ISOINMUNIZACIÓN

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL

Incompatibilidad de 1 o varios Ag de glóbulos rojos entre la madre y

el feto

Presencia en sangre materna de Ac contra los hematíes del feto

Paso de estos Ac a través de la placenta hasta la circulación

fetal

Fijación de los Ac a los glóbulos rojos fetales y

hemólisis de estos

Proceso caracterizado por:

GRUPO SANGUÍNEO

Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes o no en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre.

Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema ABO) y el factor Rh.

SISTEMA ABO

Fue descubierto

por Karl Landsteiner en 1901, su

nombre proviene de los 3 grupos identificados

Transfusiones entre grupos

incompatibles: hemólisis, falla renal, anemia, shock o muerte

SISTEMA ABO

En las membranas de los hematíes existen diferente proteínas que determinan los distintos grupos sanguíneos, principalmente A y B cuya presencia o ausencia originan los diferentes grupos

En este sistema, los genes que determinan los fenotipos A y B se encuentran en el cromosoma 9

Los que carecen de estos genes corresponden al fenotipo O

FACTOR RH

Es una proteína que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos en un 85%, designándose positivo o negativo en cuanto a su presencia o ausencia.

En relación al Rh hay 5 Ag que determinan la mayoría de fenotipos: D,C,c,E,e

El Ag D es el más inmunógeno y es quien determina a las personas Rh +

INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA MATERNO FETAL

Condición que se desarrolla cuando existe una diferencia en el tipo de sangre de la mujer embarazada y del feto

El feto hereda un Ag del padre, no presente en la madre

ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL Proceso por el cual la madre desarrolla Ac en

respuesta al contacto con el Ag presente en el feto

El problema surge cuando estos Ac pasan al feto y destruyen los hematíes fetales

CAUSAS DE ISO INMUNIZACIÓN MATERNOFETAL

Transfusión de sangre

incompatible

Transfusiones fetomaternas:

antes o durante el parto

Procesos patológicos:

aborto, ectópico,

abrupcio, Tx abdominal

Proced obstétricos: Bx

coriales, amnicentesis, cordocentesis

ISOINMUNIZACIÓN

ISOINMUNIZACIÓN

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL

CAMBIOS PLACENTARIOS

La placenta muestra escaso desarrollo que puede llegar a ser del 50% de su peso y tamaño, normal, edema y palidez

Vellosidades edematosas y voluminosas Alteración funcional de la placenta

PROFILAXIS

INDICACIONES PARA LA PROFILAXIS

28 sem gestación

madre Coombs I -

72 hr postparto RN RH+

Mola Hidatiforme

Ectópico

Aborto

INDICACIONES PARA LA PROFILAXIS

Amniocentesis

Bx vellosidades coriónicas

Versión cefálica externa

Tx abdominal

Cordocentesis

Placenta previa con sangrado

Muerte fetal intrauterina

PRUEBA DE COOMBS

Directo: detecta Ac fijados a la

superficie de los glóbulos rojos

(RN)

Indirecto: detecta anticuerpos

circulantes libres en el plasma (madre)