2006INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT ÀMBIT TERRITORIAL GIRONA

MEMÒRIA

El context actual del sistema públicde salut i, en general, la societatcatalana del segle XXI i les sevesinstitucions han evolucionat d'unaforma rellevant. Reptes com els canvisdemogràfics (envelliment, canvi en elpatró familiar i immigració), el canvitecnològic i el creixement de lesexpectatives dels ciutadans i de lesciutadanes fan necessari que avuiparlem d'aspectes rellevants per a lesorganitzacions sanitàries coml'autonomia i responsabilització delsprofessionals, l'avaluació i el rendimentde comptes, les xarxes multicèntriques,la integració assistencial o la novagovernança del sistema sanitari.

Davant d'aquests reptes, cal cercarnous plantejaments que generin puntsd'inflexió en l'evolució del sistema pertal d'assegurar que el model sanitaricontinuï sent una eina eficaç i eficientamb vista a les polítiques de protecció,manteniment i millora de la salut, dinsdel marc de les polítiques d'equitat id'inclusió social que duu a terme elGovern de Catalunya.

Per això, els principis definitoris detransformació del model sanitari queguien l'acció del Departament de Salutsón la descentralització i el seu modelde governança; la integralitat itransversalitat en les intervencions ensalut; la cooperació enfront de lacompetència entre proveïdors deserveis; l'equilibri financer del sistema;la docència i la recerca biomèdica; i,f inalment, els ciutadans i lesciutadanes, els i les professionals iles organitzacions com a actorsfonamentals en la implantació de les

polítiques de salut que tenen en laproximitat al territori un dels eixosfonamentals d'actuació.

En aquest context, l'Institut Català dela Salut ha iniciat una nova etapa coma empresa pública. Aquest procés detransformació històrica suposa unaoportunitat única per consolidar laprincipal institució sanitària públicade Catalunya com una organitzaciómoderna, eficient, accessible,participada, propera, descentralitzadai, en definitiva, capaç d'adaptar-se alscanvis i de donar resposta a lesnecessitats de salut de la ciutadania.Vull agrair, doncs, l'esforç i la dedicacióde tots els professionals de l'ICS enla feina feta fins ara i, alhora, vullencoratjar-los a aprofitar els nousreptes com a oportunitats reals detransformació, per tal d'aconseguirconsolidar un sistema sanitari quecontribueixi a la millora de la salut i laqualitat de vida dels ciutadans de laCatalunya del futur.

Marina Geli · Consellera de Salut

Per primera vegada des que vaigassumir el càrrec de director gerentde l'Institut Català de la Salut (ICS),tinc la satisfacció de presentar-vos laMemòria d'activitats de l'HospitalUniversitari de Girona Doctor JosepTrueta.

El Parlament de Catalunya va aprovarla Llei de reforma de l'ICS el juliolpassat, que transforma l'organitzacióen una empresa pública. L'aprovaciód'aquesta Llei suposa un acte denormalització institucional i permetque l'ICS deixi de ser una entitatgestora de la Seguretat Social perconvertir-se en un instrument dereferència de la política sanitària dela Generalitat de Catalunya.

Això vol dir poder disposar d'unaorganització més eficient i accessible,amb capacitat d'adaptació als canvis;una organització que potenciarà laparticipació tant dels professionalscom dels usuaris en la presa dedecisions, afavorirà la gestió des dela proximitat del territori i consolidaràun model de continuïtat assistencial.Una organització, en definitiva, quefarà compatible el dret públic ambuna gestió moderna, descentralitzadai sostenible que respongui a lesnecessitats de salut de la ciutadania.

Amb aquest recull d'activitat volemfer un reconeixement a la tasca dutaa terme per tots i cadascun delsprofessionals de l'ICS que han fetpossible que aquesta instituciócontinuï la seva excel·lent tasca en laprovisió de serveis sanitaris aCatalunya i iniciï un procés de canvi

que es consolidarà en els propersanys.

Us convido ara a continuar treballant,més implicats i motivats que mai,perquè l'ICS esdevingui en aquestanova etapa una empresa innovadora,eficient, accessible, propera i centradaen les persones.

Francesc José María · Gerent Institut Català de la Salut

Em complau presentar per primeravegada la memòria d'activitats dels ide les professionals de l'HospitalUniversitari Doctor Josep Trueta il'Àmbit d'Atenció Primària Girona del'ICS. El 2006 va ser un any deconsolidació d'algunes línies de treballque considero essencials pel futur delnostre sistema sanitari, però tambéserà un any que passarà a la històriagràcies a tres grans esdevenimentsque han fet créixer, i molt, l'HospitalDoctor Josep Trueta. Per una banda,l'alt nivell de complexitat al què haarribat gràcies a la creació, ampliaciói consolidació de diverses unitats. Peraltra banda, la presentació del projectedel nou Hospital Trueta, un edifici queens consolidarà com a centre dereferència al territori. I un terceresdeveniment que ens ha de fer sentirorgul losos: la celebració delc inquantenar i de l 'Hosp i ta l ,precisament quan se'ns obre unil·lusionant futur.

