Jama Maria TESIS agentes causales IRA 1 a 4 años

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería

TESIS DE GRADO

Previo a la Obtención del Título de Licenciada

EN ENFERMERÍA

TEMA:

“AGENTES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PRESENTES EN NIÑOS/AS DE 1- 4 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL

SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL ÁREA Nº 2 QUEVEDO DE

LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL

AÑO 2010”

DIRIGIDA POR:

Lcda. Alicia Calderón Noriega

AUTORAS:

María Verónica Jama Saa

Judith Paola Micolta Caicedo

BABAHOYO – LOS RÍOS – ECUADOR

2010-2011

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CERTIFICACIÓN


DIRECTORA DE TESIS

CERTIFICA:

Haber dirigido y asesorado en todas sus partes, la tesis denominada


PRESENTES EN NIÑOS DE 1- 4 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL



AÑO 2010”

De la autoría de:

María Verionica Jama Saa


Además encuentro que este trabajo ha sido realizado de acuerdo a las exigencias

Metodológicas – Técnicas exigentes para el nivel de Licenciatura, por lo que autorizo

su Presentación, Sustentación y Defensa.


DIRECTORA DE TESIS




APROBACIÓN

--------------------------------------------------------------------------

LIC. BETTY MAZACON ROCA

DIRECTORA DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA

----------------------------------------------------------------

LIC. ALICIA CALDERÓN NORIEGA

DIRECTORA DE LA TESIS DE GRADO

------------------------------------------------------------------

SECRETARIO DE LA FACULTAD

AUTORÍA.

Los contenidos, procedimientos, criterios y propuesta emitidos en esta tesis cuya tema

es.





AÑO 2010”

Son de exclusiva responsabilidad de las autoras:

CI.1205125659

………..…………………….


CI.0802472332

………..…………………….





APROBACIÓN DEL TRIBUNAL.

Los miembros del tribunal examinador aprueban el informe de investigación de tesis

sobre el tema:





AÑO 2010”

De sus autores:



Firma del Tribunal:

…………………………………..

PRESIDENTE

………..…………………………….

PRIMER VOCAL

…………………………………

SEGUNDO VOCAL




EL JURADO CALIFICADOR

Otorga al presente trabajo la calificación de:

Calificación: …………………………………

Equivalente a…………………………………

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo de investigación epidemiológicos y etiológicos

realizados en nuestro país han demostrado que los agentes causales más frecuente

de Infecciones Respiratorias agudas son virales y las formas de presentación más

frecuente es en los niños de 1 – 4 años de edad.

Una infección es la invasión y multiplicación de microorganismos en el

organismo, clínicamente estos causan malestar y lesión, a lo que los médicos

llamamos enfermedad.

Los agentes causales de la infecciones respiratorias afectan al aparato

respiratorio, que a su vez es el que nos permite respirar y llevar el oxigeno hacia la

sangre.

Son infecciones agudas porque en el tiempo son de reciente aparición

(generalmente en menos de 15 dias), y por consiguiente con mayor riesgo de hacer

daño.

Los cuatro cuadros clínicos aceptados universalmente son la Laringitis,

(resfriado común)Traqueobronquitis, el Síndrome, Bronquial Obstructivo y la

Neumonía

Las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las cinco primeras

causas de mortalidad infantil en nuestro país. Si consideramos todas las causas

respiratorias, ocupa el tercer lugar luego de las causas perinatales y las

malformaciones congénitas

Por ello es importante que los conocimientos adquiridos sean transferidos a

contextos de la vida cotidiana las familias, para conocer los correctos

procedimientos que hay que considerar en el momento preciso en forma

preventiva, es así que nuestro proyecto trataremos en los siguientes capítulos:

CAPÍTULO PRIMERO

En este capítulo damos a conocer el planteamiento, contexto, delimitación,

formulación y sistematización del problema, es en donde se da a conocer que las

infecciones respiratorias agudas, son la causa más peligrosa a la que están expuesto

los niños y niñas de 0 a 4 años de edad debiendo ser analizadas para su prevención.

En este capítulo se enuncian los objetivos generales y específicos, y su

justificación del tema a tratar que para los niños y los padres es de suma importancia

para iniciar una cultura de reconocimiento del problema de salud e iniciar una

prevención de las infecciones respiratorias.

CAPÍTULO SEGUNDO

Aquí encontramos el marco teórico, referente a las alternativas y análisis

teóricos conceptuales.

También se refiere a la Hipótesis, Variables y la operacionalización que deben

ser consideradas para encontrar e este estudio los procedimientos que deban hacerse

en el tratamiento de este tema y que los padres deben de saber.

TERCER CAPÍTULO

Se refiere a la metodología utilizada, el tipo y el diseño, la muestra tomada y las

técnicas como la entrevista, la observación que nos ayudaron a contar con datos para

conocer la realidad del problema y la elaboración de la propuesta de trabajo.

CAPÍTULO CUARTO

Se realiza la interpretación de los datos obtenidos, visualizando para realizar un

análisis de la situación actual, el análisis comparativo, las tendencias y los resultados

de la recolección de datos que obtuvimos mediante las entrevistas, fichas de

observaciones aplicadas a los niños/as, maestras y padres, representados en cuadros

estadísticos dando a conocer la verificación de la hipótesis.

CAPÍTULO QUINTO

En este capítulo hacemos referencia del planteamiento de la propuesta de trabajo

a realizar que es el resultado de nuestra investigación, para contribuir a prevenir las

infecciones respiratorias agudas y la poca participación de los padres en el proceso de

cuidado preventivo y protección de sus hijos.

Se dará a conocer a los padres de familias con una metodología comprensible y

secuencial de actividades que ayudan a prevenir las afecciones de salud de sus hijos,

en el sector 7 de Octubre de Quevedo.

INDICE GENERAL

PÁGINAS PRELIMINARES

Páginas

TÍTULO………………………………………………………í

DEDICATORIA……………………………………………..ii

AGRADECIMIENTO……………………………………....iii

INDICE GENERAL………………...……………………….ív

ÍNDICE DE CUADROS……………..……….…………….víí

INDICE DE GRAFICOS…………………...………………vííi

INTRODUCCIÓN

TEMA

CAPITULOS

CAPÍTULO I

1. CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMATICO

1.1. CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL, LOCAL Y/O

INSTITUCIONAL………………………………………..1

1.2. SITUACION ACTUAL DEL OBJETO DE

INVESTIGACIÓN……………………………………….13

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA

1.3.1.PROBLEMA GENERAL………………………………..14

1.3 .2. PROBLEMAS DERIVADOS………………..……..….14

1.4 DELIMITACION DE LA

INVESTIGACION…………………………………………….15 15

1.5 JUSTIFICACIÓN…………..……………………….…. 16

1.6. OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL………………………17…17

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..………….………………17

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 ALTERNATIVAS TEORICAS ASUMIDAS……….…..18

2.2 CATEGORIAS DE ANALISIS TEORICO CONCEPTUAL

………………………………………………………………… 33

2.3. PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS

2.3.1 HIPÓTESIS GENERAL……………………………....42

2.3.2 HIPÓTESIS ESPECIFICAS...…………….…………..42

2.4 OPERACIONALIZACION DE LAS HIPOTESIS

ESPECÍFICAS…………………………………………..……..43

CAPÍTULO III

3. LA METODOLOGÍA

3.1 TIPO Y DISEÑO LA INVESTIGACIÓN………...............46

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA ………………….............……47

3.3 METODO Y TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE LA

INFORMACION ……………………………………..….………47

3.4 PROCEDIMIENTO………………………….……….……...50

CAPÍTULO IV

4.ANALISIS Y DISCUSIÓN DEL RESULTADOS

4.1TABULACIONES E INTERPRETACION DE DATOS

………………………………….………….………………….......51

4.2 COMPROBACION Y DISCUSIÓN DE

HIPOTESIS……………………….……………………….…66

4.3.-

CONCLUSIONES…………………………………………..66

CAPÍTULO V

5.- PROPUESTA ALTERNATIVA

5.1.- PRESENTACION ………………………………...69

5.2. OBJETIVOS

5.2.1. OBJETIVO GENERAL…………….….…….…..70

5.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS……………...…….70

5.3.CONTENIDOS……..………………………...……..70

5.4.- DESCRIPCION DE LOS ASPECTOS

OPERATIVOS DE LA PROPUESTA……….………….71

5.5.- RECURSOS………………………………….…….72

5.6.- CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA

PROPUESTA…………………………..….…………….56

CAPÍTULO VI

6.- BIBLIOGRAFIA

CAPÍTULO VII

7.- ANEXOS

DEDICATORIA

El momento en que el ser humano culmina una meta, es cuando se detiene a

hacer un recuento de todas las ayudas recibidas, de las voces de aliento, de las

expresiones de amor y comprensión; es por eso que nosotras dedicamos éste triunfo

estudiantil a dios, a nuestros padres, amigos, parejas, y profesores, que sin esperar

nada a cambio, han sido pilares en nuestro camino y así, forman parte de este logro

que nos abre puertas inimaginables en nuestro desarrollo profesional.

En primer lugar, A Dios por, ser nuestro creador, quien nos a regalado estos

cuatro años amparándonos , fortaleciéndonos ,guiando nuestros pasos y ayudarnos a

superar los obstáculos que se nos presentaron a lo largo del camino y que de esta

manera hoy se reflejan el primer fruto, de muchos que vendrán, y que son producto de

nuestra constancia y perseverancia.

A nuestros padres y hermanos, que nos han regalado el derecho de crecer, y que

en este proceso han estado con nosotras, aunque para la mayoría distantes, deben

saber, que son el motor de nuestra motivación.

A nuestros esposos que en todo tiempo nos han apoyado, ayudado y que con su

cariño, comprensión y pacientes esperaron para que pudiéramos terminar esta tesis.

A nuestros profesores, que hoy pueden ver un reflejo de lo que han formado y

que sin duda han calado hondo en nuestras vidas, permitiéndonos escoger esta

profesión, por el amor que hemos visto reflejados en su desarrollo profesional

A todos quienes no podemos nombrar porque sería una gran lista, sólo les

decimos que: “En todo tiempo nos amamos los amigos, porque son como hermanos en

tiempo de angustias”, y en nuestro desarrollo ha sido una realidad.

Por último, a cada una de nostras, que formamos parte de esta tesis.

Judith Paola Micolta Caicedo María verónica Jama Saa

AGRADECIMIENTO

Cuando un sueño se hace realidad no siempre se le atribuye al empeño

que pongamos en realizarlo. Detrás de cada sueño siempre

hay personas que nos apoyan y que creen en nosotros. Son seres especiales que

nos animan a seguir adelante en nuestros proyectos brindándonos, de diferentes

maneras, su solidaridad.

Por esta razón nuestro profundo agradecimiento primero a Dios por darnos

fortaleza y la constancia para cumplir nuestros objetivos propuestos.

A nuestros padres por estar siempre a nuestro lado brindándonos su apoyo, y

dedicarnos gran parte de sus vidas dándonos aliento para la ardua tarea de

caminar hacia la perspectiva de un nuevo día

A nuestra universidad y especialmente a la a la Escuela de Enfermería,

atreves de sus autoridades y docentes nos brindaron una sólida formación

universitaria y lograron que culminemos con éxito una más de nuestras etapas

académicas.

Judith Paola Micolta Caicedo María verónica Jama Saa

CAPITULO I

1. CAMPO CONTEXTUAL AL PROBLEMÁTICO

1.1.- CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL, LOCAL Y/O

INSTITUCIONAL

Para la mayoría de los países en desarrollo, en la región de las Américas, el

control de los problemas de salud que afectan a la madre y al niño,

particularmente las IRA1, ha adquirido gran importancia.

En los últimos 14 años, las IRA pasaron a ocupar los primeros lugares como

causa de muerte, debido a la reducción de la mortalidad por enfermedades

prevenibles por vacunas y a la reducción de la mortalidad por diarreas producto,

en ambos casos, del marcado aumento en la cobertura de las estrategias de control

disponibles. De este modo, las IRA se han transformado en uno de los principales

problemas de salud que los países deberán enfrentar hasta mediados de este nuevo

siglo, en el marco del compromiso internacional de reducir la mortalidad materno-

infantil. La implementación de medidas relativamente simples, de prevención o de

tratamiento, deben contribuir a este propósito.

Aunque las cifras exactas son difíciles de obtener, se estima que alrededor

de 4,5 millones de niños entre 1 y 4 años de edad mueren cada año por esas

causas; de ellos casi la tercera parte son por las IRA, fundamentalmente

neumonía, Esta situación es aún más aguda en los países subdesarrollados.

En los países en vías de desarrollo las IRA representan uno de los problemas

principales de salud entre los niños menores de 4 años.

1 Infecciones respiratorias Agudas(IRA)

Mientras el mundo desarrollado ha logrado reducir la mortalidad por IRA en

niños, en los países en vías de desarrollo prevalecen varios factores de riesgo que

contribuyen a mantener ese problema en dichas naciones. En América Latina la

mayoría de los países reportan bajas tasas de mortalidad. No obstante, existe una

marcada diferencia entre la situación de los países desarrollados de la región y el

resto de las naciones del continente. Por ejemplo, según estimaciones de la OPS2,

la mortalidad por IRA en menores de 4 años (incluye Influenza, Neumonía,

Bronquitis y Bronquiolitis) va desde 16 muertes por cada 100 000 en Canadá a

más de 3 000 en Haití, donde estas afecciones aportan entre 20 y 25 % del total de

defunciones en esa edad.(2) Entre los factores que determinan esta situación están

el bajo peso al nacer, la malnutrición, la polución atmosférica, las inadecuadas

condiciones de atención médica y de salud, los bajos niveles de inmunización e

insuficiente disponibilidad de antimicrobianos.

