Intervencion en Crisis Reporte

5/11/2018 Intervencion en Crisis Reporte - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/intervencion-en-crisis-reporte 1/15

CRISIS VITAL, AYUDAR CUANDO LOS RIESGOS SON ALTOS

La resolución inadecuada de las crisis vitales de las crisis vitales puede conducirnos aun deterioro psíquico a largo plazo (Caplan, 1964 citado en Slaikeu, 1996).

Históricamente el concepto de crisis ha sido entendido también con un sentido positivo.El ideograma chino de crisis indica lo mismo peligro que oportunidad. Webster lodefine como el “punto de cambio”, sugiriendo que el cambio puede ser sanar o

enfermar.

Existen diversas variables que pueden determinar si una crisis termina generandocrecimiento, daño inmediato o problemas psicológicos subsecuentes.

1. Gravedad del suceso que la precipita2. Recursos personales que pueden ser hereditarios o adquiridos (algunas personas

están mejor dotadas que otras para manejar mejor las tensiones de la vida)3. Contactos sociales concurrentes al momento de la crisis (disponibilidad auxilio y

cómo se lleva a cabo)

Se podría definir la intervención en crisis como “un proceso de ayuda dirigido a auxiliara una persona o familia a sobrevenir un suceso traumático, de modo que la posibilidadde efectos debilitantes (estigmas emocionales, daño físico) se minimizan y laprobabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas y opciones de vida) semaximizan”.

Este proceso se puede dividir en 2 fases: intervención de primera instancia o primerosauxilios psicológicos y la intervención de segunda instancia o terapia para crisis. Laprimera ayuda psicológica necesita brindarse de inmediato, al igual que la asistenciafísica por aquellos que tuvieron el primer contacto con la víctima. Esos procedimientosse toman poco tiempo (minutos u horas) y pueden ser proporcionados por un grannúmero de asistentes comunitarios. La terapia para crisis por otro lado, está encaminadaa facilitar la resolución psicológica de la crisis. Ello toma más tiempo (semanas omeses) y la proporcionan terapeutas o consejeros con conocimientos específicos entécnicas de evaluación y tratamiento. La asistencia en crisis toma lugar después de unsuceso traumático, aunque antes de la resolución final, sea positiva o negativa.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

Los trabajos de Eric Lindemann, tras el incendio del Coconut Grove de Boston, 28 denoviembre de 1942. Lindemann en compañía con otros colaboradores del HospitalGeneral de Massachusetts desempeñaron un papel activo en la ayuda a lossobrevivientes, quienes perdieron un ser querido en el desastre. Su informe clínicoacerca de los síntomas psicológicos de los sobrevivientes fue la primera piedra angularpara teorizaciones subsecuentes sobre el proceso de duelo, una serie de etapas mediante

las que, en doliente progresa en el camino de aceptar y resolver la pérdida.



Lindemann llegó a creer que el clero y otros asistentes comunitarios tenían un papeldeterminante en la ayuda a la gente afligida durante el duelo.

Surge el Centro de Ayuda en Relaciones Humanas de Wellesley (Boston en 1948) unode los primeros centros comunitarios de salud mental notable por su concentración en la

terapia breve en el entorno a la psiquiatría preventiva.

Gerald Caplan fue el primero en concebir la trascendencia de las crisis vitales en la psicopatología de los adultos, refiere: “un examen a la historia de pacientes

psiquiátricos muestra que, durante ciertos periodos de crisis, el individuo parece haberenfrentado sus problemas de una forma desajustada y haber salido manos saludable delo que había sido hasta antes de la crisis”.

La teoría de la crisis de Caplan se incluyó en la estructura de la psicología del desarrollode Erikson (1963). En la que los seres humanos fueron concebidos susceptibles de

crecer o desarrollarse a lo largo de una serie de 8 transiciones clave.

A principios de la década de 1960, el movimiento de prevención del suicidio creció conrapidez en EUA, apoyándose en parte en la teoría de la crisis de Caplan. Centros comoel de Prevención del Suicidio y Atención en Crisis en los Ángeles y Erie County(búfalo) ofrecían 24 hrs. 365 días líneas telefónicas directas para la prevención desuicidios vinculados a la mentalidad activista social de la época, apoyándose en losvoluntarios no profesionales y paraprofesionales en los programas de orientación porteléfono. Dichos centros evolucionaron rápidamente para proporcionar ayuda encualquier situación de crisis. Después se proporcionó el servicio al lugar de los hechoscuando fuese necesario.

