Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de ... - VOLUMEN 9 Nº 1€¦ · En caso de que alguno de...

Revista Odontológica Granadina / Vol. 9 N.º 1. 2008

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SUMARIOVOLUMEN 9 Nº 1Enero-Abril 2008Revista Odontológica Granadina

Edita: Colegio Oficial de Dentistas de Granada

Directora: María de Nuria Romero OlidDirectores Adjuntos: Eva Mª. Rosel Gallardo y Cristina Ibáñez Romero.Secretario Redacción: Antonio Luis Bonilla MartosEditora Sección Científica: Rosa Pulgar EncinasResponsables Secciones:Prótesis: Francisco Javier Fernández ParraPeriodoncia: Francisco Mesa AguadoOdontopediatría: Matilde Ruiz LinaresCirugía: María de Nuria Romero OlidOdontología Conservadora: Rosa Pulgar EncinasErgonomía: Juan Ignacio Rosales Leal Medicina Bucal: Patricia Morales GarcíaOdontología Preventiva: Eva María Rosel GallardoOrtodoncia: Jose A. Alarcón PérezActualidad Científica: Isabel Yepes FloresInternet: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello MalagónHistoria: Fernando Monsalve MorenillaBlanco y Negro: Alejandra Urréjola Ballesteros y Gloria Ruiz Escolano

JUNTA DE GOBIERNOPresidente: Fco. Javier García JerónimoVicepresidente: Fco. Javier Fernández ParraSecretario: Gabriel Zapata GonzálezTesorero: Ramón del Castillo SalmerónVocales: María de Nuria Romero OlidMaría Teresa Briones LujánEnrique Agredano MartínEva María Rosel GallardoCristina Ibáñez Romero

Dirección y Redacción:Colegio Oficial de Dentistas de GranadaUrb. Parque del Genil, C/ Maestro Montero, Ed. Guadiana, bajo 18004 GranadaTel.: 958/ 522953 523192 Fax. 523192E-mail: [email protected]: www.dentistasgranada.org

Diseño y maqueta: Aeroprint Producciones, S.L. (GRUPO COSMAR)Fotomecánica e impresión:Aeroprint Producciones, S.L. (GRUPO COSMAR)Impresión: Aeroprint Producciones, S.L. (GRUPO COSMAR)Plaza Moncada, BajoGranadaTel.: 958 292 739

Tirada: 750 ejemplaresDepósito Legal: Gr-448/2000ISSN: 1576-4966

Editorial

Nuestro Colegio

– Movimiento colegial ........................................ 5– Festividad Santa Apolonia ............................. 6– Juveándalus ..................................................... 10

Blanco y Negro

– Dentistas del siglo XVI .................................. 11 Autores: Alejandra Urréjola Ballesteros y Mª Gloria Ruiz Escolano

Semblanzas

– ¿Qué opinas de nuestra profesión? ............. 12 Autores: Eva María Rosel Gallardo y Antonio L. Bonilla Martos

Retazos de Historia

– Al-Jatib: Un granadino polifacético .............. 14 Autor: Fernando Monsalve Morenilla– Santa Apolonia en la Literatura ..................... 16 Autor: Inmaculada Fernández Parra

Sección Científica

– Tratamiento estético-funcional a través de un abordaje multidisciplinar .................. 20 Autores: Fulgêncio Pinheiro, R. Gonçalves, C. Kimaid Schoreder, D. Rosel Gallardo, E. M.

Actualidad Científica

– Actualidad científica internacional ............. 24 Autora: Isabel Yepes Flores

Internet

– Colgad@s a la red ............................................ 25 Autores: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello Malagón


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Editorial

El sistema de formación del odontólogo ha estado siempre en continua evolución en busca de mejorar las condiciones y conocimientos del profesional y el servicio al paciente.

El cambio más importante fue, en su día, la emancipación de la carrera de medicina, pasando, de ser una especialidad más, a ser una carrera independiente. Ahora nos encontramos ante otro punto de inflexión en el sistema; la reforma que se quiere llevar a cabo es la introducción en los ciclos formativos de las especialidades que contempla nuestra profesión. Estaríamos ante el llamado “OIR”, es decir, profesionales formados en las distintas especialidades, con un periodo de formación teórico y otro práctico con residencias en servicios públicos (o en privados concertados o en universidades, se está cuestionando). Si esto llega a “buen puerto” como todo parece indicar, de aquí a una década, encontraremos además de dentistas, dentistas especializados en ortodoncia, cirugía, endodoncia, salud pública,… que serían licenciados en odontología formados específicamente en alguna de estas especialidades.

