Informe cet primera parte

Análisis de situación de los Centros Educativo-terapéuticos en Argentina

Reporte de la primera fase

Andrea Silvana Aznar

Diego González Castañón

Vanina Di Silvestro

Introducción

El Centro Educativo Terapéutico es una prestación enmarcada en la Ley 24901, que en su artículo 25 especifica “… está dirigido a niños y jóvenes cuya discapacidad motriz, sensorial y mental, no les permita acceder a un sistema de educación especial sistemático y requieren este tipo de servicios para realizar un proceso educativo adecuado a sus posibilidades.”

Asimismo la Ley contempla que algunas PCD no cuentan con grupo familiar de contención. Para estos casos existen las prestaciones: Residencia, Pequeños Hogares y Hogares. Estos últimos incluyen un CET o un Centro de día, según la edad de los beneficiarios.

También existen CETs que ofrecen, también, prestaciones de Apoyo a la Integración (artículos 16 y 17 de la misma ley).

Primera parte: Encuesta Nacional de Centros Educativos Terapéuticos

Metodología

Durante 2013 y 2014 se realizó una encuesta telefónica de CETs de toda la Argentina. Las

preguntas realizadas figuran en el anexo. Las encuestadoras fueron tres profesionales con

experiencia amplia en el campo de la discapacidad. Ellas llamaron a cada número al menos 3

veces, en distintos horarios, explicitando que esta era una acción de la Fundación ITINERIS y

CONADIS y ofrecieron programar los llamados cuando fuera conveniente. Si no los atendían,

buscaban un teléfono alternativo de contacto en la WWW. Si no lo encontraban, se descartaba al

encuestado.

[email protected] www.itineris.org.ar

2

Composición de la muestra

El listado de CETs del Servicio Nacional de Rehabilitación, que fue nuestro punto de partida1, tenía

286 registros. 59 (20%) fueron descartados antes de comenzar por repetición de la organización

en el listado, tener dos sedes o dos tipos de servicio, o por no tener teléfono consignado. Por lo

cual, a los fines de este estudio, el universo fue de 227 casos.

Según este listado, los CETs brindan las siguientes prestaciones:

Tabla 1 Tipos de CET por perfil de prestaciones

Prestaciones

brindadas % de total

CET 78%

CET + Hogar 17%

CET + integración 5%

El 40 % de los CETs ofrecen una prestación de jornada simple (4 hs diarias, que incluye una

colación). El 23%, jornada doble (pautada con un mínimo de 7 horas por día, incluyendo

desayuno, almuerzo y merienda) y un 36% ambas.

Estas prestaciones tienen una retribución económica fijada por el nomenclador nacional. La Tabla

2 muestra los valores de los mismos desde Octubre de 2014. En la misma época2 el salario

mínimo, vital y móvil, es de $ 4.716 para los trabajadores mensualizados que cumplan la jornada

legal de trabajo a tiempo completo y de $ 23,58 por hora para los trabajadores jornalizados.

Tabla 2 Aranceles por concurrente según Resolución 1948/2014 (desde octubre 2014)

1 http://www.snr.gob.ar/

2 según lo establecido por la resolución (CNEPSMVM) 3/2014, a partir del 1/1/2015 rigen los nuevos valores del salario mínimo, vital y móvil,

siendo de $ 4.716 para los trabajadores mensualizados que cumplan la jornada legal de trabajo a tiempo completo y de $ 23,58 por hora para los trabajadores jornalizados. Los trabajadores contratados a tiempo parcial (art. 92 ter, LCT) y los contratados con jornada reducida (art. 198, LCT) lo percibirán en forma proporcional.

Categoría % de CETs Jornada Doble Jornada Simple

A 59% $11.154 $7.847

B 31% $9.365 $6.586

C 10% $7.144 $5.029


3

Estos montos pueden modificarse si el beneficiario tiene algún grado de dependencia, evaluada

con la Escala de independencia funcional (FIM3). Si la dependencia es total (puntaje menor a 53),

los montos de la prestación se incrementan en 70% sobre el valor nomenclador. Si la persona es

semidependiente (puntaje entre 54 y 71 del FIM) el incremento es del 35%.