Sabeu que la continuïtat assistenciali la millor gestió de les necessitatsdels pacients és una de les mésfermes apostes de la gestió territorialque avui encapçalo. En aquest sentits'han desenvolupat tota una sèrie deprojectes, com ara l'ampliació delsserveis de la infermera d'enllaç alspacients de l'ICO i als del ParcHospitalari Martí i Julià de Salt, i lagestió de processos d'infermeria ambla creació de la figura de la gestorade casos. Pel que fa a l'atencióprimària una actuació molt destacadaha estat la posada en marxa de larecepta electrònica. La de Salt haestat una de les quatre Àrees

Bàsiques catalanes pioneres enaquesta iniciativa i està obtenint unsresultats encoratjadors. També haestat destacada la signatura delsacords de gestió amb els EAP, queha de facilitar la capacitat d'autogestióa les ABS i que, entre d'altres millores,contenen una regulació d'horaris queha de permetre facilitar la conciliacióde la vida laboral amb la familiar.També vull destacar la reorganitzaciódels horaris d'obertura d'algunes ABS(Figueres i Ripoll) amb l'objectiu demillorar la cobertura sanitària delsseus usuaris, així com la inauguraciódel nou consultori de les Llosses i lesobres de millora i ampliació del CAPSant Feliu de Guíxols, sense oblidarl a p r e s e n t a c i ó d e n o v e sinfraestructures (nou CAP Salt iconsultoris Olot Nord, Port de la Selvai Sant Gregori).

Pel que fa a l'Hospital Truetam ' a g r a d a r i a d e s t a c a r l e scol·laboracions a què s'han arribatamb l'Hospital de Vic, a través de laqua l es rea l i t zen a Gi ronaintervencions a pacients oncològicsde la comarca d'Osona, i amb el deSanta Caterina, per tal de garantiramb aquest una eficiència global enl'oferta dels serveis públics a lescomarques de Girona, tant pel que faa l'àmbit de l'atenció primària coml'atenció hospitalària, sociosanitària ide salut mental.

El Josep Trueta ha tingut diversosreconeixements que avalen la qualitatassistencial que oferim gràcies al'esforç dels nostres professionals.L'Organització Mundial de la Salut

ens ha reconegut com a HospitalPromotor de la Salut i el ProgramaHospital TOP 20 ha destacat el Serveide Cardiologia en la categoriad 'hosp i ta ls amb card io log iaintervencionista sense cirurgiacardíaca (en un moment en quèencara no havíem iniciat aquestprojecte). Tot això en un any en quèl'ICS ha invertit més de 6 milionsd'euros en renovar gran part del'equipament electromèdic del'Hospital, amb la compra de 286aparells d'alta complexitat, sumats aun milió d'euros més, invertit enequipament electromèdic i radiològicper a 31 Centres de Salut de Girona.Prova del nostre lideratge és tambéla conversió de la Unitat de Diabetis,Endocrinologia i Nutrició del Truetaen la UDEN Territorial de Girona, dela qual tots els endocrinòlegs de lademarcació de Girona en depenenara funcionalment.

El 2006 també va ser important laimplantació del triatge a Urgències,establint una nova classificació depacients segons la seva gravetat i uncircuit diferenciat per a pacients greusi crítics, dels més banals, i enconseqüència, millorant el temps deresposta a l’assistència.

Vull agrair a tots els treballadors itreballadores de l'ICS Girona el seuesforç i dedicació en la feina feta i,alhora, us encoratjo a seguir treballanti a convertir els nous reptes enobjectius. Segur que els assolirem.

Gabriel Coll de Tuero · Gerent territorial ICS Àmbit Girona

Grups d’interès

· Ciutadà / usuari: La població de referència de l'ICS a Girona és la totalitatde la demarcació pel que fa a l'àmbit d'actuació de l'Hospital Josep Trueta,el centre de referència per a tota la província, i les poblacions de referènciade cadascun dels Centres d'Atenció Primària, una població total de 445.000habitants.El seu objectiu és adaptar-se a les necessitats canviants de la població peraconseguir una millora contínua de la qualitat assistencial dels nostres pacients.

· Societat / Institucions: El conjunt de persones i entitats de l'àrea dereferència, la província de Girona, i organismes que desenvolupen funcionsd'interès públic en l'àmbit sanitari (CatSalut, els sis hospitals comarcals...)

· Consell de govern: el conjunt de professionals que integren els organigramesorganitzatius de l'Àmbit Hospitalari i el de Primària

· Equip humà: Tot el conjunt de treballadors que formen part de l'ICS Girona;al 2006 un total de 1.249 treballadors pel que fa a l'Hospital i el Centred'Especialitats Güell, i 1.571 persones en l'àmbit de l'Atenció Primària.

· Proveïdors: les diverses empreses especialitzades que subministren materiali serveis als nostres centres.

Visió i missió

Visió: L'ICS vol desenvolupar en l'àmbit territorial de Girona una política deserveis sanitaris orientada i centrada en les persones, de qui volem seguiraconseguint la seva confiança. El pacient és l'eix central dels nostres projectes,a qui volem brindar resolució dels problemes, continuïtat de l'atenció i senzillesade tràmits administratius, a través d'una excel·lent coordinació de l'atenció primàriai l'especialitzada i amb la resta de proveïdors de la demarcació.

