha llevado una prtesisremovible.

En el tejido seo: Cuando se extrae un diente, se debe colocarinmediatamente una prtesis provisional de acrlicotransparente, es una gua quirrgica ya que favorece que cicatrice

y permite que los tubculos seos se guen enla direccin deseada a fin de oponerse a las fuerzas que la prtesisfutura generar. Para obtener buenos resultados, la prtesis debe

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http://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/newton-fuerza-aceleracion/newton-fuerza-aceleracion.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/direccion/direccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/newton-fuerza-aceleracion/newton-fuerza-aceleracion.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/direccion/direccion.shtml


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ser estable, las relaciones equilibradas oclusales, establecindosela dimensin vertical.

PREPARACION PROPIAMENTE DICHA

La preparacin de la boca de un paciente que va a recibir prtesisparcial removible comprende los procedimientos y medidas al alcancedel odontlogo para adecuar la boca a las necesidades y convenienciasdel tratamiento.

De un modo general estas necesidades se extienden a la conservaciny/o restauracin de la salud de las piezas dentales y tejidos orales ycorrelativos y a la p

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