Proyecto Investigacion Epidemiologica Asma

8/17/2019 Proyecto Investigacion Epidemiologica Asma

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Proyecto de investigación epidemiológica: AsmaAnalleli Manguilar León [email protected]

1. Introducción2. l hom!re". pidemiolog#a de asma !ron$uial

%. Asma !ron$uial&. 'u(sped). Agente*. Am!iente+. Proyecto de investigación,. Materiales y m(todos10. -esultados11. iscusión12. /onclusiones1". -eerencias

IntroducciónEl asma bronquial es una enfermedad crónica reversible de las vías aéreas, caracterizada por episodios desibilancias e insuficiencia respiratoria, que puede tener complicaciones graves y causar la muerte delpaciente. Es una enfermedad muy común en niños y una de las condiciones crónicas ms comunes delmundo occidental.El asma es una enfermedad comple!a que requiere de una solución a largo plazo que incluye la educación,el tratamiento, la prestación de cuidados médicos continuos y la vigilancia de los pacientes, así como lamodificación de comportamientos que causan el asma o lo empeoran y la eliminación o prevención de losfactores desencadenantes."or su importancia epidemiológica, se debe contar con información sólida sobre los casos de asma que #ayen la población, qué tan grave es la enfermedad, qué tan bien est siendo controlada y cules son loscostos que genera, ya que esto contribuiría a la elaboración de programas preventivos. $esgraciadamenteen la ciudad donde se realizó este estudio, no se contaba con los datos estadísticos suficientes y esto se

refle!a en la prevalencia del asma en el país. $e aquí la necesidad de un %istema de &igilancia biendiseñado que proporcione una evaluación de resultados acertados.El siguiente proyecto de investigación proporciona datos estadísticos verídicos acerca de la incidencia deasma bronquial en la 'iudad de (orelia, (ic#oacn, la cual espero que pueda informar satisfactoriamente ala población y colaborar a la implementación de programas preventivos.

El hombre)*+%)- $E + E$$ /0*12$esde el siglo & a.'. comienza una fase nueva de la filosofía en 1recia. Este periodo se caracterizaesencialmente por la vuelta del #ombre sobre sí mismo. la preocupación por el mundo sucede lapreocupación por el #ombre. #ora el #ombre cae en la cuenta de que se #a de #acer cuestión de quién esél. 345

%6'70E% nació en tenas en el año 89: a.'., él intenta conservar la idea del #ombre como un valor metafísico, relacionado con $ios y con el (undo, limita su búsqueda al único ob!eto que podemos conocer;el #ombre.3. 3?5 7*%060E+E% quien no era un griego puro, sino un macedonio, nació en Estagira en ?@8 a.'. y murió en'alcis en ?


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"70D17%, compuso un libro sobre la &erdad donde menciona; el #ombre es la medida de todas lascosas, de las que eisten, por la manera como son, de las que no eisten, por la manera como no sonAdic#o de otra forma, todo es relativo al modo de pensar de cada uno, cada uno #ace su propia verdad 3?5"+0*/ nace en Egipto, funda la corriente filosófica llamada neoplatonismo por el siglo *** a.'., para él, el#ombre est situado entre los dioses y los animales, se inclina #acia unos o a otros, tiene una referencia alo superior y puede elevarse #asta lo ms alto. firma que el #ombre es una #ermosa criatura, todo lo bella

que es posible, y en la trama del universo tiene un destino me!or que todos los dems animales que #aysobre la tierra 3?5)*+%)- $E + E$$ (E$*E&+Es el llamado pensamiento filosófico de ccidente, se sitúa entre el final de la antigFedad 3año 89C, fin delimperio romano5 y el inicio de la edad moderna 348B?, caída de 'onstantinopla5. $urante esta época tieneauge el conocimiento acerca de $ios y el #ombre, del cual se estudia su esencia y su puesto en el cosmos385./E(E%* resume en un apretado panegírico lo esencial; el #ombre es una criatura regia, ocupa el puestosuperior en el reino de los cuerpos muertos, las plantas y los animales. El #ombre representa la plenitud delmundo visible porque compendia en sí cuanto eiste por deba!o de él y viene a ser así un mundo pequeño.Ga sido creado a la imagen de $ios, de manera que rastrendose a sí mismo puede rastrearse en algúnmodo el ser de $ios 385