Missió: Desenvolupar una organització sanitària pública del Departament deSalut de la Generalitat de Catalunya que sigui referent i model de la provisió deserveis de salut a Girona:

· Cobertura de les necessitats de la població definides pel Servei Català de laSalut, des d'una perspectiva de continuïtat i integralitat del procés d'atenció,potenciant l'atenció primària com a gestora i porta d'entrada de tot elsistema.

· Oferir i proveir atenció sanitària, docència i recerca amb la màxima qualitati eficiència, enfortint la referència de l'Hospital Doctor Josep Trueta i lesaliances i complementarietat amb els altres proveïdors sanitaris de lescomarques.

· Potenciar el desenvolupament professional i personal dels seus membres.· Desenvolupar línies de serveis orientades d'acord amb les noves necessitats

socials i oportunitats que la globalització del coneixement i de l'economiapresenta.

· Aconseguir uns resultats econòmics que permetin la viabilitat i la sostenibilitatde l'ICS.

Al llarg de tota la seva històrial'Hospital Trueta ha tingut uncreixement constant, però de bensegur que el 2006 va suposar unsalt qualitatiu important, amb unincrement notable quan a lacomplexitat. Voldríem destacar elssegüents canvis que evidencienaquesta millora:

NOVA UNITAT DE CURES

INTENSIVES

El mes d'abril la nova Unitat de CuresIntensives de l'Hospital acollia els seusprimers pacients. A més de doblar dela seva superfície total en relació al'antiga unitat (passant de 600 a 1.200metres quadrats) i d'incrementar fins a18 el nombre de llits, el canvi mésimportant va ser la implantació d'unatecnologia de darrera generació.Aquesta tecnologia va convertir-la enla primera UCI de Catalunya on“desapareixien” els papers per passara gestionar tots els processos ambsuport informàtic. És a dir, doncs, que

totes les comunicacions, tant lesconstants vitals dels pacients, com lestasques d'infermeria com la prescripciómèdica, es fa a través d'un programainformàtic. Aquest fet va suposar unavenç molt important ja que minimitzaels possibles errors i fa que la informaciósigui més precisa i ordenada.La posada en marxa d'aquesta novaUCI ha evitat el trasllat d'uns 200 malaltsa l'any que eren derivats a altres centresde Barcelona per manca de llits.

AMPLIACIÓ I MÉS

EQUIPAMENT PER A

ENDOSCÒPIES

L'obertura de la nova Unitatd'Endoscòpies va suposar doblar lasuperfície i dotar la unitat de nousaparells, que comporten una millora tanten el diagnòstic com en el tractamentde malalties digestives i respiratòries.A més, la nova unitat disposa d'una salaexclusiva d'endoscòpia terapèutica queestà dotada d'un equipament d'altaergonomia i radiologia digital

incorporada, que permet realitzar demanera mixta radiologia i endoscòpia.Una de les millores més destacades vaser la incorporació de l'ecoendoscòpia.

IMPLANTACIÓ DE LA

TELEMEDICINA PEDIÀTRICA

El mes de maig la Consellera de SalutMarina Geli inaugurava el nou sistemade connexió per vídeo-conferència delServei de Cardiologia Pediàtrica del'Hospital Universitari de Girona DoctorJosep Trueta amb el Servei deCardiologia Pediàtrica de la Valld'Hebron. Aquest servei permet quecerts malalts gironins post operats delcor o que s'han d'intervenir i que hauriend'anar a Barcelona a fer ecografies icontrols, no hi hagin d'anar perquè se'lsfa el seguiment des del mateix Trueta.Actualment aquest sistema s'estàutilitzant per dues finalitats. D'una banda,per fer comentaris de casos complexespermetent arribar d'una maneracol.legiada a diagnòstics precisos i aactituds terapèutiques consensuades.

Un

ho

spit

al d'a

lta c

om

ple

xit

at

I de l'altra per fer el seguiment decardiopaties congènites complexes quehan estat intervingudes a Barcelona,evitant així desplaçaments a Barcelonadels nens operats del cor.

CONSOLIDACIÓ HEMODINÀMIA

El servei de Cardiologia de l'HospitalUniversitari de Girona Doctor JosepTrueta va arribar el juny de 2006 al'angioplàstia número 1.000, veienttotalment consolidada d'aquesta manerala Unitat d'Hemodinàmia, que es vaposar en marxa al setembre de 2004,i que va dotar el servei de tecnologiapuntera, com ara el primer detector plade Catalunya. El 82% de lesangioplàsties que es realitzen al Truetaes fan per accés radial ja que aquestmètode redueix l'índex de complicacions,permet al pacient començar a caminarmés aviat i redueix l'estada hospitalària.Aquesta xifra (el 82%), situa el Truetamolt per sobre de la mitjana estatal i deCatalunya. Els resultats obtinguts finsara amb les mil angioplàsties realitzades

estan dins els nivells de qualitat exigitsper les directrius internacionals, ambun percentatge d'èxit del 95,9% i decomplicacions hospitalàries severes del'1,5%.

