Indicaciones de Corticoides Orales e Intralesionales en Hemangiomas.

Dra. Noya Belkis

Dr. González Francisco.

Hemangiomas. Tratamiento

MEDICO

LASER

CRIOCIRUGIA

CIRUGIA

OBSERVACIONAL

Hemangiomas. Tratamiento

1. Indicaciones Limitadas

2. Pequeño Tamaño

3. Bien Delimitados

4. Componente Subcutáneo o Profundo

Corticoides Intralesionales

Hemangiomas. Tratamiento

Corticoides Intralesionales

Hemangiomas. Tratamiento

1. Area Deficit Funcional : Periorbitaria, Punta

nasal, Pabellones auriculares, Labio

2. Sola o Combinada : Corticoides Sistémicos

Crioterapia

Dye Laser

Corticoides Intralesionales

Hemangiomas. Tratamiento

1. Monoterapia vs Terapia Combinada

2. Betametasona + Triamcinolona

3. Ación Rápida + Acción Prolongada

Corticoides Intralesionales

Hemangiomas. Tratamiento

1. Aguja Calibre 27 - 30

2. Inyectadora de Insulina ó de 3 ml

3. Varias Aplicaciones 0,1 ml

4. Cada 4 a 6 Semanas: Diferentes Esquemas

5. Dosis Acumulada : Máximo 100mg

Corticoides Intralesionales

Hemangiomas. Tratamiento

1. Buena

2. Rápida

3. Blanqueo

4. Disminución Componente Profundo

5. Compresión

6. Efectos Indeseables

Corticoides Intralesionales : Respuesta

Hemangiomas. Tratamiento

Corticoides Intralesionales : Respuesta

Antes Despues

Dr. Fernandez Vozmediano

Hemangiomas. Tratamiento

1. Dolor

2. Hematoma

3. Atrofia

4. Hipopigmentación

5. Necrosis

Corticoides Intralesionales : Complicaciones

Hemangiomas. Tratamiento

1. Región Periorbitaria : No Esteroides Depósito

2. Oclusión Arteria Central De Retina :

Raro

Corticoides Intralesionales : Complicaciones

Hemangiomas. Tratamiento

Corticoides Sistémicos

Hemangiomas. Tratamiento

1. Inhibición Angiogénesis

2. Disminución Citocinas Proangiogénica:IL 6

3. Aumentan Sensibilidad a Sustancias VC

No Proliferación Endotelial

4. Disminuye estradiol S y Receptores Estradiol

Corticoides Sistémicos

Hemangiomas. Tratamiento

1. Tratamiento Elección : Casos Severos

2. Monoterapia ó Combinado

3. Detienen Crecimiento

4. Actúan en Fase de Proliferación

5. Inducen Regresión

Corticoides Sistémicos

Hemangiomas. Tratamiento

• LOCALIZACIONES QUE GENERAN PELIGRO

Periorificiales : Periorbitarios

Nariz , Boca

Pabellón auricular

Subglóticos , Genitales

Corticoides Sistémicos

Hemangiomas. Tratamiento

1. Excelente

2. Rápida

3. Detección del Crecimiento

4. Disminución Tamaño : 50 %

5. Efectos Indeseables

Corticoides Sistémicos : Respuesta

Hemangiomas. Tratamiento

• 2 a 5 mg /kg/d

• Detección Crecimiento

• Descenso Gradual : Involución

• Dosis de Mantenimiento : Mínima Eficaz

• Evaluación Endocrino

Corticoides Sistémicos : Dosis

Hemangiomas. Tratamiento

• Diferentes Esquemas : Experiencia

• Dr. Fernandez Vozmediano :

• Corticoterapia oral: terapia pulsátil con

prednisona oral (2-5 mg/Kg/día) 1er año

Corticoides Sistémicos : Dosis

Hemangiomas. TratamientoCorticoides Sistémicos : Respuesta

Hemangiomas. TratamientoCorticoides Sistémicos : Respuesta

2a Dr. Fernandez Vozmediano

3m

Hemangiomas. Tratamiento

1. Dosis Inadecuada

2. Absorción Inadecuada

Corticoides Sistémicos :

Falla Respuesta

Hemangiomas. Tratamiento

1. Temporales

2. Cushing Secundario

3. Trastorno personalidad

4. Trastorno Gastrointestinales

5. Infecciones

Corticoides Sistémicos : Complicaciones

Hemangiomas. Tratamiento

1. Menos Frecuentes

2. Osteoporosis, Otitis Media, Miopata

Esteroidea transitoria15, Neumonia, Sepsis,

Hipertensión , Disminución de peso,

Retraso Crecimiento y del Perímetro

Cefálico.

3. Evitar Vacunas con Virus Vivos Atenuados

Corticoides Sistémicos : Complicaciones

Indicaciones de Corticoides Orales e Intralesionales en Hemangiomas.

1.Excelentes Alternativas.

2.Casos Seleccionados

3.Control de Efectos Indiseables

4.Experiencia

Conclusiones