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Inscripción de 2017 | Oregonbuykp.org (en inglés)

Juntos para vivir bien

Cuidado y cobertura de la mano por su salud

Kaiser Permanente for Individuals and Families

Con Kaiser Permanente* Sin Kaiser Permanente

Para elegir a su médico

Obtenga información sobre nuestros médicos leyendo sus perfiles y biografías en línea en kp.org/searchdoctors (en inglés) y luego elija el médico correcto para usted.

Es posible que no sepa nada sobre su médico. O le pueden ofrecer un directorio básico de proveedores con un mínimo de información.

Para elegir cómo recibe atención

Para consultas menores tiene la opción de solicitar una cita telefónica o enviar un correo electrónico al consultorio de su médico con preguntas de rutina.

Incluso para las consultas menores, en general tiene que hacer una cita, manejar hasta el consultorio del médico y tomar asiento en la sala de espera.

Para programar una cita de rutina

Tiene opciones: Puede usar su teléfono, computadora o dispositivo móvil, en cualquier momento y desde cualquier lugar.

Probablemente tenga que llamar durante las horas de oficina, lo que puede interrumpir su día de trabajo.

Para recibir consejos médicos por teléfono

Nuestros enfermeros capacitados le pueden ayudar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tienen acceso a su historia clínica y también le pueden ayudar a programar una cita en el centro médico más cercano, de ser necesario.

Si ofrecen consejos médicos por teléfono, la persona que hable con usted no tendrá acceso a su historia clínica ni podrá conectarlo directamente para obtener atención.

Para obtener la atención conveniente que necesite

En la mayoría de nuestros centros médicos, puede ver a su médico, hacerse un análisis de laboratorio y surtir medicamentos recetados, todo en el mismo lugar.

Ver a su médico, hacerse un análisis de laboratorio y surtir medicamentos recetados probablemente requiera 3 viajes separados.

Para ver su historia clínica y los resultados de exámenes

Usted y sus proveedores tienen acceso a su registro de salud electrónico —que incluye su historia clínica y la mayoría de los resultados de los exámenes—para que todos se mantengan conectados e informados.

Tiene que reunir o solicitar todos sus registros médicos por cuenta propia, y es probable que sus proveedores no estén conectados entre ellos.

Para recibir atención en su idioma

Tenemos médicos y personal multilingües y ofrecemos servicios de intérprete por teléfono en más de 150 idiomas.

Algunos planes de salud ofrecen acceso limitado a servicios de intérprete y médicos multilingües.

* Estos beneficios están disponibles cuando obtiene atención en los centros de Kaiser Permanente. Por el momento, algunos contenidos y funciones en línea solo están disponibles en inglés. Para obtener ayuda en español, llame 1-800-494-5314. Para TTY, llame al 711.

Viva la diferencia que le ofrece Kaiser Permanente

¿Tiene preguntas? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés). • O comuníquese con su productor de seguros.

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La decisión correcta para su saludBienvenido a su Guía de Inscripción para Kaiser Permanente for Individuals and Families. Esta guía le ayudará a seleccionar el plan de salud correcto para sus necesidades. Siga leyendo para saber por qué Kaiser Permanente es la mejor opción.

Cómo usar esta guíaHe aquí algunas preguntas que se puede estar haciendo, y sus respuestas en esta guía.

¿Por qué debería elegir Kaiser Permanente? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Su salud. A su manera. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Excelente atención, mejores resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Por qué necesita cobertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4¿Cómo me inscribo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fechas límites importantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Pasos sencillos para inscribirse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6¿Qué plan debería elegir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Aprenda más sobre los planes de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Cómo elegir un plan de acuerdo a sus necesidades. . . . . . . . . . . . . . .8 Beneficios destacados de cada plan de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9¿Se ofrecen planes dentales o cobertura de la visión? . . . . . . . . . . . .5 Cuidado dental y de la visión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

¿Cuánto cuesta la cobertura? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Requisitos para obtener asistencia financiera federal . . . . . . . . . . 18

Cómo calcular su tarifa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

¿Dónde vive? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Encuentre un proveedor cerca de usted. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23



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Su salud. A su manera.Con Kaiser Permanente es más fácil estar a cargo de su salud. Es fácil hacer buenas elecciones cuando tiene médicos excelentes y centros convenientes.

Elija su médico personal, y cámbielo en cualquier momento

Nuestra prioridad es conectarlo con un médico que satisfaga sus necesidades. En kp.org/searchdoctors (en inglés), puede encontrar información sobre una amplia variedad de médicos de primer nivel, incluyendo su educación, credenciales y especialidades.

Puede elegir su médico personal de estos departamentos:• Medicina para adultos/Medicina interna• Medicina familiar• Pediatría/Medicina familiar (para niños de hasta

18 años de edad)

Elija un médico para toda su familia o un médico distinto para cada miembro de la familia. Además puede cambiar de médico en cualquier momento.

Acceso fácil para una atención más fácil

Con horarios de atención y ubicaciones convenientes, es sencillo obtener el cuidado que usted y su familia necesitan. Muchos de nuestros centros de atención ofrecen servicios el mismo día, el día siguiente, después del horario de atención y los fines de semana, junto con departamentos de obstetricia y ginecología, pediatría y otras especialidades.

Muchos servicios bajo el mismo techoLa mayoría de nuestros centros de atención ofrecen una variedad de atención y servicios para que usted pueda satisfacer varias necesidades de atención médica en una sola visita. Puede ver a su médico o especialista, hacerse un análisis de laboratorio o radiografía, y recoger sus medicamentos recetados — todo en un solo lugar.

Administre su salud en cualquier momento y desde cualquier lugar

En línea en kp.org/espanol o con nuestra app para dispositivos móviles*; es fácil estar al tanto del cuidado que recibe en nuestros centros, las 24 horas del día, los 7 días de la semana:

• Programe y cancele citas de rutinas.• Vea los resultados de la mayoría de los análisis de

laboratorio tan pronto como estén disponibles.• Envíe correo electrónico al consultorio de su médico

con preguntas de salud que no sean urgentes.• Imprima registros de vacunación para la escuela, los

deportes o el campamento.• Administre la salud de un miembro de su familia†.• Use herramientas para ayudarle a manejar su cobertura

y costos.• Resurta la mayoría de los medicamentos sin cargos

de envío.

Visite kp.org/experience (en inglés) para ver cómo funciona.

* Estos beneficios en línea están disponibles cuando obtiene atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. Por el momento, algunos contenidos, funciones en línea, así como también la app de Kaiser Permanente solo están disponibles en inglés. Para obtener ayuda en español, llame al Servicio a los Miembros al 1-800-788-0616, las 24 horas del día, los 7 días de la semana (excepto los días festivos). Para TTY, llame al 711.