CIRURGIA CARDÍACA

Una reivindicació històrica que va serun fet real el 8 de novembre de 2006,gràcies a la col.laboració entre l'HospitalUniversitari de Girona Doctor JosepTrueta i l'Hospital Universitari de la Valld'Hebron. La base d'aquest servei“multihospital” és la compartició derecursos humans i assistencials, demanera que l'experiència i qualitatexperimentada a la Vall d'Hebron siguila mateixa que al Trueta.La consolidació de la cirurgia cardíacaa Girona permetrà que cada any uns400 gironins s'estalviïn desplaçar-sefins a Barcelona per ser sotmesos aaquest tipus d'intervencions. Per tal depoder fer front a aquesta activitatl'Hospital Doctor Josep Trueta va adquirirutillatge per un cost de 690.000 euros,

la meitat dels quals van ser finançatspel sistema de rènting.

GINECOLOGIA ONCOLÒGICA

Una altra de les línies d'alta complexitati de referència provincial que es vapotenciar sobretot l'any 2006 és laginecologia oncològica, que esdesenvolupa dins el contexte del Comitède Ginecologia Oncològica, integrat pertots els especialistes. Actualment s'estàtreballant fonamentalment en tres línies:la cirurgia oncològica per viaendoscòpica (estadificació quirúrgicadel carcinoma d'endometri, i estadificacióper retroperitoneoscòpia del carcinomade cèrvix avançat), la cirurgia delcarcinoma d'ovari (estadificació icitoreducció), i malalties oncològiquesde baixa prevalença com el carcinomade cèrvix o de vulva.Des de l'any 2006, aquest servei tambéva treballar conjuntament amb Cirurgiala patologia oncològica de mama.

Co

mm

em

ora

ció

de

l 5

0è a

niv

ers

ari

de l'H

osp

ital Tru

eta

L'any 2006 va ser també, i sobretot,l'any de la commemoració del 50èaniversari de l'Hospital Universitari deGirona Doctor Josep Trueta de Girona. Van ser molts i molt multitudinaris elsactes organitzats en motiu d'aquestaefemèride aconseguint de ple elsobjectius que s'havien marcat desd'un primer moment: la projecció del'Hospital a la ciutat, tant des d'unavessant social , històrica comacadèmica, estrenyent els vincles delcentre amb la societat que l'envolta ientre els mateixos treballadors iextreballadors.

D'aquella commemoració n'ha quedatun gran record entre tots elsprofessionals de la salut i una majorempremta a la societat gironina. Peròtambé ens ha quedat la història delTrueta recollida en el llibre “De laResidència a Hospital d'alt nivell. 50anys de l'Hospital Dr. Josep Trueta deGirona 1956- 2006” del qual en sónautors el Dr. Josep Roig, PurificaciónMerino i el Dr. Joan Baró; el testimonide treballadors i extreballadors recollitsen un DVD que fa un repàs gràfic ala història del nostre centre; unaescultura de Torres Monsó realitzadapel 50è aniversari, un pin de platacommemoratiu i dos premis que vanser lliurats al nostre centre en motiude la tasca social i assistencialrealitzada des de 1956.

El mes d'abril, el president de laGeneralitat de Catalunya, PasqualMaragall, presentava un esbós delque ha de ser el nou Hospital Trueta.El mateix dia havia sortit publicat alDOGC el concurs d'idees per alprojecte arquitectònic. Segons el Plafuncional, el nou Trueta s'ubicarà enel mateix solar parcialment ocupatavui per l'hospital existent, el quals'enderrocarà un cop s'hagi traslladatl'activitat assistencial al nou edifici.La superfície del solar on s'edificaràl'hospital és de 27.580 m2, i la delprograma funcional de 74.057 m2,als quals s'ha de sumar el pàrquing. El 17 de juliol es va reunir, a la seude la Delegació del Govern de laGeneralitat a Girona el jurat delc o n c u r s d ' i d e e s p e r a ldesenvolupament arquitectònic delnou Hospital Universitari de GironaDoctor Josep Trueta i va seleccionar

6 empreses de les 10 que s'havienpresentat a concurs. La selecció la vafer un equip tècnic en funció de lapuntuació que havia obtingut cadauna de les empreses, segons elscriteris d'avaluació que s'assenyalavenal concurs. El jurat va coincidir endestacar l'alta qualificació de totesles empreses presentades. Elsconcursants van tenir de termini finsal 6 d'octubre per tal de presentar elsseus projectes. El dia 10 d'octubre eljurat va determinar que la millorproposta era la de MAP Arquitectos,SL & Idom, Ingeniería y Sistemas SA(UTE) amb el lema Riumuntat.

Noves necessitats assistencialsEs preveu que el nou centre, quetindrà un pressupost inicial de 220milions d'euros, permetrà millorarnotablement l'activitat i donar respostaa les noves necessitats assistencials,

consolidant d'aquesta manera el seupaper de referència a les comarquesgironines. Una de les prioritats ésmillorar l'habitabilitat en relació almalalt (pel que fa al confort, laprivacitat, l'acolliment, la comunicació...)i també envers els mateixosp r o fe s s i o n a l s . Le s u n i t a t sd'hospitalització seran concebudesen funció de les necessitats de curesdels pacients, amb una proporcióaproximada d'un 42% d'habitacionsd'ús individual. També cal destacarl'important pes que tindran les àreesambulatòries, tant gabinets, consultescom hospitals de dia.

El nou Hospital Trueta serà la portad’entrada a la ciutat per la vessant Nord,conservarà l’skyline gironí amb laCatedral i Sant Feliu i a més esprojectarà essent respectuós amb elmedi ambient.

