FICHA DEL POSTULANTE

1. Lugar de Postulación

2. Datos del Postulante (Escriba sus datos tal como figuran en su DNI)

3. Domicilio del Postulante

La información consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Informaciónconsignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa seráexcluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR ECE – MC ­ EVALUACION CENSAL DE ESTUDIANTES 2015 ­ ECE 2015

Departamento

HUANCAVELICA

Provincia

CASTROVIRREYNA

Distrito

CASTROVIRREYNA

Dirección de Local (*)

AV SAN MARTIN S/N

Usted está postulando a la Sede:HUANCAVELICA ­ CASTROVIRREYNA

Apellido Paterno (DNI)

GALVEZ

Apellido Materno (DNI)

CHILQUILLO

Nombres (DNI)

JANETH RUBI

DNI

45083769

Sexo

FEMENINO

País de Nacimiento

PERU

Departamento de nacimiento

HUANCAVELICA

Provincia de nacimiento

CASTROVIRREYNA

Distrito de nacimiento

CASTROVIRREYNA

Fecha de nacimiento

06/04/1988

Estado Civil según DNI

Soltero(a)

Lengua materna que aprendió ensu niñez

CASTELLANO

Lengua originaria que domina

CASTELLANO

Lengua extrajera que domina

ESPAÑOL

Nivel

Regular

Dominio

Lee y escribe

Teléfono(Use guión para los anexos Ej.5555555­5555)

985246914

Celular Personal

985246914

Oper. Celular

MOVISTAR

Correo Electrónico

JANETH618_4@HOTMAIL.COM

Tipo de Vía

OTROS

Nombre de Vía (Dirección)

ANEXO PACOCOCHA

N°

1

KM MZ

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona

OTROS

Nombre Zona

ANEXO PACOCOCHA

Departamento Residencia

HUANCAVELICA

Provincia Residencia

CASTROVIRREYNA

Distrito Residencia

CASTROVIRREYNA

4. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presentalos documentos será descalificado automáticamente.)

5. Capacitación y datos compelementarios

Seleccione Experiencia Específica Empresa o Institución

Coordinación o supervisión

Capacitación

Docencia

Trabajo con niños/asGERENCIA REGIONAL DEDESARROLLO SOCIAL

Trabajo con jóvenesTrabajo con jóvenes

Aplicación de Pruebas Estandarizadas

Recojo de Información

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Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

ÚLTIMOS DOS CARGOS DESEMPEÑADOS Nombre de la EmpresaTiempo deDuración en

meses

Cargo Desempeñado (1) :

TÉCNICO AGROPECUARIO GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL 1 Meses

Cargo Desempeñado(2) :

TÉCNICO AGROPECUARIO GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL 6 Meses

Nivel de Instrucción

Superior no Universitario

Grado Alcanzado

EGRESADO

Período alcanzado (ennúmeros)

6

Tipo de Período

CICLO

Ocupación y/o Profesión TECNICO

AGRONOMO

En caso de ser educador, especifique suespecialidad

Universidad Centro de estudios

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PUBLICOHUANCAVELICA

SI

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo:

Otros Aspectos

¿TIENE DISPONIBILIDAD EXCLUSIVA Y A TIEMPO COMPLETO, PARA TRABAJAR DURANTE TODAS LAS BASES DEL OPERATIVO?

¿TIENE HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS?

¿TIENE CAPACIDAD PARA TRABAJAR BAJO PRESIÓN Y CON TOLERANCIA Y FRUSTRACIÓN?

¿ACEPTA LA OBLIGATORIEDAD DE ASISTIR A SESIONES DE CAPACITACIÓN?

¿RESIDE EN LA SEDE A LA QUE POSTULA?

¿TIENE CONTRATO VIGENTE COMO DOCENTE EN EL SECTOR PUBLICO?

¿TIENE DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR?

7. Declaración de Veracidad de Datos

___________________________________FIRMA

Num. Convocatoria: 1955Fecha Inscripción : 08/10/2015

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Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos quepodrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución.NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

Si