Las infecciones respiratorias agudas son actualmente uno de los principales

problemas de salud que afectan a los niños menores de 4 años de los países de la

Región de las Américas. La situación actual del problema puede resumirse en las

siguientes características principales:

a) Cada año, alrededor de 150.000 niños menores de 4 años de los países de

América mueren por neumonía, la cual es responsable del 80 al 90% de las

muertes totales por IRA.

b) Estas casi 150.000 muertes anuales por neumonía ocurren principalmente

en los países menos desarrollados de la Región (fundamentalmente en Bolivia,

Haití, Perú, México, nordeste del Brasil y otros países de América Central) que

concentran cerca del 90% de estas muertes. La neumonía sigue siendo en todos

ellos una de las principales causas de enfermedad y consulta a los servicios de

salud y representa la causa principal de mortalidad en los niños y se ubica entre

las cinco primeras causas de muerte del grupo.

Mientras en los países desarrollados de la Región de las Américas la

mortalidad por neumonía ha tendido a disminuir, la tendencia al descenso de las

2 Organización Panamericana de la Salud(OPS)

katherine

Resaltado

tasas de mortalidad por neumonía en los países en desarrollo de la misma Región,

registra valores muchos menores. Incluso, en algunos las tasas de mortalidad por

neumonía permanecen estables.

Las IRA representan en muchos países de la Región una de las principales

causas de hospitalización, las cuales no sólo se deben a Neumonía sino también a

Bronquitis, Bronquiolitis y otras afecciones del aparato respiratorio.

Aún cuando no existe información cuantitativa en los países de la Región,

algunas infecciones agudas de las vías aéreas superiores, como otitis y faringitis

estreptocócica son causantes de secuelas graves en los niños, tales como

hipoacusia y sordera y en menor medida, cardiopatía reumática.

En la epidemiología de las IRA en Brasil, la bronquiolitis,

laringotráqueobronquitis, bronquitis y neumonías son la mayor causa de

morbilidad en niños menores de 3 años de edad. En grandes estudios tales

enfermedades tienen causas infecciosas identificables. La gran mayoría de las

infecciones son causadas por 4 tipos de virus respiratorios: Virus Respiratorio

Sincitial (VRS), Parainfluenza (VPI), Influenza y Adenovirus.

Existen factores que caracterizan al problema de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA) en los niños de los países de América, que causan de

mortalidad, hospitalizaciones, y acciones emergentes de salud en materno infantil

a nivel local, son debido a secuelas dejadas por malas consultas, uso inapropiado

de antibióticos y uso inadecuado de medicamentos para la tos y el resfriado.

De acuerdo a los datos existentes, puede afirmarse que las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), junto con las enfermedades diarreicas agudas (EDA)

y la desnutrición, son tres de las primeras cinco causas de defunción en la mayoría

de estos países. Es por ello que la necesidad de incrementar las medidas de control

para modificar la situación de prevalencia de estas entidades, ha llevado en los

últimos años a organismos como OMS y UNICEF, a unir esfuerzos en el

desarrollo de la estrategia denominada Atención Integrada a las Enfermedades

Prevalentes de la Infancia (AIEPI).3

La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

(AIEPI) es una iniciativa de OPS/OMS, UNICEF y otras agencias, establecida

con el propósito de coordinar todos los posibles recursos y las actividades hacia la

consecución de objetivos específicos que incluyen la reducción de la mortalidad

por estas enfermedades así como su ocurrencia y gravedad; y principalmente, el

mejoramiento de la calidad de la atención del niño en los servicios tanto de las

EDA4 como de otras enfermedades prevalentes de la infancia, su manejo está

siendo integrado en muchos de los países de la región con acciones de control de

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).

Por otra parte, se ha logrado establecer el compromiso por parte de los

encargados nacionales de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) de los países -

coordinados por la OPS- de apoyar el fortalecimiento del proceso de integración

de las actividades de control de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en

todos los niveles de la estructura de salud a Nivel mundial, regional y nacional.

1.1.1.- Contexto nacional

En el Ecuador, la infección respiratoria es otra de las principales causas

directas de muerte en niños menores de 4 años. En general, las infecciones

respiratorias causan pérdida del apetito y desgastes que pueden asociarse

directamente al inicio o empeoramiento de un proceso de desnutrición. Por lo

tanto, las infecciones respiratorias no sólo son relevantes como causa de

enfermedad y muerte, sino que también son factores desencadenantes y

sostenedores de los procesos que conducen a la desnutrición.

Además, estas infecciones son la razón más frecuente de consulta externa

pediátrica y de hospitalización. Para estimar la prevalencia de las infecciones

respiratorias y evaluar su tratamiento, Los datos que se muestran, dice que el 42.3

por ciento de los niños menores de 4 años de edad había tenido infección

3 La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) 4 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA).

respiratoria durante las últimas dos semanas previas a la entrevista (Gráfico 13.5).

El porcentaje que tuvo infección respiratoria cambia del 45.7 por ciento en el área

urbana al 38.3 por ciento en la rural, y varía de un 56.5 por ciento.

Al clasificar la prevalencia de las infecciones respiratorias de acuerdo a la

gravedad de los síntomas identificados por la madre, se encuentra que el 7.8 por

ciento tuvo sólo tos o resfriado, el 6.7 por ciento tos o resfriado junto con una

enfermedad grave, el 10.4 por ciento sibilancias, el 9.0 por ciento neumonía y el

8.3 por ciento neumonía grave. Acumulando estas últimas dos cifras se puede

mencionar que los síntomas asociados con algún grado de neumonía representan

una prevalencia del 17.3 por ciento, cifra que varía del 16.3 por ciento en el área

urbana al 18.6 por ciento en la rural.

1.1.2.- Contexto Regional

La Región Litoral del Ecuador es una de las cuatro regiones naturales de dicho

país. Comúnmente llamada Costa, está conformada por las provincia de Guayas, Santa

Elena, Manabí, El Oro, Los Ríos y Esmeraldas.

Los Ríos provincia del Ecuador, ubicado en la costa ecuatoriana, limita con las

provincias de Guayas, Pichincha, Manabí, Cotopaxi, Tungurahua y Bolívar. Su capital

es Babahoyo, que se encuentra cerca de los ríos, San Pablo y el Caracol, que se unen

para formar el río Babahoyo, que desemboca en el Río Guayas. Cada año el 12 de

octubre, los agricultores de la región sostienen un rodeo tradicional. Es la festividad

de los agricultores típicamente costeros es celebrado en varios pueblos de Los Ríos y

Guayas. La provincia de Los Ríos tiene 780.443 habitantes, 467.613 urbanos y

312.830 rurales. La Provincia de Los Ríos tiene una superficie de 7.100 kilómetros

cuadrados, divididos en 12 cantones.

Por su situación climática y las condiciones de infraestructura los habitantes de

la provincia de Los Ríos, tiene una alta incidencia de enfermedades respiratorias y de

infecciones intestinales tanto en niños, adultos y ancianos.

Según los últimos datos referidos por el MSP, se estima que el 8.1 por

ciento en la provincia de Imbabura a un 26.7 por ciento en Bolívar, presentan

http://es.wikipedia.org/wiki/Guayas_(provincia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Santa_Elena_(provincia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Santa_Elena_(provincia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Manab%C3%AD

http://es.wikipedia.org/wiki/El_Oro_(Ecuador)

http://es.wikipedia.org/wiki/Los_R%C3%ADos

http://es.wikipedia.org/wiki/Esmeraldas_(provincia)

algún tipo de infecciones respiratorias. Así como las provincias de Manabí, Los

Ríos y Loja también tienen una prevalencia relativamente alta de síntomas

asociados a una neumonía (del 21.2% al 26.2%).

Según la edad del niño, la prevalencia de infecciones respiratorias varía del

37.0 por ciento entre niños de 0 a 5 meses de edad al 47.7 por ciento entre los de 6

a 11 meses. También se observa que en general, la prevalencia de las infecciones

respiratorias no presenta una tendencia definida de acuerdo con el nivel de

instrucción de la madre, aunque la probabilidad de haber tenido una infección es

menor entre niños cuyas madres no tienen educación formal o tienen instrucción

superior. Según nivel económico, la prevalencia desciende ligeramente del 43.3

por ciento entre niños del nivel bajo al 39.5 por ciento entre aquellos del nivel

alto. La prevalencia de las infecciones respiratorias resultó ser muy similar en

ambos sexos y contrario a lo esperado, es más baja en la población indígena.

Los síntomas asociados a neumonía grave fueron reportados en menor

proporción en la medida en que sube el nivel educativo o económico de la madre,

bajando del 12.0 por ciento entre niños cuyas madres tienen poca educación

formal al 3.1 por ciento entre aquellos cuyas madres tienen instrucción superior, y

del 9.3 por ciento en el nivel económico bajó al 4.0 por ciento en el nivel alto.

Prevalencia de infecciones respiratorias, por clasificación

de la enfermedad, según área de residencia

En estos caso las madres para aliviar o curar la infección respiratoria

siempre dan algún tratamiento casero, aún cuando existe la posibilidad de que el

tratamiento sea combinado; el más frecuente suele ser algún remedio para calmar

la tos, seguido por alguna medicina para bajar la fiebre y algún descongestionante,

del total de niños con infección respiratoria llegó a ser hospitalizado, cifra que

resulta baja para quienes reportaron síntomas asociados a neumonía grave

El gobierno del Ecuador ha asumido la agenda de los ODMs5,

proponiéndose superarla, es decir, ir más allá. Es verdad que desde hace tiempo el

país se ha propuesto algunas metas más ambiciosas lo cual reflejan un

compromiso vasto y mucho más sistemático que los hechos en períodos

anteriores, los Centros de Investigaciones del Milenio (CISMIL) por su

profesionalismo mantienen una ardua tarea para dar atención a los problemas de

salud que están afectando a la población infantil, especialmente en cuanto a las

enfermedades respiratorias y de educación a las madres para el cuidado

permanente en sus familias.

1.1.3.- Contexto local

Quevedo es una ciudad ecuatoriana ubicada al centro de dicho país, fue

Fundada el 7 de Octubre de 1943 .El nombre del Cantón Quevedo, se debe al

Agrimensor Timoteo Quevedo que llegó a medir estas tierras ganando tanta fama que

empezó a llamarse al sector "Las tierras de Quevedo".

Quevedo se encuentra situado en un hermoso lugar en el corazón del Litoral, por

su posición geográfica y vial privilegiada ha beneficiado al país, además permite un

intenso tráfico terrestre y fluvial. Quevedo tiene una población aproximada de

167.997 habitantes rurales 23.247 y urbanas 144.750.Es una población situada en las

orillas del río Quevedo en el sector denominado "Las lomas". Se encuentra ubicada al

1° 20' 30" de Latitud Sur y los 79° 28' 30" de Longitud occidental, dentro de una zona

subtropical. La distancia con la capital Quito es de 240 km y la que la separa con

5 Objetivos de desarrollo del Milenio ODMs,

http://es.wikipedia.org/wiki/Ecuador

http://es.wikipedia.org/wiki/Quito

http://es.wikipedia.org/wiki/Km

Guayaquil es de 190 km. Se conecta con la costa en más de una hora por la vía al

puerto de Manta.

Quevedo está limitada por: Al norte: por los cantones Buena Fe y Valencia, al

Sur: Cantón Mocache, al Este: Ventanas y Quinsaloma, al Oeste: El Empalme.

El cantón Quevedo consta con 9 parroquias urbanas y 2 rurales distribuido de la

siguiente manera:

Parroquias urbanas

San José

San Camilo

San Cristóbal

Venus del Río Quevedo

Nicolás Infante Díaz

Guayacán

Siete de Octubre

24 de mayo

Viva Alfaro

Rurales:

San Carlos

La Esperanza.

Economía

Quevedo es la Cabecera Cantonal y segundo centro comercial de la provincia,

entregando divisas de la exportación de sus productos agrícolas como: banano, café,

cacao, palo de balsa, caucho, palma africana, frutales, soya, maíz, entre otros. El

banano también tiene prestigio en esta región superando en calidad al que se produce

en Machala considerada capital mundial del banano claro está que su situación

geográfica perjudica a Quevedo ya que por estar cerca de los Andes el transporte del

banano se lo hace en camiones por carreteras en mal estado lo que hace que baje la

http://es.wikipedia.org/wiki/Guayaquil

http://es.wikipedia.org/wiki/Buena_Fe

http://es.wikipedia.org/wiki/Valencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Mocache

http://es.wikipedia.org/wiki/Ventanas_%28Ecuador%29

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Quinsaloma&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/El_Empalme

calidad del mismo al llegar a los puertos de descarga. La diversidad de productos que

se producen en Quevedo le han dado el nombre de "granero del Ecuador"

1.1.4. Contexto Institucional.

La unidad operativa de salud 7 de octubre fue creada en el gobierno del Dr.

Rodrigo Borja Cevallos, en el que elaboraba como ministro de salud el Dr. Plutarco

naranjo, de quienes surgió la idea de desarrollar la salud integral comunitaria a nivel

nacional.

