CASO CLÍNICO

PATOLOGÍA RENAL

Enrique García López Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario La Paz

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· AO: 1p, 32 a. · EG: 30S · MC: Proteinuria.

- Proteinuria 24h: 2800mg - HTA normal - Función renal N (Cr 0,3; FG>90%)

AP: SÍNDROME NEFRÓTICO EN LA INFANCIA TRATADO CON CORTICOIDES

No Gestante Gestante: Normal : Disfunción Renal:

Cl Creatinina (ml/h) Creatinina (mg/dl) Uremia (mg/dl) Proteinuria (mg/24h)

120 0.7 12 90

150-200 0.5 0.9 9 14 250 300

Enfermedad Renal Previa EG < 20s Preeclampsia EG > 20s

NEFROPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS - GN más frecuente en la infancia - Síndrome nefrótico ”puro” por ▴ permeabilidad - 90% idiopático, alt. Autoinmunes, infecciones - Corticoides / inmunosupresores - Remisión sin secuelas

• ¿Diagnóstico de sospecha?

A. Preeclampsia.

B. Recaída de enfermedad renal

C. Preeclampsia sobreinjertada.

D. Debemos realizar una biopsia renal para asegurar el diagnóstico

0 A B C D

• El Síndrome nefrótico en ausencia de insuficiencia renal o HTA no afecta a la supervivencia fetal.

• Disminución crecimiento / parto pretérmino

• Parto a término siempre que el estado materno/fetal lo permita.

• Evolución de la proteinuria.

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Pro

tein

uri

a

Semanas

Embarazo 2

Embarazo 3

2820g (p56)

2300g (p24)

2030g (p0,1)

• ¿Cómo medimos la proteinuria?

A. Proteinuria 24h.

B. Proteinuria en muestra aislada.

C. Ratio Proteina/Creatinina.

D. 1 y 3 son correctas.

0 A B C D

SÍNDROME NEFRÓTICO - Proteínas >3g en orina de 24h. - Traduce daño glomerular. - Se acompaña de

- Edema - Hiperlipidemia - Hipoalbuminemia - Hipercoagulabilidad

• ¿Cuál de las siguientes medidas recomendaremos a nuestra paciente?

A. Heparina a dosis profilácticas.

B. Diuréticos para disminuir el edema.

C. Hipolipemiantes .

D. Dieta rica en sodio.

0 A B C D

• Puerperio:

• Disminución de edemas y proteinuria.

• HBPM 6 semanas postparto.

• Seguimiento por parte de Nefrología.

MUCHAS GRACIAS

Enrique García López Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario La Paz