Entre 1960 y 1970 comenzó a surgir bibliografía sobre intervención. Se publicaronórganos informativos específicamente para tratar temas sobre crisis y números librossobre cómo hacer la intervención en crisis.

Con su apoyo en el Tx breve la intervención en crisis se valoró más, debido a losescasos recursos. Esta innovadora terapia de corto plazo fue más efectiva que lapsicoterapia a largo plazo.

INFLUENCIAS TEORICAS

Moos en 1976 identifica:

1. Teoría de Charles Darwin sobre la evolución y adaptación de los animales a suambiente. La comunidad humana es un mecanismo adaptativo esencial en larelación de la humanidad con su medio.

2. Teoría psicológica que considera la realización y el desarrollo del ser humano.Motivación y el impulso, la idea de Freud de que la motivación es un intento porreducir la tensión, fundamentada en impulsos sexuales y agresivos, desafiada

más tarde por Rogers y Maslow, cuyo énfasis se hizo en la realización ycrecimiento positivo del ser humano.



3. Erikson (1963) 8 etapas cada una de las cuales representa un nuevo reto,

transición o crisis, proporcionó una alternativa para la teoría psicoanalíticaprimitiva que sugiere que la vida se basaba esencialmente en los sucesos de lainfancia y niñez.

4. La cuarta surgió de datos empíricos sobre como los humanos lidian con el estrésvita extremo. Holmes y sus colaboradores demostraron que cierta relación entreel estrés asociado con sucesos de la vida, la salud física y la enfermedad.

Tyhurst, considera a la intervención en crisis como la estrategia que toma lugar en elmomento de la desorganización grave, resultado de una crisis. Visto esto en los modelosexperimentales como la máxima oportunidad de crecimiento, puesto que los viejospatrones han sido hallados deficientes y los nuevos deben surgir.

TEORIA DE LA CRISIS

Una crisis es el estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizadoprincipalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones particularesutilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencialpara obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

Todos los humanos pueden estar expuestos en ciertas ocasiones de sus vidas aexperimentar crisis caracterizadas por una gran desorganización emocional,perturbación y un colapso de las estrategias previas de afrontamiento. El estado de crisisestá limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta por un suceso que lo precipita,puede esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo a través de diversas etapas ytiene potencial de resolución hacia niveles de funcionamiento más altos o bajos. Laresolución final de la crisis depende de numerosos factores, que incluye la gravedad delsuceso precipitante, recursos personales del individuo (fuerza del yo, experiencias concrisis anteriores) y los recursos sociales del individuo (asistencia disponible de “otros

siginificantes”)

HIPOTESIS PRINCIPALES DE LA TEORIA DE LA CRISIS:

Sucesos precipitantes: las crisis tienen comienzos identificables (ej. De eventosdevastadores para la mayoría: Muerte inesperada de un ser querido o laviolación) o específicamente para solo algunos (nacimiento de un niño, nidovacío, matrimonio o jubilación). Nowak sugiere que el impacto depende de suoportunidad, intensidad, duración, continuación, y grado de interferencia conotros acontecimientos del desarrollo.

Crisis circunstanciales: son accidentales o inesperadas y se apoya en algúnfactor ambiental. (pérdida de ser querido en incendio o inundación, víctimas decrímenes violentos como asaltos o violaciones), además de cambios deresidencia, divorcios y desempleo.

Crisis del desarrollo: relacionadas con el desplazamiento de una etapa de la vida

a otra, desde la infancia hasta la senectud. Cada etapa del desarrollo se relaciona



con ciertas tareas del crecimiento, y cuando hay interferencia en la realizaciónde las mismas, se hace posible una crisis.