En el listado original consta el CUIT de cada CET. La mayoría (82%) son personas jurídicas

colectivas (SRL, SA, Asociación civil o Fundación). El resto está inscripto con el CUIT de una

persona física. De éstas, 83% son mujeres.

En la Tabla 3, se compara el listado original del SNR, con la muestra obtenida a través de la

encuesta. Observamos que el porcentaje de CETs que aporta cada provincia es semejante al

porcentaje de CETS en el listado original. Se obtuvieron datos de todas las provincias en las que

había algún CET, salvo de La Rioja y del interior de Buenos Aires, que no respondieron.

Diferenciamos al GBA del resto de la provincia de Buenos Aires, porque la mayoría de los CET en

ella están localizados en el conurbano.

3 La FIM es una escala construida a partir de 7 niveles de funcionalidad, dos en los cuales no se requiere la ayuda humana y cinco en los que se necesita un grado progresivo de ayuda. Se han definido 18 items dentro de 6 áreas de funcionamiento: cuidado personal, control de esfínteres, movilidad, deambulación, comunicación y conocimiento social. La máxima puntuación de cada ítem es de siete y la mínima de uno, por lo que el máximo obtenido será de 126 y el mínimo de 18


4

Tabla 3 – Composición de la muestra organizada por provincias

Establecimientos

Listado original

n = 286

Universo que responde la

encuestada n = 106

Cantidad % Cantidad %

GBA 72 25 27 26

Santa Fe 48 17 24 23

CABA 37 13 10 10

Córdoba 32 11 9 8

Tucumán 20 7 6 6

Mendoza 14 5 6 6

Chaco 10 3 1 1

San Juan 9 3 4 4

Salta 7 2 6 6

Entre Ríos 6 2 2 2

Buenos Aires (sin

GBA) 5 2 0 0

Santiago del Estero 5 2 2 2

Corrientes 4 1 1 1

Jujuy 4 1 1 1

La Pampa 4 1 2 2

La Rioja 4 1 0 0

Chubut 2 1 2 2

Misiones 2 1 1 1

Neuquén 1 0, 5 1 1

Los siguientes datos surgen de las respuestas de 106 CETS, (36% del listado original), que

proveen el 42% de las vacantes teóricamente disponibles. Esto hace que la muestra sea

representativa del total.

Observamos que, los 5 primeros distritos de la tabla 1 (GBA, Santa Fe, CABA, Córdoba y Tucumán)

concentran el 73% de los establecimientos, tanto del listado original, como de los que

respondieron la encuesta. Estas provincias tienen más de 20 CETs cada una.


5

Las siguientes 7 provincias (Mendoza, Chaco, San Juan, Salta, Entre Ríos, Buenos Aires (sin GBA) y

Santiago del Estero) suman el 20 % de los CET. Este grupo tiene entre 5 y 20 CETs por cada

provincia.

Las siguientes 7 provincias (Corrientes, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Chubut, Misiones, Neuquén)

constituyen entre un 7% y un 8% del total y tienen, cada una, menos de 5 CETs. (Ver Tabla 4).

Gráfico 1 –Cantidad de CETS por provincia


6

Tabla 4 - · Agrupamiento de provincias según la cantidad de CETs

Establecimientos

GBA, Santa Fe, CABA, Córdoba, Tucumán Entre 20 y 80 73%

Mendoza, Chaco, San Juan, Salta, Entre Ríos, Buenos Aires (sin

GBA), Santiago del Estero Entre 5 y 19 20%

Corrientes, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Chubut, Misiones,

Neuquén Menos de 5 7%

Catamarca, Formosa, Río Negro, San Luis, Santa Cruz y Tierra del Fuego

Sin datos

La correlación entre los datos de población del Censo 20104 y la cantidad de CETs es fuerte (r =

0,82). El Gráfico 2 muestra la cantidad de población con una línea azul y la cantidad de CETs con

una línea roja. Si la correlación fuera perfecta, las líneas serían paralelas, con la misma forma. Sin

embargo, vemos que hay diferencias.

Grafico 2 - Correlación entre la cantidad de CETS y la cantidad de población

Comparando distritos con la misma cantidad de población, Buenos Aires (excluyendo el GBA) no

tiene la cantidad de CETs que sería esperable; lo mismo pasa con Entre Ríos y Misiones, en menor

escala. Santa fe, la CABA y, en menor escala, Tucumán, tienen más CETS que los esperados.