† Debido a las leyes de privacidad, es posible que ciertas funciones no estén disponibles si las accede en nombre de un menor de 18 años de edad. También es posible que el médico de su hijo no le pueda proporcionar cierta información sin el consentimiento de su hijo.



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Excelente atención, mejores resultadosObtenga la atención que necesita para estar lo más saludable posible. Ya sea que necesite una prueba de detección preventiva o ayuda para hacer un viaje fuera de su área, estamos aquí para ayudarlo.

Atención preventiva sin cargo

Creemos que la prevención tiene un papel vital en la atención médica. Por eso le ofrecemos tantos recursos para ayudarle a mantenerse sano y feliz, y evitar que se enferme.

Para encontrar los problemas temprano, ofrecemos pruebas de detección preventivas, citas de rutina y más. Sus registros de salud electrónicos juegan un papel importante, documentando los servicios que recibe y recordándole a su médico cuándo es hora de que usted regrese al consultorio. Sin importar el plan de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest que elija, la mayoría de los servicios de atención preventiva son sin costo.

Cómo obtener atención fuera de su área de residencia

Si se enferma o se lesiona mientras está viajando, le podemos ayudar a obtener atención. Además podemos ayudarle a prepararse para viajar, comprobando si necesita vacunas, resurtiendo un medicamento recetado antes de su salida, y más. Simplemente llame a nuestra Línea de atención para viajeros al 951-268-3900*, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, o visite kp.org/viajero.

Opciones de atención alternativa

Queremos ayudarle a vivir bien: en mente, cuerpo y espíritu. Para ayudarle a lograr la salud total, algunos de nuestros planes médicos incluyen un beneficio de atención alternativa. Dependiendo de su plan, es posible que se cubran servicios de quiropraxia, naturopatía, terapia de masajes y acupuntura, si tiene una remisión. Visite chpgroup.com para una lista de proveedores, y llame a Servicio a los Miembros al 1-800-813-2000 o 503-813-2000 (área de Portland) (TTY 711) para información más específica sobre lo que cubre su plan.

* Fuera de los Estados Unidos, marque el código de país de los EE. UU. “001” antes del número de teléfono desde un teléfono de línea y “+1” antes del número de teléfono desde un teléfono móvil. Es posible que tenga que pagar cargos de larga distancia y no podemos aceptar llamadas con cobro revertido. Esta línea de teléfono está cerrada en las fiestas principales.



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Por qué necesita coberturaNo puede permitirse el lujo de estar sin cobertura de salud. Con Kaiser Permanente, es fácil obtener excelente atención y cobertura.

Reforma al sistema de salud — lo que usted debe saber

La mayoría de los residentes de los EE. UU. tienen que tener legalmente cobertura de salud. Si no la tiene, es posible que tenga que pagar una multa en sus impuestos del gobierno federal.

¿Por qué debe elegir a Kaiser Permanente? • Todos los planes de esta guía cumplen con las normas de la

reforma del sistema de salud. Todos los planes ofrecen los mismos servicios básicos, como consultas médicas, atención hospitalaria, medicamentos recetados, y atención preventiva sin cargo.

• Puede comprar uno de nuestro planes directamente de nosotros o a través de los Mercados de Seguros Médicos.

Cobertura de salud — por qué la necesita

Casi todos nosotros nos enfermamos, nos lesionamos o necesitamos atención médica en algún momento. La cobertura de salud le ayuda a pagar por la atención que necesita para mejorarse, como tener una consulta con un médico, hospitalizarse o tomar medicamentos.

La cobertura de salud también cubre el cuidado que le ayuda a mantenerse sano. La atención preventiva —como mamografías y pruebas de colesterol— puede ayudar a detectar problemas de salud con anticipación, cuando son más fáciles de tratar.

Sin cobertura, puede ser difícil pagar por todo este cuidado. Las costosas facturas médicas pueden llegar a agotar sus ahorros o llevarlo a la quiebra.



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Fechas límites importantesHay una fecha límite para solicitar cobertura de salud, ya sea que lo haga durante la inscripción abierta o en un periodo de inscripción especial.

Inscripción durante el periodo de inscripción abierta de 2017

Puede cambiar o solicitar su cobertura para 2017 durante el periodo de inscripción abierta, que va del 1.º de noviembre de 2016 al 31 de enero de 2017. Puede hacerlo ya sea por medio del Oregon Health Insurance Marketplace o por medio de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest.

Inscripción durante un periodo de inscripción especial

También se puede inscribir o cambiar su cobertura si tiene lo que se conoce como evento calificado de vida. Algunos ejemplos de eventos calificados de vida son casarse, tener un hijo y perder su cobertura porque perdió su trabajo.

A partir de la fecha de su evento calificado de vida, el plazo de inscripción especial en general es de 60 días. Esto quiere decir que tiene 60 días para cambiar o solicitar cobertura para usted y/o sus dependientes. Si sabe que va a perder su cobertura, también puede solicitar su cobertura nueva con 60 días de anticipación.

Para obtener más información, consulte la guía Cómo inscribirse durante un periodo especial de inscripción (Enrolling During a Special Enrollment Period). Si no recibió esta guía, puede encontrarla en buykp.org/apply (en inglés), o llame al 1-800-494-5314 (para TTY, llame el 711) para solicitar una copia.

Para inscribirse durante este periodo de inscripción abierta, tiene que asegurarse de que recibamos su Solicitud de cobertura de salud (Application for Health Coverage) completada, junto con el pago de la prima para el primer mes, a más tardar el 31 de enero de 2017.

Para comenzar su cobertura el:Se deben recibir su solicitud

llenada y prima el o antes del:

1.º de enero de 2017 15 de diciembre de 2016

1.º de febrero de 2017 15 de enero de 2017

1.º de marzo de 2017 31 de enero de 2017



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Elija un plan Puede cubrir a toda su familia bajo el mismo plan o en planes separados.

Calcule su tarifa

Use la calculadora de tarifas de la página 20 para encontrar su tarifa mensual para el plan que haya elegido.

Vea si es elegible para recibir asistencia financiera federal

Si cumple con los requisitos, el gobierno federal pagará en su nombre a Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest cualquier asistencia financiera federal que reciba. Es posible que pueda recibir ayuda para pagar las primas mensuales o los gastos de bolsillo, como copagos, coseguros o deducibles. Para obtener más información, vea “Requisitos para obtener asistencia financiera federal” en la página 18.

