Seminario de EpidemiologiaMonografa N 1

ALUMNA: SAENZ BELIZARIO VANESA FIORELACDIGO: 2013146020GRUPO: 54STURNO: JUEVES 6:40 PM

Historia NaturalEn la historia natural de las enfermedades se pueden distinguir tres periodos: pre patognico, patognico y de resultados.1. PERIODO PRE PATOGNICOComienza con la exposicin a factores de riesgo o etiolgicos, y en el desempean un papel importante los elementos que favorecen la susceptibilidad del husped para padecer la enfermedad. Estos factores de riesgo pueden ser no modificables (edad , sexo) o por el contrario , ser susceptibles de cambios inducidos por actuaciones de prevencin primaria, que es posible llegar a eliminarlos o, al menos , conseguir un descenso significativo de la exposicin del sujeto a ellos. 1.1 Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno Erikson define ocho etapas del ciclo de vida: Primera Infancia(lactantes) Final de la primera infancia (1-3 aos) Inicio de la infancia(preescolar, 4-5 aos) Infancia (6-12 aos) Adolescencia Primera madurez(adulto de 20 a 40 aos) Segunda madurez(de 40 a 60 aos) Tercera madurez (despus de los 60 aos) Factores de riesgo para la salud en la infanciaDurante el periodo neonatal a) Grupos de factores relacionados con la morbimortalidad neonatal Factores Genticos Enfermedades permanentes de la madre Enfermedades maternas durante el embarazo y complicaciones obsttricas Caractersticas biolgicas de la madre Situacin socio econmica de la familia Factores ambientales b) Factores de riesgo biolgicos Prematuridad Crecimiento intrauterino retardado Defectos congnitos Asfixia perinatal y encefalopata hipoxico-isquemica Hemorragia intracraneal Displasia broncopulmonar Anormalidades bioqumicas (hipoglucemia, policitemia, hiperbillirrubinemia). Infecciones neonatales Crisis convulsivas neonatales. Exploracin neurolgica anormal Abuso de sustancias por parte de la madre.Factores de riesgo ambientales Pobreza/desempleo de los padres Madre adolescente Padres o cuidadores con enfermedades retraso mental, enfermedad mental. Antecedentes de maltrato o abandono de nios en la familia. Abuso de sustancias toxicas por parte de los padres o cuidador. Alteracin o disfuncin familiar grave(violencia familiar , hogar no estable) Separacin entre padres e hijos (divorcio , encarcelamiento de la madre,etc) Falta de capacidad para la crianza

Factores de riesgo para la salud en la adolescenciaLa adolescencia es un periodo crtico en que pueden iniciarse hbitos o conductas de riesgo que van a condicionar su morbimortalidad al llegar a la edad adulta. Se trata de una edad con unas caractersticas muy especficas (impulsividad, negacin del riesgo) que propician un tipo concreto de patologas suficiente inters sanitario como pueden ser las enfermedades de transmisin sexual, los embarazos no deseados o los trastornos en la conducta alimentaria.

a) Factores de riesgo Inadecuado ambiente familiar Pertenencia a grupos antisociales Promiscuidad Bajo nivel escolar , cultura y econmico

Factores de riesgo para la salud en el adultoAdulto Joven (primera madurez)En esta etapa, las principales causas de muerte son las lesiones traumticas, el homicidio, el suicidio, el cncer y las cardiopatas.Tres cuartas partes de las muertes traumticas de las personas en este grupo de edad se deben a accidentes de trfico y en la mitad de los accidentes con vehculos a motor, interviene el alcohol.Adulto (segunda madurez) Los factores de riesgo en esta etapa derivan de comportamientos y hbitos de vida.La principal causa de muerte en este grupo de edad son las cardiopatas, seguido del cncer prosttico y colorectal en varones y de mama y de pulmn en las mujeres.

Factores de riesgo para la salud en el ancianoLa conservacin de la salud y de la independencia funcional son los aspectos ms importantes de la promocin de la salud en los adultos de edad avanzada. Las enfermedades ms comunes en la poblacin mayor de 65 aos, por orden de frecuencia son las siguientes: HTA, accidente cerebrovascular, broconeumopatia crnica, poliartrosis, insuficiencia cardiaca, cardiopata isqumica, diabetes mellitus, demencia senil, depresin y reumatismo inflamatorio.