4 Censo 2010 - INDEC


7

Quizás la explicación de esta diferencia esté en la cantidad de departamentos con alta cantidad de

población (en color más obscuro en el Gráfico 3).

Gráfico 3 - Ubicación de los CETS en un mapa de densidad de población dividido por departamentos y

partidos

En el Gráfico 3, los CETs que respondieron la encuesta están marcados en rojo y los que no

respondieron, en azul. Los CETS existen en las ciudades más pobladas de cada provincia. El CET es


8

una prestación urbana y no tan ampliamente distribuida como los Centros de Día o las Escuelas

especiales.

Tabla 5 - Beneficiarios de CETs por agrupamiento de provincias

Grupo de provincias Beneficiarios en cada

provincia

GBA, Santa Fe, CABA, Córdoba, Tucumán Entre 800 y 3000

Mendoza, Chaco, San Juan Salta, Entre Ríos, Buenos Aires (sin

GBA), Santiago del Estero Entre 200 y 799

Corrientes, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Chubut, Misiones, Neuquén Entre 15 y 295

Tasas de respuesta

Si bien la encuesta no llevaba más de 15 minutos y versaba sobre datos públicos y cotidianos, no

todos los informantes fueron precisos ni respondieron a todas las preguntas. En ocasiones sus

respuestas fueron difusas.

Llama la atención que un 35% de los llamados no se estableció la comunicación. El 19% se negó a

responder. Los motivos están agrupados en el grafico 4.

Gráfico 4 Motivos de falta de respuesta


9

Resultados

Beneficiarios

Los CETs tienen un promedio de 40 concurrentes, lo cual permitiría suponer que necesitan entre 5

y 8 grupos para organizar las actividades. Las mujeres son el 39% de los beneficiarios, dato que

contrasta con la prevalencia de discapacidad censada en 2010.

Tabla 6- Diferencias de género de la población con dificultad o limitación permanente por cantidad de

dificultades, según grupo de edad. Total del país. Año 2010

Edad Una Dos Tres o mas

Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres

5-9 53,1 46,9 56,5 43,5 52,7 47,3

10-14 50,5 49,5 55,6 44,4 55,2 44,8

15-19 48,1 51,9 51,6 48,4 51,7 48,3

20-24 45,7 54,3 50,8 49,2 52,8 47,2

Las edades mínima y máxima promedio de los beneficiarios fueron 7 y 24 años, respectivamente.

Según la Resolución 1328/2006 del Ministerio de Salud la edad máxima de permanencia de

concurrentes en el Centro Educativo Terapéutico es de 25 años, 32 de las 106 instituciones que

respondieron la encuesta (32%) informaron tener concurrentes que exceden ese límite de edad.

No hay un perfil de egreso establecido por ley.

Dispositivos de integración

Los datos del censo 2010 muestran que la enorme mayoría de las personas con discapacidad

asisten a una escuela a partir de los cinco años y hasta que comienza la adolescencia, pero que

luego de los 15 años desciende rápidamente. Poco más de un tercio de las personas con

discapacidad entre 18 y 24 años concurren a un establecimiento escolar. Este dato contrasta con la

realidad cotidiana, que muestra que la trayectoria escolar de las personas con discapacidad se

prolonga habitualmente.

70% de los CETs encuestados informó que desarrolla alguna actividad de integración. No tenemos

datos sobre cuántos beneficiarios participan de dichas actividades, salvo en el caso del sistema

educativo, que fue preguntado específicamente. Las categorías de respuesta del gráfico 5 no son

mutuamente excluyentes; un CET puede realizar varias de ellas.