$entro de la llamada filosofía cristiana podemos mencionar a %/ 12%0*/, quien afirma que el #ombreconstituye una unidad que consiste en que el alma posee al cuerpo, usa de él y lo gobierna, por lo que el#ombre es sólo el alma. Es el #ombre un alma racional que tiene un cuerpo mortal y terreno para su uso 3B5.%/0 0(D% $E H2*/ de la corriente escolstica, afirma que el #ombre no esmeramente un ser viviente, sino un viviente dotado de pensamiento y un querer libre racionalA estasparticularidades emanan de un principio intenso, el alma, que no es otra cosa que vida 3B5.)*+%)- $E + E$$ ($E7/'omienza con el renacimiento #asta nuestros días. El #ombre no se valora ya según la medida de un ordensobre#umano, al que subordina y sirve, sino que comienza a buscar en sí mismo la medida 3C5"ara )7/'*%' %27EI, de la corriente llamada la nueva escolstica, el #ombre no #a sido creado ninace su!eto a la potestad del #umano príncipe, radica en ello su condición y naturaleza social, todos los#ombres nacen libres por naturaleza, ninguno tiene poder sobre otro 3C5.

Epidemiología de asma bronquial J(2/$*+El asma es una de las condiciones crónicas ms comunes del mundo occidental. Estudios que #ancomparado el número de personas con asma sintomtica o asintomtica en diferentes fec#as, tales comolos realizados por (annino 395 o por el 'entro /acional para la Estadística de la %alud 3@5 de E2, #anconcluido que la prevalencia del asma #a aumentado #asta un 98K durante las < a ? décadas pasadas.+os datos epidemiológicos ms actuales y ms comprensivos de los Estados 2nidos son recogidos por el'entro /acional para la Estadística de la %alud 3/'G%5, dic#a agencia conduce una encuesta nacional dela salud que permite la identificación de personas con asma y la cual #a arro!ado los siguientes datos; en4LL: el asma afectó 4:.8 millones de personas, representó aproimadamente 8CB,::: #ospitalizaciones,4.@ millones de visitas a urgencias y 8,8@9 muertes 3L5, para 4LL? el número de asmticos ascendió a 4


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blancos 3L,4:5. En cuanto al nivel socioeconómico, en un estudio realizado en la comunidad europea, seencontró un predominio mayor de asma en personas que vivían en zonas de nivel socioeconómico ba!o34:5. Murnett y colaboradores 3445, en su estudio realizado en &ancouver, 'anad entre 4L@9 y 4LL@encontraron que la eposición al dióido de nitrógeno y al dióido de sulfuro se relacionaban con la#ospitalización de asmticos, tanto en #ombres como mu!eres de nivel socioeconómico ba!o, dic#a relaciónno se observó en personas de nivel socioeconómico alto.

cerca de la eposición a diferentes sustancias y su relación con el asma, en un estudio realizado en 4LLC,se concluye que las eposiciones profesionales constituyen una causa sustancial de asma en el adulto !oven de la población española, ya que el riesgo ms alto de asma se observó en obreros de cauc#o o deplstico y soldadores 34


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%egún el boletín informativo de &igilancia Epidemiológica de la semana 8B 3


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vía aérea5 38?,885. +os leucotrienos cisteinilo, +0'8 y +0$8, son los broncoconstrictores ms importantesestudiados #asta el momento en seres #umanos 38B5.+a activación de las células 0 en la respuesta alérgica constituye una característica esencial en lainflamación del asma 3


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Gay otra clasificación en cuanto a la edad del paciente; sma del lactante. +a gran mayoría son de origen viral, por los mismos virus que causan las bronquiolitis. sma de la edad escolar. fecta sobre todo a varones 3de


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+os cartílagos son nueve, tres impares y medios; cricoides, tiroides y epiglotisA seis pares y laterales;aritenoides, corniculados o de %antorini y de Oilberg. En cuanto a los músculos, éstos se dividen enintrínsecos 3tensores de las cuerdas vocales, dilatadores de la glotis y constrictores de la glotis5 yetrínsecos 3esternotiroideo, tiro#ioideo, constrictor inferior de la faringe, estilofaríngeo y faringostafilino.+as tres arterias laríngeas se originan de las tiroideas y son la superior, inferior y posteriorA las venas siguenel trayecto de las arterias. +os nervios laríngeos superior e inferior provienen del neumogstrico 3 B45.

