Instrucciones de uso PulmoVista 500 - Draeger

Instrucciones de uso

PulmoVista 500

Tomógrafo de impedancia eléctricaSoftware 1.3n

ADVERTENCIAPara utilizar este dispositivo médico de forma correcta, leer y cumplir las instrucciones de uso.

2 Instrucciones de uso PulmoVista 500 SW 1.3n

Información acerca de este documento

Convenciones tipográficas

Los textos de la pantalla y las etiquetas del dispositivo están impresos en negrita y cursiva, por ejemplo, ROI 1 o Ref.

El símbolo "mayor que" > indica la ruta de navegación en una ventana de diálogo, por ejemplo, Configuración sistema > Sistema > País. En este ejemplo, Configuración sistema representa el título de la ventana de diálogo, Sistema representa una pestaña alineada horizontalmente y País una pestaña alineada verticalmente.

Reproducción en la pantalla

Las reproducciones del contenido de la pantalla en las instrucciones de uso pueden diferir del contenido real mostrado en la pantalla.

Marcas comerciales

Marcas comerciales propiedad de Dräger

La siguiente página web proporciona una lista de los países donde están registradas las marcas:www.draeger.com/trademarks

Marcas comerciales propiedad de terceros

1 Los números consecutivos indican pasos de una acción y el número "1" representa una nue-va secuencia de acciones.

Las listas con puntos indican acciones indivi-duales o diferentes opciones para una acción.

– Los guiones indican una lista de datos, opcio-nes u objetos.

(A) Las letras dentro de paréntesis se refieren a elementos de la ilustración relacionada.

A Las letras en las ilustraciones denotan elemen-tos a los que se hace referencia en el texto.

Marca comercial

Medical Cockpit®

Infinity®

PulmoVista®

MEDIBUS®

MEDIBUS.X®

Marca comercial Propietario de marca comercial

Dismozon® BODE Chemie

Mikrobac®

acryl-des® Schülke & Mayr

Mikrozid®

Perform®

Instrucciones de uso PulmoVista 500 SW 1.3n 3

Definiciones de información de seguridad

Actichlor® Ecolab USA

Incidin®

Oxycide®

BruTab 6S® Brulin

Dispatch® Clorox

Klorsept® Medentech

Descogen® Antiseptica

Oxygenon®

SteriMax® Aseptix

Cleanisept® Dr. Schumacher

Marca comercial Propietario de marca comercial

ADVERTENCIA

Un mensaje de ADVERTENCIA proporciona información importante sobre una situación potencialmente peligrosa que podría provo-car la muerte o lesiones graves en caso de no evitarse.

PRECAUCIÓN

Un mensaje de PRECAUCIÓN proporciona infor-mación importante sobre una situación potencial-mente peligrosa, la cual puede provocar lesiones menores o moderadas al usuario o al paciente o bien daños en el dispositivo médico u otros obje-tos en caso de no evitarse.

NOTA

Una NOTA proporciona información adicional para evitar inconvenientes durante el manejo.


Requisitos del grupo de usuarios

El término "grupo de usuarios" describe al personal responsable a quien la entidad explotadora ha encomendado la realización de tareas especiales en el producto.

Deberes de la entidad explotadora

La entidad explotadora debe asegurarse de lo siguiente:

– Cada grupo de usuarios tiene las cualificaciones necesarias (p. ej., se ha sometido a una formación especializada o ha adquirido conocimientos especializados mediante la experiencia profesional).

– Cada grupo de usuarios ha sido formado para realizar la tarea.

– Cada grupo de usuarios ha leído y comprendido los capítulos relevantes de este documento.

Grupos de usuarios

Usuarios clínicos

Este grupo de usuarios utiliza el producto de acuerdo con el uso previsto.

Los usuarios tienen conocimientos médicos especializados en la aplicación del producto.

Personal de reprocesamiento

Este grupo de usuarios lleva a cabo las actividades necesarias para el reprocesamiento del producto.

El personal de reprocesamiento tiene conocimientos especializados en el reprocesamiento de dispositivos médicos.

Personal de servicio técnico

Este grupo de usuarios instala el producto y efectúa las actividades de servicio técnico.

El personal de servicio técnico tiene conocimientos especializados en ingeniería eléctrica y mecánica y experiencia en el mantenimiento de dispositivos médicos.

Cuando se requieran conocimientos o herramientas específicos del producto, las actividades de servicio técnico deben ser llevadas a cabo por personal de servicio técnico especializado. El personal de servicio técnico especializado recibió formación de Dräger para estas actividades de servicio técnico en este producto.

Abreviaturas y símbolos

Para ver las explicaciones, consulte las secciones "Abreviaturas" y "Símbolos" en el capítulo "Visión general del sistema".


Contenido

Contenido

Información acerca de este documento. . . . 2

Para su seguridad y la de sus pacientes . . . 7

Información general de seguridad . . . . . . . . . . 8Información de seguridad específica del producto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Aplicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Contraindicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Entornos de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Opción ADAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Visión general del sistema . . . . . . . . . . . . . . 19

PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Medical Cockpit (Infinity C500). . . . . . . . . . . . . 21Módulo EIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Módulo de alimentación eléctrica (Infinity P2500) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Interfaz de paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Símbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Concepto de funcionamiento . . . . . . . . . . . . 35

Elementos de hardware . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Elementos de la pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Montaje y preparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Información de seguridad para el montaje y la preparación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Preparación del Cockpit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Conexión de la unidad de alimentación eléctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Uso del carro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Transporte intrahospitalario . . . . . . . . . . . . . . . 45Preparación para uso del protocolo MEDIBUS o MEDIBUS.X . . . . . . . . . . . . . . . . . 46Preparación del PressurePod. . . . . . . . . . . . . . 47Posición del usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Primeros pasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Encendido de PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . 50Comprobación del dispositivo . . . . . . . . . . . . . 51Fijación de la interfaz de paciente. . . . . . . . . . 53Conexión del cable troncal . . . . . . . . . . . . . . . 59Sesiones de monitorización . . . . . . . . . . . . . . 60

Funcionamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Información de seguridad para el funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62Inicio de una nueva medición . . . . . . . . . . . . . 63Vista Principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Otras vistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69Congelar imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Exportar captura de pantalla . . . . . . . . . . . . . . 82Marcación de eventos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Calidad de señal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Modo de espera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86Funciones adicionales ofrecidas por la opción ADAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Fin del funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Configuración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Descripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94Configuración del diseño de la pantalla . . . . . 94Configuración de los ajustes EIT. . . . . . . . . . . 100Configuración del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . 102Configuración de la grabación de datos . . . . . 106

Resolución de problemas. . . . . . . . . . . . . . . 109

Mensaje – Causa – Solución. . . . . . . . . . . . . . 110

Reprocesamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Información de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . 118Información sobre el reprocesamiento . . . . . . 119Clasificaciones para el reprocesamiento. . . . . 119Antes del reprocesamiento . . . . . . . . . . . . . . . 120Procedimientos de reprocesamiento validados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121Otros agentes y procedimientos de reprocesamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Después del reprocesamiento. . . . . . . . . . . . . 125

Contenido


Mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Descripción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128Inspección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . 130Reparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Eliminación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Eliminación del dispositivo médico. . . . . . . . . . 132Eliminación de baterías . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Características técnicas . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Condiciones ambientales . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Ajustes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Características de funcionamiento . . . . . . . . . . 134Valores característicos de servicio . . . . . . . . . . 135Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136Interfaces de comunicación enMedical Cockpit Infinity C500 . . . . . . . . . . . . . . 137Combinaciones de dispositivos . . . . . . . . . . . . 137Declaración sobre compatibilidad electromagnética (CEM). . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Conexiones a redes informáticas . . . . . . . . . . . 139

Principios de funcionamiento . . . . . . . . . . . . 141

Generación de imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . . 142Información visualizada porPulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Definición de tramas de línea de base . . . . . . . 159Definiciones para escalas de color y escalas de curvas de impedancia . . . . . . . . . . 162Principios de detección de la respiración y determinación de la frecuencia tidal. . . . . . . . . 164Mediciones de presión con PressurePod y parámetros derivados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165Referencias bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . 167

Lista de accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171


Para su seguridad y la de sus pacientes


Información general de seguridad . . . . . . . . 8

Seguir estrictamente estas instrucciones de uso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Servicio técnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Dispositivos conectados. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Seguridad del paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Compatibilidad electromagnética (CEM) . . . . . 10Formación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Almacenamiento de las instrucciones de uso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Notificación obligatoria de acontecimientos adversos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Información de seguridad específica del producto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Rendimiento esencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13



Información general de seguridad

Las siguientes indicaciones de ADVERTENCIA y PRECAUCIÓN se refieren al funcionamiento general del dispositivo médico.

Las indicaciones de ADVERTENCIA y PRECAUCIÓN específicas de subsistemas o características particulares del dispositivo médico aparecen en las respectivas secciones de estas instrucciones de uso o en las instrucciones de uso de otro producto usado con este dispositivo médico.

Seguir estrictamente estas instrucciones de uso

Servicio técnico

Accesorios

Para más información, ver "Lista de accesorios" en la página 169.

ADVERTENCIA

Riesgo de funcionamiento incorrecto y de uso incorrecto

Cualquier forma de utilización del dispositivo médico implica la perfecta comprensión y el estricto seguimiento de todas las secciones de estas instrucciones de uso. El dispositivo médico solo se debe utilizar para el fin especi-ficado en "Uso previsto" en la página 16.

Observar estrictamente todas las indicacio-nes de ADVERTENCIA y PRECAUCIÓN que aparecen en estas instrucciones de uso, así como todas las indicaciones que figuran en las etiquetas del dispositivo médico. El in-cumplimiento de estas indicaciones informati-vas de seguridad constituye un uso incohe-rente del dispositivo médico con respecto a su uso previsto.

ADVERTENCIA

Riesgo de fallo del dispositivo médico y lesio-nes al paciente

El dispositivo médico tiene que ser inspeccio-nado y mantenido regularmente por personal de servicio técnico y personal de servicio téc-nico especializado. La reparación y el mante-nimiento complejo realizados en el dispositi-vo médico deben ser efectuados por personal de servicio técnico especializado.

Si no se cumple lo arriba indicado, pueden producirse fallos en el dispositivo médico y lesiones en el paciente. Observar el capítulo "Servicio técnico".

Dräger recomienda que se cierre un contrato de mantenimiento con DrägerService y que to-das las reparaciones sean realizadas por Drä-gerService. Dräger recomienda utilizar piezas de repuesto auténticas de Dräger para el man-tenimiento.

ADVERTENCIA

Riesgo debido a accesorios incompatibles

El uso de accesorios incompatibles puede afectar negativamente a la integridad funcio-nal del producto. Como consecuencia, po-drían producirse lesiones personales y daños materiales.

Utilice solamente accesorios compatibles. Los accesorios que son compatibles con este producto se indican en la lista de accesorios suministrada con él.



Dispositivos conectados

Seguridad del paciente

El diseño del dispositivo médico, la documentación que lo acompaña y las etiquetas que aparecen en él están basadas en la suposición de que la adquisición y la utilización del dispositivo médico están restringidas a personas familiarizadas con las características inherentes más importantes del dispositivo médico.

Por ello, las instrucciones y las indicaciones de ADVERTENCIA y PRECAUCIÓN están limitadas en gran parte a las características específicas del dispositivo médico Dräger.

Estas instrucciones de uso no contienen ninguna información sobre los siguientes puntos:

– Riesgos que son obvios para los usuarios

– Consecuencias de un uso obviamente incorrecto del dispositivo médico

– Efectos potencialmente negativos en pacientes con diferentes enfermedades subyacentes

La modificación o el uso inadecuado del dispositivo médico pueden ser peligrosos.

ADVERTENCIA

Riesgo de descarga eléctrica y de mal funcio-namiento del dispositivo

Los dispositivos o combinaciones de disposi-tivos conectados que no cumplan los requisi-tos mencionados en estas instrucciones de uso pueden afectar al correcto funcionamien-to del dispositivo médico y provocar una des-carga eléctrica. Antes de poner en funciona-miento el dispositivo médico, cumplir las ins-trucciones de uso de todos los dispositivos o combinaciones de dispositivos conectados.



Compatibilidad electromagnética (CEM)

Los equipos electromédicos están sujetos a medidas de prevención especiales relativas a la compatibilidad electromagnética. Durante la instalación y antes de la puesta en marcha inicial, siga la información de la sección: Declaración sobre compatibilidad electromagnética (CEM) (página 137).

Este dispositivo puede verse afectado por otros equipos eléctricos.

Formación

La formación para usuarios es puesta a disposición por parte del responsable de la organización Dräger (ver www.draeger.com).

Almacenamiento de las instrucciones de uso

Notificación obligatoria de acontecimientos adversos

Los acontecimientos adversos graves con este producto deben ser comunicados a Dräger y a las autoridades responsables.

ADVERTENCIA

Riesgo debido a descargas electrostáticas

Pueden producirse fallos de funcionamiento que pongan en peligro al paciente si no se to-man medidas de protección frente a descar-gas electrostáticas (ESD) en las siguientes si-tuaciones:– Al tocar clavijas de conectores que llevan

el símbolo de advertencia de ESD.– Al establecer conexiones con estos conec-

tores.

Para evitar fallos de funcionamiento, observe las siguientes medidas y proporcione la for-mación necesaria al personal relevante:– Observe las medidas de protección contra

ESD. Entre estas medidas se pueden in-cluir: el uso de vestimenta y calzado an-tiestáticos, tocar una clavija de ecualiza-ción de potencial antes y durante la cone-xión, o el uso de guantes antiestáticos y de aislamiento eléctrico.

– Observe los requisitos para el entorno electromagnético. Observe la siguiente sección: "Entorno electromagnético" (página 138).

ADVERTENCIA

Riesgo debido a perturbaciones electromag-néticas

Los dispositivos de comunicación inalámbrica (por ejemplo, teléfonos móviles) y equipos mé-dicos eléctricos (como desfibriladores, dispo-sitivos electroquirúrgicos) emiten radiación electromagnética. Cuando se usa este tipo de equipos demasiado cerca de este dispositivo o de sus cables, la integridad funcional del dis-positivo puede verse afectada por perturbacio-nes electromagnéticas. Como consecuencia, el paciente puede correr peligro.

Mantener una distancia de al menos 0,3 m (1,0 ft) entre este dispositivo y los equipos de comunicación inalámbricas para garantizar que se satisface el funcionamiento fundamen-tal del dispositivo.

Conservar una distancia adecuada entre este dispositivo y cualquier otro equipo eléctrico médico.

PRECAUCIÓN

Riesgo de un uso incorrecto

Las instrucciones de uso deben estar accesibles para el usuario.



Información de seguridad específica del producto

ADVERTENCIA

Para el uso adecuado de este dispositivo mé-dico, el usuario tiene que disponer de un co-nocimiento pleno de las características de funcionamiento del mismo antes de empezar a utilizarlo, leyendo cuidadosamente estas instrucciones de uso.

ADVERTENCIA

Riesgo de un uso incorrecto

Este dispositivo médico solo puede ser utili-zado por médicos, terapeutas respiratorios y enfermeras que hayan recibido formación para utilizarlo.

ADVERTENCIA

Riesgo de decisiones terapéuticas erróneas

No utilizar este dispositivo médico como úni-ca base para la toma de decisiones terapéuti-cas o de diagnóstico.

ADVERTENCIA

Riesgo de lesiones personales

Las modificaciones del dispositivo médico pueden causar un mal funcionamiento.

No modificar este dispositivo médico sin la autorización de Dräger.

ADVERTENCIA

Riesgo de desfibrilación ineficaz

Retirar del paciente todas las partes de la in-terfaz de paciente antes de la desfibrilación cardíaca.

ADVERTENCIA

Riesgo de fallo del dispositivo

Si a pesar de la advertencia, la interfaz de pa-ciente se conectó durante la desfibrilación, to-das las partes de la misma, incluido el cable de paciente y el cable troncal, deben sustituirse.

ADVERTENCIA


No utilizar el dispositivo médico en entornos donde haya contaminación conductora, p. ej., polvo o partículas de metal o grafito, o con-ductividad continua, p. ej., lugares húmedos.

ADVERTENCIA

Riesgo de incendio o explosión

PulmoVista 500 no está previsto para el uso en áreas con peligro de explosión y en presencia de agentes anestésicos inflamables u otros agentes inflamables.

ADVERTENCIA

Riesgo de incendio

No utilizar el dispositivo médico en un entor-no rico en oxígeno.

ADVERTENCIA

Riesgo de incendio

No colocar el dispositivo médico cerca de una salida de oxígeno expuesta a la atmósfera del ambiente. Mantener el dispositivo médico a por lo menos 1 m (3,3 ft) por delante de la sa-lida de O2 y a 20 cm (7,9 in) al lado de la salida de O2.



ADVERTENCIA


No utilizar el dispositivo médico fuera de las condiciones ambiente especificadas.

ADVERTENCIA

Riesgo debido a la entrada de líquidos

La entrada de líquidos puede provocar lo si-guiente:– Daño al dispositivo– Descarga eléctrica– Fallos de funcionamiento en el dispositivo

Asegúrese de que no entre ningún líquido en el dispositivo.

ADVERTENCIA


El líquido penetrante puede provocar un mal funcionamiento o daños en el dispositivo, lo que pondría en peligro al paciente.

No sumergir o enjuagar el sistema EIT o sus componentes (p. ej., interfaz de paciente, Coc-kpit, cables, medio de almacenamiento USB) en líquidos. Asegurarse de que ningún líquido penetre en el dispositivo durante la desinfec-ción superficial.

Si se derrama algún líquido en el dispositivo por accidente, hay que desconectarlo de la fuente de alimentación. Contactar con el per-sonal de servicio técnico respecto a la seguri-dad continua del dispositivo antes de volver a ponerlo en funcionamiento.

ADVERTENCIA


No exponer el dispositivo médico a una radia-ción radioactiva directa.

ADVERTENCIA


No exponer ninguna parte del dispositivo mé-dico directamente a rayos X, excepto la inter-faz de paciente.

ADVERTENCIA


Si las ranuras de ventilación o superficies de intercambio térmico del dispositivo médico están cubiertas, el flujo de aire estará blo-queado y el dispositivo médico se podrá so-brecalentar.

No cubrir las ranuras de ventilación y superfi-cies de intercambio térmico del dispositivo médico.

ADVERTENCIA

Riesgo de descarga eléctrica

No abrir la carcasa del dispositivo médico.

ADVERTENCIA


Solo conectar medios de almacenamiento pa-sivos sin alimentación eléctrica propia al puerto USB.

ADVERTENCIA


No utilizar el dispositivo médico en ámbitos fuera de la especificación de alimentación eléctrica, tal y como se establece en la sec-ción "Valores característicos de servicio" en la página 135.

ADVERTENCIA


No utilizar el dispositivo médico en presencia de campos magnéticos fuertes, p. ej., MRT.



El Medical Cockpit (Infinity C500) solo está diseñado para el uso con el software suministrado con PulmoVista 500. Las actualizaciones de software deben ser realizadas por personal de servicio técnico especializado.

Rendimiento esencial

PulmoVista 500 muestra imágenes dinámicas de tomografía de impedancia eléctrica (EIT) y cambios de la impedancia pulmonar al final de la espiración, de modo que el usuario informado pueda interpretar correctamente la información mostrada.

PulmoVista 500 garantiza que las corrientes aplicadas al paciente están dentro de límites aceptables.

PulmoVista 500 no es un dispositivo de soporte vital según la norma IEC 60601-1-2.

ADVERTENCIA

Riesgo de quemaduras en la piel

Desconectar el cinturón de electrodos del dis-positivo o del paciente durante terapias basa-das en electricidad, como electrocirugía o electrocauterización.

ADVERTENCIA

Riesgo de contaminación del paciente

No fijar el cinturón de electrodos en la parte estéril del cuerpo del paciente donde se reali-zará la cirugía.

PRECAUCIÓN

Los rayos X pueden deteriorar la calidad de las imágenes EIT.

Solo operar el dispositivo médico a una distancia de por lo menos 1,5 m (4,9 ft) de los dispositivos de rayos X.

PRECAUCIÓN

Riesgo de dañar la pantalla táctil

No permitir que instrumentos afilados toquen la pantalla táctil del Medical Cockpit (Infinity C500).

PRECAUCIÓN

Riesgo de sobrecalentamiento

Mantener el dispositivo médico alejado de fuen-tes de calor, tales como radiación directa del sol o radiadores. No cubrir el dispositivo con ropa de cama.

PRECAUCIÓN


Comprobar si ECG, EMG, EOG o EEG son in-fluenciados por las mediciones EIT.

PRECAUCIÓN

Riesgo debido a la falta de software antivirus

PulmoVista 500 no incluye ningún software antivi-rus y, por tanto, depende de las medidas antivirus del hospital.


Esta página ha sido dejada en blanco a propósito.

Instrucciones de uso PulmoVista 500SW 1.3n 15

Aplicación

Aplicación

Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Entornos de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Opción ADAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Aplicación

16 Instrucciones de uso PulmoVista 500SW 1.3n

Uso previsto

PulmoVista 500 es un dispositivo de monitorización que proporciona información global y regional sobre el funcionamiento pulmonar del paciente.

PulmoVista 500 realiza mediciones de impedancia torácica.

La información mostrada sirve como complemento de otra información clínica para asistir al usuario al evaluar los cambios en el contenido del aire dentro de una sección transversal torácica del paciente.

PulmoVista 500 está pensado para su uso con pacientes para quienes haya disponible una interfaz de paciente adecuada.

Indicaciones

PulmoVista 500 está destinado al uso con pacientes adultos y pediátricos cuya distribución regional de ventilación y volumen pulmonar sean de interés clínico. Para asegurar el contacto apropiado entre los electrodos y la piel durante las mediciones, los pacientes deben estar en posición supina, en decúbito abdominal o lateral. En posición sentada, el paciente debe apoyarse sobre un respaldo.

Instrucciones de uso PulmoVista 500SW 1.3n 17

Aplicación

Contraindicaciones

ADVERTENCIA

Riesgo de mal funcionamiento del marcapa-sos

No utilizar PulmoVista 500 en pacientes con marcapasos.

ADVERTENCIA

Riesgo de mal funcionamiento del desfibrila-dor

No utilizar PulmoVista 500 en pacientes con un desfibrilador cardioversor implantable.

ADVERTENCIA

Riesgo de daños de piel excesivos

No utilizar PulmoVista 500 en pacientes cuya piel está dañada en la zona donde se tiene que colocar la interfaz de paciente.

ADVERTENCIA

No utilizar PulmoVista 500 en pacientes donde la colocación de la interfaz de paciente pueda suponer un riesgo para el paciente, p. ej., cuando se trate de pacientes con lesiones o fracturas espinales.

ADVERTENCIA

Todavía no hay información disponible sobre el uso seguro y eficaz del dispositivo con mu-jeres embarazadas.

No utilizar PulmoVista 500 en estos pacientes.

ADVERTENCIA

Todavía no hay información disponible sobre el uso seguro y eficaz del dispositivo con be-bés prematuros.

No utilizar PulmoVista 500 en estos pacientes.

NOTA

La exactitud de la medición en pacientes pediátri-cos con un volumen tidal inferior a 20 mL no ha sido validada.

La exactitud de la medición en pacientes adultos con un volumen tidal inferior a 50 mL no ha sido validada.

Aplicación

18 Instrucciones de uso PulmoVista 500SW 1.3n

Entornos de uso

PulmoVista 500 está previsto únicamente para uso en entornos hospitalarios.

Cuando se apaga y desconecta del paciente, PulmoVista 500 puede acompañar al paciente durante traslados dentro del hospital.

Es posible utilizarlo en laboratorios de examen de tomografía computerizada, pero esto puede dar lugar a datos EIT erróneos.

El uso en quirófanos es posible, pero requiere medidas especiales de seguridad para áreas estériles de cirugía y tratamiento electroquirúrgico. Para obtener más información, ver la siguiente sección: "Información de seguridad específica del producto" en la página 11.

PulmoVista 500 no se debe utilizar:– Durante traslados– En áreas con peligro de explosión– En entornos ricos en oxígeno– En áreas donde se utilicen sustancias

radioactivas

Opción ADAP

La opción ADAP (Advanced Data Analysis Package) amplía la funcionalidad del software EIT básico con las siguientes funciones:– Introducción de datos del paciente– Grabación de datos– Revisión de datos– Tratamiento de archivos– Frecuencia de trama más alta– Ajuste de filtro Ancho banda– Ajuste manual de la frecuencia de trabajo

Para una descripción detallada, ver "Funciones adicionales ofrecidas por la opción ADAP" en la página 87.

ADVERTENCIA

Riesgo de incendio o explosión

PulmoVista 500 no está previsto para el uso en áreas con peligro de explosión y en presencia de agentes anestésicos inflamables u otros agentes inflamables.


Visión general del sistema


PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Medical Cockpit (Infinity C500) . . . . . . . . . . . 21

Parte frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Parte posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Módulo EIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Lateral derecho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Parte inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Parte frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Parte posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Módulo de alimentación eléctrica (Infinity P2500) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Parte inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Parte frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Interfaz de paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Cinturón de electrodos para adultos. . . . . . . . . 25Cable de paciente para adultos . . . . . . . . . . . . 26Cinturón de electrodos para pacientes pediátricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Cable de paciente para pacientes pediátricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Cable troncal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Abreviaturas en el software PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Abreviaturas en estas instrucciones de uso. . . 30Abreviaturas de las etiquetas . . . . . . . . . . . . . . 31

Símbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32



PulmoVista 500

El tomógrafo de impedancia eléctrica PulmoVista 500 consta de los siguientes componentes:

A Medical Cockpit (Infinity C500)

B Asa

C Módulo EIT

D Carro con 4 ruedas dobles con frenos de bloqueo

E Módulo de alimentación eléctrica (Infinity P2500)

F Cinturón de electrodos

G Cable de paciente

H Cable troncal

01

0a

FA

B

C

G

HD

E



Medical Cockpit (Infinity C500)

El Medical Cockpit, posteriormente llamado Cockpit, es la interfaz de usuario para PulmoVista 500. El Cockpit muestra imágenes, curvas y parámetros que provienen del módulo EIT o de un dispositivo Dräger conectado mediante MEDIBUS o MEDIBUS.X.

Parte frontal

Infinity C500 (MS18746):

Infinity C500 (MK31500):

A Barra de alarma: se ilumina en rojo cuando el sistema se enciende. No tiene ninguna otra función

B Botón silenciador (solamente activo durante la calibración de pantalla)

C Mando giratorio

D LED de batería: indica el estado de la batería

E Tecla de encendido/apagado (On/Off)

F LED de encendido/apagado: se enciende cuando el dispositivo está conectado a la corriente

00

21

34

A

B

CF DE

B

CE DF

A



Parte posterior



A Soporte del Cockpit

B Cubierta con abertura para cable de sistema

C USB Puertos (derecho e izquierdo)

D Puertos de comunicación serie (RS 232)

01

21

35

A

C

D

C

B

C C

A

B

D



Módulo EIT

Lateral derecho

A Puerto del cable troncal

B Etiqueta para el puerto del cable troncal

C Conector de prueba

D Etiqueta para el conector de prueba

Parte inferior

E Puerto del cable de sistema para conectar a la unidad de alimentación eléctrica

Parte frontal

F Abrazadera para el enchufe del cable de sistema

Parte posterior

G Ranuras de ventilación

01

50

19

B A

CD

E

02

01

37

D

F

G

G



Módulo de alimentación eléctrica (Infinity P2500)

Parte inferior

A Puerto del cable de sistema para conectar al módulo EIT

B Puerto del cable de sistema para conectar al Cockpit

C Conector de conexión equipotencial

D Conexión del cable de alimentación eléctrica

Parte frontal

La parte frontal del módulo de alimentación eléctrica tiene dos indicadores LED.

Si el módulo de alimentación eléctrica ha sido desconectado de la red durante varios minutos, el LED amarillo se encenderá brevemente cuando el módulo sea conectado de nuevo a la red eléctrica.

La batería se está cargando si el LED verde está encendido y el LED amarillo está apagado.

01

4b

A B C D

LED Color Símbolo Significado Estado Descripción

Verde Corriente alterna Apagado Alimentación de red no disponible

Encendido Alimentación de red disponible, la batería se está cargando

Amarillo ! Indicador de error de la batería

Apagado Batería funcionando correctamente

Encendido Fallo de batería



Interfaz de paciente

La interfaz de paciente consta de los siguientes componentes:– Cinturón de electrodos para adultos (tamaños

S-XXL) o pacientes pediátricos (tamaños 4XS-XS)

– Electrodo de referencia– Cable de paciente (para pacientes adultos o

pediátricos)– Cable troncal

PulmoVista 500 está destinado al uso con pacientes que tengan un perímetro torácico entre 36 cm (14,2 in) y 150 cm (59 in).

El cinturón de electrodos y el cable de paciente están disponibles en distintas versiones para pacientes adultos y pediátricos.

Cinturón de electrodos para adultos

El cinturón de electrodos dispone de 16 electrodos colocados todos en posiciones equidistantes, así como de un broche de cierre. Los broches de los electrodos 1 y 16 están numerados.

El cinturón de electrodos está disponible en 5 tamaños, reconocibles por los distintos colores y una etiqueta que indica el tamaño. Ver página 54.

Superficie exterior

A Cierre con 6 posiciones diferentesLa posición 3 de la derecha ofrece una reconstrucción óptima de las imágenes EIT.

B Broches de electrodos, 1 a 16

C Etiqueta de tamaño

D Broche de cierre

Superficie interior

E Electrodos, 1 a 16

F Indicador de posición central

02

1

L L

1 16

B C B DA

02

2

E F E



Cable de paciente para adultos

El cable de paciente dispone de 16 botones numerados en serie, con la misma separación entre ellos, para conectarlos a los broches de los electrodos en el cinturón. Uno de los cabos del cable de paciente tiene un botón para el electrodo de referencia. El otro cabo del cable termina en un botón de presión para engancharlo al broche de cierre del cinturón de electrodos.

El cable de paciente está disponible en 5 tamaños, que corresponden a los tamaños del cinturón. Los botones del cable de paciente tienen un código de colores que equivale al cinturón de electrodos correspondiente.

Código de colores de los botones de electrodos de los distintos cables de paciente

A 16 botones de electrodos

B Botón de electrodo de referencia, etiquetado Ref

C Puerto del cable de paciente derecho, verde, etiquetado R

D Puerto del cable de paciente izquierdo, rojo, etiquetado L

E Botón de cierre, etiquetado C

NOTA

El cable de paciente ha sido diseñado específica-mente para la detección de voltajes muy bajos. Debido a la complejidad del cable de paciente, es muy sensible y debe manejarse con cuidado. No doblar ni retorcer el cable o tirar de él.

Tamaño Color

S Azul cobalto

M Azul oscuro

L Rojo oscuro

XL Gris

XXL Violeta0

28

L

4321

R

125 13 14 15 166 7 8 9 10 11 RС

E

A

C BD



Cinturón de electrodos para pacientes pediátricos

El cinturón de electrodos dispone de 16 electrodos colocados todos en posiciones equidistantes, sin broche de cierre. Los broches de los electrodos 1 y 15 están numerados.

El cinturón de electrodos está disponible en 4 tamaños (XS-4XS), reconocibles por los distintos colores y una etiqueta que indica el tamaño. Ver la página 54.

Superficie exterior

Tamaños XS y 2XS:

Tamaños 3XS y 4XS:

A Cierre con 5 posiciones diferentesLa posición 3 ofrece una reconstrucción óptima de las imágenes EIT.

B Broches de electrodos, 1 a 16

C Etiqueta de tamaño

D Información sobre el perímetro del pecho

E Indicador de posición central

F Recortes para las axilas (solo disponibles para los tamaños 3XS y 4XS)

G Símbolo de bebé; muestra la orientación correcta del cinturón de electrodos en el paciente (solo disponible para los tamaños 3XS y 4XS)

Superficie interior

Tamaños XS y 2XS:

Tamaños 3XS y 4XS:

H Electrodos, 1 a 1604

40

45

1 15 XS

58 - 72 cm 22.8 - 28.3“

BA C

D E

B

36 - 44 cm 14,2 - 17,3“

1 154XS

B BA C

D

F

GE

04

60

47

H H

H HF



Cable de paciente para pacientes pediátricos

El cable de paciente dispone de 16 botones numerados en serie, con la misma separación entre ellos, para conectarlos a las tachuelas de los electrodos del cinturón. El extremo del cable de paciente situado junto al botón de electrodo 16 está equipado con un botón de electrodo de referencia. El otro extremo del cable de paciente termina con el botón para el electrodo 1 porque el cable de paciente no tiene un botón de cierre.

El cable de paciente está disponible en un tamaño y va marcado con los tamaños compatibles del cinturón de electrodos (XS-4XS). El cable de paciente se puede poner en todos los cinturones de electrodos para pacientes pediátricos.

A 16 botones de electrodos

B Botón de electrodo de referencia, etiquetado Ref

C Puerto del cable de paciente derecho, verde, etiquetado R

D Puerto del cable de paciente izquierdo, rojo, etiquetado L

Código de colores de los botones de electrodos de los cables de paciente

Cable troncal

A Enchufe del cable troncal

B Enchufe del cable de paciente derecho, verde, etiquetado R

C Enchufe del cable de paciente izquierdo, rojo, etiquetado L

NOTA

El cable de paciente ha sido diseñado específica-mente para la detección de voltajes muy bajos. Debido a la complejidad del cable de paciente, es muy sensible y debe manejarse con cuidado. No doblar ni retorcer el cable o tirar de él.

