INSTRUMENTOSQUIRURGICOSMANGOCAJA DE TRAVACREMALLERA ANLLASPARTES DE UN NSTRUMENTOMANDBULASCLASIFICACIOA DE IAS1RUMEA1AL POR 1IEMPOS OPERA1ORIOSSegn Ia CompIejidad deI Procedimiento QuirrgicoCLASIFICACIOA DE IAS1RUMEA1AL POR 1IEMPOS OPERA1ORIOSSegn Ia Funcin que Desempea1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINCISION, CORTE O DIERESIS. Procedimiento inicial de toda tcnica quirrgica. Consiste en la diseccin metdica y controlada de los tejidos suprayacentes al rgano por abordar. Tipo de ncisiones: Toma del Bistur como arco de violn, para cortes superficiales y extensos Toma de bistur como cuchillo de mesa, para cortes regulares y profundos. Toma del bistur como lpiz, para cortes pequeos. El corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisin debe iniciarse en un ngulo de 90.1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINCISION, CORTE O DIERESIS.Pnstrumental necesario: Son muy diversos y por especialidadesO Bistur3, 4 y 7( Mango y Hoja).O Mango 3 y 3L:Se adaptan hojas 10 al 15O Mango 4 y 4L: Se adaptan hojas de 20 a 25O Mango 7: Utiliza cavidades profundasTipo de ncisiones: Toma del Bistur como arco de violn, para cortes superficiales y extensos Toma de bistur como cuchillo de mesa, para cortes regulares y profundos. Toma del bistur como lpiz, para cortes pequeos. El corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisin debe iniciarse en un ngulo de 90.1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINCISION, CORTE O DIERESIS. Tijeras. Existen variados tipos: curvos, rectas, angulados, de botn, etc Tijera Mayo Recta y Curvas: Para hilos: La altura de corte depende del tipo de materialde sutura. Material absorbible cabos mas largos en previsin de la desintegracin del nudo. M. no absorvible, cabos mas cortos, salvo en monofilamentos, donde los nudos tienden a deslizarse por ello se debe cortar 2 a 3 mm1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINCISION, CORTE O DIERESIS.PTijeras Mayo Curvas y Recta. Se utiliza para seccionar tejidos resistentes como aponeurosis o tejidos cicatrizales.PTijeras de Metzenbaum. Se utiliza para corte de tejidos finos y delicados.PTijeras de Potts, usados en ciruga CardiovascularPTijeras de ris. En oftalmologa1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAEMOSTASIA. nstrumental destinado a cohibir la hemorragia. Puede ser temporal y definitiva. Hemostasia Temporal: Digital. Digito Digital. Compresin Directa. Compresin ndirecta. Pinzamiento por medio de una pinza Pinzamiento con pinzas especiales para no lesionar el endotelio. Ejem Satinsky y Potts Hemostasia Definitiva. Ligadura simple Transfixion Reconstruccin vascular. Ejemploarteria femoral Cera de Hueso. Otros Mtodos de H. Definitiva. Electrofulguracion, criociruga, rayos lser, mtodos qumicos ( hemocolagenos)1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAPINZAS EMOSTATICAS.PPinzas Hasled o Mosquitos: Uso en vasos pequeos. PPinzasKelly : Se usan para vasos de calibre medianoPPinzas pean. PPinzas HeissPPinzas MixterPPinzas CraffordPPinzas OschnerPPinza Satinsky ( con bocado atraumatico para no lesionar el endotelio).PPinza Potts (comprime sin daar el endotelio )POtros 1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE EXPOSICIONPPermiten la separacin o retraccin de los tejidos, la limpieza de campo operatorio por medio de aspiraciny secado de sangre extravasada que impide la adecuada visualizacin de las estructuras anatmicasPDe igual forma ayuda al cirujano tener acceso a los tejidos para cortar, reparar o extirpar. PLa separacin se logra mediante retractores o separadores manuales( separacin activo)PSeparadores automticos.EjmGelpi, Weitlaner, Beckman, Balfour, Gosset, Finochieto, etc1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE TRACCION P Permiten la exposicinde los tejidos u rganos para llevar a cabo la diseccin.P Son instrumentos diseados ex profeso como Pinzas Foerster, Duval, Babcock, Allis, P de Backhaus, etc.1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE LIMPIEZA DE CAMPO OPERATORIO Pnstrumental importante para la remocin de sangre extravasada que impide la visin de los rganos o estructuras anatmicas.PEste secado se efecta con gasas libres, montadas en pinzas o compresas grandes, como tambin por aspiracin central para lo cual se utilizacnulas de aspiracin como Yankahuer, Adson y Poole.PTambin se puede emplear las jeringas aseptos para irrigacion y lavado.PEl conteo de gasas y compresas durante el acto quirurgico debe ser estrictamenterealizada por la enfermera o circulante.1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE DISECCION Constituye el tiempo fundamental de la tcnica quirrgica, que consiste en liberar estructuras anatmicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tratamiento resectivo o reconstructivo. La diseccin puede llevarse a cabo de 2 maneras: Roma: Es la que ejecuta por medio de un instrumento obtuso ( dorso del bistur, un pinza, un disector, una gasa montada en pinza o torunda de gasa) y por dedo enguantado. Cortante: Se ejecuta por instrumental con filo ( bistur, tijera).1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE DISECCION En general durante una intervencin quirrgica se combinan ambos procedimientos. La diseccin roma se emplea mas cuando se trabajaen tejidos con proceso inflamatorio agudo y en consecuencia las adherenciasa liberar son mas laxas. La diseccin cortantese utiliza en procesosinflamatorios crnicos, donde la fibrosis produce adherencias firmes donde hay la necesidadde cortar. Adems de tijera y bistur el cirujano empleara las pinzas de diseccin que son la prolongacin de la pinza de la mano.1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE SUTURA O SINTESIS PLa sutura de heridas es un procedimiento destinado a favorecer la cicatrizacin de una herida, manteniendo sus bordes aproximados de forma que disminuya la tensin entre ellos.PSu objetivo es reestablecer la continuidad con los mnimos defectos funcionales y estticosSutura de la herida:O SuturaO Porta agujasO Pinzas de diseccin con dientesO Tijeras1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE SUTURA O SINTESIS P En el cierre o sutura de las heridas se pueden emplear diferentes tipos de puntos, dependiendo de la clase de tejidos, as como de su localizacin:P Sutura de la herida por puntos separados:O Puntos Simples. Cierre de cualquier tipo de herida, se colocan con una separacin de 7 a 10 mm de un punto a otro y a 4 mm de los bordesO Punto en U ( colchonero). Es un punto hemosttico por eso se emplea en vsceras macizas ( hgado). No es esttico.O Puntos en X / Punto Cruzado. Es hemosttico por excelencia. Se emplea en aponeurosis y cuero cabelludoO Puntos de Pack. Es un punto que permite un buen afrontamiento de los bordes, los riesgos de cabalgamiento estn minimizados.1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA OPERA1ORIAINSTRUMENTAL DE SUTURA O SINTESIS En el cierre o sutura de las heridas se pueden emplear diferentes tipos de puntos, dependiendo de la clase de tejidos, as como de su localizacin: Sutura de la herida por puntos Continuo: Puntos continua o surgete. La sutura se cierra con una serie de puntos. Realizando un nudo al inicioy otro al terminar la herida. Se emplea para pared intestinal. Surgete intradermico o subdermico. Los puntos se colocaran con una separacin de 7 a 10 mm de un punto a otro y a 4 mm de los bordes