Los materialesA continuacin vamos a conocer los tipos de suturas, agujas, sus usos, composicin y diferencias, as como los materiales necesarios para suturar diversas heridas.Las suturas se diferencian en si el hilo utilizado es absorbible o no: Absorbibles: Son suturas digeridas por enzimas corporales durante el proceso de cicatrizacin. Los ms usados son, colgena y fibras sintticas (Dexon, Vicryl y otros). Los puntos de cagut pueden ser simples o crmicos. El cagut se hace principalmente de intestino animal y el hilo de colgena suele hacerse de tendones flexores profundos de bovinos. Tanto los hilos simples como los crmicos se hacen fundamentalmente del mismo material pero los segundos estn tratados con una solucin de sal crmica que resiste la digestin de las enzimas tisulares por periodos variables durante el proceso de cicatrizacin. Los materiales simples se usan en tejidos que cicatrizan con bastante rapidez -unos 10 das tales como el subcutneo. Los puntos crmicos se emplean en tejidos que requieren mayor sostn como son el msculo o el peritoneo, -de 20 a 30 das de reabsorcin-. El dexon tiene una absorcin mnima de 15 das y mxima de 30 das. Dentro de los productos sintticos absorbibles los ms empleados son polmeros de los cidos poligliclico y poliglctico y de la polidioxanona, que tienen una resistencia aproximada de 3 a 4 meses.Existen zonas de la piel donde la retirada de puntos supone mayores molestias para el paciente por la sensibilidad de la misma. En estos casos se utiliza sutura absorbible; los ejemplos ms caractersticos de estas reas son los genitales y el ano. No absorbibles: El material empleado en este tipo no llega a ser afectado por las enzimas digestivas. Los ms utilizados son seda, algodn, niln, dacrn, ticrn, polietileno, acero inoxidable y grapas de metal para la piel. La sutura de seda se compone de multifilamentos trenzados y constituye un elemento resistente y fcilmente manejable, que provoca una mnima reaccin tisular. Por su parte, las fibras de algodn y de lino se fragmentan y desprenden ms fcilmente, disminuye su resistencia y aumentan las reacciones locales. El hilo metlico se aplica en zonas donde se necesita una resistencia considerable y duradera, por lo que su uso es muy limitado (suturas de refuerzo, tendones, etc.). Lo mismo sucede con materiales sintticos no absorbibles (polipropileno, dacrn, etc.), usados principalmente en ciruga vascular debido a su tolerancia y resistencia.

Materiales a emplear en la tcnica de sutura Para una sutura comn sobre la piel se utiliza: Gasas y compresas. Campos cerrado y abierto estriles. Guantes estriles. Antisptico. Anestsico local (clorhidrato de mepivacana) Jeringas y agujas para infiltracin local. Portaagujas, pinza de diseccin con dientes, y tijeras, principalmente. Sutura de seda de distintos calibres montadas con agujas triangulares. Puntos de papel tambin llamados de aproximacin (steri-strips). Apsitos.

REGIN ANATMICASUTURACALIBRE

PrpadosNaylon/Seda6/0-8/0

CaraNaylon/Seda/Monofilamento5/0-6/0

Tronco, Piernas,BrazosNaylon/Seda2/0-3/0-4/0

ManosDedosNaylon/SedaNaylon/Seda 3/0-4/04/0-5/0

PiesDorsoSedaSeda2/0-3/04/0

Cuero CabelludoSeda0-2/0-3/0-4/0

Interior Labios,Lengua,GenitalesDexonCatgut3/0-4/03/0-4/0

MamasNaylon/Seda4/0-5/0

SubcutneaDexonCatgut Simple2/0-3/0-4/03/0-4/0

REGIN ANATMICARETIRADA

Cara y cuello4-5 das

Tronco y brazos7-9 das

Piernas7-9 das

Manos9-14 das

Pies9-14 das

Cuero cabelludo7-8 das

Intradrmica10-12 das