CONTROL DE CONTROL DE INFECCIONES EN EL INFECCIONES EN EL

POST QUIRÚRGICO DE POST QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA CIRUGÍA

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

NOMBRE DEL DISERTANTENOMBRE DEL DISERTANTE

www.codeinep.org

CIRUGÍA CARDIOVASCUARCIRUGÍA CARDIOVASCUAR

INFECCIÓN ASOCIADA AL INFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD

TODA INFECCIÓN ADQUIRIDA EN EL CENTRO DE SALUD, QUE NO ESTABA PRESENTE O INCUBANDOSE AL MOMENTO DE LA ADMISIÓN DEL PACIENTE

EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LA INFECCIÓN PUEDE MANIFESTARSE AL ALTA DEL PACIENTE (30 días-1 año)

IMPACTOIMPACTO DE LOS EFECTOS ADVERSOSDE LOS EFECTOS ADVERSOSINFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE INFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE

LA SALUDLA SALUD

5% DE LAS ADMISIONES5% DE LAS ADMISIONES

88.000 MUERTES ANUALES88.000 MUERTES ANUALES

4-6 BILLONES DE EXCESO DE COSTO POR 4-6 BILLONES DE EXCESO DE COSTO POR AÑOAÑO

ITU: U$S 600 ESTADÍA: 1-4ITU: U$S 600 ESTADÍA: 1-4

NEU: U$S 5000 7-30NEU: U$S 5000 7-30

BAC: ENTRE U$S 6000 - 50.000 7-21BAC: ENTRE U$S 6000 - 50.000 7-21 JARVIS 2000 EEUUJARVIS 2000 EEUU

INFECCIÓN DEL SITIO INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL

18 % DE TODAS LAS INFECCIONES 18 % DE TODAS LAS INFECCIONES

HOSPITALARIAS HOSPITALARIAS

EL 67 % CORRESPONDE A LAS ISQ INCISIONALES EL 67 % CORRESPONDE A LAS ISQ INCISIONALES

Y EL 33 % A LAS DE ÓRGANOS Y ESPACIOS. Y EL 33 % A LAS DE ÓRGANOS Y ESPACIOS.

INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA DE INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA DE

LOS PACIENTESLOS PACIENTES

COSTO ADICIONAL DE 2.000-3000 DÓLARES. COSTO ADICIONAL DE 2.000-3000 DÓLARES.

ORGANOS Y ESPACIO HASTA 50.000 DOLARESORGANOS Y ESPACIO HASTA 50.000 DOLARES

TASA DE INFECCIONTASA DE INFECCION

ES UN INDICADOR DE CALIDADES UN INDICADOR DE CALIDAD

CONCEPTO DE CALIDADCONCEPTO DE CALIDAD

DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL EQUIPO DE SALUD, ES UN EQUIPO DE SALUD, ES UN

PACIENTE CON EL PROBLEAM DE PACIENTE CON EL PROBLEAM DE SALUD RESUELTO, SIN SALUD RESUELTO, SIN

COMPLICACIONES. ES UN COMPLICACIONES. ES UN PACIENTE CON DISMINUCIÓN DE PACIENTE CON DISMINUCIÓN DE

RIESGORIESGO

DERROCHE DE DERROCHE DE RECURSOS.RECURSOS.

