Composición, Roles y Dinámica de trabajoComposición, Roles y Dinámica de trabajo

Dr. Raúl Dr. Raúl AgustínAgustín González V González V.. Asesor de Emergencias y Desastres Asesor de Emergencias y Desastres

Jefe Nacional del Sistema Jefe Nacional del Sistema Institucional de Salud para Emergencias y Institucional de Salud para Emergencias y

Desastres del MINSA-PANAMADesastres del MINSA-PANAMA

Objetivos de AprendizajeObjetivos de AprendizajeDefinir que es un Equipo de Respuesta Rápida a brote Definir que es un Equipo de Respuesta Rápida a brote

(ERR).(ERR).Listar algunas de las actividades que realiza el ERRListar algunas de las actividades que realiza el ERRPresentar criterios para la selección y conformación del Presentar criterios para la selección y conformación del

ERR, según el ámbito del escenario.ERR, según el ámbito del escenario.Señalar los roles y responsabilidades de cada miembro del Señalar los roles y responsabilidades de cada miembro del

equipo de la investigación.equipo de la investigación.Listar algunos requisitos esenciales en los ERR.Listar algunos requisitos esenciales en los ERR.Presentar algunas acciones que deben realizar los ERR, Presentar algunas acciones que deben realizar los ERR,

para realizar su trabajo.para realizar su trabajo.Señalar algunos estándares de la conducta ética de los ERRSeñalar algunos estándares de la conducta ética de los ERR

El ERR a Brote, El ERR a Brote, es un equipo técnico es un equipo técnico interdisciplinario que ha sido preparado y interdisciplinario que ha sido preparado y capacitado, para responder rápidamente capacitado, para responder rápidamente ante la notificación de casos sospechosos ante la notificación de casos sospechosos o confirmados en humanos de influenza o confirmados en humanos de influenza por el virus de la gripa aviar o el virus por el virus de la gripa aviar o el virus pandémico de influenza.pandémico de influenza.

¿Qué Actividades Realiza el Equipo respuesta ¿Qué Actividades Realiza el Equipo respuesta rápida?rápida? Verifica cualquier rumor de un brote de enfermedad. Verifica cualquier rumor de un brote de enfermedad.

Lleva a cabo la investigación de brote. Lleva a cabo la investigación de brote.

Inicia la prevención y control epidémico.Inicia la prevención y control epidémico.

Propone formas para detener las epidemias. Propone formas para detener las epidemias.

Brinda asesoría y apoyo técnico en relación con el brote Brinda asesoría y apoyo técnico en relación con el brote (Pruebas de laboratorio, la investigación de casos, manejo (Pruebas de laboratorio, la investigación de casos, manejo clínico de los casos, medidas de bioseguridad, comunicación clínico de los casos, medidas de bioseguridad, comunicación a la población y funcionarios, planes, organización de la a la población y funcionarios, planes, organización de la respuesta y otros). respuesta y otros).

Selección del EquipoSelección del Equipo

En caso de brote, el Ministerio de Salud asignará equipos de En caso de brote, el Ministerio de Salud asignará equipos de cada provincia o área geográfica.cada provincia o área geográfica.

- Equipo de investigación de broteEquipo de investigación de brote

En caso de emergencia sanitaria nacional el sistema nacional En caso de emergencia sanitaria nacional el sistema nacional asignara su equipo. asignara su equipo.

- Equipo intersectorial de respuesta rápida a emergencias sanitaria Equipo intersectorial de respuesta rápida a emergencias sanitaria

La Composición del Equipo de La Composición del Equipo de Respuesta RápidaRespuesta Rápida

INVESTIGACIÓN DE BROTESINVESTIGACIÓN DE BROTES

La Composición del Equipo es Particular La Composición del Equipo es Particular Para Cada PaísPara Cada País

En la práctica, los equipos reflejarán/darán a En la práctica, los equipos reflejarán/darán a conocer las capacidades del país: conocer las capacidades del país: Capacidad (recursos humanos)Capacidad (recursos humanos)Organización de Salud Pública GubernamentalOrganización de Salud Pública GubernamentalCircunstancias de investigaciónCircunstancias de investigación

El conocimiento y las habilidades de los miembros El conocimiento y las habilidades de los miembros del equipo es vital.del equipo es vital.