La n

ova im

atg

e d

el fu

tur

Tru

eta

comitè directiuGerent Territorial.......................................................................Dra. Montserrat Figuerola BatistaDirector Hospital.......................................................................Dr. Rafael Gracia EscorizaDirectora Mèdica ......................................................................Dra. Àngels Morales LozanoDirector Econòmic-financer ............................................Sr. Àngel Bernatallada VilaDirector de Recursos Humans .....................................Sr. Lluís Gamell ÁlvarezDirectora de Serveis Generals ......................................Sra. Margarita Mató LópezDirectora d'Infermeria........................................................... Sra. Rosa Suñer SolerCap de la Secretaria Tècnica.........................................Dra. Virgínia Benavente BallesterosCoordinadora d'Atenció Ambulatòria.......................Sra. Cristina Barceló Vidal

junta clínicaPresident:Director Hospital:......................................................................Dr. Rafael Gracia Escoriza

Vice-presidenta:Directora d'Infermeria (a partir del juny):..............Sra. Rosa Suñer Soler

Vocals:Directora mèdica: .....................................................................Dra. Àngels Morales Lozano

Coordinador d'Àrea quirúrgica: .....................................Dr. Fernando Sebastián QuetglásCoordinador d'Urgències/Med. Interna:................Dr. Carles Clemente GonzálezCoordinador Radiologia-IDI: ............................................Dr. Salvador Pedraza GutiérrezCoordinador de Laboratoris: ...........................................Dr. Carles Pascual MostazaAdjunta d'Infermeria: .............................................................Sra. Maribel Vila ComaCap de Servei de Cirurgia:................................................Dr. Antoni Codina CazadorCap de Servei d'Urologia:..................................................Dr. Miquel Ordis DalmauCap de Secció de Laboratoris:......................................Dr. Jordi de Batlle SurrocaCap de Secció de Laboratoris:......................................Dra. Elisa Planas BallúsMetge Adjunt de Cirurgia:.................................................Dr. Ramon Farrés CollMetge Adjunt de Neurologia: .........................................Dr. Albert Molins AlbanellSupervisora 7A: .........................................................................Sra. Anna Besalú MoranchoSupervisora Urgències: .......................................................Sra. Pilar Solé TurónInfermera d'Urgències (matí): ........................................Sra. Gràcia Ferrer CostaInfermera d'UCO (matí): .....................................................Sra. Montserrat Busquets BarcelóResident de Cardiologia: ....................................................Dr. Jordi Pérez Rodón

junta de personalLa representació sindical al 2006 era la següent:- CEM-SATSE: 7 membres- CCOO: 6 membres- CATAC: 5 membres- UGT: 2 membres- SAE: 1 membreH

osp

ita

l U

niv

ers

ita

ri d

e G

iro

na

Do

cto

r Jo

se

p T

rue

ta

ACTIVITAT ASSISTENCIAL DE L'ANY 2006

ACTIVITAT ASSISTENCIAL PER SERVEIS

Programa d'HospitalitzacióAltes totals 20.196Estada Mitjana (sense CMA) 6,20Pes mitjà (sense CMA) 1,23

Programa QuirúrgicIntervencions quirúrgiques per blocs quirúrgics

BQC 5.557BQU 3.089CMA 1.663

Intervencions quirúrgiques totals 10.309

Programa de CCEE i Hospital de DiaPrimeres visites 85.266Visites successives 158.158Visites totals 243.424Tractaments Hospital de Dia (no inclou I.C.O.) 11.590

Programa d'UrgènciesUrgències

Urgències assistides 69.058Urgències ingressades 11.189

Pressió d'urgències (%) 62,0%

Altes Estada Mitjana 1es. Visites Visites succes. Interv. quirúrgiques UrgènciesCardiologia 1.427 5,9 2.016 4.987 423Cirurgia Cardíaca 47 4,2 136 36 52 8Cirurgia General 1.605 7,9 4.197 9.793 2.132 713Cirurgia Maxil·lofacial 95 3,3 1.036 1.083 633 151Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 1.271 6,4 11.945 14.884 1.575 10.330Cirurgia Pediàtrica 239 3,8 885 1.970 517 42Cirurgia Plàstica i Reparadora 113 10,2 405 1.548 248 4Cirurgia Toràcica 493 3,9 500 1.498 475 138Cirurgia Vascular 603 8,0 1.151 2.513 1.127 302Digestiu 842 5,3 2.785 5.536 545Endocrinologia 77 4,2 2.660 13.181 21Ginecologia 415 5,5 1.251 4.049 587 2.090Hematologia (ICO) 219 10,6Medicina Interna 1.681 7,0 809 2.461 1.918Medicina Interna Infecciosos 80 16,0 71Nefrologia 210 6,9 774 3.204 101Neonatologia 372 14,2 19Neurocirurgia 638 7,8 1.184 2.653 455 314Neurologia 762 7,4 3.433 8.270 800O.R.L. 398 2,8 5.728 6.704 476 771Obstetrícia 1.960 3,3 346 1.267 551 4.658Oftalmologia 271 3,3 14.626 11.178 814 1.714Oncologia (ICO) 1.208 6,7Pediatria Escolars 567 4,1 5.290 7.503 10.619Pediatria Lactants 458 4,2 4.197Pneumologia 481 7,4 1.900 2.681 390Radioterapia (ICO) 23 8,8U.C.I 141 9,7 353UCI Neonatal 43 13,0 17UCI Pediàtrica 24 5,9 100Unitat Coronària 116 5,5 582Urgències 723 1,6 1 0 27.306Urologia 745 6,7 3.396 9.616 582 361Al·lèrgia 1.355 2.934Dermatologia 5.335 3.830Anestèsia 8.086 0 73Unitat del dolor 349 1.786Rehabilitació 1.701 2.677Reumatologia 520 500Farmàcia 368 1.404Laboratori 221 27.606Unitat Bàsica de Prevenció 877 806Extracció d'Òrgans 12Total 18.347 6,2 85.266 158.158 10.309 69.058