Por supuesto, esto ha provocado posiciones encontradas con argumentos a favor y en contra que merecen la pena ser debatidos:

Por una parte, los defensores de la introducción de la especialización en la carrera de Odontología argumentan que esto conllevaría a grandes rasgos un mejor servicio al paciente y, para el profesional, una vía más clara para dedicarse al campo de la Odontología que más se adapte a su perfil.

Los argumentos en contra, en cambio, están más relacionados con el dilema de cómo adaptar el nuevo sistema al colectivo de odontólogos con alguna especialidad ya existente: ¿cómo debe adaptar esa especialización adquirida durante años de experiencia al sistema venidero? ¿deberían pasar algún tipo de examen tal vez? ¿y el gasto público que ocasionaría esta reforma?

En definitiva, aún hay muchos flecos por resolver y mucho por debatir para que el proyecto llegue a buen puerto, estaremos atentos a cómo se va desarrollando este tema que afecta, esperemos que positivamente, a nuestro colectivo.

Las Directoras Adjuntas

Especialidades


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Nuestro ColegioMOVIMIENTO COLEGIAL

ALTASENERO

ANA MONTILLA SOTOUniversidad de Granada

FEBRERO

INMACULADA GUARDIA LÓPEZUniversidad de Granada

MARÍA LUISA CHAVES MUROS Universidad de Granada

JOSÉ FCO. BARRIENTOS DELGADO Universidad de Granada

BAJAS

CABRERIZO LIGERO, FABIOLA

NÚÑEZ DELGADO, ANTONIO

FUENTES MARTÍN, BEATRIZ

ÁLVAREZ LOZANO, JUAN I.

MATEOS MORENO, Mª VICTORIA

MAROTO LÓPEZ, LAURA

VALLADOLID GALLEGO, MARÍA T.

MARTÍN TOLEDO, BIBIANA

GARRIDO ESCABIAS, LIDIA

INFORMACION DE INTERES PARA LOS COLEGIADOS

Desde Aviva Vida y Pensiones queremos ofrecer un servicio de asesoramiento personalizado a todos los Colegiados.

Aviva Vida y Pensiones, pertenece al grupo multinacional Aviva, primer grupo asegurador británico y 5º del mundo. Aviva opera en más de 25 países y presta servicio a 40 millones de clientes en todo el mundo. Cuenta con 59.000 empleados y figura entre las 100 empresas más comprometidas en el mundo con el medio ambiente.

En España, nos encontramos entre las cinco primeras aseguradoras, con una cuota de mercado del 9%.

Gracias a este servicio los Colegiados tendrán acceso, sin coste alguno, a los servicios de Asesoramiento Financiero Personal a través de Asesores Financieros Profesionales de la Red Aviva Vida y Pensiones.A lo largo de este año, desde Aviva Vida y Pensiones nos pondremos en contacto con cada uno de ustedes para concertar una entrevista personal y ofrecerles dicho servicio.En caso de que alguno de ustedes esté interesado en recibir el servicio en una fecha determinada, puede ponerse en contacto con Aviva-Granada (Tfno.958.226.533) o enviar un correo a [email protected], indicando que está colegiado en el Colegio Oficial de Dentistas de Granada.


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Nuestro Colegio

Yo animaría a todos, a que par-ticipasen en la cena colegial que todos los años se celebra, en torno al día 9 de febrero, onomástica de nuestra Patrona. Es un momento

especial, en el que dejamos la so-ledad de nuestras clínicas, y nos sentimos más arropados, forman-do parte de ese colectivo al que pertenecemos. Agradecer la co-

laboración de todas las casas co-merciales que participaron: CAJA RURAL, A.M.A, FIDOTEC, AN-DALBROK Y GESPLANE SER-VICIOS AÉREOS.

FESTIVIDAD DE SANTA APOLONIA: CENA COLEGIAL


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Nuestro Colegio


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Nuestro Colegio

ENTREGA DEL PREMIO CIENTÍFICO AL MEJOR ARTÍCULO

FESTIVIDAD DE SANTA APOLONIA: EXCURSIÓN

Por primera vez tuvo lugar la entrega del premio Científico del Colegio al mejor artículo pu-blicado en la revisa Odontológi-ca Granadina, dotado con 1000 euros y patrocinado por la Caja Rural de Granada, que fue entre-gado por su consejero D. Fernan-do López-Cózar Saavedra, a los Dres. Dña. Floriana Moya Moli-na, Dña. Estrella Prados Sánchez y D. Manuel Bravo Pérez, auto-res del artículo titulado: “Preva-lencia de Lesiones orales en el deporte. Uso del protector oral”. El Comité Científico estuvo com-puesto por tres representantes de la Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Granada: Dres.

