PIE PLANO

DR. FRANCISCO ESPINOSA BRISEÑO.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.

PIE Y TOBILLO.

PIE PLANO

DEFINICIÓN:

NO EXISTE DEFINICIÓN

UNIVERSALMENTE

ACEPTADA, CLINICA NI

RADIOLÓGICA.

¿ CUÁL ES LA ALTURA

DEL ARCO DE UN PIE

NORMAL ?

CLASIFICACIÓN

PIE PLANO FLEXIBLE.

(FISIOLÓGICO O HIPERMÓVIL)

- PPF. ASOCIADO A TENDON DE

AQUILES CORTO.

- PPF. ASOCIADO A PERONEOS

ESPÁSTICOS.

PIE PLANO RÍGIDO.

( PATOLÓGICO)

CLASIFICACIÓN

P.P.F. ASOCIADO A LAXITUD LIGAMENTARIA Y

GENERALMENTE ES ASINTOMÁTICO, TIENE POCAS

CONSECUENCIAS COMO CAUSA DE INCAPACIDAD FUNCIONAL.

HARRIS AND BEATH: JBJS 30A; 116, 1948.

P.P.F. ESTA PRESENTE EN EL 23% DE LOS ADULTOS.

HARRIS AND BEATH: ARMY FOOT SURVEY, 1947.

P.P.F. PRESENTE EN EL 64% . RARAMENTE CAUSA DOLOR O

DISFUNCIÓN.

P.P.F. CON TEN. AQ. CORTO 27% A MENUDO CAUSA SINTOMAS.

P.P.F. PERONEOS ESPÁSTICOS 9% CAUSA DISFUNCIÓN EN EL

20 A 24% DE LOS PACIENTES.

LEONARD: JBJS 56B: 520, 1974.

ETIOLOGÍA

FELXIBLE.

NEUROLÓGICO.

COALISIÓN TARSAL.

ASTRÁGALO VERTICAL

CONGÉNITO.

TENDÓN DE AQUILES CORTO.

EVOLUCIÓN NATURAL

R.N. EL ARCO ES OCUPADO

POR GRASA.

EL ARCO SE DESARROLLA

ESPONTANEAMENTE

DURANTE LOS PRIMEROS

10 AÑOS.

LA HERENCIA ES EL FACTOR

MAS IMPORTANTE.

HISTORIA NATURAL

STAHELI (1987) 882

PACIENTES ENTRE 1 Y 80

AÑOS.

EL ARCO SE DESARROLLÓ

ESPONTANEAMENTE

DURANTE LOS PRIMEROS

6 AÑOS DE VIDA.

ADULTOS PERSISTIÓ 14%.

JBJS 69A,426-428. 1987

HISTORIA NATURAL

DESARROLLO GRADUAL DEL

ARCO LONGUITUDINAL QUE

OCURRE CON EL

CRECIMIENTO.

BUTTERWORTH Y COLS.

VARIACIONES POSTURALES EN

NIÑOS INGLATERRA 1975.

VALORACIÓN

MARCHA.

ALINEACIÓN DE LAS

EXTREMIDADES.

LAXITUD LIGAMENTARIA.

DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO.

MOVILIDAD DE LA ART.

SUBASTRAGALINA.

EXÁMEN NEUROLÓGICO.

( REFLEJOS )

VALORACIÓN

VALORACIÓN

OTRAS CONDICIONES

DOLOROSAS.

- COALISIÓN TARSAL.

- ESCAFOIDES ACCESORIO.

- INFECCIONES.

- TUMORES.

- OSTEOCONDRITIS.

- ENFS. REUMÁTICAS.

RADIOGRAFÍAS

PIE PLANO DOLOROSO.

PIE PLANO RÍGIDO.

DEFORMIDAD SEVERA.

ASIMETRÍA.

VALORACIÓN

PREOPERATORIA.

RADIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DOLOR.

CANSANCIO, FATIGA FÁCIL.

CALLOSIDADES.

DESGASTE EXCESIVO DEL

CALZADO.

TENDÓN DE AQUILES CORTO.

PERONEOS TENSOS.

EVOLUCIÓN DEL TX

ZAPATOS CORRECTIVOS.

ORTESIS ( INSERTOS )

PLANTILLAS.

EVOLUCIÓN DEL TX

ESTUDIO PROSPECTIVO AL

AZAR PARA VALORAR LA

EFICACIA DEL TX. DEL PIE

PLANO. 1977.

130 NIÑOS DE 1-6 AÑOS

1.- GPO. CONTROL ZAPATOS

NLS.

2.-ZAPATOS CORRECTIVOS.

3.-ZAPATOS CON TALONERA.

4.- ZAPATO CON U.C.B.L.

WENGER Y COLS. SAN DIEGO CAL.

JBJS 71A; 1989

RECOMENDACIONES ACTUALES

EDUCACIÓN Y

CONVENCIMIENTO.

LA MAYORÍA DE LOS

PACIENTES NO AMERITAN

TX.

RECOMENDACIONES ACTUALES

RECOMENDACIONES ACTUALES

USO DEL CALZADO

SUAVE.

AMPLIO.

LIVIANO.

FLEXIBLE.

INDICACIONES DE CIRUGÍA

FALA DE TX CONSERVADOR.

DEFORMIDAD SEVERA EN EL

NIÑO MAYOR.

INTOLERANCIA A LAS

ORTESIS.

DESGASTE EXCESIVO DE

CALZADO.

TENDÓN DE AQUILES CORTO.

REFERENCIA

REFORZAR INFORMACION.

DEFORMIDAD SEVERA.

RIGIDEZ ARTICULAR.

DOLOR.

TENDON DE AQUILES Y

PERONEOS CORTOS.

CONCLUSIONES

1.- EL PIE PLANO TIENE BUEN PX. SIN TX. EN LA MAYORÍA DE LOS

CASOS.

2.- EL ARCO SE DESARROLLA EXPONTANEAMENTE DURANTE LA

PRIMERA DECADA DE LA VIDA.

3.- LOS SOPORTES EXTERNOS O PLANTILLAS PUEDEN MEJORAR

EL ARCO DEL PIE, SIN EMBARGO NUNCA HA SIDO PROBADO

CIENTÍFICAMENTE.

4.- NO HAY ESTUDIOS PORSPECTIVOS A LARGO PLAZO QUE

JUSTIFIQUEN UN TX. PROFILÁCTICO.

CONCLUSIONES

EL PIE PLANO ES CONSIDERADO ACTUALMENTE UNA VARIANTE

NORMAL.

EL ZAPATO ES CONSIDERADO UN ARTÍCULO PARA VESTIR, DE

PROTECCIÓN Y ESTÉTICA.

LA CIRUGÍA ES RARAMENTE NECESARIA EN EL PIE PLANO

FLEXIBLE.