Llene su solicitud

Llene una solicitud en línea en buykp.org/apply (en inglés) o use una solicitud impresa. Si cree que puede cumplir con los requisitos para obtener asistencia financiera federal, le podemos ayudar a presentar la solicitud por medio del Oregon Health Insurance Marketplace. Llámenos al 1-800-494-5314.

Pasos sencillos para inscribirseEs fácil solicitar su cobertura de salud. Elija un plan que lo encamine a una mejor salud. Tome estos pasos y vea el resto de esta guía para obtener información útil.



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Aprenda más sobre los planes de saludOfrecemos una variedad de planes que se ajustan a sus necesidades y a su presupuesto. Todos ellos ofrecen la misma atención de calidad, pero la distribución de costos entre el miembro y el plan de salud es distinta. Aprenda más a continuación.

Planes con copago

GoldLos planes con copagos son los más sencillos. Usted sabe por adelantado cuánto va a pagar por servicios como consultas médicas y medicamentos. Su tarifa mensual es más alta, pero pagará mucho menos cuando reciba la atención.

Planes con deducible

Gold, Silver, BronzeSi tiene un plan con deducible, su tarifa mensual será menor, pero tendrá que alcanzar un deducible. Esto quiere decir que pagará los costos totales de los servicios cubiertos hasta llegar a un monto fijo que se conoce como su deducible. Después comenzará a pagar menos, solo un copago o coseguro. Dependiendo de su plan, para algunos servicios, como consultas médicas o medicamentos, es posible que tenga que pagar solo un copago o coseguro aunque no haya alcanzado su deducible.

Planes con deducible que califican para una HSA

Silver, BronzeLos planes con deducible calificados para una HSA son planes con deducible con una característica especial. Con estos planes puede establecer una cuenta de ahorros de salud (health savings account, o HSA) para pagar sus costos de salud, como copagos, coseguros y pagos de deducible. Y no pagará impuestos federales sobre el dinero que está en esta cuenta.

Puede usar su HSA en cualquier momento para pagar por su atención, incluso para algunos servicios que quizás no estén cubiertos por su plan, como anteojos, cuidado dental para adultos o servicios quiroprácticos*. Y si tiene dinero sobrante en su HSA a fin del año, quedará a su disposición para usarlo el año que viene.

* Para una lista completa de servicios que puede pagar con su HSA, vea la Publicación 502, Gastos médicos y dentales (Medical and Dental Expenses), en irs. gov.



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Cómo elegir un plan de acuerdo a sus necesidadesSi necesita mucha atención, quizás le convenga un plan con primas mensuales más altas, para no tener que pagar tanto cuando reciba el cuidado. Si no tiene que ir mucho al médico, posiblemente quiera un plan con una tarifa mensual más baja, teniendo en cuenta que pagará más a la hora de recibir su cuidado.

Un ejemplo de sus costos cuando recibe atención

Digamos que lesionó su tobillo. Puede ir a ver a su médico de atención primaria, quien le pide que se saque una radiografía. Es solo un esguince, así que el médico le receta un medicamento genérico para el dolor. He aquí una muestra de lo que pagaría de su bolsillo por estos servicios para cada tipo de plan de salud.

Tarifa mensual vs. gastos de bolsillo

MetalLo que paga de tarifa mensual

Lo que paga cuando recibe atención (visita al Departamento de Emergencia, prueba de laboratorio, etc. )

Gold

Silver

Bronze

Nombre del plan Visita al consultorio Radiografía Medicamento genérico

KP OR Gold 0/20 (Sin deducible)

$20 Coseguro de 30% $10

KP OR Silver 2000/30 (deducible de $2,000)

$30Coseguro de $74 o

30% si alcanzó su deducible

$15

KP OR Bronze 5000/50 (deducible de $5,000)

Primeras 2 visitas al consultorio, $50; consultas adicionales, coseguro del

40% si alcanzó su deducible

Coseguro de $74 o 40% si alcanzó su deducible

$49 o $25 si alcanzó

su deducible

Las estimaciones de costos anteriores son de las hermamientas de estimación del sitio web kp.org/treatmentestimates (en inglés). Puede visitar este sitio en cualquier momento para estimar los cargos por servicios comunes antes de alcanzar su deducible.

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KP OR Silver

2000/30

Tipo de plan Deducible

Características

Deducible médico anual(individual/familia) $2,000/$4,000

Desembolso máximo anual (individual/familia) $7,150/$14,300

Beneficios

Atención preventiva

Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo

Servicios para pacientes ambulatorios (por consulta o procedimiento)

Visita al consultorio de atención primaria $30

Visita al consultorio de atención especializada $50

Mayoría de las radiografías 30% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible

MRI, CT, PET 30% después del deducible

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible

Consulta de salud mental $30

Atención del paciente hospitalizado

Cuarto y comida, cirugía, anestesia, radiografías, pruebas de laboratorio, medicamentos, atención de salud mental

30% después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible

Atención de emergencia y de urgencia

Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible

Visita de atención urgente $50

Medicamentos con receta (hasta un suministro de 30 días)

Medicamentos genéricos $15

Marca preferida $55

Marca no preferida 50% después del deducible

Medicamentos especiales 50% después del deducible

Salud integral

Servicios de decisiones saludables

CHP Active & Healthy, descuento de hasta el 20% en servicios de quiropraxia, acupuntura,

masaje, naturopatía, membresías de gimnasio, y más. Vea

chpactiveandhealthy.com para conocer los detalles.

Este es un resumen de cómo usar la tabla

KP Ofrecidos a través de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest

M Ofrecidos a través del Oregon Health Insurance Marketplace

KP M

Beneficios destacados de cada plan de saludLas tablas de las siguientes páginas dan una muestra de los beneficios de cada plan. Vea el diagrama a continuación para ayudarle a aprender más sobre cómo leer estas tablas.

Deducible anualTiene que pagar el monto del deducible antes de que su plan comience a ayudarle a pagar la mayoría de los servicios cubiertos. Bajo este plan de muestra, usted pagaría los costos completos de los servicios cubiertos hasta llegar a $2,000 para usted o $4,000 para su familia. Después comenzaría a pagar copagos o coseguros.

Atención preventiva sin cargoLa mayoría de los servicios de atención preventiva, incluyendo los exámenes físicos de rutina y mamografías, están cubiertos sin cargo. Además, no están sujetos al deducible.

CoseguroDespués de alcanzar su deducible, este es el porcentaje de los cargos que paga por ciertos servicios cubiertos. En este caso, pagaría el 30% del costo diario de su cuidado hospitalario después de haber llegado a su deducible. Su plan pagaría el resto hasta el fin del año calendario.