04

8

L

432

R

125 13 14 156 7 8 9 10 11 161 R

CB

D

A

Tamaño Color

XS-4XS Blanco

01

6

RL

A

B

C



Abreviaturas

Abreviaturas en el software PulmoVista 500

Abreviatura Explicación

/min Por minuto

ADAP Advanced Data Analysis Pac-kage

C Cursor C

C loss [%] Pérdida de compliancia (reduc-ción en la compliancia)

C loss HP [%] Pérdida de compliancia hacia niveles superiores de PEEP (reducción en la compliancia con niveles crecientes de PEEP)

C loss LP [%] Pérdida de compliancia hacia niveles inferiores de PEEP (re-ducción en la compliancia con niveles decrecientes de PEEP)

C win [%] Ganancia de compliancia (au-mento en la compliancia)

Ccw Compliancia de la pared toráci-ca

CL Compliancia pulmonar

cmH2O Centímetros de agua1 cmH2O = aprox. 1 mbar

Crs Compliancia del sistema respi-ratorio

dB Decibelio

Dirección IP Dirección de protocolo de Inter-net

ΔEELI global Cambio global de la impedan-cia pulmonar espiratoria final

∆EELI ROI Cambio regional de la impe-dancia pulmonar espiratoria fi-nal

ΔPaw Presión de distensión en las vías respiratorias

ΔPesof Presión de distensión esofági-ca

ΔPtp Presión de distensión transpul-monar

Ecw Elastancia de la pared torácica

EELI loss [%] Pérdida de impedancia pulmo-nar espiratoria final

EELI win [%] Ganancia de impedancia pul-monar espiratoria final

EEPesof Presión esofágica espiratoria fi-nal

EEPga Presión gástrica espiratoria fi-nal

EEPtp Presión transpulmonar espira-toria final

EIP Presión inspiratoria final

EIPesof Presión esofágica inspiratoria final

EIPtp Presión transpulmonar inspira-toria final

EL Elastancia pulmonar

Ers Elastancia del sistema respira-torio

kHz Kilohercio

mbar Milibar

min Minuto

mL Mililitro

mmHg Milímetros de mercurio

MTV ROI Variación tidal minuto regional

Paw Presión en las vías respirato-rias

Pdi Presión transdiafragmática




Las abreviaturas de MEDIBUS se encuentran en el documento "MEDIBUS for V and VN ventilators" (9039527).

Las abreviaturas de MEDIBUS.X se encuentran en el documento "Profile Definition MEDIBUS.X" (9052608).

Abreviaturas adicionales de datos MEDIBUS:

Abreviaturas en estas instrucciones de uso

PEEP Presión espiratoria final positi-va

Pga Presión gástrica

PIP Presión inspiratoria pico

PTPdi Producto presión-tiempo de la presión transdiafragmática

PTPesof Producto presión-tiempo de la presión esofágica

Ref. Cursor Ref.

Ref. Referencia

ROI Región de interés

RVD Regional ventilation delay (de-mora regional durante la venti-lación)

RVD Ratio Relación entre los píxeles de RVD y el número de píxeles ventilados

RVD SD RVD standard deviation (des-viación estándar de la RVD)

s Segundo

Ti Tiempo inspiratorio


TV ROI Variación tidal regional

Vol. Volumen

Vol. tidal Frecuencia tidal por minuto

Frecuencia respiratoria detec-tada por tomografía de impe-dancia eléctrica

VT Volumen tidal

VT global Variación tidal global

VTM global Variación tidal minuto global


I:E Relación del tiempo inspiratorio al tiempo espiratorio

V Volumen



A Amperios

BF Cuerpo flotante

CA Corriente alterna

CEM Compatibilidad electromagnéti-ca

CISPR Comité international spécial des perturbations radioélectri-ques (Comité Internacional Es-pecial de Perturbaciones Ra-dioeléctricas)

cm Centímetros

COM1 Puerto de comunicación 1

CT Tomografía computerizada

DC Corriente continua

ECG Electrocardiograma

EEG Electroencefalograma

EELI Impedancia pulmonar espirato-ria final

EIT Tomografía de impedancia eléctrica

EMG Electromiografía

EOG Electrooculograma




Abreviaturas de las etiquetas

ESD Descarga electrostática

GHz Gigahercio

Hz Hercio

in Pulgada

LED Diodo emisor de luz

MB Megabyte

MEDIBUS Protocolo de comunicación Dräger para dispositivos médi-cos

MEF Método de los elementos finitos

MRT Imágenes por resonancia mag-nética

Rel. Relativo

RF Radiofrecuencia

SELV Tensión extra-baja de seguri-dad

SIM Módulo de identificación del abonado

USB Bus serial universal (USB)

V Voltaje


C Botón de cierre

IPX Grado de protección frente a la entrada de agua

L Izquierda

Paux Presión auxiliar

R Derecha

Ref Botón de electrodo de referen-cia




Símbolos

Símbolo Explicación

Tecla de encendido/apagado (On/Off)

Alimentación de red(corriente CA)

Indicador de batería

El producto es un dispositivo médico (procedimiento de eva-luación de conformidad CE)

¡Precaución! Observar la infor-mación de seguridad importan-te y las medidas de prevención de las instrucciones de uso.

Seguir las instrucciones de uso.

Símbolo de advertencia ESD (descarga electrostática)

Observar las instrucciones de eliminación

Parte aplicada tipo BF

Fabricante

20xx Año de fabricación

Peligro de vuelco del dispositi-vo médico al empujarlo

Radiación electromagnética no ionizante

Toma de tierra

Conector de conexión equipotencial

Puerto USB

Conexión serie

Número de serie

N.° de pieza, a veces incluye el índice de revisión

SN

REF

Pequeño

Mediano

Grande

Extra grande

Extra extra grande

Etiqueta de tamaño en el cintu-rón de electrodos (para pacien-tes pediátricos)

Símbolo de bebé

Temperatura durante el alma-cenamiento

Humedad relativa durante el almacenamiento

Presión ambiente durante el almacenamiento

Puerto del cable de sistema para conectar el módulo EIT al módulo de alimentación eléctri-ca

Conector del cable troncal para conectar el cable troncal al mó-dulo EIT

Conectores de prueba

Marca RUSP China

Conector para conexión equi-potencial en la parte inferior de la fuente de alimentación eléc-trica

Proteger de la lluvia


S

M

L

XL

XXL

XS

2XS

3XS

4XS

EIT

TEST



Identificación del material de embalaje

Este lado hacia arriba

No apilable

Frágil

Fecha de caducidad

~ Curva (símbolo en la pantalla)

Peso máximo

Conector de sistema en el Cockpit

Tecla silenciadora (no se utili-za)


02

max. 44 kg (97 lbs)

SysCon


Concepto de funcionamiento


Elementos de hardware . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Descripción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Mando giratorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Teclas fijas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Indicadores LED. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Elementos de la pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Descripción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Barra de encabezado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Área de monitorización. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Barra del menú principal. . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Ventanas de diálogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Colores de botones y pestañas . . . . . . . . . . . . 40Calibración de la pantalla táctil. . . . . . . . . . . . . 40



Elementos de hardware

Descripción

El Cockpit es la interfaz de usuario para PulmoVista 500. Esta sección describe los elementos de hardware más importantes.

Mando giratorio

Uso del mando giratorio

1 Para seleccionar un ajuste, presionar un botón en la pantalla.

2 Girar el mando giratorio en el sentido de las agujas del reloj para aumentar un valor numérico, desplazarse hacia abajo por una lista o navegar hacia la derecha durante una navegación horizontal.

Girar el mando giratorio en el sentido contrario a las agujas del reloj para disminuir un valor numérico, desplazarse hacia arriba por una lista o navegar hacia la izquierda durante una navegación horizontal.

3 Pulsar el mando giratorio, cuando se pone amarillo, para confirmar un ajuste o activar una función.

Retroiluminación del mando giratorio

La retroiluminación del mando giratorio se pone amarilla cuando hay que confirmar una acción pulsando el mando.

Teclas fijas

Dos teclas fijas están ubicadas en el Cockpit. La tecla de encendido/apagado (On/Off) (A) se encuentra en la esquina izquierda. La tecla Audio Paused (B) no tiene ninguna función.

02

7

A

011

BA



Indicadores LED

El Cockpit está equipado con varios indicadores LED que indican el estado del dispositivo.



A Alimentación de red LED

B Tecla de encendido/apagado (On/Off) y LED. El LED en la tecla se ilumina cuando se enciende el sistema.

C LED de batería: indica el estado de la batería

D Sensor de luz ambiente

Indicaciones LED

00

31

34

A B C

B CAD

LED Símbolo Color/estado del LED Descripción

Corriente alterna Apagado Ninguna alimentación de red disponible

Verde constante Alimentación de red disponible

Potencia Apagado Sistema apagado

Verde constante Sistema encendido

Batería Apagado Alimentación de batería no disponible

Verde constante Capacidad de la batería >80 %

Amarillo constante Capacidad de la batería ≤80 %

Parpadea en color amarillo Fallo



Elementos de la pantalla

Descripción

El siguiente diagrama describe los principales elementos de la pantalla del Cockpit como interfaz de usuario de PulmoVista 500. Cada elemento se describe de forma más detallada en las siguientes secciones.

A Barra de encabezado

B Área de monitorización

C Barra del menú principal

Barra de encabezado

La barra de encabezado azul siempre está visible y aparece a lo largo de la parte superior del Cockpit. La barra de encabezado está dividida en varios campos, reservados para tipos específicos de información. Los campos que se muestran quedan limitados cuando el dispositivo está en modo de espera y pueden cambiar dependiendo de la instalación de software opcional.

Tocando diferentes campos en el encabezado, se pueden abrir ventanas de diálogo específicas.

A ID de paciente (requiere la opción ADAP)

B Hora del sistema

C Ajustes de filtro

D Indicador de calidad de señal

E Mensajes técnicos

F Mensajes de ayuda

Área de monitorización

El área de monitorización consta del área de imágenes y curvas y los cuadros de parámetros. La apariencia y el contenido del área de monitorización se pueden adaptar a la situación clínica utilizando el botón Vistas..., consultar página 64.

A Imagen dinámica

B Imagen de estado

C Curvas de impedancia

D Cuadros de parámetros para mostrar lo siguiente:– Vol. tidal– Variación tidal o variación tidal minuto

50

2

A

B

C

50

35

04

A B C D EF

AD

BC



Barra del menú principal

La barra del menú principal está situada a lo largo del borde derecho de la pantalla y siempre está visible. Consta de los siguientes botones:

A Vistas... para acceder a las vistas predefinidas– Principal– Imagen pantalla compl.– Análisis de Ptp– Fin insp. tendencia– ΔEELI tendencia– Diagnósticos

Para más detalles, ver "Vista Principal" en la página 64.

B Congelar imagen, ver "Congelar imagen" en la página 82

C Exportar captura pantalla, ver "Exportar captura de pantalla" en la página 82

D Marcar evento..., ver "Marcación de eventos" en la página 83

E Análisis de datos... (requiere la opción ADAP), ver "Revisión de datos" en la página 87

F Registro (requiere la opción ADAP), ver "Grabación de datos" en la página 87

G Chequeo de señal... para comprobar la resistencia de los electrodos, ver "Calidad de señal" en la página 84

H Configuración sistema... para configurar las funciones del sistema, ver "Configuración" en la página 93

I Iniciar/ En espera... para seleccionar el modo de espera o iniciar la medición, ver "Modo de espera" en la página 86

Si se toca un botón, se abre la ventana de diálogo correspondiente o se activa la función respectiva.

Ventanas de diálogo

Las ventanas de diálogo constan de una o más páginas que pueden además tener subpáginas. Se accede a las páginas y subpáginas tocando la pestaña horizontal o vertical correspondiente. Las ventanas de diálogo contienen elementos para operar el sistema e informar al usuario de los ajustes actuales. Las ventanas de diálogo se pueden abrir tocando un botón en la barra del menú principal.

A Título de la ventana de diálogo

B Botón para cerrar la ventana de diálogo

C Pestañas horizontales

D Pestañas verticales

50

2

A

CD

F

GHI

E

B

50

5

A

C

D

B

CC C

D

D



Colores de botones y pestañas

Los colores indican la disponibilidad de funciones o ajustes.

Los colores listados en la siguiente tabla indican si un botón o una pestaña está disponible o seleccionable y si se requiere una acción del usuario.

Si una selección no se confirma dentro de 15 segundos, se volverá al ajuste anterior.

Calibración de la pantalla táctil

Si ya no se puede operar la pantalla táctil, podría estar mal ajustada. En este caso hay que calibrar la pantalla táctil.

1 Presionar el mando giratorio y la tecla simultáneamente y mantenerlos presionados durante por lo menos 10 segundos.

La pantalla de calibración se visualiza.

2 Tocar las marcas visualizadas consecutivamente en la pantalla táctil.

Solo para Infinity C500 (MS18746):

3 Para confirmar la calibración, tocar la marca de comprobación verde.

Color Estado

Verde claro El botón está activo y listo para la selección.

Verde oscuro El botón ha sido seleccionado y muestra la selección actual.

Amarillo El botón está seleccionado. Sin embargo, se requiere una entra-da del usuario o una confirma-ción presionando el mando gira-torio.

Gris El botón no está disponible para la selección debido a un modo determinado o a una conexión necesaria.

NOTA

Ningún contenido de pantalla es visualizado du-rante la calibración de la pantalla táctil. Por ello, solamente calibrar la pantalla táctil si no es nece-sario visualizar algún contenido de pantalla.


Montaje y preparación


Información de seguridad para el montaje y la preparación . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Preparación del Cockpit . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Cómo inclinar el Cockpit. . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Cómo girar el Cockpit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Conexión de la unidad de alimentación eléctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Uso del carro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Cómo estacionar el carro . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Transporte intrahospitalario . . . . . . . . . . . . . 45

Antes del traslado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Cómo mover el carro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Preparación para uso del protocolo MEDIBUS o MEDIBUS.X. . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Descripción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46Cómo conectar PulmoVista 500 a un dispositivo Dräger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Preparación del PressurePod . . . . . . . . . . . . 47

Posición del usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48



Información de seguridad para el montaje y la preparación

Preparación del Cockpit

Cómo inclinar el Cockpit

El Cockpit se puede inclinar hacia arriba y hacia abajo.

1 Presionar y mantener presionado el botón de inclinación (A).

2 Inclinar el Cockpit a la posición de trabajo deseada.

3 Soltar el botón y asegurarse de que se enganche correctamente.

Cerciorarse de que el soporte del Cockpit (B) es seguro.

Cómo girar el Cockpit

El Cockpit se puede girar 30° a la izquierda o a la derecha.

Girar a la posición de trabajo deseada.

ADVERTENCIA

Riesgo de lesiones personales

Las modificaciones del dispositivo médico pueden causar un mal funcionamiento.

No modificar este dispositivo médico sin la autorización de Dräger.

ADVERTENCIA

Riesgo de fallo del dispositivo, de descarga eléctrica y de inestabilidad mecánica

Si existe algún signo de daño, no utilizar PulmoVista 500.

Póngase en contacto con DrägerService.

PRECAUCIÓN

Riesgo de dañar el Cockpit

Comprobar que el Cockpit esté instalado de for-ma segura.

04

3

A

B



Conexión de la unidad de alimentación eléctrica

Asegurarse de que la alimentación de red cumpla con las especificaciones de la sección "Valores característicos de servicio".

Conectar el enchufe de alimentación eléctrica al enchufe de salida de alimentación.

El LED del Cockpit y el LED del módulo de alimentación eléctrica se iluminarán en verde.

Alimentación eléctrica desde la batería interna

El módulo de alimentación eléctrica incorpora una batería interna para garantizar que el funcionamiento del dispositivo pueda continuar durante por lo menos 5 minutos sin alimentación eléctrica (si la batería está completamente llena).

Cuando la alimentación eléctrica está conectada, la batería interna se carga. La batería interna solamente alcanzará su capacidad máxima si se ha cargado durante 24 horas.

Alimentación eléctrica para el Cockpit y el módulo EIT

El Cockpit y el módulo EIT reciben alimentación eléctrica del módulo de alimentación eléctrica a través de dos cables de sistema. Los cables de sistema están instalados de forma permanente.

ADVERTENCIA


No utilizar el dispositivo médico fuera de un hospital.

ADVERTENCIA


Conectar PulmoVista 500 solo a una alimenta-ción de red con puesta a tierra protectora.

ADVERTENCIA

Riesgo de alta corriente de fuga

Una conexión errónea puede poner en peligro la seguridad eléctrica del dispositivo.

Conectar solo el enchufe de alimentación de red a una toma de corriente de red.

ADVERTENCIA


Una conexión errónea, p. ej. a otros equipos, puede violar el concepto de aislamiento.

No desconectar los cables de sistema. Con-tactar a DrägerService en caso necesario.

ADVERTENCIA

Riesgo de explosión

El dispositivo tiene que encontrarse siempre en un lugar bien ventilado al estar conectado a la unidad de alimentación eléctrica. Se pue-de producir gas electrolítico mientras se car-gan las baterías. Si la concentración fuera su-ficiente, esto podría causar una explosión.

NOTA

Mantener PulmoVista 500 conectado a la alimen-tación de red durante el almacenamiento para evi-tar el agotamiento de la batería.

NOTA

Utilizar solo el cable de alimentación eléctrica su-ministrado por Dräger.

NOTA

Colocar PulmoVista 500 de tal modo que su en-chufe de corriente se pueda desenchufar sin difi-cultad.



Conexión equipotencial

El módulo de alimentación eléctrica contiene un conector equipotencial, que se puede utilizar en casos específicos para conexiones con otros dispositivos eléctricos para garantizar un potencial de tierra uniforme. Para más detalles, consultar la norma IEC 60601-1 o las normas nacionales o internacionales pertinentes.

Uso del carro

Comprobar el estado correcto del carro antes de cada utilización.

Cerciorarse de que todos los componentes del dispositivo, p. ej., el Cockpit, están montados de manera segura.

Cómo estacionar el carro

ADVERTENCIA

Riesgo de vuelco

No montar unidades adicionales en el carro.

PRECAUCIÓN

Riesgo de vuelco

No inclinar el dispositivo más de 10°.

03

3

10°

PRECAUCIÓN

Al estacionar el carro, bloquear todas las ruedas dobles y comprobar que los frenos funcionan co-rrectamente.



Transporte intrahospitalario

No encender PulmoVista 500 durante transportes intrahospitalarios.

Antes del traslado

1 Apagar PulmoVista 500 y extraer el enchufe de alimentación eléctrica de la toma de corriente.

2 Retirar los conectores del cable de paciente de los puertos del cable de paciente.

3 No montar ninguna pieza adicional en el asa.

4 Girar el Cockpit a la posición central.

Cómo mover el carro

1 Antes de mover el carro, quitar los cuatro frenos.

2 Para mover el carro, sujetar el asa del carro de manera segura y mover el dispositivo en dirección longitudinal.

3 Durante el transporte a lo largo de inclinaciones, alrededor de esquinas o por encima de umbrales (p. ej., en puertas o elevadores), el dispositivo médico no debe chocar con ningún objeto.

ADVERTENCIA

Riesgo de lesiones en el paciente y de daños en el dispositivo

Durante el transporte intrahospitalario es po-sible que se ejerza una fuerza de tracción en el paciente, el cable de paciente y el cinturón de electrodos, p. ej., si el cable de paciente se queda enganchado en otros objetos.

Desconectar al paciente del dispositivo. Para ello, apagar el dispositivo y retirar el cable del paciente del cable troncal.

Durante el transporte interhospitalario colo-car los componentes que permanecen con el paciente en una posición segura.

ADVERTENCIA

Riesgo de lesiones personales y daños en el dispositivo

Existe riesgo de vuelco cerca de umbrales, sobre suelos desnivelados y en rampas.

Desplazar el carro solo lentamente. Sujetar el dispositivo de manera segura del asa al pasar por encima de umbrales y otros obstáculos.



Preparación para uso del protocolo MEDIBUS o MEDIBUS.X

Descripción

PulmoVista 500 puede visualizar datos de dispositivos Dräger utilizando el protocolo MEDIBUS o MEDIBUS.X.

Solamente conectar los siguientes dispositivos Dräger1) al puerto COM 1 de PulmoVista 500:– Atlan A300, A300 XL, A350, A350 XL– Babylog VN500– Babylog VN800 / VN600– Evita 2 dura– Evita 4, Evita 4 edition– Evita Infinity V500– Evita V300– Evita XL– Evita V800 / V600– Perseus A500– Primus– Savina 300– Zeus

Los dispositivos listados para la conexión al puerto serial cumplen los requisitos de la norma IEC 60950-1 para circuitos de tensión extrabaja de seguridad sin puesta a tierra o los requisitos de la norma IEC 60601-1 (2.ª edición y superior) para circuitos secundarios tangibles con una tensión nominal máx. de 24 V CC.

La interfaz MEDIBUS o MEDIBUS.X solo debe ser conectada por personal de servicio técnico a los dispositivos especificados por Dräger.

Se pueden visualizar los siguientes datos:

– Curva de volumen (vista Principal)

– Parámetros de volumen tidal (vista Principal)

– 3 parámetros configurables, como se define en la configuración de sistema (vista Fin insp. tendencia, ΔEELI tendencia)

– Los parámetros PEEP y EIP (o PIP si EIP no está disponible) en la vista Diagnósticos

– Todos los parámetros MEDIBUS en la página Análisis de datos

Los siguientes datos MEDIBUS o MEDIBUS.X se graban como parte de la grabación de datos (requiere la opción ADAP):– Todos los valores medidos– 3 curvas a tiempo real

1 No todos los productos están disponibles comercialmen-te en todos los países.



Cómo conectar PulmoVista 500 a un dispositivo Dräger

Prerrequisito: PulmoVista 500 está en el modo de espera.

Utilizar el cable MEDIBUS adecuado (ver "Lista de accesorios" en la página 169) para conectar PulmoVista 500 al dispositivo Dräger en uso.



1 Enchufar el conector (A) al puerto COM 1 (B) en la parte posterior del Cockpit.

2 Enchufar el otro conector al dispositivo Dräger.

3 Apretar el tornillo de cabeza moleteada para fijar el conector.

4 Preparar el dispositivo Dräger que se va a conectar como se describe en las instrucciones de uso correspondientes.

Cómo configurar la importación de datos

Ver "Configuración de la importación MEDIBUS" en la página 98.

Preparación del PressurePod

PulmoVista 500 puede mostrar los datos de presión de un PressurePod. El PressurePod se puede fijar al asa de PulmoVista 500 y conectar a uno de los puertos USB del Cockpit.

Los valores de presión medidos por el PressurePod se pueden seleccionar en la página Iniciar/En espera; ver "Sesiones de monitorización" en la página 60.

Todos los valores de presión medidos se muestran en la vista Análisis de Ptp; ver "Análisis de Ptp" en la página 70.

03

0

B

A

13

6

B A

NOTA

Para usar el PressurePod correctamente con PulmoVista 500, leer y observar las instrucciones de uso del PressurePod.



Posición del usuario

Para poder leer correctamente los contenidos de la pantalla, se recomienda que el usuario se encuentre a las siguientes distancias de la pantalla:

– Menos de 70 cm (27,6 in) durante el funcionamiento

– Menos de 3 m (9,8 ft) al leer datos visualizados


Primeros pasos

Primeros pasos

Encendido de PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . 50

Comprobación del dispositivo . . . . . . . . . . . 51

Descripción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Preparación de la comprobación del dispositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Realización de la comprobación del dispositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Fijación de la interfaz de paciente . . . . . . . . 53

Preparación del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Cómo fijar el cinturón de electrodos . . . . . . . . . 53

Conexión del cable troncal . . . . . . . . . . . . . . 59

Sesiones de monitorización . . . . . . . . . . . . . 60

Continuación de la sesión de monitorización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Inicio de una nueva sesión de monitorización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Selección y activación de mediciones . . . . . . . 60Introducción de datos del paciente. . . . . . . . . . 60

Primeros pasos


Encendido de PulmoVista 500

Pulsar la tecla de encendido/apagado (On/Off) (A) en el Cockpit.

Se comprueban todos los LED. Después de la iniciación, se muestra la pantalla de inicio.

La barra de progreso indica el progreso del arranque.

Al final del arranque, PulmoVista 500 muestra la ventana de diálogo Iniciar/En espera. La página Iniciar/En espera (B) está seleccionada. PulmoVista 500 está en el modo de espera..

La página Iniciar/En espera presenta los siguientes botones y pestañas:

– Iniciar (C) para iniciar la medición, consultar página 60

– En espera (D) para cambiar al modo de espera, consultar página 86

– On (E), para mostrar las mediciones EIT activadas, consultar página 60

– On (F), para activar las mediciones de presión seleccionadas, consultar página 60

– Paciente nuevo (G) para iniciar una nueva sesión de monitorización, consultar página 60

– Chequeo dispositivo (H) para abrir la página de comprobación del dispositivo, consultar página 51

ADVERTENCIA

Riesgo de descarga eléctrica y de mal funciona-miento del dispositivo

No utilizar el dispositivo médico si hay con-densación.

PRECAUCIÓN

Después de haber estado expuesto a un entorno frío, aclimatar el dispositivo con cuidado para que no se forme condensación en las piezas electró-nicas y dañe el dispositivo.

01

85

06

A

A

Infinity C500 (MS18746)

Infinity C500 (MK31500)

50

0

Iniciar/En espera

B

D

G

C

H

F

E


Primeros pasos

Comprobación del dispositivo

Descripción

La comprobación del dispositivo se tiene que realizar antes de cada uso de PulmoVista 500. La comprobación del dispositivo se tiene que realizar por lo menos cada 24 horas si el dispositivo está en uso.

Se recomienda realizar la comprobación del dispositivo en caso de resultados obvios persistentes distorsionados o de mensajes técnicos no relacionados con condiciones de medición adversas.

No iniciar la comprobación del dispositivo cuando el paciente esté conectado a PulmoVista 500.

Preparación de la comprobación del dispositivo

Todos los conectores del cable troncal tienen que estar conectados al módulo EIT.

1 Enchufar el conector del cable troncal (A) al puerto del cable troncal (B).

2 Insertar el conector verde del cable de paciente (C) al conector de prueba (D).

3 Insertar el conector rojo del cable de paciente (E) al conector de prueba (F).

ADVERTENCIA


No utilizar PulmoVista 500 si la comprobación del dispositivo ha fallado.

03

1

RL

TEST

R

L

E

B

F

DC

A

Primeros pasos


Realización de la comprobación del dispositivo

Solo se puede realizar la comprobación del dispositivo en modo de espera. Si PulmoVista 500 todavía no está en modo de espera, conmutar a este modo.

Cambio al modo de espera

1 Pulsar el botón Iniciar/ En espera... en la barra del menú principal.

2 Pulsar el botón En espera en la página Iniciar/En espera.

Realización de la comprobación del dispositivo

3 Pulsar la pestaña Chequeo dispositivo (A).

Se muestra el estado de la última comprobación del dispositivo (B).

4 Pulsar el botón Iniciar (C) y confirmar con el mando giratorio.

PulmoVista 500 inicia la comprobación del dispositivo. La comprobación del dispositivo se completa automáticamente. El progreso de la

comprobación del dispositivo se indica mediante un mensaje de ayuda (D) en la barra de encabezado.

Mientras se realiza la comprobación, la página Chequeo dispositivo no se puede cerrar.

Los resultados obtenidos se guardan hasta la próxima comprobación, incluso si el dispositivo está apagado.

Si la comprobación ha sido satisfactoria, se pueden iniciar las mediciones.

Si la comprobación falla, no operar el dispositivo. Ponerse en contacto con DrägerService.

Al término de la comprobación del dispositivo

Desconectar los enchufes del cable de paciente del conector de prueba en el módulo EIT.

50

1

A

C

Iniciar/En espera

B

D


Primeros pasos

Fijación de la interfaz de paciente

Preparación del paciente

1 Limpiar bien las áreas respectivas de la piel. Asegurarse de que la superficie respectiva de la piel no tenga líquidos ni materiales que puedan impedir el contacto de los electrodos.

2 Eliminar el bello del pecho para garantizar un contacto correcto de los electrodos.

Cómo fijar el cinturón de electrodos

ADVERTENCIA

Riesgo de infección

Antes de cada uso, reprocesar el dispositivo médico y todos los accesorios de acuerdo con estas instrucciones de uso, ver el capítulo "Reprocesamiento" en la página 117. ¡Obser-var las regulaciones de higiene del hospital!

ADVERTENCIA

Riesgo de estrangulación

Si el cable de paciente se coloca cerca del cuello, existe riesgo de estrangulación.

Asegurarse, p. ej., mediante una apropiada gestión de cableado, que el cable de paciente no restringe las vías respiratorias del pacien-te.Tomar medidas de precaución adicionales para evitar el estrangulamiento.

ADVERTENCIA

Riesgo de corriente de fuga excesiva

Cuando se utilizan más de cuatro partes apli-cadas adicionales de otros dispositivos con PulmoVista 500, asegurarse de que la corrien-te de fuga total del paciente esté por debajo del límite de seguridad especificado en la nor-ma IEC 60601-1.

PRECAUCIÓN

Para no dañar los cables, en lugar de tirar de los cables, deben sujetarse los enchufes al desco-nectar piezas del conjunto del cable de paciente.

ADVERTENCIA

Riesgo de lesiones a la piel

El cinturón de electrodos puede lesionar la piel.

Examinar con frecuencia la piel del paciente para comprobar si tiene irritaciones, heridas u otros signos que puedan indicar lesiones en la piel. Si fuera necesario, retirar el cinturón de electrodos.

PRECAUCIÓN

Riesgo de irritación y lesiones en la piel

El cinturón de electrodos puede causar irritacio-nes o lesionar la piel.

Usar solo cinturones de electrodos de tamaño adecuado de modo que solo se requiera estirar levemente el cinturón de electrodos.Comprobar la piel del paciente con regularidad, p. ej., cada 2 horas, por si muestra irritaciones, heri-das u otras muestras de lesiones en la piel. Si fue-ra necesario, abrir o retirar el cinturón de electro-dos.No utilizar el cinturón de electrodos durante más de 24 horas consecutivas en el mismo paciente.

PRECAUCIÓN

Riesgo de circulación inestable

La colocación del cinturón de electrodos puede dar lugar a una inestabilidad hemodinámica en pacientes con circulación inestable.

No colocar el cinturón de electrodos en pacientes donde esto podría provocar una inestabilidad he-modinámica.

Primeros pasos


Selección del tamaño del cinturón

Las etiquetas de tamaño y los códigos de colores del cinturón de electrodos para adultos y el cable de paciente para adultos son iguales. El cable de paciente para pacientes pediátricos se puede usar conjuntamente con todos los cinturones de electrodos para pacientes pediátricos. La siguiente tabla muestra el tamaño y el color de acuerdo con el perímetro del pecho.

Adultos:

Pacientes pediátricos:

1 Estimar el perímetro del pecho a la altura del 4.º a 5.º espacio intercostal en la línea medioclavicular.

2 Seleccionar un cinturón de electrodos adecuado. El cinturón de electrodos tiene que adaptarse al cuerpo justo lo suficiente para que haya contacto entre la piel y los electrodos. Si fuera posible, seleccionar un tamaño de cinturón que permita utilizar la posición 3 del cierre del cinturón (ver la página 25). Otras posiciones pueden afectar a la precisión de los datos EIT.

3 Seleccionar el cable de paciente del tamaño apropiado.

Conexión del cable de paciente al cinturón de electrodos (para adultos)

Conectar el cable de paciente antes de fijar el cinturón de electrodos al paciente.

1 Conectar el botón 1 (A) del cable de paciente al broche 1 (B) del cinturón de electrodos. Asegurarse de que la orientación del cable sobre la tachuela se mantenga como en la ilustración y tal como aparece marcada en el cinturón de electrodos.

2 Conectar todos los demás botones en orden numérico a los broches del cinturón de electrodos. Asegurarse de que el cable de paciente cambie de dirección encima de cada broche.

PRECAUCIÓN

Asegurarse de que la transpiración o el gel no es-tablezcan una conexión conductora entre la ta-chuela de cierre del cinturón de electrodos y la piel del paciente. Esto podría afectar a la calidad de la medición.

Perímetro del pecho Color Tamaño

De 70 a 85 cm (de 28 a 33 in)

Azul cobalto

De 80 a 96 cm (de 31 a 38 in)

Azul oscuro

De 92 a 110 cm (de 36 a 43 in)

Rojo oscuro

De 106 a 127 cm (de 42 a 50 in)

Gris

De 124 a 150 cm (de 49 a 59 in)

Violeta

Perímetro del pecho Color Tamaño

36 a 44 cm (14,2 a 17,3 in)

Azul cobalto

42 a 52 cm (16,5 a 20,5 in)

Violeta

49,5 a 60 cm (19,3 a 23,6 in)

Azul oscuro

58 a 72 cm (22,8 a 28,3 in)

Rojo oscuro

S

M

L

XL

XXL

4XS

3XS

2XS

XS

00

6

1 16

1 16

B

A


Primeros pasos

La humedad de la piel suele ofrecer una conductividad suficiente entre la piel y los electrodos unos minutos después de haber fijado el cinturón. Si no se consigue una conductividad suficiente, se puede aplicar gel o espray para electrodos en las superficies negras de los electrodos (C) en el cinturón de electrodos.