La clave cognoscitiva: sugiere el como un individuo percibe el suceso que dalugar a la crisis, en especial como el suceso incide en la estructura existencial de

la persona acerca de la vida, lo que hace que la situación sea crítica. Rapoportsugiere que el suceso inicial puede percibirse como: 1. Amenaza a lasnecesidades instintivas o al sentimiento de integridad física y emocional; 2. Unapérdida (persona, habilidad o aptitud); 3. Reto que amenaza con sobrepasar lascapacidades del individuo. Clínicamente, es importante, después de determinarel suceso precipitante, averiguar lo que significa para la persona en crisis.

Desorganización y desequilibrio: Crow enseña a los consejero de crisis a buscarlas que muestran 3 colores: amarillo (ansiedad), rojo (cólera) y negro(depresión), que reflejan los aspectos emocionales del estado en crisis. Lossíntomas más significativos de las personas en crisis son:

1. Sentimientos de cansancio y agotamiento2. Sentimientos de desamparao3. Sentimientos de inadecuación4. Sentimientos de confusión5. Síntomas físicos6. Desorganización del funcionamiento en sus relaciones laborales7. Desorganización del funcionamiento en sus relaciones familiares8. Desorganización del funcionamiento en sus relaciones sociales9. Desorganización en sus actividades sociales

Vulnerabilidad y reducción de las defensas: cuando un individuo ya no es capazde salir adelante y le parece que todo se ha desintegrado, es casi como si noquedara nada por defender. La sobrecarga del suceso precipitante deja a lapersona confundida y abierta a las sugestiones. Esta vulnerabilidad es la queproduce la oportunidad de cambio en las crisis vitales.

Trastorno en el enfrentamiento: la perturbación de la crisis, sea el resultado deun hecho demasiado amenazante o una serie tensionante de ellos, redundará enaflicciones demasiado graves para soportarlas, que ponen en juego todos losrecursos disponibles para resolver problemas. Caplan resume 7 características la

conducta de enfrentamiento afectivo.1. Explorar activamente conflictos reales y buscar información2. Expresar sin reserva sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustración3. Pedir ayuda activamente a otros4. Descomponer el problema en componentes manejables y translaborar cada

uno5. Estar consciente de la fatiga y las tendencias que propician la

desorganización, en tanto se mantiene el control y los esfuerzos por seguiradelante en tantas áreas del funcionamiento como sea posible

6. Controlar los sentimientos donde se pueda (aceptándolos cuando seanecesario), ser flexible y estar dispuesto a cambiar



7. Confiar en sí mismo y en otros, y tener un optimismo básico sobre los

resultados por venirEl estado de crisis se caracteriza por un trastorno en estos procesos.

Límites de tiempo: de acuerdo con Caplan, la crisis se resuelve en 4 a 6

semanas. Lazarus (1980), señaló que la resolución de la crisis de duelo puedellevar años. El hecho de que la persona se estabilice no quiere decir que la crisishaya sido resuelta.

Fases y estados, del impacto a la resolución:1. Hay una elevación inicial de la tensión por el impacto del suceso externo, que

inicia las habituales “respuestas para solucionar problemas” 2. La falta de éxito en estas respuestas, más el impacto continuado del suceso

estimulante, fomenta el incremento de la tensión, sentimientos de trastorno y laineficacia

3. En tanto la tensión se incrementa se movilizan otros recursos para la solución de

problemas. Puede guiarse a la reducción de la amenaza externa al tener éxito enlas nuevas estrategias de afrontamiento, redefinición del problema o larenunciación a propósitos fijos que resultan inasequibles.

4. Si nada de esto ocurre la tensión aumenta hasta un punto límite que da lugar auna desorganización emocional grave

Horowitz propone reacciones a la tensión grave: 1. Desorden que son lasreacciones iniciales del impacto del suceso y que de este se puede pasar a lanegación o a la Intrusión, 2. Negación conduce al amortiguamiento del impacto

(entorpecimiento emocional, no pensar en lo que paso). 3. Intrusión abundanciainvoluntaria de ideas de dolor por los sentimientos acerca del suceso, así comolas pesadillas recurrentes u otras preocupaciones o imágenes de lo que hapasado. 4. Translaboración se expresan, identifican y divulgan pensamientos,sentimientos e imágenes de la experiencia de crisis. 5. Terminación parte finalque conduce a una integración de la crisis dentro de la vida del individuo.