ERRORES ERRORES ACCIDENTALES ACCIDENTALES O O INVOLUNTARIOSINVOLUNTARIOS

ERRORES ERRORES EVITABLES O EVITABLES O PREVISIBLESPREVISIBLES

PROCESOS PROCESOS DEFECTUOSOSDEFECTUOSOS

HACERLO BIEN DE HACERLO BIEN DE

PRIMERA PRIMERA MEJORÍA MEJORÍA

CONTINUA DE CONTINUA DE PROCESOSPROCESOS

CUMPLIMIENTO DE CUMPLIMIENTO DE NORMASNORMAS

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

GESTION DE CALIDADGESTION DE CALIDAD

NO CALIDADNO CALIDAD CALIDADCALIDAD

TASAS DE ISQ TASAS DE ISQ

CATEGORÍA CATEGORÍA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

IRIQIRIQ PROYECTOPROYECTO

VALIDARVALIDAR

ARGENTINAARGENTINA

SISTEMA SISTEMA NNISNNIS

EEUUEEUU

CARCAR 11 3.63.6 1.541.54

CRICRI 11 4.74.7 3.393.39

VASVAS 11 2.32.3 1.721.72

PATRÓN MICROBIOLÓGICOPATRÓN MICROBIOLÓGICO

PATRON MICROBIOLÓGICO

INSTITUCIÓN X%

VIHDA%

S. aureus 26.32 30

SCN 26.3 26.28

BACILOS GRAM

NEGATIVOS

47.36 44.4

REPORTE VIHDA- MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN ARGENTNA – AÑO 2007

HERIDA LIMPIAHERIDA LIMPIA

HERIDA NO TRAUMÁTICA REALIZADA DURANTE UNA CIRUGÍA ELECTIVA CON CIERRE PRIMARIO Y EN AUSENCIA DE:

Colocación de drenajes por la heridaViolación de la técnica de asepsiaEvidencias de infecciónApertura de mucosas (respiratoria, digestiva, genitourinaria u orofaringea)

MEDIDAS DE CONTROLMEDIDAS DE CONTROLDE INFECCIONESDE INFECCIONES

NIVELES DE EVIDENCIANIVELES DE EVIDENCIA

CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES BASADO EN LA EVIDENCIABASADO EN LA EVIDENCIA

PROCESO SISTEMÁTICO Y PROCESO SISTEMÁTICO Y ORDENADO PARA UNA ORDENADO PARA UNA

PREGUNTA REFERIDA AL PREGUNTA REFERIDA AL CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES

DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES

CAMBIO DE ESCENARIOCAMBIO DE ESCENARIO

DECISIONES BASADAS

EN LA EXPERIENCIA

DECISIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA

Demanda social, gerencial, por parte de los pacientes . . .

NIVELES DE EVIDENCIA CDCNIVELES DE EVIDENCIA CDC

CATEGORÍA A:CATEGORÍA A: RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU

IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS Y/O EXPERIMENTALES

CATEGORÍA B: CATEGORÍA B: RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU

IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ALGUNOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, Y CLÍNICOS Y FUERTE EVIDENCIA RACIONAL

CATEGORIA II: CATEGORIA II: IMPLEMENTACIÓN SUGERIDA Y RESPALDADA

POR EVIDENCIA TEÓRICA O ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Y CLINICOS

MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO

DURANTE LAS PRIMERAS 24 – 48 DURANTE LAS PRIMERAS 24 – 48 HORAS DE POSTOPERATORIO LA HORAS DE POSTOPERATORIO LA HERIDA DEBE PROTEGERSE CON HERIDA DEBE PROTEGERSE CON UNA CURACIÓN ESTÉRIL. UNA CURACIÓN ESTÉRIL. CATEGORIA ACATEGORIA A

LA COBERTURA DEBE PERMANECER LA COBERTURA DEBE PERMANECER EXTERIORMENTE SECA Y NO DEBE EXTERIORMENTE SECA Y NO DEBE SER REMOVIDA POR CAUSA DEL SER REMOVIDA POR CAUSA DEL BAÑO DEL PACIENTE. BAÑO DEL PACIENTE. CATEGORIA A CATEGORIA A

MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO

NO SE RECOMIENDA PROLONGAR LA NO SE RECOMIENDA PROLONGAR LA CURACIÓN DESPUÉS DE LAS 48 HORAS CURACIÓN DESPUÉS DE LAS 48 HORAS DE HABER SIDO COLOCADA. DE HABER SIDO COLOCADA.