Servicios cubiertos antes de alcanzar el deduciblePara algunos servicios solo pagará un copago o coseguro, independientemente de haber alcanzado o no su deducible. Bajo este plan, las consultas de atención primaria están cubiertas con un copago de $30, aún antes de alcanzar su deducible. Con nuestros planes Silver (Plata) con deducible, la atención primaria, la atención especializada y las visitas de atención urgente están todas cubiertas antes de alcanzar el deducible.

CopagoEste es el monto fijo que paga por servicios cubiertos, en general después de llegar a su deducible. En este ejemplo, comenzaría a pagar un copago de $50 para visitas de atención urgente, independientemente de que haya alcanzado su deducible o no.

Gastos máximos de bolsillo anualesEsto es lo máximo que pagaría por su atención durante el año calendario antes de que su plan comience a pagar el 100% de la mayoría de los servicios cubiertos. En este ejemplo, nunca pagaría más de $7,150 por usted y no más de $14,300 por su familia en concepto de copagos, coseguros y deducibles en un año calendario.

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KP OR Bronze 6500/50

KP OR Standard Bronze Plan

KP OR Bronze 5000/50

KP OR Silver 3000/30

Tipo de plan Deducible Deducible Deducible Deducible Características

Deducible médico anual(individual/familia) $6,500/$13,000 $7,150/$14,300 $5,000/$10,000 $3,000/$6,000

Desembolso máximo anual (individual/familia) $7,150/$14,300 $7,150/$14,300 $7,150/$14,300 $7,150/$14,300

Beneficios


Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo Sin costo


Visita al consultorio de atención primariaPrimeras 2 visitas al consultorio, $50;

consultas adicionales, 50%, después del deducible

$70 Primeras 2 visitas al consultorio, $50;

consultas adicionales, 40%, después del deducible

$30

Visita al consultorio de atención especializada 50% después del deducible $115 40% después del deducible $50

Mayoría de las radiografías 50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

MRI, CT, PET 50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Cirugía ambulatoria 50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Consulta de salud mental 50% después del deducible $70 40% después del deducible $30



50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo

después del deducible Sin costo Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 50% después del deducible Sin costo después del deducible 40% después del deducible 30% después del deducible

Visita de atención urgente 50% después del deducible $100 40% después del deducible $50


Medicamentos genéricos 50% después del deducible $35* $25* después del deducible $15*

Marca preferida 50% después del deducible Sin costo después del deducible* 50% después del deducible $55*

Marca no preferida 50% después del deducible Sin costo después del deducible* 50% después del deducible 50% después del deducible

Medicamentos especiales 50% después del deducible Sin costo después del deducible* 50% después del deducible 50% después del deducible

Salud integral


CHP Active & Healthy, descuento de hasta el 20% en servicios de

quiropraxia, acupuntura, masaje, naturopatía, membresías de gimnasio, y más. Vea chpactiveandhealthy.com

para conocer los detalles†.










* Envío por correo: Suministro de 90 días de medicamentos recetados calificados por el costo de un suministro de 60 días.† Los programas de descuentos y otros servicios pueden ser proporcionados por grupos que no sean Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, y no se ofrecen ni se garantizan bajo su cobertura. Las cuotas

adicionales que pague no contarán como parte de su deducible o máximo de bolsillo.

Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por by Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232

Este resumen del plan tiene como objetivo destacar algunos de los beneficios sobre los cuales se pregunta con más frecuencia, y sus copagos, coseguros y deducibles. Para información específica sobre los planes a los cuales se hace referencia en este folleto, vea los siguientes formularios: para planes con deducible que califican para HSA: EOIDHDHP0117; para planes con deducible: EOIDDEDSTD0117, EOIDDED0117; para planes tradicionales con copago: EOIDTRAD0117; para el plan catastrófico: EOIDCAT0117. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para más detalles sobre su plan o sus limitaciones y exclusiones específicas. Para solicitar una copia de la Evidencia de Cobertura, visite kp.org/plandocuments (en inglés), llámenos al 1-800-813-2000 o al 503-813-2000 (área de Portland), o comuníquese con su productor de seguros. Para servicios sujetos al deducible tendrá que pagar gastos de atención médica de su bolsillo hasta alcanzar el deducible. La mayoría de los deducibles, copagos y coseguros contribuyen a los gastos máximos de bolsillo.

KP M KP M KP MKP M



Para ciertos planes, cuidadodesalud.gov hay opciones disponibles de asistencia económica, con copagos, coseguros y deducibles más bajos, así como para los nativos de Alaska y los indios americanos.

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KP OR Silver 2750/20% HSA

KP OR Standard Silver Plan


KP OR Standard Gold Plan

Tipo de plan Califica para una HSA Deducible Deducible Deducible

Características

Deducible médico anual(individual/familia) $2,750/$5,500 $2,500/$5,000 $2,000/$4,000 $1,000/$2,000

Desembolso máximo anual (individual/familia) $5,000/$10,000 $6,850/$13,700 $7,150/$14,300 $6,850/$13,700

Beneficios


Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo Sin costo


Visita al consultorio de atención primaria 20% después del deducible $35 $30 $20

Visita al consultorio de atención especializada 20% después del deducible $70 $50 $40

Mayoría de las radiografías 20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible

MRI, CT, PET 20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible

Cirugía ambulatoria 20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible

Consulta de salud mental 20% después del deducible $35 $30 $20



20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo 30% después del deducible Sin costo 20% después del deducible

Parto y atención del bebé sano en el hospital 20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 20% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible 20% después del deducible

Visita de atención urgente 20% después del deducible $70 $50 $60


Medicamentos genéricos $15* después del deducible $15* $15* $10*

Marca preferida $55* después del deducible $50* $55* $30*

Marca no preferida 50% después del deducible 50% 50% después del deducible 50%

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% 50% después del deducible 50% con un máximo de $500 por medicamento recetado

Salud integral


















KP KP M KP MKP M




60464011 Oregon 2017

KP OR Gold 1000/20

KP OR Gold 0/20

KP OR Catastrophic 7150/0 ‡

Tipo de plan Deducible Copago DeducibleCaracterísticas

Deducible médico anual(individual/familia) $1,000/$2,000 Ninguno/Ninguno $7,150/$14,300

Desembolso máximo anual (individual/familia) $6,350/$12,700 $6,350/$12,700 $7,150/$14,300

Beneficios


Examen físico de rutina, mamografías, etc. Sin costo Sin costo Sin costo


Visita al consultorio de atención primaria $20 $20Primeras 3 visitas al consultorio médico sin cargo**.

Visitas adicionales sin cargo después de alcanzar el deducible.