Factores de riesgo a) de origen orgnico: Hipertension arterial Malnutricion Dificultades sensoriales b) Factores de origen ambiental Barreras arquitectnicas Escasos recursos econmicos Inactividad Polimedicacion Alcoholismo Cambios en el entorno , traslados , ingresos

C) De origen Relacional Soledad/aislamiento Insomnio Desorientacin

1.2 Interrelacin de factores epidemiolgicosEn todo el periodo pre patognico en s, se puede observar una interaccin de factores que influyen en el desarrollo de una enfermedad, estos son el agente etiolgico, el hospedero y el medio ambiente; originando as la famosa TRADA EPIDEMIOLOGICA.

El agente etiolgico se caracteriza por ser condicin NECESARIA mas no SUFICIENTE para el desarrollo de cierta enfermedad. Por ejemplo: el bacilo de Koch con la tuberculosis; el bacilo de Koch es causa necesaria para tener la enfermedad mas no suficiente para que esta de desarrolle en el organismo pues tambin hacen falta los dems factores como un mal estado fsico del paciente, vivir en un ambiente poco ventilado o iluminado, trabajar en malas condiciones, entre otros.El hospedero es todo ser vivo que puede permitir el alojamiento de una agente causante de alguna enfermedad, como pueden ser: parsitos intestinales, artrpodos o microorganimos. Los factores que aqu se incluyen son la edad del paciente, sexo, raza y ocupacin, aunque tambin podra considerarse su estado fisiolgico.El medio ambiente son las condiciones en que vive y se desenvuelve un individuo, sus factores pueden ser fsicos, biolgicos o sociales; por ejemplo en la hidrografa y topografa del lugar o poblacin en la que se encuentra, lo adecuado sera vivir en un lugar libre de contaminacin.El conjunto de estos factores nos dar un incremento de probabilidad de adquirir y desarrollar una enfermedad, es por esto que se les llama factores de riesgo y son los elementos bsicos de este periodo.

2. PERIODO PATOGNICOEs cuando todos los anteriores factores se juntan en una persona, entonces el periodo patognico empieza de manera sutil (su fase inicial) hasta llegar a la aparicin de sntomas; a esto se le denomina PERIODO DE INCUBACION en enfermedades transmisibles y como PERIODO DE LATENCIA en enfermedades fsicas y mentales; la diferencia tambin radica en el tiempo, el periodo de incubacin por lo general dura de 3 a 4 das, pero el periodo de latencia puede durar varios aos.

Fuente: www.opimec.orgComo se observa en la imagen, todo el proceso de la enfermedad tiene comienzo en el periodo pre patognico y se puede concluir con la curacin, incapacidad o muerte del paciente; esto depender de varios factores como el tipo de enfermedad, el husped, calidad del servicio de salud, posicin socioeconmica entre otros.El periodo patognico comprende de dos etapas: SUBCLINICO y CLINICOLa etapa subclnica coincide con el tiempo de incubacin pues abarca desde la llegada y estimulo efectivo del agente sobre la persona afectada hasta la aparicin de los primeros sntomas de la enfermedad. Se caracteriza por los cabios celulares tisulares inmunolgicos y hormonales del hospedero.La etapa clnica se inicia desde las primeras manifestaciones de la enfermedad y se acaba con la desaparicin de todos los signos y sntomas en el mejor de los casos; como tambin con la muerte del individuo.

Niveles de prevencinLa Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define 3 niveles de prevencin: Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria, que nos muestran tcnicas y objetivos distintos, segn sea el estado de salud del individuo, grupo o comunidad a las que estn dirigidas.La prevencin primaria: es la que se usa para evitar la adquisicin de una enfermedad, ej.: (vacunacin antitetnica, eliminacin y control de riesgos ambientales, educacin sanitaria, etc.). En otras palabras previene la enfermedad o dao en personas sanas.La prevencin secundaria: se encarga de detectar la enfermedad en estadios iniciales en los que el uso de medidas adecuadas podr impedir su progresin.La prevencin terciaria: Se trata de aquellas medidas para el tratamiento y rehabilitacin de una enfermedad para frenar o enlentecer su avance y, con ello la aparicin o el agravamiento de complicaciones o la invalidez de la persona, as intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.Se habla en ocasiones de prevencin cuaternaria que tiene que ver con las recadas. Todos estos niveles no se pueden comparar en s, ms bien se complementan mutuamente para poder mejorar la calidad de vida de enfermos como de personas sanas.

