130182319 Tiempos Quirurgicos

8/18/2019 130182319 Tiempos Quirurgicos

1/111

TIEMPOS FUNDAMENTALESTIEMPOS FUNDAMENTALESDE LA CIRUGÍADE LA CIRUGÍA


2/111

IntroducciónIntroducción

• Constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica.

• Se ajustan a los principios históricos de Halsted. Incisión

Hemostasia

Disección

Tracción

Separación

Sutura

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

Tiempos undamentales de la Cirug!a


3/111

Del "atin icindere# cortar# se le dice incisión a la secciónmetódica de las partes $landas con instrumentos cortantes.


IncisiónIncisión



4/111

ORIENA!I"N #ORMA


orma y descripción de las incisionesorma y descripción de las incisiones



5/111

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición2001

Incisiones cr%neo y caraIncisiones cr%neo y cara



6/111


• RAN$%ER$A$& ra'ue()*(+a) *ir(idec*(+a• ONGI/INAE$& Reión ()*eri(rdel cuell() urencia)• OI!/A$& %a)() del cuell(• MI4A$& u+(re) e5*en)() 6!rile 78, Mar*in, 9ard Mc#ee:

Incisiones en cuelloIncisiones en cuello



7/111

Incisiones en tóra&Incisiones en tóra&

• ONGI/INAE$& !(ra;ón +edia)*in( an*eri(r• OI!/A$& An*er( ()*er(la*erale) ara leura

ul+ón.• AR!I#ORME / AH/$AA& Ma+a




8/111


• Media supra einfraumbilical• Paramedia derecha

Supraumbilical• Paramedia derechainfraumbilical:

Jalaguier• Transversa Lateral

izquierda

Incisiones en a$domenIncisiones en a$domen



9/111

• Kocher• Kehr

• McBurne• Pfannenstiel• Mar!edel• Lumbotom"a





10/111

• De Bevan (antigua)

• De Masson• De Bevan (nueva)• De Mao Ro!son





11/111

BISTURÍBISTURÍ

'ango'ango

Hoja desecha$leHoja desecha$le

(rchundia )arc!a# ($el. Cirug!a *. +a edición. 'c )ra, Hill. 'é&ico D. . pp. -

Tie"#os $un%a"enta&es %e &a 'iuga

Instu"enta& %e 'ote


12/111

'ango para /istur! 01 +

'ango para /istur! 01 +"

Hojas para mango de

$istur!

(rchundia )arc!a# ($el. Cirug!a *. +a edición. 'c )ra, Hill. 'é&ico D. . pp. -# -2


Instu"enta& %e 'ote


13/111

'ango para /istur! 01 3

'ango para /istur! 01 3"

Hojas para 'ango de

/istur! 01 3 y 3"



Instu"enta& %e 'ote


14/111

'ango para /istur! 01

Hojas para 'ango de

/istur! 01



Instu"enta& %e 'ote


15/111

'ayo cur4a5•ascias•Tendones• (poneurosis

'ayo recta5

•'ateriales de sutura

6Tijera de 'ayo

recta

6Tijera de 'ayo

cur4a

(rchundia )arc!a# ($el. Cirug!a *. +a edición. 'c )ra, Hill. 'é&ico D. . pp. -2


Instu"enta& %e 'ote


16/111

1 Tijeras de 'et7en$aum5

•Tejidos 8inos

(rchundia )arc!a# ($el. Cirug!a *. +a edición. 'c )ra, Hill. 'é&ico D. . pp. -2# -9


Instu"enta& %e 'ote


17/111

1 Tijeras de "ittauer5

•:etirar suturas.

1 Tijeras de ;otts5

•Cirug!a cardio4ascular .


Instu"enta& %e 'ote


18/111

1 Tijeras de Iris5

•;lano muy delicado.


Instu"enta& %e 'ote


19/111

1 Tijeras de "ister5

•


20/111

*SIERRAS+

1 Sierra )igli5

•Hueso craneal.

,,,.imss.go$.m&=cuadros$asicos=instrumental=:esultadoInstrumental.asp&>nom$re?