Visita al consultorio de atención especializada $40 $40 Sin costo después del deducible

Mayoría de las radiografías 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

MRI, CT, PET 20% después del deducible $250 Sin costo después del deducible

Cirugía ambulatoria 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

Consulta de salud mental $20 $20 Sin costo después del deducible



20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo Sin costo después del deducible

Parto y atención del bebé sano en el hospital 20% después del deducible 30% Sin costo después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 20% después del deducible $250 Sin costo después del deducible

Visita de atención urgente $40 $40 Sin costo después del deducible


Medicamentos genéricos $10* $10* Sin costo después del deducible

Marca preferida $30* $30* Sin costo después del deducible

Marca no preferida 50% 50% Sin costo después del deducible

Medicamentos especiales 50% 50% Sin costo después del deducible

Salud integral


CHP Active & Healthy, descuento de hasta el 20% en servicios de quiropraxia, acupuntura, masaje,

naturopatía, membresías de gimnasio, y más. Vea chpactiveandhealthy.com para conocer los detalles†.






adicionales que pague no contarán como parte de su deducible o máximo de bolsillo.‡ Solo los solicitantes menores de 30 años de edad, o solicitantes de 30 años de edad y mayores que proporcionan un certificado del Oregon Health Insurance Marketplace demostrando privación o falta de cobertura

asequible, podrán comprar un plan KP OR Catastrophic 7150/0. ** El plan KP OR Catastrophic 7150/0 incluye 3 visitas al consultorio médico sin cargo antes de alcanzar su deducible. Las visitas al consultorio médico incluyen la atención primaria.






KP M KP M KP M

60464011 Oregon 2017

KP OR Silver 1750/30 73% CSR



Tipo de plan Deducible Copago Copago Características

Deducible médico anual(individual/familia) $1,750/$3,500 Ninguno/Ninguno Ninguno/Ninguno


Beneficios




Visita al consultorio de atención primaria $30 $15 $5

Visita al consultorio de atención especializada $50 $25 $10

Mayoría de las radiografías 30% después del deducible 30% 10%

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible 30% 10%

MRI, CT, PET 30% después del deducible 30% 10%

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible 30% 10%

Consulta de salud mental $30 $15 $5



30% después del deducible 30% 10%

Maternidad

Atención prenatal de rutina y consultas posparto Sin costo Sin costo Sin costo

Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible 30% 10%


Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible 30% 10%

Visita de atención urgente $50 $35 $25


Medicamentos genéricos $15* $15* $5*

Marca preferida $55* $45* $10*

Marca no preferida 50% después del deducible 50% 50%

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% 50%

Salud integral













Planes de reducción del costo compartido (CSR) Tiene que cumplir con los requisitos e inscribirse en los planes CSR en esta página a través del cuidadodesalud.gov.

M M M

60464011 Oregon 2017




Tipo de plan Deducible Deducible Deducible

Características

Deducible médico anual(individual/familia) $2,000/$4,000 $500/$1,000 $100/$200


Beneficios






Mayoría de las radiografías 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

MRI, CT, PET 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible




30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible

Maternidad


Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible 30% después del deducible 10% después del deducible





Marca no preferida 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible

Medicamentos especiales 50% después del deducible 50% después del deducible 50% después del deducible

Salud integral














M M M

60464011 Oregon 2017

KP OR Standard Silver 2500/35 73% CSR



Tipo de plan Deducible Deducible Deducible

Características

Deducible médico anual(individual/familia) $2,500/$5,000 $850/$1,700 $100/$200

Desembolso máximo anual (individual/familia) $4,750/$9,500 $1,650/$3,300 $750/$1,500

Beneficios






Mayoría de las radiografías 30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible

Mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible

MRI, CT, PET 30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible

Cirugía ambulatoria 30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible




30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible

Maternidad


Parto y atención del bebé sano en el hospital 30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible


Visita al Departamento de Emergencia 30% después del deducible 10% después del deducible 10% después del deducible





Marca no preferida 50% 50% 25%

Medicamentos especiales 50% 50% 25%

Salud integral














M M M



1660464011 Oregon 2017

Cuidado dental y de la visiónCon nuestros planes dentales y cobertura de la vista Kaiser Permanente Individuals and Families, obtiene los beneficios integrales que necesita y la alta calidad de atención que está acostumbrado a recibir. No hay ningún período de espera: será elegible para empezar a recibir servicios cubiertos el minuto que su cobertura entre en vigencia.

Atención dental de calidad

La buena atención dental es esencial para la buena salud. Por eso contratamos dentistas e higienistas de primer nivel y por qué todos los miembros reciben un plan de prevención y tratamiento personalizado. Lo más importante es que por este motivo cubrimos la atención preventiva.

Opción Tendrá su primera cita con un dentista e higienista dental en la ubicación que le convenga más a usted. Después de la primera cita puede quedarse con los mismos proveedores o pedir que lo transfieran. Puede cambiar de dentista o higienista en cualquier momento.

Conveniencia Contamos con 18 consultorios dentales en el área metropolitana de Portland, sudoeste de Washington, Longview, Salem, y Eugene, así que sin dudas habrá uno cerca de usted. Nuestro grupo dental incluye dentistas pediátricos, ortodoncistas, periodoncistas, cirujanos orales, endodoncistas y prostodoncistas.

Calidad Nuestros profesionales dentales superan las normas nacionales. Por más de 22 años hemos recibido el mayor nivel de acreditación de la Asociación de Acreditación de Atención Médica Ambulatoria (Accreditation Association for Ambulatory Health Care, o AAAHC). En este momento somos la única práctica dental en el noroeste pacífico con acreditación de la AAAHC).

Cómo hacer citas Nuestros consultorios dentales están abiertos de lunes a viernes, con horarios los sábados para atención de higienistas y de emergencia en la mayoría de los consultorios. Para programar una consulta, llame a nuestro Centro de citas al 1-800-448-6118 de 6:30 a. m. a 6 p. m. de lunes a viernes, y de 7:30 a. m. a 4 p. m. los sábados. Para TTY, llame al 711.

Para obtener más información, visite kp.org/dental/nw (en inglés).

Vision Essentials

Ofrecemos servicios integrales de atención de la vista para ayudarle a evitar que su mundo esté fuera de foco. Además, cuando es miembro de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, la información sobre la salud de sus ojos forma parte de su historia clínica general, dándole a su equipo de atención un panorama completo de su salud.