3 Si la piel está claramente seca, se recomienda aplicar el gel o el espray para electrodos a los mismos antes de fijar el cinturón.

Cómo fijar el cinturón de electrodos al paciente (para adultos)

1 Colocar el cinturón de electrodos, con el cable de paciente conectado, alrededor del pecho del paciente a la altura del 4.º a 5.º espacio intercostal (línea medioclavicular). En pacientes femeninos, colocar el cinturón de electrodos sobre el pecho de modo que su posición coincida aproximadamente con el 5.º espacio intercostal.

Asegurarse de que se mantenga la orientación izquierda-derecha del cinturón de electrodos de forma correcta. El puerto rojo del cable de paciente tiene que quedar a la izquierda del paciente y el puerto verde del cable de paciente a su derecha.

2 Asegurarse de que el indicador de posición central (D), en el centro del cinturón de electrodos, se encuentre sobre la columna vertebral del paciente.

3 Asegurarse de que el cinturón de electrodos esté colocado de tal modo que los electrodos 1 y 16 sean equidistantes del borde esternal.

Donde sea posible, acoplar los electrodos a distancias iguales entre el uno y el otro. Unas distancias irregulares entre los electrodos afectan la calidad de los datos EIT.

4 Cerrar el cinturón de electrodos para que todos los electrodos tengan un buen contacto con la piel.

Dependiendo de la posición del cierre del cinturón, la imagen EIT puede cambiar ligeramente. Con una distancia creciente entre los electrodos 1 y 16, las partes ventrales izquierda y derecha de la imagen EIT pasan a primer plano. Cuando un apósito u otros materiales evitan el contacto con la piel de todos los 16 electrodos, las mediciones EIT pueden llevarse a cabo con solo 15 electrodos. Sin embargo, por lo menos 15 electrodos tienen que tener un contacto efectivo con la piel.

5 Conectar el botón de cierre (E) al broche de cierre (F).

00

51

40

C

Macho Hembra

00

80

07

D

1 2

С E

F

Primeros pasos


Conexión del electrodo de referencia

6 Colocar un electrodo ECG (G) en alguna parte del abdomen.

7 Acoplar el botón del electrodo de referencia (H) al electrodo ECG.

Conexión del cable de paciente al cinturón de electrodos (para pacientes pediátricos)

Conectar el cable de paciente antes de fijar el cinturón de electrodos al paciente.

1 Conectar el botón 1 (A) del cable de paciente al broche 1 (B) del cinturón de electrodos. Asegurarse de que la orientación del cable sobre la tachuela se mantenga como en la ilustración y tal como aparece marcada en el cinturón de electrodos.

2 Conectar los botones del 2 al 15 en orden numérico a los broches del cinturón de electrodos. Asegurarse de que el cable de paciente cambie de dirección encima de cada broche y que el botón 16 no esté acoplado al broche correspondiente.

La humedad de la piel suele ofrecer una conductividad suficiente entre la piel y los electrodos unos minutos después de haber fijado el cinturón. Si no se consigue una conductividad suficiente, se puede aplicar gel o espray para electrodos en las superficies negras de los electrodos (C) en el cinturón de electrodos.

3 Si la piel está claramente seca, se recomienda aplicar el gel o el espray para electrodos a los mismos antes de fijar el cinturón.

Cómo fijar el cinturón de electrodos al paciente (para pacientes pediátricos)

1 Colocar el cinturón de electrodos, con el cable de paciente conectado, alrededor del pecho del paciente a la altura del 4.º a 5.º espacio intercostal (línea medioclavicular).

Para bebés, poner el cinturón de electrodos lo más cranealmente posible justo debajo de las axilas. Asegurarse de que no queda piel atrapada entre el cinturón de electrodos y el cable de paciente o debajo de las axilas.

00

90

50

Ref

21c

HG

1 15

1 1615

04

60

51

C

Bebé Paciente pediátrico


Primeros pasos

El cinturón de electrodos en tamaños 4XS y 3XS tiene recortes para las axilas. La alineación de los electrodos es asimétrica. Al aplicar el cinturón de electrodos, asegurarse de que los recortes estén colocados debajo de las axilas y que los electrodos estén alineados cranealmente.

Asegurarse de que se mantenga la orientación izquierda-derecha del cinturón de electrodos de forma correcta. El puerto rojo del cable de paciente tiene que quedar a la izquierda del paciente y el puerto verde del cable de paciente a su derecha.

Ejemplo para pacientes pediátricos:

2 Asegurarse de que el indicador de posición central (D), en el centro del cinturón de electrodos, se encuentre sobre la columna vertebral del paciente.

3 Asegurarse de que el cinturón de electrodos esté colocado de tal modo que los electrodos 1 y 16 estén a la misma distancia del esternón.Donde sea posible, acoplar los electrodos a distancias iguales entre el uno y el otro. Unas distancias irregulares entre los electrodos afectan la calidad de los datos EIT.

Paciente pediátrico:

05

20

53

5

3

2

1

4

05

40

55

D2

31

13 4

14

16

Primeros pasos


Bebé:

4 Cerrar el cinturón de electrodos de la siguiente manera para que todos los electrodos tengan un buen contacto con la piel:

Fijar la solapa del cinturón de electrodos al broche de electrodo 16 en una posición adecuada del cierre del cinturón. Fijar el botón de electrodo 16 del cable de paciente al broche de electrodo del cinturón de electrodos.

Para pacientes pediátricos, el estiramiento máximo del cinturón de electrodos no debe superar un 10 %. Si el cinturón de electrodos muestra una deformación claramente visible, es que se ha superado el estiramiento recomendado del cinturón de electrodos. Si es necesario un estiramiento de más del 10 %, usar un cinturón de electrodos del siguiente tamaño superior de cinturón.

Dependiendo de la posición del cierre del cinturón, la imagen EIT puede cambiar ligeramente. Con una distancia creciente entre los electrodos 1 y 16, las partes ventrales izquierda y derecha de la imagen EIT pasan a primer plano. Cuando un apósito u otros materiales evitan el contacto con la piel de todos los 16 electrodos, las mediciones EIT pueden llevarse a cabo con solo 15 electrodos. Sin embargo, por lo menos 15 electrodos tienen que tener un contacto efectivo con la piel.

Conexión del electrodo de referencia

Paciente pediátrico:

Bebé:

5 Colocar un electrodo ECG (G) en alguna parte del abdomen.

6 Acoplar el botón del electrodo de referencia (H) al electrodo ECG.

05

6

2 3113 414

16

15

05

70

58

2

3

1

13 4

14

16

Ref

15

HG

2

3

1

13

Ref

414 15

16

HG


Primeros pasos

7 Para evitar que los bebés desarrollen marcas de presión, colocar al paciente en una superficie suave como un colchón Dräger SoftBed o un colchón hinchable.

Conexión del cable troncal

1 Colocar PulmoVista 500 junto a la cama del paciente.

2 Conectar los enchufes del cable de paciente (A) del cable troncal a los puertos del cable de paciente (B). Asegurarse de que el color y la etiqueta de los enchufes para el cable de paciente coincidan con el color y la etiqueta de los puertos del cable de paciente.

3 Asegurarse de que no haya ninguna tensión en el cable troncal ni en el cable de paciente. Asegurarse de que los cables no estén enredados o enrollados alrededor de las extremidades del paciente.

05

9

2

3

1

13

Ref

414 15

16

00

4

LR

LR

BA

Primeros pasos


Sesiones de monitorización

Antes de iniciar una sesión de monitorización, abrir la página Chequeo de señal. Asegurarse de que el contacto piel-electrodo de todos los electrodos sea suficiente y estable. Ver "Chequeo de señal" en la página 84.

Mientras PulmoVista 500 está en modo de espera, la página Iniciar/En espera (A) permite al usuario seleccionar entre:

– Continuación de la sesión de monitorización

– Inicio de una nueva sesión de monitorización

– Selección de mediciones

– Introducción de datos del paciente

Prerrequisito: la página Iniciar/En espera (A) tiene que estar abierta. PulmoVista 500 está en el modo de espera.

Continuación de la sesión de monitorización

Pulsar el botón Iniciar (B).

Se guardan los datos de tendencias y de referencia de la última sesión. No se recopilan datos de tendencias mientras PulmoVista 500 está apagado o en modo de espera. La recopilación de datos de tendencias se reanuda cuando se continúa la sesión de monitorización. La medición comienza.

Inicio de una nueva sesión de monitorización

Cuando se inicia una nueva sesión de monitorización, se eliminan los datos de tendencias y de referencia anteriores.

1 Pulsar el botón Paciente nuevo (G). Pulsar el mando giratorio para confirmar.

2 Pulsar el botón Iniciar (B).

La nueva medición comienza.

Selección y activación de mediciones

Las mediciones disponibles se pueden seleccionar y activar antes de continuar una sesión de monitorización o de iniciar una nueva.

1 Si se ha detectado una interfaz de paciente, el botón On (C) para las mediciones EIT se activa automáticamente.

2 Si al principio se activó e inició una sola medición de PressurePod, se mostrará el botón Establecer conexión (D). Para activar las mediciones EIT mientras las mediciones de presión están en curso, pulsar el botón (D).

Para activar las mediciones de un PressurePod conectado, pulsar el botón On (E).

Para seleccionar las mediciones de presión deseadas, pulsar los botones Paw, Pesof y Pga/Paux3 (F). Estos botones solo se muestran si hay un PressurePod conectado.

Introducción de datos del paciente

Para introducir los datos del paciente, pulsar el botón Datos paciente... (H).

Se abrirá la página Datos paciente.

50

0

Iniciar/En espera

A

B

DC

E

F F F

G H


Funcionamiento

Funcionamiento

Información de seguridad para el funcionamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Inicio de una nueva medición . . . . . . . . . . . . 63

Modo de 15 electrodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Vista Principal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Configuración de las regiones de interés (ROI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65Visualización de datos de referencia . . . . . . . . 67Eliminación de datos de referencia . . . . . . . . . 68

Otras vistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

Selección de una vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69Imagen en pantalla completa . . . . . . . . . . . . . . 69Análisis de Ptp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70Tendencia inspiratoria final . . . . . . . . . . . . . . . . 73ΔEELI tendencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Diagnósticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Congelar imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Exportar captura de pantalla . . . . . . . . . . . . . 82

Marcación de eventos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Calidad de señal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Indicador de calidad de señal. . . . . . . . . . . . . . 84Chequeo de señal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Modo de espera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Activación del modo de espera . . . . . . . . . . . . 86

Funciones adicionales ofrecidas por la opción ADAP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Datos de paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Grabación de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Revisión de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Fin del funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Apagado del sistema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Retirada de la interfaz de paciente . . . . . . . . . 91Cómo desconectar PulmoVista 500 de un dispositivo Dräger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Funcionamiento


Información de seguridad para el funcionamiento

ADVERTENCIA

Riesgo de corriente de fuga excesiva para el paciente.

No tocar simultáneamente los contactos de al-gún conector y al paciente.

ADVERTENCIA

Riesgo de distorsión de imágenes que puede llevar a tomar decisiones terapéuticas erró-neas

Las siguientes causas pueden distorsionar el contenido de información clínica de datos EIT:– Movimiento del paciente, contracciones

musculares– Cambios en el contacto de los electrodos

con la piel– Cambios de acumulación de líquido en el

tórax o bajo la piel– Movimiento de líquidos o tejido, p. ej., del

diafragma, hacia o dentro del plano de electrodos

– Impedancia muy baja del tórax, p. ej., debi-do a un engrosamiento de la piel o a un edema pulmonar

– Obesidad– Cambios de temperatura

Para más información, consultar las seccio-nes "Calidad de señal" en la página 84 y "Con-sideraciones generales" en la página 147.

PRECAUCIÓN

Las capturas de pantalla contienen información comprimida. La calidad de imagen de las captu-ras de pantalla puede verse afectada por artefac-tos o pérdida de información.

NOTA

PulmoVista 500 no advierte de que la batería se ha agotado.


Funcionamiento

Inicio de una nueva medición

Pulsar el botón Iniciar en la página Iniciar/En espera.

PulmoVista 500 inicia automáticamente un ciclo de calibración.

Durante la calibración, PulmoVista 500 realiza las siguientes acciones:– Determinación de las impedancias de

transferencia piel-electrodo de todos los electrodos

– Determinación si debe activarse el modo de 15 electrodos, ver "Modo de 15 electrodos" en la página 63

– Optimización de la frecuencia de medición (cuando la frecuencia de trabajo se pone en Automat., ver "Ajuste de la frecuencia de trabajo" en la página 101)

– Ajuste automático de las escalas de curvas e imágenes EIT

Durante la calibración se muestra un mensaje en la barra de encabezado. Un temporizador muestra los segundos restantes hasta el final de la calibración.

Las siguientes funciones no están disponibles durante la calibración:– Registro– Marcar evento– Referencia

Durante la calibración, se muestran datos EIT preliminares que están sujetos a cambio.

Al terminar la calibración, PulmoVista 500 muestra los datos EIT calibrados en la pantalla de monitorización estándar (vista Principal).

Modo de 15 electrodos

Si durante una calibración dentro de una medición iniciada o reiniciada no se puede establecer un contacto adecuado entre la piel y un electrodo (p. ej., resistencia entre la piel y el electrodo demasiado grande, vendajes, electrodos desconectados), el dispositivo arranca en el modo de 15 electrodos. Mientras que la resolución de imagen puede haberse reducido, las mediciones se pueden continuar sin limitaciones. El mensaje Modo 15 electrodos es visualizado en la barra de encabezado. El área alrededor del electrodo inactivo es resaltado en color en el margen de las imágenes EIT.

Para restaurar el modo de 16 electrodos, consultar página 110.

Funcionamiento


Vista Principal

La vista Principal es la página de monitorización estándar.

Las imágenes representan la distribución regional de la ventilación, es decir, el cambio del volumen pulmonar en el plano de electrodos. Las curvas representan los cambios de volumen en el plano de electrodos o partes del mismo a lo largo del tiempo. Los parámetros representan los cambios de volumen regional como porcentaje del total.

Las regiones de interés (ROI) están definidas para todas las vistas de esta página.

La vista Principal muestra lo siguiente:

A Imagen dinámica: muestra cambios de impedancia en una imagen caudocraneal con referencia a una línea de base dinámica.

B Imagen de estado: tal y como se ha seleccionado en la configuración del sistema, consultar página 96.– Imagen tidal: imagen diferencial del final de

la inspiración comparada con el comienzo de la inspiración, lo que representa la distri-bución regional de los cambios de impedan-cia de la última respiración detectada.

– Imagen minuto: imágenes tidal calculadas a lo largo del último minuto

Las posiciones de los electrodos están representa-das en las imágenes de estado y dinámicas. Si la impedancia piel-electrodo es demasiado grande, el electrodo correspondiente se muestra en rojo. Si la

impedancia piel-electrodo es demasiado inestable, el electrodo correspondiente se muestra en blanco.

C Curva de impedancia global: muestra los cambios de impedancia relativa de todo el plano de electrodos y, si está disponible y configurada, también una curva importada mediante MEDIBUS, MEDIBUS.X, o del PressurePod (según la selección de la página Configuración sistema)

D Curvas de impedancia regional: representan los cambios de impedancia relativa de la ROI definida

E Indicadores azules: representan el principio y el fin de la inspiración

F Campo de parámetros: muestra la frecuencia tidal

G Campo de parámetros, muestra lo siguiente: – La variación tidal global VT global o la

variación tidal minuto global VTM global según la imagen de estado seleccionada, siempre definida como un 100 %

– Volumen tidal VT, si está disponible

H Los campos de parámetros muestran la variación tidal regional o la variación tidal minuto regional como un porcentaje de VT global o VTM global según la imagen de estado seleccionada y la ROI definida

Valores numéricos, consultar página 153.

I Botón de referencia Ref.

J Botón Ajuste ROI... para ajustar la ROI

50

9

A

F

G

H

H

H

H

C

D

D

D

I

JB

D

E

K

NOTA

La frecuencia tidal determinada por PulmoVista 500 depende de los ajustes de filtro seleccionados por el usuario y, por tanto, puede no reflejar la fre-cuencia respiratoria del paciente. Por esta razón, la determinación de la Vol. tidal no está definida como función de medición según la directiva 93/42/CEE relativa a los productos sanitarios.


Funcionamiento

K Botón Ampliar contraste: mientras se pulsa este botón, los colores de todas las imágenes se muestran más vívidos en particular para ayudar al reconocimiento de regiones con cambios de impedancia en fases opuestas.

Visualización de datos de referencia

Ver "Visualización de datos de referencia" en la página 67.

Configuración de las regiones de interés (ROI)

Esta función se utiliza para definir las ROI de 4 tamaños iguales dentro de la imagen de estado. Una región de interés (ROI) es un área definida por el usuario dentro de una imagen de estado. La imagen se puede dividir horizontalmente o en cuadrantes. El área cubierta por cada ROI se representa por la curva de impedancia regional correspondiente.

Las ROI pueden estar superpuestas o ajustarse de tal modo que no cubran el contorno torácico entero. No es posible mover las ROI más allá del borde de la imagen. Es posible que las ROI no representen toda la ventilación en el plano medido.

Prerrequisito: la página Principal o Fin insp. tendencia tiene que estar abierta.

Pulsar el botón Ajuste ROI....

La página Ajuste ROI... presenta los siguientes botones y pestañas:

A Control deslizante vertical: mueve la ROI verticalmente dentro de la imagen (inactivo cuando las ROI ajustadas cubren toda la altura de la imagen)

B Control deslizante horizontal: mueve la ROI horizontalmente dentro de la imagen (inactivo cuando las ROI ajustadas cubren toda la anchura de la imagen)

C Ancho: cambia la anchura de las ROI

D Alto: cambia la altura de las ROI

E Capas: las ROI son adyacentes y están alineadas verticalmente

F Cuadrantes: las ROI son adyacentes y están posicionadas en una distribución superior de izquierda a derecha e inferior de izquierda a derecha

G Libre: las ROI individuales se pueden desplazar independientemente

53

0

Ajuste ROI

C D

F

B

A

GE

Funcionamiento


Configuración de las ROI como capas

1 Pulsar el botón Capas (E).

2 Pulsar el botón en la línea Ancho (C). Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

3 Pulsar el botón en la línea Alto (D). Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

4 Pulsar el control deslizante horizontal (B) o vertical (A). Mover las ROI mediante la pantalla táctil o girando el mando giratorio. Alternativamente, las ROI también se pueden mover tocándolas y arrastrándolas dentro de la imagen.

Configuración de las ROI como cuadrantes

1 Pulsar el botón Cuadrantes (F).

2 Pulsar el botón en la línea Ancho (C). Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

3 Pulsar el botón en la línea Alto (D). Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

4 Pulsar el control deslizante horizontal (B) o vertical (A). Mover las ROI mediante la pantalla táctil o girando el mando giratorio. Alternativamente, las ROI también se pueden mover tocándolas y arrastrándolas dentro de la imagen.

Configuración individual de cada ROI

1 Pulsar el botón Libre (G).

Se muestran los siguientes botones: ROI 1 (A), ROI 2 (B), ROI 3 (C) y ROI 4 (D).

2 Pulsar el botón correspondiente de la ROI.

3 Pulsar el botón en la línea Ancho (E). Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

4 Pulsar el botón en la línea Alto (F). Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

5 Pulsar el control deslizante horizontal (G) o vertical (H). Mover las ROI mediante la pantalla táctil o girando el mando giratorio. Alternativamente, las ROI también se pueden mover tocándolas y arrastrándolas dentro de la imagen.

53

65

37

51

9

Ajuste ROI

A B C D

E F

G

H


Funcionamiento


Prerrequisito: la página Principal tiene que estar abierta.

Pulsar el botón Ref. (A).

Los datos de referencia se visualizan del siguiente modo:

– Hora de referencia (B) en hh:mm

– Imagen de estado de referencia (C)

– Curva de impedancia azul sin rellenar superpuesta sobre la curva de impedancia sólida en azul claro (D)

– Parámetro de referencia en el cuadro de parámetro correspondiente (E), además del valor actual

Imagen de estado

Cuando la imagen de estado se pone en Tidal, la imagen de referencia es la imagen tidal en el momento en que se pulsó el botón Ref..

Cuando la imagen de estado se pone en Minuto, la imagen de referencia es la imagen minuto en el momento en que se pulsó el botón Ref..

Para ajustar la imagen de estado, consultar página 96.

Curvas de referencia

Cuando la imagen de estado se pone en Tidal, la curva de referencia se compone de secuencias repetidas de la curva de impedancia de la respiración de referencia. La respiración de referencia es la última respiración detectada antes de que se pulsara el botón Ref..

Cuando la imagen de estado se pone en Minuto, la curva de referencia se compone de la curva de impedancia de las respiraciones del último minuto antes de que se pulsara el botón Ref.. En este caso, la duración de la curva de referencia mostrada depende de la escala de tiempo seleccionada. Cuando la escala de tiempo se ajusta para menos de un minuto, solo se muestra la primera parte de la curva de referencia. Cuando la escala de tiempo se ajusta para más de un minuto, la curva de referencia se compone de secuencias repetidas de un minuto o parte del mismo.

Para ajustar la imagen de estado, consultar página 96.

Parámetros de referencia

Los parámetros de referencia representan la distribución de variaciones tidales (minuto) regionales en la imagen de estado de referencia. Las barras de desviación en los campos de parámetros indican el cambio en la distribución de variaciones tidales (minuto) regionales entre la imagen de estado de referencia y la imagen de estado actual. Los valores actuales y de referencia de la variación tidal global (VT global) se definen siempre como un 100 %, independientemente de que puedan existir diferentes variaciones tidales en momentos diferentes. Por consiguiente, la diferencia entre variaciones tidales regionales de referencia y actuales representa la redistribución de la variación tidal regional. Por otro lado, las imágenes de estado y las curvas muestran los aumentos y disminuciones en los valores absolutos de la variación tidal. (Solo al activar la función de referencia; de lo contrario, la autoescala de las imágenes y curvas "ocultará" estos efectos).

52

0

A

C

D

D

D

D

D

E

E

E

E

E

B

Funcionamiento


Cambio de los ajustes de filtro

Si se muestran los datos de referencia y se modifican los ajustes de filtro, los ajustes de filtro modificados no afectarán a la visualización de los datos de referencia.

Visualización de los cambios

Para visualizar los cambios entre los datos de referencia y los datos actuales.

Pulsar el botón Mostrar cambios (F).

La imagen de estado se sustituye por la imagen Cambios: actual menos ref. (G). Esta imagen (G) representa las diferencias entre la imagen de estado actual y la imagen de referencia. Los cambios de muestran en una escala de color diferente, consultar página 162.

La desviación del parámetro de referencia se muestra gráficamente:– Sin cambios (H)– Aumentada (I)– Reducida (J)

En comparación con la imagen (G), las desviaciones mostradas en los campos de parámetros solo reflejan cambios de distribución regional. Los cambios de variaciones tidal, que no afectan a la distribución regional, no se muestran como desviaciones.

Eliminación de datos de referencia

Prerrequisito: se muestran los datos de referencia,

Pulsar el botón Ref. (A).

Las siguientes acciones darán lugar a la pérdida de los datos de referencia:

– PulmoVista 500 está apagado.

– Se activa el modo de espera y la frecuencia de trama se cambia.

– Se activa el modo de espera y se selecciona Paciente nuevo.

– Se activa el modo de simulación.5

21

FG

I

H

J

A


Funcionamiento

Otras vistas

La visualización de los datos medidos puede ser modificada por el usuario en la ventana de diálogo Vistas. Se pueden seleccionar las siguientes vistas:

A Principal

B Imagen pantalla compl.

C Análisis de Ptp

D Fin insp. tendencia

E ΔEELI tendencia

F Diagnósticos

Selección de una vista

1 Pulsar el botón Vistas... en la barra del menú principal.

2 Pulsar el botón para seleccionar la vista deseada.

3 Pulsar el botón X para cerrar la ventana de diálogo o esperar a que la ventana de diálogo Vistas se cierre automáticamente después de unos segundos.

Imagen en pantalla completa

La vista Imagen pantalla compl. ofrece una vista en formato grande de la imagen de estado o de la imagen dinámica, tal y como se ha seleccionado en la configuración del sistema, consultar página 94. La imagen que no se selecciona para ser vista en formato grande, se muestra en un formato pequeño.

La vista Imagen pantalla compl. muestra lo siguiente:

A Imagen en formato pequeño, tal y como se ha seleccionado en la configuración del sistema

B Curva de impedancia global

C Imagen en formato grande, tal y como se ha seleccionado en la configuración del sistema

D Botón Ref.

E Campos de parámetros como en la vista Principal


Ver "Visualización de datos de referencia" en la página 67.

511

A

B

C

D

Vistas

E

F

51

8

AB DA E

E

E

E

E

E

C

Funcionamiento


Análisis de Ptp

La vista Análisis de Ptp permite la evaluación de las curvas de presión importadas del PressurePod y la curva de presión transpulmonar calculada a partir de estas. La vista Análisis de Ptp muestra la siguiente información en función de las presiones seleccionadas en la página Iniciar/En espera y los ajustes de la página Configuración sistema:

A Imagen de estado o imagen dinámica (según la selección de la página Configuración sistema)

B Curva de impedancia global y, si está disponible, una curva importada mediante MEDIBUS, MEDIBUS.X, o del PressurePod (según la selección de la página Configuración sistema)

C Curva de presión en las vías aéreas Paw (Pod) importada del PressurePod (según la selección de la página Iniciar/En espera)

D Curva de presión esofágica Pesof (Pod) importada del PressurePod (según la selección de la página Iniciar/En espera)

E Curva de presión transpulmonar calculada Ptp

F Curva de presión gástrica Pga/Paux3 (Pod) importada del PressurePod (según la selección de la página Iniciar/En espera)

G Campo de parámetros; muestra lo siguiente, si está disponible:

– Frecuencia tidal

– Volumen tidal VT importado mediante MEDIBUS o MEDIBUS.X

H Campo de parámetros; muestra los siguientes parámetros, que se han determinado a partir de la curva de presión en las vías aéreas Paw (Pod) (C), si están disponibles:

– Presión inspiratoria final EIP

– Presión espiratoria final positiva PEEP

– Diferencia ΔPaw entre la presión de distensión EIP y PEEP

I Campo de parámetros; muestra lo siguiente, si está disponible:

– Presión esofágica inspiratoria final EIPesof

– Presión esofágica espiratoria final EEPesof

– Diferencia ΔPesof entre la presión de distensión esofágica EIPesof y EEPesof

J Campo de parámetros; muestra lo siguiente, si está disponible:

– Presión transpulmonar inspiratoria final EIPtp

– Presión transpulmonar espiratoria final EEPtp

– Diferencia ΔPtp entre la presión de distensión transpulmonar EIPtp y EEPtp

K Campo de parámetros; muestra lo siguiente, si está disponible:

– Presión gástrica espiratoria final EEPga

– Presión transdiafragmática Pdi

L Imagen pulmonar: representación esquemática y gráfica de las mediciones de presión Paw, Pesof y Pga, y de la determinación del parámetro Ptp

M Botón Análisis estático... para la determinación manual de las presiones de plateau al final de la inspiración y al final de la espiración

N Botón Prueba de oclusión... para comprobar la colocación del globo esofágico

O Botón Filtro... para ajustar un filtro de paso bajo específico para las curvas de presión del PressurePod

P Botón ΔPesof... para comprobar el llenado del globo esofágico

55

8

G

H

I

J

K

B

C

D

E

F

A

L

MO

NP


Funcionamiento

Realización del análisis estático

Los puntos de plateau al final de la inspiración y al final de la espiración se pueden seleccionar manualmente en la página Análisis estático, lo que permite una determinación más precisa del parámetro Ptp.

A Tabla Mecánica pulmonar. Si están disponibles los valores MEDIBUS o MEDIBUS.X, se muestran los siguientes datos según la posición del cursor:

– Elastancia o compliancia del sistema respiratorio, los pulmones y la pared torácica (según la selección de la página Configuración sistema)

– Productos presión-tiempo de la presión esofágica y la presión transdiafragmática

B Campos de curvas como en la vista Análisis de Ptp. No se muestra la curva de presión gástrica Pga/Paux3 (Pod).

C Campo de parámetros como en la vista Análisis de Ptp. No se muestra el campo de parámetros para la presión gástrica Pga y para la presión transdiafragmática Pdi.

D Botón Filtro... para ajustar el filtro de paso bajo para las curvas de presión del PressurePod

E Botón del cursor para el plateau espiratorio final

F Botón del cursor para el plateau inspiratorio final

G Botón Actualizar

Para seleccionar los puntos de plateau, hacer los siguiente:

1 Poner el cursor (E) en la posición deseada del plateau inspiratorio final.

2 Poner el cursor (F) en la posición inmediatamente anterior o posterior a la del plateau inspiratorio final.

Los valores resultantes de la colocación del cursor se muestran en la tabla Mecánica pulmonar (A) y en los campos de parámetros (C).

Realización de la prueba de oclusión

En la página Prueba de oclusión, se pueden usar los controles deslizantes para marcar una maniobra de oclusión espiratoria final en las curvas mostradas. En la sección marcada de la curva, se pueden comparar los picos y caídas en la curva de presión en las vías aéreas ΔPaw y en la curva de presión esofágica ΔPesof. Con una relación de ΔPesof y ΔPaw entre 0,8 y 1,2, la medición de la presión esofágica Pesof se considera fiable.

A El diagrama Comparación Pesof/Paw muestra las secciones superpuestas de las curvas Paw (Pod) y Pesof (Pod) marcadas con los controles deslizantes.

B Curva de presión en las vías aéreas Paw (Pod) importada del PressurePod

C Curva de presión esofágica Pesof (Pod) importada del PressurePod

D Botón Ayuda...

E Campo de parámetros para mostrar la relación de los parámetros ΔPesof y ΔPaw

56

3

XAnálisis estático

A B

B

B

B

D E F G

C

C

C

C

56

2

X

A B

C

E G GF H

DPrueba de oclusión

Funcionamiento


F Botón Filtro... para ajustar el filtro de paso bajo para las curvas de presión del PressurePod

G Controles deslizantes horizontales para marcar la fase de oclusión

H Botón Actualizar

Definición de filtros

En la página Filtro, se pueden suprimir los artefactos cardiacos en las curvas de presión importadas del PressurePod. Los ajustes del filtro de paso bajo no tienen efecto en las otras curvas que se muestran.

A Botón de filtro de paso bajo

B Botón para ajustar la frecuencia de corte

Para activar el filtro y ajustar la frecuencia de corte, seguir los siguientes pasos:

1 Pulsar el botón (A) para activar el filtro.

2 Pulsar el botón (B).

3 Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

Visualización de la tendencia del parámetro ΔPesof

En la página ΔPesof, se puede comprobar el llenado del globo esofágico, así como los cambios resultantes en el parámetro ΔPesof.

A Curva de tendencia del parámetro ΔPesof

B Botón para la escala de tiempo

C Botón Actualizar para actualizar la escala de tiempo

56

0

A

B

Filtro

56

1

ΔPesof

A BC


Funcionamiento

Tendencia inspiratoria final

La vista Fin insp. tendencia ofrece una evaluación comparativa de dos imágenes de estado, cada una representando la distribución regional de los cambios de impedancia en dos posiciones de cursor diferentes. En la vista Fin insp. tendencia se visualizan las diferencias entre estas dos imágenes de estado. Estas se pueden interpretar como cambios de la distribución regional del volumen tidal en el plano de electrodos.

Los cambios en las imágenes de estado en Ref. y C se expresa del modo siguiente:

La vista Fin insp. tendencia muestra lo siguiente:

A Imagen diferencial Cambios: C menos ref., muestra una imagen basada en las diferencias entre las imágenes de estado en las posiciones del cursor Ref. y C

B Imagen de estado Ref.: se refiere a la posición del cursor Ref.

C Imagen de estado C: se refiere a la posición del cursor C

D Botón del cursor Ref.

E Botón del cursor C

F Posición del cursor Ref.

G Posición del cursor C

H Tabla: muestra los datos siguientes en las posiciones seleccionadas del cursor:– Valores de variación tidal expresados en

tantos por ciento– MEDIBUS, MEDIBUS.X o datos de

PressurePod, si están disponibles, y según la selección en la configuración del sistema, consultar página 98

– Fecha y hora

I Curva de impedancia global: se muestran hasta 2 horas de datos en forma de curva comprimida.

J MEDIBUS, MEDIBUS.X o parámetros de ten-dencias de PressurePod, si están disponibles, y según la selección en la configuración del siste-ma, consultar página 98

K Botón para la escala de tiempo (inactivo cuando se ha acercado la zona de zoom)

L Botón Actualizar (inactivo cuando se ha acercado la zona de zoom)

Si la calidad se señal es baja, se indica en la etiqueta del cursor y la curva se muestra entonces en un color gris más oscuro.

M Botón Lista de eventos...: todos los eventos desde el inicio de la medición se muestran en una tabla.

N Botón Ajuste ROI...: para definir ROI.

O Botón para abrir la página Zoom: permite seleccionar una zona de zoom dentro de los datos de tendencias.

P Botón para acercar/alejar el zoom: permite acercar o alejar la zona de zoom (inactivo cuando no se ha definido una zona de zoom).

Configuración de la posición del cursor

1 Pulsar el botón de cursor relevante: Ref. (D) oC (E).

2 Seleccionar el punto deseado en el tiempo girando el mando giratorio. Alternativamente, pulsar el cursor relevante y moverlo con un deslizamiento en el campo de curva.