Teóricamente, podemos hablar de 3 posibles efectos de la crisis: el cambio paramejorar, empeorar o regresar a niveles previos de funcionamiento. Las crisis se

consideran puntos decisivos de cambio, donde el peligro y la oportunidadcoexisten, y donde los riesgos son altos. Los efectos peligrosos pueden serfísicos o psicológicos.

El estado actual de una persona puede considerarse como un producto de laforma en que ha resuelto una serie de crisis en el pasado.

La terapia en crisis comprende experiencias facilitadoras que incluyen: reflexiónsobre el suceso y su significado para la persona en crisis, la expresión desentimientos, el mantener el grado mínimo de bienestar físico durante la crisis,

además de realizar adaptaciones interpersonales y de conductas apropiadas a lasituación. Refiriéndonos a translaborar la crisis:



a) Definir problemas, tratar con los sentimientos, tomar decisiones o

aprender nuevas formas de solucionar los problemas o nuevas conductasde enfrentamiento

b) Identificar y resolver por lo menos parcialmente conflictos subyacentesrepresentados o reactivos a la crisis

c) Definir y movilizar recursos individuales externos e internos, hacia lasolución de la crisis

d) Reducir afecciones desagradables o incomodas relacionadas con la crisis

Como responda un individuo a un suceso precipitante y posteriormente translabore laexperiencia de la crisis, depende de:

Recursos materiales: incluyen dinero (disponibilidad y cantidad), comidavivienda y transporte. Los procedimientos de intervención deben contribuir avalorar el alcance que la carencia de recursos puede tener para agudizar lasituación y el punto hacia el cual los esfuerzos deben ser dirigidos para recibirayuda de urgencia (monetaria o de otra), que puede facilitar otros esfuerzospositivos (psicológicos) para el enfrentamiento.

Recursos personales: la fuerza del yo, la historia previa de enfrentamiento asituaciones tensionales, la existencia de cualquier problema de personalidad noresuelto y el bienestar físico, tomando todos parte al determinar un sucesoparticular conduciría a una crisis. Miller e Iscoe describen la crisis como elmomento en que un suceso remueve “problemas del pasado” o conflictos de a

personalidad no resueltos, de tal manera que sobrevienen la desorganización y el

trastorno emocional. Recursos sociales: gente en su ambiente individual inmediato al momento de la

crisis (familia, amigos y compañeros del trabajo), que pueden prestar apoyoutilitario, ayuda material (comida, ropa, albergue o dinero), apoyo emocional,proporcionar información y acercamiento a otros recursos de ayuda.

DIFERENCIA ENTRE ESTRÉS Y CRISIS

El enfrentamiento durante la crisis parece ser más “personal”, al utilizar menos

el núcleo familiar y los apoyos familiares

Durante el estado de crisis el individuo tiende a ser menos defensivo y másabierto a las sugerencia, influencias externas y apoyos

La crisis puede ser debilitante o de crecimiento. El estrés esta comúnmenterelacionado con la patología y el resultado más optimista es la adaptación aldeterioro y aflicción causado por circunstancias de la vida o regreso al resultadode cosas original

La crisis incide en un periodo relativamente corto, mientras que el estrés no tienelímite de tiempo.



Un individuo puede estar “normal” 35 años de su vida y de modo súbito estar

completamente desorganizado como resultado de un suceso traumático. Estadesorganización puede considerarse como una “respuesta normal ante una circunstanciaanormal”.

Stevenson sugirió una estructura de la Teoría General de Los Sistemas (TGS) paracomprender las crisis en la vida del adulto desde la juventud hasta la edad madura. LaTGS supone que observemos el contexto en el que vive la persona y, en particular, enlas interacciones entre la persona, subsistemas diversos y el medio. Es útil considerar alas personas como un sistema conformado por varios subsistemas. Lazarus considera 7modalidades: Conducta, Afecto, Sensación, Fantasía, Cognición, Conducta,Interpersonal y el uso de Fármacos para la comprensión de los problemas clínicos. Sepueden reducir las áreas para ser más concretos considerando el modelo CASIC, laevaluación se debe hacer en cada área para determinar la respuesta de la persona ante el

suceso:

