EPIDEMIOLOGA

Enfermedades Transmisibles YCadena EpidemiolgicaMiss Cecy

A- Enfermedades Transmisibles1. 2. 3. 4. 5. 6.Definicin Conceptos previos Importancia Cadena Epidemiolgica Medidas de prevencin y control Presentacin en la poblacin

Enfermedades Transmisibles

I- Definicin:Enfermedad causada por un agente especfico o sus productos txicos, que se produce por su transmisin desde una fuente o reservorio a un husped susceptible.

II- Conceptos PreviosDentro de ellas encontramos:a) b) c) d) e) f) g) h)

i)

Enfermedades infecciosas Infestaciones Enfermedad infecto contagiosa Infeccin Colonizacin Contaminacin Control Eliminacin Erradicacin

a)

Enfermedad infecciosa:

Es un conjunto de manifestaciones clnicasproducidas por una infeccin

Invasin y/o multiplicacin de un agente en un husped susceptible

b) Infestacin

Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro husped.

Ej.: escabiosis, pediculosis

c)

Enfermedad infecto contagiosa

Son aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona

Deja afuera otras vas de transmisinTtanos: no es contagiosa, pero s transmisible por va indirecta

d) InfeccinEs la invasin y/o multiplicacin de unagente en un husped

e) ColonizacinPresencia de un agente en una superficie del husped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria. Ej. Flora normal Otros agentes con superficies intactas.

g) Contaminacin:

Presencia de agentes vivos en: Prendas de vestir, artculos, utensilios, Mesadas, pisos, camillas Instrumentos, aparatos, equipos Agua, leche, alimentos, etc.

h) Control:Reduccin de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica.

i) Eliminacin:No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector

j) Erradicacin:Cuando se erradica la enfermedad y el agente.

III - Importancia

Alta mortalidad en pases subdesarrollados Alta mortalidad en nios y ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral y escolar Posibilidad de epidemias Erradicacin solo de la viruela (1977)

III - Importancia (cont.)

Enfermedades emergentes y reemergentes Cepas multirrersistentes a los ATB

Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS Gasto en salud

Vinculacin a otros tipos de enfermedades Se prev que sigan siendo un problemaTecnologa invasiva, medios de transporte, explotacin de recursos naturales, guerra bacteriolgica.

Enfermedades transmisiblesLa OPS define Emergente: Nuevas infecciones de aparicin reciente en una poblacin o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geogrficas.

Enfermedades transmisiblesLa OPS define: Reemergente: La reaparicin de una enfermedad ya conocida, despus de una disminucin significativa de su incidencia.

IV- Cadena epidemiolgicaA- Definicin: Secuencia de elementos que se

articulan en la transmisin de un agentedesde una fuente de infeccin a un husped susceptible.

IV - Cadena epidemiolgicaB - Componentes:1- Agente 2- Fuente de infeccin 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisin 5- Puerta de entrada 6- Husped

IV - Cadena epidemiolgicaC - Importancia:Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de estas

enfermedades.

1- Agente

Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazooarios, bacterias, virus, hongos, etc.

1- Agente: Caractersticas Intrnsecas:

tamao, forma, composicin qumica, etc. en el husped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidadfrente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculizacin, etc.

Comportamiento

Comportamiento

2- Fuente de infeccin

Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente

pasar al husped.

2- Fuente de infeccinPuede ser:

Reservorio: donde el agente vive y se

reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales.

Ambiente Constituye una fuente pero no

un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.

2- Fuente de infeccin Reservorio

humano

hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad

hombre portador: infectado pero sin clnica (asintomtico, en incubacin, convaleciente) Segn la duracin : temporal o crnico Reservorio

animal

Animales enfermos o portadores

3- Puerta de salidaEs el camino que toma el agente para salir de la fuente. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito urinario, etc.

4- Mecanismo de transmisinEs el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de

entrada del husped.

4- Mecanismo de transmisinLos principales mecanismos son: Transmisin directaFUENTE HUSPED

Transmisin indirectaFUENTE ESLABN INTERMEDIARIO

HUSPEDVehculos, Vectores, Aire

Transmisin

directa

Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

Rociado de gotitas de Pflgge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasalExposicin directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis)

Mordeduras (rabia)

Transmisin

indirecta

Mediante: Vehculos

inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas (mecnico o biolgico)

Vectores

Agua, leche, alimentos contaminados Aire

5- Puerta de entradaEs la va de acceso al huspedPuede ser:

Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras, etc.

6- HuspedIndividuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.

Caractersticas:

Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

V- Medidas de control y prevencinMedidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad

Medidas de prevencin Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin

Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas contra el reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y contactos - eliminacin del reservorio

Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas para interrumpir vas de transmisin- aporte de agua potable, adecuada disposicin de excretas, - adecuada ventilacin, - utilizacin de insecticidas, - utilizacin de preservativos

Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas destinadas a incrementar la resistencia: inespecficas (correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes)

especficas

(inmunizacin y quimioprofilaxis)

VI- Formas de presentacin en la poblacinEndemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geogrfica, con nmero de

casos en un volumen significativo.

VI- Formas de presentacin en la poblacinEpidemia Aumento del nmero de casos ms all de las variaciones habituales de

presentacin, con vinculacin entre s.

Un caso de enfermedad extica o eliminada

V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacinCasos espordicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relacin entre s

Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidmica en varios pases adyacentes

V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin

Brote

Qu es un Brote? Cmo se estudia?

Fases de un estudio para la Investigacin de un Brote

Epidemia:Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una poblacin especfica, en un lugar y en un perodo de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o ms casos tienen alguna relacin entre s: - Momento de inicio - Lugar - Caractersticas de las personas

Frecuencia usual esperada?

Informacin de aos anteriores sobre: - Igual poblacin - Igual rea geogrfica - Igual poca

Para poder definir en la prctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de:

Corredor Endmico

Corredor Endmico Herramienta estadstica Existen diversas formas de elaborarlos En todas: informacin de por lo menos 5 aos anteriores Meses o semanas epidemiolgicas

Un mtodo muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles

Corredor Endmico

Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.

Cmo se estudia?Fases para la investigacin de un Brote: I- Investigacin y anlisis preliminar II- Ampliacin de la investigacin y anlisis III- Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una serie de pasos o etapas

I- Investigacin y anlisis preliminar Definir caso y verificar diagnsticos Identificar y contar los casos. Confirmar la existencia de Brote o Epidemia Descripcin epidemiolgica: distribucin segn lugar, tiempo y persona Formulacin de hiptesis

I- Investigacin y anlisis preliminar Definicin de caso y verificar diagnsticoCriterios Clnicos: signos y sntomas duracin y secuencia Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente, pruebas serolgicas, histoqumicas, etctera Criterios Epidemiolgicos: descripcin en base variables de persona-lugar-tiempo Caso confirmado o caso sospechoso (slo clnica) No caso

I- Investigacin y anlisis preliminar Identificar y contar los casos Confirmar la existencia de Brote o Epidemia - Comparar con la incidencia esperada

I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Tiempo: Curva Epidmica Determinar si es propagada o de fuente comn Establecer el rango mximo y mnimo del perodo de incubacin Determinar el momento y duracin probable de la exposicin.

I- Investigacin y anlisis preliminarFuente comn: varios individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente que da origen al Brote. Ej. Intoxicacin alimentaria

Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.

I- Investigacin y anlisis preliminarFuente propagada: la enfermedad se transmite de persona a persona. Ej. Enfermedades eruptivasExtrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.

I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Lugar: rea de residencia, (barrios, calles) Lugar de trabajo o estudio Instituciones de salud Hotel, restaurante, etc. Descripcin de las caractersticas

DISTRIBUCIN DE CASOS SEGN LUGAR

I- Investigacin y anlisis preliminar Descripcin epidemiolgica Persona: Edad Sexo Ocupacin, etc.

I- Investigacin y anlisis preliminar Formulacin de hiptesisBase para orientar la investigacin del brote

Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisin Fuente de infeccin o de origen

Perodo de exposicin Grupos de mayor riesgo

II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Bsqueda de casos adicionales Informacin adicional necesaria Diseo de formulario de recoleccin de datos Visita a terreno Recoleccin de muestras

II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Prueba de hiptesis - Analizar la informacin y decidir tipo de estudio (analtico observacional) Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) Casos y Controles

II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Conclusiones Medidas de Control: a los casos, a los contactos, al ambiente.

III- Conclusiones y recomendaciones Informe final Comunicacin a las autoridades

Implementar Programas Control y Prevencin

FIN

ALGUNA PREGUNTA? Muchas Gracias