Las actividades del SCS fueron fundadas el 1ero de noviembre previo a la

elección del primer comité de salud presidido por el Sr. Gilberto palma. En aquella

fecha la unidad de salud no contaba con la edificación actual solamente con el terreno

que posteriormente albergaría a dicha unidad, razón por la cual el Sr. Palma cedió

parte de su casa para que funcione el SCS en aquel tiempo no tenia los equipos

fundamentales solo contaban con el personal de salud, el cual estaba conformado por

el médico, odontólogo y Lcda. En enfermería, sus funciones eran censos de la

población mapas parlantes y fichas familiares todo lo que hacían por medio de visitas

domiciliarias puerta a puerta. Así mismo este personal era capacitado constantemente

para estas acticividades dictadas en Babahoyo donde ya elaboraban la dirección

provincial de salud de la provincia de los ríos.

En febrero de 1991 se inicia la construcción del local destinado SCS7 de

octubre y finalmente inaugurado en mayo del mismo año constaba en el área de

preparación de pcte, consultorio médico, área de odontología que partía espacio físico

con la obstetras, un botiquín que posteriormente se acondiciono para farmacia, y el

área de archivo donde día a día se colocan ordenadamente el sin numero de historias

clínicas.

Para 1994 la provincia de los ríos se divide en áreas de salud, siendo Quevedo

designada como área 2 quedando como dirección de la misma el hospital de dicho

cantón, el hospital de dicho cantón sagrado corazón de Jesús. En 1966 por medio de

autogestión, el convenio ecuatoriano belga y el proyecto de atención primario de

salud se logra l ampliación de SCS para así aceptar la mayor cantidad del paciente y

contar con más espacio físico que facilite la labor del equipo de salud, motivo por el

cual en 1998 reciben el primer médico rural, ya que en ese entonces se contaba con 4

consultorios para los profesionales, bodega, laboratorio y demás áreas. Estas mejoras

fueron alcanzadas debido al impulso del Sr. Cueva como presidente de comité de

salud (cosa) y el equipo de salud, el Dr. Juan Bermeo, Odont. Bertha Arellano, Obst.

Anabel Coello y Lcda. Miriam Guamán.

Posteriormente se oferto ingresar recursos voluntarios que se desempeñen como

auxiliar de enfermería y para los paciente la atención era gratuita pero para recaudar

fondos de autogestión de tal manera así seguir mejorando la calidad de atención de

los pacientes se les pidió a la propia comunidad que acudía y requería de atención al

SCS una colaboración voluntaria, siendo una cifra accesible a los mismos de 300

sucres para colaborar con la unidad y así poder comprar materiales necesarios para

mantener una unidad al alcance de toda la comunidad.

En el 2007 por parte de la ministra de salud se anula la autogestión para así dar

la atención gratuita a los pacientes, pero viendo los requerimientos básicos que las

diferentes unidades necesitaban se decidió seguir con la autogestión voluntaria en las

distintas unidades de salud.

Hoy en día en el 2008 por decreto ministerial se implanto nuevamente la

atención gratuita en todo el campo de la salud incluyendo la atención odontológica

donde antes solo era para grupos específicos de edad (< de 5 años, embarazadas) en

conjunto con entrega de medicina gratuita que el mismo ministerio provee a las

distintas unidades, siendo esta medicina entregada así mismo gratuitamente no solo a

grupos específicos sino a toda la comunidad que lo requiera, en conjunto con los

varios beneficios qué dan los diferentes programas de salud que el ministerio otorga a

la población.

En la actualidad el comité de salud (cosa), sirve de apoyo al equipo de salud,

porque son los integrantes de este comité quienes son los portavoces de toda

comunidad los mismos que mes a mes se reúnen con responsables de la unidad

operativa para llevar a conocer las diferentes inquietudes y necesidades de la

población.

Actualmente el comité de salud está integrado por:

Presidente: Sra. Blanca Pérez

Vicepresidente: Sr. Franklin Vásquez

Tesorera: Sra. Laura gallón

Secretaria: Sra. Sonia morán

En este mismo año 2008 se implemento un nuevo modelo de atención integral

en salud (MAIS) a través de los EBAS (equipo básico de atención salud), que es un

modelo de atención integral, familiar, comunitaria e intercultural. Este programa está

integrado por profesionales de salud (medico, obstetriz, licenciadas, auxiliares,

promotores de salud), quienes han sido capacitado en el llenado y manejo de este

programa a seguir.

El programa ebas consiste en el llenado de fichas familiares, siendo el objetivo

de este programa conocer el estado de la situación actual de las diferentes familias de

toda la población, fichas donde se registran la información básicas de las condiciones

de salud de las personas, las familias, su ambiente, carencias, necesidades, llevando a

diagnosticar e identificar familias vulnerables y grupos de riesgo, características

biológicas y sociales para así llevar a la toma de decisiones conjuntas entre los

miembros de la familias, lideres y el personal de las unidades operativas con el fin de

enfocar acciones que contribuyan a mejorar el estado de salud de las familias y el

desarrollo de una población.

En este año también el SCS 7 de octubre cuenta con una nueva área de salud, es

el área de psicología, donde se equipo un espacio físico dentro del subcentro para

dicho profesional, quien se encuentra realizado su internado durante un año y también

se suma todo el equipo de salud para brindar una excelente atención a la comunidad.

El SCS 7 de octubre está limitado: al Norte: calle tercera ,sur: Sauces y

Carolina, este: limites con parroquia Eloy Alfaro, oeste: hasta atrás de la Coop.

Vicente Chang Luey y recinto la Virginia

La accesibilidad al SCS se la puede realizar por medio de las líneas de buses 5

que recorren gran parte de la parroquia incluyendo la calle “7ma y la J”, mientras que

la línea 6 ingresa a la parroquia por la calle “6ta” (principal vía de ingreso)

La unidad está conformada por:

Farmacia

Estadística

Preparación

1 Vacunatorio

3 consultorios médicos

1 consultorio odontológico

1 consultorio de PCT

2 consultorio obstétricos

El actual equipo de salud está integrado por:

Medico Director De Planta

Medico contratado de EBAS

Odontólogo de Planta

Obstetriz de Planta

Obstetriz contratada de EBAS

Lic. en Enfermería

Auxiliar de Enfermería Y Farmacia

Auxiliar de Odontología

Auxiliar de Enfermería

La población asignada para el año 2011 del SCS 7 de octubre es de 17706

habitantes dividida en los siguientes grupos etarios:

De 12 a 23 meses 390 hbt

De 1 a 4 años 1566 hbt

1.2.- SITUACIÓN ACTUAL DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN

La provincia de Los Ríos se encuentra como una de las provincias que tiene

alto porcentaje de casos de las infecciones respiratorias agudas (IRA)1, en lo que

corresponde a la parroquia 7 de Octubre, donde se encuentra situado el Subcentro

del mismo nombre, se destaca como un gran problema de salud, tanto por su alta

frecuencia de casos como las dificultades que conllevan su control, logrando un

impacto en la mortalidad infantil que provocan, sobre todo en los países en vías de

desarrollo como el nuestro. Las necesidades de atención médica y el consumo de

medicamentos, y además, la enfermedad puede curarse con o sin complicaciones,

si es tratada a tiempo.

Una infección respiratoria aguda es la inflamación, de origen generalmente

infeccioso, de la vía aérea y/o de los pulmones. Eso hace que al niño le cueste

trabajo respirar normalmente y por eso aparece un pequeño silbido en su

respiración.

Son el tipo de infecciones más frecuentes en los niños, y una de las causas

más importantes de hospitalización, sobre todo en los menores de 4 años, se

presentan cuando hay cambios climáticos.

Por tal motivo, el principal objetivo de la investigación es determinar la los

agentes causales y la frecuencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) en los

niños menores de de 1 a 4 años que acudieron al Subcentro de Salud 7 de octubre

del Área Nº2 de Quevedo Provincia de Los Ríos de Julio a Diciembre del 2010,

en donde realiza nuestro trabajo de tesis.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.3.1.- Problema General

¿CÓMO INFLUYEN LOS AGENTES CAUSALES DE LAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PRESENTES EN NIÑOS/AS DE

1 - 4 AÑOS EDAD QUE ACUDENAL SALUD 7 DE OCTUBRE DEL AREA

#2 QUEVEDO PROVINCIA DE LOS RIOS?

1.3.2.- Problemas derivados

¿Cuáles son los agentes causales de las infecciones respiratorias agudas

presente en niños/as de 1 – 4 años de edad que acuden al subcentro 7 de

Octubre del área # 2 Quevedo?

¿De qué manera se determina la aplicación de la estrategia AIEPI en niños

con insuficiencia de respiratoria aguda presentes en niños/as de 1 – 4 años

de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del área # 2 Quevedo?

¿Cómo establecer el cuidado y seguimiento los niños/as de 1 – 4 años de

edad con infecciones respiratorias agudas que acuden al subcentro 7 de

Octubre del área # 2 Quevedo

1.4 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La investigación se la realizó en el Subcentro 7 de Octubre en el sector del

mismo nombre, del Cantón Quevedo. En especial a las madres que asisten a la

consulta externa quienes carecen de conocimiento sobre distintos aspectos

importantes de cómo prevenir las infecciones respiratorias agudas (IRA).

El presente trabajo se lo ejecutó en:

Área: Consulta externa

Línea: Métodos innovadores

País: Ecuador

Provincia: Los Ríos

Cantón: Quevedo

Parroquia 7 de Octubre

Dirección: Calle 9na y la J

Institución: Subcentro 7 de Octubre

1.5 JUSTIFICACIÓN

Como hemos venido tratando los agentes causales de las infecciones

respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de atención en los

servicios de salud. La mayoría son de causa viral y solo necesitan medidas

generales y de sostén para tranquilizar al paciente que en su mayoría son niños;

sin necesidad medicamentos antimicrobianos, expectorantes, antitusigenos y

broncodilatadores.

En el niño los agentes de las infecciones respiratorias agudas ( IRA) se

presenta con mayor frecuencia en los primeros años de vida y pueden ocurrir entre

4 y 6 episodios al año. Esto se debe a factores de tipo anatómico, así como a los

mecanismos de defensa inmaduros o defectuosos.

Existen factores de riesgo que predisponen o favorecen las IRA, algunos

modificables y otros no, como son: edad, bajo peso al nacer, desnutrición, déficit

inmunológico, hacinamiento, contaminación ambiental, uso de keroseno, humo

del cigarro o tabaco (ya sea de forma pasiva o activa), así como la presencia de

alguna enfermedad de base. El 90 % de las IRA, tanto altas como bajas son

virales. El más frecuente en el niño menor de un año es el sincicial respiratorio (se

encuentran además la influenza A, B, C, parainfluenza, adenovirus, rinovirus,

coronavirus, enterovirus). Otros agentes causales son: bacterias y hongos, por lo

cual es necesario conocer bien de cómo debemos protegernos de estas infecciones.

Es de vital importancia conocer la existencia de estas infecciones, porque

muchas veces los padres creen que se trata de un simple resfrío y tardan en

consultar al médico, lo que puede ocasionar complicaciones.

1.6 OBJETIVOS

1.6.1 Objetivo General

Determinar los agentes de riesgo predominantes en las infecciones

respiratorias agudas, presentes en niños/as de 1 – 4 años de edad que acuden al

Subcentro 7 de Octubre del área # 2 Quevedo?

1.6.2 Objetivos específicos

Identificar cuáles son los agentes de riesgo que producen las infecciones

respiratorias agudas presentes en niños/as de 1 – 4 años de edad que

acuden al subcentro 7 de Octubre del área # 2 Quevedo

Determinar la aplicación de las estrategias AIEPI, para el control de las

IRA presentes en niños/as de 1 – 4 años de edad que acuden al subcentro 7

de Octubre del área # 2 Quevedo

Establecer el cuidado y seguimiento a los niños/as de 1 – 4 años de edad

con infecciones agudas que acuden al subcentro 7 de Octubre del área # 2

Quevedo

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 ALTERNATIVAS TEÓRICAS ASUMIDAS

2.1.1 Infección respiratoria aguda

2.1.1.1 Definición

La infección respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del

aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros,

con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos

clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía,

respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no

acompañados de fiebre; siendo la infección respiratoria aguda la primera causa de

morbimortalidad en nuestro medio, como también de consulta a los servicios de

salud y de internación en menores de cinco años.

El niño desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio

superior cada año, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado

general, pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas últimas responsables

de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años.

Las Infecciones respiratorias agudas es una enfermedad que es difícil

establecer la antigüedad, ya que desde el año 412 A.C. Hipócrates y Livio

describieron una epidemia que comenzó en diciembre después de un cambio

climático y muchos enfermos tuvieron complicaciones con neumonía. En Europa

hubo epidemias de tipo gripal en los siglos VI y IX. Sin embargo la primera

epidemia de Influenza descrita como tal y generalmente aceptada ocurrió en

diciembre de 1173. El historiador Kirsch ha reportado 299 epidemias entre 1173 y

1985. La primera pandemia (epidemia generalizada que afecta a poblaciones de

varios países y durante el mismo período de tiempo) que afectó Europa, Asia y el

norte de África ocurrió en 1580 y la primera de América ocurrió en 1647. En este

siglo se han presentado 5 pandemias: 1900,1918 (la más devastadora causando

más de 20 millones de muertes en todo el mundo, conocida como "Gripe

Española"), 1957, 1968 y 1977. (1-3)

Dentro de las infecciones respiratorias la influenza desempeña un

importante papel por la magnitud y trascendencia que tiene en la morbilidad y

mortalidad. Esta enfermedad origina brotes epidémicos en diferentes regiones del

mundo cada año, por lo que la OMS recomienda el uso de una vacuna como

medida preventiva contra su potencial de virulencia en determinadas condiciones.