07DH2EEs la porción del conducto respiratorio comprendida entre la laringe y los bronquios. cupa la parte anterior y media del cuello, se encuentra por detrs del esternón y por delante del esófago. %u trayecto es recto,tiene forma de un tubo cilíndrico, cuya parte posterior es aplanada. +a longitud de la trquea es de 4< cm enel #ombre y 44 cm en la mu!er. Est compuesta por una parte eterna, fibrosa y cartilaginosa 34B a


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dic#o tapón desaparece entre las semanas 4? y 4B. +as regiones de continuidad son las coanas primitivasque se encuentran detrs del paladar primario. $espués que se desarrolla el paladar secundario, las coanasse localizan en la unión de la cavidad nasal y nasofaringe. (ientras ocurren estos cambios, se desarrollanlos cornetes superior, medio e inferior como elevaciones en las paredes eternas de las cavidades nasales. l mismo tiempo, comienza a especializarse el epitelio ectodérmico en el tec#o de cada cavidad nasal paraformar el epitelio olfatorio 3B85.

El aparato respiratorio inferior inicia su desarrollo alrededor de la mitad de la cuarta semana a partir de una#endidura laringotraqueal medial en el piso de la faringe primitiva, el surco se profundiza para producir undivertículo laringotraqueal, que pronto se separa del intestino anterior a medida que se desarrollan yfusionan los pliegues traqueoesofgicos para formar el tabique traqueoesofgico, del cual resultan elesófago y el tubo laringotraqueal. El endodermo de este tubo origina el epitelio de órganos respiratoriosinferiores y de glndulas traqueobronquiales. El mesénquima esplcnico que rodea al tubo laringotraquealforma te!ido con!untivo, cartílago, músculo y vasos sanguíneos y linfticos de estos órganos 3BB5.El mesénquima del arco branquial o faríngeo contribuye a la formación de epiglotis y te!ido con!untivo de lalaringe. +os músculos de la laringe derivan de las barras cartilaginosas de los pares cuarto y seto de losarcos faríngeos, que provienen de las células de la cresta neural 3BB5.$urante la cuarta semana, el tubo laringotraqueal desarrolla una yema pulmonar en su etremo distal quese divide en dos yemas bronquiales durante la primera parte de la quinta semana. 'ada yema bronquial

crece pronto para formar un bronquio primario o principal y, a continuación, cada uno de ellos origina dosnuevas yemas bronquiales que se transforman en bronquios secundarios. El bronquio secundario inferior derec#o se divide pronto en dos bronquios, +os bronquios secundarios proporcionan los conductos aéreos alos lóbulos de los pulmones en desarrollo. $e manera progresiva, cada bronquio secundario se ramificapara formar bronquios segmentarios. 'ada bronquio segmentario con su mesénquima circundanteconstituye un primordio de un segmento broncopulmonar. +a ramificación continúa #asta que se formanalrededor de 49 órdenes de ramas. $espués del nacimiento se forman ms conductos respiratorios, #asta


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+os senos paranasales estn revestidos por el mismo tipo de mucosa que la cavidad nasal, pero por logeneral el epitelio es ms delgado. +a lmina propia es muy fina y contiene escasas glndulas pequeñas3BC5.+7*/1E+a túnica mucosa, en sus zonas epuestas a acción mecnica, la lmina epitelial de la mucosa laríngea estcompuesta por epitelio plano estratificado. En el resto de la laringe, el epitelio es cilíndrico

pseudoestratificado con cilias, cuyo movimiento desplaza la capa de moco de la superficie epitelial, #aciaarriba, en dirección de la faringe. +a lmina propia se compone de te!ido conectivo bastante lao y nosiempre puede diferenciarse de la túnica submucosa ms laa que la rodea, adems es rica en fibraselsticas y contiene grupos de pequeñas glndulas 3BC5.+os cartílagos laríngeos son, en principio, #ialinos, pero el cartílago epiglótico y parte de los cartílagospequeños son elsticos. +os músculos de la laringe son todos músculos esqueléticos estriados queaparecen en gran número 3B95.07DH2E+a mucosa se corresponde en principio, con la mucosa de la parte inferior de la laringe. +a lmina epiteliales un epitelio cilíndrico pseudoestratificado compuesto, sobre todo por células ciliadas, caliciformes, deborde en cepillo, intermedias, basales y endocrinas. +a lmina propia est compuesta por te!ido conectivolao muy rico en fibras elsticas. +a túnica submucosa también contiene gran cantidad de fibras elsticas.

