LA EPIDEMIOLOGIALA EPIDEMIOLOGIA

M.V. HERMINIA FUENMAYOR – M.V. ADALBERTO PEREZM.V. HERMINIA FUENMAYOR – M.V. ADALBERTO PEREZ

INTRODUCCION:INTRODUCCION:El creciente interés que la sociedad está asignando a los animales y El creciente interés que la sociedad está asignando a los animales y

sus productos, en cuanto bienes para el uso, producción y sus productos, en cuanto bienes para el uso, producción y consumo, ha estado planteando nuevos desafíos a las Ciencias consumo, ha estado planteando nuevos desafíos a las Ciencias Veterinarias, que se podrían expresar a través de las siguientes Veterinarias, que se podrían expresar a través de las siguientes preguntas:preguntas:

¿Como proteger a una población humana, más informada y más ¿Como proteger a una población humana, más informada y más exigente en relación con enfermedades y riesgos de contaminación exigente en relación con enfermedades y riesgos de contaminación de los alimentos y residuos de origen animal?de los alimentos y residuos de origen animal?

¿Cómo mejorar la protección de la salud animal y así la ¿Cómo mejorar la protección de la salud animal y así la competitividad del sector pecuario, en una de las economías más competitividad del sector pecuario, en una de las economías más abiertas del mundo?.abiertas del mundo?.

¿Cómo facilitar la exportación e importación de animales y productos ¿Cómo facilitar la exportación e importación de animales y productos pecuarios, desde el punto de vista sanitario, con una alta variedad pecuarios, desde el punto de vista sanitario, con una alta variedad de productos, orígenes y destinos?de productos, orígenes y destinos?

¿Cómo compatibilizar el uso de los animales para investigación y ¿Cómo compatibilizar el uso de los animales para investigación y utilidad del ser humano y al mismo tiempo asegurar su propio utilidad del ser humano y al mismo tiempo asegurar su propio bienestar?bienestar?

¿Cómo demostrar que un producto artificial (biológico o químico) es ¿Cómo demostrar que un producto artificial (biológico o químico) es realmente efectivo e inocuo para mejorar la salud en una población realmente efectivo e inocuo para mejorar la salud en una población animal en un mercado altamente competitivo?.animal en un mercado altamente competitivo?.

EpidemiologiaEpidemiologia

Definicion de la epidemiologiaDefinicion de la epidemiologia.. Evolucion.Evolucion. Objetivos.Objetivos. Principios.Principios. Areas.Areas. Relacion con otras disciplinas.Relacion con otras disciplinas. Uso de la Epidemiologia. Uso de la Epidemiologia.

DEFINICION:DEFINICION: El origen de la palabra epidemiología es desconocido pero se deriva de El origen de la palabra epidemiología es desconocido pero se deriva de

palabras griegas que significan estudio de poblaciones (epi = sobre, demos palabras griegas que significan estudio de poblaciones (epi = sobre, demos = pueblo, logos = estudio)= pueblo, logos = estudio)

Es la disciplina científica que estudia la Es la disciplina científica que estudia la distribución, , frecuencia, , determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la relacionados con la salud y y enfermedad en poblaciones humanas. La en poblaciones humanas. La epidemiología en sentido estricto, que podría denominarse humana, ocupa epidemiología en sentido estricto, que podría denominarse humana, ocupa un lugar especial en la intersección entre las ciencias biomédicas.un lugar especial en la intersección entre las ciencias biomédicas.

La epidemiología se puede definir entonces como una forma de La epidemiología se puede definir entonces como una forma de

pensar que estudia los patrones de salud y enfermedad (frecuencia, pensar que estudia los patrones de salud y enfermedad (frecuencia, distribución y los factores que determinan su ocurrencia), y que distribución y los factores que determinan su ocurrencia), y que afectan la productividad o bienestar en poblaciones animales bajo afectan la productividad o bienestar en poblaciones animales bajo condiciones de campo. De esta manera se facilitan las decisiones condiciones de campo. De esta manera se facilitan las decisiones

para la prevención y/o control de esas enfermedades.para la prevención y/o control de esas enfermedades.

EVOLUCION:EVOLUCION:1.487 – 1.5731.487 – 1.573

GIROLAMO FRACASTOROGIROLAMO FRACASTOROBASES DE LA BASES DE LA

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA MODERNA MODERNA

(VENECIA 1.546)(VENECIA 1.546)

IDEAS SOBRE EL IDEAS SOBRE EL CONTAGIO Y LAS CONTAGIO Y LAS ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES

1.8541.854

JOHN SNOWJOHN SNOWPRECURSOR DE LA PRECURSOR DE LA

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA CONTEMPORANEACONTEMPORANEA

HIPOTESIS DE LA HIPOTESIS DE LA TRANSMISION DEL TRANSMISION DEL

COLERA EN LONDRESCOLERA EN LONDRES

MAPA.MAPA.