2.1.1.2 Factores relacionados con la infección respiratoria aguda

Dentro de los agentes o factores de riesgos causales que predominan en el

desarrollo de las infecciones respiratorias en los niños de 1 a 4 años, que se deben

evitar para no tener brotes de enfermedades más graves por una multi-causalidad

en su origen, entre estas podemos nombrar las más latentes:

Condiciones Climáticas: climas fríos o cambios bruscos en el clima.

Ambientes contaminados: el ambiente puede ser factor de que el niño

sea más vulnerable para presentar las infecciones respiratorias sobre todos

aquellos que están en persistentes contactos con contaminación atmosférica, sobre

todo con el smog o dióxido de carbono.

Bajos recursos socio.-económicos: donde las condiciones de vidas son

desfavorables y pobres, que a más de eso existe el hacinamiento y desaseo.

Fumadores: donde los pequeños son fumadores pasivos y reciben

periódicamente el humo de cigarrillos, en esta categoría entran también las madres

fumadoras, las que durante el embarazo consumen cigarrillos afectando así al feto,

el cual puede padecer, a futuro, asmas u otras enfermedades respiratorias.

Desnutrición: ya que las defensas son bajas y no hay mecanismo que

atacan al virus o bacteria que entra al organismo y también un bajo consumo en

cítricos, verduras, cereales y otros.

Carencia de Lactancia materna: aquellos niños que no recibieron o

recibieron muy poca leche de su madre son vulnerables a estas infecciones ya que

la leche que les brinda la madre lleva en su interior las inmunizaciones que ella ha

producido a lo largo de su vida.

2.1.1.3.- Infecciones respiratorias agudas

Las infecciosos que pueden ingresar por vía aérea (inhalación o aspiración)

o por vía hematógena, Se consideran como infección respiratoria aguda Altas, las

siguientes

Afecciones

1. Rinofaringitis Aguda- Resfriado común.

2. Faringoamigdalitis.

3. Laringitis

4. Otitis media.

5. Crup.

6. Sinusitis

Infección respiratoria aguda Medias con relación a familiares

Bronquitis

Bronquiolitis

Neumonía.

Asma.

EPOC

Esta última es la infección aguda alta, la Neumonía, que con más

frecuencia amenaza la vida, especialmente en países en vía de desarrollo, como el

nuestro, sus complicaciones, tienen especial relevancia en nuestro medio, como

son: el empiema pleural y el absceso pulmonar.

La articulación manubriosternal (ángulo de Louis): angulación visible y

palpable del esternón, punto en que la segunda costilla se articula con el esternón.

Se pueden contar las costillas y los espacios intercostales desde este punto.

La escotadura supraesternal: depresión fácilmente palpable y casi siempre

visible inmediatamente por encima de la articulación manubriosternal

Ángulo costal: ángulo formado por la suma de dobleces de las costillas para

alcanzar el esternón. No suele superar los 90°, con las costillas insertándose a un

ángulo de 45°.

Vértebra prominente: es la apófisis espinosa de la C7. Se puede ver y palpar

con mayor, facilidad si el paciente dobla el cuello hacia delante.

2.1.1.4.- breve reseña de las infecciones respiratorias agudas

1.- Resfriado Comun (Rinofaringitis Aguda)

El resfriado común, es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de

carácter benigno, transmisible llamado también «catarro común», «resfrío»,

«rinofaringitis» o «nasofaringitis», aunque en algunos casos estos términos

resultan inapropiados pues no siempre el resfriado común compromete la faringe;

mal llamada “gripa”, constituye 50% de las infecciones de las vías respiratorias

superiores.

Epidemiología

Los virus más implicados son : rhinovirus, adenovirus, coronavirus,

parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como

Coxsackie A.

Sobresalen los siguientes aspectos:

- Es una enfermedad universal.

- Los resfriados son más frecuentes en los trópicos en épocas lluviosas.

- Más frecuente en los preescolares.

- Se presentan, con tres a nueve resfriados por año, uno cada seis semanas

- Se incrementa a 12 episodios/año en guarderías y en programas de

educación preescolar

- Es necesario el contacto personal estrecho entre los niños para la

transmisión de los virus.

- En la población infantil los niños tienden a padecer más resfriados que las

niñas.

- El periodo de incubación habitual de los resfriados es de dos a cinco días.

- El resfriado común es más contagioso entre el tercer y quinto día que es

también cuando es más sintomático.

- Hay factores coadyuvantes como el hacinamiento, la aglomeración en

sitios cerrados, la contaminación ambiental y el humo del cigarrillo.

- La mayor parte de los virus que el individuo infectado expulsa al ambiente

es a través del estornudo, al sonarse la nariz o por contaminación por secreciones

nasales

Cuadro clínico

Después de un periodo de incubación que varía de dos a cinco días,

aparecen los síntomas predominantes del resfriado común como rinorrea,

obstrucción nasal y estornudos. Otros síntomas son: tos, dolor de garganta, cefalea

y malestar general; la fiebre varía en intensidad y frecuencia; puede haber

sintomatología en otros sistemas como vómitos, diarrea, dolor abdominal,

mialgias e irritación ocular.

Se caracteriza por diferentes grados de manifestaciones, dependiendo de la

edad del paciente.

La mayoría de los niños con resfriado común padece de tos debido a que

hay receptores del reflejo de la tos a nivel de fosas nasales, laringe, tráquea y

bronquios; también se ha explicado como un reflejo debido al goteo postnasal o

un factor desencadenante del fenómeno de hiperreactividad bronquial.

Posteriormente a los signos de localización, más o menos a los tres días, las

secreciones nasales se vuelven espesas y de aspecto mucopurulento, debido a la

presencia de epitelio descamado y de leucocitos polimorfonucleares, esto no

indica sobreinfección bacteriana.

La enfermedad dura de siete días a dos semanas, puede persistir tos

decreciente y secreción nasal.

Al examen físico existe inflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea

sin exudado o nódulos linfáticos faríngeos, y con signos de extensión a otros

niveles del aparato respiratorio como las cuerdas vocales (disfonía) y los

bronquios (tos húmeda).

El resfriado común en niños es de buen pronóstico, un pequeño porcentaje

de éstos sufre complicaciones como otitis media, sinusitis, adenoiditis bacteriana,

síndrome sibilante o neumonías.

Diagnóstico

El antecedente epidemiológico actual contribuye a establecer el diagnóstico.

El diagnóstico específico y los exámenes auxiliares son innecesarios por lo

autolimitado de la enfermedad, solo se emplearía con fines epidemiológicos.

A propósito del diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta que algunas

enfermedades pueden empezar como resfriado común, entre ellas sarampión,

tosferina, a los síntomas iniciales siguen rápidamente los síntomas propios de cada

enfermedad.

Tratamiento

No se cuenta todavía con un tratamiento específico, eficaz para el resfriado

común, por lo cual, básicamente se procura aliviar los malestares.

Las recomendaciones actuales están basadas en la aplicación de medidas

sencillas:

- Aliviar la obstrucción nasal.

- Controlar la fiebre.

- Continuar una alimentación normal.

- Ofrecer líquidos con frecuencia.

- Detectar complicaciones.

- El alivio de los síntomas nasales y de la obstrucción nasal en los lactantes

es fundamental, la limpieza adecuada de las secreciones y el lavado con suero

salino cada vez que sea necesario es suficiente y no tiene ningún riesgo.

- Los analgésicos y antipiréticos están indicados en aquellos niños con

fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, odinofagias, otalgias siendo más

seguro el acetaminofén, a razón de 10 a 15 mg/kg., cada cuatro a seis horas

durante los primeros tres días de la infección.

Prevención

La prevención no específica, solamente, es la que es posible aplicar,tratando

de cortar el modo de transmisión:

- El simple lavado de manos por sí mismo.

- Eliminación adecuada de secreciones nasales, aunque estas medidas no son

aplicables en niños pequeños.

La prevención específica por medio de vacunas para rinovirus aún no es

posible. Solamente en aquellos casos de epidemia controlada por influenza y en

grupos de alto riesgo

2. Faringoamigdalitis

La faringoamigdalitis aguda o faringoamigdalitis como entidad aislada es

una de las enfermedades más comúnmente vista por los médicos generales y

pediatras en consulta. Es una inflamación de las estructuras mucosas y

submucosas de la garganta. La faringe es la cavidad común de los tractos

respiratorio y digestivo. Está compuesta por la nasofaringe, que contiene las

amígdalas faríngeas (adenoides) en su pared posterior; las amígdalas tubáricas,

detrás del orificio de la trompa auditiva; la orofaringe, que contiene las amígdalas

palatinas (fauciales) en su parte baja y en el22 tercio posterior de la lengua, las

amígdalas linguales que vienen a constituir el anillo amigdalar de Waldeyer .

En cuanto a su patrón de crecimiento, entre las edades de cuatro a 10 años,

alcanza su máximo tamaño, lo cual es importante tener claro en pediatría y no

considerar unas amígdalas grandes o un tejido adenoideo crecido como un

crecimiento patológico que justifique tratamiento con antibióticos o conducta

quirúrgica. En cuanto a su papel inmunológico a este nivel se produce IgA

secretora que reacciona a infecciones y ante agresiones alérgicas, produciendo

aumento de tamaño que tampoco requiere dicho tratamiento

La mayoría de los casos de faringoamigdalitis aguda se deben a una

infección viral y los adenovirus son los agentes etiológicos más frecuentes.

Sin embargo, los episodios de faringoamigdalitis agudas diagnosticados

clínicamente se tratan usualmente con antibióticos y medicaciones sintomáticas

Factores epidemiológicos

La mayoría de los casos de faringoamigdalitis aguda ocurre durante los

meses más fríos y lluviosos en países con estaciones. Es así como las infecciones

por estreptococos usualmente aparecen en el invierno tardío o en la primavera

temprana (25). Siendo el hábitat natural para la mayor parte de los estreptococos

del grupo Al tejido linfoide de la orofaringe, la transmisión ocurre en epidemias y

en lugares de elevado hacinamiento donde sube la frecuencia a 80%. De igual

manera es frecuente que el pico de infección se aumente cuando el niño comienza

a asistir a la escuela (son los niños que tienen alrededor de tres años de edad). Es

frecuente la aparición de varios casos en la familia.

Causas

Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías que sugieren su

etiología y tratamiento:

- Eritematosa y exudativa: causada principalmente por virus en 70% y por

bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el más importante.

- Ulcerativa: la mayoría son virales, raramente bacterianas, como la angina

de Vincent por la asociación fusoespirilar.

- Membranosa: su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente

entre nosotros.

Los virus respiratorios son los principales agentes causales. De estos, los

adenovirus del tipo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 7a, 9, 14 y 15, son los agentes aislados con

mayor frecuencia aislados. Los organismos bacterianos también son responsables

de un número significativo de episodios de faringoamigdalitis aguda por la

abundancia de organismos presentes en la cavidad oral sana y el tracto respiratorio

superior.

Infección viral

El eritema no exudativo de la faringe con lesiones vesiculares o ulcerativas,

sugiere causa viral. Sin embargo, la mononucleosis infecciosa se presenta con

exudados en las amígdalas, linfadenopatías generalizadas, malestar y

esplenomegalia.

Infección bacteriana

El diagnóstico clínico de la amigdalofaringitis aguda por estreptococo beta

hemolítico del grupo A es difícil de hacer porque comparte el mismo cuadro

clínico con las de origen viral o de causa desconocida. No hay ningún signo o

síntoma que sea patognomónico de faringoamigdalitis aguda por estreptococo beta

hemolítico del grupo A.

Características epidemiológicas y clínicas en el diagnóstico

Los factores epidemiológicos y clínicos para el diagnóstico etiológico de la

faringoamigdalitis han sido reportados (32). Breese mostró que un sistema de

evaluación de nueve factores para prever la infección verdadera por estreptococos

- Mes de observación (estación, aspecto climático).

- Edad.

- Número de leucocitos.

- Fiebre.

- Faringitis.

- Tos.

- Cefalalgias.

- Faringe anormal.

- Ganglios cervicales anormales.

Cada factor tiene un valor numérico relativo asignado para obtener un índice

de predicción. Cuanto más alto es este índice, más probable es la presencia de

infección estreptocóccica.

Tratamiento

Los analgésicos, incluyendo la aspirina, el ibuprofeno y el acetaminofén,

pueden ser útiles para la molestia de la garganta y la fiebre.

A). La aspirina debe evitarse por el riesgo de síndrome de Reye en relación

con enfermedades tipo influenza o varicela (Recomendación grado

Vacuna antiinfluenza

Se recomienda la vacunación contra la influenza a toda edad y cada año, ya

que el virus que provoca la enfermedad tiene una fuerte tendencia a la mutación,

por lo que la vacuna va cambiando de una temporada a otra. La vacunación debe

efectuarse en los plazos indicados por la Autoridad Sanitaria. La protección de la

vacuna empieza a hacer efecto a las tres semanas. Se recomienda su

administración a las personas pertenecientes a grupos de alto riesgo, salvo

indicación contraria del médico tratante.