+as glndulas traqueales se encuentran sobre todo en la submucosa, es decir, cerca del cartílago, son detipo seromucoso mito. +os cartílagos traqueales estn compuestos por cartílago #ialino 3BC5.+a túnica adventicia se encuentra por fuera de la membrana fibroelstica y el pericondrio, que es msgrueso en la cara eterna de los cartílagos y est formada por te!ido conectivo lao rico en lípidos 3BC5+os M7/H2*% "7*/'*"+E% tienen características #istológicas seme!antes a las de la trquea 3BC5."2+(/E%En cada pulmón el bronquio principal se divide en varias ramas que se dividen a su vez y asísucesivamente. $e este modo se forma un sistema arboriforme de ramificaciones bronquiales, el rbolbronquial, alrededor del cual se organizan las porciones respiratorias del pulmón. "or lo general, lasramificaciones mayores del rbol bronquial se denominan bronquios, mientras que las menores reciben elnombre de bronquiolos. +os bronquios representan las primeras 9 generaciones de ramificaciones del rbolbronquial y, en el caso de las menores, tienen alrededor de 4 mm. %iempre contienen cartílago y glndulasen la pared. +os bronquiolos representan las últimas 48 generaciones de ramificaciones, de las cuales las

primeras 9 pertenecen a la parte conductora, mientras que las últimas 9 pertenecen a la parte respiratoria,dado que poseen alveolos en la pared. +os bronquiolos tienen un dimetro menor de 4 mm y la paredcarece de cartílago y de glndulas 3B95.M7/H2*%+os dos bronquios principales presentan una estructura #istológica muy similar a la traqueal, pero en la zonade transición a los pulmones el cartílago adquiere una forma ms irregular y la musculatura forma un anillocompleto entro del cartílago 3BC5.M7/H2*+% "oseen epitelio cilíndrico, desparecen el cartílago y las glndulas y se engrosa la capa muscular. El epitelioconsiste, sobre todo, de células ciliadas y de células de 'lara. +a musculatura de la pared bronquiolar esms gruesa que la de los bronquios, por lo que las contracciones tienen mayor efecto. +os últimosbronquiolos que pertenecen al sistema conductor, se denominan bronquiolos terminales, cada uno de ellos

se divide en dos bronquiolos respiratorios, los cuales poseen dilataciones en su pared llamados alvéolos ycuya pared est revestida por epitelio cilíndrico ba!o rodeado a su vez por te!ido conectivo. +as siguientesgeneraciones de ramificaciones tubulares se denominan conductos alveolares, cada conducto termina en unatrio que forma la entrada a dos o ms sacos alveolaresA éstos estn rodeados por los alvéolos 3BC5.El acino respiratorio es la principal unidad funcional del pulmón y todos sus componentes intervienen en elintercambio de gases, es decir, los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolaresy los alvéolos 3B95. +&E+% +a pared alveolar es delgada y se compone de una capa de te!ido conectivo, revestida por epitelio en lascaras orientadas #acia el espacio alveolar lleno de aire. El epitelio alveolar se compone de neumocitos tipo *y tipo **, pero en relación con el epitelio también se encuentran macrófagos alveolares que se desplazansobre la superficie del epitelio. +os neumocitos tipo * representan ms del L:K del revestimiento superficialy contienen cantidades pequeñas de organelas, su actividad metabólica es limitada. +os neumocitos tipo **tienen forma irregular y núcleo grande, secretan surfactante, que es una sustancia tensoactiva compuesta

"ara ver traba!os similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com 9


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por una mezcla de fosfolípidos, otros lípidos y proteínas, que disminuye la tensión superficial entre el aire yel líquido de los alvéolos y los estabilizaA de esta manera se evita que los alvéolos se colapsen 3BC5."+E27%+a pleura pulmonar se compone de una capa de mesotelio, cuyas células descansan sobre una delgadacapa de te!ido conectivo colgeno denso que se continúa en profundidad con una capa ms gruesa de te!idoconectivo de fibras elsticas. +a pleura parietal también se compone de mesotelio con te!ido conectivo

subyacente, aunque ms grueso y ms fibroso 3BC5.5I6IL47A)%% /%+E%; 'uando el aire pasa por las fosas nasales, las cavidades nasales realizan tresfunciones; 45 el aire se calienta por las superficies de los cornetes y del tabique,


