INFECCION URINARIA

JOEL J. MOLINA MOLINA

VI SEMESTRE MEDICINA

AREA DE SEMIOLOGIA

UNIVERSIDAD LIBRE

DEFINICION

SE DENOMINA INFECCION URINARIA (IU)

A LA CONDICION EN LA CUAL LAS

BACTERIAS SE ESTABLECEN Y SE

MULTIPLICAN EN CUALQUIER SECTOR

DEL TRACTO URINARIO , PUEDEN

ASENTAR DESDE LA FASCIA

PERIRRENAL HASTA EL MEATO

URETRAL.

EN EL PERIODO NEONATAL, LA IU ES

MAS FRECUENTE EN LOS VARONES

QUE EN LAS MUJERES, MIENTRAS

QUE EN LA INFANCIA Y EN LOS

ADULTOS, EL SEXO FEMENINO ES EL

PREDOMINANTE.

SE CONSIDERA QUE ENTRE EL 20% Y

EL 50% DE LAS MUJERES TENDRAN AL

MENOS UN EPISODIO DE IU EN SU

VIDA.

ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA

UNA IU SE DESARROLLA CUANDOPREVALECEN EL NUMERO Y LAVIRULENCIA DE LAS BACTERIASINFECTANTES SOBRE LOSMECANISMOS DE DEFENSA DELHUÉSPED.

LA IU SE FACILITA EN DOS SITUACIONES ESPECIALES:

1) REFLUJO VESICULOURETERAL

2) OBSTRUCCIÓN URINARIA

OTROS FACTORES PATOGENICOS:

1) URETRA CORTA (SUSCEPTIBILIDAD ANATOMICA)

2) SUSCEPTIBILIDAD POR RELACIONES SEXUALES

3) VACIADO INCOMPLETO DE LA VEJIGA

REFLUJO VESICOURETERAL CISTOURETROGRAMA POSMICCIONAL

VIAS DE INFECCION URINARIA

MICROORGANISMOS CAUSALES:

E. COLI

PROTEUS

KLEBSIELLA

ENTEROBACTER

STREPTOCOCOS FAECALIS

PSEUDOMONAS AEURIGINOSA

CLASIFICACION Y FORMAS CLÍNICAS DE

PRESENTACION

SEGÚN SU LOCALIZACION:

IU BAJA: DISURIA, POLAQUIURIA,TENESMOVESICAL, MOLESTIA O DOLORSUPRAPÚBICO Y HEMATURIA.

IU ALTA: FIEBRE, ESCALOFRÍOS, DOLOR ENEL FLANCO O EN LA REGION LUMBAR,ALGUNOS PACIENTES PUEDENPRESENTAR SINTOMAS URINARIOS BAJOS

SEGÚN SU COMPLEJIDAD:

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA: PRESENCIA DEMAS DE 105 UFC/mL DE ORINA EN AUSENCIA DESINTOMAS

INFECCION URINARIA NO COMPLICADA:INFECCION ALTA O BAJA QUE OCURRE SINALTERACION ANATOMICA NI FUNCIONAL DELAPARATO URINARIO, ES LA FORMA MASFRECUENTE Y RESPONDE RAPIDO ALTRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS

INFECCION URINARIA COMPLICADA: PRESENTASINTOMAS INESPECÍFICOS COMO DEBILIDADIRRITABILIDAD, NAUSEAS, CEFALEA, ACOMPAÑADA DE LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA.

SEGÚN SU RECURRENCIA:

RECAÍDA: BACTERIURIA RECURRENTE CON EL MISMO MICROORGANISMO QUE APARECE TRES SEMANAS DESPUES DE COMPLETADO EL TRATAMIENTO, Y SIGNIFICA FALLA PARA ERRADICAR LA INFECCION

REINFECCIÓN: REPRESENTA EL 80% DE LAS INFECCIONES RECURRENTES. SE CARACTERIZA POR LA APARICION DE UNA NUEVA INFECCION POR OTRO GÉRMEN, DESPUES DE 7 O 10 DÍAS DE HABER SIDO ERRADICADA UNA IU

DIAGNÓSTICO

DIAGNOSTICO CLINICO PRESUNTIVO:

INTERROGATORIO

PARCIAL DE ORINA (SEDIMENTO

INFLAMATORIO LEUCOCITURIA >5 POR

CAMPO Y BACTERIURIA 1 A 10 POR

CAMPO)