Dña. María de Nuria Romero Olid, Dña. María Teresa Briones Luján y D. Ramón del Castillo Salmerón y otros tres del Comité

de Redacción de la Revista: Dres. Dña. Rosa Mª Pulgar Encinas, D. Francisco Mesa Aguado y D. Juan Ignacio Rosales Leal.

De Antequera no sólo son conocidos los dólmenes, la porra Antequera o los molletes, sino también su rico patrimonio cultural, que representa, según la guía que nos acompañó en nuestra visita, el 70% de toda la provincia de Málaga. No se si será cierta esta cifra, pero desde luego una visita a esta localidad a nadie deja indiferente.


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Nuestro Colegio

Un año más, el recinto ferial de Ifagra ha sido testigo del que se ha convertido desde hace mucho tiempo en uno de los acompañan-tes más habituales en la primera mitad de Navidad, Juveándalus y, con él, el estand de Bucolandia, donde los más pequeños empie-zan a tener un contacto lúdico con la higiene dental y la prevención, y sus padres pueden aprovechar una fabulosa ocasión para revisar a sus chicos si la falta de tiempo de sus quehaceres diarios no les permite hacerlo.

En cada edición de Juveánda-lus trabajamos por mejorar nues-tro stand y esto se traduce en éxi-to: éxito de asistencia, de volunta-riado y de colaboradores.

Este año hemos tenido más visitantes que nunca: padres que traen a sus niños para que les re-visemos y les aconsejemos; unos se van tranquilos de que sus chi-cos tienen una boca sana, otros to-man conciencia de que ya es hora de llevarlos al dentista para que les resuelva esa molesta caries y, especialmente, todos se van bien informados de qué pautas han de seguir para que sus hijos conser-ven una boca limpia y sana; tam-bién hemos recibido grupos de es-colares que, aguardando su turno haciendo dibujitos que pasarían a engrosar la colección de obras de arte infantiles que rebosaban en las paredes del stand, se iban dan-do cuenta de que el dentista no es tan fiero como lo pintan y, viendo lo contento que salía el compañe-ro de delante, se impacientaban por abrir la boca y llevarse su kit

de higiene dental con el que obse-quiábamos a todos los asistentes. También venían más mayorcitos que, aunque a simple vista daban la sensación de que no les intere-saba, siempre encontraban un par de minutos para que les echára-mos un vistazo a su dentadura.

¿Y el voluntariado? ¿qué ha-ríamos sin ellos? Cada año se pre-sentan más futuros dentistas ávi-dos de adquirir experiencia en su profesión, no solo técnica, sino en trato al paciente, organización y paciencia, ya que, como todos sa-bemos, trabajar con niños no es fá-cil, pero siempre conseguían que el temeroso saliera de Bucolandia con una gran (¡y revisada!) sonri-sa. Todos los voluntarios y coordi-nadores se han empleado a fondo, sacrificando su tiempo libre para adaptarse a los horarios a los que debían ajustarse, han dado lo mejor de sí mismos para que todo saliera a pe-dir de boca. Muchísimas gracias a todos.

Y qué decir de las em-presas e instituciones cola-boradoras como Colgate, Lácer, que han aportado muestras de dentífrico y colutorio para los niños, Dentalite, con la cesión de un sillón odontológico y la Facultad de Odontología de Granada, que muy ama-blemente nos han cedido la mayor parte del material necesario y nos han faci-litado la labor de reclutar voluntarios para el estand. Reciban nuestro más cor-

dial agradecimiento por hacer nuestro trabajo más sencillo.

Familiarizar a la gente con nuestra profesión y que se acos-tumbren al cuidado y prevención bucal por profesionales es muy importante, sobre todo si se con-ciencian desde pequeños. Por todo ello el Colegio Oficial de Dentistas de Granada cada año dedica sus esfuerzos materiales y humanos en la organización del stand Buco-landia y pone todo su empeño en que mejore edición tras edición. Conminamos a todo el mundo a que lo compruebe de primera mano en Juveándalus ´08.

A continuación presentamos algunos de los resultados que se han elaborado con las muestras tomadas en el estand.

