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Un seminario Radiolgico

de EmedecineHeart Failure imagenologa

Seminarios Taller Clnica de Asma y

Alergia

Leccin de Inters Universal

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Asociacin de Mdicos Catlicos de Nicaragua

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RevisinDr. Juan Herrera SalazarClnica de Asma y Alergia

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Radiografa Standard

imagenologa:

Insuficiencia Cardaca Congesticia

Una leccin Universal

Heart Failure

.

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Bibliografa

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Diagnosis of the Diseases of the Chest. Fraser

and Pare. Ed.W.B Saunders 1979.

Radiologa Pulmonar

CIDER - Pulmonary Radiology e-Book

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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe

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Anlisis

sistemtico

del

radiograma

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Anlisis

sistemtico

delradiograma

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Diagnstico Radiolgicos RX de Torax

y Correlacin de estos

hallazgos con la historia

clnica, examn fsico,

estudios funcionales ,

laboratorio y los estudios

especiales citolgicos,

endoscpicos y biopsias.

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y Establecer el patrn

radiolgico es un paso

necesario para diagnosticarun enfermedad ,

detectable con una

radiografa de torax.

Con estas premisas aceptadas se pueden encontrarpatrones radiolgicos de las diferentes modalidades

imagenolgicas , sealar una patognesis y una

etiologa.

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Radiografa Tpica y Etiologa Ms Probable

y Voy a presentar

y Patrones radiolgicos,

epitomar(tipificar ) cada

patrn, dejando al lector

las referencias (algoritmos

diagnsticos y tablas de

decisin que se integran

con los datos clnicos para

una discusin ulterior.

Ya no hablaremos de infiltrado,que

no tiene ms que el significado

que el pulmn es el sitio de una

opacidad. Ms bien vamos a

describir un patrn alveolar,

constituye al menos untentativo descriptivo

patogentico sugieren una

causa.

y En el caso que ilustraremos,

podemos explicar con el

aumento de la presin venosapostcapilar el mecanismo

patognetico que explica la

signologa radiolgica y sugieren

una etiologa.

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yPrecapilar

yPost capilar

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Hipertensin Pulmonar

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Radiografa de traxHipertensin Pulmonar

pre-capilar

Hipertensin pulmonar

post - capilar

Aumento del flujo

Pulmonar

Shunt dx-sx

Aumento del volumen

Aumento de lasresistencias

y Hallazgos radiolgicos :

y Cardiomegalia

y Redistribucin del flujo

y Edema pulmonar( intersticial alveolar)

y Derrame plerico

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Hipertensin Pulmonar

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Aumento del Flujo Pulmonar.

Hipertensin Pulmonar Pre -caplar

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Hipertensin pulmonar

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Hipertensin Pulmonar

Post Capilar

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Insuficiencia cardaca

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El calibre de

los vasos es

proporcional asu flujo.

Ver diferencias

del flujo

regional .

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Cual paciente presenta

redistribucin del flujo

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Justifique su respuesta

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La Relacin Arteria / Bronquio > 1 Sugiere

Redistribucin del Flujo.

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Edema intersticial Peribronquial Cuffing

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Se acumula

lquido en elespacio

intersticial

peribronquial.

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Lineas B de Kerley

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Insuficiencia Ventricular Sx.

Edema intersticial subplerico.

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Insuficiencia cardaca

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Seale los hallazgos Rx.

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y Frecuentemente

cardiomegalia y derrame

plerico.( bilateral ,

unilateral ,generalmente

derecha).

y Los campos pulmonares

son afectados: la

redistribucin del flujo

progresa, edema

intersticial progresivo,

edema alveolar.

y Broncogramas areos,

infliltrados ( flu) mal

definidos , diseo alveolar,

rosetas con tendencia a la

confluencia que llenan el

espacio alveolar.

y Este paciente presenta

edema en alas de mariposa

( Bats wing ) simtricos

perihilares , tpicos del

edema pulmonar alveolar

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Edema intersticial

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y Frecuentemente cardiomegalia y derrame plerico.

( bilateral , unilateral ,generalmente derecha).

y Los campos pulmonares son afectados: la redistribucin

del flujo progresa, edema intersticial progresivo, edema

alveolar.

y La presencia de las lineas de Kerley B son caractersticas

( Patognomnicas ) del infiltrado intersticial .

y E

ste paciente presenta lineas horizontales de Kerley B enel ngulo costo frnico

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Emedicine Congestive Heart

Failurey Overview

y Radiography

y Computed Tomography

y Magnetic Resonance Imagingy Ultrasonography

y Nuclear Imaging

y Angiography

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Insuficiencia Cardaca Sistlica vs diastlica

y Ver disfuncin sistlica y disfuncin diastlica AAFP

y CLINICAL PRACTICE NEJM Diastolic Heart Failure

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Gracias por la oportunidad

Clnica de Asma yAlergia, Dr.Juan HerreraSalazarFacebook

Managua , Nicaragua. Tel 22781169, 22703359, 88825513

Dr. Juan Herrera SalazarFavor ver la III Parte