Epidemiologia Descriptiva Su funcin es describir como se distribuye una enfermedad o evento en cierta poblacin, en un lugar y durante un periodo de tiempo determinado; considerando la frecuencia y otros factores asociados.La epidemiologia descriptiva considera: Qu poblacin o subgrupos desarrollan la enfermedad o lo hacen con ms frecuencia. Como la frecuencia de esta varia a lo largo del tiempo y/o en poblaciones con diferentes caractersticas. En que localizacin geogrfica es ms o menos frecuente dicha enfermedad.

1) A nivel mundial

El centro de prensa de la OMS brinda algunas cifras sobre lesiones causadas por accidentes de trnsito en mayo del 2015, entre las cuales se tiene que cada ao los accidentes de trnsito causan la muerte de aproximadamente 1,24 millones de personas en todo el mundo, siendo la poblacin entre 15 a 29 aos de edad la ms frecuente . Adems la mitad de las personas que mueren por esta causa en todo el mundo son usuarios vulnerables de la va pblica es decir, peatones , ciclistas y motociclistas.

2) A nivel Nacional

El MINSA reporto en el 2011, la principal causa que motivo una atencin de salud recuperativa en asegurados SIS AUS se debi a consulta externa, que represento el 74.2%(471 859) del total de atenciones , seguido en segundo lugar de Restauracin dental simple (obturacin y curacin dental simple) , con 4.6 % (29 238) y en tercer lugar `por Consulta Mdica Especializada con 4.4 % (27 943) del total de atenciones.

Sistemas de Vigilancia

La vigilancia epidemiolgica est constituida por una serie de acciones realizadas para detectar la aparicin de enfermedades nuevas o no, o el crecimiento inesperado de una determinada enfermedad.

1. DEFINICIONES DE CASO

a) Caso ndice: Es el primer caso diagnosticado de un brote.

b) Caso Primario: Es el primer caso de un brote o epidemia y en general es reconocido de forma retrospectiva. Se llaman casos co-primarios a los casos que se presentan luego del caso primario y antes de cumplido el periodo de incubacin mnimo y que se supone comparten con el la fuente de inyeccin.

c) Caso Secundario: Casos generados a partir del caso primario.

2. PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACIN

En algunos pases como Argentina la notificacin de las enfermedades transmisibles esta reglada mediante las Normas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica , que clasifica a las enfermedades a notificar semanalmente a travs de la planilla de consulta diaria :

Patologas de notificacin individual, la que puede ser inmediata o semanal. La inmediata se hace el mismo dia por telfono o fax y se consigna adems en la planilla semanal con todos los datos completos de la persona enferma- Patologas de notificacin por grupos de edad , y de las que solo se notifica el nmero de casos.

3. ALGORITMO DE VIGILANCIA

4. FICHA EPIDEMIOLOGICA

BIBLIOGRAFIA

Ministerio de Salud. Estudio Epidemiolgico de distribucin y frecuencia de atenciones preventivas recuperativas y de morbilidad en zonas AUS [Internet].2011. Lima, Per [Citado el 7 de may. de 2015]. Disponible desde: http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemiologico_de_Distribucion_y_Frecuencia_de_Atenc_octubre2011.pdf Organizacin Mundial de la Salud. Nota Descriptivas: Lesiones causadas por el transito [Internet].2015 [citado el 7 de may. de 2015]. Disponible desde: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs358/es/

Ortiz Z, Esandi M, Bortman M. Epidemiologia Bsica y Vigilancia de la Salud [Internet].2004.Buenos Aires, Argentina[citado el 8 de may. De 2015].Disponible desde : http://www.msal.gov.ar/images/stories/ministerio/presec-2012/epidemiologia-basica-y-vigilancia-modulo-1.pdf

Programa Mdicos Comunitarios. Curso en salud social y comunitaria: Herramientas de epidemiologia [Internet]. Buenos Aires, Argentina[Citado el 8 de may. de 2015].Disponible desde : http://www.msal.gov.ar/medicoscomunitarios/images/stories/Equipos/curso-salud-social-comunitaria/2-modulo-cssyc.pdf