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2na vez que los alvéolos estn ventilados con aire nuevo, el siguiente paso es la difusión de oígeno de losalvéolos a la sangre pulmonar y la difusión del dióido de carbono en la dirección opuesta 3BL5. El oígenopasa a través de la membrana alveolocapilar, se disuelve directamente en el plasma siguiendo la ley desolubilidad de los gasesA 4::ml de plasma tienen :.?ml de < a 4::mmGg , que es la presión promedio deloígeno alveolar y arterial al nivel del mar. %i la presión se eleva, la cantidad de oígeno disuelto aumentade acuerdo con las leyes de los gases. partir del plasma el oígeno pasa al eritrocito y a los te!idosA pero la

sangre no sólo es plasma, sino que incorporada a los eritrocitos, contiene #emoglobina, que es unasustancia capaz de combinarse con el oígeno y de transportarlo a los te!idos. El ' < se elimina de modoseme!ante ya que sale de los te!idos y entra al plasma, en donde se disuelve y parte de él se convierte encido carbónico, el cual al adquirir una molécula de agua se descompone en bicarbonatos, cidos y bsicos,que se incorporan a los sistemas electrolíticos de la sangreA otra parte se combina con las bases de amonioque eventualmente se eliminan por el riñón y otra parte penetra al eritrocito donde se combina con la#emoglobina [email protected] ciclo respiratorio es regulado por un grupo de células que forma el centro respiratorio, éste se encuentraen el bulbo raquídeo, en el piso del cuarto ventrículo y en la formación reticular, el centro se divide en dos, elcentro inspiratorio y el centro espiratorioA el primero siempre est regularmente activo y determina lainspiración enviando impulsos por las vías eferentes que constituyen las raíces de los nervios intercostales ylos nervios frénicos y que son los que determinan la actividad muscular que conduce a la epansión del

tóraA el centro espiratorio sólo entra en actividad cuando el su!eto realiza un traba!o que demanda mayor ventilación o, bien, cuando eiste una obstrucción espiratoria 3B


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'omo el curso del asma es variable, un paciente puede evolucionar de un grupo a otro. 'ualquier paciente,sea cual sea el grupo al que pertenece, puede tener eacerbaciones leves, moderadas o graves. lgunospacientes con asma intermitente pueden tener eacerbaciones graves que amenacen su vida separadas por períodos prolongados sin síntomas o con síntomas leves y con una función pulmonar normal."or otro lado, entre los estudios que nos son útiles para el diagnóstico de asma se encuentran lossiguientes;

"ruebas de función pulmonar . En los asmticos, las pruebas de función pulmonar permiten valorar el gradode obstrucción de la vía aérea y las alteraciones en el intercambio de gases, medir la respuesta de la víaaérea a los alergenos y sustancias químicas in#aladas 3pruebas de provocación bronquial5, cuantificar larespuesta a los frmacos y controlar a los pacientes a largo plazo 39?5. +as pruebas de función pulmonar seconsideran ms fiables cuando se realizan antes y después de administrar un broncodilatador en aerosolpara determinar el grado de reversibilidad de la obstrucción de la vía aérea, tal es el caso de la prueba de lametacolina 3@:5. Estas pruebas también resultan útiles para el diagnóstico diferencial 39?,98,@:5.+as capacidades y los volúmenes pulmonares estticos demuestran diversas alteraciones, aunque éstaspueden no detectarse cuando la enfermedad leve se encuentra en remisión. %e suele producir unincremento en la capacidad pulmonar total, la capacidad residual funcional y el volumen residual, mientrasque la capacidad vital suele ser normal o ba!a 39?,98,9B5.+as capacidades y los volúmenes pulmonares dinmicos se reducen, pero se normalizan tras in#alar unbroncodilatador en aerosol. En los asmticos leves asintomticos los resultados pueden ser normales 3985.

'omo el flu!o espiratorio viene determinado por el dimetro de la vía aérea y las fuerzas de retracciónelstica del pulmón, el flu!o para grandes volúmenes supera al flu!o para pequeños volúmenes pulmonares.+as pruebas que determinan los flu!os para volúmenes pulmonares relativamente elevados 3el volumenespiratorio forzado en los primeros :,B seg X)E&:,BY y el flu!o espiratorio pico5 dependen en gran medida delesfuerzo y resultan menos satisfactorias que las pruebas que miden el flu!o en una serie de volúmenespulmonares distinta 3como la )E& durante el primer segundo X)E&4Y5 398,9B5..+a curva flu!oSvolumen espiratoria, en la que se dibu!a el volumen espirado frente a la velocidad de flu!o,resulta posiblemente la prueba ms útil, ya que muestra de un modo grfico el flu!o para volúmenespulmonares grandes y pequeños, de forma que puede refle!ar alteraciones de las vías aéreas centrales y delas periféricas 398,9B,9C5. ntes de realizar una espirometría, se debe interrumpir la in#alación de losbroncodilatadores b