10

Tabla 7 -Concurrencia a Establecimientos escolares de las personas con discapacidad5

Grupo de edad

Población con dificultad o limitación

permanente

Condición de asistencia escolar (%)

Asiste Asistió Nunca asistió

Total 5.061.609 14,4 80,4 5,2 3 – 4 31.537 51,3 2,3 46,4

5 21.192 86,9 3,0 10,0 6 – 11 226.749 96,4 1,7 1,9

12 – 14 123.111 92,7 5,6 1,7 15 – 17 122.557 75,2 22,9 1,9 18 – 24 278.091 35,5 62,2 2,3

Gráfico 5 – Cantidad de CETS con dispositivos de integración

Un tercio de los CETs integra alumnos en el sistema educativo (31%), pero de ellos, solo 5

establecimientos trabajan tanto con escuelas comunes como especiales. La cantidad promedio de

niños que se integran, en cada casos, son 3.

5 http://www.censo2010.indec.gov.ar/


11

Fuentes de derivación

Los encuestados mencionaron las siguientes fuentes de derivación cuando se les preguntó cómo

llegan a ellos sus beneficiarios.

Gráfico 6 Fuentes de derivación en general

Grafico 7 Comparación de fuentes de derivación públicas y privadas

Es notoria la dualidad educativa/terapéutica de la derivación. El sistema educativo y el sistema de

salud derivan a una instancia no escolar a los alumnos que tienen altos requerimientos de apoyo y

multidiscapacidad, que requieren cantidad o calidad de personal con las que no cuentan las

escuelas.


12

Personal

Los CETs que respondieron este ítem, informaron que tienen, en total, 3220 empleados, de los

cuales el 41% proviene del área de la salud (1002), el 27%, de la educación (672) y 26% son

auxiliares o acompañantes terapéuticos (773). La ley indica que la dotación de personal mínima

para un CET es: un director (profesional de la salud matriculado), un licenciado en psicología, un

licenciado en psicopedagogía, 1 médico (de una especialidad acorde con perfil de los

concurrentes), 1 asistente social, 1 terapista ocupacional, 1 orientador por grupo, 1 auxiliar por

grupo.

Grafico 8 - Composición del personal de los CETs

Las siguientes proporciones están ordenadas por la cantidad de concurrentes a los

establecimientos de la provincia.


13

Tabla 8 – Composición de la planta funcional

Región

% de trabajadores de un área

Beneficiarios SALUD EDUCACIÓN

Auxiliares y

Acompañantes

Terapéuticos

Grupo A

GBA 50 17 33 1234

Santa Fe 49 34 17 221

CABA 17 64 18 315

Córdoba 50 30 21 362

Tucumán 49 36 15 113

Grupo B

Mendoza 54 33 13 165

Chaco 50 50 0 31

San Juan 31 30 39 81

Salta 30 54 16 130

Entre Ríos 40 44 16 136

Santiago del

Estero 37 58 5 31

Grupo C

Corrientes 17 72 11 36

Jujuy 45 50 5 53

La Pampa 62 11 27 123

Chubut 27 64 9 22

Neuquén 38 63 0 13

Total 41 27 32 1611

La mayoría de las vacantes corresponden a CETs con un perfil de planta funcional donde

predominan los profesionales de la salud. Hay algunos CETs donde predomina el personal de

educación y otros en los que está balanceado.

El coeficiente de correlación6, entre la cantidad total de personal y la cantidad de concurrentes, es

alto (r = 0,77). Profundizando el análisis, encontramos que la correlación entre los beneficiarios y

los profesionales de la Educación es baja (r = 0,41). Por el contrario la correlación entre

beneficiarios y auxiliares (r = 0,90) y entre los beneficiarios y los trabajadores de la salud (r =

0,77) son altas. Es decir que cuando aumenta la cantidad de beneficiarios, aumentan

proporcionalmente la cantidad de profesionales de la salud y de auxiliares. La cantidad de

docentes aumenta en un grado mucho menor cuando aumenta el número de beneficiarios.

6 La relación entre las dos variables es nula si el coeficiente es 0 y máxima si el coeficiente es 1. La correlación permite observar cómo se modifica una variable a medida que cambia otra, sobre la que se analiza la co-relación.


14

Estas correlaciones son muy distintas en los tres grupos de provincias que venimos detallando-

Tabla 9- Correlaciones entre trabajadores y beneficiarios por grupos de provincias

Trabajadores

Provincias Salud Educación Auxiliares y

AT

Grupo A 0,60 -0,29 0,96

Grupo B 0,91 0,82 0,27

Grupo C 0,97 0,14 0,95

En las provincias del grupo A, que tienen entre 20 y 80 CETs cada una, la correlación entre el

número de beneficiarios y el de los auxiliares es casi perfecta. En cambio, la correlación entre

beneficiarios y los docentes es muy débil. Lo mismo sucede en el grupo C (cuyas provincias tienen

menos de 5 CETs cada una). Podemos inferir que en los CETs de estas provincias, la tarea

orientada en el campo de la salud predomina claramente por sobre la educativa.