Cristina Ibáñez Romero OdontólogaGranada

JUVEÁNDALUS 2008


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Blanco y NegroAlejandra Urréjola BallesterosGloria Ruiz Escolano OdontólogasGranada

DENTISTAS DEL SIGLO XVI

Por aquella época la práctica de la odontología la ejercían dentis-tas ambulantes que se instalaban en las calles los días de feria para ejercer su arte, que consistía no sólo en extraer dientes y aliviar el dolor de muelas, sino que apro-vechaban para cortar el pelo y afeitar, curar fracturas y heridas recientes o aplicar pócimas cal-mantes.

Algunos se servían de un sim-ple tonel como mesa de trabajo, y otros más sofisticados se anun-ciaban con carteles de propagan-da, utilizaban mesas para colocar las pócimas y los instrumentos, e incluso contaban con un alambi-que para destilar los brebajes con que aliviar los males de los pa-cientes, e infinidad de fórmulas y elixires dedicados al cuidado de la dentadura.

Entre los remedios más popu-lares para mantener y aumentar la blancura de los dientes, des-tacaba la mezcla de vino blanco y zumo de hinojo, que tras her-virse se aplicaba como enjuague oral, o la mezcla de adormideras, opio, beleño, y alumbre como tratamiento al dolor de dientes y muelas.

En cuanto a la forma de ope-rar, lo hacían de pie, rodeados de un corro de admiradores que ob-servaban atentamente al barbero como manejaba sus dedos con tan sólo la ayuda de un gatillo. En tales circunstancias, era muy co-rriente que algunos saqueadores, aprovechasen la forzosa distrac-

ción del paciente para limpiarle los bolsillos sin que se percatasen los que allí se concentraban.

Pero esta forma de trabajo se vería entorpecida por la promul-gación de varios decretos que exigían a los barberos un examen previo de capacitación profesio-nal para ejercer legalmente el arte de sacar dientes y muelas. Fue así como la odontología co-menzó a progresar y poco a poco ser considerada como ciencia, e incluso muchos médicos y ciru-janos interesados en la materia se especializaron en las prácticas dentales actuando en hospitales como dentistas.

De especial relevancia cabe citar al médico Ambrosio Paré, que fue el primero en introducir en odontología la implantación y reimplantación de dientes a lo vivo, trató la caries a base de restauraciones y enriqueció el instrumental con útiles de su in-vención como el abrebocas y el pelícano para las extracciones.

Andrés Vesalio, contemporáneo de Paré, escribió su famoso trata-do “De Humanis Corporis Fabri-ca”, en el que hace indicaciones muy interesantes sobre el último molar.

En contraposición al interés acontecido por algunos médicos de la época, es curioso mostrar el desprecio que en aquellos tiem-pos se tenía a la dentadura y la facilidad con que se procedía a verificar extracciones. Incluso la orden monástica de San Beni-to castigaba las infracciones del ayuno cuaresmal con la extrac-ción de un diente.

Podemos decir que el siglo XVI es el Siglo de Oro de la odontología, pues los procedi-mientos para la obturación de la caries y la construcción de aparatos para la prótesis dental hicieron ya un considerable pro-greso. A pesar de todo, esto no supuso la desaparición del bar-bero callejero, ya que la práctica dental siguió ejerciéndose por dentistas ambulantes que conti-nuaban extrayendo muelas por las calles y plazas en los días de mercado.

BIBLIOGRAFÍA- Arqués Miarnau R. Historia Anecdótica de la Odontología a través del arte y de la literatura. Barcelona: Ed. Salvat; 1945.- Rotondo, A. Tratado Completo de la extracción de los dientes, muelas y raigones, y modo de limpiar la dentadura. Madrid; 1846. Ed. Facsímil; 1992.

Ilustración según R. Arqués Miarnau en His-toria Anecdótica de la Odonología, 1945


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Semblanzas

*Eva María Rosel Gallardo**Antonio L. Bonilla Martos

¿Qué opinas de nuestra profesión?