¿Quién Conforma el Equipo?¿Quién Conforma el Equipo?

Miembros principales del equipoMiembros principales del equipo

1.1. Jefe provincial de salud u otro representante con Jefe provincial de salud u otro representante con formación en respuesta a crisis, (líder del equipo).formación en respuesta a crisis, (líder del equipo).

2.2. Epidemiólogo o funcionario de salud con esta Epidemiólogo o funcionario de salud con esta formación.formación.

3.3. Jefe médico de un hospital u otro representante Jefe médico de un hospital u otro representante del hospital (el clínico).del hospital (el clínico).

4.4. Enfermera graduada de un hospital.Enfermera graduada de un hospital.

5.5. Técnico graduado de laboratorio.Técnico graduado de laboratorio.

Nota: Los miembros del equipo varia dependiendo del país y de la Nota: Los miembros del equipo varia dependiendo del país y de la naturaleza del evento.naturaleza del evento.

¿¿Quién Conforma el Equipo?Quién Conforma el Equipo?Miembros adicionales del equipo:Miembros adicionales del equipo:

Administradores y personal de logísticaAdministradores y personal de logística

EntrevistadoresEntrevistadores

Especialistas en comunicación, Especialistas en comunicación,

Representante de veterinaria o del Ministerio de Representante de veterinaria o del Ministerio de AgriculturaAgricultura

Rol del Líder del EquipoRol del Líder del EquipoEl líder del equipo:El líder del equipo:

– Presenta la información disponible.Presenta la información disponible.– Plantea los planes para la investigación.Plantea los planes para la investigación.– Asigna roles y responsabilidades a los demás Asigna roles y responsabilidades a los demás

integrantes del equipo.integrantes del equipo.– Supervisa los roles de los miembros del equipoSupervisa los roles de los miembros del equipo– Se comunica con los medios (es vocero del equipo).Se comunica con los medios (es vocero del equipo).– Realiza reportes nacionales e internacionales. Realiza reportes nacionales e internacionales. – Se comunica con otros oficiales.Se comunica con otros oficiales.

El Líder debe saber a quien y cuando delegarEl Líder debe saber a quien y cuando delegar

El líder del equipo delegará tareas a los miembros El líder del equipo delegará tareas a los miembros apropiados del equipo. apropiados del equipo.

Otros miembros del equipo también pueden Otros miembros del equipo también pueden delegar tareas si están excesivamente atareados.delegar tareas si están excesivamente atareados.

Debe designar a otro miembro del equipo como Debe designar a otro miembro del equipo como líder en caso necesario. líder en caso necesario.

Rol del EpidemiólogoRol del Epidemiólogo

El epidemiólogo:El epidemiólogo:

Verifica el broteVerifica el broteEstablece una definición del caso Establece una definición del caso Dirige los hallazgos del casoDirige los hallazgos del casoIdentifica los factores de riesgo presentes Identifica los factores de riesgo presentes Identifica y coordina medidas de control Identifica y coordina medidas de control Establece las medidas del manejo de casoEstablece las medidas del manejo de casoSupervisa la recolección y análisis de información.Supervisa la recolección y análisis de información.

Roles Clínicos/ servicio de saludRoles Clínicos/ servicio de saludFuncionario médico, jefe de hospital:Funcionario médico, jefe de hospital: – Aconseja y ayuda a tratar a los pacientes.Aconseja y ayuda a tratar a los pacientes.– Enseña, implementa y supervisa las medidas de control Enseña, implementa y supervisa las medidas de control

infeccioso. infeccioso. – Conoce el hospital en términos de su capacidad instalada y Conoce el hospital en términos de su capacidad instalada y

nivel de complejidad: numero de camas, nivel de y la nivel de complejidad: numero de camas, nivel de y la capacidad técnica/médica.capacidad técnica/médica.