Modalidad/Sistema Variables/SubsistemasConductual Patrones para el trabajo, juego, ocio, ejercicio,

dieta, conducta sexual, hábitos de sueño, uso dedrogas y tabaco; presencia de cualesquiera de lossiguientes: suicidio, homicidio o actos agresivos

Métodos habituales para enfrentar el estrés

Afectivo Sentimientos sobre cualquiera de las conductasexpresadas arriba; presencia de sentimientos comoansiedad, cólera, felicidad, depresión y otros;

capacidad para incidir en las circunstancias de lavida. Los sentimientos son manifiestos oencubiertos?

Somático Funcionamiento físico general, salud. Presencia oausencia de Tics nerviosos, dolores de cabeza,trastornos estomacales, y cualesquier otro malestarsomático; estado general de relajamiento/tensión:sensibilidad de los sentidos (5)

Interpersonal Naturaleza de las relaciones con la familia,amigos, vecinos y compañeros de trabajo;potenciales y dificultades interpersonales; númerode amigos, frecuencia de contacto con amigos yconocidos; el papel asumido con varios amigos

intimos (pasivo, independiente, líder, al mismonivel); modo de resolución del conflicto (asertivo,agresivo, introvertido); estilo interpersonal básico(simpático, receloso, manipulador, explosivo,sumiso, dependiente)

Cognoscitivo Día normal y sueño de noche, imágenes mentalessobre el pasado o el futuro, autoimagen, objetivosen la vida y razones para su validez, creenciasreligiosas; filosofía de vida; presencia decualesquiera de las siguientes: catástrofes,sobregeneralizaciones, delirios, alucinaciones,dialogo irracional con uno mismo,racionalizaciones, ideación paranoide; actitudes

generales (positivas/negativas) hacia la vida.



Dimensiones del funcionamiento de la familia:

1. Estructura familiar (poder manifiesto, alianzas entre padres, cercanía y la “ley

del más fuerte)2. Mitología (creencias familiares y autoconceptos que persistan aun cuando

impliquen distorsiones de la realidad)3. Habilidades para negociación (efectividad en la solución de problemas y

métodos de resolución de conflictos)4. Autonomía (incluyendo estilos de comunicación y si la familia incita o no a sus

miembros a cumplir con sus responsabilidades personales)5. Afectos familiares (incluyendo expresión de sentimientos, estados de ánimo y

armonía familiar, el grado de conflicto y la empatía presentes en los miembrosde la familia.

Variables de los sistemas:

Sistemas VariablesPersona Aspectos conductuales, afectivos, somáticos,

interpersonales y cognoscitivos (CASIC) delfuncionamiento de un individuo

Familia/grupo social Familia, amigos, vecinos y la naturaleza de susrelaciones con la persona en crisis (cohesión,patrones de comunicación, papeles yresponsabilidades, flexibilidad y franqueza,valores)

Comunidad Las características de la comunidad de unindividuo incluyen: geografía; recursoseconómicos y materiales; estructuras políticas ygubernamentales (ejecutiva, judicial y legislativa);el lugar de empleo del individuo más otrosnegocios e industrias; escuelas; iglesias yorganizaciones vecinales

Cultura Valores predominantes, tradiciones, normas,costumbres

Existen 3 funciones esenciales para cualquier sistema:

a. Adaptación al mediob. Integración de los diversos subsistemasc. Toma de decisiones

La desorganización en cualquiera de las 3 puede conducir a una crisis. En un sentidosería posible describir la crisis como una desorganización grave en una adaptaciónpersona/medio.



CRISIS VITALES DURANTE EL DESARROLLO

Una transición puede convertirse en crisis si un individuo no acepta o está preparadopara los sucesos determinantes. Cuando el desempeño de actividades relacionadas conuna etapa particular del desarrollo se perturba o se dificulta. Cuando existe una

sobrecarga de exigencias. Y cuando se percibe a sí mismo como fuera de fase, deacuerdo con las expectativas de la sociedad para un grupo particular de edad.