Nota: altes d'hospitalització convencional per cmbd sense CMA

ALTRA ACTIVITATDeterminacions analítiques Hospital Trueta, CE Güell i Hospital Campdevànol 4.256.247Estudis radiològics totals 75.780Ecografies 7.981Mamografies 1.983Electroencefalogrames 1.683Electromiogrames 3.071Unitat del son 443Biòpsies 12.924Citologies 18.062Necròpsies 161Sessions Rehabilitació 55.311

DISTRIBUCIÓ DE LES ALTES EN EL 10 DRG MÉS FREQÜENTSDRG CDM T Descripció N % Est % EM % extr EMd

1 373 14 M Part vaginal sense diagnòstic complicat 1.209 6,2 3.074 2,7 2,5 2,7 2,32 410 17 M Quimioteràpia, sense diagnòstic

secundari de leucèmia aguda 544 2,8 2.100 1,9 3,9 3,1 3,43 039 02 Q Intervencions sobre el cristal·lí 415 2,1 94 0,1 0,2 2,4 0,14 209 08 Q Intervencions articulars majors /

reinserció de membre, extremitat inferior 372 1,9 2.305 2,1 6,2 1,1 5,95 014 01 M Transtorns específics cerebrovasculars

excepte ictus transitori 356 1,8 2.445 2,2 6,9 1,7 6,36 371 14 Q Cesària sense CC 332 1,7 1.853 1,7 5,6 6,6 4,67 088 04 M Malaltia pulmonar obstructiva crònica 310 1,6 2.029 1,8 6,5 1,0 6,28 098 04 M Bronquitis i Asma < 18 282 1,4 1.183 1,1 4,2 3,9 3,79 116 05 Q Altra implantació de marcapàs cardíac

permanent o ACPT amb Stent C 277 1,4 798 0,7 2,9 0,4 2,810 127 05 M Insuficiència cardíaca i shock 261 1,3 1.572 1,4 6,0 1,5 5,7

FORMACIÓCicles formatius: (Convenis de col·laboració, pràctiques...)

Cicles formatius 27Estades Clíniques (durada de 70 hores) 9

Formació Pregrau:

Alumnes provinents d'Escoles d'Infermeria 218Alumnes de la diplomatura de Nutrició i Dietètica Humana 4Alumnes provinents de facultats relacionades amb les ciències de la salut 12

Formació Postgrau:

Infermeria 14

FORMACIÓ POSTGRAU

RECURSOS HUMANS

Per

sona

l Fac

ulta

tiuP

erso

nal N

o S

anita

riP

erso

nal S

anita

riN

o Fa

culta

tiu

20-24 anys25-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-64

0 5

19 9130 111

56 14750 227

44 19639 121

33 42

0 50 100 150 200 25050100

Dades desembre 2006

20-24 0 225-29 4 3730-34 19 9135-39 30 11140-44 56 14745-49 50 22750-54 44 19655-59 39 12160-64 33 42

275 974

Homes Dones

4 37

Piràmide d’edat del personal de l’Hospital (sense incloure personal en formació)Estatut Interval Homes Dones

20-24 0 025-29 0 130-34 13 2535-39 17 2040-44 19 1345-49 16 1150-54 24 1155-59 27 1160-64 23 1

20-24 0 125-29 4 730-34 2 435-39 11 1440-44 29 3845-49 31 3350-54 18 3455-59 11 2360-64 7 8

20-24 0 125-29 0 2930-34 4 6235-39 2 7740-44 8 9645-49 3 18350-54 2 15155-59 1 8760-64 3 33

275 974

TOTAL: 1.249

Especialitats: R - 1 R - 2 R - 3 R - 4 R - 5 TotalAnàlisis Clíniques 1 1 1 3Anatomia Patològica 1 1Anestesiologia i Reanimació 2 2 3 1 8Cardiologia 1 1 1 1 1 5Cirurgia General 1 1Cirurgia Toràcica 1 1Endocrinologia 1 1 1 1 4Farmàcia 1 1 1 1 4Hematologia i Hemoteràpia 1 1 2Medicina Intensiva 1 3 2 2 1 9Medicina Interna 2 2 1 2 2 9Neurologia 1 1 1 1 4Obstetrícia i Ginecologia 1 2 2 5Oncologia 1 1 1 1 4Otorrinolaringologia 1 1 1 3Pediatria i Àrees específiques 2 2 2 2 8Pneumologia 1 1 2Radiodiagnòstic 2 2 2 1 7Traumatologia i Cir. Ortopèdica 2 2 1 1 1 7Medicina Familiar i Comunitària 6 5 4 15Llevadores 3 3 6