La enfermera graduada del hospital:La enfermera graduada del hospital:– Aconseja y ayuda en la toma de especímenes clínicos de los Aconseja y ayuda en la toma de especímenes clínicos de los

pacientes.pacientes.– Aconseja a cerca de procedimientos para controlar Aconseja a cerca de procedimientos para controlar

infecciones.infecciones.

Roles del CientíficoRoles del CientíficoTécnicos de laboratorio o microbiólogos:Técnicos de laboratorio o microbiólogos:– Aconseja y asegura que la recolección, transporte y Aconseja y asegura que la recolección, transporte y

almacenamiento de los especímenes sea el adecuado. almacenamiento de los especímenes sea el adecuado.

– Ayuda a afinar la definición del caso, verifica que el Ayuda a afinar la definición del caso, verifica que el diagnóstico de influenza aviar del laboratorio sea correcto. diagnóstico de influenza aviar del laboratorio sea correcto.

– Conoce la capacidad del hospital en materia de investigación Conoce la capacidad del hospital en materia de investigación diagnóstica. diagnóstica.

– Conoce e implementa un plan para compartir especímenes Conoce e implementa un plan para compartir especímenes con laboratorios nacionales o de la OMS.con laboratorios nacionales o de la OMS.

Miembros Adicionales del EquipoMiembros Adicionales del EquipoVeterinarios, biólogos, otros Veterinarios, biólogos, otros

Brinda conocimiento sobre el reservorio de aves. Brinda conocimiento sobre el reservorio de aves. Aconseja sobre el control de la gripe aviar en los animales.Aconseja sobre el control de la gripe aviar en los animales.Facilita la identificación de las aves con gripe aviarFacilita la identificación de las aves con gripe aviarAconseja y supervisa las medidas de control en avesAconseja y supervisa las medidas de control en aves

Administrador / Gerente de operacionesAdministrador / Gerente de operacionesEncargado de los insumos Encargado de los insumos Trabaja con el oficial de seguridadTrabaja con el oficial de seguridadControla las finanzasControla las finanzasEncargado del transporteEncargado del transporteLleva un monitoreo de las comunicacionesLleva un monitoreo de las comunicaciones

Miembros Adicionales del EquipoMiembros Adicionales del Equipo

EntrevistadoresEntrevistadoresVisita pacientes, contactos, personal de salud, etcVisita pacientes, contactos, personal de salud, etcReúne información, por teléfono o en personaReúne información, por teléfono o en persona

Oficial de Seguridad y/o de SaludOficial de Seguridad y/o de SaludOtros….Otros….

A cerca de la información sobre los miembros del ERRA cerca de la información sobre los miembros del ERR

Una base de datos de todos los miembros del Una base de datos de todos los miembros del equipoequipoNombre, especialidad, mejor forma para contactarNombre, especialidad, mejor forma para contactarNúmero de teléfono de trabajo reciente Número de teléfono de trabajo reciente Número de teléfono de casaNúmero de teléfono de casaNúmero de celularNúmero de celularLocalizador y/o correo electrónicoLocalizador y/o correo electrónico

Se le repartirá a todos los miembros del equipoSe le repartirá a todos los miembros del equipo

Actualización regular de los datos de los miembros Actualización regular de los datos de los miembros del equipo.del equipo.

Requisitos esenciales en los ERRRequisitos esenciales en los ERRDeberán ser capaces de iniciar una investigación Deberán ser capaces de iniciar una investigación

local de brotes y podrán dar apoyo las primeras 72 local de brotes y podrán dar apoyo las primeras 72 horas de una respuesta.horas de una respuesta.

Debe contar con un buen liderazgo ( el líder es la Debe contar con un buen liderazgo ( el líder es la clave para asegurar que el ERR, responda clave para asegurar que el ERR, responda eficazmente).eficazmente).

Debe existir responsabilidad de los integrantes con Debe existir responsabilidad de los integrantes con la misión (empoderamiento).la misión (empoderamiento).