Instu"enta& %e 'ote


21/111

1 Sierra Charriere

• (mputaciones.



Instu"enta& %e 'ote


22/111

1 )u$ia Stille 6 "uer5

•'oldear

•Cortar hueso

*GUBIAS+



Instu"enta& %e 'ote


23/111

*LEGRA+

1 "egra (le&ander5•Despegar el ;eriostio

de las costillas.



Instu"enta& %e 'ote


24/111

*COST,TOMO+


1 Costótomo )luc@•Costillas


Instu"enta& %e 'ote


25/111

HemostasiaHemostasia

El cirujano seccionaEl cirujano secciona

tejidos orgánicos,tejidos orgánicos,

lesiona al sistemalesiona al sistema

vascular a nivel devascular a nivel de

macro y micromacro y micro

circulación,circulación,

produciéndose produciéndosehemorragía operatoria.hemorragía operatoria.

($reu# "uis '. Cirug!a. 'énde7 AditoresB 'é&ico5 -3# tomo. I5 pp. -9 E 3*.



26/111

Griego: aima = sangre, y stasis = detener.Griego: aima = sangre, y stasis = detener.

Tipos5Tipos5

*.*.0atural isiológica.0atural isiológica.

-.-.Fuirúrgica.Fuirúrgica.





27/111

*.*.


28/111

G$jeti4os5G$jeti4os5

*.*.Control de hemorragias.Control de hemorragias.

-.-.;reser4ar integridad 4ascular.;reser4ar integridad 4ascular.

+.+.;reser4ar circulación peri8érica.;reser4ar circulación peri8érica.

3.3.:espuesta in8lamatoria.:espuesta in8lamatoria...Cicatri7ación.Cicatri7ación.





29/111

I.I.


30/111

II.II. Tapón plaquetario.Tapón plaquetario.

(. (. "esión de Túnica !ntima"esión de Túnica !ntimae&pone col%genoe&pone col%geno

endotelial.endotelial.

C.C. (dhesión5 * s (dhesión5 * s

del traumatismo.del traumatismo.


Sch,art7# S. I. ;rincipios de Cirug!a. a ed. 'c )ra, Hill IB 'é&ico5 -3. 4ol. I5 pp. 2+ E *.



31/111

HemostasiaHemostasiaFACTORES DE COAGULACI,N

actor I i$rinógeno

actor II ;rotrom$ina

actor III Trom$oplast!nico . Tisular.

actor I< Calcio

actor < ;roacelerinaactor


32/111

II.II. Tapón de plaquetas.Tapón de plaquetas.

(. (. (dhesión. (dhesión././. (gregación. (gregación.

C.C. Taponación.Taponación.





33/111

III.III. ;roducción de i$rina.;roducción de i$rina.

Cascadas5Cascadas5

(. (. Intr!nseca actor Hageman.Intr!nseca actor Hageman.

/./. A&tr!nseca actor TisularIII.A&tr!nseca actor TisularIII.

actor


34/111





35/111





36/111





37/111





38/111

I


39/111




Ti d t l d l Ci !


40/111

Hemostasia Fuirúrgica.Hemostasia Fuirúrgica.

I.I. ;rocedimientos temporales5;rocedimientos temporales5

(. (. Digital.Digital.

/./. Digitodigital.Digitodigital.

C.C. Compresión directa.Compresión directa.D.D. Compresión indirecta.Compresión indirecta.




Ti d t l d l Ci !


41/111

II.II. ;rocedimientos de8initi4os5;rocedimientos de8initi4os5

(. (. 'ec%nicos.'ec%nicos. E "igadura de 4asos."igadura de 4asos.

E Trans8ijación.Trans8ijación.

E :econstrucción 4ascular.:econstrucción 4ascular.

ETorsión.Torsión.

E )rapas met%licas.)rapas met%licas.




Ti d t l d l Ci !


42/111


/./. Térmicos y eléctricos.Térmicos y eléctricos.

E Alectrocauterio.Alectrocauterio.

E An8riamiento.An8riamiento.

E "%ser."%ser. E Kltrasonido.Kltrasonido.






