ROL DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN ROL DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN LA SALUD OCUPACIONALLA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIÓN A LA SALUD INTRODUCCIÓN A LA SALUD OCUPACIONALOCUPACIONAL

Docente:Docente:WALTER CHAURAWALTER CHAURA

Licenciado en Producción AgropecuariaLicenciado en Producción AgropecuariaEspecialista en Bioética – Ambiente. Especialista en Bioética – Ambiente. Universidad el BosqueUniversidad el Bosque Santafé de BogotáSantafé de Bogotá Magister en Bioética – Educación – Magister en Bioética – Educación – Universidad el Bosque. Santafé de BogotáUniversidad el Bosque. Santafé de Bogotá

20122012

2003

OrganizaciónPanamericanade la Salud

CONCEPTOS BÁSICOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

CONCEPTOS BÁSICOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

Definición Salud Ocupacional

Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectiva.

Las disposiciones sobre salud ocupacional se

deben aplicar en todo lugar y clase de trabajo con el fin de promover y proteger la salud de las personas.

Definición Salud Ocupacional

Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectiva.

Las disposiciones sobre salud ocupacional se

deben aplicar en todo lugar y clase de trabajo con el fin de promover y proteger la salud de las personas.

2003

OrganizaciónPanamericanade la Salud

¿EN QUE CONSISTE UN  PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL?

El programa de salud ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución y evaluación  de las actividades de Higiene y Seguridad  y Medicina Preventiva, que tienen como objetivo  mantener y mejorar la salud de los trabajadores en su ambiente laboral.

¿EN QUE CONSISTE UN  PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL?

El programa de salud ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución y evaluación  de las actividades de Higiene y Seguridad  y Medicina Preventiva, que tienen como objetivo  mantener y mejorar la salud de los trabajadores en su ambiente laboral.

2003

OrganizaciónPanamericanade la Salud

OBJETIVOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

"Promover y Mantener el mas alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas sus profesiones; prevenir todo daño causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la existencia de agentes nocivos para la salud; colocar y mantener el trabajador en un empleo acorde con sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y, en resumen, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.“

Comité mixto OIT- OMS

OBJETIVOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

"Promover y Mantener el mas alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas sus profesiones; prevenir todo daño causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la existencia de agentes nocivos para la salud; colocar y mantener el trabajador en un empleo acorde con sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y, en resumen, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.“

Comité mixto OIT- OMS

2003

OrganizaciónPanamericanade la Salud

ACTIVIDADES EN SALUD OCUPACIONAL QUE S DESARROLLAN CON EL APOYO DE LAS DIFERENTES

ENTIDADES ENCARGADAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL ACTIVIDADES DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO:

EXÁMENES MÉDICOS• Elaboración de historias ocupacionales• Valoraciones ocupacionales• Implementación del programa para manejo del riesgo

biológico• Titulación de anticuerpos para hepatitis BACTIVIDADES PREVENTIVAS CON LAS EPS• Examen de Seno• Toma de citologías• Examen de próstataMINIMIZAR EL RIESGO ERGONÓMICO• Implementación  pausas  Activas• Visita a puestos de trabajo

ACTIVIDADES EN SALUD OCUPACIONAL QUE S DESARROLLAN CON EL APOYO DE LAS DIFERENTES

ENTIDADES ENCARGADAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL ACTIVIDADES DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO:

EXÁMENES MÉDICOS• Elaboración de historias ocupacionales• Valoraciones ocupacionales• Implementación del programa para manejo del riesgo

biológico• Titulación de anticuerpos para hepatitis BACTIVIDADES PREVENTIVAS CON LAS EPS• Examen de Seno• Toma de citologías• Examen de próstataMINIMIZAR EL RIESGO ERGONÓMICO• Implementación  pausas  Activas• Visita a puestos de trabajo

2003

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RIESGO CARDIOVASCULAR• Taller para el manejo del riesgo cardiovascular

MINIMIZAR EL RIESGO BIOLÓGICO

• Elaboración manual para el manejo de residuos biológicos• Vacunación  Hepatitis B  (funcionarios expuestos al riesgo)