* Odontóloga. Granada**Gerente Colegio Oficial Dentistas


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Semblanzas


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Retazos de HistoriaFernando Monsalve MorenillaDoctor Médico EstomatólogoEspecialista Universitario en OrtodonciaGranada

Al-Jatib: Un granadino polifacético

Muhammad Ibn Al Jatib, políti-co, poeta, historiador y médico hispano-musulmán, nació en Loja en 1313 y murió en Fez en 1374. Recibió una amplia formación en la madraza granadina. Muy joven entró al servicio de la corte de esta ciudad, en la cual ocupó durante el reinado de Muhammad V el cargo de gran visir (primer minis-tro) desde 1349 hasta 1359, año en que es destronado Muhammad V y Al Jatib le sigue en el destierro; Restablecido aquél en 1362 ocupó de nuevo su cargo. Hábil político supo aprovechar la precaria si-tuación de Castilla en esa época (luchas internas entre Pedro I el Cruel y su hermanastro Enrique de Trastamara) para realizar nu-merosos golpes de mano en la frontera. Finalmente cayó en des-gracia por lo que tuvo que huir y refugiarse en Fez. Acusado de herejía fue encarcelado y debido a las intrigas de Muhammad V ase-sinado por unos sicarios a sueldo de su antiguo discípulo y sucesor en el cargo de visir Ibn Zamrak, más famoso por sus bellas cásidas (poesías) que ornamentan fuentes y parámetros de la Alhambra que por estos hechos mezquinos.

Autor de numerosas poesías (algunas de las cuales decoran la sala de las Dos Hermanas), obras históricas, bibliográficas y médicas, prestaremos atención a estas últimas por las referencias que hace a las dolencias buco-dentales.

En su libro “El cuidado de la salud durante las estaciones

del año”, describe la anatomía y fisiología de la boca, hacien-do hincapié en los maxilares, dientes, lengua y glándulas sa-livares. Aconseja para los niños sesos de liebre y grasa de galli-na para favorecer la erupción dentaria, así como sal con miel para facilitar la fonación a los infantes.

Al Jatib redactó también un tratado de Patología General titulado Kitab amal tabba que nos aporta en su capítulo V nu-merosas noticias sobre las en-fermedades de los labios (agrie-tamientos y tumores), encías (inflamación y úlceras), dientes (corrosión, dolor y movimien-to). De cada grupo se relatan definición, causas, síntomas y tratamiento. Entre las causas de las enfermedades de los dien-tes cita la “materia infecta”, la

atrofia o alteración de la encía, los ácidos y los cambios bruscos de temperatura. Para el trata-miento aconseja gargarismos y diversos regímenes alimenticios desecativos o caloríficos además de numerosos simples a base de amoniaco, sal, ruibarbo, pimien-ta, mostaza, cebolla y ajo.

Por último, decir que duran-te el segundo reinado de Mu-hammad V y por su influencia, en 1367 se terminó de construir el gran Maristán u hospital de locos, inocentes y enfermos po-bres, que estuvo emplazado en el actual compás del convento de la Concepción, cerca del río Darro y del que se conservan algunos restos incluidos los dos leones de piedra que durante mucho tiempo estuvieron ador-nando el estanque de la torre de las Damas del Partal y actual-mente están en el museo de arte hispano musulmán de Granada ubicado en el Palacio de Carlos V.

Fue sin lugar a dudas el más importante intelectual de la Gra-nada nazarí.

BIBLIOGRAFÍA- Bueno García F. Los Reyes de la Alhambra. Granada: Ed. Miguel Sánchez C.B; 2000.- Sanz Serrulla J. Historia General de la Odontología Española. Bar-celona: Masson; 1999.- Seco de Lucena y Paredes L. El Libro de la Alhambra, Historia de los sultanes de Granada. León: Ed. Everest; 1988.

Fig.1 Portada de una de las publicaciones de Al-Jatib.


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Inmaculada Fernández ParraMaestra, especialista en Lengua y LiteraturaLicenciada en Ciencias de la EducaciónGranada

Santa Apolonia en la literatura Española

INTRODUCCIÓN

Los libros, testigos valiosísimos de la historia, nos asoman a épo-cas diferentes de la existencia del hombre enseñándonos su inmenso patrimonio cultural y social.

Parte de las páginas escritas de una obra literaria pertenece a la imaginación de su autor y otra parte, es el producto de la res-puesta que éste da a sus experien-cias vitales.

Incesantemente hemos oído e incluso reproducido el pensa-miento de que somos lo que he-mos vivido. El contexto en el que nos desenvolvemos, nos influye y nos delimita. Por ello, los autores literarios cuando crean un texto nos dejan un compendio de co-nocimientos, reflejo del momento histórico que ellos viven.

Santa Apolonia, Patrona de los Dentistas, es mencionada en dos de las obras de más renom-bre universal de nuestras letras españolas: en La Celestina y en El Quijote.

En este artículo vamos a tratar de la vinculación que tuvo Fernan-do de Rojas con la devoción que se le profesaba a esta mártir.