Para el caso de la más severa de estas enfermedades, la influenza, la

prevención a través de la vacunación es clave. La campaña de inmunización

estatal privilegia los grupos de mayor riesgo, siendo gratuita para los mayores de

64 años, independiente de su previsión de salud (FONASA o isapres).

3. Amigdalitis Aguda

La característica de esta infección es que produce dolor de garganta,

molestias al tragar y fiebre alta, aunque no se presenta acompañada de otros

síntomas de resfrío, como romadizo o congestión nasal. Este cuadro es más

frecuente en niños que en adultos, se produce por bacterias, es muy contagioso y

requiere de antibióticos para su tratamiento. Controlada con antibióticos, esta

enfermedad puede durar de tres a cuatro días. Pero, si no se trata, puede traer

consecuencias a nivel cardíaco; una de las bacterias causante de amigdalitis

produce una reacción inmunológica que daña las válvulas del corazón y en los

niños también puede manifestarse como una glomerulonefritis aguda.

4. Bronquitis

La bronquitis se caracteriza porque el paciente tiene tos, dolor de pecho y

muchas veces expectoración y fiebre. Puede ser provocada por virus, bacterias o

reacciones alérgicas. Dura alrededor de una semana. Si el enfermo tiene tos y

expectora por más tiempo, o bien presenta otros síntomas, debe consultar médico

quien podrá descartar si existen otras enfermedades que requieren tratamiento

específico, tales como neumonía, tuberculosis u otra enfermedad grave.

5. Sinusitis

Es un cuadro en el que predominan la congestión nasal y el romadizo, o bien

puede tener la nariz tapada, voz gangosa, sensación de oídos tapados y (al

contrario de lo que se piensa) sólo a veces produce dolor de cabeza y fiebre. En

algunos casos, se da la característica de que al agacharse la persona siente dolor y

pesadez en la frente. La sinusitis puede tener origen viral, bacteriano o alérgico.

Es un cuadro que siempre requiere de la evaluación médica, ya que si no se trata

adecuada y oportunamente se puede transformar en un cuadro crónico.

6. Tuberculosis

Algunos consideran esta enfermedad como algo del pasado, de los abandonados,

de los alcohólicos. La verdad es que puede afectar a cualquiera. De todas maneras

es un mal poco común, que en Chile está en el umbral de la erradicación gracias al

diagnóstico oportuno y a los planes de tratamiento que se han seguido por varias

décadas en el país. Los síntomas frente a los que siempre se debe consultar son tos

de curso prolongado (por más de quince días), expectoración y fiebre que dura

más de tres semanas.

7. Pacientes Con Asma O Enfisema

Las personas que sufren de asma o enfisema son especialmente vulnerables

a los cuadros respiratorios agudos, los que causan frecuentemente reagudización

de las crisis y por ello deben consultar oportunamente al médico.

En este grupo de pacientes es fundamental el cumplimiento y adhesión a los

tratamientos recomendados por el médico tratante y, ante la agudización de los

síntomas, consultar nuevamente.

8.- Neumonía nosocomial

Se define como una infección parenquimatosa pulmonar severa, adquirida

después de 48 horas, al menos, de ingreso al hospital, producida por gérmenes

patógenos nosocomiales, generalmente resistentes a los antimicrobianos comunes.

Los patógenos más comúnes son gérmenes Gram negativos y los Staphyloccus

aureus. Se presenta en el 2% de los paciente hospitalizados y cerca del 25% de

casos evoluciona en forma severa. Es una de las infecciones hospitalarias más

frecuentes, después de las urinarias y, en algunos hospitales, después de las

quirúrgicas.

Clasificación

La neumonía nosocomial se clasifica según la procedencia del factor

infectante:

Infección endógena primaria: es causada por aspiración de los

microorganismos habitualmente presentes en la tráquea o estómago en el

momento de la admisión o por la ventilación asistida mecánicamente durante la

primera semana de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los gérmenes

responsables son por lo general los Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae y Haemophylus influenzae.

Infección endógena secundaria : es la producida por gérmenes

hospitalarios. Aparece después de 8 a 10 días de intubación y se debe a la

colonización del árbol respiratorio superior y del tubo digestivo por

microorganismos del ambiente hospitalario antes de la invasión de las vías

inferiores. El 30% de pacientes intubados adquieren patógenos potenciales a los 3

días y el 70% a los 6 días de ventilación mecánica. Los gérmenes responsables

suelen ser Enterobacteriaceae (Enterococcus y P. aeruginosa).

Infecciones exógenas : se deben a brotes epidémicos de la Unidad de

Cuidados Intensivos por S. aureusmeticilinoresistentes, bacilos gramnegativos y

Serratia. Se suele transmitir a través de las manos del personal m médico,

por contaminación de los humidificadores y la frecuente manipulación de la vía

aérea.

Patogenia

En la génesis de la neumonía se reconocen clásicamente tres vías de ingreso:

la. inhalación de aerosoles infectados, la contaminación de las inyecciones

intravenosas y la diseminación exógena desde un sitio infectado (p.ej. el espacio

pleural infectado). Sin embargo, en la neumonía debida a la ventilación mecánica,

la vía más común de ingreso es la aspiración de secreciones de la orofaringe o del

contenido gastroesofágico e inhalación de aerosoles infectados

Factores de Riesgo

Se han identificado varios factores de riesgo, que dependen tanto del

paciente como del medio en el que se encuentran expuestos. En los recién nacidos,

los factores que más se asocian son el menor peso al nacimiento y la edad

gestacional, la intubación en la sala de partos, la ventilación mecánica y la

existencia de distrés respiratorio e hiperbilirrubinemia.

En niños mayores y adultos destacan la alcalinización gástrica, la

administración previa de antibióticos, la intubación nasal, los sondajes

nasogástricos, la malnutrición, circuitos del respirador, y la hiperdistensión

gástrica.

En los pacientes inmunodeprimidos < 1000 neutrófilos/mm3 o bajo

tratamiento con corticoides son frecuentes las neumonías

por Aspergillus o Candida

Tratamiento general que se debe tener con la infección respiratoria aguda

Reposo en fase aguda si los síntomas son intensos.

Ingreso domiciliario u hospitalario si lo requiere el paciente

Ingestión de abundantes líquidos

Antipiréticos: el uso del ácido acetil salicílico (AAS) en niños puede ser

peligroso en infecciones respiratorias de causa viral (sobre todo por el virus de la

influenza y el de la varicela) por su relación directa con la etiopatogenia del

síndrome de Reyé, razón por la que no se debe emplear en esos casos. Debe

utilizarse el paracetamol o la dipirona a las dosis recomendadas.

Antitusivos: solo se recomienda cuando la tos es seca y persistente que

impide el descanso del paciente.

Gotas nasales: se debe evitar uso excesivo, solo se recomienda suero

fisiológico o clorobicarbonatado.

Vaporizaciones i inhalaciones: no se debe añadir ninguna sustancia

irritante o sensibilizante

Si se sospecha un proceso infeccioso bacteriano, se aconseja el uso de

antimicrobianos en dependencia del posible agente causal.

2.1.1.5 Recomendaciones Para Padres

En la mayoría de los casos están indicadas medidas no medicamentosas para

aliviar el resfriado común, consistentes en las siguientes recomendaciones.

- Conservar una adecuada hidratación con líquidos orales frecuentes.

- Alimentación normal a tolerancia con alimentos nutritivos y calóricos.

- Seguir amamantándolo.

- Reposo en cama.

- Mantenerlo en un lugar fresco.

- Destaparle la nariz con solución salina a chorros, con cuatro onzas de agua

más media cucharadita cafetera de sal.

- Aliviar la tos e irritación con sustancias que produzcan saliva, es de

considerar el uso de bebidas con miel, limón y agua caliente.

- Humedecer el medio ambiente y mantener una ventilación adecuada.

- Control de la fiebre y los síntomas generales con analgésicos y

antipiréticos comunes como el acetaminofén.

- Usar vestimenta y aseo personal (baño) de forma habitual.

- Detectar y vigilar la aparición de complicaciones (frecuencia respiratoria

aumentada en reposo con nariz destapada, persistencia de la fiebre después de dos

a tres intentos de bajarla, dolor de oído, petequias de reciente aparición,

antecedentes de convulsión febril).

- Fomentar la lactancia materna.

- Tratar de disminuir los factores coadyuvantes que en un momento dado

aumentan la incidencia de la enfermedad como son el hacinamiento, la

contaminación ambiental y el humo del cigarrillo.

Es importante recordar que el resfriado común es una enfermedad

autolimitada, de pronóstico bueno, por lo cual más que recetar cualquier

medicamento, debe explicársele adecuadamente a la familia el curso usual de la

enfermedad y que cualquier alteración en la secuencia habitual tanto en la

duración como en la intensidad de los síntomas, sirva para detectar posibles

complicaciones.

2.1.1.6. ¿En que momento debo llevar a un niño con infección

respiratoria aguda a un centro de urgencias?

Si el niño tiene menos de tres meses de edad y posee fiebre.

Si es mayor de tres meses, tiene fiebre que no ha cedido al tratamiento

habitual y está hipoactivo.

Si respira rápido, tiene dificultad respiratoria, o tiene sensación de que le

falta el aire.

Si tiene sonidos agregados: sibilantes, roncus, estridor.

Si tiene tiraje subcostal (si se observa retracción), es decir se dibuja

perfectamente el reborde costal infero-anterior cuando el niño esta respirando.

Si ha convulsionado o tiene antecedentes de haber convulsionado por

fiebre en episodios anteriores.

Si esta anormalmente somnoliento ( es decir duerme más de lo necesario).

Si no tolera líquidos o tiene vómitos intensos.

2.1.1.7.¿Cómo prevenir las infecciones respiratorias agudas?

El niño debe estar vacunado,

algunas vacunas precisamente se han creado para evitar infecciones

respiratorias,p.ej.: la vacuna contra Haemophilus influenzae (Hib), contra el

streptoccocus pneumoniae (prevenar), contra el sarampión, difteria, tosferina, etc.

Si bien algunos infecciones respiratorias no se pueden evitar, pero el

ambiente de un niño debe ser de lo más confortable: evitar el humo de

cualquier índole (tabaquismo), el hacinamiento, los cambios bruscos de

temperatura.

La lactancia materna (la leche que produce la propia madre), además del

aporte energético es fuente importante para combatir infecciones, al menos en los

primeros 6 meses debería ser de uso exclusivo.

2.1.1.8 ¿Qué más se debe saber acerca de las infecciones del tracto

respiratorio de los niños?

Los catarros son las infecciones respiratorias más frecuentes en los niños,

que rara vez se complican, y que las complicaciones más comunes son: otitis

media aguda y sinusitis.

Que en los catarros nunca se usan antibióticos a menos que se sospeche de

complicación bacteriana, así mismo no se utilizan mucolíticos, ni

antihistaminicos, se ha demostrado que su eficacia es controvertida. Los

antitusigenos (jarabes para la tos) se usan en casos restringidos. El agua es el

mejor mucolítico que existe. A veces los niños no expectoran porque las

secresiones se van al estómago y en este caso su equivalente es el vómito.

En relación al uso de antibióticos usados en Otitis Media Aguda, si se usa

amoxicilina la dosis es elevada (doble a lo habitual), se usan preferentemente en

menores de dos años por el peligro de complicación neurológica, en niños

mayores de dos años su uso no es obligatorio, queda a criterio del médico su uso.

Que la fiebre (Temperatura axilar mayor o igual a 38 grado) es común en

estas infecciones, en niños menores de tres meses es obligado que lo vea un

médico, en mayores aún se puede esperar a menos que se vean otros signos de

gravedad asociados: dificultad respiratoria, sonidos agregados en el pecho,

convulsiones, etc (fijarse en item antepenúltimo)

Que si el niño tiene fiebre y esta activo, es decir jugando, no hay porque

desesperarse, si la fiebre no cede y aún no pasa de 38,5 grados, es posible que se

vaya por si sola, la fiebre es un mecanismo de defensa del propio cuerpo, hay que

bajarla si el niño tiene mucho malestar.

Si los padres aún tienen dudas es importante visitar a su médico.

2.2 CATEGORÍA DE ANÁLISIS TEÓRICO CONCEPTUAL

2.2.1 Agentes Infecto - contagioso

Las enfermedades muy frecuentes en la población infantil son las

enfermedades infecto-contagiosas, Estas son producidas por un agente infeccioso:

virus, bacteria o parásitos; que se encuentran en el medio ambiente. El Agente

infecciosos es capaz de invadir y multiplicarse en un ser vivo o huésped,

produciendo diversos daños de salud y pueden transmitirse o contagiarse de un

individuo a otro.

Un agente causal o infeccioso invade, coloniza, el cuerpo y provoca estados

anormales en él y en el organismo y puede llegar a causar algún tipo de daño o

lesión, siempre y cuando se desarrolle la infección; ya que el agente infeccioso

puede permanecer en el organismo, viviendo allí sin desarrollar la enfermedad en

si. Estos agentes infecciosos pueden ser de diferentes clases como las baterías, los

virus o algún parásito.

Son necesarios ciertos elementos para que se desarrollen las enfermedades

infec-contagiosas, estos elementos son: El Agente, El Huésped (Hospedero) y el

Medio Ambiente.