El desarrollo en el curso del ciclo vital: panorama generalEtapa Motivo de

transiciónTareas/preocupaciones Posibles sucesos de

crisis

Infancia(0 a 1 año)

Confianza VSdesconfianza

Alimentarse Trastorno dealimentación

Desarrollar

discriminaciónsensorial yhabilidades motoras

Enfermedad física,

lesiones

Obtener estabilidademocional

Rechazo por elcuidador primario

Aprendizaje paracaminar(1-2 años)

Autonomía VSvergüenza y duda

Caminar, hablar Daño físico

Desarrollar sentidode independencia

Conflicto con elcuidador principal

Adaptación a lasdemandas desocialización

Por el incrementode la asertividad,control deesfínteres, etc.

Infanciatemprana(2-6 años)

Iniciativa VS culpa

Habilidades deaprendizaje y controlmuscular

Heridas físicas

Desarrollo de lanoción corporal yaprendizaje de lasdiferencias sexuales

Conflictos conmaestros/padres porcausas de losprimeros juguetessexuales

Aprendizaje de losvalores culturales ysentidos del “bien y

el mal”

Conflictos con losmateriales ycompañeros

Desarrollo de lasnociones realidadfísica y social

Ingreso al jardín deniños

Desarrollo de lashabilidades

interpersonales(familia y amigos)

Perdida deamistades por

mudanza/migración

Infancia media Industriocidad VS Dominar materias Dificultades de



(6-12 años) inferioridad escolares aprendizaje en la

escuela Desarrollo de

habilidades para elaprendizaje y lasolución de

problemas

Conflictos concompañeros

Relaciones concompañerosmaestros y adultosdesconocidos

Conflictos conmaestros

Desarrollar elsentido deindependencia dentrodel entorno familiar

Conflictos con lospadres

Desarrollar elautocontrol y latolerancia a lafrustración

Cambios en laescuela

Adolescencia(12-18 años)

Identidad VSconfusión de roles

Adaptación acambios corporales ynuevas emociones

Menstruación Relaciones sexuales Embarazo no

deseado Logro gradual de la

independencia de lospadres/protectores

Graduación de lapreparatoria

Ingreso a launiversidad

Cuestionamiento devalores/desarrollo deuna filosofía de vida

Conflicto con lospadres sobre hábitospersonales y estilosde vida

Exploración derelaciones personalesíntimas

Rompimiento con lanovia/ruptura decompromisos

Exploracionesalternativasvocacionales

Indecisión en laprofesión

Dificultades en elprimer trabajo

Éxito/fracaso en elestudio y deportes

Adulteztemprana

(18 – 34 años)

Intimidad VSaislamiento

Seleccionar yaprender a vivir conun compañero/pareja

Rechazo por lapareja potencial

Relaciones

extramaritales Separación Divorcio

Iniciar una familia (ono…)

Embarazo nodeseado

Infertilidad Nacimiento de un

hijo Desarrollo de las

habilidadespaternales

Problemas dedisciplina con loshijos

Enfermedad de loshijos

Incapacidad paramanejar las



Adulteztemprana

(18 – 34 años)continuación

Intimidad VSaislamiento

Continuación…

exigencias de serpadre

Decidir sobre elservicio militar

Ingresar al servicio Ser reclutado Evadirlo

Iniciarse en una

actividad

Dificultades

académicas Fracaso al graduarse

prepa/uni No encontrar una

carrera satisfactoria Desempeño

deficiente en laprofesión

Desarrollo total delestilo de vidapersonal en unentorno social

Adquisición de casa Dificultades

financieras Conflicto

profesión/familia Transición a la edad

de los 30´s

Adultez media(35-50 años)

Generatividad VSestancamiento

Adaptación acambios fisiológicosde la mitad de lavida

Consciencia de ladecadencia física

Enfermedad crónica(suya o delconyugue)

Climaterio Adaptación a

cambios en los hijos Rechazo a los hijos

adolescentesrebeldes

Alejamiento de un

hijo Ocuparse de nuevas

responsabilidadescon los padresancianos

Decidir sobrecuidarlos

Muerte oenfermedadprolongada de lospadres

Crecienteproductividad ydesarrollo de laconsolidaciónsocioeconómica

Conflictos en eltrabajo

Problemasfinancieros

Ascenso

Desempleo

Madurez(50 a 65 años)