43/111


(. (. Compresas de gelatina.Compresas de gelatina././. Celulosa o&idasa.Celulosa o&idasa.

C.C. Col%gena microcristalina.Col%gena microcristalina.

D.D. Trom$ina uso tópico.Trom$ina uso tópico.A.A. (dhesi4os $iológicos. (dhesi4os $iológicos.






44/111

(rchundia ($el# Cirug!a *Beducación quirúrgica. +L edición# 'c)ra,6Hill interamericana# 'é&ico# -2.

Ati'u&a'i-n

Mango

Ani&&a

Ce"a&&ea

Ra"a

Punta

Bo'a%o


Instu"enta& %e .e"ostasia



45/111

6


46/111


;in7a Nelly;in7a Nelly6


47/111


;in7a ;ean;in7a ;ean ;in7a :ochester ;in7a :ochester





48/111

;in7a de %ngulo de "o,er

;in7a de Heiss


;in7a de Heiss;in7a de Heiss





49/111

:ochester :anquin ;in7a de Crille






50/111

"i$erar estructuras anatómicas del tejido"i$erar estructuras anatómicas del tejido

conecti4o que las rodea.conecti4o que las rodea.

De$ini'i-n+De$ini'i-n+

(rchundia6 )arc!a (. Educación Quirrgica.- Ad. 'é&ico5 'c)ra,ll6Hill Interamericana AditoresB-*.

DisecciónDisección




51/111

Tejido conecti4o la&o.Tejido conecti4o la&o.

instrumentos romos.instrumentos romos.

Dante (lighieri.Dante (lighieri.


,,,.italian.$ham.ac.u@

Disección :omaDisección :oma




52/111

Disección digital.Disección digital.

(rchundia6 )arc!a (. Educación Quirrgica.- Ad. 'é&ico5 'c)ra,ll6Hill Interamericana AditoresB-*.Teneri8eosteopata.$logspot.com

T/'ni'as+T/'ni'as+





53/111

)asa en el e&tremo de una pin7a 0elly.)asa en el e&tremo de una pin7a 0elly.

'ango del $istur!.'ango del $istur!.

Tijera mayo cerrada.Tijera mayo cerrada.


mediateca.educa.madrid.org





54/111

Tejido conecti4o resistente.Tejido conecti4o resistente.

instrumento con 8ilo.instrumento con 8ilo.


,,,.cirugest.com=htm=re4ista=-=-=8igura-.jpg

Disección CortanteDisección Cortante

p g



55/111

• /istur!

6 'ango nO+ hoja nO*

6 'ango nO3 hoja nO-*

• Tijeras mayo cur4a# 'et7en$aum

• ;in7as Crille

• ;in7as de disección

Instu"enta& %e %ise''i-n



56/111

• ;in7a :usa o de :ou&


Pinza Adson




57/111

• ;in7as de disección sin

dientes• Astructuras delicadas

• ;in7as disección con

dientes• Tejidos P resistentes

6 ;iel

6 Tejido aponeurotico





58/111

• ;in7as ;otts6Smith





59/111

• ;in7as Cushing





60/111

;in7a en $ayoneta ;in7a Sem@en ;in7as arteriales de /ulldog





61/111

ub(i) M. $., Cirugí a: bases del conocimiento quir rgico, 2L edición, Mc Graw-hill In*era+ericana, Mé5ic( 1gi'o4 9? e%i'i-n4 M' Ga@*.i&& Intea"ei'ana4 M/2i'o ;4 ## <

TracciónTracción



62/111

Pin6as Foeste+

O#esi-n suavete0i%o1Sost/n vs'eas

gasas1

ABREU4 Luis Matn5 P/e6 7e&a4 8oge1 Ciuga (9::;)1 M/2i'o4 M/n%e6 E%itoes1 ## ;9<

MARTINE Sa&va%o4 Ciuga+ Bases %e& 'ono'i"iento =ui>gi'o a#oo en tau"a4 M'Ga@ i&&4 M/2i'o 9::; #19