Sin cambios Ninguna diferencia entre los valores en Ref. y C

Cambios positivos El valor en C es superior al valor en Ref.

Cambios negativos El valor en C es inferior al valor en Ref.

53

2

A B C

I

JH

DE

KL

F G

M

N

OP

Funcionamiento


Si se cambia la posición del cursor en la vista Fin insp. tendencia, el cursor se pone en la misma posición en la vista ΔEELI tendencia.

Configuración de la escala de tiempo

La escala de tiempo determina la duración de las curvas de tendencias. La escala de tiempo se puede ajustar entre 1 y 120 minutos. La configuración predeterminada son 10 minutos.

1 Pulsar el botón Escala de tiempo (K).

2 Seleccionar el tiempo girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

Si la escala de tiempo se cambia en la vista Fin insp. tendencia, la escala de tiempo también se cambia en la vista ΔEELI tendencia y en la vista Diagnósticos.

Actualización de datos EIT

Pulsar el botón Actualizar (L) (inactivo cuando se ha acercado la zona de zoom).

ΔEELI tendencia

En la vista ΔEELI tendencia se muestran los cambios de la impedancia pulmonar espiratoria final. Estas se pueden interpretar como cambios del volumen pulmonar espiratorio final en el plano de electrodos. El cambio en la impedancia pulmonar espiratoria final ∆EELI en Ref. y C se expresa del siguiente modo:.

La vista ΔEELI tendencia muestra lo siguiente:

A Imagen diferencial ΔEELI: C minus ref.: muestra una imagen basada en la diferencia entre los valores finales espiratorios en las posiciones del cursor Ref. (H) y C (I).

B Curva de impedancia global: se muestran hasta 120 minutos de datos en forma de curva comprimida. El nivel final espiratorio en cada posición del cursor se muestra como una línea discontinua horizontal.

C Curvas de impedancia regional: se muestran hasta 120 minutos de datos en forma de curva comprimida. El nivel final espiratorio en cada posición del cursor se muestra como una línea discontinua horizontal.

D Campo de parámetro ΔEELI global: el cambio en la impedancia pulmonar espiratoria final global, expresado como un factor de la variación tidal global en la posición del cursor Ref..

E Campos de parámetros ∆EELI ROI: el cambio en la impedancia pulmonar espiratoria final para la ROI correspondiente, expresado como un factor de la variación tidal global en la posición del cursor Ref..

F Botón del cursor Ref.

G Botón del cursor C

H Posición del cursor Ref.

I Posición del cursor C

PRECAUCIÓN


Las vistas de tendencias son afectadas por varios factores. Para información sobre los factores de influencia, ver página 147.

Sin cambios Ninguna diferencia entre los valores en Ref. y C

Cambios positivos El valor en C es superior al valor en Ref.

Cambios negativos El valor en C es inferior al valor en Ref.

53

1

A

J

ML

E

E

E

E

D

F G

B H I

K

C

C

C

C

N

OP


Funcionamiento

J Tabla que muestra los datos siguientes en las posiciones de cursor Ref. y C seleccionadas:– Valores de variación tidal expresados en

tantos por ciento– MEDIBUS, MEDIBUS.X o datos de

PressurePod, si están disponibles, y según la selección en la configuración del sistema, consultar página 98

– Fecha y hora

K MEDIBUS, MEDIBUS.X o parámetros de tendencias de PressurePod, si están disponibles, y según la selección en la configuración del sistema, consultar página 98

L Botón Escala de tiempo (inactivo cuando se ha acercado la zona de zoom)

M Botón Actualizar (inactivo cuando se ha acercado la zona de zoom)

N Botón Lista de eventos...: todos los eventos desde el inicio de la medición se muestran en una tabla.

O Botón para abrir la página Zoom: permite seleccionar una zona de zoom dentro de los datos de tendencias.

P Botón para acercar/alejar el zoom: permite acercar o alejar la zona de zoom (inactivo cuando no se ha definido una zona de zoom).

Si la calidad se señal es baja, se indica en la etiqueta del cursor y la curva se muestra entonces en un color gris más oscuro.

Configuración de la posición del cursor

1 Pulsar el botón de cursor relevante: Ref. (F) o C (G).

2 Seleccionar el punto deseado en el tiempo girando el mando giratorio. Alternativamente, pulsar el cursor relevante y moverlo con un deslizamiento en el campo de curva.

Si se cambia la posición del cursor en la vista Fin insp. tendencia, el cursor se pone en la misma posición en la vista ΔEELI tendencia.


La escala de tiempo determina la duración de las curvas de tendencias. La escala de tiempo se puede ajustar entre 1 y 120 minutos. La configuración predeterminada son 10 minutos.

1 Pulsar el botón Escala de tiempo (L).

2 Seleccionar el tiempo girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

Si la escala de tiempo se cambia en la vista ΔEELI tendencia y la vista Diagnósticos, la escala de tiempo también se cambia en la vista Fin insp. tendencia.

Actualización de datos EIT

Pulsar el botón Actualizar (M) (inactivo cuando se ha acercado la zona de zoom).

PRECAUCIÓN


Las vistas de tendencias son afectadas por varios factores. Para información sobre los factores de influencia, ver página 147.

Funcionamiento


Diagnósticos

La vista Diagnósticos permite el análisis sistemático de los cambios y demoras de compliancia regional en la ventilación regional con un máximo de 15 periodos de tiempo, aparte de la evaluación sobre la distribución de la ventilación. Cada periodo de tiempo se llama "sección".

La vista Diagnósticos muestra inicialmente la ventana de diálogo Conducir análisis en la que se pueden seleccionar las siguientes funciones:

La función Reclutabilidad permite la evaluación simultánea de cambios en la compliancia y el volumen pulmonar espiratorio final, especialmente como resultado de maniobras de reclutamiento.

La función Maniobra PEEP permite el análisis automático de maniobras de PEEP incremental o decremental, donde la PEEP aumenta o se reduce por pasos.

Por otro lado, la función Personalizado permite la evaluación de cualquier otra intervención de terapia ventilatoria. Ambas funciones facilitan la evaluación de maniobras e intervenciones.

Si los datos de tendencias contienen una maniobra de PEEP, se detectan automáticamente los cam-bios de la impedancia pulmonar espiratoria final (EELI) causados por el ajuste de PEEP y se define una sección para cada nivel de EELI detectado. La Maniobra PEEP se puede iniciar inmediatamente.

Si no se detecta ninguna maniobra de PEEP en los datos de tendencias, el usuario puede definir sus propias secciones en cualquier punto de la zona de tendencias visualizada y analizar estas secciones con la función Personalizado.

La ventana de diálogo Conducir análisis muestra los siguientes elementos:

A Curva de impedancia global: se muestran hasta 2 horas de datos en forma de curva comprimida en relación al tiempo. Si están disponibles, se muestran también los parámetros de tendencias PEEP y EIP importados a través de MEDIBUS o MEDIBUS.X. En ventiladores anteriores que no transmiten valores de EIP, se muestran en su lugar los valores de PIP. PIP es igual a EIP durante la ventilación controlada por presión y la ventilación controlada por volumen con AutoFlow.

B Secciones con etiquetas ordenadas alfabéticamente: en la etiqueta se muestra también el valor de PEEP correspondiente si están disponibles los valores medidos de PEEP.

C Botón de zoom: disponible solo si los controles deslizantes horizontales (D) no están al principio y al final de la escala.

D Controles deslizantes horizontales para ajustar la zona de zoom: las secciones solo pueden ser definidas automáticamente y añadirse manualmente en la zona comprendida entre los controles deslizantes.

E Reclutabilidad: activo solo si se han definido al menos dos secciones en los datos de tendencias.

F Maniobra PEEP: activo solo si se ha detectado automáticamente una maniobra de PEEP en los datos de tendencias o si se han colocado al menos 3 secciones en niveles incrementales o decrementales de la impedancia pulmonar espiratoria final.

G Personalizado: activo solo si se han definido al menos dos secciones en los datos de tendencias.

H Botón para la escala de tiempo: activo solo si no se ha seleccionado el botón de zoom.

I Actualizar: para activar la escala de tiempo (activo solo si no se ha seleccionado el botón de zoom)

La ventana de diálogo Conducir análisis contiene también las páginas de configuración Secciones y RVD.

55

7

X

A B

D D

E F G H

C

I

NOTA

El análisis anterior se elimina cada vez que cam-bian los ajustes de sección.


Funcionamiento

Configuración de los ajustes de sección

En la página Secciones (A), el usuario puede realizar los siguientes ajustes:

– Definir secciones automáticamente (B): las secciones se definen automáticamente y se pueden cambiar cuando sea necesario pulsando una sección de la curva global y arrastrándola por la pantalla hasta la posición deseada o moviéndola hasta allí con el mando giratorio. Para confirmar la posición, pulsar el mando giratorio o pulsar fuera del campo de curvas.

– Añadir una sección manualmente (C): la nueva sección en gris claro se añade en medio de los dos controles deslizantes y se puede mover a la posición deseada pulsando el campo de curvas, arrastrando la sección por la pantalla o girando el mando giratorio. Para confirmar la posición, pulsar el mando giratorio o pulsar fuera del campo de curvas. Para confirmar la posición, pulsar el mando giratorio o pulsar fuera del campo de curvas.

– Eliminar una sección manualmente (D): pulsar la sección deseada. La sección se resalta en gris claro. Pulsar el botón Eliminar sección (D). Se puede seleccionar otra sección girando el mando giratorio. Pulsar el mando giratorio para eliminar la sección.

– Definir respiraciones espontáneas o mandatorias por sección (E).

– Definir la sección de referencia para la función Personalizado (F).

Las secciones solo se pueden mover dentro del área definida por los controles deslizantes.

Configuración de los ajustes de RVD

En la página RVD (A), el usuario puede realizar los siguientes ajustes:

– Activar (B) o desactivar (C) el cálculo y visualización del parámetro RVD.

– Ajustar la frecuencia de corte del filtro de paso bajo para RVD (D).

– Ajustar el umbral de RVD (E). Todos los píxeles con un valor de RVD mayor que el umbral de RVD establecido se muestran en amarillo.

– Seleccionar el parámetro RVD. Pulsar el botón RVD Ratio (F) o el botón RVD SD (G). RVD Ratio, indicada como % del número total de píxeles del área ventilada, describe la relación entre el número de píxeles con una RVD por encima del umbral de RVD y el número total de píxeles. RVD SD, indicada como % de Ti, describe la desviación estándar de todos los valores de RVD del área ventilada.

Si se desactivan el cálculo y la visualización del parámetro RVD, solo estarán activos los botones (B) y (C).

Se deben observar las siguientes notas (H) relevantes para el uso y la interpretación del parámetro RVD:

La demora de ventilación regional (RVD) es un parámetro que muestra demoras de inspiración regional en comparación con la inspiración global y puede indicar el colapso y la reapertura cíclicos de regiones pulmonares, además de mostrar constantes de tiempo variables regionalmente. Las constantes de tiempo variables tienen un impacto especialmente acusado en la visualización del parámetro RVD durante tiempos inspiratorios largos, tiempos espiratorios cortos y en una subida rápida de la presión de ventilación. Una fase de ventilación "larga" se puede reconocer a partir del flujo del paciente a 0 en el final.

55

4

AC D

EF

B

55

5

AB CDEF G

H

Funcionamiento


La influencia de las constantes de tiempo variables se puede suprimir en gran medida mediante un aumento lento de la presión hasta el final de la inspiración y un largo tiempo espiratorio.

Resultados del análisis

Si se pulsa el botón Reclutabilidad, se cierra la ventana de diálogo Conducir análisis. Los resultados del análisis se muestran de la siguiente manera:

A Curva de impedancia global: se muestran hasta 2 horas de datos en forma de curva comprimida en relación al tiempo. Si están disponibles, se muestran también los parámetros de tendencias PEEP y EIP importados a través de MEDIBUS o MEDIBUS.X. Las secciones cuyas imágenes tidales se muestran en el análisis se resaltan en gris claro. Las secciones no mostradas se visualizan en gris oscuro.

B Botón de zoom: disponible solo si los controles deslizantes horizontales no están al principio y al final de la escala.

C Imágenes tidales (se muestra un máximo de 5 imágenes simultáneas)

– Con un análisis de RVD activo: las áreas en las que se detectó una demora regional, dependiendo de la configuración, se muestran en amarillo. Pulsar una imagen tidal abre la ventana de diálogo Análisis de RVD, que muestra una imagen de RVD. La imagen RVD muestra una inspiración temprana en comparación con la progresión global en cian y una inspiración demorada en amarillo. Además, la progresión de la curva de

56

5

A

B

C

M

KK

N

O

PQ

E

H

L

D

F

G

I

J


Funcionamiento

impedancia de un píxel seleccionado se compara con la progresión de la curva de impedancia global. Se puede seleccionar cualquier píxel pulsando la imagen visualizada.

– Con un análisis de RVD inactivo: las áreas en las que se detectó una demora regional no se marcan. Al pulsar una imagen tidal, se abre la ventana de diálogo Detalles, en la que se muestra la imagen tidal en un formato más grande y se compara la progresión de la curva de impedancia de un píxel con la progresión de la curva de impedancia global.

D Visualización del parámetro RVD: según la configuración, para cada sección expresada como la desviación estándar de la RVD (RVD SD) o como la RVD Ratio. RVD SD, indicada como % de Ti, describe la falta de homogeneidad de la inspiración regional dentro del contorno del área ventilada. RVD Ratio, indicada como % del número total de píxeles, describe la relación entre los píxeles con RVD y el número total de píxeles dentro del contorno del área ventilada.

E Imágenes de los cambios de compliancia en comparación con la sección de referencia seleccionada para cada sección visualizada, lo que se denomina ganancia de compliancia (C win [%]) y Pérdida de compliance (C loss [%]). Las regiones con ganancia de compliancia se muestran en cian y las áreas con pérdida de compliancia en naranja.

F Junto a las imágenes, se muestra en cian la suma de los valores para C win [%].

G Junto a las imágenes, se muestra en naranja la suma de los valores para C loss [%].

H Se muestran imágenes diferenciales ∆EELI para cada sección según la sección de referencia seleccionada. La ganancia de impedancia pulmonar espiratoria final (EELI win [%]) se muestra en cian. La pérdida de impedancia pulmonar espiratoria final (EELI loss [%]) se muestra en naranja.

I Suma de los valores para EELI win [%] en cian

J Suma de los valores para EELI loss [%] en naranja

K Botones de desplazamiento para cambiar las imágenes visualizadas: activos solo si se definen más de 5 secciones.

L Lista de eventos...

M Ayuda...

N Conducir análisis...

O Capturar análisis: el análisis visualizado actualmente se guarda como una captura de pantalla.

P Revisar análisis...: activo solo si se ha guardado al menos un análisis. Los análisis guardados se pueden abrir y visualizar en una ventana de diálogo aparte.

Q Crear informe: activo solo si se ha conectado al Cockpit un dispositivo de almacenamiento masivo USB con suficiente espacio de almacenamiento. Se crea un archivo de imagen que contiene los datos de paciente introducidos, la lista de eventos, todos los parámetros de análisis y valores de MEDIBUS disponibles y una captura de pantalla del análisis. Además, se crea un archivo de texto editable, con la misma información pero sin la captura de pantalla. También se pueden crear informes a partir de análisis guardados anteriormente. Para hacerlo, hay que seleccionar el análisis guardado con el botón Revisar análisis..., y a continuación, pulsar el botón Crear informe.

Funcionamiento


Si se pulsa el botón Maniobra PEEP o Personalizado, se cierra la ventana de diálogo Conducir análisis. Los resultados del análisis se muestran de la siguiente manera:

A Curva de impedancia global: se muestran hasta 2 horas de datos en forma de curva comprimida en relación al tiempo. Si están disponibles, se muestran también los parámetros de tendencias PEEP y EIP importados a través de MEDIBUS o MEDIBUS.X. Las secciones cuyas imágenes tidales se muestran en el análisis se resaltan en gris claro. Las secciones no mostradas se visualizan en gris oscuro.

B Botón de zoom: disponible solo si los controles deslizantes horizontales no están al principio y al final de la escala.

C Imágenes tidales (se muestra un máximo de 5 imágenes simultáneas)

– Con un análisis de RVD activo: las áreas en las que se detectó una demora regional, dependiendo de la configuración, se muestran en amarillo. Pulsar una imagen tidal abre la ventana de diálogo Análisis de RVD, que muestra una imagen de RVD. La imagen RVD muestra una inspiración temprana en comparación con la progresión global en cian y una inspiración demorada en amarillo. Además, la progresión de la curva de impedancia de un píxel seleccionado se compara con la progresión de la curva de impedancia global. Se puede seleccionar cualquier píxel pulsando la imagen visualizada.

– Con un análisis de RVD inactivo: las áreas en las que se detectó una demora regional no se marcan. Al pulsar una imagen tidal, se abre la

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6

A

B

C

K

II

L

M

NO

E

H

J

D

F

G


Funcionamiento

ventana de diálogo Detalles, en la que se muestra la imagen tidal en un formato más grande y se compara la progresión de la curva de impedancia de un píxel con la progresión de la curva de impedancia global.

D Visualización del parámetro RVD: según la configuración, para cada sección expresada como la desviación estándar de la RVD (RVD SD) o como la RVD Ratio. RVD SD, indicada como % de Ti, describe la falta de homogeneidad de la inspiración regional dentro del contorno del área ventilada. RVD Ratio, indicada como % del número total de píxeles, describe la relación entre los píxeles con RVD y el número total de píxeles dentro del contorno del área ventilada.

E Maniobra PEEP: imágenes de la Pérdida de compliance para cada sección mostrada. La pérdida de compliancia de píxeles se calcula en relación con la compliancia máxima que se determina dentro de todas las secciones. Si hay una pérdida de compliancia hacia niveles superiores de PEEP (C loss HP [%]), la pérdida se muestra en naranja. Si hay una pérdida de compliancia hacia niveles inferiores de PEEP (C loss LP [%]), la pérdida se muestra en blanco. Las regiones sin pérdida de compliancia se muestran en gris oscuro.Personalizado: imágenes de los cambios de compliancia en comparación con la sección de referencia seleccionada para cada sección visualizada, lo que se denomina ganancia de compliancia (C win [%]) y Pérdida de compliance (C loss [%]). Las regiones con ganancia de compliancia se muestran en cian y las áreas con pérdida de compliancia en naranja.

F Además de las imágenes, la suma de los valores para C loss HP [%] o C win [%] se muestra de la siguiente manera:

– Maniobra PEEP: pérdida de compliancia hacia niveles superiores de PEEP (C loss HP [%]) en naranja

– Personalizado: ganancia de compliancia (C win [%]) en cian

G Además de las imágenes, la suma de los valores para C loss LP [%] o C loss [%] se muestra de la siguiente manera:

– Maniobra PEEP: pérdida de compliancia hacia niveles inferiores de PEEP (C loss LP [%]) en blanco

– Personalizado: pérdida de compliancia (C loss [%]) en naranja

H Diagrama con los valores numéricos de todas las secciones en función de los ajustes y el tipo de análisis.

I Botones de desplazamiento para cambiar las imágenes visualizadas: activos solo si se definen más de 5 secciones.

J Lista de eventos...

K Ayuda...

L Conducir análisis...

M Capturar análisis: el análisis visualizado actualmente se guarda como una captura de pantalla.

N Revisar análisis...: activo solo si se ha guardado al menos un análisis. Los análisis guardados se pueden abrir y visualizar en una ventana de diálogo aparte.

O Crear informe: activo solo si se ha conectado al Cockpit un dispositivo de almacenamiento masivo USB con suficiente espacio de almacenamiento. Se crea un archivo de imagen que contiene los datos de paciente introducidos, la lista de eventos, todos los parámetros de análisis y valores de MEDIBUS disponibles y una captura de pantalla del análisis. Además, se crea un archivo de texto editable, con la misma información pero sin la captura de pantalla. También se pueden crear informes a partir de análisis guardados anteriormente. Para hacerlo, hay que seleccionar el análisis guardado con el botón Revisar análisis..., y a continuación, pulsar el botón Crear informe.

Funcionamiento


Congelar imagen

Las vistas Principal y Imagen pantalla compl. ofrecen una función para Congelar imagen.

Para activar la función para congelar imagen:

Pulsar el botón Congelar imagen en la barra del menú principal.

Se congelarán inmediatamente:– Imagen dinámica– Imagen de estado

– Todas las curvas– Los valores numéricos en las vistas Principal e

Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp

Mientras la función para "congelar imagen" está activa, todos los botones en la barra del menú principal están inactivos, excepto Congelar imagen y Registro.

Para desactivar la función de congelar imagen:

Pulsar nuevamente el botón Congelar imagen en la barra del menú principal.

Exportar captura de pantalla

Esta función solo está disponible si hay un dispositivo de almacenamiento USB conectado al Cockpit que tenga suficiente espacio de almacenamiento.

1 Conectar un medio de almacenamiento USB al puerto USB izquierdo o derecho del Cockpit. Una vez que el medio de almacenamiento USB esté bien conectado, el botón Exportar captura pantalla se pone verde claro.

2 Pulsar el botón Exportar captura pantalla en la barra del menú principal. Al tocar el botón, este se pone verde oscuro.

La imagen de la pantalla se guarda en el medio de almacenamiento USB como un archivo de mapa de bits.

El medio de almacenamiento USB se puede retirar cuando el botón se pone verde claro.


Funcionamiento

Marcación de eventos

El usuario puede marcar eventos durante la medición. Un evento se marca junto con la hora en la que se pulsó el botón. Los eventos se marcan con un número que se incrementa automáticamente. Los eventos se pueden anotar. Todos los eventos que se introduzcan durante todo el intervalo temporal de medición se pueden ver en la página Lista de eventos.

Pulsar el botón Marcar evento... en la barra del menú principal.

La página Marcar evento muestra lo siguiente:

A Número de evento

B Hora del evento

C Línea de entrada o comentario del último evento, donde proceda

D Botón Borrar

E Botón Enter

Cómo añadir comentarios a un evento

1 Introducir los comentarios necesarios con el teclado en pantalla. Se puede introducir un máximo de 30 caracteres. El texto introducido se visualiza en la línea de entrada (C).

2 Confirmar con el botón Enter (F) o pulsando el mando giratorio.

Cómo borrar comentarios

Pulsar el botón Borrar (D).

54

4

Marcar eventoA B

C

E

D

Funcionamiento


Calidad de señal

Indicador de calidad de señal

PulmoVista 500 determina continuamente la calidad de señal global de los datos medidos. La calidad de señal se muestra en la barra de encabezado como un gráfico de barras.

Cuando la calidad de la señal se clasifica como Baja, las curvas de impedancia en la vista Fin insp. tendencia, la vista ΔEELI tendencia y la vista Diagnósticos se muestran en un color gris más oscuro.

Si aparece alguno de los siguientes mensajes, quiere decir que la calidad de señal es Baja:– Función de seguridad activada - Técnica– Función seguridad activada - Temperatura– Reiniciar calibración– Perturbación electromagnética– Compruebe conexión cable de paciente– Compruebe contacto del electrodo

Ver "Resolución de problemas" en la página 109.

La calidad de señal es un indicador de la fiabilidad de los datos EIT. En principio, siempre se debe intentar conseguir una calidad de señal elevada. Se puede tolerar una calidad media o incluso, en ciertos casos, una calidad baja para obtener información útil de PulmoVista 500. Esto depende de:– La experiencia del usuario– Información clínica adicional disponible– La posible contribución de datos EIT para las

decisiones terapéuticas

Incluso cuando la calidad de señal es elevada, los artefactos no pueden excluirse completamente, ver "Consideraciones generales" en la página 147.

Si se pulsa alguno de los siguientes mensajes en la barra de encabezado, el cuadro de diálogo Chequeo de señal se abrirá:– Reiniciar calibración– Compruebe contacto del electrodo– Compruebe electrodo de referencia– Contacto de electrodo inestable– Modo de 15 electrodos– Calidad de señal baja

Chequeo de señal

La página Chequeo de señal es una representación gráfica de la posición de los electrodos y la resistencia en cada uno de los 16 electrodos, así como en el electrodo de referencia. La resistencia de los electrodos se monitoriza continuamente. El gráfico de barras se actualiza dinámicamente.

Pulsar el botón Chequeo de señal... en la barra del menú principal.

53

5

Alta Media Baja

NOTA

La resistencia de los electrodos depende de varias condiciones que pueden no estar relacionadas con la información mostrada por PulmoVista 500. Por esta razón, la determinación de tales resisten-cias no está definida como función de medición según la directiva 93/42/CEE relativa a los produc-tos sanitarios.


Funcionamiento

La página Chequeo de señal muestra lo siguiente:

A La posición de los electrodos

B La resistencia de cada electrodo

C La resistencia del electrodo de referencia

D El límite definido de resistencia

E Botón Iniciar para reiniciar la calibración

El estado de los electrodos (A) se indica del siguiente modo:

Si la resistencia supera el límite definido de 300 Ω para los electrodos EIT y 400 Ω para el electrodo de referencia, el gráfico de barras, que representa al electrodo afectado, se muestra en rojo. El mensaje Compruebe contacto del electrodo o Compruebe electrodo de referencia se muestra al mismo tiempo.

PulmoVista 500 ha sido optimizado para resistencias de electrodo de 30 a 200 ohmios y una resistencia de electrodo de referencia de 30 a 400 ohmios. Fuera de este rango la calidad de señal puede estar reducida.

Reinicio de calibración

Prerrequisito: PulmoVista 500 no está en modo de espera.

Cuando aparece el mensaje Reiniciar calibración, se recomienda realizar una calibración.

Pulsar el botón Iniciar (E).

Las siguientes funciones no están disponibles durante la calibración:– Registro– Marcar evento– Referencia

53

4

Estado Explicación

Gris El contacto piel-electrodo es sufi-ciente para realizar la medición

Blanco El contacto piel-electrodo es inesta-ble, la medición se realizará pero la calidad de la señal puede verse afectada

Rojo El contacto piel-electrodo es insufi-ciente para realizar la medición

1

12

3

4

5

6

789

10

11

12

13

14

1516

0

100

200

300

400

500

600

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 R

Chequeo de señal

A

C

B

E

D

Funcionamiento


Modo de espera

Cambiar al modo de espera para realizar las siguientes acciones:– Inicio de una nueva sesión de monitorización– Realización de una comprobación del

dispositivo– Cambio de los siguientes ajustes en la

configuración del sistema:– Curvas MEDIBUS o MEDIBUS.X

importadas– Ajustes EIT– Idioma– Acceso a la configuración de servicio– Ajustes predeterminados Dräger– Tratamiento de archivos para grabación de

datos (requiere la opción ADAP)– Simulación de datos de paciente– Apagado de PulmoVista 500

Activación del modo de espera

1 Pulsar el botón Iniciar/ En espera... en la barra del menú principal.

2 Pulsar el botón En espera (B) en la página Iniciar/En espera (A).

50

0

Iniciar/En espera

A

B


Funcionamiento

Funciones adicionales ofrecidas por la opción ADAP

La opción ADAP amplía la funcionalidad del software EIT básico.

Datos de paciente

El nombre del paciente se muestra en la barra de encabezado y en la página Datos de paciente. Cuando se registran los datos, la ID del paciente forma parte del nombre del archivo.

Introducción de datos de paciente, ver "Datos de paciente" en la página 106.

Grabación de datos

Los datos se pueden grabar en modo individual, en modo continuo o en modo periódico. Para seleccionar el modo Registro, ver "Configuración de la grabación de datos" en la página 106.

Cuando el dispositivo no está conectado a la alimentación eléctrica, la grabación de los datos se limita al nivel de batería disponible.

Si no hay suficiente memoria disponible, la grabación de datos puede verse limitada, ver "Espacio libre en el disco (J)" en la página 108.

Inicio de una grabación

Pulsar el botón Registro en la barra del menú principal.

El progreso de la grabación se muestra en la barra de encabezado (A).

Detención de una grabación

Prerrequisito: la grabación tiene que estar en marcha.

Pulsar nuevamente el botón Registro en la barra del menú principal.

Si se cambia al modo de espera o reinicia la medición también se detiene la grabación.

Revisión de datos

La página Análisis de datos permite la revisión de archivos de datos EIT grabados anteriormente.

Pulsar el botón Análisis de datos... en la barra del menú principal.

La página Análisis de datos muestra lo siguiente:

A Imagen dinámica: muestra cambios de impedancia en una imagen caudocraneal con referencia a una línea de base fija

50

3

Modo individual El progreso de la grabación se indica en un tanto por ciento

Modo continuo La duración de la grabación se muestra en minutos

A

Modo periódico El progreso de la grabación se indica en un tanto por ciento

54

0

1

Análisis de datos

DEF

C

A

B

H

IK

J

J

J

J

M O Q

R

R

R

R

N

N

N

N

T

UG L V

S

K

K

K

KW

Funcionamiento


B Imagen de estado: tal y como se ha seleccionado en los ajustes de pantalla en la página Análisis de datos– Imagen tidal: imagen diferencial del final de

la inspiración comparada con el comienzo de la inspiración, lo que representa la distri-bución regional de los cambios de impedan-cia de la última respiración detectada.

– Imagen minuto: imágenes tidales calculadas a lo largo del último minuto o menos, cuando el cursor se encuentra dentro del primer minuto del archivo de datos EIT.

C Ajuste ROI...: para ajustar la ROI, ver "Configuración de las ROI" en la página 90

D Archivo...: para seleccionar un archivo, consultar página 89

E Datos paciente...: visualiza datos de paciente asociados con el archivo abierto, consultar página 89

F Pantalla...: para cambiar los ajustes de pantalla, consultar página 89

G Datos MEDIBUS...: visualiza los parámetros MEDIBUS o MEDIBUS.X en la posición del cursor si el archivo seleccionado contiene datos MEDIBUS o MEDIBUS.X. Se puede seleccionar un parámetro MEDIBUS o MEDIBUS.X que es superpuesto sobre la curva de impedancia global, consultar página 90.

H Nombre del archivo EIT seleccionado

I Curva de impedancia global: muestra los cambios de impedancia relativa

J Curvas de impedancia regional: representan los cambios de impedancia relativa de la ROI definida

K Cursor

L 5 botones de navegación:– Página anterior : abre la página anterior

del archivo EIT.– Reproducción : mueve el cursor en la

página actual del archivo EIT. En el modo de espera, la velocidad del cursor se incrementa pulsándolo repetidamente.Dependiendo de la velocidad de cursor

seleccionada, los archivos EIT grabados pueden reproducirse a más o menos velocidad que los datos a tiempo real.

– Pausa : detiene el cursor en su posición actual. La reproducción se puede reanudar pulsando el botón de Pausa una segunda vez.

– Detención : detiene la reproducción y el cursor vuelve al principio de la página actual.

– Página siguiente : abre la siguiente página del archivo EIT.

M Variación tidal global VT global o variación tidal minuto global MTV global: dependiendo de la imagen de estado seleccionada, expresada como la suma de todos los cambios de impedancia relativa regional de la imagen de estado completa (adimensional)

N Variación tidal regional o variación tidal minuto: dependiendo de la imagen de estado seleccionada, expresada como la suma de los cambios de impedancia relativa regional dentro de la ROI definida (adimensional)

O La variación tidal global VT global o la variación tidal minuto global MTV global: dependiendo de la imagen de estado seleccionada, siempre definida como un 100 %

P Variación tidal regional o variación tidal minuto: dependiendo de la imagen de estado seleccionada de la ROI definida, expresada como un porcentaje

Q Cambio de impedancia relativa global (en comparación con el nivel de línea de base) en la posición del cursor, expresado como la suma de todos los cambios de impedancia relativa regional dentro de la imagen dinámica completa mostrada (adimensional)

R Cambio de impedancia relativa regional en la posición del cursor, expresada como la suma de los cambios de impedancia relativa regional dentro de la parte de la imagen dinámica mostrada (adimensional) que corresponde a la ROI definida en la imagen de estado

S Parámetro MEDIBUS o MEDIBUS.X (visualizado en color verde), si se selecciona en la página Datos MEDIBUS


Funcionamiento

T Marcador de eventos

U Indicador de la calidad de señal del archivo EIT seleccionado

V Comentario de evento

W Botón Reescalar automat.

Selección del archivo

Todos los datos EIT grabados se guardan en el disco duro del Cockpit con la siguiente estructura de archivo:– Carpeta– Subcarpeta– Archivo

Prerrequisito: la página Análisis de datos tiene que estar abierta.

1 Pulsar el botón Archivo....

2 Pulsar el botón (A) para abrir la lista de todas las carpetas disponibles. Seleccionar la carpeta mediante la pantalla táctil o el mando giratorio.

3 Pulsar el botón (B) para abrir la lista de todas las subcarpetas disponibles. Seleccionar la subcarpeta mediante la pantalla táctil o el mando giratorio.

4 Pulsar el botón (C) para abrir la lista de todos los archivos disponibles. Seleccionar el archivo mediante la pantalla táctil o el mando giratorio.

Visualización de datos de paciente

Los datos de paciente se muestran en la página Datos de paciente.


Pulsar el botón Datos paciente....

Se muestran los siguientes datos de paciente:– Id. paciente (D)– Comentario breve (E)– Notas (F)

Los datos del paciente se introducen y editan desde Configuración sistema > Registro datos > Datos paciente. Los datos de paciente que hayan sido grabados como parte de un archivo EIT no se pueden editar.