Total 33 30 22 18 5 108

àm

bit

d’a

ten

ció

pri

mà

ria comitè directiu

Gerent Territorial.......................................................................Dra. Montserrat Figuerola BatistaDirector dels Serveis d'Atenció Primària..............Dr. Gabriel Coll de TueroDirector Serveis Atenció Primària Nord ................Dr. Antoni Agustí MartíDirector Serveis Atenció Primària Sud...................Dr. Ramon Creus BoschCoordinadora de Processos d’Infermeriadels Serveis d’Atenció Primària Àmbit Girona .Dra. Isabel Fernández Alonso*Cap de l'Àrea Econòmica-financera.........................Sr. Salvador Bartolí JordàCap de l'Àrea de Gestió d'Infraestructures........Sr. Xavier Morera BauxellCap de l'Àrea d'Avaluació i Recerca........................Dra. Concepció Morera JordanCap de l'Àrea de Recursos Humans........................Sr. David Estruch Mas

* Carme Graboleda Poch, a partir de setembre de 2006

junta de personalLa representació sindical al 2006 era la següent:- SATSE: 6 membres- UGT: 4 membres- SFIC: 3 membres- CATAC: 3 membres- MC: 3 membres- CCOO: 2 membres

475.000

470.000

465.000

460.000

455.000

450.000

445.000

CatSalut RCA 2005 CatSalut RCA 2006

456.758

471.457

EVOLUCIÓ POBLACIÓ ÀMBIT GIRONA Evolució Població Any 2005 (CatSalut RCA 2005) Any 2006 (CatSalut RCA 2006)

Habitants totals ICS 456.758 471.457

EVOLUCIÓ POBLACIÓ PER SAP

350.000

300.000

250.000

200.000

150.000

100.000

0

CatSalut RCA 2005 CatSalut RCA 2006

Evolució Població per SAP

301.883

164.882

291.876

169.574

SAP Nord

SAP Sud

Evolució Població Àmbit Atenció Primària Girona

Any 2005 (INE padró 2005) Any 2006 (CatSalut RCA 2006)

SAP Nord 164.882 169.574

SAP Sud 291.876 301.883

EVOLUCIÓ POBLACIÓ PER TRAMS D'EDAT I SAP

200.000

150.000

100.000

50.000

0

SAP Nord SAP Sud

26.255

109.136

29.49149.337

199.364

43.175

0 a 14 15 a 64 > de 64

200.000

150.000

100.000

50.000

0

SAP Nord SAP Sud

27.748

112.454

29.37252.105

206.177

43.601

0 a 14 15 a 64 > de 64

RECURSOS HUMANS

Per

sona

l No

San

itari

Per

sona

l Fac

ulta

tiu

Per

sona

l San

itari

no F

acul

tatiu

Dades desembre 2006

10 20

42 13545 15042 143

68 18985 231

69 11826 35

4 1

0 50 100 150 200 25050100

25 132

1 018-2021-2526-3031-3536-4041-4546-5051-5556-6061-65més 65

Dad

es to

tals

Any 2005 (Cat Salut RCA 2005)

Grups d'edat 0 a 14 15 a 64 > de 64

SAP Nord 26.255 109.136 29.491

SAP Sud 49.337 199.364 43.175

Any 2006 (CatSalut RCA 2006)

Grups d'edat 0 a 14 15 a 64 > de 64

SAP Nord 27.748 112.454 29.372

SAP Sud 52.105 206.177 43.601

Any 2005 Any 2006

Estatut Interval Homes Dones

18-20 0 021-25 0 226-30 13 4731-35 18 4336-40 22 4041-45 18 3746-50 36 4351-55 61 4356-60 59 1861-65 18 3

més 65 4 1

Estatut Interval Homes Dones

18-20 0 121-25 3 026-30 7 2531-35 15 4136-40 14 6041-45 20 5846-50 25 4451-55 10 4256-60 4 2461-65 6 9

més 65 0 0

Estatut Interval Homes Dones

18-2021-25 7 1826-30 5 6031-35 9 5136-40 9 5041-45 4 4846-50 7 10251-55 14 14656-60 6 7661-65 2 23

més 65 - -

Piràmide d’edat del personal de l’Atenció PrimàriaInterval Homes Dones

18-20 1 021-25 10 2026-30 25 13231-35 42 13536-40 45 15041-45 42 14346-50 68 18951-55 85 23156-60 69 11861-65 26 35

més 65 4 1

SAP NORDEAP** Població Visites

assignada atesa % atesa / Medicina Pediatria* Odonto- Assistent T. Visites Atenció Índexassignada general* logia social / dia lab. continuada* resolució