Instu"enta& %e ta''i-n



63/111

Pin6a A&&is+Cuva

Bo%es %enta%osPaa sostenete0i%os1

ABREU4 Luis Matn5 P/e6 7e&a4 8oge1 Ciuga (9::;)1 M/2i'o4 M/n%e6 E%itoes1 ## ;9<

ANDERSON D1 Et a&4 Di''ionaio Mos!4 E&sevie Es#aa4 9::<



I t t & % t i-


64/111

Pin6a Ro'.esteOs'.ne+

Cuva o e'taBo%es %enta%osSostene te0i%os1

ABREU4 Luis Matn5 P/e6 7e&a4 8oge1 Ciuga (9::;)1 M/2i'o4 M/n%e6 E%itoes1 ## ;91;9

ANDERSON D1 Et a&4 Di''ionaio Mos!4 E&sevie Es#aa4 9::<



I t t & % t i-


65/111

Pin6as %e Ba!'o'H+

Man%!u&as '-n'avasA& 'ea se $o"a unae2te"i%a%e%on%ea%a1Estia%a

ARCUNDIA* Ga'a A1 E%u'a'i-n =ui>gi'a19 e%1 M/2i'o+ M'Ga@*i&& Intea"ei'ana E%itoes59::;1




I t t & % t i-


66/111

Pin6as %e Ba!'o'H+

To"a vs'eas ote0i%os =ue no se%esean 'o"#i"i oe2#i"i4 a =ue &os

to"a en una &nea1





I t t & % t i-


67/111

Pin6as %e Duva&+

LagasMan%!u&a tiangu&a'on $inos%iente'i&&os1





I t t & % t i-


68/111

Pin6a Ba'H.aus+

Ta"!i/n %eno"ina%a#in6a %e 'a"#o1

Poseen %os %ientes1





I t t & % t i-


69/111

Pin6a Ba'H.aus+

Aa%i 'a"#osest/i&es #aa%e&i"ita &a egi-nanat-"i'a1






70/111

Retia te0i%os

•Dos ti#os+A'tiva o Manua&Pasiva o Auto"3ti'a


SeparaciónSeparación



71/111

•Se#aa%oes "anua&es

•Retaen -ganos te0i%os

•Au%ante


Separación (cti4aSeparación (cti4a


Instu"enta& %e se#aa'i-n a'tiva


72/111






73/111

ARCUNDIA*Ga'a A1 E%u'a'i-n =ui>gi'a19 e%1 M/2i'o+ M'Ga@*i&& Intea"ei'ana E%itoes59::;1