Los agentes infecciosos entran al cuerpo por una de las puertas o superficies de

contacto externas, entre ellas tenemos las vías respiratorias o mejor dicho, las

mucosas (membranas) del aparato respiratorio

Es importante el conocimiento de los agentes o factores de riesgo y la

influencia de ellos en la aparición y exacerbación de las infecciones respiratorias

agudas (IRA) que se presentan, sobretodo en niños lactantes y en nuestro caso de

estudio de 1 a 4 años.

Diferentes investigadores han identificado dos problemas prioritarios que

hacen que la mortalidad por estas infecciones sea más alta. el primero es el retraso

en el diagnóstico, ya sea por falta de tratamiento oportuno o por desconocimiento

de los síntomas y signos iniciales de neumonía o por desconocimiento de los

medios diagnósticos existentes para el diagnóstico temprano.

El segundo problema es la consulta tardía por parte de la madre, ocasionada

por el desconocimiento de los signos de peligro que causan las infecciones

respiratorias y pueden ocasionar la muerte del niño, es por ello que se han

considerado varios temas que a continuación los trataremos.

2.2.2 Población con frecuencia de infección respiratoria

En una época donde las enfermedades emergentes y reemergentes reciben la

mayor atención de la comunidad científica, por causa de la enorme trascendencia

social en el mundo de hoy y su repercusión futura, las infecciones respiratorias

agudas (IRA) se mantienen como un grupo importante de afecciones con una alta

morbilidad y baja mortalidad.

Aunque las cifras exactas son difíciles de obtener, se estima que alrededor

de 4,5 000 000 de niños entre 1 y 4 años de edad mueren cada año por esas

causas; de ellos casi la tercera parte son por las IRA, fundamentalmente

neumonía1. Esta situación es aún más aguda en los países subdesarrollados.

Para la realizacición de este estudio se debe tener encuenta los siguientes

parámetros:

la edad: de 1 – 4 años,

El Sexo: Masculino y femenino

El Nivel Socio Económico: de donde viene las familias

Periodo de incubación.- El periodo de incubación es breve por lo regular

de uno a tres días, una persona puede transmitir el virus desde 1 día antes hasta 4-

5 días luego de iniciado el cuadro clínico, y en niños pequeños e inmuno-

comprometidos este período puede prolongarse hasta el sétimo día posterior al

inicio de síntomas.

2.2.3 Agentes causales de las IRA

Si bien a cualquier edad se es propenso a padecer infecciones respiratorias,

las edades iniciales de 1- 4 años y las mujeres, son las más sensibles a padecer

estas infecciones, puesto que el sistema inmune no está del todo maduro y no

existen mecanismos de defensas fuertes para atacar efectivamente al virus o

bacteria entrante en el organismo del infante y unido a esto el constante contacto

que tiene el niño con grandes grupos de másas, es decir, con personas y la

manipulación frecuente de objetos. No es de extrañar que un niño en el preescolar

comparta una chupeta que ha traído con un grupo de niños luego de que él la haya

probado. En este sencillo ejemplo se pude ver una causalidad de las infecciones

respiratorias, ya que la chupeta a compartir por cada niño es cargada con saliva y

dentro de ella una serie de bacterias o virus causantes de la enfermedad; ya que un

niño puede alojar a la bacteria en su interior y no presentar los sintonías y signos

de la infección, pero al probar la chupeta deja en ella bacterias que pueden llegar a

enfermar a uno o todos los chicos que compartieron la chupeta.

El hecho de que un agente causal, en el niño o niña, pueda o no desarrollar

la infección va a depender del índice de susceptibilidad y el grado de resistencia

que el Hospedero tenga. Pero en este caso, el hospedero viene siendo un niño y su

índice de susceptibilidad y grado de resistencia son bajos.

Sin embargo existen factores que pueden ayudar a que estos parámetros

sean más bajos que lo normal, convirtiendo al niño en un blanco fácil para la

proliferación y agravación de la infección, la que si no es tratada a tiempo o de

manera eficaz puede ser causa de mortalidad del infante. Estas condiciones vienen

dadas por el ambiente socio-económico donde el niño se desenvuelve

principalmente en el que hay que tener muy encuenta el trabajo con los padres en

el hogar y lugares que el niño tiene acceso.

En los niños menores de 4 años, el 95% de los casos de IRA son de origen

viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología

bacteriana.

Infecciones Respiratorias Agudas más frecuentes

Etiología

Entidades clínicas más frecuentes Virus Bacterias

Rinofaringitis

Faringoamigdalitis Congestiva

Rhinovirus

Influenza

Parainfluenz

a

Adenovirus

Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes

Virus respiratorio sincicial (VRS) pertenece a la familia Paramixovirus. Otros

miembros de ésta familia son los virus parainfluenza (también causan infecciones

del tracto respiratorio), virus parotiditis (causa inflamación de las glándulas

salivales) y virus sarampión (enfermedad exantemática con compromiso

respiratorio, de la piel y otros órganos).

Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes en humanos, siendo el

agente causal del resfriado común

2.2.4 Principales Infecciones Respiratorias Bajas y Altas

Las infecciones respiratorias bajas son aquellas donde el agente infeccioso

ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la

traquea, los bronquios, bronquíolos y alvéolos pulmonares.

Las infecciones respiratorias bajas siempre presentan ser un problema

mayor en comparación a las infecciones respiratorias altas debido a su gran

frecuencia e impacto.

Las infecciones respiratorias bajas en niños menos de 4 años de edad se presentan

con signos clínicos generales y respiratorios.

Las vías respiratorias bajas comprenden la laringe (cuerdas vocales donde se

emite la voz) y la tráquea, o sea el tubo grueso que continúa la laringe hacia abajo

y que luego se bifurca en dos gruesos bronquios, uno para cada pulmón, dentro

Otitis media Influenza

Parainfluenz

a

S. pneumoniae

H. influenzae

M. catarrhalis

Neumonía Influenza

Parainfluenz

a

Adenovirus

S. pneumoniae

H. Influenzae

S. Aureus*

K. pneumoniae*

http://es.wikipedia.org/wiki/Homo_sapiens

http://es.wikipedia.org/wiki/Resfriado_com%C3%BAn

del cual se ramifican en millares de pequeños bronquios y bronquiolos diminutos,

que desembocan en los alvéolos, especie de saquitos que constituyen el pulmón

propiamente dicho y donde la sangre que viene del corazón toma el oxígeno del

aire y expele el gas carbónico. Cuando una infección ataca las vías respiratorias

bajas, según el sitio, se habla de laringitis (llamada también "croup"), traqueitis,

bronquitis, bronquiolitis, alveolitis o neumonitis (que es lo mismo que neumonía)

y de combinaciones de éstas como son: laringotraqueobronquitis,

bronconeumonía etc.

Se puede pensar que está afectado el aparato respiratorio alto cuando el niño

tiene fiebre (infección, lo más probable) y además hay estornudos, catarro,

picazón y obstrucción nasal (rinitis), dolor de garganta espontáneo y al tragar

(laringitis y amigdalitis), dolor de oído y secreción por la oreja (otitis media),

dolor de la cara o la cabeza o párpados abotagados (sinusitis). La otitis y la

sinusitis se consideran como complicaciones de las rinitis y laringitis.

Cuando aparece tos de perro, ronquera de la voz y un ruido (estridor) al

entrar el aire, se puede suponer que está afectada laringe (cuerdas vocales) o sea,

que hay laringitis (croup); cuando es seca, de tono ronco, probablemente está

afectada la tráquea; cuando húmeda, como moviendo flemas, habrá bronquitis,

cuando hay de pecho y la tos es oprimida, se puede suponer que existe obstrucción

bronquial como sucede con el asma; cuando hay dificultad para inhalar

manifestada por respiración rápida, ensanchamiento de las narices a cada

inspiración (aleteo nasal) y hundimiento de los espacios entre las costillas o

debajo de ellas, se supone que está afectado el pulmón mismo (neumonía).

Cuando se dificulta botar el aire y el tórax parece inflado, quizás se trate de

una Bronquiolitis, que es propia de niños menores de un año, o bien crisis de

asma.

2.2.5 Actividades a promover en la comunidad para la prevención de las

IRA.

Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y

complementaria, después de esta edad

Vigilar y corregir el estado nutricional

Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunación de acuerdo a su edad

No fumar cerca de los niños

No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas

Evitar cambios bruscos de temperatura

En época de frío, mantenerse abrigados

Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C"

Tomar abundantes líquidos

Evitar el hacinamiento

Ventilar las habitaciones

Fomentar la atención médica del niño sano.

2.2.6 Algunos términos médicos de comprensión

La Epidemiologia.- La epidemiología es la disciplina científica que estudia

la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los

factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas

La Etiología.- (del griego αιτιολογία, "dar una razón de algo" (αἰτία

"causa" + -λογία)1 es la ciencia que estudia las causas de las cosas. En medicina

(patogénesis) puede referirse al origen de la enfermedad. La palabra se usa en

Filosofía, Biología, Física, y Psicología para referirse a las causas de los

fenómenos.

Infección Respiratoria Aguda (Ira) Baja.- Inflamación de origen

generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la vía aérea inferior

La laringotraqueobronquitis o Crup.- es una enfermedad respiratoria que

afecta a infantes y a niños jóvenes,

http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_griego

http://es.wikipedia.org/wiki/Etiolog%C3%ADa#cite_note-0

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina

http://es.wikipedia.org/wiki/Patog%C3%A9nesis

http://es.wikipedia.org/wiki/Filosof%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Biolog%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%ADsica

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Fen%C3%B3meno

La EPOC.- Es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares, siendo

las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica.

El enfisema.- es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los

pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un

globo que se ha inflado casi hasta explotar). Esta dilatación excesiva se debe a que

las paredes de los alvéolos están dañadas, lo cual provoca el colapso de las vías

respiratorias.

La bronquitis.- es una inflamación de los bronquios. Los bronquios

comunican la tráquea a los pulmones. Cuando los bronquios se inflaman, se

reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Además se produce un

exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. Se considera

que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más, dos años

seguidos.

Morbilidad (del inglés morbidity).- es la cantidad de personas o individuos

que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y

tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima

importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna

enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles

soluciones.

En el sentido de la epidemiología se puede ampliar al estudio y

cuantificación de la presencia y efectos de alguna enfermedad en una población.

Mortalidad infantil consiste en el número de niños/ niñas muertos de 0 a

4 años de vida, que sirve de base para calcular a tasa de mortalidad infantil, que

consiste en un dato de mortalidad infantil observada durante un año, referida al

número de nacidos vivos en un mismo período.

Infección respiratoria alta

Una infección respiratoria alta o Infección de vía respiratoria superior, es

una enfermedad causada por una infección aguda de la tracto respiratorio

superior: nariz, senos nasales, faringe o laringe.

Infección respiratoria bajas

Conocidas como inferiores; las infecciones respiratorias bajas son aquellas

donde el agente infeccioso ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la

laringe, y comprende la tráquea, los bronquios, bronquíolos y alvéolos

pulmonares.

Inmunodepresión

Ocurren cuando se presenta disminución o ausencia de la respuesta

inmunitaria del cuerpo.

Nomenclaturas más usadas

ADV Adenovirus

IRA Infección Respiratoria Aguda

IRAB Infección Respiratoria Aguda Baja

NV Nacidos Vivos

VSR V Virus Sincisial Respiratorio

VPP Valor Predictivo Positivo

ARV Antirretrovirales

CEPAR Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social

CEPVVS Coalición Ecuatoriana de Personas que Viven con el

VIH/Sida

EBAS Equipo Básico de Salud

ENDEMAIN Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil

IESS Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

INEC Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

INH I Instituto Nacional de Higiene “Leopoldo Izquieta Pérez”

ITS Infecciones de Transmisión Sexual

MSP Ministerio de Salud Pública del Ecuador

OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud/Organización

Mundial de la Salu

OBC Organizaciones de Base Comunitaria

ORAS Organismo Andino de Salud

PCT Programa de Control de Tuberculosis

TARGA Tratamiento antiretroviral de gran actividad

TB Tuberculosis

AIEPI Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la

Infancia

AINA Dirección de Atención Integral a la Niñez y Adolescencia

MIES Ministerio de Inclusión Económica Social – Ecuador)

EDA Enfermedad diarreica aguda

ENDEMAIN Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil, parte

del CEPAR

FALTAN Conjunto de signos como son: Fiebre

Alimentación

Líquido

Tos

Signos de alarmas

Despeje de vías nasales

2.3 PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS

2.3.1 Hipótesis General

¿Si se determinan los agentes causales disminuirían la incidencia de infecciones

respiratorias agudas presentes en niños/as de 1 – 4 años de edad que acuden al

Subcentro 7 de Octubre del área # 2 Quevedo?

Hipótesis Específica

¿Si se identifican los agentes causales disminuirían los riesgos más

frecuentes de las infecciones respiratorias agudas presentes en niños/as de

1 – 4 años de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del área # 2

Quevedo

¿Si se determina la aplicación de la estrategia AIEPI, ayudaríamos al

control de la IRA, presentes en niños/as de 1 – 4 años de edad que acuden

al subcentro 7 de Octubre del área # 2 Quevedo

¿Si establecemos los cuidados y seguimientos en niños de 1 a 4 años con

infecciones respiratorias agudas disminuiríamos la influencia de episodios

infecciosos?