Ser capaces de tomar decisionesSer capaces de tomar decisiones..

Además....Además....

Debe manejar toda la información para la documentación y Debe manejar toda la información para la documentación y la revisión del manejo de la investigación del brote:la revisión del manejo de la investigación del brote:

Todos los pasos dados en la investigaciónTodos los pasos dados en la investigación

Decisiones tomadas y un análisis razonadoDecisiones tomadas y un análisis razonado

Contactos: nombre, puesto/posición, información Contactos: nombre, puesto/posición, información para contactarpara contactar

Documentación de reunionesDocumentación de reunionesMinutasMinutasAcciones de seguimiento y el responsableAcciones de seguimiento y el responsable

Debe realizar discusión y reportes / evaluación Debe realizar discusión y reportes / evaluación después de las acciones tomadasdespués de las acciones tomadas

Identificando que funcionóIdentificando que funcionóIdentificando que no funcionóIdentificando que no funcionóCreando un registro de todo lo actuado y las lecciones Creando un registro de todo lo actuado y las lecciones

aprendidas aprendidas ((esta información se puede usar como esta información se puede usar como referencia, para otros ERRreferencia, para otros ERR).).

Informando a las autoridades, a los organismos Informando a las autoridades, a los organismos nacionales e internacionales vinculados.nacionales e internacionales vinculados.

Debe Establecer Canales de Comunicación Debe Establecer Canales de Comunicación EficientesEficientes

Entre los miembros del equipo:Entre los miembros del equipo:Los equipos se deben reunir, interactuar y hablar a diario.Los equipos se deben reunir, interactuar y hablar a diario.El líder debe brindar retroalimentación y actualización de la El líder debe brindar retroalimentación y actualización de la

situación a los miembros de su equipo.situación a los miembros de su equipo.

Con la comunidad y demás actores locales:Con la comunidad y demás actores locales:Por ellos los miembros del equipo deben tener facilidad en Por ellos los miembros del equipo deben tener facilidad en

el uso del idioma local y conocer los aspectos culturales, el uso del idioma local y conocer los aspectos culturales, sociales e idiosincrasias de la comunidad.sociales e idiosincrasias de la comunidad.

Con oficiales de agencias nacionales e internacionales:Con oficiales de agencias nacionales e internacionales:

Un miembro del equipo debe ser asignado para Un miembro del equipo debe ser asignado para comunicarse con las agencias, los medios y los oficiales de comunicarse con las agencias, los medios y los oficiales de salud nacional e internacional.salud nacional e internacional.

• Un evento inesperado Un evento inesperado

• Presión intensa de investigar rápidamentePresión intensa de investigar rápidamente

• Trabajar con varias agencias Trabajar con varias agencias

• Preocupaciones de seguridad Preocupaciones de seguridad

• Experiencias traumáticas de miembros del Experiencias traumáticas de miembros del equipoequipo

• Sensibilidades localesSensibilidades locales

• Preocupaciones localesPreocupaciones locales

Demandas sobre el tiempo de los miembros del equipo. Demandas sobre el tiempo de los miembros del equipo.

Horarios largos, falta de descansoHorarios largos, falta de descanso

Preocupaciones de la salud personal y de seguridadPreocupaciones de la salud personal y de seguridad

Otros factores de tensión que pueden surgirOtros factores de tensión que pueden surgir

Cómo Trabajar en EquipoCómo Trabajar en Equipo

1.1. Conocer las capacidades y alcance de las acciones Conocer las capacidades y alcance de las acciones del equipo.del equipo. Las responsabilidades de los miembros del equipo.Las responsabilidades de los miembros del equipo. La experiencia de los miembros del equipo.La experiencia de los miembros del equipo. Los recursos disponibles para las tareas.Los recursos disponibles para las tareas.

