Insuficiencia cardiaca
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José Edoardo Muñoz Hernández
3°A
Es la incapacidad del corazón como
bomba para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.
La primera causa de Insuficiencia cardiaca derecha es la I.C. Izquierda.
La principal causa de I.C. Izquierda es la Hipertensión Arterial Sistémica
(HAS) con o sin Cardiopatía Isquémica.
Predomina en > 65 años con peor pronóstico que Ca. Colon, mama y
próstata
Disminución del gasto cardiaco
Estancamiento de la sangre en las venas
Si toda la musculatura ventricularsufre un daño difuso pero aún esfuncionante, la estimulaciónsimpática refuerza estamusculatura dañada.
Si parte del músculo no esfuncionante y parte es aúnnormal es fuertementeestimulado por la estimulaciónsimpática.
El corazón se convierte en una bomba más potente como
consecuencia de la estimulación simpática.
Después de los primeros minutos de un ataque cardiaco
comienza una fase semicrónica y prolongada.
Retención hídrica en losriñones
Grados variables derecuperación del corazónen periodos de semana omeses.
La retención hídrica moderada
puede ser benéfica.
Efectos negativos de la retención
hídrica excesiva en la insuficiencia
cardiaca grave.
• Clase I Pacientes con enfermedad cardíaca sin limitación de laactividad física. La actividad física habitual no produce disnea ofatiga excesivas.
• Clase II Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una ligeralimitación de la actividad física. Asintomático durante el reposo. Laactividad física habitual produce disnea o fatiga.
• Clase III Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a unamarcada limitación de la actividad física. Asintomático durante elreposo. Una mínima actividad física produce disnea o fatiga.
• Clase IV Pacientes con una enfermedad cardíaca que lleva a unaincapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias. Lossíntomas de insuficiencia cardíaca pueden estar presentes aún enreposo. Cualquier actividad física incrementa los síntomas.
1.- Sistólica - Diastólica
2.- Gasto Disminuido – Elevado
3.- Derecha - Izquierda
4.- Aguda - Crónica
5.- Anterógrada - Retrógrada
• Disminución de la función de
bomba, con disminución de la
fracción de expulsión (< 50%).
Se ausculta un S3.
• Etiología:
a) Cardiomiopatía dilatada
b) Cardiopatía isquémica
c) Hiipertensión
d) Valvulopatías
• Trastorno en la relajación conllenado anormal que producecongestión pulmonar ydisminución del volumensistólico. Se ausculta un S4apical.
• Etiología:
a) Hipertensión
b) Cardiopatía
c) Isquémica
d) Cardiomiopatía HipertróficaCardiomiopatía Restrictiva
Los principios básicos en la
I.C son la retención de sodio
y agua con la consecuente
congestión pulmonar y el
edema periférico. Este
aumento de retención líquida
corporal es el resultado de la
disfunción ventricular (bajo
gasto cardiaco).
Efectos de Angiotensina II:
Noradrenalina, Renina,
AngiotensinaII,
Aldosterona,
Endotelina,
Vasopresina (HAD)
Péptido Natriurético
Auricular Tipo A (A/V) y tipo B (SNC/V), >TFG
Prostaglandinas (I –E),
•Factor Necrosis Tumoral
EDRF -Oxido Nítrico
VASOCONSTRICCION VASODILATACION
Fatiga
Intolerancia al ejercicio
Nicturia
Disnea de esfuerzos
Palpitaciones, angina, síncope
Náusea, anorexia
Ascitis, anasarca
Dolor hepático de esfuerzo
Edema periférico, postural
Venas varicosas y pulsátiles
BIBLIOGRAFIA:
Guyton A; Hall J; Tratado de fisiología médica; decimosegunda edición; Elsevier;
España; 2011.
Smith L; Thier S; Fisiopatología Principios biol+ógicos de la enfermedad,
segunda edición; editorial médica Panamericana; Argentina; 1989.
Cardiología, Fernando Guadalajara, Ed.M.O.
Cardiology pocket book, Swanton, Blackwell Scientific Publishers.
http://zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/insuficienciac/
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/temas-
selecionados/4508/insuficiencia_cardiaca_%E2%80%93_mariell_jessup_md.htm