Deaveaington

•L3"ina an'.a•Gan $ue6a1





74/111


7o&H"ann





75/111

Ri'.a%son






76/111

Des"aes

Estu'tuas $inasvas'u&aesneviosas ten%inosas




Instu"enta& %e se#aa'i-n "anua&


77/111

Doen






78/111

MALEABLE

•7a&va Doen sin"ango•Bo%ese%on%ea%os1






79/111

Es#e'$i'os



Tie"#os $un%a"enta&es %e &a 'iugaUso %e& instu"enta& %e se#aa'i-n "anua&


80/111

Uso %e& instu"enta& %e se#aa'i-n "anua&



81/111

Dis#ositivo "e'3ni'oDos - "3s a"as ati'u&a%as

Siste"a %e $i0a'i-n


Separadores (utom%ticosSeparadores (utom%ticos



82/111

P&anos su#e$i'ia&es+A%sonGeiJeit&an%e

Be'H"an

Cavi%a% a!%o"ina& +

Ba&$ou Gosset


T-a2+

Fino'.iettoBu$o%

Separadores (utom%ticosSeparadores (utom%ticos

Tie"#os $un%a"enta&es %e &a 'iugaInstu"enta& %e se#aa'i-n auto"3ti'a


83/111

A%son•P&anossu#e$i'ia&es•C1 7as'u&aes


Instu"enta& %e se#aa'i-n auto"3ti'a



84/111

Gei•Peitoneo•Ba6oste"inan enun %iente





85/111

Jeit&an%e •P&anossu#e$i'ia&es





86/111

Be'H"an

DUBOIS4 Matne61 Pin'i#ios %e 'iuga4 E%1 Manua& Mo%eno4


87/111

Ba&$ou

•Pae%es %ea!%o"en -

#e&vis



Tie"#os $un%a"enta&es %e &a 'iuga Instu"enta& %e se#aa'i-n auto"3ti'a


88/111

Gosset

•Pae%a!%o"ina&•La#aoto"as


st u e ta %e se#a a' - auto 3t 'a



89/111

Fino'.ietto

•Pae%to3'i'a•Toa'oto"as



#



90/111

Patt

•Anos'o#ia


#

S tS t



91/111

ROMERO Do"ngue64 Manue&14 Matne6 Ga&eana 4 8os/ Antonio14 7ega P/e64 8avie Fan'is'o1 Manua& %e 'iuga "eno4 E%i'ionesS1L Aan1

'anio$ra

Knir los tejidos seccionados

ijarlos hasta completar cicatri7ación

Ke'onstu''i-n o sntesis

SuturasSuturas

S tS t



92/111


Técnica aséptica

'aterial

Angrapadora

(guja# hilo de sutura#

portaagujas

SuturasSuturas

S tS t



93/111


:eglas de las J5

Aquidistante

Aquili$rada

Aquipenetrante

SuturasSuturas

S tS t



94/111


;ara e4itar la aparición de

espacios muertos podemos5

Suturar en un solo plano

Suturar por planos (plicar puntos de re8uer7o

SuturasSuturas

S tS t



95/111


Aspacios

muertos5

Hematomas

Seromas

SuturasSuturas

S tS t



96/111


"a e&cesi4a tensión de una sutura nos

puede dar5

A4ersión de $ordes

In4ersión de $ordes

SuturasSuturas

S tSuturas



97/111


"as suturas pueden

ser 5

Super8iciales

Intermedias

;ro8undas

SuturasSuturas

S tSuturas



98/111


;unto Simple5

(rterias

ijar drenaje

;enrose

SuturasSuturas

S tSuturas



99/111


SuturasSuturas

SuturasSuturas



100/111

LUGO O&in Enesto4 Manua& %e a%iesta"iento en Ciuga4 E%itoia& Ti&&as4 M/2i'o 9:::

;unto en 8orma de 25

Tendón

SuturasSuturas

SuturasSuturas



101/111


;unto Sarno885

:esistencia ya8rontamiento a la piel.

'úsculo

SuturasSuturas

SuturasSuturas



102/111


;unto en QJR5

Cuero Ca$elludo

(rterias

Kréteres

SuturasSuturas

SuturasSuturas



103/111


Sutura de puntos enK5

Salpingoclasia


104/111


SuturasSuturas

Sutura de "em$ert5

;unto seromuscular orma de Q,R

SuturasSuturas



105/111


SuturasSuturas

Sutura de Halsted5

Semejante al

colchonero QKR

;unto Seromuscular

SuturasSuturas



106/111


Surgente simple5

:esulta poco estética

y se utili7a

8recuentemente en

planos pro8undos

SuturasSuturas

SuturasSuturas



107/111


Sutura continua

8estoneada de

:e4erdin o de ord5

'alos resultados

estéticos.

SuturasSuturas

SuturasSuturas



108/111


Sutura continua

intradérmica5

Cirug!a estética.

SuturasSuturas

SuturasSuturas



109/111


Sutura in4aginante de

Connel5

Seromuscular.

SuturasSuturas

SuturasSuturas



110/111

Puntos sen'i&&os Sutuas

;unto simple Sutura continua

;unto en J in4ertido Sutura tipo (ppolito en )reca

;unto "em$ert Sutura Cushing

;unto Halsted Sutura tipo Connel

Sutura en /olsa de Ta$aco


Suturas tu$o digesti4o5

SuturasSuturas

SuturasSuturas



111/111

Sutura continua em

$olsa de ta$aco5

(pendicectom!a

ijar catéteres

SuturasSuturas

130182319 Tiempos Quirurgicos

Documents

Transcript of 130182319 Tiempos Quirurgicos