ALERTA EPIDEMIOLOGICA

DE COLERA

DRA. MA. ESTHER LANDEROLand_mx@yahoo.com.mx

SITUACION ACTUAL DEL COLERA

577.509 de los cuales 12.155 (54%) y fueron hospitalizados 7.410 fallecieron.

HAITI

Diseminación de cólera desde Haití

República Dominicana

EstadosUnidos Venezuela Canadá

• Ingresó vía terrestre por la frontera .

• 23,347casos sospechosos y 399 defunciones.

• Condiciones propicias para la transmisión.

• Ingresó vía aérea.

•Dos casos importados .

• Se mantiene la vigilancia intensificada en puertos y aeropuertos.

• Ingresó vía aérea.

• 312 casos importados.

• Se mantiene la vigilancia intensificada en puertos y aeropuertos.

• Ingresó vía aérea.

•Un caso importado.

• Se mantiene la vigilancia intensificada en puertos y aeropuertos.

Fuente: OPS/SE-16-2012

25.062, de los cuales 19.210 (76.6%) fueron hospitalizados y 401 fallecieron.

REPUBLICA DOMINICANA

A partir de la semana epidemiológica 15 del 2012 se registró un incremento de casos y hospitalizaciones principalmente en los departamentos del Centre, Nord, Nord Est y Ouest.

Este incremento estuvo relacionado con el inicio temprano de la temporada de lluvias.

Desde la SE 15 del 2012 y hasta la fecha, se ha registrado un incremento de casos principalmente en las provincias de Puerto Plata, San Juan y Santiago.

El mayor incremento de casos se esta registrando en Santiago a consecuencia de un brote en el municipio de Tamboril.

Este brote esta asociado a daños en el sistema principal de acueductos y las autoridades de República Dominicana continúan implementando acciones para controlar la situación.

REGION DEL CARIBE

En Cuba3, el 3 de julio del 2012 el Ministerio de Salud Pública reportó que en las últimas semanas el sistema de vigilancia de Cuba registró un incremento en el número de enfermedades diarreicas agudas, relacionado al consumo de agua proveniente de pozos locales contaminados. Este aumento se registro principalmente en la provincia de Granma.

Como parte de la investigación de brote, se atendieron aproximadamente 1.000 pacientes. En el total de pacientes atendidos, se identificaron diferentes gérmenes, detectándose en 53 casos la infección por Vibrio cholerae, entre los cuales tres fallecieron. Los tres fallecidos eran adultos mayores con antecedentes de enfermedades crónicas.

Dentro de las medidas implementadas para la prevención y el control de este evento las autoridades nacionales han realizado el muestreo de pozos de aguas particulares y estatales, clausura de pozos contaminados, abastecimiento de agua clorada en las zonas afectadas, la supresión de salideros de agua, limpieza de fosas e higienización, y un programa de educación sanitaria a la población.

El gobierno cubano rompió su hermetismo sobre la evolución del brote del cólera en la isla y admitió que se han diagnosticado casos aislados en otras regiones del país, aunque aseguró que se trata de personas que se enfermaron en el municipio de Manzanillo. Dijo también que el número de enfermos se elevó a 158.

SSA confirma el primer caso de cólera en Sinaloa

Y en Mexico…

• En 1991 se crea el Programa de Prevención y Control de Cólera en México.

• En el mismo año se conforman las brigadas para el control de la enfermedad en el país.

• En 1995 se registró el mayor número de casos.

• En 2001 se registró el ultimo caso de cólera en el país en Tlaquepaque, Jalisco.

• En 2001 la OMS declara a México libre de la circulación del Vibrio cholerae.

Antecedentes en México

Casos de cólera confirmados

en México, 1991-2001

Fuente: DGE/SSA

Casos

México fuera de lista de países con

cólera(Último Caso)

OMS

Año

Casos por año de ocurrencia

Casos por grupo de edad

Riesgos de transmisión en MéxicoRiesgo de ingreso de la

cepas de Haití

• Migración de Centro y Sudamérica hacia México y EUA.

• Viajeros provenientes de otras regiones endémicas del mundo.

• Comercio internacional

• Urgencias y desastres Temporada de lluvias y huracanes

Determinantes de la transmisión:

• Contaminación del agua en redes municipales, pozos y ríos (portadores asintomáticos).

• Saneamiento básico deficientes.

• Manejo inadecuado de alimentos

Inicio de temporada de huracanes : riesgo de transmisión del cólera por alimentos y agua contaminados

Principales cuencas hidrológicas asociadas a cólera en México

Cólera en 1992-2000 (río Pánuco).Cultivo de ostión.Ruta migrantes.

Cólera en 1991-1993, 1995, 1997-1998.Campos agrícolas con migrantes del sureste.

Cólera en 1991-1998 y 2000.Ruta migrantes.

Cólera en 1991-1998.

Cólera en 1991-1995, 1997 y 2001.

Cultivo de ostión y camarón.

"De unos cuadros diarreicos que nos reportaron desde el 15 de mayo en la comunidad de Jesús María, en el municipio de Culiacán, al margen del Río Humaya, una niña de un año 8 meses de edad con un cuadro diarreico que tenía dos días; se tomaron las muestras y salió positivo a esta toxina",

El caso corresponde a femenino de 18 meses de edad residente de la localidad Jesús María, municipio de Culiacán, Sinaloa.

Inició cuadro clínico el 15 de mayo de 2012 con cuatro evacuaciones diarreicas y vómito en tres ocasiones en 24 horas.

El 16 de mayo acudió a consulta médica en unidad de primer nivel de atención donde se tomó muestra y seprescribió tratamiento a base de trimetoprim con sulfametoxazol, eritromicina y vida suero oral; dada lapersistencia de sintomatología, el 18 de mayo acudió a médico particular quien prescribió amikacina.

Los alimentos consumidos por la menor en los cinco días previos al inicio de síntomas fueron: leche en polvo diluida con agua de garrafón, además se informa que ingirió pruebas de salchicha, manzana, peras, plátanos, arroz y pescado (no recuerda si frito o en ceviche). Ninguna de las muestras de estos alimentos resultaron positivas a Vibrio.