El grupo B, que agrupa provincias que tienen entre 5 y 20 CETs funcionando, muestra una alta

correlación tanto para trabajadores de la salud como para los de la educación, y una correlación

débil entre el número de beneficiarios y el de auxiliares. Podemos inferir que estos CETS tienen un

plantel de personal que refleja un balance entre lo educativo y lo terapéutico.

Trabajo en red

El 80% de los CETs informó que trabaja en red con otra organización. Existen CETs que no

coordinan actividades con nadie y hay otros que tienen una nutrida red de 6 o 7 organizaciones.

En las grandes ciudades, los CETs comparten actividades con entidades de la comunidad, no

especializadas en discapacidad. En términos generales, el 45% de los miembros de la red

mencionados son organismos gubernamentales y el 55%, organizaciones de la sociedad civil


15

Gráfico 9 – Trabajo en Red de los CETs

Tipos de discapacidad

El gráfico # muestra la cantidad de establecimientos que informaron tener beneficiarios con

discapacidad múltiple, intelectual o mental. La combinación más frecuente de discapacidad

múltiple es la motriz junto con la intelectual. En Córdoba, Mendoza y la CABA, hay CETS que

brindan servicios a personas con ceguera y sordera.

En todos los ámbitos, intelectual y mental tienen significaciones ambiguas. Es probable que

quienes responden que sus beneficiarios tienen discapacidad intelectual se refieran a algún

retraso mental grave o severo. Es probable que quienes responden que reciben concurrentes con

discapacidad mental, tengan beneficiarios que provienen del campo psiquiátrico (trastornos

generalizados del desarrollo, trastornos del espectro autista, psicosis infantiles). Además, los

informantes pueden no haber considerado a estas categorías como excluyentes. Por lo tanto, sus

respuestas no son precisas como información epidemiológica sobre la población beneficiaria, pero

los datos son orientativos sobre el perfil de los CETs. Globalmente, el 31% de los CETs trabaja con

personas con discapacidad múltiple y el 69% con personas con discapacidad intelectual o mental.


16

Gráfico 10 – Grupos diagnósticos de los beneficiarios

Conclusiones

En esta primera parte, la intención era obtener un panorama de datos básicos, dado que no

existían datos organizados sobre esta prestación. Algunos datos hablan por sí mismos, lo cual no

implica que puedan reemplazar o hacernos prescindir de varios encuentros directos con los

actores ligados a la prestación CET.

La mayoría de los datos nos suscitaron preguntas, abrieron la puerta de la curiosidad, de la

búsqueda de la realidad en términos de creación humana, de prácticas, valores y creencias. Los

datos obtenidos nos permitieron estructurar el conjunto de preguntas que guiarán los grupos


17

focales en varias localidades del país, donde entrevistaremos a directivos y coordinadores de CETs

en profundidad. Los mismos comenzarán en el segundo semestre de 2015.


18

ANEXO I

Preguntas para Directivos de CET – Centros Educativos Terapéuticos del país

1- Modalidad de Jornada (simple / doble)

2- Cantidad de concurrentes / Discriminar varones y mujeres

3 - Rango de edad

4- Cantidad de niños/as integrados en:

• escuelas especiales

• escuelas comunes

• la comunidad, en actividades recreativas / educativas promovidas por el

CET

• en educación no formal

5- Cantidad de concurrentes derivados por el:

• sistema educativo común público / privado

• sistema educativo especial público / privado

• sistema de salud público / privado

6- Cantidad de concurrentes que poseen CUD

7- Cantidad de concurrentes que poseen otra certificación de la discapacidad

8- Cantidad de personal a cargo de los grupos

• Profesionales de la salud

• Profesionales de la educación

• Auxiliares

• Otros

9- Cantidad de concurrentes por grupo

10- Tipos de discapacidad

11- Trabajo en red con otras organizaciones

• ONGs

• OGs

• Asociaciones comunitarias

• Hospital


19

Agradecimientos

A Alejandra Ducet y Cristina Peduzzi por el trabajo de campo.