Si no se introducen datos de paciente, consultar página 106.

Cambio de la configuración de pantalla

La configuración inicial de pantalla en la página Análisis de datos es la misma que la configuración de pantalla en la vista Principal. Cuando se cambia la configuración de pantalla en la página Análisis de datos, la configuración persistirá hasta que se apague el dispositivo.

La configuración de pantalla realizada en la página Análisis de datos no afecta a los ajustes de la vista Principal.

54

1

A

B

C

Archivo

54

2

Datos de pacienteDEF

Funcionamiento



1 Pulsar el botón Pantalla....

Se pueden configurar los siguientes ajustes:– Filtro (A)– Frec. de corte [/min] (B)– Filtro de artefactos (C)– Imagen de estado (D)– Mostrar contorno torácico (E)– Escala de tiempo (F)

2 Configurar la pantalla del mismo modo que en la configuración de sistema, ver "Configuración del diseño de la pantalla" en la página 94.

Visualización de datos MEDIBUS o MEDIBUS.X

Los datos MEDIBUS o MEDIBUS.X se muestran en la página Datos MEDIBUS.


1 Pulsar el botón Datos MEDIBUS....

Todos los parámetros MEDIBUS o MEDIBUS.X en la posición del cursor se visualizan en la lista (A) en la página Datos MEDIBUS si el archivo seleccio-nado contiene datos MEDIBUS o MEDIBUS.X.

2 Pulsar el botón (B) para abrir la lista de todos los parámetros MEDIBUS o MEDIBUS.X disponibles. Seleccionar el parámetro a superponer en la curva de impedancia global mediante la pantalla táctil o el mando giratorio.

Configuración de las ROI

Los ajustes iniciales de las ROI son los mismos en la página Análisis de datos, así como en la vista Principal. Cuando se cambian los ajustes de las ROI en la página Análisis de datos, los ajustes persistirán hasta que se apague el dispositivo.

Los ajustes de las ROI en la página Análisis de datos no afecta a los ajustes de la vista Principal.

Ajustar las ROI del mismo modo que en la vista Principal, consultar página 65.

Cuando las ROI se ajustan como Capas o Cuadrantes, la posición central de todas las ROI se indica mediante el valor "x" "y". Cuando las ROI se ajustan como Libre, se indica la posición central de cada una.

54

3

Pantalla

AB

C

D

E

F

54

7

Datos MEDIBUS

B

A


Funcionamiento

Fin del funcionamiento

Apagado del sistema

1 Conmutar PulmoVista 500 al modo de espera: Pulsar el botón Iniciar/ En espera... en la barra del menú principal. Pulsar el botón En espera en la página Iniciar/En espera.

2 Pulsar la tecla de encendido/apagado (On/Off) (A) en el Cockpit.

El dispositivo PulmoVista 500 abre la ventana de diálogo Desconexión equipo.

El botón OK (B) está preseleccionado.

3 Confirmar con el mando giratorio.

Cómo cancelar el apagado

Pulsar el botón Cancelar (C).

Retirada de la interfaz de paciente

Prerrequisito: PulmoVista 500 está apagado.

1 Retirar los enchufes del cable de paciente de los puertos del cable de paciente en el cable troncal.

2 Retirar el botón del electrodo de referencia del electrodo de referencia.

3 Retirar el botón de cierre de la tachuela de cierre.

4 Abrir el cinturón de electrodos.

5 Levantar al paciente y retirar el cinturón de electrodos de debajo del paciente. Asegurarse de que el cinturón de electrodos no golpee al paciente. Asegurarse de que el paciente esté bien despegado del cinturón de electrodos para que no se produzcan lesiones en la piel al quitar el cinturón de electrodos.

6 Retirar el cable de paciente del cinturón de electrodos.

Si no se van a realizar más mediciones EIT con el paciente, retirar también el electrodo dereferencia. Si se ha utilizado gel o espray paraelectrodos, limpiar los residuos de la piel delpaciente.

NOTA

En el caso de picos de tensión en la unidad de ali-mentación eléctrica, quizá no sea posible apagar el dispositivo. Póngase en contacto con DrägerService.

01

85

29

A

A

Infinity C500 (MS18746)

Infinity C500 (MK31500)

B

Desconexión equipo

C

NOTA

El apagado del dispositivo se puede forzar pulsan-do el interruptor de encendido/apagado (A) duran-te 4 segundos. Esto puede resultar en una pérdida de datos. Por ello, este tipo de apagado solo se debe realizar si un apagado normal no es posible.

Funcionamiento


Cómo desconectar PulmoVista 500 de un dispositivo Dräger

Cuando la transferencia de datos MEDIBUS o MEDIBUS.X ya no es necesaria, se tiene que retirar el cable MEDIBUS de PulmoVista 500 y del dispositivo Dräger en uso.

Para retirar el cable MEDIBUS, consultar página 47.


Configuración

Configuración

Descripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Configuración del diseño de la pantalla. . . . 94

Configuración de la pantalla . . . . . . . . . . . . . . . 94Configuración de la importación MEDIBUS . . . 98Configuración de la selección de parámetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Configuración de los ajustes EIT . . . . . . . . . 100

Frecuencia de trama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100Frecuencia de trabajo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Configuración del sistema. . . . . . . . . . . . . . . 102

Selección de ajustes específicos del país . . . . 102Páginas de servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103Simulación de datos de paciente . . . . . . . . . . . 105

Configuración de la grabación de datos . . . 106

Datos de paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106Tratamiento de archivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Configuración


Descripción

Este capítulo describe las funciones de configuración del sistema. La ventana de diálogo Configuración sistema presenta al usuario las siguientes páginas de configuración:– Config. pantalla– Ajustes EIT– Sistema– Registro datos (requiere la opción ADAP)

Los cambios en los ajustes de configuración del sistema se hacen efectivos inmediatamente. Los cambios en ajustes se conservan después de apagar PulmoVista 500. Todos los ajustes pueden devolverse a los valores predeterminados en fábrica en la página Servicio.

La página Específico producto en la ventana de diálogo Servicio está protegida por un código de acceso.

Configuración del diseño de la pantalla

La página Config. pantalla consta de las subpáginas Vista general, Pantalla, Importación MEDIBUS y Selección de parámetros.

Configuración de la pantalla

1 Pulsar el botón Configuración sistema... en la barra del menú principal para abrir la página Config. pantalla (A).

2 Seleccione la pestaña Pantalla (B).

50

7

Configuración sistema

A

B

L

T

M NO P

Q

U

C

D

E

F

G

H

R

I

J V

K W X

S


Configuración

En la página Pantalla, el usuario puede cambiar los siguientes ajustes:

Ajustes de filtro y frecuencia de corte

Estos ajustes se pueden utilizar para mostrar cambios de impedancia por debajo de una frecuencia particular (paso bajo) o dentro de un rango de frecuencia particular (paso de banda). Los ajustes de filtro determinan la naturaleza de los cambios de impedancia reflejados en los datos visualizados como cambios debidos a la ventilación; los artefactos de ruido de alta frecuencia y los cardiacos se pueden separar.

Los ajustes de filtro y frecuencia de corte solo afectan a la visualización de datos y no a la grabación. El filtrado de paso de banda solo afecta a la visualización de datos en las vistas Principal y Imagen pantalla compl.. La siguiente tabla ilustra el efecto de combinaciones de ajustes de filtro y frecuencia de corte.

Pos. Parámetros Ajustes

(C) Filtro Off (L), Pasa bajo(M), Ancho banda (N)

(D) Frec. de corte [/min] Frecuencia de corte para filtro de paso bajo (O), frecuencia de corte superior para filtro de paso de ban-da (P), frecuencia de corte inferior para filtro de paso de banda (Q)

(E) Filtro de artefactos On, Off

(F) Imagen de estado Tidal (R), Minuto (S)

(G) Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp

Imagen dinámica (T), Imagen de estado (U)

(H) Mostrar contorno torácico On, Off

(I) Mostrar contorno de área ventilada On, Off

(J) Escala de tiempo Duración visualizada de la curva de impedancia (V)

(K) Actualización línea base Respiración (W), Escala de tiempo (X)

Ajuste de filtro Ajuste de frecuencia de corte (/min)

Descripción

Off (I) – Se muestran todos los cambios de impedancia de todas las frecuencias.

Se pueden incluir señales de ruido de alta frecuencia.

Configuración


Ajuste del filtro

Pulsar el botón correspondiente del filtro.

Ajuste de la frecuencia de corte

1 Pulsar el botón correspondiente de la frecuencia.

2 Ajustar el valor girando el mando giratorio y pulsándolo para confirmar.

Los ajustes de frecuencia se pueden cambiar independientemente del modo de filtro seleccionado. Esto permite que los ajustes de frecuencia se puedan ajustar antes de cambiar los modos de filtro.

Configuración del filtro de artefactos

Esta configuración define si las interferencias son atenuadas en las curvas de impedancia visualizadas. Sin embargo, esto no afecta al registro de datos.

En la fila Filtro de artefactos (E), pulsar el botón On o el botón Off.

Configuración de la imagen de estado

La imagen de estado puede ser o bien una imagen tidal o una imagen minuto. La imagen tidal representa una distribución regional de los cambios de impedancia debidos a la ventilación tidal de la última respiración detectada. La imagen minuto representa la distribución regional de los cambios de impedancia debidos a la ventilación tidal de las respiraciones espontáneas o mecánicas del último minuto.

Pulsar el botón Tidal (R) para visualizar una imagen tidal o el botón Minuto (S) para visualizar una imagen minuto.

Pasa bajo (J) Por debajo de la frecuencia car-díaca pero por encima de la fre-cuencia respiratoria, p. ej., una frecuencia cardíaca menos 10

Se muestran los cambios de impe-dancia relacionados con la ventila-ción.

Se atenúan los cambios de impedan-cia relacionados con el corazón o con señales de ruido de alta frecuencia.

Por encima de la frecuencia car-díaca, p. ej., frecuencia cardíaca más 20

Se muestran los cambios de impe-dancia relacionados con la ventila-ción y el corazón.

Se atenúan las señales de ruido de alta frecuencia.

Ancho banda (K)

(Requiere ADAP)

Los valores numéricos no se muestran cuando el filtrado de paso de banda está activado.

La frecuencia de corte baja tiene que ser inferior a la frecuencia cardíaca, la frecuencia de corte alta tiene que ser superior a la frecuencia cardíaca, p. ej., fre-cuencia baja: frecuencia cardía-ca menos 10, frecuencia alta: frecuencia cardíaca más 10

Se muestran los cambios de impe-dancia relacionados con el corazón.

Se atenúan los cambios de impedan-cia relacionados con la ventilación o con señales de ruido de alta frecuen-cia.

Ajuste de filtro Ajuste de frecuencia de corte (/min)

Descripción


Configuración

Configuración de la Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp

La imagen seleccionada se muestra en formato grande en la vista Imagen pantalla compl.. La otra imagen se muestra en un tamaño más pequeño.

En la vista Análisis de Ptp se muestra solo la imagen seleccionada.

Pulsar el botón Imagen dinámica (T) o el botón Imagen de estado (U).

Visualización del contorno torácico

Esta función determina la visualización del contorno torácico. El contorno torácico es una representación esquemática del tórax del paciente con una referencia a la columna.

Pulsar el botón On o el botón Off.

Visualización del contorno del área ventilada

Esta configuración define si se visualiza un contorno que separa el área ventilada (azul o blanca) y el área no ventilada (negra).

El contorno rodea el área del cambio de impedancia más pequeño aún detectable y visualizado (azul) y, por tanto, el área ventilada. Las áreas con cambios de impedancia pequeños, que han sido visualizados previamente como no ventiladas (negras), ahora pueden ser visualizadas como ventiladas (azules o blancas). Esto también puede causar un cambio significativo del contorno.

Se tienen que tener en cuenta las influencias clínicas y relacionadas con la terapia al interpretar el contorno. Un cambio del contorno solo no debería llevar a la conclusión de que han ocurrido cambios clínicamente relevantes en la distribución de la ventilación.

En las vistas Principal y Imagen pantalla compl., el contorno rodea en la imagen dinámica el área ventilada durante la última respiración.

En las vistas Fin insp. tendencia y ΔEELI tendencia, por otra parte, el contorno rodea, en las dos imágenes de estado y en las imágenes diferenciales, el área que ha sido ventilada por lo

menos temporalmente durante la escala de tiempo seleccionada.

En la fila Mostrar contorno de área ventilada (I), pulsar el botón On o el botón Off.

En la vista Diagnósticos, el contorno rodea en todas las imágenes mostradas el área que ha sido ventilada por lo menos temporalmente dentro de las secciones seleccionadas.


El ajuste de la escala de tiempo determina la duración de las curvas de impedancia en la vistas Principal e Imagen pantalla compl..

1 Pulsar el botón (V) en la fila Escala de tiempo (J).

2 Seleccionar el valor girando el mando giratorio y pulsar para confirmar.

Los ajustes disponibles de escala de tiempo varían con la frecuencia de trama seleccionada.

Actualización de la línea de base

El ajuste de actualización de la línea de base define con qué intervalo se actualiza la línea de base de las curvas de impedancia.

Pulsar el botón Respiración (W) para actualizar la línea de base después de cada respiración detectada.

Pulsar el botón Escala de tiempo (X) para actualizar la línea de base cada vez que el cursor supere la posición cero de la escala de tiempo.

Para obtener más información, consultar "Definición de tramas de línea de base" en la página 159.

Configuración


Configuración de la importación MEDIBUS

Los ajustes de bit de paridad y bit de parada para COM 1 están establecidos en PulmoVista 500 y tienen que ajustarse en el dispositivo Dräger conectado. Se puede seleccionar el valor 19200 o 9600 como velocidad en baudios, que se debe configurar de manera acorde para PulmoVista 500 y el dispositivo Dräger conectado. Para conectar el dispositivo Dräger, ver "Preparación para uso del protocolo MEDIBUS o MEDIBUS.X" en la página 46. Utilizar los valores de abajo para configurar los ajustes COM en el dispositivo Dräger según sus instrucciones de uso.

1 Pulsar el botón Configuración sistema... en la barra del menú principal para abrir la página Config. pantalla (A).

2 Seleccione la pestaña Importación MEDIBUS (B).

PulmoVista 500 muestra los ajustes de MEDIBUS o MEDIBUS.X (C), la velocidad en baudios seleccionada (D) de PulmoVista 500, así como el modelo del dispositivo Dräger conectado (E).

En la página Importación MEDIBUS, el usuario puede cambiar los siguientes ajustes:

Curvas MEDIBUS importadas (F)

Para seleccionar las curvas MEDIBUS o MEDIBUS.X a guardar con los datos EIT, seguir los pasos siguientes:

1 Pulsar el botón (G) para abrir la lista de selección de parámetros.

2 Seleccionar un parámetro.

NOTA

Para que se adopte el ajuste de una nueva velocidad en baudios, debe reiniciarse PulmoVista 500.

Velocidad en baudios 19200 o 9600

Paridad Par

Bit de parada 1

50

8


A

B

C

D

E

GF

GG


Configuración

Configuración de la selección de parámetros

En la página Selección de parámetros, el usuario puede cambiar los siguientes ajustes:

Visualización de curvas importadas (C)

Con este ajuste, una curva importada superpuesta sobre la curva de impedancia global se puede mostrar en las vistas Principal, Imagen pantalla compl. y Análisis de Ptp.

1 Pulsar el botón (D) para abrir la lista de selección de parámetros.


Mostrar tendencias (E)

Este ajuste define qué tres parámetros MEDIBUS, MEDIBUS.X o PressurePod se visualizan como datos de tendencias. Si están disponibles, todos los parámetros MEDIBUS, MEDIBUS.X y PressurePod se guardan durante la grabación, independientemente del parámetro mostrado. Este ajuste vale para las vistas Fin insp. tendencia y ΔEELI tendencia.

1 Pulsar el botón (F) para abrir la lista de selección de parámetros.


Mecánica pulmonar (G)

Este ajuste define si se muestra el parámetro Compliance o Elastancia en la página Análisis estático.

56

4


D

A

B

FFF

C

E

DG

Configuración


Configuración de los ajustes EIT

1 Pulsar el botón Configuración sistema... en la barra del menú principal.

2 Pulsar la pestaña Ajustes EIT (A).

En la página Ajustes EIT, el usuario puede cambiar los siguientes ajustes:– Velocidad de imagen [Hz] (B)– Frecuencia de trabajo [kHz] (F)– Ajuste de la frecuencia de trabajo (G), (H)

Frecuencia de trama

La frecuencia de trama es la frecuencia a la que se generan las imágenes dinámicas.

Ajustes disponibles: 10, 15, 20, 30 y adicionalmente 40 y 50 para la opción ADAP.

Cambio de frecuencia de trama


1 Pulsar el botón Velocidad de imagen [Hz] (B).


Si se aumenta la frecuencia de trama, se aumenta la resolución temporal, pero también se puede producir una reducción de la calidad de la señal. Los datos EIT grabados a una alta frecuencia de trama pueden producir archivos grandes (hasta 15 MB por minuto a una frecuencia de trama de 50 Hz). Las frecuencias de trama de >30 Hz solo se recomiendan para el análisis de cambios de impedancia relacionados con el corazón.

Si se activa la función de referencia, el cambio de la frecuencia de trama elimina los datos de referencia.

Espectro de ruido

Durante la fase de calibración se lleva a cabo un análisis del espectro de ruido. El espectro de ruido se muestra en el diagrama (C).

51

3


B

EF

G H

A

CD


Configuración

Frecuencia de trabajo

La frecuencia de trabajo se muestra en el campo (F) y como una línea discontinua vertical en el diagrama (D).

Ajuste de la frecuencia de trabajo

Automático:PulmoVista 500 determina la frecuencia de trabajo óptima basada en el análisis de espectro automático durante la fase de calibración.

Pulsar el botón Automat. (G).

Manual:Esta función requiere la opción ADAP.Cuando el ajuste de frecuencia se pone en Manual, el control deslizante horizontal (E) puede utilizarse para ajustar la frecuencia de trabajo entre 80 y 130 kHz.

1 Pulsar el botón Manual (H).

2 Ajustar el control deslizante horizontal (E) girando el mando giratorio o tocando el control deslizante. Pulsar el mando giratorio para confirmar.

Ajustar la frecuencia de trabajo a un valor dentro de un rango de frecuencia con un nivel de ruido de fondo bajo.

Configuración


Configuración del sistema

La página Sistema consta de las siguientes subpáginas:– Vista general– País– Servicio– Simulación

Selección de ajustes específicos del país


2 Pulsar la pestaña Sistema (A).

3 Pulsar la pestaña País (B).

En la página País, el usuario puede cambiar los siguientes ajustes:– Idioma (C)– Fecha y hora (D)– Presión vías resp. (E)

Idioma


1 Pulsar el botón (F) para abrir la selección de idioma.

2 Seleccionar el idioma de su país.

Fecha y hora


PulmoVista 500 muestra la fecha y hora actual en las líneas Fecha y hora (D).

1 Pulsar los botones correspondientes para seleccionar el año, mes, día, hora y minuto.


3 Pulsar el botón Aplicar (G) para activar los ajustes.

Unidad de presión en las vías respiratorias

Se puede seleccionar la unidad de presión en las vías respiratorias de los datos MEDIBUS visualizados.

Pulsar el botón mbar (H) o el botón cmH2O (I).

51

4


A

BC

D

E

F

G

H I


Configuración

Páginas de servicio



3 Pulsar la pestaña Servicio (B).

PulmoVista 500 muestra los siguientes datos de identificación de producto en el campo (C):– Nombre de producto– Número de referencia – Versión de software– Número de serie

En esta página, el usuario tiene las siguientes opciones:– Abrir la ventana de diálogo de servicio (D)– Cambiar a los ajustes predeterminados Dräger

(E)

Ajustes predeterminados Dräger


1 Pulsar el botón Predeterm. Dräger (E).

2 Pulsar el mando giratorio para confirmar.

Los siguientes ajustes de sistema son reiniciados a los ajustes predeterminados en fábrica:

51

5


A

BC

D

E

Parámetros Ajuste

Filtro Off

Imagen de estado Imagen tidal

Imagen pantalla completa y vis-ta de análisis de Ptp

Imagen de esta-do

Visualización del contorno torá-cico

On

Escala de tiempo 30 s

Frecuencia de trama 20 Hz

Ajuste de la frecuencia de traba-jo

Automático

Modo de grabación Continuo

Velocidad en baudios de MEDIBUS

19200

Longitud del archivo para gra-bación

30 s

Curvas MEDIBUS o MEDIBUS.X guardadas

Paw, Flujo, Vol.

Curva de volumen MEDIBUS o MEDIBUS.X superpuesta sobre la curva de impedancia global

Off

Datos MEDIBUS o MEDIBUS.X en la vista de tendencias

PEEP

PIP

VT

Mostrar contorno de área venti-lada

Off

Filtro de artefactos Off

Mediciones PressurePod Off

Configuración


Acceso a la ventana de diálogo Servicio

Prerrequisito: PulmoVista 500 está en modo de espera y la Configuración sistema > Sistema > Servicio está abierta.

1 Pulsar el botón Intro menu (D).

La ventana de diálogo Servicio consta de las siguientes páginas:– Información sistema (F)– Específico producto (G)– Opciones (H)

Página Información sistema

La página Información sistema está preseleccionada y muestra la información sobre las versiones de software de los componentes de sistema instalados (I).

Página Específico producto

Esta página está protegida por un código de acceso.

Prerrequisito: la página Servicio tiene que estar abierta.

1 Pulsar la pestaña Específico producto (G).

2 Introducir el código de acceso.

Página Opciones

Prerrequisito: la ventana de diálogo Servicio tiene que estar abierta.

1 Pulsar la pestaña Opciones (H).

Se muestra la lista de aplicaciones instaladas (L).

Instalación de aplicaciones

Únicamente utilizar tarjetas SIM y lectores de tarjetas SIM USB suministrados por Dräger.

1 Introducir la tarjeta SIM en el lector de tarjetas SIM USB.

2 Introducir el lector de tarjetas SIM USB en el puerto USB del Cockpit.

3 Pulsar el botón Instalar (K).

4 Seleccionar la aplicación de la lista (J) median-te el mando giratorio y pulsar para confirmar. Si solo hubiera una aplicación disponible, no es necesario seleccionar la aplicación.

5 Para asegurar la instalación correcta de la aplicación, esperar por lo menos 20 segundos antes de extraer el lector de tarjetas SIM USB.

6 Si procede, instalar otras aplicaciones (repetir pasos 3, 4 y 5).

7 Reiniciar el dispositivo cuando todas las aplicaciones estén instaladas.

8 La aplicación instalada se muestra en la lista (L).

54

5

Servicio

F G H

I

54

6

Servicio

H

J LK


Configuración

Simulación de datos de paciente

En el modo de simulación se pueden visualizar archivos EIT registrados anteriormente en todas las vistas. El modo de simulación se puede usar para demostraciones. Si se cambian los datos de paciente en el modo de simulación, p. ej., para demostraciones, estos cambios no afectan a los datos registrados.




3 Pulsar la pestaña Simulación (B).

Para activar el modo de simulación, seguir los pasos siguientes:

1 Pulsar los botones correspondientes (E), (F), (G) o (H) para abrir la lista de carpetas, subcarpetas y archivos disponibles. Seleccionar una carpeta, una subcarpeta y los archivos EIT que se van a utilizar para la simulación.

Para la selección de carpetas y subcarpetas se requiere la opción ADAP.

Sin la opción ADAP, se preseleccionan una carpeta y una subcarpeta. Los botones (E) y (F) correspondientes están inactivos. Un archivo EIT de ejemplo, preinstalado para fines de demostración, se puede seleccionar mediante el botón (G).

2 Pulsar el botón On (C) y pulsar el mando giratorio para confirmar.En el encabezamiento aparece Simulación.

Para detener el modo de simulación, seguir los pasos siguientes:

1 Pulsar el botón Iniciar/ En espera... en la barra del menú principal. Pulsar el botón En espera en la página Iniciar/En espera.



4 Pulsar la pestaña Simulación (B).

5 Pulsar el botón Off (D).

55

3Configuración sistema

A

C D

BE

F

G

H

Configuración


Configuración de la grabación de datos

La grabación de datos requiere la opción ADAP.

La página Registro datos consta de las subpáginas Vista general, Datos paciente y Tratamiento archivo.

Datos de paciente


2 Pulsar la pestaña Registro datos (A).

3 Pulsar la pestaña Datos paciente (B).

En la página Datos paciente, el usuario puede cambiar los siguientes datos y ajustes:– Id. paciente (C)– Comentario breve (D)– Notas (E)– Modo de registro (I)– Longitud de archivo (M)– Intervalo para registro periódico (N)

Introducción o edición de datos de paciente

Pulsar el botón Editar (F) junto al campo a editar para visualizar el teclado en pantalla. Introducir los datos de paciente (máx. 20 caracteres en cada campo, máx. 50 caracteres en el campo Notas).

PRECAUCIÓN

Riesgo de violación de la protección de datos

Solo utilizar números de identificación para los datos de los pacientes.

No introducir información confidencial como el nombre o la fecha de nacimiento del paciente.

51

6

A

B


CDE

G

I J K L

M

FFF

H

N


Configuración

Cuando se graban los datos, los nombres de los archivos se crean automáticamente con el siguiente formato:– Carpeta: fecha actual– Subcarpeta: Id. paciente_Comentario breve– Archivo: Id. paciente_Comentario

breve_Contador incremental

El directorio y el nombre del archivo se muestran en el campo (G). Si se cambia tanto la ID de paciente como el comentario breve, se crea una nueva subcarpeta y un nuevo nombre de archivo de acuerdo con la primera grabación.

Si no se introduce ningún Id. paciente o Comenta-rio breve, entonces la subcarpeta y el nombre de archivo se etiquetan automáticamente con ID_SC.

Las cifras en aumento dependen del modo de grabación.

Cómo borrar datos

Pulsar el botón Borrar datos (H) para borrar los campos de texto.

Ajustes de grabación de datos

El modo de grabación y la longitud del archivo se pueden ajustar.

El modo de grabación se ajusta del modo siguiente:– Individual: modo individual para grabar un

único archivo de una longitud determinada al pulsar el botón Registro en la barra del menú principal.

– Continuo: modo continuo para grabar varios archivos continuos de una longitud determinada, siempre y cuando el botón Registro en la barra de menú principal esté activo.

– Periódico: modo periódico para grabar archivos de una longitud determinada a intervalos, siempre y cuando el botón Registro en la barra de menú principal esté activo.

Pulsar el botón Individual (J), Continuo (K) o Periódico (L).

Longitud del archivo

1 Pulsar el botón Longitud de archivo (M).


Se debe tener en cuenta que el tiempo invertido en abrir los archivos aumenta el tamaño del archivo.

Intervalo para la grabación periódica

1 Pulsar el botón para ajustar el intervalo (N).


Modo de grabación Nombre de archivo Descripción

Individual ID_SC_XX XX aumenta cada vez que se inicia la función de grabación

Continuo ID_SC_XX_YYY XX aumenta cada vez que se inicia la función de grabación

YYY aumenta con cada archivo nuevo

Periódico ID_SC_XX_YY XX aumenta cada vez que se inicia la función de grabación

YY aumenta con cada archivo nuevo

NOTA

Una grabación continua se termina automáticamente al cabo de 24 horas.

Configuración


Tratamiento de archivos

Todos los datos EIT grabados se guardan en el disco duro del Cockpit con la siguiente estructura de archivo:– Carpeta– Subcarpeta – Archivo

Las carpetas, subcarpetas y archivos se pueden borrar o copiar a un dispositivo de almacenamiento USB conectado.


Acceso a la página Tratamiento archivo


2 Pulsar la pestaña Registro datos (A).

3 Pulsar la pestaña Tratamiento archivo (B).

La página Tratamiento archivo muestra lo siguiente:– Carpeta (C)– Subcarpeta (D)– Archivo (E)

– Propiedades de la carpeta, subcarpeta o archivo (F)– Tamaño del archivo– Número de las subcarpetas o archivos

contenidos– Fecha de la grabación del archivo

– Botón para abrir la lista de todas las carpetas, subcarpetas o archivos (G)

– Botón Copiar a USB (H)– Botón Borrar (I)

Cómo borrar una carpeta, subcarpeta o archivo

1 Pulsar el botón correspondiente (G) para abrir la lista de todas las carpetas, subcarpetas o archivos disponibles. Seleccionar una carpeta, subcarpeta o un archivo individual.

2 Pulsar el botón Borrar correspondiente (I) y confirmar pulsando el mando giratorio.

Cómo copiar una carpeta, subcarpeta o archivo

1 Conectar un medio de almacenamiento USB al puerto USB izquierdo o derecho del Cockpit.

2 Pulsar el botón correspondiente (G) para abrir la lista de todas las carpetas, subcarpetas o archivos disponibles. Seleccionar una carpeta, subcarpeta o un archivo individual.

3 Pulsar el botón Copiar a USB correspondiente (H) y confirmar pulsando el mando giratorio.

Espacio libre en el disco (J)

Una parte de la unidad de disco duro está reservada para datos EIT. Este parámetro indica el espacio disponible en esta sección reservada.

Espacio USB libre (K)

Este parámetro indica el espacio disponible en el medio de almacenamiento USB conectado.

Después de exportar datos a un medio de almacenamiento USB

Esperar hasta que se visualice el mensaje "Archivos copiados: X" antes de sacar el medio de almacenamiento USB.

51

7


A

B

C

D

E

HIF

G

JK

F

F

HI

G

H

I

G


Resolución de problemas


Mensaje – Causa – Solución . . . . . . . . . . . . . 110



Mensaje – Causa – Solución

Los mensajes se visualizan en el campo de mensajes de la barra de encabezamiento en orden jerárquico.

Si aparecieran varios mensajes simultáneamente, el campo de mensajes muestra el mensaje de mayor prioridad.

En la tabla siguiente, los mensajes están clasificados en orden alfabético. Si se produce un mensaje, la tabla ayuda a identificar las causas y soluciones. Las distintas causas y soluciones deben considerarse y corregirse siguiendo el orden de la lista hasta resolver el problema.

Prioridad Mensaje Causa Solución

! 070 Cable de paciente erróneo

El tamaño del cable de pa-ciente y del cinturón de elec-trodos en uso no coincide.

Utilice el tamaño correcto de cable de paciente para el cinturón de electrodos en uso.

! 050 Cable de paciente no detectado

El cable de paciente no está conectado al cable principal.

El cable de paciente está de-fectuoso.

Conecte el cable de paciente al cable troncal antes de iniciar la medición. Si la condición persiste, sustituya el cable de paciente.

! 130 Cable paciente o cable principal de-fectuoso

El cable de paciente o el ca-ble principal está defectuoso.

Realice la comprobación del dis-positivo. Si la comprobación del dispositivo es satisfactoria, susti-tuya el cable de paciente. Si la comprobación del dispositivo falla, sustituya el cable troncal.

! 060 Cable principal no detectado

El cable principal no está co-nectado al módulo EIT.

El cable principal está defec-tuoso.

Conecte el cable troncal al módulo EIT antes de iniciar la medición. Si la condición persiste, sustituya el cable troncal.



! 100 Calidad de señal baja

La calidad de la señal es ba-ja.

Pulse el botón "Comprobación de señal..." para comprobar la resis-tencia de los electrodos. Use la ventana de diálogo "Comproba-ción de señal" para evaluar la efectividad de los ajustes.

Si es necesario, reduzca la resis-tencia tal y como se describe en estas instrucciones de uso. Reini-cie la medición.

Si la condición persiste, ajuste la frecuencia de imagen a 10 Hz. Reinicie la medición. Si la calidad de la señal mejora, la frecuencia de imagen se puede volver a in-crementar posteriormente de for-ma gradual.

Reinicie la medición. Observe la calidad de la señal.

Si la calidad de señal no mejora con una frecuencia de imagen de 10 Hz, realice una comprobación del dispositivo.

Si la comprobación del dispositivo es correcta, sustituya el cinturón de electrodos y reinicie la medi-ción. Si la condición persiste susti-tuya el cable de paciente y reinicie la medición.

Si la comprobación del dispositivo falla, llame a DrägerService.

! 040 Cinturón de elec-trodos no detecta-do

El cierre de presión del cable de paciente no ha sido co-nectado correctamente des-pués de haber cerrado el cin-turón de electrodos.

Conecte el cierre a presión del ca-ble de paciente al botón de cierre del cinturón de electrodos una vez que el cinturón de electrodos haya sido ajustado.

! 120 Compruebe cone-xión cable de pa-ciente

El cable de paciente no ha sido conectado correctamen-te al cinturón de electrodos.

Conecte correctamente el cable de paciente al cinturón de electro-dos tal y como se describe en es-tas instrucciones de uso.




! 160 Compruebe con-tacto del electrodo

La resistencia de un electro-do como mínimo es muy alta.

Pulse el botón "Comprobación de señal..." para comprobar la resis-tencia de los electrodos. Use la ventana de diálogo "Comproba-ción de señal" para evaluar la efectividad de los ajustes.

Compruebe si el electrodo tiene un buen contacto con la piel. Con-sidere aplicar gel a todos los elec-trodos con contacto insuficiente o inestable.

Presione el electrodo suavemente contra la piel. Asegure que el ca-ble del paciente está correctamen-te fijado a todos los electrodos.

El cable de paciente no ha sido conectado correctamen-te al cinturón de electrodos.