• INDUCCIÓN EN RIESGOS PROFESIONALES

• ANÁLISIS DE INCAPACIDADES

• ANÁLISIS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

RIESGO CARDIOVASCULAR• Taller para el manejo del riesgo cardiovascular

MINIMIZAR EL RIESGO BIOLÓGICO

• Elaboración manual para el manejo de residuos biológicos• Vacunación  Hepatitis B  (funcionarios expuestos al riesgo)

• INDUCCIÓN EN RIESGOS PROFESIONALES

• ANÁLISIS DE INCAPACIDADES

• ANÁLISIS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

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ACTIVIDADES DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

• ACTUALIZACIÓN PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO•  DOTACIÓN ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL•  VISITAS DE INSPECCIÓN•  ELABORACIÓN DE ESTÁNDARES DE SEGURIDAD

•  PLAN DE EMERGENCIAS :         -Reanimación cardiopulmonar             -Capacitación en primeros auxilios -Actualización del Plan de Emergencia -Capacitación a la brigada de emergencias -Capacitación a la brigada de evacuación        -Simulacros de evacuación por áreas -Capacitación a coordinadores de evacuación por

áreas

ACTIVIDADES DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

• ACTUALIZACIÓN PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO•  DOTACIÓN ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL•  VISITAS DE INSPECCIÓN•  ELABORACIÓN DE ESTÁNDARES DE SEGURIDAD

•  PLAN DE EMERGENCIAS :         -Reanimación cardiopulmonar             -Capacitación en primeros auxilios -Actualización del Plan de Emergencia -Capacitación a la brigada de emergencias -Capacitación a la brigada de evacuación        -Simulacros de evacuación por áreas -Capacitación a coordinadores de evacuación por

áreas

2003

OrganizaciónPanamericanade la Salud

IMPORTANTE¿QUE ES UN ACCIDENTE DE TRABAJO (Art. 9 Decreto 1295 de 1994)

 - Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo que

produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

- Todo proceso que se produce durante la ejecución de ordenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

- Todo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

No es accidente de trabajo : El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fue

contratado el trabajador, tales como laborales, recreativas, deportivas o culturales, así se produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe por cuenta o en representación del empleador.

El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante ,los permisos remunerados o sin remuneración, así se trate de permisos sindicales.

IMPORTANTE¿QUE ES UN ACCIDENTE DE TRABAJO (Art. 9 Decreto 1295 de 1994)

 - Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo que

produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

- Todo proceso que se produce durante la ejecución de ordenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

- Todo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

No es accidente de trabajo : El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fue

contratado el trabajador, tales como laborales, recreativas, deportivas o culturales, así se produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe por cuenta o en representación del empleador.

El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante ,los permisos remunerados o sin remuneración, así se trate de permisos sindicales.

Principios de la Epidemiología Principios de la Epidemiología GeneralGeneral

Principios de la Epidemiología Principios de la Epidemiología GeneralGeneral

DefiniciónDefinición“Epidemiología es el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones especificas y la aplicación de este estudio al control de los problemas de salud”. (Last, 1988)

Objeto de EstudioObjeto de EstudioLa unidad de análisis es la población de sujetos.

DefiniciónDefinición“Epidemiología es el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones especificas y la aplicación de este estudio al control de los problemas de salud”. (Last, 1988)

Objeto de EstudioObjeto de EstudioLa unidad de análisis es la población de sujetos.

• Medición del nivel de salud de poblaciones.Medición del nivel de salud de poblaciones.• Descripción de la historia natural de la Descripción de la historia natural de la

enfermedad.enfermedad.• Identificación de los determinantes de las Identificación de los determinantes de las

enfermedades.enfermedades.• Control y prevención de la enfermedad.Control y prevención de la enfermedad.• Selección de métodos de control y prevención.Selección de métodos de control y prevención.• Planificación y evaluación de servicios de salud.Planificación y evaluación de servicios de salud.