SIGLO XXSIGLO XX

1.9561.956

MEDICOS BRITANICOSMEDICOS BRITANICOS

DEMOSTRACION DE LAS DEMOSTRACION DE LAS CAUSAS ENTRE FUMAR CAUSAS ENTRE FUMAR

TABAQUISMO Y EL TABAQUISMO Y EL CANCERCANCER

Ya en el siglo XX los estudios Ya en el siglo XX los estudios epidemiológicos se extendieron epidemiológicos se extendieron a las enfermedades y problemas a las enfermedades y problemas de salud en general, analizados de salud en general, analizados

mediante diversos métodos, mediante diversos métodos, entre los cuales los de la entre los cuales los de la

demografía y la estadísticas y la estadísticas. . FINALES DE LA DECADA FINALES DE LA DECADA

DE LOS 60DE LOS 60EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA VETERINARIA SE VETERINARIA SE

DESARROLLA COMO DESARROLLA COMO DISCIPLINA ESPECIFICA.DISCIPLINA ESPECIFICA.

X = origen del agua Potable POZOS

•= hogares de los muertos por colera

Mapa original del Dr. John Snow

Londres en 1854

POR QUE ESTUDIAR LA EPIDEMIOLOGIA POR QUE ESTUDIAR LA EPIDEMIOLOGIA VETERINARIA?VETERINARIA?

Las Ciencias Veterinarias se enfrentan a Las Ciencias Veterinarias se enfrentan a nuevos desafios en los proximos anos, nuevos desafios en los proximos anos, debido a las transformaciones que ha debido a las transformaciones que ha

estado sufriendo el mundo:estado sufriendo el mundo:1.1. Modificaciones de los habitos de Modificaciones de los habitos de

consumo.consumo.2.2. La forma e intensidad de los La forma e intensidad de los intercambios comerciales con otros intercambios comerciales con otros

paises.paises.3.3. Las percepciones de las necesidades Las percepciones de las necesidades

educacionales en medicina veterinaria.educacionales en medicina veterinaria.

El cambio de la forma de relacionarse El cambio de la forma de relacionarse las personas y la sociedad con los las personas y la sociedad con los

animales han establecido patrones y animales han establecido patrones y demandas distintas.demandas distintas.

1.1. Consumidores de animales y sus Consumidores de animales y sus productos:productos:

- Salud humana, calidad e inocuidad en los Salud humana, calidad e inocuidad en los alimentos de origen animal.alimentos de origen animal.

- Cuidado y conservacion de los animales Cuidado y conservacion de los animales silvestres y su medio ambientesilvestres y su medio ambiente

- Variedad de productos alimenticios de origen Variedad de productos alimenticios de origen animal.animal.

- Bienestar de los animales productivos y Bienestar de los animales productivos y

metodos humanitarios de faenamientometodos humanitarios de faenamiento..

2.- 2.- Usuarios directos de animales:Usuarios directos de animales:- Mejor relacion y bienestar de los animales de Mejor relacion y bienestar de los animales de

compania.compania.- Variedad de especies de animales mascotas.Variedad de especies de animales mascotas.- Animales como parte del paisaje rural y urbano.Animales como parte del paisaje rural y urbano.- Animales no sufran en el uso o produccion.Animales no sufran en el uso o produccion.

3.- Productores3.- Productores::- Animales sean mas utiles a sus objetivos Animales sean mas utiles a sus objetivos

productivos no transable, tales como trabajo, productivos no transable, tales como trabajo, autoconsumo, entre otras.autoconsumo, entre otras.

- Animales sean mas productivos y rentables Animales sean mas productivos y rentables (competitivos).(competitivos).

- Animales y los productos sean de mejor calidad.Animales y los productos sean de mejor calidad.

4.- Estado:4.- Estado:- Respuesta pertinente a los intereses de la Respuesta pertinente a los intereses de la

sociedad en el ambito de la salud animal, sociedad en el ambito de la salud animal, estableciendo leyes, reglamentos, estableciendo leyes, reglamentos, procedimientos y su control.procedimientos y su control.

- Efectividad y eficiencia en la labor del Estado.Efectividad y eficiencia en la labor del Estado.

OBJETIVOS :OBJETIVOS : Definir los problemas de salud importantes de una comunidad. Definir los problemas de salud importantes de una comunidad. Describir la historia natural de una enfermedad. Describir la historia natural de una enfermedad. Descubrir los factores que aumentan el Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad de contraer una enfermedad

(su (su etiología). ). Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una

enfermedad. enfermedad. Predecir las tendencias de una enfermedad. Predecir las tendencias de una enfermedad. Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o

controlable. controlable. Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más

adecuada. adecuada. Probar la eficacia de las estrategias de intervención. Probar la eficacia de las estrategias de intervención. Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de

intervención sobre la población. intervención sobre la población. Evaluar los programas de intervención. Evaluar los programas de intervención. La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en

la evidencia (medicina factual o medicina basada en estudios científicos), la evidencia (medicina factual o medicina basada en estudios científicos), esta basada en los métodos de la epidemiologíaesta basada en los métodos de la epidemiología. .