2.2. Conocer su rol.Conocer su rol.

3.3. Saber quien está a cargo.Saber quien está a cargo.

Cómo Trabajar en EquipoCómo Trabajar en Equipo

4.4. Llevar un registro diario de las actividades Llevar un registro diario de las actividades realizadas:realizadas: Anotaciones de los datos recopiladosAnotaciones de los datos recopilados Información procesadaInformación procesada EntrevistasEntrevistas Fotografías Fotografías MinutasMinutas Tareas pendientes y responsable (s)Tareas pendientes y responsable (s)

5.5. Mantener una base de datos e información de Mantener una base de datos e información de apoyo a nivel electrónico (siempre que sea apoyo a nivel electrónico (siempre que sea factible).factible).

Cómo Trabajar en Equipo Cómo Trabajar en Equipo (continuación)(continuación)

El ERR debe serEl ERR debe ser capaz de enfrentar un problema capaz de enfrentar un problema relacionado con situaciones imprevistas, incluyendo:relacionado con situaciones imprevistas, incluyendo:

Necesidad de TransportaciónNecesidad de Transportación Falta de recurso de ComunicaciónFalta de recurso de Comunicación Necesidad de promover mayor cooperaciónNecesidad de promover mayor cooperación Necesidad de mayor participación y coordinaciónNecesidad de mayor participación y coordinación

Llevar dos niveles de reporte:Llevar dos niveles de reporte:1.1. Todos los miembros del equipo darán un reporte de sus Todos los miembros del equipo darán un reporte de sus

acciones, avances y resultados alcanzados, en una reunión acciones, avances y resultados alcanzados, en una reunión diaria. diaria.

2.2. Informar a funcionarios (en el COE) y a las oficinas locales, Informar a funcionarios (en el COE) y a las oficinas locales, regionales, nacionales e internacionales. regionales, nacionales e internacionales.

¿Qué hacer para el manejo de tensión?¿Qué hacer para el manejo de tensión?

Estrategias:Estrategias:Dormir suficiente, buena alimentaciónDormir suficiente, buena alimentaciónDescansos estratégicosDescansos estratégicosUsar humor (Buen humor)Usar humor (Buen humor)Hablar con alguienHablar con alguienVisualizarVisualizarHablarse a si mismoHablarse a si mismoMasajeMasajeInformarInformar

Principios fundamentales de la ética de la Principios fundamentales de la ética de la investigación en seres humanosinvestigación en seres humanos

• Respeto por las personasRespeto por las personas

• BeneficenciaBeneficencia

• JusticiaJusticia

Respeto por las personasRespeto por las personas • Autonomía, autodeterminaciónAutonomía, autodeterminación

• Las personas vulnerables Las personas vulnerables necesitan protección especialnecesitan protección especial

—— personas con poca educaciónpersonas con poca educación

— — pobrespobres

— — personas con dificultades para personas con dificultades para obtener acceso a los servicios de saludobtener acceso a los servicios de salud

— — mujeresmujeres

• Consentimiento informadoConsentimiento informado

Explicación de InteresesExplicación de InteresesPara pacientes / casos:Para pacientes / casos:Dígale a los pacientes quién es, para que organización Dígale a los pacientes quién es, para que organización

trabaja, para que usarán la información trabaja, para que usarán la información

Para los miembros del equipo:Para los miembros del equipo:Infórmele a los otros miembros del equipo de cualquier Infórmele a los otros miembros del equipo de cualquier

interés especial que tenga para el uso de la información interés especial que tenga para el uso de la información

BeneficenciaBeneficencia

• Bienestar físico, Bienestar físico, mental y social mental y social

• Reducción de los Reducción de los riesgos al mínimoriesgos al mínimo

• La protección del La protección del participante es la principal participante es la principal responsabilidad del responsabilidad del investigador investigador

Conducta Ética en las Investigaciones de CasosConducta Ética en las Investigaciones de CasosAdherirse a un código de ética Adherirse a un código de ética

Mantener confidencialidadMantener confidencialidad

Proteger la salud públicaProteger la salud pública

Ser sensible al entorno cultural y religioso. Ser sensible al entorno cultural y religioso.