Conecte correctamente el cable de paciente al cinturón de electro-dos tal y como se describe en es-tas instrucciones de uso.

El cable de paciente no ha sido conectado correctamen-te al cable troncal.

Conecte correctamente el cable de paciente al cable troncal tal y como se describe en estas ins-trucciones de uso.

El cable troncal no ha sido conectado correctamente al módulo EIT.

Conecte correctamente el cable troncal al módulo EIT tal y como se describe en estas instrucciones de uso.

Reinicie la medición. Si la condición persiste, sustituya el cinturón de electrodos. Si la condición persiste, realice la comprobación del dispositivo. Si la comprobación del dispositivo es satisfactoria, sustituya el cable de paciente. Si la comprobación del dispositivo falla, sustituya el cable troncal. Si la condición persiste, llame a DrägerService.




! 150 Compruebe elec-trodo de referencia

La resistencia del electrodo de referencia es demasiado alta.

Pulse el botón "Comprobación de señal..." para comprobar la resis-tencia del electrodo de referencia. Use la ventana de diálogo de "Comprobación de señal" para evaluar la efectividad de los ajus-tes.

Si se indica una resistencia máxi-ma, compruebe en primer lugar si el cable ha sido conectado al elec-trodo de referencia y si el electro-do de referencia ha sido aplicado al cliente.

Compruebe si el electrodo de refe-rencia tiene buen contacto con la piel. Presione ligeramente el elec-trodo de referencia contra la piel.

Reinicie la medición. Si la condi-ción persiste, sustituya el electro-do de referencia. Si la condición persiste, llame a DrägerService.

! 140 Contacto de elec-trodo inestable

La variación en la resistencia de un electrodo como míni-mo es demasiado alta.

Pulse el botón "Comprobación de señal..." para identificar todos los electrodos con contacto deficien-te. Use la ventada de diálogo "Comprobación de señal" para evaluar la efectividad de los ajus-tes.

Reinicie la medición. Si la condi-ción persiste, sustituya el cinturón de electrodos y reinicie la medi-ción. Si la condición persiste, sus-tituya el cable de paciente y reini-cie la medición.

Reinicie la medición. Si la condi-ción persiste, sustituya el cinturón de electrodos. Si la condición per-siste, sustituya el cable de pacien-te. Si la condición persiste, llame a DrägerService.




! 200 Fallo del equipo Fallo de comunicación inter-na. El Cockpit o el módulo EIT está defectuoso.

La electrocauterización o la electrocirugía también pue-den provocar este mensaje.

Reinicie el dispositivo. Si el men-saje aparece de nuevo, llame a DrägerService.

! 190 Función de seguri-dad activada - Téc-nica

La función de seguridad fue activada por razones técni-cas.


! 180 Función seguridad activada - Tempe-ratura

La función de seguridad fue activada porque la tempera-tura en el módulo EIT es de-masiado alta.

Asegure que las ranuras de venti-lación del módulo EIT no están cu-biertas u ocultas. Deje que el dis-positivo se enfríe. Reinicie el dis-positivo. Si el mensaje aparece de nuevo, llame a DrägerService.

! 038 Listo para chequeo dispositivo

Los terminales del cable de paciente se enchufan en los conectores de prueba. El dis-positivo está listo para iniciar su comprobación.

Realice la comprobación del dis-positivo. A continuación, retire los terminales del cable de paciente de los conectores de prueba.

! 090 Modo 15 electro-dos

Durante el inicio de la medi-ción había contacto insufi-ciente entre un electrodo y la piel. Las imágenes se han generado utilizando el modo de 15 electrodos.

En el modo de 15 electrodos, se puede continuar con la monitoriza-ción cuando no es posible colocar los 16 electrodos contra la piel, p. ej. debido a la existencia de ven-dajes.

Se debe disminuir la resolución espacial en la región del electrodo inactivo. Sigue siendo posible la interpretación de los datos EIT.

Para restablecer el modo de 16 electrodos, pulse el botón "Comprobación de señal..." para identificar el electrodo con contac-to inestable. Después de mejorar el contacto del electrodo, pulse el botón "Inicio".

Restaure el contacto del electrodo o reduzca las resistencias de los electrodos tal y como se describe en estas instrucciones de uso.




Si siguen apareciendo mensajes técnicos que no están relacionados con condiciones adversas conocidas ni con la configuración de medición, realizar una comprobación del dispositivo.

! 080 Período uso del cinturón electrodos agotado

El período de uso recomen-dado del cinturón de electro-dos ha expirado.

Si la calidad de la señal durante la medición EIT es la adecuada, se puede seguir monitorizando. Si la calidad de la señal durante la me-dición EIT es baja, considere re-emplazar el cinturón de electro-dos.

! 105 Perturbación elec-tromagnética

Se han detectado perturba-ciones electromagnéticas durante la medición.

Investigue qué dispositivos hay en las proximidades del paciente que causen perturbaciones. Si es posi-ble, desactive la fuente de la per-turbación mientras realiza medi-ciones o aumente la distancia en-tre la fuente de la perturbación y el paciente.

Active el filtro de artefactos.

Si no hay perturbaciones visibles en las curvas y las imágenes, se puede continuar la medición.

! 110 Reiniciar calibra-ción

Han ocurrido cambios signifi-cativos en una de las siguien-tes condiciones: resistencia de electrodo, calidad de se-ñal, posición del cuerpo. Se-ñales de marcapasos, seña-les de electrobsiturí o electro-cauterización también pue-den causar este mensaje.

Abra la ventana de diálogo "Com-probación de señal" y reinicie la calibración. Si este mensaje ha sido causado por las señales de un marcapasos, un electrobisturí o un electrocauterizador, no es ne-cesaria ninguna acción.

! 170 Temperatura alta La temperatura en el módulo EIT es demasiado alta.

Asegure que las ranuras de venti-lación del módulo EIT no están cu-biertas u ocultas. su el mensaje no desaparece, desconecte el dispo-sitivo y deje que se enfríe.




Reprocesamiento

Reprocesamiento

Información de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . 118

Información sobre el reprocesamiento . . . . 119

Clasificaciones para el reprocesamiento. . . 119

Clasificación de dispositivos médicos . . . . . . . 119Clasificación de componentes específicos del dispositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Antes del reprocesamiento . . . . . . . . . . . . . . 120

Accesorios específicos del paciente y consumibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120Componentes específicos del dispositivo. . . . . 120

Procedimientos de reprocesamiento validados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Vista general de los procedimientos de reprocesamiento de los componentes . . . . . . . 121Desinfección de superficies con limpieza. . . . . 121Almacenamiento y transporte. . . . . . . . . . . . . . 122

Otros agentes y procedimientos de reprocesamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Después del reprocesamiento . . . . . . . . . . . 125

Montaje y colocación de componentes específicos del dispositivo . . . . . . . . . . . . . . . . 125Preparación antes del próximo uso del dispositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Reprocesamiento


Información de seguridad

ADVERTENCIA

Riesgo debido a productos reprocesados de forma inapropiada

Los productos reutilizables deben ser repro-cesados; de lo contrario, aumenta el riesgo de infección.– Observe las directrices sobre prevención

de infecciones y la normativa de reproce-samiento del centro sanitario.

– Observe la normativa nacional sobre pre-vención de infecciones y reprocesamiento.

– Utilice procedimientos validados para el reprocesamiento.

– Reprocese los productos reutilizables des-pués de cada uso.

– Observe las instrucciones de los fabricantes de los productos de limpieza, los desinfectan-tes y los dispositivos de reprocesamiento.

PRECAUCIÓN

Riesgo debido a productos defectuosos

Es posible que aparezcan signos de desgaste, como fisuras, deformaciones, cambios de color o desprendimientos en los productos reprocesados.

Compruebe los productos por si se ven signos de desgaste y sustitúyalos si es necesario.

ADVERTENCIA


No esterilizar PulmoVista 500 ni sus acceso-rios, ya que esto puede dañar el aislamiento de los cables. En lugar de ello, realizar los pro-cedimientos de limpieza descritos en las ins-trucciones de uso.

ADVERTENCIA


No desconectar los cables de sistema. Si fue-ra necesario, contactar al personal de servicio técnico.

ADVERTENCIA


El líquido penetrante puede provocar un mal funcionamiento o daños en el dispositivo, lo que pondría en peligro al paciente.

No sumergir o enjuagar el sistema EIT o sus componentes (p. ej., interfaz de paciente, Coc-kpit, cables, medio de almacenamiento USB) en líquidos. Asegurarse de que ningún líquido penetre en el dispositivo durante la desinfec-ción superficial.

Si se derrama algún líquido en el dispositivo por accidente, hay que desconectarlo de la fuente de alimentación. Contactar con el per-sonal de servicio técnico respecto a la seguri-dad continua del dispositivo antes de volver a ponerlo en funcionamiento.

ADVERTENCIA

No utilizar herramientas afiladas o abrasivos. No sumergir conectores eléctricos en agua ni en otros líquidos. Evitar la acumulación de lí-quido en el borde de la pantalla, ya que esto puede dañar al dispositivo.

PRECAUCIÓN

No limpiar el Cockpit con una solución alcohólica. Esas soluciones pueden dañar al Cockpit.

PRECAUCIÓN

Riesgo de dañar la pantalla táctil

No pulverizar el líquido de limpieza directamente sobre la pantalla táctil. El líquido de limpieza ha de aplicarse en un paño antes de limpiar la superficie.

NOTA

No limpiar la pantalla táctil del Cockpit mientras se monitoriza a un paciente. Antes de limpiar, apagar el dispositivo.


Reprocesamiento

Información sobre el reprocesamiento

Observe la normativa nacional sobre prevención de infecciones y reprocesamiento.

Respete las normativas de reprocesamiento y las políticas de prevención de infecciones del centro sanitario (por ejemplo, relativas a los ciclos de reprocesamiento).

Clasificaciones para el reprocesamiento

Clasificación de dispositivos médicos

La clasificación depende del uso previsto para el dispositivo médico. El riesgo de transmisión de infecciones a través de la aplicación del producto al paciente sin un reprocesamiento adecuado es la base de la clasificación de Spaulding.

Clasificación de componentes específicos del dispositivo

La siguiente clasificación es una recomendación de Dräger.

No críticos

– Superficie del dispositivo, incluida la pantalla– Interfaz de paciente– Carro con módulos

Clasificación Explicación

No críticos Componentes que solo entran en contacto con piel intacta

Semicríticos Componentes que transportan gas respiratorio o entran en contacto con mem-branas mucosas o piel alterada por alguna patología

Críticos Componentes que penetran la piel o las membranas mucosas o que entran en contacto con la sangre

Reprocesamiento


Antes del reprocesamiento

Observe lo siguiente antes del desmontaje

1 Apague el dispositivo y todos los dispositivos conectados a él.

2 Desconecte todos los enchufes.

Accesorios específicos del paciente y consumibles

Los accesorios y consumibles específicos del paciente deben retirarse del dispositivo y, en caso necesario, desmontarse.

Productos reutilizables:

Si el producto reutilizable tiene sus propias instrucciones de uso, realice el reprocesamiento de acuerdo con las instrucciones de uso separadas.

Si no se dispone de instrucciones de uso separadas para el producto reutilizable, efectúe el reprocesamiento de acuerdo con las instrucciones de estas instrucciones de uso.

Productos desechables:

Eliminación de los productos desechables.

Componentes específicos del dispositivo

Los componentes específicos del dispositivo deben retirarse del dispositivo y, en caso necesario, desmontarse.

Retirada del cable troncal

Retirar el cable troncal del puerto del cable troncal del módulo EIT.

Desmontaje de la interfaz de paciente

1 Desconectar el cable troncal del cable de paciente.

2 Retirar el cable de paciente del cinturón de electrodos.


Reprocesamiento

Procedimientos de reprocesamiento validados

Vista general de los procedimientos de reprocesamiento de los componentes

Desinfección de superficies con limpieza

Componentes:– Superficie del dispositivo y carro

Componentes:– Interfaz de paciente

Prerrequisitos:– El desinfectante de superficie se ha preparado

de acuerdo con las instrucciones del fabricante.– Se han observado las instrucciones del

fabricante, por ejemplo, con respecto a la vida útil o a las condiciones de aplicación.

– Para la desinfección de las superficies se utiliza un paño no contaminado, sin pelusas y empapado en desinfectante de superficies.

Componentes Desinfección de superficies con limpieza

Limpieza manual se-guida de desinfección por inmersión

Limpieza mecá-nica con desin-fección térmica

Descripción del procedimiento

Superficie del dis-positivo y carro

Sí No No Consulte la página 121

Interfaz de paciente Sí No No

Desinfectante de superficie Fabricante Concentración Tiempo de contacto

Dismozon pur/plus BODE Chemie 1,6 % 15 min

Oxycide Ecolab USA 2,3 % 5 min

Desinfectante de superficie

Fabricante Concentración Tiempo de contacto

Información adicional

Pañuelos Mikrobac (toallitas desinfectan-tes)

BODE Chemie Listo para usar / Toallitas listas para usar

1 min Para una limpieza y desinfec-ción eficaces, usar al menos dos toallitas desinfectantes y frotar con ellas de un lado a otro al menos 3 veces.

ADVERTENCIA

Riesgo debido a la entrada de líquidos

La entrada de líquidos puede provocar lo si-guiente:– Daño al dispositivo– Descarga eléctrica– Fallos de funcionamiento en el dispositivo

Asegúrese de que no entre ningún líquido en el dispositivo.

Reprocesamiento


Limpieza

1 Limpie la suciedad evidente con un paño desechable empapado en desinfectante de superficies. Deshágase del paño.

2 Limpie todas las superficies. Después de esto, no debe haber más suciedad visible.

Desinfección de superficies

3 Limpie de nuevo las superficies limpias para humedecer visiblemente todas las superficies por desinfectar con desinfectante de superficies.

4 Espere el tiempo de contacto con el desinfectante de superficies.

5 Al final del tiempo de contacto, humedezca un paño nuevo, no contaminado y sin pelusas con agua (al menos con calidad de agua potable).

6 Limpie todas las superficies hasta que no queden restos del desinfectante de superficie, como residuos de espuma o rayas.

7 Espere hasta que las superficies estén secas.

8 Compruebe las superficies por si se aprecia algún daño y sustituya el producto si es necesario.

Información complementaria

Dräger recomienda eliminar los siguientes componentes si están muy sucios o muy contaminados:– Cable troncal– Cinturón de electrodos– Cable de paciente

Almacenamiento y transporte

Después del reprocesamiento, no hay requisitos especiales para el almacenamiento y transporte del producto. Sin embargo, se debe tener en cuenta lo siguiente:– Almacenar seco y libre de polvo– Evitar la recontaminación y los daños durante el

transporte

Toda la información adicional sobre el almacenamiento y el transporte incluida en los documentos de acompañamiento debe ser observada.


Reprocesamiento

Otros agentes y procedimientos de reprocesamiento

Desinfectantes

Utilice desinfectantes aprobados a nivel nacional adecuados para el proceso de reprocesamiento correspondiente y la aplicación prevista.

Desinfectantes de superficie

Los fabricantes de los desinfectantes de superficie han verificado al menos los siguientes espectros de actividad:– Bactericida– Levaduricida– Virucida o virucida contra virus con envoltura

Siga las instrucciones del fabricante de los desinfectantes de superficie.

Los siguientes desinfectantes de superficie eran compatibles con el material de la superficie del dispositivo y el carro en el momento de la prueba:

Clase de ingrediente activo

Desinfectante de superficie Fabricante Listado

Agentes que liberan cloro

BruTab 6S Brulin EPA1)

Clorox Professional Disinfecting Bleach Cleaner

Clorox EPA

Dispatch Hospital Cleaner Disin-fectant Towels with Bleach

Klorsept 17 Medentech EPA

Actichlor plus Ecolab USA EPA

Agentes que liberan oxígeno

Descogen Liquid Antiseptica CE

Descogen Liquid r.f.u.

Oxygenon Liquid r.f.u.

Dismozon plus BODE Chemie CE

Oxycide Ecolab USA EPA

Perform Schülke & Mayr CE

SteriMax Wipes Aseptix CE

Incidin OxyWipes Ecolab USA CE

Reprocesamiento


Dräger advierte que los agentes que liberan oxígeno y cloro pueden provocar un cambio de color en algunos materiales. Esto, sin embargo, no es ninguna indicación de que el producto no funcione correctamente.

El uso de otros desinfectantes de superficie será a riesgo propio.

Compuestos de amo-nio cuaternario

acryl-des2) Schülke & Mayr CE

Mikrozid alcohol free liquid2)

Mikrozid alcohol free wipes2)

Mikrozid sensitive liquid2)

Mikrozid sensitive wipes2)

Cleanisept Wipes Maxi Dr. Schumacher CE

Surfa'Safe Premium ANIOS Laboratories CE

Wip'Anios Excel

Tuffie 5 Vernacare ARTG3)

1) (United States Environmental Protection Agency)2) Virucida contra virus con envoltura3) (Australian Register of Therapeutic Goods)

Clase de ingrediente activo

Desinfectante de superficie Fabricante Listado


Reprocesamiento

Después del reprocesamiento

Montaje y colocación de componentes específicos del dispositivo

Prerrequisitos:– Todos los componentes se han reprocesado y

secado.

Procedimiento:

Ver capítulo "Primeros pasos" en la página 49.

Preparación antes del próximo uso del dispositivo

Comprobación de disponibilidad operacional

Prerrequisitos:– El dispositivo se ha montado y preparado para

el funcionamiento.

Procedimiento:

Compruebe si está listo para el funcionamiento; ver capítulos "Montaje y preparación" en la página 41 y "Primeros pasos" en la página 49.


Mantenimiento

Mantenimiento

Descripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Definición de la terminología de servicio técnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Inspección. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . . . 130

Reparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Mantenimiento


Descripción

Este capítulo describe las medidas de mantenimiento requeridas para mantener el funcionamiento apropiado del dispositivo médico. Las medidas de mantenimiento deben ser realizadas por el personal responsable.

No se recomienda utilizar el cinturón de electrodos o el cable del paciente durante más de 1 año, ni tampoco el cable troncal durante más de 2 años, ya que los componentes pueden deteriorarse a lo largo del tiempo y debido al uso.

ADVERTENCIA

Riesgo de infección

Los usuarios, el personal de servicio técnico y el personal de servicio técnico especializa-do pueden infectarse con gérmenes patóge-nos.

Desinfectar y limpiar el dispositivo o las pie-zas del dispositivo antes de cada trabajo de mantenimiento y, también, antes de enviarlo a una reparación.

ADVERTENCIA


Los componentes conductores de corriente están ubicados debajo de las cubiertas de la carcasa.– No retirar las cubiertas de la carcasa.– Las medidas de mantenimiento deben ser

realizadas por el personal responsable. Dräger recomienda que DrägerService rea-lice estas tareas.

ADVERTENCIA

Riesgo de incendio, explosión o temperaturas excesivas

La sustitución de las baterías solo debe ser realizada por personal de servicio técnico es-pecializado.

ADVERTENCIA

Si el dispositivo está mecánicamente dañado o si no funciona correctamente, no se debe utilizar. Ponerse en contacto con el personal de servicio técnico.

ADVERTENCIA

Al revisar o mantener el dispositivo, se deben utilizar únicamente piezas que reúnan los re-quisitos de los estándares Dräger. Dräger no puede garantizar o aprobar el funcionamiento seguro de piezas de repuesto de terceros para ser usadas con el dispositivo.

ADVERTENCIA

Disponibilidad limitada

La batería del módulo de alimentación eléctri-ca tiene que ser sustituida en intervalos perió-dicos.

NOTA

Si hay que aislar al dispositivo PulmoVista 500 de la fuente de alimentación, p. ej., para el manteni-miento, es necesario desconectar el enchufe de alimentación eléctrica de la toma de corriente.

NOTA

El paciente tiene que estar completamente desco-nectado del dispositivo antes de realizar cualquier trabajo de mantenimiento o reparación.


Mantenimiento

Definición de la terminología de servicio técnico

Inspección

Realizar inspecciones a intervalos regulares y seguir las especificaciones siguientes.

Concepto Definición

Servicio técnico Todas las medidas (inspección, mantenimiento preventivo, reparación) destinadas a mantener y restaurar la condición funcional de un dispositivo médico.

Inspección Medidas destinadas a determinar y evaluar el estado real de un dispositivo médico

Mantenimiento Medidas especificadas recurrentes para mantener la condición funcional de un dis-positivo médico

Reparación Medidas destinadas a restaurar la condición funcional de un dispositivo médico después de un fallo del mismo

Medida Intervalo Grupo de usuarios

Inspección Cada 2 años Personal de servicio técnico especializado

Comprobar la seguridad eléctrica de acuerdo con la norma IEC 62353

Cada 2 años Personal de servicio técnico especializado

Comprobar que la prueba de multiple-xor está funcionando correctamente


Comprobar que el carro y las ruedas están en buenas condiciones y funcio-nan correctamente


Comprobar que el dispositivo, sus componentes y accesorios están en buenas condiciones (ningún daño visi-ble, etiquetas completas y legibles, instrucciones de uso a la mano)


Comprobar que los indicadores LED de la alimentación de red en el Cockpit y en el módulo de alimentación eléctri-ca funcionan correctamente


Comprobar que la pantalla táctil está funcionando correctamente


Mantenimiento


Mantenimiento preventivo

La tabla siguiente indica los intervalos de mantenimiento preventivo:

Reparación

Dräger recomienda que todas las reparaciones sean realizadas por DrägerService y que solo se utilicen piezas de repuesto auténticas de Dräger.

ADVERTENCIA

Riesgo de componentes defectuosos

El fallo del dispositivo es posible debido al desgaste o fatiga material de los componen-tes.

Para mantener el funcionamiento adecuado de todos los componentes, este dispositivo debe someterse a inspección y mantenimien-to preventivo a intervalos especificados.

ADVERTENCIA


Antes de realizar tareas de mantenimiento preventivo, desconectar el dispositivo de la alimentación eléctrica.

Componente Intervalo Medida Grupo de usuarios

Batería interna(Infinity P2500)

Cada 2 años Sustituir Personal de servicio técnico especializado


Eliminación

Eliminación

Eliminación del dispositivo médico . . . . . . . 132

Eliminación de baterías . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Eliminación


Eliminación del dispositivo médico

Al final de su vida útil:

Eliminar el dispositivo médico correctamente de acuerdo con la legislación y regulaciones aplicables.

Para los países sujetos a la directiva 2002/96/CE de la UE

Este dispositivo está sujeto a la directiva 2002/96/CE (RAEE) de la UE. Para cumplir con su registro conforme a esta directiva, este dispositivo

no debe ser eliminado en un punto de recogida municipal para residuos de aparatos eléctricos y electrónicos. Dräger ha autorizado a una compañía para que se encargue de recoger y eliminar este dispositivo. Para iniciar la recogida o para obtener más información, visite Dräger en Internet en www.draeger.com. Utilice la función de búsqueda con la palabra clave "WEEE" (RAEE) para encontrar la información relevante. Si no es posible acceder a la página web de Dräger, contacte con la organización local de Dräger.

Eliminación de baterías

La batería del dispositivo médico contiene sustancias contaminantes.

Lo siguiente es válido para la República Federal de Alemania: De acuerdo con la legislación relativa a las pilas y acumuladores, el usuario final deberá devolver las baterías que contienen sustancias peligrosas al distribuidor o entregarlas en el punto de recogida operado por empresas públicas de eliminación de residuos. Por ello, la batería contenida en el dispositivo tiene que ser extraída por personal de servicio técnico especializado antes de eliminar el dispositivo. Observe las leyes y regulaciones aplicables para la eliminación de baterías.


Características técnicas


Condiciones ambientales . . . . . . . . . . . . . . . 134

Ajustes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Características de funcionamiento. . . . . . . . 134

Valores característicos de servicio. . . . . . . . 135

Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Interfaces de comunicación en Medical Cockpit Infinity C500 . . . . . . . . . . . . 137

Combinaciones de dispositivos . . . . . . . . . . 137

Declaración sobre compatibilidad electromagnética (CEM). . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Información general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Entorno electromagnético. . . . . . . . . . . . . . . . . 138Distancias de separación recomendadas de los dispositivos de comunicación inalámbrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Conexiones a redes informáticas . . . . . . . . . 139



Condiciones ambientales

Durante el funcionamiento

Temperatura (dispositivo) De 5 a 40 °C (de 41 a 104 °F)

Temperatura (cinturón de electrodos y cables) De 5 a 45 °C (de 41 a 113 °F)

Presión ambiente De 700 a 1060 hPa (de 10,15 a 15,37 psi)

Humedad relativa Del 20 al 95 %, sin condensación

Altitud Hasta 3000 m (9842 ft)

Durante el almacenamiento y transporte

Temperatura De –20 a 40 °C (de –4 a 104 °F)

Presión ambiente De 500 a 1060 hPa (de 7,25 a 15,37 psi)

Humedad relativa Del 20 al 90 %, sin condensación

Ajustes

Frecuencia de trama 10, 15, 20 o 30 imágenes por segundo

Frecuencia de trama con la opción ADAP 10, 15, 20, 30, 40 o 50 imágenes por segundo

Frecuencia de corte para filtro de paso bajo De 10 a 300/min

Frecuencias de corte superior e inferior para el fil-tro de paso de banda

De 30 a 300/min

Características de funcionamiento

Medición EIT

Número de electrodos 16 electrodos más 1 electrodo de referencia

Amplitud de corriente de alimentación Máx. 9 mA (rms, dependiendo de la frecuencia de la corriente de alimentación)

Del 80 al 100 % de la corriente auxiliar máxima del paciente que cumple con IEC 60601-1 (3.ª edición)

Frecuencia de la corriente de alimentación y la medición

De 80 a 130 kHz

Duración del pulso de la corriente de alimenta-ción por par de electrodos

De 2,5 a 12,5 ms (dependiendo de la frecuencia de trama)

Pantalla (Medical Cockpit Infinity C500)

Resolución 1440 x 900 píxeles

Relación de contraste Mín. 500 : 1



Ángulo de visión horizontal 130° (típico)

Ángulo de visión vertical 100° (típico)

Valores característicos de servicio

Unidad de alimentación eléctrica

Tensión nominal y rango de frecuencia de la alimentación eléctrica

100 V a 240 V, 50/60 Hz

Características de la unidad de alimentación eléctrica

La alimentación eléctrica tiene que cumplir con la cláusula 4.10.2 de la norma IEC 60601-1 (3.ª edi-ción) y, en particular, cumplir con la categoría de sobretensión II o inferior de acuerdo con la norma IEC 60664-1

Corriente de irrupción 1,1 A (típico)

Consumo de corriente

a 230 V Máx. 0,6 A

a 100 V Máx. 1,3 A

Consumo de potencia

máximo durante el funcionamiento 125 W

típico durante el funcionamiento Aprox. 80 W

máximo cuando el dispositivo está apaga-do, pero cargando las baterías

40 W

Batería interna

Tipo Baterías VRLA, sin mantenimiento (2 uds.)(VRLA: de ácido-plomo reguladas por válvula)

Tensión nominal 12 V

Capacidad nominal 5,5 Ah, descarga en 10 horas(550 mA hasta 10,5 V CC)

Fusible F15AL 32 V CC, capacidad de corte 1000 A, UL 248-1, fusible enchufable 19,05 mm x 18,54 mm x 5,08 mm (0,75 in x 0,73 in x 0,2 in)

Tiempo de transición después de un fallo de alimentación

Con una batería interna nueva y completa-mente cargada

Mín. 5 minutos (típico 10 minutos)

Características de funcionamiento (continuación)



Carga

Tiempo de carga (con baterías totalmente descargadas)

Mín. 12 horas

Nivel de presión acústica (para mediciones de campo libre sobre una superficie reflectante)

Máx. 45 dB(A)

Dimensiones (An x Al x Pr)

PulmoVista 500 incl. carro 600 mm x 1400 mm x 750 mm(23,62 in x 55,12 in x 29,53 in)

Peso

PulmoVista 500 incl. carro completo 44 kg (97 lb)

Materiales utilizados

Cinturón de electrodos Caucho de silicona, caucho de silicona conductor, acero inoxidable, latón dorado

Cable de paciente Plásticos (poliuretano termoplástico (TPU), polia-mida (PA), poliuretano (PUR), polipropileno (PP), elastómero termoplástico (TPE), tereftalato de poli-butileno (PBT))

Cable troncal Plásticos (poliamida (PA), poliuretano termoplásti-co (TPU), poliuretano (PUR))

Clasificación

Componentes aplicados Los componentes aplicados son: cinturón de elec-trodos, electrodo de referencia, cable de paciente, cable troncal

Modo de funcionamiento Continuo

Protección contra choque eléctrico respecto a

Alimentación eléctrica externa Grado de protección I según la norma IEC 60601-1

Componentes aplicados Tipo BF según la norma IEC 60601-1

Protección contra entrada de agua dañina IPX1 (goteo de agua: gotas de caída vertical) se-gún la norma IEC 60529

Microambientes de contaminación Nivel 2 según la norma IEC 60601-1

Compatibilidad electromagnética (CEM) (según la directiva europea 89/336/CEE)

Clase A, probada según la norma IEC 60601-1-2

Biocompatibilidad de los componentes aplicados Comprobada según la norma ISO 10993 para una piel intacta y una aplicación de <24 horas de duración

Clasificación de dispositivo médico en Europa Clase IIa

Valores característicos de servicio (continuación)



Combinaciones de dispositivos

Este dispositivo puede usarse combinado con otros equipos Dräger o con otros equipos de terce-ros fabricantes. Siga los pasos de la documenta-ción adjunta a los dispositivos por separado.

Si Dräger no autoriza la combinación de dispositivos, la seguridad y la integridad funcional de cada uno de los dispositivos podrían verse afectadas. La organización operativa debe garantizar que la combinación de dispositivos

cumple con lo establecido en las ediciones correspondientes de los estándares relevantes de dispositivos médicos.

Las combinaciones de dispositivos aprobadas por Dräger cumplen con los requisitos de los siguientes estándares:– IEC 60601-1 (seguridad eléctrica, seguridad

mecánica, software)– IEC 60601-1-2 (CEM)

Declaración sobre compatibilidad electromagnética (CEM)

Información general

Se comprobó la compatibilidad electromagnética de este equipo usando accesorios de la lista de accesorios. Solo podrán usarse otros accesorios si no afectan a la compatibilidad electromagnética. El uso de accesorios no conformes tendría como resultado unas emisiones electromagnéticas elevadas o la disminución de la inmunidad electromagnética del dispositivo.

Este dispositivo solo puede usarse en las proximidades directas si Dräger ha autorizado la disposición de dispositivos. Si Dräger no lo ha

autorizado, deberá asegurarse de que este dispositivo funcione correctamente en la disposición deseada antes del uso. Deben seguirse las instrucciones de uso de otros equipos.

Interfaces de comunicación en Medical Cockpit Infinity C500

Salidas digitales Interfaces de comunicación

Interfaces USB en los lados del Cockpit Solo dispositivos de almacenamiento USB pasivos

Entradas digitales

Conector RS 232 1 (9 pines) (en el panel trasero) Conexión MEDIBUS para dispositivo Dräger

Conector RS 232 3 (9 pines) (en el panel trasero) Reservado para un uso futuro

Los puertos RS 232 están aislados eléctrica-mente del sistema electrónico del equipo.

NOTA

Si hubiera tensión transitoria de alta energía en la unidad de alimentación eléctrica, quizá no sea po-sible apagar el dispositivo. Póngase en contacto con DrägerService.



Entorno electromagnético

Este dispositivo solo puede utilizarse en los entornos especificados en la sección "Entornos de uso" en la página 18.

Emisiones Compliancia

Emisiones irradiadas Clase A, grupo 2 (de 30 MHz a 1 GHz)

Emisiones conducidas Clase A, grupo 2 (de 150 kHz a 30 MHz)

NOTA

Las emisiones características de este equipo lo hacen idóneo para su uso en áreas industriales y hospitales (CISPR 11 clase A). Si se usan en un entorno residencial (para el que se suele requerir la norma CISPR 11 clase B), este equipo podría no ofrecer la protección adecuada a los servicios de comunicación por radiofrecuencia. El usuario podría tener que tomar medidas de atenuación como la recolocación o reorientación del equipo.

Inmunidad contra Nivel de prueba y entorno electromagnético re-querido

Descarga electrostática (ESD) (IEC 61000-4-2) Descarga de contacto: ±8 kV

Salida de aire: ±15 kV

Perturbaciones eléctricas rápidas y transitorias (ráfagas) (IEC 61000-4-4)

Cable de alimentación: ±2 kV

Líneas de entrada/salida de señal larga: ±1 kV

Tensiones de impulso (sobretensión) (IEC 61000-4-5)

Conductor externo de tensión eléctrica: conductor externo: ±1 kV

Conductor externo de tensión eléctrica: conductor externo protector de tierra: ±2 kV

Campos magnéticos de frecuencia de la red (IEC 61000-4-8)

50 Hz: 30 A/m

Breves interrupciones y caídas de la tensión eléc-trica (EC 61000-4-11)

Breves caídas del 30 % al 100 %, de 8,3 ms a 5 s, diferentes ángulos de fase

Perturbaciones irradiadas de alta frecuencia (IEC 61000-4-3)

De 80 MHz a 2,7 GHz: 3 V/m

Perturbaciones conducidas de alta frecuencia (IEC 61000-4-6)

150 kHz a 80 MHz: 3 V, bandas de ISM: 6 V

Campos electromagnéticos en la proximidad de dispositivos de comunicación inalámbrica

Varias frecuencias de 385 MHz a 5785 MHz: de 9 V/m a 28 V/m



Distancias de separación recomendadas de los dispositivos de comunicación inalámbrica

Para garantizar que se conserva la integridad funcional de este dispositivo, debe haber una distancia de separación de 1,0 m (3,3 pies) como mínimo entre este dispositivo y los dispositivos de comunicación inalámbrica.