Adaptación a lavejez fisiológica

Problemas de salud

Preparación para la jubilación

Decisiones acercade la jubilación

Cambios en elambiente de lavivienda

Desarrollo de

relaciones derecompensa mutuacon los hijos

Conflicto con los

hijos ya crecidos



Madurez(50 a 65 años)

Continuación…


Continuación…

Reevaluar relacióncon el conyugue oadaptación a supérdida

“nido vacio” Muerte del

conyugue

Ayudar a los padres

ancianos

Conflictos con los

padres Hacer productivo el

tiempo libre Resistencia a la

jubilación

Vejez(65 años a lamuerte)

Integridad del yo VSdesesperación

Segundaaspiración/terceracarrera o interés enpasatiempo

Dificultadesfinancieras

Compartirexperiencia con otros

Conflictosinterpersonales conhijos o semejantes

Indiferencia porparte de los hijos

adultos Evaluar el pasado y

alcanzar un sentidode realización ysatisfacción con lapropia vida

Muerte de losamigos

Consciencia desoledad

Disfrutar decomodidad física yemocional

Enfermedad oincapacidad

Movilidad para loscambios de ambiente

Dificultad a laadaptación de la

jubilación

Implicaciones de la intervención:

Pautas de evaluación:

1. Considerar la posibilidad de que el suceso precipitante para cualquier crisispuede estar inmerso en el intento del paciente o de su familia por tratar deresolver las tereas para el desarrollo.

2. Ya que las crisis pueden presentarse mediante algunas dificultades con laejecución de las tareas de una etapa particular, se deben buscar las carencias que

podrían contribuir a crear la dificultad: habilidades, conocimiento, disposiciónpara correr riesgos, recursos materiales, sociales y apoyos.

3. Cómo percibe el individuo el suceso precipitante4. ¿Qué impacto en la familia y amigos tendrá la lucha de un individuo por

alcanzar el desarrollo? ¿están ellos preparados para estos cambios?5. ¿Cuál es el papel de las cambiantes expectativas comunitarias en el curso de la

crisis de un individuo?6. ¿Cómo se relacionan las expectativas pasadas y las previsiones del individuo

con la crisis?

Es posible obtener información mediante el empleo del CASIC.



CRISIS CIRCUNSTANCIALES.

Sus principales características son: aparición repentina, imprevisión, calidad deurgencia, impacto potencial sobre comunidades enteras, peligro y oportunidad. Ypueden ser:

1. Salud: cirugía, pérdida de miembros, enfermedades que amenazan la vida(cáncer, SIDA, et.) discapacidad física, accidentes, quemaduras, defectoscongénitos, embarazo, infertilidad, aborto, alcoholismo, drogadicción.

2. Muerte inesperada: Sx de muerte infantil repentina, muerte de un ser querido,homicidio, suicidio.

3. Crimen víctimas y delincuentes: violencia doméstica, agresión sexual, abusosexual en niños, encarcelamiento/libertad condicional.

4. Desastres naturales y provocados: naturales, provocados, residuos nucleares ytóxicos, accidentes aéreos, reacciones psicológicas, preparación de equipos derespuesta.

5. Guerra y hechos relacionados (importante por la situación del país): trastornopor estrés postraumático, Rehenes y terroristas, Sobrevivientes de campos deconcentración (sobrevivientes secuestrados).

6. Familia y economía: migración, separación/divorcio, violencia doméstica, abusosexual en niños, laborales económicos.

INTERVENCION DE PRIMERA INSTANCIA

Primeros auxilios psicológicos:

La meta principal es restablecer el enfrentamiento inmediato, auxiliar a la persona a darpasos concretos hacia el enfrentamiento con la crisis, incluyendo el control de lossentimientos o los componentes subjetivos de la situación y comenzar el proceso desolución del problema.

Submetas:

1. Proporcionar apoyo: es mejor para las personas no estar solas, en tanto soportancargas extraordinarias. Permitir a la gente hablarnos y proporcionar una

atmosfera en la que el temor y la ira pueden expresarse. También reforzar lafirmeza de la gente que solo ve su debilidad.