• Medición del nivel de salud de poblaciones.Medición del nivel de salud de poblaciones.• Descripción de la historia natural de la Descripción de la historia natural de la

enfermedad.enfermedad.• Identificación de los determinantes de las Identificación de los determinantes de las

enfermedades.enfermedades.• Control y prevención de la enfermedad.Control y prevención de la enfermedad.• Selección de métodos de control y prevención.Selección de métodos de control y prevención.• Planificación y evaluación de servicios de salud.Planificación y evaluación de servicios de salud.

Usos de la Usos de la epidemiologíaepidemiología

Usos de la Usos de la epidemiologíaepidemiología

Niveles de Niveles de PrevenciónPrevención

(Leavell & Clark)(Leavell & Clark)

Niveles de Niveles de PrevenciónPrevención

(Leavell & Clark)(Leavell & Clark)

SALUDSALUD ENFERMEDADENFERMEDAD

OptimaOptima DisminuidaDisminuida IncipienteIncipiente FrancaFranca EvoluciónEvolución

Convalecencia

Cronicidad

Muerte

RehabilitaciónDisminución de

capacidadDiagnóstico temprano

Protección especifica

Fomento a la salud

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

Prevención Prevención TerciariaTerciaria

Fuente: Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Leavel HR & Clark EG. 1965.

Método Método EpidemiológicoEpidemiológico

Método Método EpidemiológicoEpidemiológico

Conclusiones HipótesisConceptual

Resultados

HipótesisConceptual

Observaciones

Generalización Identificación de un problema

Interpretación y discusión

Diseño

Análisis Inclusión de sujetosRecogida de datos

ConocimientoActual

Fuente: Métodos de Investigación Clínica y Epidemiológica. Argimon JM. 2002.

Epidemiología Epidemiología OcupacionalOcupacional

Epidemiología Epidemiología OcupacionalOcupacional

• Los riesgos ocupacionales fueron dados a conocer por Los riesgos ocupacionales fueron dados a conocer por Hipócrates (500 a.c.).Hipócrates (500 a.c.).

• Georgius Agrícola: escribió el libro Georgius Agrícola: escribió el libro “De Re Metallica” “De Re Metallica” (1556)(1556)..

• Bernardino Ramazzini: considerado Padre de la Medicina Bernardino Ramazzini: considerado Padre de la Medicina Ocupacional, escribió Ocupacional, escribió “De Morbis Artificum” (1970).“De Morbis Artificum” (1970).

• Charles Turner Thackrah: escribió Charles Turner Thackrah: escribió “The Effects of Arts, “The Effects of Arts, Trades, and Professions on Health and Longevity”.Trades, and Professions on Health and Longevity”.

• Durante 1830 a 1860 aparece el Movimiento de Salud Durante 1830 a 1860 aparece el Movimiento de Salud Pública:Pública: William Farr (Inglaterra),William Farr (Inglaterra), reconocido fundador del reconocido fundador del concepto moderno de vigilancia.concepto moderno de vigilancia.Villermé (Francia)Villermé (Francia) realizó estudios epidemiológicos en la realizó estudios epidemiológicos en la vida de los obreros franceses.vida de los obreros franceses.

• En los años 1950 a 1980: los movimientos democráticos y el En los años 1950 a 1980: los movimientos democráticos y el poder sindicalista logran generar mayor actividad poder sindicalista logran generar mayor actividad gubernamental en salud y normas amplias para salud y gubernamental en salud y normas amplias para salud y seguridad en el trabajo.seguridad en el trabajo.

• Los riesgos ocupacionales fueron dados a conocer por Los riesgos ocupacionales fueron dados a conocer por Hipócrates (500 a.c.).Hipócrates (500 a.c.).

• Georgius Agrícola: escribió el libro Georgius Agrícola: escribió el libro “De Re Metallica” “De Re Metallica” (1556)(1556)..

• Bernardino Ramazzini: considerado Padre de la Medicina Bernardino Ramazzini: considerado Padre de la Medicina Ocupacional, escribió Ocupacional, escribió “De Morbis Artificum” (1970).“De Morbis Artificum” (1970).

• Charles Turner Thackrah: escribió Charles Turner Thackrah: escribió “The Effects of Arts, “The Effects of Arts, Trades, and Professions on Health and Longevity”.Trades, and Professions on Health and Longevity”.