CATEGORIA II CATEGORIA II

ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR EL ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR EL CAMBIO DE LA CURACIÓN DE HERIDAS, CAMBIO DE LA CURACIÓN DE HERIDAS, Y ANTE CUALQUIER CONTACTO CON EL Y ANTE CUALQUIER CONTACTO CON EL SITIO QUIRÚRGICO, LAVARSE LAS SITIO QUIRÚRGICO, LAVARSE LAS MANOS CON UN ANTISÉPTICO. MANOS CON UN ANTISÉPTICO. CATEGORIA ACATEGORIA A

MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO

NO BAÑAR AL PACIENTE LAS PRIMERAS 24 NO BAÑAR AL PACIENTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL POS QUIRÚRGICO HORAS DEL POS QUIRÚRGICO CATEGORÍA ACATEGORÍA A

CUIDAR LOS ACCESOS VACULARES CUIDAR LOS ACCESOS VACULARES CATEGORÍA ACATEGORÍA A

IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE ISQ PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE ISQ PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LAS MEDIDAS DE CONTROL CATEGORÍA ACATEGORÍA A

COLOCACIÓN DE ACCESOS COLOCACIÓN DE ACCESOS VASCULARES CENTRALESVASCULARES CENTRALES

OPERADOR CON OPERADOR CON MAXIMAS MAXIMAS BARRERAS.BARRERAS.

AMPLIOS CAMPOS AMPLIOS CAMPOS ESTERILES.ESTERILES.

ASISTENTE CON ASISTENTE CON GUANTES Y BARBIJOGUANTES Y BARBIJO

NO CONTAMINAR EL NO CONTAMINAR EL CAMPOCAMPO

ACCESOS VASCULARES ACCESOS VASCULARES CORRECTOSCORRECTOS

ROTULO EN LA SOLUCIÓN ROTULO EN LA SOLUCIÓN A INFUNDIRA INFUNDIR

SISTEMAS SISTEMAS CERRADOSCERRADOS

FECHA EN FECHA EN TUBULADURASTUBULADURAS

ACCESOS VASCULARES ACCESOS VASCULARES CORRECTOSCORRECTOS

FECHA DE CURACIÓNFECHA DE CURACIÓN

LLAVE DE 3 VIAS CON TAPALLAVE DE 3 VIAS CON TAPA

ADHERENCIA DE LAVADO DE MANOS EN HOSPITALES

1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larson E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3. Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunakorn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D, Lancet 2000:356;1307-1312. 6. Montero y col Universidad Austral libro de resúmenes VI Congreso de SADI Mayo 2006

Año De Estudio Tasa de Adherencia Sector-Sala

1994 (1) 29% General and ICU

1995 (2) 41% General

1996 (3) 41% ICU

1998 (4) 30% General

2000 (5) 48% General

2005 (6) 48% ICU

LAVADO DE MANOS LAVADO DE MANOS CONCON AGUAAGUA

FRACASÓ PORQUE NO SE CUMPLE LA TÉCNICA

LAVADO DE MANOS LAVADO DE MANOS SINSIN AGUAAGUA

MENORES ERRORES MENORES ERRORES EN LA TÉCNICA EN LA TÉCNICA

MENOR TIEMPO MENOR TIEMPO

MAYOR ACEPTACIÓNMAYOR ACEPTACIÓN

MENOR IRRITACIÓN MENOR IRRITACIÓN

MAYOR MAYOR DISPONIBILIDADDISPONIBILIDAD

USO ATBUSO ATBT° NORMAL T° NORMAL DEL CUERPODEL CUERPO

NIVELES NORMAL NIVELES NORMAL DE GLUCOSADE GLUCOSA NO RASURARNO RASURAR

OMOMBÁSICASBÁSICAS

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

DEVOLUCIÓN DE DEVOLUCIÓN DE TASASTASAS

CUMPLIRCUMPLIR

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOSITIO QUIRÚRGICO

““A VECES CREEMOS A VECES CREEMOS QUE LO QUE QUE LO QUE HEMOS LOGRADO HEMOS LOGRADO ES SOLO UNA ES SOLO UNA GOTA EN EL GOTA EN EL OCEANO. PERO SIN OCEANO. PERO SIN ELLA, EL OCEANO ELLA, EL OCEANO ESTARIA ESTARIA INCOMPLETO”INCOMPLETO” MTC.MTC.

Prevención de Infecciones Prevención de Infecciones Relacionadas al Uso de Accesos Relacionadas al Uso de Accesos

VascularesVasculares

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