Código de ÉticaCódigo de Ética

Supervisión Ética de la Investigación:Supervisión Ética de la Investigación:

Preservar la confidencialidad de los participantesPreservar la confidencialidad de los participantesAyudar al público a entender la vigilancia Ayudar al público a entender la vigilancia Proteger los esfuerzos dirigidos a la vigilanciaProteger los esfuerzos dirigidos a la vigilanciaHacer un balance entre el bienestar de la Hacer un balance entre el bienestar de la

comunidad y los derechos individuales.comunidad y los derechos individuales.

Código ÉticoCódigo ÉticoConsentimiento del paciente:Consentimiento del paciente:Los formularios de consentimiento informado son Los formularios de consentimiento informado son

parte inherente de los códigos de ética. parte inherente de los códigos de ética.

Se debe informar a los sujetos del propósito de la Se debe informar a los sujetos del propósito de la investigación. investigación.

No se podrá utilizar la información ni las muestras si No se podrá utilizar la información ni las muestras si no se tiene el consentimiento. no se tiene el consentimiento.

ConfidencialidadConfidencialidad

Mantenga confidencialidad del nombre Mantenga confidencialidad del nombre completo del paciente de caso.completo del paciente de caso.

Mantenga la confidencialidad de los nombres de Mantenga la confidencialidad de los nombres de cualquier persona que esté involucrada en al cualquier persona que esté involucrada en al investigación.investigación.

Se prohíbe tomar fotografías de pacientes, Se prohíbe tomar fotografías de pacientes, parientes y familiares a menos que se tenga parientes y familiares a menos que se tenga algún consentimiento. algún consentimiento.

Protegiendo la Salud PúblicaProtegiendo la Salud PúblicaExamine a los granjeros y aldeanos Examine a los granjeros y aldeanos

para encontrar a todos los casospara encontrar a todos los casos

Asegúrese que se cumplan todas las Asegúrese que se cumplan todas las medidas de control y de educaciónmedidas de control y de educación

Ejemplo de TailandiaEjemplo de Tailandia Mensajes por radio a cerca del manejo Mensajes por radio a cerca del manejo

seguro de aves de corral. seguro de aves de corral. En el Hospital se colocó un recordatorio En el Hospital se colocó un recordatorio

tamaño persona a cerca de la amenaza.tamaño persona a cerca de la amenaza.

Costumbres y ReligiónCostumbres y Religión Tomar en cuenta las creencias religiosas o las Tomar en cuenta las creencias religiosas o las costumbres culturales cuando trate con las costumbres culturales cuando trate con las comunidades, aspectos tales como:comunidades, aspectos tales como:Formas de cuidar al enfermoFormas de cuidar al enfermoEl manejo de cadáveresEl manejo de cadáveresLa cría de gallinas en casaLa cría de gallinas en casaLas peleas de gallosLas peleas de gallosAlimentar a las palomas Alimentar a las palomas Y otras.Y otras.

ConclusiónConclusiónEl Equipo de Respuesta Rápida ayuda a prevenir que la El Equipo de Respuesta Rápida ayuda a prevenir que la

influenza aviar se esparza, lo que equivale a salvar muchas influenza aviar se esparza, lo que equivale a salvar muchas vidas. vidas.

Hay cinco personas centrales por equipo, pero se pueden Hay cinco personas centrales por equipo, pero se pueden agregar miembros si fuera necesario.agregar miembros si fuera necesario.

Los equipos eficaces tienen buena comunicación y de cuidan Los equipos eficaces tienen buena comunicación y de cuidan su salud.su salud.

Los equipos deben usar un código de conducta ética al realizar Los equipos deben usar un código de conducta ética al realizar la investigación de campo.la investigación de campo.

UNIDOS PARA ALCANZAR UN MUNDOUNIDOS PARA ALCANZAR UN MUNDO MEJOR Y MAS SEGURO PARA TODOS MEJOR Y MAS SEGURO PARA TODOSUNIDOS PARA ALCANZAR UN MUNDOUNIDOS PARA ALCANZAR UN MUNDO MEJOR Y MAS SEGURO PARA TODOS MEJOR Y MAS SEGURO PARA TODOS