• Durante 1830 a 1860 aparece el Movimiento de Salud Durante 1830 a 1860 aparece el Movimiento de Salud Pública:Pública: William Farr (Inglaterra),William Farr (Inglaterra), reconocido fundador del reconocido fundador del concepto moderno de vigilancia.concepto moderno de vigilancia.Villermé (Francia)Villermé (Francia) realizó estudios epidemiológicos en la realizó estudios epidemiológicos en la vida de los obreros franceses.vida de los obreros franceses.

• En los años 1950 a 1980: los movimientos democráticos y el En los años 1950 a 1980: los movimientos democráticos y el poder sindicalista logran generar mayor actividad poder sindicalista logran generar mayor actividad gubernamental en salud y normas amplias para salud y gubernamental en salud y normas amplias para salud y seguridad en el trabajo.seguridad en el trabajo.

I.I.HistoriaHistoria

Continuación …Continuación …Continuación …Continuación …

• Richard Doll (Gran Bretaña, 1950), publicó el primer Richard Doll (Gran Bretaña, 1950), publicó el primer estudio utilizando el método de cohortes históricas. estudio utilizando el método de cohortes históricas.

• En 1960 aparecen Estados Unidos: Estudios de En 1960 aparecen Estados Unidos: Estudios de mortalidad en industrias de acero, asbestos, goma y mortalidad en industrias de acero, asbestos, goma y minería.minería.

• 1970-1980: Evaluación cuantitativa de exposición y 1970-1980: Evaluación cuantitativa de exposición y avance en métodos estadísticos.avance en métodos estadísticos.

• Hasta hace poco, la mayoría de los estudios Hasta hace poco, la mayoría de los estudios consideraban mortalidad (típicamente por cáncer) y consideraban mortalidad (típicamente por cáncer) y agentes físico-químicos. Actualmente se investigan agentes físico-químicos. Actualmente se investigan problemas más diversos, incluso la función reproductiva, problemas más diversos, incluso la función reproductiva, lesiones traumáticas y exposiciones como el estrés. lesiones traumáticas y exposiciones como el estrés.

• Hasta la década de los ochenta, la mayoría de los Hasta la década de los ochenta, la mayoría de los estudios eran realizados en Europa y Norteamérica; y en estudios eran realizados en Europa y Norteamérica; y en hombres trabajadores en industria pesada.hombres trabajadores en industria pesada.

• Recientemente, se han realizado estudios en mujeres y Recientemente, se han realizado estudios en mujeres y de otros ambientes de trabajo.de otros ambientes de trabajo.

• La investigación ha crecido levemente en América La investigación ha crecido levemente en América Latina y Asia.Latina y Asia.

• Richard Doll (Gran Bretaña, 1950), publicó el primer Richard Doll (Gran Bretaña, 1950), publicó el primer estudio utilizando el método de cohortes históricas. estudio utilizando el método de cohortes históricas.

• En 1960 aparecen Estados Unidos: Estudios de En 1960 aparecen Estados Unidos: Estudios de mortalidad en industrias de acero, asbestos, goma y mortalidad en industrias de acero, asbestos, goma y minería.minería.

• 1970-1980: Evaluación cuantitativa de exposición y 1970-1980: Evaluación cuantitativa de exposición y avance en métodos estadísticos.avance en métodos estadísticos.

• Hasta hace poco, la mayoría de los estudios Hasta hace poco, la mayoría de los estudios consideraban mortalidad (típicamente por cáncer) y consideraban mortalidad (típicamente por cáncer) y agentes físico-químicos. Actualmente se investigan agentes físico-químicos. Actualmente se investigan problemas más diversos, incluso la función reproductiva, problemas más diversos, incluso la función reproductiva, lesiones traumáticas y exposiciones como el estrés. lesiones traumáticas y exposiciones como el estrés.

• Hasta la década de los ochenta, la mayoría de los Hasta la década de los ochenta, la mayoría de los estudios eran realizados en Europa y Norteamérica; y en estudios eran realizados en Europa y Norteamérica; y en hombres trabajadores en industria pesada.hombres trabajadores en industria pesada.