Los exámenes de la vista para adultos están incluidos en nuestros planes Gold (con la excepción de Oregon Standard), y en el plan KP OR Silver 2000/30. Todos los planes incluyen exámenes de la vista necesarios desde el punto de vista médico, exámenes de la vista pediátricos para los niños de 18 años y menores, así como anteojos o lentes de contacto para niños, en general sin costo*. Para obtener más información, incluyendo nuestras 10 ubicaciones ópticas, visite kp2020.org (en inglés). * Los armazones para la vista tienen que ser recetados y comprados en un Centro Óptico de Kaiser Permanente y no tienen cargo cuando se eligen de una lista de armazones estándar.



17 60464011 Oregon 2017

Este folleto proporciona resúmenes de varios planes y no es un contrato. Los detalles del plan dental se proporcionan en su Evidencia de Cobertura.

Para información específica sobre los planes dentales, vea los siguientes formularios: EOIDFAMILYDNT0117, EOIDFAMILYDNTDED0117–Evidencia de Cobertura; BOIDFAMILYDNT0117, BOIDFAMILYDNTDED0117–Resúmenes de Beneficios; FOIDFAMILYDNT0117—Hoja de descripción del contrato.

Para calcular la tarifa de su plan dental para usted y toda su familia, sume la tarifa de cada miembro de su familia de acuerdo a su edad. Para los niños menores de 21 años de edad cubiertos bajo el mismo plan dental, incluya una tarifa para no más de los 3 niños mayores.

Nota: Todos los miembros de la familia tienen que inscribirse en un plan dental pediátrico a menos que confirme en su solicitud que usted y sus familiares están inscritos en otro plan dental pediátrico certificado del Oregon Health Insurance Marketplace.

Tarifas mensuales

Edad en la fecha de vigencia de 2017 KP OR Dental 100 KP OR Dental 80H KP OR Dental 80L

<21 $31.57 $21.05 $24.90

21–29 35.11 24.51 31.41

30–34 37.13 25.92 33.21

35–39 38.69 27.01 34.61

40–44 42.72 29.83 38.22

45–49 47.45 33.13 42.45

50–54 51.00 35.61 45.63

55–59 55.32 38.62 49.49

60–64 56.92 39.74 50.92

65+ 57.97 40.47 51.86

Planes dentales

KP OR Dental 100 KP OR Dental 80H KP OR Dental 80L

Niño(18 años de edad

o menor)

Adulto (19 años de edad

o mayor)


o menor)


o mayor)


o menor)


o mayor)

Características

Beneficio máximo No corresponde $1,000 No corresponde $1,000 No corresponde Sin máximo

Desembolso máximo (individual/familia) $350/$700 No corresponde $350/$700 No corresponde $350/$700 No corresponde

Deducible (individual/familia) $50/$150 $50/$150 $0 $0 $100/$300 $100/$300

Beneficios (sujetos al deducible a menos que se indique lo contrario)

Servicios preventivos y diagnósticos Sin costo Coseguro de 20% (no sujeto al deducible) Coseguro de 20% (no sujeto al deducible)

Servicios restaurativos básicos Coseguro de 20% Coseguro de 75% Coseguro de 50%

Cirugía oral, endodoncia y periodoncia Coseguro de 20% Coseguro de 75% Coseguro de 50%

Servicios restaurativos mayores Coseguro de 50% Coseguro de 75% Coseguro de 50%



1860464011 Oregon 2017

3 cosas que debe saber:

■■ Hay asistencia financiera disponible para pagar el costo de las primas y los gastos de bolsillo.

■■ Si cumple con los requisitos para recibir asistencia, el gobierno federal nos pagará directamente a nosotros.

■■ La asistencia se proporciona en una escala graduada según los ingresos y el tamaño de la familia.

Requisitos para obtener asistencia financiera federal¿Necesita ayuda para pagar por su atención médica? Bajo la reforma a la salud, el gobierno federal proporcionará asistencia financiera a muchas personas, dependiendo de su ingreso. Aprenda más a continuación.

Cómo determinar si cumple con las condiciones

Llámenos al 1-800-494-5314 o visite cuidadodesalud.gov para averiguar si cumple con las condiciones para recibir asistencia. O comuníquese con su productor de seguros.

Tanto su elegibilidad como el monto exacto de su asistencia financiera serán determinados por el Oregon Health Insurance Marketplace.

Para averiguar rápidamente si puede ser elegible, use esta tabla, que muestra los niveles de ingreso familiar estimados para 2016 para recibir ayuda con el pago de las primas.

También puede usar nuestra calculadora en línea para averiguar si puede ser elegible. Simplemente visite buykp.org (en inglés).

Si es elegible

Si cumple con los requisitos tendrá que comprar su plan por medio del Oregon Health Insurance Marketplace. Si quiere, podemos ayudarle a inscribirse allí en uno de nuestros planes. Simplemente llámenos al 1-800-494-5314.

Tenga en cuenta que inscribirse en un plan nuevo no dará por terminada ninguna otra cobertura que tenga por medio del Oregon Health Insurance Marketplace o Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest. ¿No quiere pagar por 2 planes? Dé por terminado su plan actual el día anterior al inicio de su plan nuevo. De esa manera no tendrá que pagar 2 primas ni tendrá una interrupción en su cobertura.

Si no es elegible

Aunque no pueda obtener asistencia del gobierno federal, puede comprar un plan de Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest de nosotros o por medio del Oregon Health Insurance Marketplace.

Cantidad de personas en el hogar Nivel de ingreso familiar anual

1 $47,520 o menos

2 $64,080 o menos

3 $80,640 o menos

4 $97,200 o menos

5 $113,760 o menos

6 $130,320 o menos

7 $146,920 o menos

8 $163,560 o menos



19 60464011 Oregon 2017

Cómo calcular su tarifaUse la calculadora y la tabla de tarifas mensuales de las páginas siguientes para ayudarle a evaluar nuestras opciones de planes, o solicite en buykp.org/apply (en inglés) para que le calculen su tarifa automáticamente. Junto con su tarifa mensual, considere lo que tendrá que pagar cuando reciba atención. Vea la página 8 para obtener más información.

¿Qué determina su tarifa?

Su tarifa se basa en lo siguiente:• El plan que seleccione • El lugar dónde vive, o sea su código postal

y su condado• Su edad a la fecha de inicio de cobertura

(fecha de vigencia)• Si usa o no tabaco• Si agrega un plan dental pediátrico para

niños de 18 años de edad y menores

Los planes familiares tienen ventajas:• Sus hijos pueden estar cubiertos por su

plan hasta que cumplan 26 años de edad, independientemente de que estén o no estudiando, o de que vivan en su casa o en otro lugar.

• Si tiene más de 3 hijos menores de 21 años de edad en el mismo plan, solo le cobrarán por los 3 hijos de mayor edad. Los demás hijos menores de 21 años de edad están cubiertos sin costo adicional.