2.4. OPERACIONALIZACIÒN DE LA HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

Hipótesis específicas 1

¿Si se identifican los agentes causales disminuirían los riesgos más frecuentes de las

infecciones respiratorias agudas presentes en niños/as de 1 – 4 años de edad que

acuden al subcentro 7 de Octubre del área # 2 Quevedo

CATEGORÍA VARIABLES INDICADORES SUBINDICADOR

ES

Agentes

Causales

Agentes causales de

la IRA en niños

de 1 a 4 años

Virus

Bacterias

Rinovirus

Influenzas

Stafilococos

Estreptococo

Disminución Disminución de los

factores más

frecuentes de riesgo

de la IRA

Cambios bruscos

de temperatura

Estado

nutricional

Nivel socio

económico

Calor

Frio

Obecidad

Normal

Bajo peso

Alto

Medio

Bajo

Hipótesis específicas 2

¿Si se determina la aplicación de la estrategia AIEPI, ayudaríamos al control de la

IRA, presentes niños/as de 1 – 4 años de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre

del área # 2 Quevedo?

CATEGORÍA VARIABLES INDICADORES SUBINDICADORES

Estrategia AIEPI Aplicación de la

estrategia AIEPI

AIEPI Atención integral

de las enfermedades

prevalentes

de la infancia

Control Control de las

IRA

Edad

Sexo

Hacinamiento

Enfermedades

asociadas

Casos

Control

Masculino

Femenino

Número de

habitantes

Asma bronquial

Desnutrición

Hipótesis Específicas #3

¿Si establecemos los cuidados y seguimientos en niños de 1 a 4 años con infecciones

respiratorias agudas disminuiríamos la influencia de episodios infecciosos?

CATEGORÍA VARIABLES INDICADORES SUBINDICADOR

ES

Cuidado

Seguimiento

Cuidado y

seguimiento de

infecciones

respiratorias

Atención médica

Atención de

enfermería

Consejería a

las madres de

niños de 1 a 4

años de edad

Diario

Semanal

Mensual

Incidencia Disminución de la

incidencia de

los episodios

infecciosos

Tasa de

incidencia

Trimestral

Mensual

Anual

CAPÍTULO III

3 METODOLÓGICO

3.1 Tipo y diseño de investigación

Debido a los objetivos planteados en la investigación, la investigación es de

tipo descriptiva por que examina los hechos relacionados al problema que se

investiga, de acuerdo a la información recogida por los médicos y madres de

familia, del Subcentro de Salud Nº 7, del Área Nº2 de Quevedo Provincia De

Los Ríos.

Explicativa: porque trata de discernir y dar a conocer causas y

consecuencias para posteriormente dar estrategias para una mejor prevención y

cuidado de la salud del niño y su familia. Es necesario comprender y explicar,

para poder predecir.

Principalmente podemos decir que la investigación realizada es de campo

ya que se realizan las encuestas y entrevistas en el mismo lugar en que se

desarrollan o se producen los acontecimientos, en contacto con quien o quienes

son los gestores: los médicos, las madres, padres y observar el fenómeno tal como

se da en el contexto natural, visualizar la situación de los niños y niñas de 1 a 4

años que padecen esta enfermedad. Nos permite visualizar de mejor manera la

problemática que se investiga, así se obtiene la información en forma directa

cuando son asistidos los niños y niñas. Por lo tanto, las fuentes determinan la

manera real y objetiva la obtención de los datos para mejor desarrollo de

investigación, ser analizados estudiando el comportamiento y los valores en que

se manifiesta la variable

3.2 Universo y la muestra

3.2.1 Características de la población

La población escogida para este trabajo investigativo, está ubicada en el

sector 7 de Octubre, en la zona urbana del cantón Quevedo.

Criterio.- Se consideran todos los niños/as de 1 a 4 años, las madres de

familia y el personal que laboran en el Subcentro 7 de Octubre.

3.2.2 Tamaño de la muestra

La muestra de nuestro estudio quedo formado por 25 madres de familia de

niños/as de menores de 1 a 4 años, que fueron diagnosticados como infecciones

respiratorias agudas (IRA) durante ese periodo de tiempo, 3 médicos y 1

enfermera.

3.3 Los métodos y técnicas de recolección de información

Los procedimientos para detectar se hicieron a través de las encuestas

dirigidas a los padres o representante, entrevista al médico y enfermera, lo que

permitió recabar información confiable desde el mismo subcentro para saber el

origen, permitiendo una revisión de las hojas de trabajo diario del Subcentro 7 de

Octubre en el periodo comprendido. Los datos se recogieron por un formulario

previamente confeccionado que contiene variables de interés

Así mismo la investigación se la realizó a través de libros, folletos, Internet,

revistas, periódicos de salud esa forma se extraerá toda la información basada en

las diferentes estudios realizados por los médicos y personas que tratan este tipo

de enfermedades.

3.3.1Métodos

3.3.1.1.Método analítico-sintético

El análisis maneja juicios. La síntesis considera los objetos como un todo.

El método que emplea el análisis y la síntesis consiste en separar el objeto de

estudio en dos partes y, una vez comprendida su esencia, construir un todo frente

al tema que estamos tratando de los agentes de las infecciones respiratorias

agudas; especialmente de las respuestas realizadas en las encuestas. Las

conclusiones y recomendaciones correspondientes son el resultado de este

método. Muchas de las ideas vertidas en el proyecto son el resultado de la síntesis.

Es decir, de conclusiones que se obtienen de varias sugerencias o propuestas.

3.3.1.2. Inducción-deducción

La inducción consiste en ir de los casos particulares a la generalización. La

deducción, en ir de lo general a lo particular.

La combinación de ambos métodos significa la aplicación de la deducción

en la elaboración de hipótesis, y la aplicación de la inducción en los hallazgos.

Inducción y deducción tienen mayor objetividad cuando son consideradas como

probabilísticas.

3.3.2. Técnicas

La Encuesta.- Fue aplicada a los padres de familia, de los niños/as de 1 a

4 años, médicos y enfermeras que laboran en el subcentro, para incidir en la

participación de ellos en los procesos de prevención, cuidado y atención de los

agentes de las infecciones respiratorias agudas.

Se aplicó un cuestionario como instrumento de evaluación, que se sometió a

la consideración del médico y la enfermera tratantes de IRA en el subcentro.

Se formularon preguntas que corresponden al conocimiento en cuanto a la

atención que realizan de los casos presentados en el subcentro 7 de Octubre.

Presentación de los datos:

Entrevista: Aplicada al médico y enfermera

Madres o representantes de niños y niñas.

Instrumento: Entrevista.- Preguntas

En un primer encuentro para caracterizar el grupo de estudio e identificar el

nivel de conocimientos que poseen sobre el tema. Y el segundo fue su análisis.

Técnica de campo

Observación.- Con esta técnica que se utilizó aclaramos nuestro papel de

observador, para realizar una observación simple no controlada con el propósito

de "explorar" los hechos o fenómenos de estudio que permitan precisar la

investigación y el comportamiento de los médicos, las madres y los niños por los

agentes de contagios y de prevención que no se manejan en los niños y niñas de 1

a 4 años, por lo cual se realizó lo siguiente:

a) Delimitar el objetivo de la observación.

Situación de llegada de los niños y niñas al subcentro, que hacen los

médicos y enfermeras, principales fuentes de contagio, como y donde viven.

b) Especificar el procedimiento o instrumentos de observación.

Se realizó una guía de observación en cuaderno de campo

c) Comprobación continúa.

En todos los actores que hemos indicado

3.4 Procedimiento

3.4.1 Plan de procesamiento y análisis de datos

Los datos que fueron obtenidos documentos proporcionados por los

responsables del subcentro, en la encuesta y entrevista y observación de campo,

se los procesa, reflejando en las tablas y en los gráficos donde se los analiza a

través de cada pregunta de manera individual interpretando los resultados que dan

la pauta para proponer la estrategia de cambio adecuada al problema y dando

respuesta a la hipótesis presentada.

CAPITULO IV

4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS.

4.1. TAULACIÓN E INTERPRETACION DE DATOS

4.1.1 ENCUESTA A PADRES DE NIÑOS DE 1-4 AÑOS QUE ACUDEN AL

SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL ÁREA Nº 2 QUEVEDO

DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO

SEMESTRE DEL AÑO 2010.

1.- Describa el lugar donde habita

Cuadro Nº 1

ITEMS

RESPUESTA FRECUENCIA %

Mixta 5 20%

1 Caña 2 8%

Cemento 18 72%

Total 25 100%

Gráfico Nº 1

ANÁLISIS

De los padres de familias encuestados, se ha podido establecer que el 72 %

viven casas de construcción de cemento, y solo el 20% son mixtas, por cuanto se

encuentran ubicadas en el sector urbano. Y apenas el 8% son de caña.

2.- ¿Cuántos miembros habitan en su domicilio

Cuadro Nº 2

ITEMS


3 miembros 7 28%

2 5 miembros 6 24%

Mas de 6 12 48%

Total 25 100%

Gráfico Nº 2

ANÁLISIS

Las familias encuestadas, estan conformadas el 48% de más de 6 miembros,

por lo tanto son muy numerosasde acuerdo a su vivienda pudiendo ser un

ambiente contaminante de la IRA para los niños/as, que viven en esos hogares.

28%

24%

48%

.- ¿Cuántos miembros habitan en su domicilio

3 miembros

5 miembros

Mas de 6

3.- Indique cual es su nivel educativo

Cuadro Nº 3

ITEMS


Primaria 8 32%

3 Secundaria 12 48%

Superior 5 20%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 3

ANÁLISIS

Por los resultadosss en cuanto al nivel educativo se estima que el 48% de la

oblación tiene una preparación secundaria, por lo cual no afectaría mucho la parte

educativa, sinño la práctica de costumbres de cuidado en la salud.

4.- ¿ Indique la edad de su hijo?

32%

48%

20%

3.- Indique cual es su nivel educativo

Primaria

Secundaria

Superior

Cuadro Nº4

Gráfico Nº 4

ANÁLISIS

Según los datos obtenidos se reporta una mayor presentación de la

enfermedad entre los 12 meses y los dos años, siendo mayoritaria en un es 72% de

la población susceptible a la IRA y más en hombres que en mujeres, en donde el

médico plantea que las Infecciones Respiratoria Agudas constituyen una de las

principales causas de morbilidad ambulatoria, con un índice de consulta por niños

en la atención primaria

72%

28%

4.- ¿ Indique la edad de su hijo?

1 a 2 años

3 a 4 años

ITEMS


1 a 2 años 18 72%

4 3 a 4 años 7 28%

TOTAL 25 100%

5- ¿LLeva al control médico al niño/a ?

Cuadro Nº 5

ITEMS RESPUESTA FRECUENCIA %

SI 15 60%

5 NO 10 40%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 5

ANÁLISIS

Cuando se les preguntó a las madres si lleva un control médico a los hijos,

manifestaron el 60% que si y el 40% que no, lo cual mantenemos alto la cultura de

no hacer chequeos prvenibles, sino solo de atención.

60%

40%

¿5- ¿LLeva al control médico al niño/a ?

SI

NO

6.- ¿ Con qué frecuencia su hijo se enferma de infecciones

respiratorias?

Cuadro Nª6


Siempre 6 24%

6 Frecuentemente 12 48%

Muy pocas veces 7 28%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 6

ANÁLISIS

Los resultados nos demuestran que los niños que asisten al subcentro 7 de

Octubre, el 48% se enferman frecuentemente, de IRA, lo que hay que tomar muy

encuenta por las incidencias.

24%

48%

28%

6.- ¿ Con qué frecuencia su hijo se enferma de infecciones respiratorias?

Siempre

Frecuentemenete

Muy pocas veces

7.- ¿Conoce signos y sintomas cuando su hijo tiene una infeccón

respiratoria?

Cuador Nº 7


SI 8 32%

7 NO 12 48%

UN POCO 5 20%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 7

ANÁLISIS

El 48% de los padres exponen que no reconocen los sintomas de las infecciones

respiratorias, no poniendole atención cuando se prsentan, permitiendo una

atención adecuada a la población .

8.- ¿Conoce usted las causas que producen la infecciones respiratorias

agudas?

Cuadro Nº 8


SI 4 16%

8 NO 12 48%

POCO 9 36%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 8

ANÁLISIS

Los padres argumentan el 48% que no conocen en su totalidad las causa por

las que se producen las infecciones respiratorias agudas y solo el 16% conoce de

las causas, razón por la cual que se agudizan cuanto se presentan estas

enferemedades.

16%

48%

36%

8.- ¿Conoce usted las causas que producen la infecciones respiratorias agudas?

SI

NO

POCO

9.- ¿ Sabe como prevenir las infecciones respiratorias agudas?

Cuadro Nº 9

ITEMS


SI 4 16%

8 NO 11 44%

POCO 10 40%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 8

ANÁLISIS

Por lo mismo que no reconocen las causa, el 44% de los padres argumenta

que no sabe como prevenirla.

16%

44%

40%

.- ¿ Sabe como prevenir las infecciones respiratorias agudas?

SI

NO

POCO

10.- ¿Indique a cuales de estos contaminantes ambientales está expuesto

su niño/a dentro y fuera del hogar?