• Recientemente, se han realizado estudios en mujeres y Recientemente, se han realizado estudios en mujeres y de otros ambientes de trabajo.de otros ambientes de trabajo.

• La investigación ha crecido levemente en América La investigación ha crecido levemente en América Latina y Asia.Latina y Asia.

II.II.Definición y Objeto de Definición y Objeto de EstudioEstudio

II.II.Definición y Objeto de Definición y Objeto de EstudioEstudio

La epidemiología ocupacional es el estudio La epidemiología ocupacional es el estudio de la distribución y las causas de enfermedad de la distribución y las causas de enfermedad y lesiones que resultan de los riesgos y lesiones que resultan de los riesgos laborales (Checkoway, 2004). laborales (Checkoway, 2004).

El principal objetivo de la epidemiología El principal objetivo de la epidemiología ocupacional es la prevención a través de la ocupacional es la prevención a través de la identificación de las consecuencias de los identificación de las consecuencias de los riesgos laborales para la salud.riesgos laborales para la salud.

III.III.Aplicaciones Epidemiológico Aplicaciones Epidemiológico OcupacionalOcupacional

III.III.Aplicaciones Epidemiológico Aplicaciones Epidemiológico OcupacionalOcupacional

Observación de la patología derivada de la Observación de la patología derivada de la exposición ocupacional.exposición ocupacional.

Relación Causal.Relación Causal. Pruebas diagnósticas .Pruebas diagnósticas . Determinación de la historia natural de la Determinación de la historia natural de la

enfermedad ocupacional .enfermedad ocupacional . Descripción del estado de salud e investigación Descripción del estado de salud e investigación

de factores de pronóstico de los trabajadores.de factores de pronóstico de los trabajadores. Evaluación de la intervención .Evaluación de la intervención . Análisis de la eficacia .Análisis de la eficacia . Estudio y determinación de valores normales o Estudio y determinación de valores normales o

de referencia .de referencia .

Observación de la patología derivada de la Observación de la patología derivada de la exposición ocupacional.exposición ocupacional.

Relación Causal.Relación Causal. Pruebas diagnósticas .Pruebas diagnósticas . Determinación de la historia natural de la Determinación de la historia natural de la

enfermedad ocupacional .enfermedad ocupacional . Descripción del estado de salud e investigación Descripción del estado de salud e investigación

de factores de pronóstico de los trabajadores.de factores de pronóstico de los trabajadores. Evaluación de la intervención .Evaluación de la intervención . Análisis de la eficacia .Análisis de la eficacia . Estudio y determinación de valores normales o Estudio y determinación de valores normales o

de referencia .de referencia .

IV.IV.Método Epidemiológico Método Epidemiológico OcupacionalOcupacional

IV.IV.Método Epidemiológico Método Epidemiológico OcupacionalOcupacional

a)a) Identificación del problemaIdentificación del problemab)b) Recolección de informaciónRecolección de informaciónc)c) Procesamiento de informaciónProcesamiento de informaciónd)d) Identificación e interpretación de los Identificación e interpretación de los

patrones de ocurrencia de enfermedad patrones de ocurrencia de enfermedad ocupacionalocupacional

e)e) Formulación de hipótesisFormulación de hipótesisf)f) Comprobación de hipótesisComprobación de hipótesisg)g) Elaboración de conclusionesElaboración de conclusionesh)h) Aplicación de las medidas de prevención Aplicación de las medidas de prevención

y control y control i)i) Evaluación de la intervenciónEvaluación de la intervención

a)a) Identificación del problemaIdentificación del problemab)b) Recolección de informaciónRecolección de informaciónc)c) Procesamiento de informaciónProcesamiento de informaciónd)d) Identificación e interpretación de los Identificación e interpretación de los

patrones de ocurrencia de enfermedad patrones de ocurrencia de enfermedad ocupacionalocupacional

e)e) Formulación de hipótesisFormulación de hipótesisf)f) Comprobación de hipótesisComprobación de hipótesisg)g) Elaboración de conclusionesElaboración de conclusionesh)h) Aplicación de las medidas de prevención Aplicación de las medidas de prevención

y control y control i)i) Evaluación de la intervenciónEvaluación de la intervención

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