• Si tiene una cuenta solo para menores de edad y todos los miembros de la cuenta son menores de 21 años de edad, solo le cobrarán por el suscriptor y los 3 hijos de mayor edad menores de 21 años.

Las tarifas en las páginas 21 y 22 corresponden a los códigos postales a continuación. Verifique que su código postal esté incluido a continuación. Si no está, llámenos al 1-800-494-5314 para obtener información sobre las tarifas en otras áreas.

Nuestra área de serviciosCondado de Benton 97330–31, 97333, 97339, 97370

Condado de Clackamas

97004, 97009, 97011, 97013, 97015, 97017, 97022–23, 97027, 97034–36, 97038, 97042, 97045, 97049, 97055, 97067–68, 97070, 97086, 97089, 97222, 97267–69

Condado de Columbia Todos los códigos postales

Condado de Hood River

97014

Condado de Linn 97321–22, 97335, 97348, 97355, 97358, 97360, 97374, 97377, 97389

Condado de Marion 97002, 97020, 97026, 97032, 97071, 97137, 97301–03, 97305–14, 97317, 97325, 97342, 97346, 97352, 97358, 97362, 97373, 97375, 97381, 97383–85, 97392

Condado de Multnomah

Todos los códigos postales

Condado de Polk Todos los códigos postales

Condado de Washington

Todos los códigos postales

Condado de Yamhill Todos los códigos postales



2060464011 Oregon 2017

Calculadora de tarifas

Para calcular la tarifa mensual total de su plan de salud para usted y su familia, simplemente siga estos pasos. O si presenta su solicitud en línea en buykp.org/apply (en inglés), su tarifa se calculará automáticamente.

1. En la hoja de trabajo a continuación, ponga a todos los que quiere cubrir:■ Usted■ Su cónyuge/pareja doméstica■ Cada hijo adulto de 21 a 25 años de edad■ Sus 3 hijos mayores con menos de 21 años de edad

(los demás hijos menores de 21 años de edad están cubiertos sin cargo)

2. Encuentre el plan que está considerando en los cuadros de tarifas en las próximas 2 páginas.

3. Encuentre la tarifa para cada miembro de la familia, de acuerdo a su edad en la fecha de inicio del plan.

4. A menos que usted tenga cobertura dental pediátrica de otra compañía, agregue la tarifa del plan dental pediátrico para cada uno de los 3 hijos mayores que tienen 18 años de edad o menos.

5. Sume las tarifas.

Su hoja de trabajo de tarifa mensual

Plan seleccionado A B C

Nombre del miembro de la familia Edad del miembro de la familia Tarifa para el plan A Tarifa para el plan B Tarifa para el plan C

$ $ $

$ $ $

$ $ $

$ $ $

$ $ $

$ $ $

Subtotal de la tarifa mensual del plan de salud $ $ $

Plan dental pediátrico KP OR Dental 80H (agregue $21.05 por niño de 18 años de edad y menores) ____ × $_____ = $________ ____ × $_____ = $________ ____ × $_____ = $________

Tarifa mensual total del plan de salud $ $ $

60464011 Oregon 2017

Tarifas mensuales para 2017

Tome nota: Estas tarifas no incluyen la asistencia financiera federal que pueda ser elegible para recibir por medio del Oregon Health Insurance Marketplace.

Las tarifas son vigentes desde el 1.º de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2017.

Tarifas para personas que no usan tabaco

Edad en la fecha de vigencia de 2017

KP OR Bronze

6500/50

KP OR Standard

Bronze Plan

KP OR Bronze

5000/50





KP OR Silver

2750/20% HSA


KP OR Standard Silver

2500/35 73% CSRKP OR

Standard Silver 2500/35 87% CSR


2500/35 94% CSR






KP OR Gold

1000/20

KP OR Gold 0/20

KP OR Catastrophic

7150/0

<21 $116 $121 $118 $150 $142 $155 $159 $178 $182 $190 $11221 183 191 186 236 224 244 250 281 286 299 17622 183 191 186 236 224 244 250 281 286 299 17623 183 191 186 236 224 244 250 281 286 299 17624 183 191 186 236 224 244 250 281 286 299 17625 184 191 187 237 225 245 251 282 287 301 17726 187 195 191 242 230 250 256 287 293 307 18127 192 200 195 248 235 256 262 294 300 314 18528 199 207 203 257 244 265 272 305 311 325 19229 205 213 209 264 251 273 280 314 320 335 19730 208 216 212 268 255 277 284 319 325 340 20031 212 221 216 274 260 283 290 325 332 347 20432 216 226 220 279 265 289 296 332 339 354 20933 219 228 223 283 269 292 299 336 343 359 21134 222 231 226 287 272 296 303 341 348 363 21435 224 233 228 289 274 298 305 343 350 366 21536 225 235 229 291 276 300 307 345 352 368 21737 226 236 231 292 278 302 309 347 354 371 21838 228 238 232 294 280 304 311 350 357 373 22039 231 241 235 298 283 308 315 354 361 378 22240 234 244 238 302 287 312 319 359 366 383 22541 238 248 243 308 292 318 325 365 373 390 23042 242 253 247 313 297 323 331 372 379 397 23443 248 259 253 321 304 331 339 381 388 406 23944 256 266 260 330 313 341 349 392 400 418 24645 264 275 269 341 324 352 361 405 413 432 25546 274 286 280 354 337 366 375 421 429 449 26447 286 298 291 369 351 382 391 439 447 468 27648 299 312 305 386 367 399 409 459 468 489 28849 312 325 318 403 383 416 426 479 488 511 30150 327 341 333 422 401 436 446 501 511 535 31551 341 356 348 441 418 455 466 523 534 558 32952 357 372 364 461 438 476 488 548 559 584 34453 373 389 380 482 458 498 510 572 584 611 36054 391 407 398 504 479 521 534 599 611 639 37655 408 425 416 527 500 544 557 626 638 668 39356 427 445 435 551 523 569 583 655 668 698 41157 446 465 454 576 547 595 609 684 698 730 43058 466 486 475 602 572 622 637 715 729 763 44959 476 496 485 615 584 635 651 730 745 779 45960 496 517 506 641 609 662 678 762 777 812 47861 514 536 524 664 630 686 702 789 804 841 49562 526 548 535 679 645 701 718 806 822 860 50763 540 563 550 697 662 721 738 828 845 884 520

64+ 549 572 558 708 672 732 750 842 858 897 528

60464011 Oregon 2017

Tarifas mensuales para 2017

Tome nota: Estas tarifas no incluyen la asistencia financiera federal que pueda ser elegible para recibir por medio del Oregon Health Insurance Marketplace.