Conexiones a redes informáticas

En una red informática es posible intercambiar datos utilizando tecnologías con cable e inalámbricas. Una red informática puede ser cualquier interfaz de datos (p. ej., RS232, LAN, USB, interfaz de impresora) que está descrita en las normas y convenciones.

Si se conecta este dispositivo a una red que incorpora otros dispositivos o si se realizan cambios posteriores en esa red, pueden producirse nuevos riesgos para los pacientes, usuarios y terceros. Antes de conectar el dispositivo a la red o de cambiar la red, el encargado de informática del hospital debe identificar, analizar y evaluar estos riesgos de acuerdo con la norma IEC 80001-1 (gestión de riesgos para redes de tecnología de la información que incorporan dispositivos médicos). Se deben tomar las medidas apropiadas en función de los resultados.

Ejemplos de cambios subsiguientes en la red:

– Cambio de la configuración de la red

– Retirada de dispositivos de la red

– Introducción de nuevos dispositivos en la red

– Implementación de mejoras o actualizaciones en los dispositivos conectados a la red

Las siguientes redes informáticas se pueden establecer utilizando la interfaz RS232 y el puerto USB de PulmoVista 500:

– Interfaz RS232 según la norma EIA RS-232 (CCITT V.24/V.28) para MEDIBUS y MEDIBUS.X en una conexión punto a punto (exclusivamente para dispositivos Dräger especificados en estas instrucciones de uso con una conexión de datos validada por Dräger)

– Interfaces basadas en USB 1.1 o USB 2.0 para conectar un medio de almacenamiento USB pasivo sin suministro de tensión propio o para conectar un lector de tarjetas USB suministrado por Dräger

PulmoVista 500 puede recibir datos de los dispositivos Dräger especificados a través de la interfaz MEDIBUS o MEDIBUS.X y apoya las siguientes funciones:– Visualización de curvas y datos de parámetros– Registro y almacenamiento de datos

ADVERTENCIA

Riesgo de mal funcionamiento del dispositivo y de violación de la protección de datos

Solo establecer conexiones de datos directa-mente con los dispositivos Dräger especifica-dos en estas instrucciones de uso.

No utilizar extensores de puertos serie, con-centradores o similares para la conexión ME-DIBUS.

No conectar el dispositivo a una red informá-tica de hospital.



PulmoVista 500 puede guardar archivos EIT con los siguientes datos en un medio de almacenamiento USB vía interfaz USB:– Datos EIT– Datos de paciente– Datos de un dispositivo Dräger recibidos vía

MEDIBUS o MEDIBUS.X

Las opciones de software se pueden activar a través del puerto USB. Únicamente utilizar tarjetas SIM y lectores de tarjetas SIM USB suministrados por Dräger.

Solamente el personal de servicio técnico está autorizado a conectar el dispositivo PulmoVista 500 a los dispositivos Dräger especificados a través de la interfaz MEDIBUS o MEDIBUS.X. Se tienen que observar los documentos que acompañan al dispositivo Dräger a conectar.

Los cambios subsecuentes en el medio de almacenamiento USB pasivo, p. ej., formateo utilizando diferentes sistemas operativos o carga de diferentes datos utilizando un dispositivo informático, pueden afectar el funcionamiento correcto de la transmisión de datos de o hacia el medio de almacenamiento USB.

El puerto USB de PulmoVista 500 no incluye un escáner de virus integrado y no tiene ningún cortafuegos instalado. Esto no representa un riesgo para el funcionamiento médico correcto del dispositivo, pero los datos transmitidos pueden ser distorsionados, dañados o borrados.

La extracción del medio de almacenamiento USB o del cable de datos del dispositivo Dräger durante la transmisión de datos puede dañar los datos transmitidos.

Cualquier otro uso de las interfaces PulmoVista 500 está prohibido y puede provocar nuevos riesgos para pacientes, usuarios y terceras partes.


Principios de funcionamiento


Generación de imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Determinación de propiedades bioeléctricas regionales en el tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142Reconstrucción de imagen. . . . . . . . . . . . . . . . 143Propiedades bioeléctricas del tejido pulmonar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144EIT funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Algunos ejemplos de imágenes EIT de PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Consideraciones especiales al usar la vista Diagnósticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149Plano de electrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Información visualizada por PulmoVista 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Imagen dinámica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Imágenes de estado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Curvas de impedancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Valores numéricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Definición de tramas de línea de base . . . . . 159

Vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Vistas Fin insp. tendencia y Diagnósticos . . . . 160Vista ΔEELI tendencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Página de revisión de datos (opcional con la opción ADAP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Definiciones para escalas de color y escalas de curvas de impedancia. . . . . . . . . 162

Vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp . . . . . . . . . . . . . . . . . 162Vistas Fin insp. tendencia, ΔEELI tendencia y Diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Página Análisis de datos (opcional con la opción ADAP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Principios de detección de la respiración y determinación de la frecuencia tidal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

Mediciones de presión con PressurePod y parámetros derivados . . . . . . . . . . . . . . . . 165

Referencias bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . 167



Generación de imágenes

Determinación de propiedades bioeléctricas regionales en el tórax

PulmoVista 500 es un monitor de la función pulmonar, que realiza mediciones de bioimpedancia torácica mediante la técnica de tomografía de impedancia eléctrica (EIT). PulmoVista 500 determina las propiedades bioeléctricas regionales en un plano transversal (el "plano de electrodos") del tórax.

Para realizar las mediciones, un cinturón de electrodos con 16 electrodos es colocado alrededor de la pared torácica. Además, se fija un electrodo de referencia a una parte central del cuerpo, preferentemente al abdomen. El electrodo de referencia garantiza que todas las mediciones de bioimpedancia en diferentes pares de electrodos se refieran al mismo potencial eléctrico.

Principio de medición

PulmoVista 500 aplica una corriente alterna conocida "I1" a un par de electrodos y mide los potenciales de superficie resultantes "Vn" en los 13 pares de electrodos restantes. Mediante la Ley de Ohm, la impedancia bioeléctrica entre los pares de electrodos de inyección y medición se puede determinar a partir de la corriente conocida y las tensiones medidas.

Posteriormente, el par de electrodos adyacente se utiliza para la siguiente inyección de corriente y se realizan otras 13 mediciones de tensión. La posición de los pares de electrodos de medición e inyección rota sucesivamente alrededor de todo el tórax. Una rotación completa permite obtener 16 perfiles de tensión, cada uno consistiendo de 13 mediciones de tensión. Los 208 valores resultantes, llamados trama, se utilizan para reconstruir una imagen transversal.

03

4



Reconstrucción de imagen

Un inyección de corriente (A) en la superficie de un sujeto con propiedades bioeléctricas homogéneas causa una distribución reproducible de potenciales dentro del sujeto. Las regiones del tórax con el mismo potencial eléctrico, que son el resultado de la inyección de corriente, se llaman líneas isopotenciales (B). La distribución de las líneas isopotenciales contribuye a un perfil de tensión previsible en la superficie del cuerpo. Las tensiones (C) cerca de la inyección de corriente son las más altas, lo cual se indica a través del color gris más oscuro. Las tensiones descienden con el aumento de la distancia de la inyección de corriente. La tensión (D) en el lado opuesto a la inyección de corriente es la más baja.

Perfiles de tensión de un medio no homogéneo

Un aumento regional de impedancia (E) del sujeto se traduce en un cambio en cada uno de los 16 perfiles de tensión que constituyen una trama.

Independientemente de donde se inyecte la corriente, el aumento regional de impedancia siempre produce un aumento de las tensiones "por detrás" de esta región.

PulmoVista 500 utiliza un algoritmo de reconstrucción Newton-Raphson linealizado y basado en MEF para convertir los 208 cambios de tensión de una trama en una imagen EIT. Para obtener una ilustración mejor, debajo se describe un enfoque esquemático para la reconstrucción de la imagen, que genera la imagen de forma comparable.

03

5

C

B

D

A

03

6

E



Superposición de perfiles de tensión

El algoritmo de reconstrucción superpone los 16 perfiles de tensión uno sobre el otro. Los artefactos de reconstrucción se eliminan aplicando un filtro de límites selectivo.

Imagen resultante

La imagen resultante (F) muestra la región de mayor impedancia (E) en la posición correcta.

Cada imagen EIT consta de una matriz de 32 x 32 píxeles. Para crear imágenes de mayor tamaño y obtener así una representación gráfica mejor, y especialmente para poder realizar una

interpretación mejor, se aplica la interpolación lineal. Sin embargo, la resolución esencial de la imágenes no varía.

Como en las TAC, la proyección de las imágenes EIT mostradas es caudo-craneal. Esto significa que la parte izquierda de la imagen muestra el lado derecho del paciente. La parte superior de la imagen muestra el aspecto ventral del paciente.

Propiedades bioeléctricas del tejido pulmonar

Las tensiones medidas dependen de la bioimpedancia del tejido corporal entre los pares de electrodos de medición e inyección. La impedancia del tejido pulmonar varía con el contenido de aire. Por tanto la ventilación y los cambios de volumen pulmonar espiratorio final resultan en variaciones de las tensiones medidas en la superficie corporal.

Resistividad de diferentes tejidos [1]*:

En los humanos, una maniobra de inspiración de volumen residual a capacidad pulmonar total amplía la bioimpedancia regional en aprox. un 300 % [2, 3]*.

La perfusión y la actividad cardiaca producen un cambio en la bioimpedancia torácica de diástole a sístole en un rango de un 3 % [4]*.

El agua pulmonar extravascular, el movimiento corporal y la resistencia piel-electrodo también pueden afectar a la bioimpedancia torácica de distintos modos.

03

70

38

E

F

* "Referencias bibliográficas" en la página 167

Tejido Resistividad(ρ, Ωm)

Sanguíneo 1,5

Cardíaco De 1,6 a 4,3

Pulmonar (al final de la espiración) 7,2

Pulmonar (al final de la inspiración) 23,6

Adiposo 27,2



EIT funcional

PulmoVista 500 realiza EIT funcionales, mostrando principalmente cambios de impedancia relativa como resultado del funcionamiento pulmonar, es decir, de la ventilación y del volumen pulmonar espiratorio final cambiante.

Si no se filtran las señales, se muestran los cam-bios de impedancia relacionados con la ventilación y el corazón. El resto de los factores que pueden afectar a la impedancia absoluta se eliminan, mos-trando solo los cambios de impedancia relativa en lugar de los valores de impedancia absoluta.

Por tanto, las imágenes dinámicas proporcionadas por PulmoVista 500 contienen información sobre la condición funcional de las distintas regiones pulmonares en el plano de electrodos.

Una serie de estudios de validación [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]* han demostrado una correlación importante entre los cambios de impedancia relacionados con la ventilación y el contenido de aire, p. ej., tal y como lo determinan los escaneos de CT (TAC).

Algunos ejemplos de imágenes EIT de PulmoVista 500

Imagen de estado de los pulmones de un adulto sano con un peso normal

Los sujetos con un peso corporal normal presentan una ventilación con una distribución bastante

uniforme, como se muestra en la imagen superior. Según los datos encontrados en la bibliografía [1]*, el pulmón derecho (representado por ROI 1 y ROI 3 en este ejemplo) representa un 52 a 55 % de la ventilación global (definida como 100 %) en un individuo sentado o en posición supina.

Imagen de estado de los pulmones de un adulto obeso pero sano

En los pulmones sanos no existen apenas diferencias en la distribución de la ventilación entre los individuos con un peso normal u obesos. Sin embargo, las regiones ventiladas de los pulmones de los individuos obesos se ven mucho más pequeñas en la imagen ya que los pulmones están rodeados por una gran cantidad de tejido adiposo.

Condiciones patológicas que pueden dar lugar a regiones pulmonares no ventiladas

Existen una serie de factores relacionados con las regiones pulmonares no ventiladas o poco ventiladas. Entre ellos se incluyen:

– Sobreinflación (más común en las regiones ventrales)

– Neumotórax (más común en las regiones ventrales y pulmonares laterales)

– Atelectasia (más común en las regiones dorsales)

– Derrame pleural (más común en las regiones dorsales)

– Neumonía

54

7

54

8



Imágenes de EIT y CT de un paciente con derrame pleural dorsal

Una acumulación de líquido como lo es un derrame pleural, representa un área no ventilada y es mostrada por PulmoVista 500 en color negro o morado. En el escaneo CT (TAC) se muestra la misma región en color brillante.

Interpretación de cambios de impedancia negativos

La definición de tramas de línea de base suele dar lugar a una visualización exclusiva de cambios positivos de impedancia. Sin embargo, en algunas circunstancias, pueden darse cambios de impedancia negativos que hay que interpretar correctamente.

Los siguientes efectos conocidos pueden dar lugar a cambios de impedancia negativos:

– Una espiración más profunda que la inspiración. Como la línea de base se toma en un nivel espiratorio final particular, una espiración más profunda en la respiración posterior reduce el volumen pulmonar final espiratorio y esto da lugar a valores inferiores al nivel de línea de base definido.

– Fenómeno de Pendelluft: la trama de línea de base tomado al final de la espiración define el nivel cero para cada píxel. Si todas las partes del pulmón aumentan y disminuyen su impedancia simultáneamente, no se dan valores negativos. Sin embargo, cuando una región pulmonar tiene características de llenado diferentes a otras regiones, el mínimo de esta región concreta puede variar del nivel cero definido. Esto puede dar lugar a valores negativos en esta región.

– Artefactos: Durante las mediciones EIT, una serie de condiciones diversas pueden provocar artefactos, que hay que tener en cuenta al interpretar las imágenes.

54

95

50



Consideraciones generales

PulmoVista 500 no es un dispositivo de soporte vital según la norma IEC 60601-1-2.

La mediciones EIT realizadas por PulmoVista 500 y los parámetros derivados no están definidos como una función de medición según la directiva 93/42/CEE relativa a los productos sanitarios.

Al interpretar los datos EIT, hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones:

– PulmoVista 500 proporciona una resolución espacial media de aprox. un 20 % del diámetro torácico. La resolución espacial disminuye hacia el centro del cuerpo.

– La forma mostrada del plano de electrodos no coincide exactamente con la geometría del paciente.

– La posición mostrada de los cambios de impedancia no coincide siempre exactamente con el lugar donde se dio el cambio de impedancia.

– Los cambios de impedancia determinados por PulmoVista 500 reflejan una interacción de distintos procesos fisiológicos en lugar de los efectos de una fuente aislada.

– Los cambios en la PEEP, la volemia y su conductividad, el agua pulmonar extravascular, la posición corporal, la posición del cinturón de electrodos y la resistencia piel-electrodo (p. ej., después de aplicar gel para electrodos) pueden afectar a la impedancia torácica y, en particular, a la impedancia pulmonar espiratoria final de distintas maneras. Hay que tener muy en cuenta estos cambios a la hora de interpretar los datos de tendencias proporcionados por PulmoVista 500.

– La relación entre los cambios de volumen y los cambios de impedancia puede verse afectada por el nivel de volumen pulmonar espiratorio final. Por ejemplo, el mismo volumen tidal de dos respiraciones espontáneas o respiraciones mecánicas aplicado a niveles de PEEP muy distintos puede resultar en cambios de impedancia diferentes. Normalmente, cuanto más altos sean los niveles de PEEP, más bajos son los cambios de impedancia relacionados. Para interpretar cambios de impedancia tidal, asegurarse de considerar también la información del volumen ofrecida por el ventilador.

– Los movimientos corporales pueden originar artefactos.

– Los fuertes campos electromagnéticos de bandas de frecuencia sensibles pueden originar artefactos cuando el circuito de medición del sistema EIT está expuesto a estos campos. La energía puede recorrer, p. ej., al paciente, la fuente de alimentación eléctrica, el cable troncal y el cable de paciente.

– El filtrado low pass y band pass puede provocar un cambio de fase y retrasar así la visualización de las curvas de impedancia.

– El uso de colchones de suspensión de aire pulsante provoca una modulación lenta y constante de las curvas de impedancia, lo cual puede dificultar la interpretación de datos EIT. Esta modulación lenta debe tenerse especialmente en cuenta al interpretar la vista ΔEELI tendencia proporcionada por PulmoVista 500.

Ante ciertas condiciones fisiológicas, el algoritmo de reconstrucción puede introducir efectos de sobreestimulación, que dan lugar a áreas de grandes cambios de impedancia negativa. Estas áreas se muestran en color morado. Este efecto puede darse cuando regiones de alta conductividad (p. ej., el corazón, derrame pleural) y de baja conductividad (p. ej., tejido pulmonar bien ventilado) están próximas entre sí.



Ejemplos

Ejemplo de un artefacto inducido por campos electromagnéticos:

Las imágenes de estado con artefactos contienen a menudo patrones alternos de cambios positivos y negativos de impedancia.

Ejemplo de sobreestimulación:

El fenómeno de sobreestimulación puede producir cambios de impedancia regional invertidos relacionados con la curva de impedancia global. Esto resulta en valores negativos de los parámetros correspondientes para las variaciones tidal minuto o tidal regional.

El valor mínimo en la curva de impedancia global siempre se define como el final de la espiración (A), que usualmente coinicide con el valor mínimo en las curvas de impedancia regional. En este ejemplo, el valor mínimo en la curva de impedancia

global coincide con ROI 1 (B), pero en ROI 2 la sobreestimulación da lugar a un valor máximo (C).

55

1

53

9

ROI 1

Global

ROI 2

dZImagen tidal

ROI 2

ROI 1

A

B

C



Consideraciones especiales al usar la vista Diagnósticos

Como con cualquier información clínica reciente, la experiencia con los valores numéricos descritos en este caso también es limitada. Por este motivo, los usuarios deberían interpretar con cuidado estos valores numéricos y considerando otros datos clínicos bien establecidos.

La función Reclutabilidad permite la evaluación de datos de tendencias, lo que incluye maniobras de reclutamiento. Se pueden sacar conclusiones acerca de la reclutabilidad potencial del pulmón a partir de los cambios en la compliancia y en el volumen pulmonar espiratorio final [16]. Por tanto, además de los cambios en la compliancia regional (C loss [%], C win [%]), los cambios en la impedancia pulmonar espiratoria final (EELI) también se indican en este análisis.

Para las maniobras de PEEP, la función Maniobra PEEP permite el análisis sistemático de los cambios regionales en la compliancia y las demoras en la ventilación regional RVD, además de una evaluación sobre la distribución de la ventilación. Una pérdida de compliancia hacia niveles superiores de PEEP (C loss HP [%]) puede indicar regiones sobredistendidas, y una pérdida de compliancia hacia niveles inferiores de PEEP (C loss LP [%]) puede indicar regiones colapsadas [13].

Por otro lado, la función Personalizado permite la evaluación de cualquier otra medida terapéutica. Aquí se muestra la ganancia de compliancia (C win [%]) y la pérdida de compliancia (C loss [%]) en comparación con la sección de referencia seleccionada, y se indica en forma de un cambio porcentual.

RVD es un parámetro que muestra demoras de inspiración regional en comparación con la inspiración global y puede indicar el colapso y la reapertura cíclicos de regiones pulmonares [14, 15].

Los siguientes aspectos deben considerarse atentamente al definir los cambios de compliancia C loss LP [%]/C loss HP [%] y C loss [%]/C win [%]:– Antes de iniciar la función Maniobra PEEP,

asegurarse de que todos los niveles de PEEP han sido asignados correctamente a una sección. Una sección promedia el número seleccionado de respiraciones espontáneas. Por esta razón, las secciones que contengan varias respiraciones deben ser ajustadas a áreas con una impedancia pulmonar espiratoria final que sea lo más constante posible.

– El cambio en la ventilación regional solo se puede interpretar como un cambio en la compliancia regional si el ventilador muestra un flujo de 0 al final de la inspiración y la espiración. Esto se debe a que, si los tiempos inspiratorios o espiratorios regionales son más cortos que las constantes de tiempo regionales correspondientes, C loss LP [%]/C loss HP [%] y C loss [%]/C win [%] pueden activarse también por constantes de tiempo regionales variables.

– Si el ventilador no transfiere ningún valor de EIP, el parámetro PIP se puede usar como sustituto para el cálculo de la compliancia durante la ventilación controlada por volumen. Para esto se debe activar la función AutoFlow.

– Si no hay ninguna presión de ventilación disponible del ventilador, el cambio de ventilación solo se puede interpretar como un cambio en la compliancia durante la ventilación controlada por presión. Esto se debe a que, si no se detectan presiones de ventilación durante la ventilación controlada por volumen, las diferencias de presión descendentes pueden hacer que se reduzca la variación tidal regional, lo que, a su vez, provocaría el aumento de C loss LP [%], C loss HP [%] y C loss [%], sin cambio alguno en la compliancia regional del pulmón. La diferencia de presión puede haber caído debido a las compliancias crecientes en otras áreas pulmonares en el nivel de PEEP correspondiente.



Los siguientes aspectos deben considerarse atentamente a la hora de definir el parámetro RVD (demora de ventilación regional):– La ventilación puede verse también demorada

en regiones pulmonares con constantes de tiempo grandes. Esto resulta especialmente claro con un tiempo espiratorio corto o con un rápido aumento en la presión de ventilación unido a un tiempo inspiratorio largo.

– Cuanto más largo sea el tiempo de aumento de la presión, menor será el impacto de las constantes de tiempo regionales variables en el análisis de RVD.

– Si el ventilador muestra un flujo de 0 al final de la espiración, esto indica un tiempo espiratorio suficientemente largo.

– Con el análisis de RVD de maniobras de flujo bajo, la longitud de la sección se debe ajustar a un valor de 1 para evitar que la maniobra de flujo bajo sea promediada junto con las respiraciones espontáneas regulares.

Toda la información proporcionada por PulmoVista 500 se refiere a la región de sensibilidad EIT, es decir, al volumen intratorácico en forma de lente que está rodeado por el cinturón de electrodos y cuyos cambios de impedancia contribuyen a la generación de imágenes EIT.

Solo cuando el cinturón de electrodos se encuentra en una posición adecuada, puede suponerse que la información proporcionada por PulmoVista 500 representa cambios de volumen en todo el pulmón.

Hay que tener en cuenta este hecho, sobre todo a la hora de interpretar los parámetros C loss LP [%] y C loss HP [%], así como C loss [%] y C win [%] durante las maniobras de PEEP:

Si el cinturón de electrodos se coloca demasiado cerca de la parte basal de los pulmones, un desplazamiento del diafragma inducido por PEEP podría provocar una sobrestimación de la ventilación, por lo que los valores de C loss LP [%] y C loss HP [%], así como de C loss [%] y C win [%] podrían no estar causados solamente por la sobredistensión o el colapso.

Por otra parte, si el cinturón se coloca demasiado cerca de la parte apical de los pulmones, una pronta sobredistensión del pulmón apical podría indicar que las áreas basales también están ya sobredistendidas.



Plano de electrodos

En el contexto de estas instrucciones de uso, el término "plano de electrodos" describe el volumen intratorácico en forma de lente, cuyos cambios de impedancia contribuyen a la generación de imágenes EIT.

El grosor y la forma real del plano de electrodos depende de la dimensión, de las propiedades bioeléctricas y de la forma del tórax y especialmente de las estructuras morfológicas dentro del tórax. Además, la extensión de la homogeneidad de las propiedades bioeléctricas transtorácicas también afecta a la dimensión del plano de electrodos.

Los electrodos del cinturón de electrodos usado con PulmoVista 500 tienen un ancho de 40 mm (1,6 in). Esto significa que el plano de electrodos en regiones cerca de la superficie del cuerpo tiene un grosor de por lo menos 40 mm (1,6 in). El grosor del plano aumenta hacia la región central del cuerpo.

La contribución de los cambios de impedancia se reduce a medida que se alejan del plano de electrodos. La distancia del plano de electrodos mueve la posición de los cambios de impedancia,

ubicada cerca de la superficie corporal, hacia la región central a lo largo de las líneas de proyección representadas.

Sin embargo, como la contribución de los cambios de impedancia fuera del plano de electrodos es relativamente pequeña, el efecto sobre la imagen es reducido.

12

2

Plano de electrodos

13

2

Plano de electrodos



Información visualizada por PulmoVista 500

Imagen dinámica

La imagen dinámica muestra continuamente los cambios de impedancia relativa en el plano de electrodos como una serie de tomogramas. La resolución temporal es alta, permitiendo así la evaluación de la ventilación regional incluso con altas frecuencias respiratorias. Por ejemplo, cuando la frecuencia de trama se fija en 20 imágenes por segundo para un paciente con una frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto, PulmoVista 500 genera 60 imágenes por respiración.

Los cambios de impedancia relativa se determinan relacionando la trama actual (es decir, las 208 tensiones medidas gn, ver "Principio de medición" en la página 142) con una trama de línea de base gnref. El resultado es una trama de desviaciones de tensión relativas dgn.

Para generar la imagen dinámica, la trama reconstruida del final de la espiración de la última respiración detectada siempre se define como la trama de línea de base (A). Lo cual significa que, independientemente de los valores reales de la trama de línea de base (que también refleja una cierta distribución de impedancia absoluta), solo se muestran las diferencias regionales entre las tramas reconstruidas (B, C) de la respiración actual y de la trama de línea de base (A). Si la distribución de la impedancia espiratoria final de la respiración actual es idéntica a la de la última respiración, la imagen dinámica espiratoria final resultante es una imagen negra (B).

Como la tramar de línea de base se actualiza continuamente después de cada respiración detectada, se muestran principalmente los cambios de impedancia provocados por la ventilación tidal. Debido a esta definición de línea de base, las variaciones de impedancia espiratoria final se suprimen en su mayoría en la imagen dinámica.

Imágenes de estado

Se obtiene un análisis más profundo de las regiones pulmonares mediante una imagen de estado. La imagen de estado se puede configurar como una imagen tidal o una imagen minuto.

La imagen tidal representa una distribución regional de los cambios de impedancia de la última respiración detectada. La imagen tidal es una imagen diferencial del final de la inspiración comparada con el comienzo de la inspiración. La imagen tidal se actualiza automáticamente después de cada respiración. El comienzo de la inspiración y el final de la misma se indican con líneas verticales en color azul en las curvas de impedancia.

03

9

AB

C

Respiración actual



La imagen minuto representa una distribución regional de los cambios de impedancia en el transcurso del último minuto. La imagen minuto muestra imágenes tidales promediadas a lo largo del último minuto. La imagen minuto es ideal para evaluar la distribución regional durante la ventilación con volúmenes tidales variables.

La cuantificación regional se puede personalizar en la imagen de estado ajustando la posición y el tamaño de las regiones de interés (ROI).

Curvas de impedancia

Las curvas de impedancia representan los cambios de impedancia en el plano de electrodos a lo largo del tiempo. Todas las curvas de impedancia se trazan simultáneamente a lo largo de la misma base de tiempo.

La curva de impedancia global representa la suma dZglobal de cambios de impedancia relativa dZp en todos los píxeles de cada imagen dinámica trazada a lo largo del tiempo. Se normaliza a la altura de la pantalla mediante un factor de escala apropiado.

La curva de impedancia global muestra principalmente los cambios de impedancia relacionados con la ventilación. Por tanto, siempre hay una estrecha correlación entre esta curva y la curva de volumen que se muestra en los ventiladores.

En comparación con la curva de impedancia global, las cuatro curvas de impedancia regional muestran la suma de los cambios de impedancia

en una ROI especificada. Las curvas de impedancia regional permiten comparar los cambios de impedancia en distintas regiones pulmonares.

Para poder compararlas, todas las curvas de impedancia regional son normalizadas aplicando el mismo factor de escala. Este normalmente es más pequeño que el factor de escala global.

Valores numéricos

Los valores numéricos se calculan y visualizan continuamente. Esto permite la cuantificación y comparación de cambios de impedancia.

El parámetro Vol. tidal, determinado a partir de la curva de impedancia global, representa normalmente el número de respiraciones detectadas por minuto. Cuando el filtrado band pass está activado, no se muestran los valores numéricos.

El parámetro VT global (variación tidal global) representa la diferencia entre el valor mínimo y el valor máximo en la curva de impedancia global de cada respiración. El parámetro VTM global (variación tidal minuto global) representa la media de las variaciones tidales globales a lo largo del último minuto. VT global y VTM global siempre se definen como un 100 %, independientemente del volumen tidal. Solo sirven como una referencia para la visualización de las variaciones tidales regionales o las variaciones tidales minuto regionales.

Las variaciones tidales regionales TV ROI representan la diferencia entre los valores correspondientes de las curvas de impedancia regional de cada respiración. Las variaciones tidales minuto regionales MTV ROI representan la media de las variaciones tidales minuto regionales durante el último minuto. El final de la espiración y de la inspiración se detectan en la curva de impedancia global y se indican mediante indicadores. Las variaciones tidales regionales y las variaciones tidales minuto regionales muestran el porcentaje de cambio de impedancia que se da en la ROI correspondiente.

13

1

dZglobal

Tiempo



Otros valores numéricos se muestran en la vista ΔEELI tendencia.

El valor numérico ΔEELI global muestra la desviación del estado final espiratorio global en las posiciones del cursor Ref. y C en relación con la variación tidal global en Ref..

El valor numérico ∆EELI ROI muestra la desviación del estado final espiratorio regional en las posiciones del cursor Ref. y C en relación con la variación tidal global en Ref..

En la vista Diagnósticos, los parámetros C loss [%] (= pérdida de compliancia), ∆EELI y RVD (= demora de ventilación regional) también se pueden calcular y mostrar para cada sección definida. Los algoritmos utilizados para los cálculos se basan parcialmente en publicaciones que indican lo siguiente:– El método para determinar los parámetros

C loss HP [%] y C loss LP [%] permite una estimación de la sobredistención y colapso de la región pulmonar [13]

– El índice de RVD permite la detección de la cíclica apertura y cierre de regiones pulmonares [14, 15]

– La presentación combinada de cambios en la compliancia y el volumen pulmonar se puede usar para evaluar la reclutabilidad del pulmón [16]

Pérdida de compliance (C loss [%]) y ganancia de compliancia (C win [%])

Los datos de tendencias sin una maniobra PEEP se pueden analizar usando la función Personalizado. Este análisis determina cambios en la compliancia regional en comparación con una sección de referencia seleccionable para cada sección mostrada. Estos cambios se expresan como Pérdida de compliance (C loss [%]) y ganancia de compliancia (C win [%]).– El parámetro C loss [%] describe una pérdida

de compliancia regional en comparación con la referencia y se muestra en naranja.

– El parámetro C win [%] describe una ganancia de compliancia regional en comparación con la referencia y se muestra en cian.

Los píxeles con la misma compliancia que la sección de referencia se muestran en gris claro.

C loss [%] y C win [%] se calculan de la siguiente manera:

1 Los datos EIT son sometidos a un filtro de paso bajo con una frecuencia de corte de 80 min–1. Se activa el filtro de artefactos.

2 Si una sección contiene varias respiraciones espontáneas, estas se promedian para determinar la variación tidal TV.

3 La variación tidal TVi se calcula para cada píxel dentro del área ventilada.

4 La compliancia se calcula para cada sección y cada píxel:

Si no hay ningún valor de presión del ventilador disponible, la diferencia de presión de EIP – PEEP se ajusta a 1.

5 Cada píxel en la sección de referencia seleccionada se define como RefCompliance.

6 En cada sección y para cada píxel, C loss [%] se calcula como la pérdida de compliancia de la sección en comparación con la compliancia de referencia. C loss [%]i se ajusta a 0 si la diferencia resulta en un valor positivo.

7 El parámetro global C loss [%] se calcula también para cada sección sumando el porcentaje de pérdida de compliancia de todos los píxeles (NV) del área ventilada:

8 En cada sección y para cada píxel, C win [%] se calcula como la pérdida de compliancia de la sección en comparación con la compliancia de referencia. C win [%]i se ajusta a 0 si la diferencia resulta en un valor negativo.

C lossC lossi , Se cti oni ,S e c t ion = = ComplianceCompliancei, Se cti on,S e ct ion – – RefComplianceRefCompliancei

C lossC lossS e c t i o nS e c tion(%)(%) = x 100100% RefComplianceRefCompliancei

C lossC lossi,Sectioni ,S e c t ion

N VN Vi=1i= 1

N VN Vi=1i= 1

C winC wini ,Secti oni,S e c tion = = ComplianceCompliancei,Secti on,S e c tion – – RefComplianceRefCompliancei



9 El parámetro global C win [%] se calcula también para cada sección sumando el porcentaje de ganancia de compliancia de todos los píxeles:

EELI loss [%] y EELI win [%]

Los datos de tendencias con una maniobra de reclutamiento se pueden analizar usando la función Reclutabilidad.

Además de los cambios en la compliancia regional (C loss [%], C win [%]), los cambios en la impedan-cia pulmonar espiratoria final (EELI) también se in-dican en este análisis. Estos cambios se determi-nan en comparación con una sección de referencia seleccionable para cada sección mostrada, expre-sada como EELI loss [%] y EELI win [%].– Como en la vista ΔEELI tendencia, las

imágenes ∆EELI se muestran también en este análisis, relacionándose cada una con la impedancia pulmonar espiratoria final (EELI) de la sección de referencia.