Medio ambiente

HuespedAgente infeccioso

AREAS DE LA EPIDEMIOLOGIAAREAS DE LA EPIDEMIOLOGIA Epidemiología descriptiva:Epidemiología descriptiva: Describe el fenómeno epidemiológico en Describe el fenómeno epidemiológico en

tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la fenómeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.posterior formulación de hipótesis.

Epidemiología analíticaEpidemiología analítica:: Busca, mediante la observación o la Busca, mediante la observación o la

experimentación, establecer posibles relaciones causales entre "factores" a experimentación, establecer posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan. presentan.

Epidemiología experimental:Epidemiología experimental: Busca, mediante el control de las Busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, sacar conclusiones más complejas que con condiciones del grupo a estudiar, sacar conclusiones más complejas que con la mera observación no son deducibles. Se basa en el control de los sujetos la mera observación no son deducibles. Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en dos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas.poblaciones humanas.

Ecoepidemiología:Ecoepidemiología: Busca, mediante herramientas ecológicas, estudiar Busca, mediante herramientas ecológicas, estudiar

integralmente como interaccionan los factores ambientales con las personas integralmente como interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los rodean y como ello puede influir en la y poblaciones en los medios que los rodean y como ello puede influir en la evolución de enfermedades que se producen como consecuencia de dicha evolución de enfermedades que se producen como consecuencia de dicha interacción. interacción.

El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos)

Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva

El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y preventivo

Todos los problemas de salud son multicausales

La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o estadísticos)

Principios de la Epidemiologia

La asociación causal exige sustentar los mecanismos de causalidad

Los modelos teóricos no se equiparan a las experiencias.

La investigación debe integrarse con la Intervención

Todo problema debe analizarse en su contexto

Areas de la Epidemiologia

Epidemiologia Teorica

Epidemiologia Descriptiva.

Epidemiologia Analitica

 En sus orígenes la epidemiología se limitaba al estudio de las enfer medades infecciosas, pero su método es aplicable a otras patologías (en fermedades crónicas, degenerativas, mentales, etc.) o incluso a campos no estrictamente sanitarios (administración, evaluación de actividades sociosanitarias )

En la actualidad la epidemiología se presenta como una disciplina integradora y ecléctica que estudia la enfermedad en los grupos humanos, aprovechando conceptos y métodos de otras ciencias: matemáticas (bioes tadística), biológicas (ecología), sociales (demografia, antropología) y económicas (gestión sanitaria), Sistemas de Informacion Geografica, Defensa, Bioterrorismo. entre otras.

Precisamente por la amplia perspectiva que toma la epidemiología es por lo que con frecuencia se admite que se trata de una disciplina socio sanitaria.

Relacion de la Epidemiologia con otras disciplinas

Usos de la EpidemiologiaEl desarrollo permanente del método epidemiológico y su cuerpo de conocimientos ha permitido diversificar sus usos y aplicaciones, algunos de los cuales se detallan a continuación 1 :

1. Medición del nivel de salud de poblaciones Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos

de servicios y la prioridad para la asignación de recursos. Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de

enfermedades. Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y sus

consecuencias. Identificación de grupos de riesgo en la población. Determinación del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la

discapacidad.

2. Descripción de la historia natural de la enfermedad Definición de rangos de normalidad y/o valores esperados. Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar

condiciones predisponentes. Identificar extensión de periodos de etapa pre-sintomática.

Ayudar en la predicción (pronóstico) en la mejoría clínica con y sin intervenciones.

3. Identificación de los determinantes de las enfermedadesEste objetivo de investigación busca establecer la relación entre determinantes y condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre:

Asociaciones de dependencia estadística - entre dos o más eventos, características o variables. Estas asociaciones pueden o no estar en relación causal y,

Determinantes, vale decir, factores que pueden producir cambios en las condiciones de salud. Estos son factores que tienen una relación causal directa con problemas de salud.

4. Control y prevención de la enfermedad Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del

reservorio natural, modo de diseminación y sitio de acción Protección del ser humano mejorando las condiciones del medio

(higiene) " Incrementando la resistencia del huésped (inmunización, incremento de la resistencia biológica)

Modificación del comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables

5. En la selección de métodos de control y prevención:

- Identificando (estudios descriptivos), grupos de mayor riesgo. - Identificando factores cuantitativamente importantes (epidemiología analítica) - Métodos efectivos para el control y prevención (estudios experimentales).

6. Planificación y evaluación de servicios de salud

- Identificación de los principales riesgos para la salud de la comunidad- Conocimiento de la eficacia de las intervenciones - Evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones propuestas

7. Otros

- Predicción de escenarios sanitarios- Estudio de la forma en que se distribuyen los recursos de acuerdo con las necesidades de la población - Aplicación de sus métodos al escenario clínico.

LA MADRE NATURALEZA