Barousse R; Aguilar G; Remis F; Santos J; Molinas Ortíz S; Balboa F

Inestabilidad de la porción larga del

tendón del bíceps

Anatomía y patrones de luxación

Barousse R; Aguilar G; Remis F; Santos J; Molinas Ortíz S; Balboa F

Departamento Musculo - Esquelético CDR.

Introducción

El conocimiento de la anatomía de la porción larga

del tendón del bíceps y su relación con la

corredera, el musculo subescapular y demás

estructuras que lo contienen es fundamental en el

análisis global de la patología del hombro. La análisis global de la patología del hombro. La

inestabilidad del tendón es consecuencia de

múltiples lesiones en sus mecanismos

estabilizadores. La utilización de la RM permiten una

adecuada evaluación de la lesión y demostrar

distintas variables de luxación.

Objetivos

• Realizar un análisis anatómico de las estructuras

estabilizadoras de la PLTB en su recorrido proximal

mediante RMmediante RM

• Reconocer en forma simple y practica el patrón de

luxación tendinoso teniendo en cuenta la estructura

estabilizadora lesionada

Porción larga del tendón del bíceps

• Curso curvilíneo

• Reflexión por sobre el humero

• Naturalmente tiende al

desplazamiento medial durante

la contracción bíceps y rotación la contracción bíceps y rotación

externa del hombro

• Tendón retenido en su lugar

por la conformación de la

corredera ósea y estructuras

tendinosas y ligamentarias

Estructuras estabilizadoras de PLTB

Lig. Coracohumeral LCHLCH Lig. Glenohumeral sup. LGHSLGHS

Estructuras estabilizadoras de PLTB

Ligamento transverso LTLTTendón del músculo pectoral

Mayor TMPMTMPM

LCH y LGHS

• Se insertan en la

tuberosidad menor

• Estabilizadores superiores

del TB

Conceptos a tener en cuenta

del TB

LCH

Estabilizador mas importante del TB, su rotura produce

luxación medial

Ligamento humeral transverso

• Compuesto por fibras superficiales del

subescapular

• Puentea ambas tuberosidades de corredera

Corredera bicipital

túnel osteofibroso

Evaluación en la corredera proximal

Evaluación en la corredera proximal

• Rotura del LCH

• Rotura completa del TSEsc

Patrones de luxación

Luxación Luxación intraarticularintraarticular del TBdel TB

• Rotura del LCH

• Rotura del LT

• TSEsc normal

Patrones de luxación

Luxación extra articularLuxación extra articular

• Rotura aislada del LCH

• LT normales.

• TSEsc rotura parcial

Patrones de luxación

Luxación intramuscular del TB Luxación intramuscular del TB -- Rotura intersticialRotura intersticial

• Rotura aislada del TSEsc

• Rotura LT

• LCH continuo

Patrones de luxación

No ocurre luxaciónNo ocurre luxación

Conclusión

• Es fundamental tener un conocimiento anatómico

adecuado de los estabilizadores de la PLTB para

comprender los distintos patrones de luxación

medial.medial.

• La RM es un método de alta sensibilidad y

especificidad para la detección de las lesiones y

caracterización de la inestabilidad tendinosa.

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