A CONADIS y Silvia Bersanelli, por el apoyo moral.

Al Grupo de Trabajo de Educación del Observatorio Nacional de los derechos de las personas con

discapacidad, por sus comentarios enriquecedores durante todo el proceso.

Índice de tablas e ilustraciones

TABLA 1 TIPOS DE CET POR PERFIL DE PRESTACIONES 2

TABLA 2 ARANCELES POR CONCURRENTE SEGÚN RESOLUCIÓN 1948/2014 (DESDE OCT 2014), 2

TABLA 3 – COMPOSICIÓN DE LA MUESTRA ORGANIZADA POR PROVINCIAS 4

GRÁFICO 1 –CANTIDAD DE CETS POR PROVINCIA 5

TABLA 4 - · AGRUPAMIENTO DE PROVINCIAS SEGÚN LA CANTIDAD DE CETS 6

GRAFICO 2 - CORRELACIÓN ENTRE LA CANTIDAD DE CETS Y LA CANTIDAD DE POBLACIÓN 6

GRÁFICO 3 - UBICACIÓN DE LOS CETS EN UN MAPA DE DENSIDAD DE POBLACIÓN DIVIDIDO POR

DEPARTAMENTOS Y PARTIDOS 7

TABLA 5 - BENEFICIARIOS DE CETS POR AGRUPAMIENTO DE PROVINCIAS 8

GRÁFICO 4 MOTIVOS DE FALTA DE RESPUESTA 8

TABLA 6- DIFERENCIAS DE GÉNERO DE LA POBLACIÓN CON DIFICULTAD O LIMITACIÓN PERMANENTE

POR CANTIDAD DE DIFICULTADES, SEGÚN GRUPO DE EDAD. TOTAL DEL PAÍS. AÑO 2010 9

TABLA 7 -CONCURRENCIA A ESTABLECIMIENTOS ESCOLARES DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 10

GRÁFICO 5 – CANTIDAD DE CETS CON DISPOSITIVOS DE INTEGRACIÓN 10

GRÁFICO 6 FUENTES DE DERIVACIÓN EN GENERAL 11

GRAFICO 7 COMPARACIÓN DE FUENTES DE DERIVACIÓN PÚBLICAS Y PRIVADAS 11

GRAFICO 8 - COMPOSICIÓN DEL PERSONAL DE LOS CETS 12

TABLA 8 – COMPOSICIÓN DE LA PLANTA FUNCIONAL 13

TABLA 9- CORRELACIONES ENTRE TRABAJADORES Y BENEFICIARIOS POR GRUPOS DE PROVINCIAS 14

GRÁFICO 9 – TRABAJO EN RED DE LOS CETS 15

GRÁFICO 10 – GRUPOS DIAGNÓSTICOS DE LOS BENEFICIARIOS 16


20

INDICE

Análisis de situación de los Centros Educativo-terapéuticos en Argentina ........................................................ 1

Reporte de la primera fase ..................................................................................................................................... 1

Introducción ........................................................................................................................................................ 1

Primera parte: Encuesta Nacional de Centros Educativos Terapéuticos ........................................................ 1

Metodología .................................................................................................................................................... 1

Composición de la muestra ............................................................................................................................ 2

Tasas de respuesta .......................................................................................................................................... 8

Resultados ........................................................................................................................................................... 9

Beneficiarios ................................................................................................................................................... 9

Dispositivos de integración ............................................................................................................................ 9

Fuentes de derivación .................................................................................................................................. 11

Personal ......................................................................................................................................................... 12

Trabajo en red ............................................................................................................................................... 14

Tipos de discapacidad .................................................................................................................................. 15

Conclusiones ..................................................................................................................................................... 16

ANEXO I .............................................................................................................................................................. 18

Agradecimientos ................................................................................................................................................ 19

Índice de tablas e ilustraciones .......................................................................................................................... 19

INDICE ................................................................................................................................................................ 20

Informe cet primera parte

Education

Transcript of Informe cet primera parte