Cuadro Nº 9


Tabaco 10 40%

10 Gases Tóxicos 8 32%

Contactos con

personas enfermas 4 16%

Ninguna 3 12%

TOTAL 25 100%

Gráfico Nº 10

ANÁLISIS

Uno de los agentes causales que mayormente estan expuestos dentro y fuera

del hogar en. los niñoos/as, es el humo de tabaco en un 40%, seguido de los gases

tóxios en un 32% y por contacto de personas enferams el 16%

40%

32%

16%

12%

10.- ¿Indique a cuales de estos contaminantes ambientales está

expuesto su niño/a dentro y fuera del hogar? del gráfico

Tabaco

Gases Tóxicos

Contactos con personas enfermas

ENCUESTA A MEDICOS Y ENFERMERA QUE ATIENDEN EN EL

SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL ÁREA Nº 2 QUEVEDO

DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO

SEMESTRE DEL AÑO 2010.

1.- ¿ Conoce usted las seis medidas de apoyo FALTAN frente a 1 IRA?

Cuadro Nº 11

ITEMS Respuesta Frecuencia Porcentaje

SI 3 75%

1 NO 1 25%

TOTAL 4 100%

Gráfico Nº 11

ANÁLISIS

Los médicos y las enfemeras que laboran en el Subcentro manifiestan el

75% que conocen de las medidas de apoyo del FALTAN, en la aplicación frente a

la IRA y solo el 25% no conoce

75%

25%

1.- ¿ Conoce usted las seis medidas de apoyo FALTAN frente la IRA?

SI

NO

2,- ¿Aplica usted las estrategias AIEPI en la atención de un niño con

IRA?

Cuadro Nº 12


SI 2 50%

2 NO 0 0%

UN POCO 2 50%

TOTAL 4 100%

Gráfico Nº 12

ANÁLISIS

Los médicos y enfermera del Subcentro 7 de Octubre aplican totalmente el

50% y un poco el50% , lo que hace necesario que se conozca y aplique la

protección de los niños/as de 1 a 4 años de edad.

50%

0%

50%

2,- ¿Aplica usted las estrategias AIEPI en la atención de un niño con IRA?

SI

NO

UN POCO

3.- ¿Cuál es el agente más frecuente que se presentan en casos de

niños/as de 1 a 4 años con IRA?

Cuadro Nº 13


VIRUS 4 100%

3 BACTERIA 0%

TOTAL 4 100%

Gráfico Nº 13

ANÁLISIS

Según los médicos de los casos atendidos se tiene que el agente infeccioso

predominante son las virales

100%

0%

3.- ¿Cuál es el agente más frecuente que se presentan en casos de niños/as de 1

a 4 años con IRA?

VIRUS

BACTERIA

4.-¿Qué factores predominan en la incidencia de la IRA en los niños de

1 - 4 año?

Cuadro Nº14

Respuesta Frecuencia Porcentaje

Cambios

climáticos 1 25%

Nivel Socio

económico 1 25%

Nutrición 2 50%

TOTAL 4 100%

Gráfico Nº 14

ANÁLISIS

Los factores que tienen mayor incidencia en la prsentación de las

infecciones respiratorias agudas es el estado nutricional con un 50% de los niños

de 1 a 4 años

25%

25%

50%

4.-¿Qué factores predominan en la incidencia de la IRA en los niños de 1 - 4

años

Cambios climáticos

Nivel Socio económico

Nutrición

5.- ¿Utilizan estrategias para el trabajo preventivo con los padres para

prevenir la IRA?

Cuadro Nº 15


SI 4 100%

3 NO 0%

A Veces 0%

TOTAL 4 100%

Gráfico Nº 15

ANÁLISIS

En el Subcentro los médicos y las enfermeras establecen en un 100% que

SI realizan actividades preventivas para atender la IRA y son los padres que no

toman importancia

100%

0% 0%

5.- ¿Utilizan estrategias para el trabajo preventivo con los padres

para prevenir la IRA?

SI

NO

A Veces

4.2 Comprobación y discusión de la hipótesis

Como hemos visto durante la elaboración de este trabajo con relación a los

factores de riesgos, algunos autores en estudios realizados encontraron

desconocimiento de la población hacia los mismos en las infecciones respiratorias

agudas; coincidiendo estos resultados con los nuestros, por lo cual comprobamos

que los agentes, tanto externos como internos influyen en el desarrollo de la

infecciones respiratorias de los niños y niñas de 1 a 4 años de edad, por ello es

necesario buscar las formas en como disminuirlas y prevenirlas, con lo cual damos

por comprobada la hipótesis ya que existen grupos de niños con mayor

predisposición a padecer infecciones respiratorias agudas que acuden al subcentro

7 de Octubre y que tenemos que disminuirlas con las debidas precauciones.

4.3 Conclusiones

En su mayoria las familias, estan conformadas por más de 6 miembros,

por lo tanto, puede ser un ambiente contaminante de la IRA para los niños/as, que

viven en esos hogares.

Los padres de familia tienen nivel de preparación secundaria, por lo cual

no afectaría mucho la parte educativa, sino la práctica de costumbres de cuidado

en la salud de los niños/as .

De acuerdo a las edades los más susceptibles a las IRA son los niños/as de

1-2 años de edad, que en su mayoría son hombres.

Los padres no conocen en su totalidad las causa por las que se producen las

infecciones respiratorias agudas no saben como prevenirla.

Uno de los factores que los niños 1-4 años de edad estan expuestos dentro y

fuera del hogar es el humo del tabaco.

Según el personal de salud la infecciones respiratorias agudas son virales.

4.4 Recomendaciones

1.- Es necesario que los padres, desde el momento de nacer tengan las

debidas precauciones y cuidado con el niño, las madres den de lactar leche

materna, para que los primeros años de vida puedan tener defensas contra

cualquier tipo de infecciones respiratorias.

2.- Las madres y padres deben conocer los métodos preventivos para

proteger a sus hijos, especialmente de la edad de 1 a 4 años desde sus hogares.

3.- El Centro médico debe realizar campañas preventivas para que la

comunidad pueda atender las posibles causas de los agentes infecciosos que

provocan la IRA en los Niños de 1 a 4 años en el sector

4.- Los padres deben estar preparados y concientizados en reconocer

síntomas que pueden llevar a ser grave la situación de los niños y niñas cuando

existan factores representativos de alguna infección respiratoria.

CAPITULO V

5. PROPUESTA ALTERNATIVA

5.1 PRESENTACIÓN

Debido al aumento progresivo y por ser la mayor causa de morbimortalidad las

Infecciones Respiratorias Agudas en niño/as de 1-4 años de edad en el Subcentro de salud 7

de Octubre, vemos la importancia de realizar un plan de estrategias de concientizar acciones

preventivas de agentes que causan de las Infecciones Respiratorias Agudas en niños/as de 1-4

años de edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre.

Propuesta que está dirigida a los padres de los niños/as de 1-4 anos de edad que acuden a

dicho establecimiento .La problemática requiere de un plan de estrategia de concientizar a los

padres con el fin de disminuir las Infecciones Respiratorias Agudas en niños/as de 1-4 años de

edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre.

Además se ha probado que hay muchos factores que causa las infecciones respiratorias

agudas, por esta razón, se debe concientizar a los padres de los niños de 1-4 años de edad los

cuales en su mayoría tienen desconocen de cómo prevenir la Infecciones Respiratorias

Agudas.

Realizar un plan de estrategias de concientizar acciones preventivas de agentes que causan de

las Infecciones Respiratorias Agudas en niños/as de 1-4 años de edad que acuden al Subcentro

de salud 7 de octubre.

5.2 OBJETIVOS

5.2.1 Objetivo General

Realizar un plan de estrategias de concientizar acciones preventivas de agentes que

causan de las Infecciones Respiratorias Agudas en niños/as de 1-4 años de edad que

acuden al Subcentro de salud 7 de octubre.

5.2.2 Objetivos Específicos

Promover la realización de actividades de Educación para prevenir

Infecciones Respiratorias Agudas, dirigida a las madres, padres o

representantes, con la elaboración del material didáctico adecuado que

propicie la adquisición de conocimientos que permitan la adopción de

actitudes y conductas protectoras para la salud de los niños logrando una

mejor calidad de vida.

Concienciar como se debe actuar frente a los factores de riesgo para evitar el

desarrollo de las Infecciones Respiratorias Agudas.

Orientar a los padres de los niños/as de 1-4 años de edad que acuden al

Subcentro de salud 7 de octubre, sobre cómo deben proceder ante una

posible Infección Respiratoria Aguda.

5.3 CONTENIDOS

Para desarrollar nuestro trabajo, referente a la prevención de los agentes

causales de las infecciones respiratorias agudas en el cuidado de los niños de 1 a 4

años de edad, hemos elaborado lo siguiente:

ACTIVIDAD

RECURSOS

HUMANOS

RECURSO

MATERIALES

RECURSOS

FINANCIEROS

Se utilizaron

técnicas educativa

Personal

Médicos

Personal de

Enfermería

Paciente

Familia

Audiovisuales

Material

Papel bond

Pluma afiches

carpeta folletos

$300,00

Capacitación a los

Personal

padres de los

niños /as de 1-

4años de edad

que acuden al

SCS 7 de Octubre

Médicos

Personal de

Enfermería

Padres de los

niños /as de 1-

4años de edad

que acuden al

SCS 7 de

Octubre

Audiovisuales

Material

educativo

(plumas

carpetas

trípticos afiches,

folletos)

$ 300,00

5.4 Descripción de los aspectos operativos de la propuesta

Las actividades de capacitación se realizaron en una vez a la semana por tres

meses, lo que facilitó la aplicación de las técnicas participativas.

Se utilizaron técnicas educativas tales como: animación y reflexión, charlas,

dinámica grupal, proyección, plegables, debates de videos, entregas de material

educativo comenzando con profesionales de la salud del Subcentro y se realizó un

plan de acción donde se describieron las actividades realizadas.

5.4.1.2 Destinatarios

Está dirigido a las Familias de los niños DE 1 A 4 AÑOS QUE SE

ATIENDEN EN EL Subcentro de la parroquia 7 de Octubre del Cantón Quevedo

5.5 Recursos

5.5.1 Humanos

1. Médico del Subcentro 7 de Octubre

2. Enfermeras

3. Egresadas de la UTB, de la Escuela de Enfermería

4. Padres de familia

5.5.2 Materiales

Computadora

Materiales de oficina( hojas, marcadores, tinta, CD, etc)

Material didáctico

Copias

Video Grabadora

Afiches

Trípticos

Invitaciones

5.5.3 Presupuesto

CONCEPTO CANTIDA

D

VAL

OR

UNITARIO

COS

TO

TOTAL

Hojas de papel

A4 (Resma) 1

3,85

3,85

Cartuchos de

tinta color y negra 2

18,50

37,00

Fotocopias 250

0,02

5,00

Movilización 24

0,50

12,00

Refrigerio

12 sesiones

de 15 personas

C/U

1,00

180,00

carpetas 200

0,50

100,00

Trípticos 300

1,00

300,00

Afiches 300

0,50

150,00

TOTAL

787,85

5.6 Cronograma de ejecución de la propuesta

ACTIVIDA

DES

MESES

JULIO

AGOST

O

SEPTIE

MBRE

Diseños de

actividades y

determinación de

temas X X

Identificación

e invitación de

participantes X X

Preparación

de materiales de

apoyo para los

talleres, Charlas,

videos X X

Desarrollo de

talleres, charlas,

videos con padres y

personal del

Subcentro. x x x x x x x x x x

Evaluación

de propuesta x x x x x x x x x x

5.6.1 Lineamientos para evaluar la propuesta.

Para poder evaluar la pertinencia de la propuesta, se realizó las siguientes

actividades

1. Evaluación de la aceptación a la convocatoria al taller.

2. Nivel de participación en los padres en los talleres.

3. Nivel de interiorización de las temáticas tratadas.

4. Desempeño individual y grupal en cada una de las actividades.

6. BIBLIOGRAFÍA

Prieto ME,Russ G,Reiter L.Factores de riesgo de infecciones respiratorias

agudas en menores de 4 años.Rev Cubana Med Gen Integr 2004;16(2):60-

4.

Abreu G.Factores de riesgo en las IRA. Colección de pediatría. Ciudad de

la Habana: Editorial: Ciencias Médicas 2005; 9: 44-46.

Barreda P.¿Qué son las infecciones respiratorias agudas?.Rev IRA COL

2009;23(12):52-56. Disponible en:

http://www.pediatraldia.cl/01PBFULL/infecc_resp_agudas.htm

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Pg. Web. Ministerio de Salud Pública Ecuador

Datos estadísticos del Subcentro 7 de Octubre del área Nº 2 del Cantón

Quevedo

Organización Panamericana de la Salud(OPS)

Moreno A, Liñan S. Neumonías: Orientación terapeútica. Anales de

Pediatria Continuada. Julio-Agosto 2003, Vol 1, Nro 1.

Patel H, Gouin S, Platt R. Randomized, double-blind, placebo-controlled

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Pichichero ME, Casey JR. Acute otitis media disease management.

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Pitrez Paulo MC, Pitrez José LB. Acute upper respiratory tract infections:

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Universidad Autonoma de Madrid: “Manual de Diagnóstico y Terapéutica

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SUMMA 112 (Servicio de Urgencia Médica de madrid), II Curso de

Pediatría para Médicos de Urgencias. Madrid del 14 al 18 de noviembre de

2005

Jama Maria TESIS agentes causales IRA 1 a 4 años

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