INFECCIONES EN CIRUGÍA

Definición

Conjunto de cuadros clínicos que resultan de la invasión del huésped por bacterias, hongos y virus que producen

cuadros inflamatorios localizados o generalizados y que responden a

tratamientos combinados medicoquirúrgicos.

Sitio Quirúrgico

Lugar anatómico que involucra la intervención quirúrgica desde la incisión en la piel hasta el órgano y los tejidos

vecinos donde se efectúa la cirugía propiamente dicha.

Compartimientos

Incisional superficial.

Incisional profundo.

Infección del espacio orgánico.

Tipos de herida

Clase II - Limpias.

Clase II - Limpias – Contaminadas.

Clase III - Contaminadas.

Clase IV - Sucias.

Limpias

Herida planeada Cerrada de manera primaria Sin drenajes Sin entrada en las cavidades

quirúrgicas o con éstas colonizadas a menudo.

Sin rompimiento de la técnica estéril

Limpias - Contaminadas

Cirugía no traumática Apertura limpia y controlada de una

cavidad corporal colonizada normalmente

Fuga o rotura mínima de la técnica estéril

Sin evidencias de inflamaciones o infección en los tejidos involucrados

Contaminadas

Contacto con mucosas con amplia contaminación

Fallas importantes en la técnica Herida traumática reciente(menos de

4 horas de evolucion) Inflamación presente

Sucias

Herida traumática de más de 4 horas de evolución

Con retención de tejidos desvitalizados Presencia de cuerpo extraño o

contaminación fetal incluye a las operaciones de vísceras

perforadas o de órganos inflamados con presencia de pus

Cuando se seccionan tejidos limpios para tener acceso a una colección de pus

Etiología

Bactérias aerobias Gram +: Estreptococos: - B Hemolítico.

- Neumoniae.

Stafilococos: - Epidermis. - Aureus .

Etiología

Cocos Gram - (Enterobact, proteus, klebsiella, E.colo, acinetobacter é un genero de bactéria Gram negativa que pertenece al filo proteobacteria, pseudomona)

Etiología

Bacterias Anaerobicas:

Grupos de ClostridiunsGrupos de los BacteroidesGrupos de los cocos anaerobico estricto

Grupos de las Corinebacterias

Etiología

Hongos: - cándida.

Virus: - hepatitis B y C. - HIV.

Resistencia Bacteriana

La resistencia bacteriana a las drogas antimicrobianas constituye un gran desafio de la medicina actual.

En terminos generals es posible establecer dos tipos de resistencia:

1- Natural2- Adquirida

Factores Predisponentes

Locales

1-Traumas 2-Cuerpos extraños3-Vascularización4-Cambios de PH, Humedad, falta de higiene

Sinergia Bacteriana

El sinergismo bacteriano se define como la presencia de dos o más organismos microbianos en un solo huésped.

Infecciones quirurgicas

Mecanismo de defensa del huéspedBarreras defensivasFlora Microbiana Mecanismo HumoralMecanismo Celular

Factores Predisponentes Generales

InmunodepresiónObesidadDiabetesEtilismoDesnutricion y otros

Formas Particulares de infección quirurgica

Celulitis ForúnculoÁntraxErisipelaAbscesosFlemón

Celulitis

Se denomina la inflamación inespecífica no supurada del tejido celular subcutáneo

Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas más comunes de de esta inflamación

Tratamiento: miembro em posición de declive, bolsas de hielo, antibioticos, posible corrección.

Infecciónes en celulitis

FlemonEs una concentración de pus que se produce como consecuencia de una infección de origen bacterianoLas manifestacion son frecuentes, sobre todo en el cuello, via aerea, tubo digestivo, mediastino.Factores asociados son: diabéticos y desnutrición. Tratamiento: antibioticos y corrección de alteraciones.

Flemon

Flemon celulitico Flemon periamigdalino Flemon bucal

Erisipela

Es una infección que se asienta en el tejido celular de la dermis de los tegumentos.Producida por el estreptococos la piel es tensa y brillante Placa dolorosa al tactoEdemaTratamiento: correción de los transtornos, miembros em posición de declive, antibiotico.

Erispela

Abscesos

Es el producto de un proceso inflamatorio exudativo, constituido por una colección circunscripta de pus, alojado en una cavidad neoformada.Estafilococos y estreptococosPuerta de entrada: laceración cutaneaPiel indurada, tumefacta, sencible al tactoTratamiento: drenaje al exterior y antibiotico

Abscesos

ForunculoSon infecciónes de la piel que involucran todo un foliculo piloso y el tejido cutáneo adyacenteGlobo lleno de agua o quistePuede formarse nucleos blancos o amarillos Puede crescer rapidamente Enrojecimiento de la piel alrededor del forunculo, dolor Tratamiento: curaciones periodicas y analgesicos

Forunculo

Ántrax

Absceso cutáneo raro, es problema grave que requiere cirugia inmediataProceso infeccioso de la piel, com puerta de entrada piloglandular, que engloba el fundo epitelialLos ántrax en la cara posterior del cuello pueden producir abscesos epidurales y meningitis.Tratamiento: antibiotico y quirúrgico

Ántrax