2. Reducir la mortalidad: se dirige a la salvación de vidas y la prevención del dañofísico durante la crisis. Tomar medidas para hacer mínimas las posibilidadesdestructivas y desactivar la situación.

3. Enlace con fuentes de asistencia: antes de tratar de resolver el problemacompleto de manera inmediata, el asistente fija con precisión las necesidadesfundamentales y entonces realiza una remisión adecuada a algún otro asistente oagencia.



Componentes de los primeros auxilios psicológicos:

a. Realización del contacto psicológico. Escuchar lo mismo los hechos que lossentimientos, la utilización de lineamientos reflexivos, para que la persona sepaque de manera real escuchamos lo que ha dicho. (puedo sentir, por la manera en

que usted habla cuán perturbado se siente respecto a lo que ha pasado…)(parece

que usted también está muy enojado acerca de lo que ha pasado). Se debe invitaral paciente a hablar; escuchar hechos y sentimientos; sintetiazar/reflejar hechos ysentimientos; efectuar declaraciones empáticas; interés por comunicarse;tocar/abrazar de manera física; dar “control calmante” acerca de una situación

intensa.b. Examinación de las dimensiones del problema: indagar acerca de: pasado

inmediato (incidente que precipito la crisis; funcionamiento CASIC previo a lacrisis), presente [funcionamiento CASIC ahora; recursos personales (internos);

recursos sociales (externos); mortalidad] futuro inmediato (decisionesinminentes: noche, fin de semana, los próximos días)

c. Analizar posibles soluciones: preguntar qué es lo que el paciente ha intentadohasta ahora; qué es lo que el paciente puede/podría hacer ahora; proponer nuevasalternativas: nuevo comportamiento, redefinición del problema, asistenciaexterna, cambio ambiental.

d. Asistir en la ejecución de acción concreta:Si: 1. La mortalidad es baja, y 2. Lapersona es capaz de actuar en supropio beneficio entonces:

Si: 1. La mortalidad es alta o 2. Lapersona no es capaz de actuar en supropio beneficio, entonces:

Actitud facilitadora:“Hablamos”; “tú actúas”; y se hace un

contrato para actuar entre el asistente yel paciente.

Los rangos de acción van de escucharde modo activo hasta dar consejos

Actitud directiva:“Hablamos”; “yo puedo actuar en tu

beneficio”; y el contrato para la acciónpuede incluir a la familia y otrosrecursos comunitarios.

Los rangos de acción van de lamovilización activa de recursos hastael control de la situación.

e. Seguimiento: asegurar la identificación de la información; examinar los posiblesprocedimientos para el seguimiento; establecer un convenio para recontactar.

Qué hacer y qué no hacer en los primeros auxilios psicológicosQué hacer Qué no hacer

1. Contacto Escuchar de maneracuidadosaReflejar sentimientos yhechosComunicar aceptación

Contar “tu propia historia” Ignorar sentimientos o hechosJuzgar o tomar partido

2. Dimensionesdel problema Plantear preguntas abiertasPedir a la persona que sea Depender de preguntas de si/noPermitir abstracciones



concretaEvaluar la mortalidad

continuasSoslayar las señales de peligro

3. Posiblessoluciones

Alentar la lluvia de ideasTrabajar de manera directapor bloques

Establecer prioridades

Permitir la visión de túnelDejar obstáculos sin examinarTolerar mezcla de necesidades

4. Acciónconcreta

Dar un paso cada vezEstablecer metas específicasde corto plazoHacer confrontacionescuando sea necesarioSer directivo, si, y sólo si,debes hacerlo

Intentar resolver todo ahoraRealizar decisiones quecomprometan por largo tiempoSer tímidoRetraerse de tomar decisionescuando parezca necesario

5. Seguimiento Hacer un convenio pararecontactarEvaluar los pasos de la acción

Dejar detalles en el aire, oasumir que el pacientecontinuara la acción del planpor sí mismoDejar la evaluación a alguienmás

BIBLIOGRAFIA

Slaikeu, K. (1996). Intervención en crisis; Manual para práctica e investigación. (2ª ed.)Editorial El Manual Moderno: México

Intervencion en Crisis Reporte

Documents

Transcript of Intervencion en Crisis Reporte