Las tarifas son vigentes desde el 1.º de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2017.

Tarifas para personas que usan tabaco

Edad en la fecha de vigencia de 2017

KP OR Bronze

6500/50

KP OR Standard

Bronze Plan

KP OR Bronze

5000/50





KP OR Silver

2750/20% HSA



2500/35 73% CSRKP OR

Standard Silver 2500/35 87% CSR


2500/35 94% CSR






KP OR Gold

1000/20

KP OR Gold 0/20

KP OR Catastrophic

7150/0

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Encuentre un proveedor cerca de ustedEs importante tener una amplia selección de proveedores de atención médica en ubicaciones convenientes. Por eso contamos con centros de atención y consultorios dentales en 4 áreas: el sudoeste de Washington, Salem, Longview y el área metropolitana de Portland. Nuestros contratos con Northwest Permanente, P.C. y Permanente Dental Associates le ofrecen una selección aún más amplia de proveedores participantes en toda la región.

Encuentre un proveedor médicoVisite kp.org/miembrosnuevos, seleccione su región y haga clic en “Elija un médico personal” bajo “Primeros pasos”. Luego, elija un médico, asistente médico profesional o enfermero con práctica médica como su profesional de atención primaria en estos departamentos:g Medicina Familiar para niños y adultosg Medicina Interna para miembros de 18 años de edad y mayores

g Obstetricia y ginecología para miembros femeninas (también hay enfermeras parteras certificadas disponibles)

g Pediatría para miembros menores de 18 años de edad

Nuestro directorio de personal médico incluye proveedores tanto de atención primaria como especialistas, y muestra su educación, sexo, idiomas que hablan, y más.

Puede descargar el directorio de la sección de “Formularios y publicaciones” del sitio web. O, para pedir que le envíen uno, comuníquese con:

Servicio a los Miembros 1-800-813-2000 ó 503-813-2000 (área de Portland)de 8 a. m. a 6 p. m.Lunes a viernes TTY: 711 Servicios de interpretación de idiomas: 1-800-324-8010

Hable con un especialista en miembros nuevosLlame a nuestra Mesa de ayuda para miembros nuevos al 1-888-491-1124 (TTY 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 8 p. m., y sábados de 8 a. m. a 4:30 p. m., y hable con un especialista que le puede ayudar a aprovechar al máximo sus beneficios rápida y fácilmente. Puede ayudarle a elegir un profesional médico, transferir registros médicos y medicamentos recetados, programar citas, y más.

Nuestros centros de atenciónContamos con 4 áreas primarias dentro del área de servicio del noroeste donde puede ir para obtener atención: el sudoeste de Washington, Salem, Longview y el área metropolitana de Portland. Cada área tiene sus propios consultorios médicos, centro(s) médico(s), y centros de atención de urgencia. Con 31 consultorios médicos y 2 hospitales, es fácil encontrar uno cerca de usted.

Para obtener más información sobre nuestros centros de atención, visite buykp.org/facilities (haga clic en “Español”).

Atención dentalContamos con 18 consultorios dentales en el área metropolitana de Portland, Salem, sudoeste de Washington, Longview, y Eugene, así que sin dudas habrá uno cerca de usted. Nuestro grupo dental incluye dentistas pediátricos, ortodoncistas, periodoncistas, cirujanos orales, endodoncistas y prostodoncistas.

Para obtener más información sobre nuestros planes y servicios dentales, visite kp.org/dental/nw (en inglés).

Have questions? Call us at 1-800-494-5314. • Go to buykp.org/apply. • Or contact your producer.


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Ubicaciones en el noroeste

Polk

Washington

Columbia

Yamhill

Clark

Cowlitz

5

30

5

20526

Salem

Vancouver

Longview

Portland84

Multnomah

Clackamas

217

5

5

205

205

84

26

Hillsboro

Tigard

Portland

Milwaukie

Tualatin

Beaverton

Oregon City

Vancouver

Tome nota: Las ubicaciones de los centros de atención son aproximadas. Los números de las ubicaciones de los centros en este mapa corresponden a nuestro mapa más grande de Kaiser Permanente Northwest.

LaneHospitalConsultorios médicosConsultorio dentalConsultorio de Portland Clinic

Los mapas no están a escala

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Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest (Kaiser Health Plan) cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivo de la raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo. El Kaiser Health Plan no excluye a las personas o las trata de forma diferente por motivo de la raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo. Recuerde también:

Nosotros les brindamos ayuda y servicios sin costo alguno a las personas que tienen unadiscapacidad que les impide comunicarse con nosotros en forma eficaz, tales como:

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Intérpretes calificados de lenguaje de señasInformación por escrito en otros formatos, tales como letra grande, audio y otrosformatos electrónicos accesibles

Brindamos servicios de idiomas sin costo alguno a personas cuyo idioma principal no sea elinglés, tales como:

oo

Intérpretes calificadosInformación por escrito en otros idiomas

Si necesita dichos servicios, llame al número proporcionado a continuación.Oregon 1-800-813-2000 Washington 1-800-813-2000 Línea TTY 711

Si cree que el Kaiser Health Plan no le ha brindado dichos servicios o ha incurrido en discriminación encontra suya de otra manera por motivo de la raza, color, nacionalidad de origen, edad, discapacidad o sexo, usted puede presentar una queja ante el Kaiser Civil Rights Coordinator, 500 NE Multnomah St.,Ste 100, Portland OR 97232, número de teléfono: 1-800-813-2000. Puede presentar una queja por correo o por teléfono. Si necesita ayuda para presentar una queja, el Kaiser Civil Rights Coordinator estádisponible para ayudarle. También puede presentar una queja de derechos civiles ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services), la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights) a través del Portal de Quejas de la Oficina deDerechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo electrónico opor teléfono: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, 200 IndependenceAvenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697(TDD). Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.



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Notas

La decisión correcta para su saludEs importante tener un buen plan de salud. También es importante obtener atención de alta calidad. Con Kaiser Permanente, obtiene ambas cosas.

Juntos vivimos bien.

• Elija su médico, y cámbielo en cualquier momento*.

• Envíe correos electrónicos al consultorio de su médico con preguntas que no sean urgentes*.

• Programe citas de rutina por teléfono, desde su computadora o dispositivo móvil*.

• Llame a enfermeros capacitados para obtener consejos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

• Disfrute de la comodidad de tener a su médico, el laboratorio y la farmacia bajo el mismo techo (en muchos centros médicos).

• Reabastezca la mayoría de los medicamentos recetados personalmente, por teléfono o en línea*.

Please recycle. 60488513 Oregon 2017

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