Infección Hospitalaria
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Infección Hospitalaria. Hospitales en el siglo XXI. Hospitales en el siglo XIX. Qué se debe entender por Infección Hospitalaria. "¿Puede existir mayor contradicción que adquirir una enfermedad en el Hospital?". Administradores y Directores de las Instituciones de Salud. - PowerPoint PPT Presentation
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Infección Infección HospitalariaHospitalaria
Hospitales en el siglo XIX
Hospitales en el siglo XXI
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Qué se debe entender por Infección Hospitalaria
"¿Puede existir mayor "¿Puede existir mayor contradicción que contradicción que
adquirir una enfermedad adquirir una enfermedad en el Hospital?" en el Hospital?"
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Administradores y Directores de las Instituciones
de Salud
Responsables de la calidad de atencion de los pacientes
Equipo de Control de Infecciones
Cumplimiento de objetivos
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Falta de Éxito en los Falta de Éxito en los Programas de Control de Programas de Control de
InfeccionesInfecciones
1. Falta de conocimiento en el tema: profesionales no formados, contratados para el control de infecciones.
2. Falta de apoyo político de la Dirección y Administradores: el equipo de control de infecciones sabe que y como hacerlo, pero no se le presta atención.
3. Falta de tiempo: sabe qué, cómo , y además tiene el apoyo, pero no dedica la cantidad de horas necesarias para la organización.
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80.000 muertes anuales en los Estados Unidos.
la neumonía nosocomial representa aproximadamente el 15% de las infecciones intrahospitalariasLa tasa cruda de mortalidad se mueve en un rango que va desde el 28% al 37%.Las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica oscilan entre 4.4 y 5.4 episodios por cada 1000 días de ventilación mecánica.
Infecciones Hospitalarias en Infecciones Hospitalarias en NúmerosNúmeros
Mortalidad atribuible a la bacteriemia entre un 12% y 25%
EN EL
EN EL
MUNDO
MUNDO
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Infecciones Hospitalarias en Infecciones Hospitalarias en NúmerosNúmeros
La infección de herida quirúrgica ocupa el tercer lugar en los países desarrollados٠Se estima que 2.6% se complican por una Infección del Sitio Quirúrgico٠Esto incrementa en 7 días la estadía en el hospital٠Costo extra de 3.000 dólares por paciente con una ISQ.٠El 40% y 60% de las ISQ son prevenibles con el uso apropiado de la profilaxis quirúrgica٠Se estima que el sobre uso, mal uso o menor uso de antibióticos como profilaxis quirúrgica ocurre en el 25%-50% de las operaciones en los EEUU
EN EL
EN EL
MUNDO
MUNDO
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Tasas de infección de herida quirúrgica que varían entre 6% y 10%,
Infecciones Hospitalarias en Infecciones Hospitalarias en NúmerosNúmeros
Proyecto IRIQ: La tasa global fue de 3.51% Estratificada por tipo de procedimiento quirúrgico oscilo entre 0.56 y 13.64 %.
Proyecto VALIDAR:Tasa de Bacteriemia primaria asociada a acceso vascular central que osciló entre 2.9 y 8.1 %0 días de uso de catéter central.Tasa de Infección del tracto Urinario asociada a sonda vesical que osciló entre 3.9 y 6.5%0 días de uso de catéter urinarioTasa de Neumonía asociada a ventilación mecánica con un rango entre 5.2 y 16.7%0 días de permanencia en ventilación mecánica.
EN EN
NUESTRO
NUESTRO
PAISPAIS
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•Provienen de la flora endógena del mismo paciente
•Pueden ser:
•Organismos Transitorios
•Organismos Residentes De la Piel
•Bacterias Gram Positivas Y Gram Negativas
Organismos que causan Organismos que causan infeccióninfección??
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Elemento del ambiente PAE (a) Enterococcusfecalis (b)
EnterococcusFacecium (b)
ERV (b) SAMR (c) ACBA (d)
AGUA ESTERIL 95 DÍAS
AGUA CORRIENTE 200 DÍAS
ALGODÓN GASA 18 horas
Envoltorios (papel, tela, polipropileno, plástico)
11 – 90 días S/M
1-90 días S/M
MESADAS 4 DÍAS 7 DÍAS 3 DIAS 9 DIAS 29 días (in vitro)
BARANDAS DE CAMA 3 DIAS 9 días
TELÉFONOS 60 minutos 60 minutos
ESTETOSCOPIOS 30 minutos 30 minutos
MANOS ENGUANTADAS 60 minutos 60 minutos
Sobrevida de los Sobrevida de los microorganismos en el microorganismos en el
ambiente ambiente
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Como se producen las Como se producen las
infeccionesinfecciones??