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+as pruebas de e!ercicio con un ergómetro de cinta o bicicleta resultan útiles, sobre todo en niños, paraconfirmar el diagnóstico de asma. (s de un L:K de los niños asmticos muestran una disminución de lafunción pulmonar a los 9 minutos de realizar pruebas de e!ercicio 39C5.En las fases iniciales de un ataque agudo, el flu!o espiratorio forzado entre el


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45 Estabilizadores de los mastocitos: son medicamentos no esteroides que reducen la inflamaciónimpidiendo la liberación de los agentes químicos que la causan. Entre ellos estn la cromolina, el nedocromily la lodoamida, y estn disponibles en diversas formas para tratar las enfermedades alérgicas 3@C.@@5.


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sangre ni en esputo. +a bronquiolitis, fibrosis quística, aspiración de un cuerpo etraño y anomalíasvasculares congénitas producen obstrucción de las vías aéreas en niños. "ueden originar sibilancias lostumores bronquiales malignos o benignos, o la compresión eterna por crecimiento retroesternal de tiroideso timo, aneurismas o tumor mediastínico. +a bronquitis viral aguda con sibilancias a menudo se conocecomo bronquitis asmtica 39?5.P-863I/

$epende fundamentalmente del mane!o de la enfermedad, adems puesto que la enfermedad es crónica,su gravedad puede variar impredeciblemente. lgunos niños parece que =pasan la edad del asma>, en elsentido de convertirse en asintomticos, pero pueden continuar mostrando datos de labilidad bronquial y esposible que los síntomas reaparezcan después 344


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7eflu!o 1astroesofgico; +a acidez del estómago puede causar que el asma se empeore. El ardor deestómago y dificultad al respirar durante la noc#e puede ser el resultado del cido en el estómago34:@,4:L,44:5$esnutrición e índice de masa corporal; &arios estudios afirman que el asma es ms común en niños con uníndice de masa corporal alto, es decir, se #alla asociada al sobrepeso 34


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[En la 'iudad de (orelia, (ic#oacn se presentan un mayor número de casos de asma bronquial enindividuos menores de 4B años que en adultos\9


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)uente; $irección 1eneral de Epidemiología. %ecretaria de %alud. %istema /acional de %alud.

/A66 ;=6 A6MA A/;M;LA6 L 63A MI/'A/A

] '2(2+$% %E(/+ %% *(%% *%%%0E 07%

4LL9 9?B4 4


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)uente; $irección 1eneral de Epidemiología. %%. %istema /acional de %alud.



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iscusión(is resultados coinciden con los datos epidemiológicos mundiales y nacionales, ya que efectivamente, elasma bronquial es una enfermedad ms común en niños y adolescentes. (annino, en sus estudiosrealizados en E2, afirma que el predominio mundial es del 4CK y a los niños corresponde el 4:K de dic#o

porcenta!e. "or otra parte, en (éico, el %istema /acional de &igilancia Epidemiológica señala que laprevalencia acumulativa en menores de 4B años es del 4


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3?@5 _umar 7, Gerbert ', Oollin +, et al. *n#ibition of *nflammation and 7emodeling by 7oflumilast and$eamet#asone in (urine '#ronic st#ma. 0#e Qournal of "#armacology nd Eperimental0#erapeutics )ast )orward esh ? 5oster P. (odeling llergic Asthma in (ice "itfalls and pportunities. American


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3CC5 Moy M$ 8antin M$ Harver A$ et al) +anguage of yspnea in ssessment of "atients wit# cute Asthma 0reated wit# /ebulized lbuterol . m. Q. 7espir. 'rit. 'are (ed 4LL@A4B@; 98LS9B?.3C95 9lri' !$ 8ange P) $ecline of lung function in adults wit# bronc#ial asthma) m. Q. 7espir. 'rit. 'are(ed 4LL8A4B:; C


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3L85 Myrne ". "#armacologic *nterventions to 7educe t#e 7isU of st#ma Eacerbations. 0#e"roceedings of t#e merican 0#oracic %ociety


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Proyecto Investigacion Epidemiologica Asma

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