– Los píxeles con una pérdida de EELI se muestran en naranja. Los píxeles con una ganancia de EELI se muestran en cian.

– Los píxeles sin cambios de EELI se muestran en gris oscuro.

– El parámetro EELI loss [%] se calcula sumando la pérdida regional de la impedancia pulmonar espiratoria final comparada con la referencia y se muestra en naranja.

– El parámetro EELI win [%] se calcula sumando la ganancia regional de la impedancia pulmonar espiratoria final comparada con la referencia y se muestra en cian.

Los parámetros EELI loss [%] y EELI win [%] se calculan de la siguiente manera:


2 Si una sección contiene varias respiraciones espontáneas, los valores espiratorios finales se promedian.

3 Las cantidades respectivas de los valores de píxeles positivos y negativos de las imágenes ∆EELI dentro de las áreas ventiladas se suman y se dividen por la variación tidal global de la imagen tidal de la sección de referencia. En contraposición a la vista ΔEELI tendencia, los valores de este análisis se multiplican por un factor de 100 y se muestran como un aumento (ganancia) y reducción (pérdida) porcentual.

Una pérdida de impedancia pulmonar espiratoria fi-nal (EELI loss [%]) de, p. ej., el 100 %, corresponde por tanto a una pérdida de volumen pulmonar espi-ratorio final igual a la variación tidal global o al vo-lumen tidal de la sección de referencia.

Pérdida de compliancia (C loss LP [%] y C loss HP [%])

Los datos de tendencias con maniobras PEEP se pueden analizar usando la función Maniobra PEEP. En este análisis, las imágenes de C loss [%] solo representan la pérdida de compliancia regional inducida por PEEP para varios niveles de una maniobra de PEEP.

Con este método, las dos condiciones siguientes se diferencian para cada píxel:– El parámetro C loss LP [%] describe la pérdida de

compliancia regional en comparación con la com-pliancia regional máxima determinada hacia nive-les inferiores de PEEP y se muestra en blanco.

– El parámetro C loss HP [%] describe la pérdida de compliancia regional en comparación con la compliancia regional máxima determinada hacia niveles superiores de PEEP y se muestra en naranja.

Los píxeles sin pérdida de compliancia se muestran en gris oscuro.

C loss LP [%] y C loss HP [%] se calculan de la siguiente manera:


2 Si una sección contiene varias respiraciones espontáneas, estas se promedian para determinar la variación tidal TV.

C winC winSectionS e c tion(%)(%) = x 100100% RefComplianceRefCompliancei

C winC wini,Sectioni ,S e c t ion

N VN Vi=1i= 1

N VN Vi=1i= 1



3 La variación tidal TVi se calcula para cada píxel dentro del área ventilada.

4 La compliancia se calcula para cada sección y cada píxel:

Si no hay ningún valor de presión del ventilador disponible, la diferencia de presión de EIP – PEEP se ajusta a 1.

5 La compliancia máxima se define para cada píxel de todas las secciones.

6 En cada sección y para cada píxel, C loss LP [%]i se calcula como el porcentaje de pérdida de compliancia de la sección en comparación con la compliancia máxima. C loss LP [%]i se ajusta a 0 si la sección observada está a un nivel de PEEP mayor que la sección con la máxima compliancia.

7 El parámetro global C loss LP [%] también se calcula como la media ponderada de todos los píxeles del área ventilada:

8 En cada sección y para cada píxel, C loss HP [%]i se calcula como el porcentaje de pérdida de compliancia de la sección en comparación con la compliancia máxima. C loss HP [%]i se ajusta a 0 si la sección observada está a un nivel de PEEP menor que la sección con la máxima compliancia.

9 El parámetro global C loss HP [%] también se calcula como la media ponderada de todos los píxeles del área ventilada:

Demora de ventilación regional (RVD)

Durante una maniobra de flujo bajo, el algoritmo para cuantificar la RVD define demoras inspiratorias regionales que se pueden vincular a la apertura y cierre cíclicos [14, 15].

El parámetro RVD define el grado de demora temporal de la inspiración regional (derivada de la curva de impedancia regional) en comparación con la inspiración global (derivada de la curva de impedancia global) para cada píxel dentro del contorno del área ventilada.

El parámetro RVD se calcula con los siguientes pasos:


2 Si una sección contiene varias respiraciones espontáneas, estas se promedian para determinar el parámetro RVD.

3 También se activa un segundo filtro de paso bajo ajustable, que solo tiene efecto en los valores de impedancia utilizados para el parámetro RVD.

4 Solo se analizan los píxeles dentro del área ventilada.

5 Los momentos Ti inicio y Ti fin se definen para cada sección a partir de la curva de impedancia global determinando el comienzo y el fin de la inflación durante una maniobra de flujo bajo. Si la sección no contiene una maniobra de flujo bajo, se determinan el comienzo y el fin de la inspiración de las respiraciones espontáneas regulares.

6 Se calcula el tiempo Ti, es decir, el periodo de tiempo entre Ti inicio y Ti fin.

7 Para la curva de impedancia global: se determina T40glob, el momento en el que la curva de impedancia global alcanza el 40 % de su variación tidal.

8 Para cada píxel dentro del área ventilada: se determina T40i, el momento en el que la curva de impedancia regional alcanza el 40 % de su variación tidal.

C loss LPC loss LPi,i ,S ect ionS e c t ion(%)(%) = x 100100% HighestComplianceHighestCompliancei

(HighestComplianceHighestCompliancei – – ComplianceCompliancei ,Secti o ni ,S e c tion)

C loss LPC loss LPS e c t i o nS e c t ion = HighestComplianceHighestCompliancei

(C loss LPC loss LPi ,Section i ,S e ction x HighestComplianceHighestCompliancei)N VN Vi =1i= 1

N VN Vi =1i= 1

C loss HPC loss HPi,i ,S ect ionS e c t ion(%)(%) = x 100100% HighestComplianceHighestCompliancei

(HighestComplianceHighestCompliancei – – ComplianceCompliancei ,Secti o ni ,S e c tion)

C loss HPC loss HPS e c t i o nS e c tion = HighestComplianceHighestCompliancei

(C loss HPC loss HPi,Section i ,S e ction x HighestComplianceHighestCompliancei)N VN Vi =1i= 1

N VN Vi =1i= 1



9 Cálculo del parámetro RVD:

El valor numérico de RVD representa la demora inspiratoria del píxel observado. El valor se basa en el tiempo inspiratorio global Ti y se representa por tanto con un porcentaje.

Si el valor del parámetro RVD excede el valor de corte de RVD establecido por el usuario, los píxeles afectados se marcan en amarillo en la imagen tidal correspondiente.

Parámetros RVD globales

Dependiendo de la configuración, PulmoVista 500 calcula uno de dos parámetros RVD globales que representan, o bien la falta de homogeneidad de las progresiones de inspiración, o bien la relación entre el área afectada por la RVD y la totalidad del área ventilada.

– Desviación estándar de la RVD (RVD SD) [14, 15]. Para calcular el parámetro RVD SD, indicado como % de Ti, la desviación estándar de todos los valores de píxeles de RVD se define dentro del área ventilada. Por tanto, el parámetro RVD SD describe la falta de homogeneidad de las progresiones de inspiración regional. RVD SD se calcula de la siguiente manera:

– Relación de la RVD (RVD Ratio)La RVD Ratio (indicada en %), que indica la relación entre el número de píxeles afectados por la RVD (NRVD) y el número total de píxeles (NV) dentro del área ventilada, se calcula como segundo parámetro RVD. El parámetro RVD Ratio se calcula de la siguiente manera:

Mejora de los algoritmos utilizados para calcular C loss LP [%], C loss HP [%] y RVD

Se han identificado varias limitaciones en los algoritmos descritos en las publicaciones referenciadas para la definición de C loss LP [%] [13] y RVD [14, 15]. Estas limitaciones han sido eliminadas de la siguiente manera durante la implementación en PulmoVista 500:

– Durante las maniobras de PEEP, el volumen pulmonar espiratorio final (EELI) es generalmente alto a niveles de PEEP elevados y bajo a niveles de PEEP reducidos. Por el contrario, la variación tidal (TV) se mantiene constante durante la ventilación controlada por volumen. Debido al cálculo de cambios de impedancia relativa en comparación con una línea de base, se produce una pérdida en las variaciones tidales hacia niveles superiores de PEEP, los cuales, sin embargo, no están vinculados a cambios en el volumen tidal.

Mejora: las variaciones tidales se ajustan con un factor de corrección.

– Los valores de C loss LP [%] y C loss HP [%] exigen conocer los valores de presión (EIP, PEEP) para calcular la compliancia regional. Esto requiere la disponibilidad de los valores de presión del ventilador, los cuales, sin embargo, a menudo no están disponibles.

Mejora: C loss LP [%] y C loss HP [%] también se calculan, aunque no haya valores de presión disponibles. Esto abre la posibilidad de evaluar todas las maniobras realizadas durante la ventilación controlada por presión constante.

– Los tiempos de RVD se indican siempre como valores positivos que se determinan desde el primer hasta el último píxel. Esto dificulta la diferenciación entre regiones con una inspiración rápida o lenta.

Mejora: el punto global en el tiempo T40glob se resta al punto temporal respectivo T40i para permitir que la RVD correspondiente se indique como un valor positivo (= tardío) o negativo (= temprano).



– La RVD solo se usa durante las maniobra de flujo bajo. Hasta ahora, no había investigaciones que analizaran la lentitud con que ha de aumentar la presión de ventilación para que la RVD siga devolviendo datos útiles.

Mejora: la RVD se puede calcular para cada respiración espontánea. Sin embargo, el aumento inspiratorio debe ser tenido en cuenta durante la interpretación de la RVD.

– Hay que conocer los valores de PEEP respectivos para asignar secciones automáticamente a los niveles de PEEP correspondientes.

Mejora: los diversos valores de PEEP se determinan indirectamente a partir de los niveles de EELI identificados. Esto permite la detección automática de las secciones, aunque no haya valores de PEEP disponibles.

– El cálculo de C loss LP [%], C loss HP [%] y RVD en regiones con variaciones tidales muy pequeñas puede ser muy susceptible a errores.

Mejora: las regiones con variaciones tidales por debajo del 10 % de la variación tidal máxima quedan excluidas del cálculo.

– Los ajustes de filtro no se describen en todos los análisis publicados, por lo que podrían variar entre un caso y otro, sobre todo al suprimir cambios de impedancia cardiaca.

Mejora: se usan ajustes de filtro uniformes para calcular C loss LP [%], C loss HP [%] y RVD. Se usa un filtro de paso bajo con una frecuencia de corte de 80 min–1 para suprimir los cambios de impedancia cardiaca. Si la definición de la RVD sigue viéndose alterada por los cambios de impedancia cardiaca a pesar del filtro, el usuario puede configurar un filtro de paso bajo adicional que afecte solamente a la definición de la RVD.

NOTA

Los parámetros RVD globales no se ven afectados por estos cambios.



Definición de tramas de línea de base

Vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp

Las vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp se centran en ofrecer información relacionada con cambios de impedancia funcional debidos a la ventilación.

Toda la información que se muestra en las vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp (imágenes de estado, curvas de impedancia y parámetros) se basa en la imagen dinámica que continuamente muestra cambios de impedancia relativa con referencia a una línea de base como una serie de imágenes transversales.

Cada imagen individual representa las desviaciones reconstruidas entre la trama actual y la trama de línea de base (BF).

La trama al final de la espiración de la última respiración detectada se define como trama de línea de base. Esta trama de línea de base es la trama con el valor menor de tensiones acumuladas entre las dos últimas máximas detectadas de la curva de impedancia global.

Como todas las tramas se refieren a la trama más pequeña de la última respiración, normalmente solo se muestran cambios positivos en la imagen dinámica.

Actualización de la línea de base (Respiración)

Típicamente, la trama de línea de base se actualiza continuamente después de cada fin de inspiración detectado. La actualización de la línea de base se puede comparar al modo en que una curva de volumen de un ventilador vuelve al valor cero al final de cada respiración. Por lo tanto, todos los efectos que pueden afectar a los valores de impedancia absoluta y dar lugar a desviaciones finales espiratorias en la curva de impedancia se suelen eliminar. Solo se muestran los cambios que se dan dentro de un ciclo respiratorio. Los cambios se producen, en su mayoría, por cambios de impedancia relacionados con la ventilación. Si no se suprimen por los ajustes de filtro, los cambios de impedancia relacionados con la actividad cardiaca, que también se dan en el ciclo respiratorio, se muestran igualmente.

A Referido a BFA

B Referido a BFB

C Referido a BFC

04

0A

dZglobal

Tiempo

BFA BFB BFC

0 00 0 0

B C



Actualización de la línea de base (Escala de tiempo)

Durante los procesos terapéuticos, p. ej., maniobras de reclutamiento, puede ser conveniente observar las desviaciones finales espiratorias en las curvas de impedancia, que son causadas por cambios de impedancia pulmonar espiratoria final. La actualización de la línea de base después de cada respiración detectada elimina estas desviaciones. Por esta razón, PulmoVista 500 ofrece la opción de actualización de línea de base alternativa Escala de tiempo, que solo afecta a la visualización de las curvas de impedancia. La imagen dinámica, imágenes de estado y parámetros no se ven afectados por el ajuste de la actualización de la línea de base.

Cuando la actualización de la línea de base se ajusta a Escala de tiempo, la línea de base se actualiza cada vez que el cursor pasa por la posición cero de la escala de tiempo. Como consecuencia, el periodo de tiempo entre dos actualizaciones de línea de base depende del ajuste de la escala de tiempo.

Vistas Fin insp. tendencia y Diagnósticos

Las vistas Fin insp. tendencia y Diagnósticos permiten comparar la distribución de la ventilación en el plano de electrodos a lo largo de un periodo de tiempo mayor.

Las vistas Fin insp. tendencia y Diagnósticos permiten una evaluación comparativa de dos imágenes de estado, cada una representando la distribución regional de los cambios de impedancia relacionados con la ventilación en dos posiciones diferentes del cursor. La vista Fin insp. tendencia visualiza la imagen diferencial Cambios: C menos ref., que representa los cambios entre estas dos imágenes de estado. Por tanto, la vista Fin insp. tendencia permite comparar la distribución de la ventilación en el plano de electrodos de dos respiraciones diferentes. La vista Diagnósticos muestra una imagen tidal e imágenes de la pérdida de compliancia o el cambio de compliancia para cada sección seleccionada.

Para generar una imagen, la respiración en la posición del cursor Ref. se refiere a una primera trama de línea de base al final de la espiración antes de esta primera respiración. La respiración en la posición del cursor C se refiere a una segunda trama de línea de base al final de la espiración antes de la segunda respiración. De manera similar, las respiraciones espontáneas se referencian a una trama de línea de base promediada en cada sección de la vista Diagnósticos.

Al establecer la relación de las respiraciones con tramas de línea de base individuales, el resto de los factores, que contribuyen a cambios de impedancia y posiblemente pongan en peligro la comparación de la distribución de la ventilación, se eliminan.

NOTA

A veces, la rampa descendiente de la curva de im-pedancia es irregular. Esta irregularidad se debe a variaciones que pueden ocurrir durante la actuali-zación continua de las tramas de línea de base. Si la actualización de la línea de base se ajusta a Es-cala de tiempo, pueden producirse irregularida-des cuando el cursor pasa por la posición cero.

NOTA

Los cambios frecuentes de impedancia pulmonar espiratoria final, que pueden darse durante la res-piración espontánea en el nivel de presión supe-rior en APRV, por ejemplo, pueden producir cam-bios de línea de base importantes en las vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp. Bajo estas condiciones excepcio-nales, la actualización de la línea de base con cada respiración da lugar a grandes desviaciones en las curvas de impedancia, que pueden afectar a la interpretación de las mismas. En estos casos se recomienda ajustar la opción de actualización de la línea de base a Escala de tiempo.

04

2

dZglobal

TiempoRef. C

BFRef. BFC



Vista ΔEELI tendencia

La vista ΔEELI tendencia ofrece información acerca de los cambios en la impedancia pulmonar espiratoria final, debidos, principalmente, a cambios del volumen pulmonar espiratorio final en el plano de electrodos. Estos cambios se muestran como desviaciones positivas o negativas en las curvas de impedancia regional y global.

Para visualizar y cuantificar estos cambios, todas las tramas que se muestran en esta vista se refieren a una única trama de línea base en una posición fija. Esto contrasta con la definición de línea de base de las vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp.

La trama que contiene el valor menor de las tensiones acumuladas se define como trama de línea de base y corresponde al punto inferior en la curva de impedancia global.

Si se actualiza la vista o se modifica la escala de tiempo, entonces se redefine la trama de línea de base.

Si las condiciones bioeléctricas de la piel o en el tórax han cambiado de forma significativa durante las mediciones, estos cambios pueden afectar a los niveles espiratorios finales. Por tanto, la comparabilidad de los niveles espiratorios finales en Ref. y C puede verse afectada.

Las siguientes condiciones pueden afectar a las propiedades bioeléctricas y, por tanto, a la impedancia pulmonar espiratoria final:– Recolocar el cinturón de electrodos– Abrir y cerrar el cinturón de electrodos– Aplicar gel para electrodos a la piel del paciente– Cambiar la posición del paciente– Grandes cambios de contenido del fluido

intratorácico

La imagen Cambios: C menos ref. de la vista ΔEELI tendencia visualiza los cambios de volumen pulmonar espiratorio final en el plano de electrodos. En contraposición, la imagen Cambios: C menos ref. de la vista Fin insp. tendencia visualiza los cambios de volumen tidal en el plano de electrodos.

Página de revisión de datos (opcional con la opción ADAP)

Como en la vista ΔEELI tendencia, todos las tramas que se muestran en la página de revisión de datos se refieren a una única trama de línea de base en una posición fija.

La trama que contiene el valor más pequeño de tensiones acumuladas se define como trama de línea de base. La trama de línea de base corresponde al punto inferior en la curva de impedancia global en todo el archivo EIT grabado.

Si la escala de tiempo se ajusta a valores más pequeños, la trama de línea de base puede no estar presente en la parte visualizada del archivo EIT.

04

1

dZglobal

Tiempo

BFfijo

Ref. C



Definiciones para escalas de color y escalas de curvas de impedancia

Vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp

Después de la reconstrucción de la imagen, los cambios de impedancia relativa, que han sido de-terminados para cada uno de los píxeles, se tradu-cen en una escala de color. Las regiones con cam-bios de impedancia de menos de un 10 % del cam-bio de impedancia regional máximo determinado se representan en negro. Los cambios de impe-dancia por encima de un 10 % del cambio máximo de impedancia regional se representan en azul os-curo. A medida que aumentan los valores, el azul oscuro se convierte en un azul más claro. Un color blanco indica las regiones de cambio máximo de impedancia regional (es decir, 100 %) en la imagen.

La escala de color se ajusta continuamente ("auto-escala") para mostrar permanentemente la dinámi-ca de la ventilación regional, independientemente de los volúmenes tidales reales y otras condiciones bioeléctricas. Por tanto, todas las imágenes del fi-nal de la inspiración contienen, normalmente, algu-nas regiones blancas.

Después de cada respiración detectada, se determinan el mínimo y el máximo de la curva de impedancia. La escala de color y la escalas de las curvas de impedancia se ajustan en base a los valores mínimos y máximos determinados.

Las curvas se ajustan a escala automáticamente para que hasta los cambios mínimos de impedan-cia se amplifiquen. Esto significa que algunas con-diciones (p. ej., apnea, volúmenes tidales muy ba-jos o la atenuación de curvas debido a la filtración) tal vez no sean reconocidas. Para que el usuario sea consciente de esta situación, las curvas que muestran muy pocos cambios de impedancia se muestran en un color gris más oscuro.

Las escalas de color de las imágenes dinámicas y de estado siempre son las mismas, permitiendo, por tanto, una comparación más eficaz. Del mismo modo, las escalas de las cuatro curvas de impedan-cia regional siempre se ajustan con el mismo valor.

Ya que la línea de base se pone a cero después de cada respiración, las imágenes a menudo solo contienen valores positivos.

La posición cero de la escala de color siempre está situada en una posición que ofrece un 85 % para la visualización de cambios positivos (A). Los puntos finales escalares de los cambios de impedancia positivos y negativos son de la misma magnitud. Sin embargo, los cambios de impedancia positiva (A) se representan sobre un 85 % de la escala de color, mientras que los cambios de impedancia negativa (B) se comprimen a un 15 % de la escala de color.

Mientras que la autoescala ofrece una visualiza-ción continua y optimizada de la distribución de la ventilación, evita que estas imágenes se utilicen para el análisis cuantitativo de la ventilación.

Cuando se activa la función de referencia en la vis-ta Principal, se pueden visualizar dos imágenes de estado. La escala de estas dos imágenes se basa en la imagen de estado con el cambio de im-pedancia máximo más pequeño. Esta escala pue-de resultar en áreas blancas saturadas, tanto en la imagen de estado de referencia como en la imagen de estado actual y su imagen dinámica correspon-diente. Alternativamente, se puede seleccionar la imagen Cambios: actual menos ref.. La escala de color de esta imagen diferencial está diseñada para mostrar cambios importantes entre dos imágenes en distintos puntos en el tiempo.

53

3



Como estos cambios pueden ser positivos (C) o negativos (D), el valor cero (representa la ausencia de cambios) siempre se muestra en la posición central de esta escala de color diferencial. Los valores negativos no se comprimen.

Los valores máximos y mínimos de esta escala de color son los mismos que los de la imagen dinámica. Por tanto, todas las escalas de color mostradas en las vistas Principal e Imagen pantalla completa y vista de análisis de Ptp siempre contienen puntos finales idénticos.

Vistas Fin insp. tendencia, ΔEELI tendencia y Diagnósticos

Las escalas para imágenes y curvas de impedan-cia en las vistas Fin insp. tendencia, ΔEELI ten-dencia y Diagnósticos se ajustan a escala auto-máticamente cada vez que estas vistas se abren, actualizan o se cambia la escala de tiempo. Si cam-bia la posición del cursor o comienza un análisis, las imágenes también se reescalan automáticamente.

Vista Fin insp. tendencia

La autoescala de las dos imágenes de estado en la vista Fin insp. tendencia se basa en los cambios de impedancia máximos en estas imágenes. Las dos imágenes de estado y la imagen diferencial re-sultante tienen los mismos puntos finales escalares.

La escala se basa en la imagen de estado con el cambio de impedancia máximo más pequeño. Esta escala puede resultar en áreas blancas saturadas en la otra imagen de estado.

Vista ΔEELI tendencia

La autoescala de la imagen diferencial en la vista ΔEELI tendencia se basa en los valores de la variación tidal regional máxima como se determina en la posición del cursor Ref.. Esta autoescala resulta en una imagen casi negra si los patrones EELI comparados son muy similares. Por otro lado, los cambios de EELI en el rango de la variación tidal máxima en la posición del cursor Ref. resultan en una imagen diferencial con regiones que corresponden a los valores mínimos y máximos de la escala de color.

Vista Diagnósticos

La escala automática de las imágenes tidales se basa en los cambios de impedancia máximos de la sección seleccionada. Todas las imágenes tidales y las imágenes de cambios de compliancia tienen los mismos puntos finales escalares. La escala se basa en la imagen tidal de la sección con el cambio de impedancia máximo más pequeño. Esta escala puede resultar en áreas blancas saturadas en las imágenes tidales de otras secciones.

Por otra parte, las imágenes de pérdida de compliancia siempre se escalan al 100 %. La escala de color de las imágenes de cambios de compliancia es idéntica a la de las imágenes diferenciales en la vista Fin insp. tendencia. La escala de color de las imágenes de cambios de EELI es idéntica a la de las imágenes de ∆EELI en la vista ΔEELI tendencia. La escala de color de las imágenes de pérdida de compliancia muestra C loss HP [%] en naranja y C loss LP [%] en blanco. Las regiones sin pérdida de compliancia se muestran en gris oscuro.

Página Análisis de datos (opcional con la opción ADAP)

La autoescala en la página Análisis de datos se basa en los valores máximos y mínimos contenidos en el archivo EIT seleccionado.

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8



Principios de detección de la respiración y determinación de la frecuencia tidal

La detección de respiración se basa en la curva de impedancia global. PulmoVista 500 determina los valores máximos y mínimos de los últimos 15 segundos y define la diferencia en estos valores como "rango tidal". Si una rampa positiva, que sigue a un mínimo, supera un 25 % del rango tidal, PulmoVista 500 define este mínimo como el final de la espiración. Si una rampa negativa, que sigue a un máximo, supera un 25 % del rango tidal, PulmoVista 500 define este máximo como el final de la inspiración.

Después de que se haya definido el final de la espiración, PulmoVista 500 solo comprueba el final de la inspiración y viceversa. Esto asegura que incluso durante una respiración irregular, el final detectado de la inspiración y el final detectado de la espiración se alternarán.

La frecuencia tidal se calcula mediante la fórmula "frecuencia tidal = 180 / t", en la que t es el periodo de tiempo de las 3 últimas respiraciones detectadas indicado en segundos.



Mediciones de presión con PressurePod y parámetros derivados

Cuando el PressurePod está conectado y las mediciones de presión están activadas, la presión en las vías aéreas, la presión esofágica y la presión gástrica se pueden importar en PulmoVista 500 y mostrar en la vista Análisis de Ptp.

La curva Ptp se determina a partir de la curva Paw (Pod) y la curva Pesof (Pod).

Los valores de presión y los parámetros para la mecánica pulmonar indicados en la tabla se determinan a partir de las curvas de presión.

Las referencias bibliográficas contienen descripciones detalladas de los parámetros [17, 18, 19].

La siguiente tabla ofrece un resumen de los valores de presión que se muestran en la vista Análisis de Ptp:

Abreviatura Explicación Rango y unidad Exactitud

ΔPaw Presión de distensión en las vías aéreas

±100 mbar o cmH2O ±2 mbar o 3 % del valor actual

ΔPesof Presión de distensión esofági-ca


ΔPtp Presión de distensión transpul-monar

±100 mbar o cmH2O -

EEPesof Presión esofágica espiratoria final


EEPga Presión gástrica espiratoria fi-nal


EEPtp Presión transpulmonar espira-toria final


EIP Presión inspiratoria final ±100 mbar o cmH2O ±2 mbar o 3 % del valor actual

EIPesof Presión esofágica inspiratoria final


EIPtp Presión transpulmonar inspira-toria final


Pdi Presión transdiafragmática ±100 mbar o cmH2O ±2 mbar o 3 % del valor actual

PEEP Presión espiratoria final positi-va


Pga Presión gástrica ±100 mbar o cmH2O ±2 mbar o 3 % del valor actual

Pga/Paux3 Presión gástrica / presión auxi-liar




La siguiente tabla ofrece un resumen de los parámetros que se muestran en la tabla Mecánica pulmonar. Los parámetros solo se determinan y se muestran si hay valores importados con MEDIBUS disponibles.

Abreviatura Explicación Unidad

Ccw Compliancia de la pared torácica mL/mbar o mL/cmH2O

CL Compliancia pulmonar mL/mbar o mL/cmH2O

Crs Compliancia del sistema respiratorio mL/mbar o mL/cmH2O

Ecw Elastancia de la pared torácica mbar/L o cmH2O/L

EL Elastancia pulmonar mbar/L o cmH2O/L

Ers Elastancia del sistema respiratorio mbar/L o cmH2O/L

PTPdi Producto presión-tiempo de la presión transdiafragmática mbar * s o cmH2O * s

PTPesof Producto presión-tiempo de la presión esofágica mbar * s o cmH2O * s



Referencias bibliográficas

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Lista de accesorios

Lista de accesorios

Debido a homologaciones, no todos los artículos están disponibles en todo el mundo.

PulmoVista 500 N.º de pieza: 8420000

Nombre/descripción N.º de pedido

Cable troncal 8420048

Cable de paciente para pacientes pediátricos (para cinturón de electrodos de tamaño XS-4XS)

8422770

Cable de paciente, tamaño S 8420029

Cable de paciente, tamaño M 8420047

Cable de paciente, tamaño L 8420035

Cable de paciente, tamaño XL 8420271

Cable de paciente, tamaño XXL 8420273

Cinturón de electrodos, tamaño 4XS 8422583



Cinturón de electrodos, tamaño XS 8422580

Cinturón de electrodos, tamaño S 8420059

Cinturón de electrodos, tamaño M 8420058

Cinturón de electrodos, tamaño L 8420057

Cinturón de electrodos, tamaño XL 8420056

Cinturón de electrodos, tamaño XXL 8420055

Electrodo ECG (paquete de 50) 4527750

Cable MEDIBUS (macho/hembra) 8306488

Cable MEDIBUS (hembra/hembra) 8416326

Kit ADAP (opción) 8420006

PressurePod 8424050


Índice

Índice

A

Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Acercar/Alejar el zoom . . . . . . . . . . . . . . . . 73, 75ADAP

funciones adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Advertencias y precauciónes . . . . . . . . . . . . . . . 11Ajuste de fecha y hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102Ajuste de idioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102Ajustes de filtro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95Ajustes del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

específicos del país . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102Ajustes EIT

configuración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100Ajustes predeterminados Dräger . . . . . . . . . . . 103Apagado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Aplicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Área de monitorización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

B

Barra de encabezado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Barra del menú principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Batería interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Borrar datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

C

C loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154C loss HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155C loss LP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155C win . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154Cable de paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26, 28Cable troncal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

conectar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Calibración

reiniciar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85Calibración de la pantalla táctil . . . . . . . . . . . . . 40Calidad de señal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Características técnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . 133Carro

preparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Carro de transporte

estacionar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44mover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

CEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Chequeo de señal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Cinturón de electrodos . . . . . . . . . . . . . . . . 25, 27fijación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Cockpit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21elementos de hardware . . . . . . . . . . . . . . . 36preparar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Combinaciones de dispositivos . . . . . . . . . . . 137Comprobación del dispositivo . . . . . . . . . . . . . 51Concepto de color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Concepto de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . 35Conectores de cables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Conexión equipotencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Conexiones a redes informáticas . . . . . . . . . . 139Configuración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Configuración del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . 94Congelar imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Contorno del área ventilada . . . . . . . . . . . . . . . 97Contorno torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Copiar a USB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Curvas de impedancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

D

Datos de paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106Datos EIT

actualizar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Declaración sobre compatibilidad electromagnética (CEM) . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Descripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Desinfectante de superficie . . . . . . . . . . . . . . 123Desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76Diseño de pantalla

configurar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

E

Eliminación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132En espera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86Encendido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Entornos de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Escala de tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Espacio en el disco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Espacio USB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Evento

marcación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Índice


F

Filtro de artefactos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96Fin del funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Frecuencia de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

ajustar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Frecuencia de trama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100Función de referencia

curva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67parámetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67visualizar datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

G

Generación de imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . 142Grabación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Grabación de datos

ajustes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107configurar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

I

Imagen dinámica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Imagen en pantalla completa . . . . . . . . . . . . . . 69Imágenes de estado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Importación MEDIBUS

configuración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Indicadores LED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Instalación de aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . 104Interfaz de paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

fijación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Interfaz de usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

L

Longitud del archivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

M

Mando giratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Marcas comerciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Marcas registradas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3MEDIBUS, MEDIBUS.X . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

conexión a un dispositivo Dräger . . . . . . . . . 47configuración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98visualización de tendencias . . . . . . . . . . . . . 99

Mensaje – Causa – Solución . . . . . . . . . . . . . . 110Menú de servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Modo de 15 electrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Módulo de alimentación eléctrica . . . . . . . . . . . 24Montaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

N

Notificación obligatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Nueva medición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

O

OpciónADAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 87

P

Página de aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Página de versión de software . . . . . . . . . . . . 104Página específica de producto . . . . . . . . . . . . 104Pantalla

configurar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94Personal de reprocesamiento . . . . . . . . . . . . . . 4Personal de servicio técnico . . . . . . . . . . . . . . . . 4Plano de electrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Posición del cursor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73Posición del usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48PressurePod

preparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Primeros pasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Procedimientos de reprocesamiento

procedimientos validados . . . . . . . . . . . . . 121PulmoVista 500

componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

R

Referencias bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . 167Relación de RVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79, 81Reprocesamiento

clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119Revisión de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87ROI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

definición como capas . . . . . . . . . . . . . . . . 66definición como cuadrantes . . . . . . . . . . . . 66definición como libres . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

RVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77RVD SD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79, 81

S

Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Servicio técnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103, 127Sesiones de monitorización . . . . . . . . . . . . . . . 60Símbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Simulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105


Índice

T

Teclas fijas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Tendencia ΔEELI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73, 74Tramas de línea de base . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Tratamiento de archivos . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

borrar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

U

Unidad de alimentación eléctrica . . . . . . . . . . . . 43Unidad de presión en las vías respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Usuarios clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

V

Valores numéricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Ventanas de diálogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Vista Principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Vistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69Visualización de los cambios . . . . . . . . . . . . 68, 82

Z

Zoom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76, 78, 80

Estas instrucciones de uso únicamente son válidas para el siguiente dispositivo con el número de serie indicado:PulmoVista 500 SW 1.3nSi Dräger no ha indicado ningún número de serie, estas instrucciones de uso se proporcionan exclusivamente como información general y no son válidas para ningún dispositivo médico específico.Estas instrucciones de uso se suministran exclusivamente para la información del cliente y solo se actualizarán o sustituirán si el cliente lo solicita.

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