Agente Causal
Reservorio
Puerta de SalidaModo de transmisión
Puerta de Entrada
Huésped susceptible
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Modos de TransmisiónModos de Transmisión
1. Contacto DirectoIndirecto
2. Aire3. Gotas4. Vehículo5. Vector
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Ignaz Philipp Semmelweis
(1818-65)
Uso de solución clorada para la antisepsia de las manosMejora de los resultados provenientes del buen lavado de Mejora de los resultados provenientes del buen lavado de las manoslas manos
LA INTERVENCIÓN DE LA INTERVENCIÓN DE SEMMELWEISSEMMELWEIS
Inmersión de las manos en soluciones cloradasInmersión de las manos en soluciones cloradas
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EL origen del control de EL origen del control de las infecciones en el las infecciones en el
mundomundoInglaterra
EE.UU
Argentina
1960 se describe el rol y encuentran en una enfermera la figura ideal
1974 SENIC 79% enfermeras1974 SENIC 79% enfermeras Año/76-77 94% enfermerasAño/76-77 94% enfermeras
1979 Dr. Daniel Stamboulian encuentra en tres enfermeras la figura ideal
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Mitos y verdades de la Mitos y verdades de la infección hospitalariainfección hospitalaria
MITOSMITOS VERDADESVERDADESLos microorganismos que se encuentran en el piso y las paredes pueden provocar infección hospitalaria
El medio ambiente que estuvo en contacto con el paciente infectado o colonizado se contamina y puede ser un modo de transmisión de infecciones
Las infecciones hospitalarias en su gran mayoría se transmiten por el aire
La forma de transmisión de infecciones mas común en la instituciones de salud es por medio de las manos del personal de salud
Siempre que hay un paciente infectado en una habitación o sala el paciente de al lado tiene riesgo de infectarse
Existen normas para controlar las infecciones llamadas cruzadas. La transmisión de infecciones depende de factores muy especiales. Generalmente los pacientes del mismo piso o sector no estan en riesgo.
Si los médicos y enfermeros no se lavan las manos, saben lo que hacen
Numerosos estudios científicos han demostrado una fuerte evidencia entre el lavado de manos y la reducción del riesgo de transmisión de patógenos hospitalarios. Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos entre los profesionales de la salud es inaceptablemente bajo, en algunas publicaciones ente un 30% y 50%
Los médicos y las enfermeras se lavan las manos en las estaciones de enfermería o en los baños.
El lavado de manos debe hacerse inmediatamente antes de tocar al paciente y después de tocar elementos de la habitación. Esta es una de las medidas mas importantes para controlar el riesgo de infección hospitalaria
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El piso limpio y los ambientes bien decorados son sinónimo de control de infecciones
La limpieza de los sectores que toca el paciente y/o el personal de salud debe ser imperativa y con normas de limpieza especiales para los hospitales
Los sanatorios están mejor controlados que los hospitales El control de las infecciones depende en gran parte de contar con programas de control de infecciones y con enfermeras especializadas en el control de las infecciones. Estas Instituciones sean hospitales o sanatorios tienen índices mas bajos de infección
Los centros de salud que identifican con una tarjeta de alerta a los pacientes infectados o colonizados son peligrosos.
Los centros que se ocupan de identificar a los pacientes hospitalizados es porque saben qué les ocurre y establecen control
El mejor lugar para internarse es el que tiene cero índice de infección
No existe cero % de infección hospitalaria. Los mejores centros de salud en el mundo registran tasas de infección entre el 6% y el 10% controlando todos los factores que tienen que ver con la institución.
La aparición de microorganismos resistentes a los antibióticos es un problema de los hospitales públicos
Los microorganismos resistentes a los antibióticos son un problema de actualidad mundial que incrementa los costos en salud y exige mayores controles en todos los centros de salud
MITOSMITOS VERDADESVERDADES
Mitos y verdades de la Mitos y verdades de la infección hospitalariainfección hospitalaria
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¿Qué mirar cuando estamos ¿Qué mirar cuando estamos internados?internados?
Los 10 puntos básicos
1. Cada profesional se lava las manos inmediatamente antes de tocar al paciente
2. Los elementos de lavado de manos están visibles y disponibles en todo momento
3. En los baños del paciente no debe haber elementos para el lavado de manos de los profesionales
4. En el baño de la habitación o sala debe haber comodidades para el lavado de manos de los pacientes y familiares que pueden usarlo
5. La persona que realiza la limpieza no es la misma que sirve los alimentos
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¿Qué mirar cuando estamos ¿Qué mirar cuando estamos internados?internados?
Los 10 puntos básicos
6. La enfermera no limpia suciedad ni manipula residuos7. Las personas que trasladan pacientes –generalmente los
camilleros- usan guantes que se colocan inmediatamente antes
8. Cuando el personal limpia la habitación o sala debe comenzar por la cama y aparatos, luego debe limpiar el piso y al final el baño
9. Los alimentos deben transportarse y llegar al paciente con alguna protección (carro cerrado, platos cubiertos con film adherente o tapa etc.)
10.La institución debe contar con normas de control de infecciones escritas y con programas de control de infecciones ¿sabe usted si en el lugar
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