Bàscara 4.033 4.155 103,03 45.747 4.639 664 0 205,8 5.672 12,0Besalú 5.530 5.111 92,42 39.672 5.520 1.212 271 188,2 5.031 10,5Camprodon 4.130 5.075 122,88 40.191 5.156 772 0 186,0 5.993 20,7Figueres 45.326 32.640 72,01 196.200 42.134 6.971 1.307 994,4 24.942 11,4La Jonquera 7.034 6.386 90,79 41.342 5.990 1.211 0 195,7 8.084 9,6Llançà 6.785 7.475 110,17 62.740 8.991 1.274 0 294,4 23.036 16,5Olot 35.865 27.477 76,61 181.688 30.810 5.063 973 881,2 941 7,7Ripoll 14.750 13.584 92,09 116.426 13.731 2.579 0 535,2 6.968 14,9Roses 31.115 31.145 100,10 200.380 37.383 5.928 0 982,6 48.648 12,6Vilafant 11.903 10.275 86,32 72.126 11.817 1.700 0 345,3 11.942 16,1

* inclou metges i infermeria**Font: SIAP

RECURSOS HUMANS

Infermeria 37%

Assistent social 1%

Atenció a l’usuari 20%

Auxiliars d’infermeria 5%

Medicina general 29%

Pediatria 5%

Odontologia 3%

Medicina general

Pediatria

Odontologia

Infermeria

Assistent social

Atenció a l’usuari

Auxiliars d’infermeria

EAP** Medicina Pediatria Odontologia Infermeria Assistent Atenció Auxiliars Totalgeneral social a l’usuari d’infermeria

Bàscara 4 0,5 0,5 5 0 4 0,5 14,5Besalú 4 1 0,5 5 0 3 1 14,5Camprodon 5 2 * 0,5 5 0 3 1 14,5Figueres 19 5 2 26 1 8 4 65la Jonquera 6 1 0,5 7 0 5 1 20,5Llançà 5 1 0,5 6 0 4 1,5 18Olot 18 4 * 1,5 28 1 12 2 62,5Ripoll 11 2 1 13 0 10 2 39Roses 15 4 2 19 0 13 4 57Vilafant 8 1,5 0,5 9 0 5 0,5 24,5Total 95 16 9,5 123 2 67 17,5 330

* 2 són de l’Hospital**Font: SIAP, EAP i RRHH

SAP SUD

RECURSOS HUMANS

Infermeria 38%

Assistent social 1%

Atenció a l’usuari 19%

Auxiliars d’infermeria 4%

Medicina general 28%

Pediatria 8%

Odontologia 2%

Medicina general

Pediatria

Odontologia

Infermeria

Assistent social

Atenció a l’usuari

Auxiliars d’infermeria

EAP** Medicina Pediatria Odontologia Infermeria Assistent Atenció Auxiliars Totalgeneral social a l’usuari d’infermeria

Arbúcies 8 2 1 10 0 6 1 28Banyoles ** 17 4 1,5 17 1 8 2 50,5Blanes 20 5 1 24 0 12 5 67Celrà 5 1 0,5 5 0,5 4 0,5 16,5Girona 1 12 2 1,5 15 1 7 4 42,5Girona 2 15 4 1 22 1 11 3 57Girona 3 14,5 5,5 1 22 1 13 1 58Girona 4 8 2 1 7,5 1 4,5 1 25Salt 19 8 1,5 28 1 13 3 73,5St. Feliu de Guíxols 19 4,5 2 23 0 10 4 62,5Sta. Coloma de Farners 8 2 1 8 0 4 1 24Sarrià de Ter 6,5 2 0,5 9 0,5 6 0,5 25Sils, Maçanet, Vidreres 12 3 0 15 0 8 0 38Total 119 34 10 154,5 6 80,5 18 422

** no comptat el SOU

EAP Població Visites

assignada atesa % atesa / Medicina Pediatria* Odonto- Assistent T. Visites Atenció Índexassignada general* logia social / dia lab. continuada* resolució

Arbúcies 11.924 10.725 89,94 80.646 12.995 2.683 0 388,4 13.176 9,7Banyoles 28.679 23.437 81,72 141.657 26.456 3.744 1.988 701,0 12.380 8,2Blanes 38.193 32.997 86,40 201.483 36.768 5.245 0 981,8 25.937 9,5Celrà 7.988 7.196 90,09 46.206 8.640 1.487 525 229,3 11.051 10,5Girona 1 ** 21.806 17.229 79,01 104.237 14.008 4.804 2.082 504,6 CAC Güell 6,8Girona 2 ** 28.389 23.048 81,19 144.738 31.046 3.902 2.161 733,3 CAC Güell 7,4Girona 3 ** 32.965 24.980 75,78 164.346 50.086 3.275 2.592 888,3 CAC Güell 8,0Girona 4 12.984 11.117 85,62 70.309 16.011 2.208 1.579 363,3 6.596 7,6Salt 39.351 32.474 82,52 211.695 58.643 5.452 1.428 1.117,8 25.533 9,9St. Feliu de Guíxols 33.395 35.620 106,66 263.033 36.565 6.027 0 1.232,4 41.897 13,7Sta. Coloma de Farners 14.196 12.530 88,26 87.024 17.689 3.369 0 435,8 9.620 11,4Sarrià de Ter 11.940 10.795 90,41 78.535 13.437 2.057 766 382,2 17.235 7,8Sils, Maçanet, Vidreres 18.570 18.176 97,88 131.114 26.267 283 0 635,7 21.900 10,1

* inclou metges i infermeria sense domicilis**CAC Güell 32.842

Avinguda de França s/n · Telèfon: 972 940 200 · www.gencat.net/ics/trueta

Institut Català de la SalutÀmbit dʼAtenció Primària