Antes de adentrarnos en La Ce-lestina, vamos a conocer a grandes rasgos la biografía de esta santa, a la que en la Edad Media se le in-vocaba en España y en otros paí-ses con rezos y peticiones cuando

aparecía el insufrible y poco de-seable dolor de muelas.

SANTA APOLONIA

Santa Apolonia nació en el siglo III d.C. en Alejandría, en tiempos del Imperio Romano. Fue educada por sus padres en la fe cristiana y desde muy temprana edad renunció al matrimonio para dedicar su vida por completo a Je-sucristo. Vivió unos años de paz bajo el mandato del emperador Filipo, el Árabe. Era una mujer que destacaba ya en vida por su bondad y por su caridad. Pronto, aquellos años de bonanza para los cristianos, se tornaron adversos para éstos.

La corresponden-cia epistolar que man-tuvieron en aquellos días los Padres de la Iglesia es una fuente de datos importantí-sima para conocer la vida de Santa Apolo-nia y la de otros már-tires.

Cuenta San Dioni-sio, Obispo de Alejan-dría, que cuando se celebraban los actos que conmemoraban el primer milenio del Imperio Romano (año 249) un poeta profe-tizó que ocurrirían grandes calamidades causadas por los cris-

tianos. La reacción violenta de los romanos no tardó en producirse, y se inició una dura persecución hacia los seguidores de Jesús.

Santa Apolonia, que era ya una mujer madura (aunque en to-dos los cuadros e imágenes la re-presentan en plena juventud) fue apresada y obligada a apostatar. Al no renunciar a su fe, la golpea-ron y le arrancaron los dientes. A pesar del dolor, se mantuvo firme en sus creencias y ante esta postu-ra inflexible, la amenazaron con

Fig. 1. Pintura con la representación de Santa Apolonia.

Retazos de Historia


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arrojarla a la hoguera. Tras unos minutos de reflexión fue ella la que se lanzó a las llamas al tiempo que ofrecía su propio padecimien-to para interceder ante Dios por todos aquellos que sufrieran pro-blemas o dolencias dentales.

Los dientes de la santa fue-ron recogidos como reliquias que distribuyeron por las iglesias. Su culto se difundió en Oriente y en Occidente. En varias ciudades eu-ropeas, como en la propia Roma, se le dedicaron templos.

LA CELESTINA

La autoría de La Celestina, se-gún estudios actuales, basados en minuciosas investigaciones referi-das al lenguaje y a las fuentes lite-rarias, es la siguiente:

- El acto I fue escrito por un au-tor desconocido.

- Los quince si-guientes añadidos al primero en La Come-dia se le adjudican a Fernando de Rojas.

- Los cinco que se sumaron posterior-mente en La Tragi-comedia pertenecen igualmente a Fernando de Rojas.

Menéndez Pidal cree que La Celestina se escribió hacia 1490. La obra presenta dife-rentes etapas en su pu-blicación:

La primera edición es la de Burgos, 1499. No se conserva nada más que un ejemplar,

está compuesta por die-ciséis actos. Sobre el título nada se sabe, ya que le falta la portada.

Las segundas ediciones se im-primieron en el año 1500, una en Toledo y otra en Salamanca. La obra se tituló: Comedia de Calisto y Melibea. Contiene dieciséis ac-tos también.

Posteriormente, se publica en Salamanca una tercera edición, en 1501, de la que queda un solo ejemplar y no se diferencia de las dos anteriores.

En 1502 aparecen en Sevilla, Toledo y Salamanca unas nuevas ediciones tituladas: La Tragico-media de Calisto y Melibea en las que se intercalan cinco actos más, situados entre el acto XIV y el acto XV.

A pesar del título con el que se publica la obra, muy pronto, en

vida incluso de su autor se desig-na ya a este libro con el título cor-to: La Celestina

Como ya hemos expuesto, la autoría de esta obra se le asigna a Fernando de Rojas, exceptuando el primer acto. Hasta el siglo XX no se sabe mucho sobre la vida de este autor. Nació en Puebla de Montalbán (Toledo) hacia 1475, su familia era conversa, estudió leyes en Salamanca, se casó en Talavera de la Reina, fue su alcalde mayor en 1538 y murió en esta ciudad en 1541.

Según estudios realizados pri-mero por Rafael Morales (1950) y posteriormente por Higinio Ruíz y Carmen Bravo-Villasante (1965), el escenario de La Celestina fue Talavera de la Reina, aunque otros estudiosos del tema la sitúan en Salamanca, Toledo, Sevilla o Va-lencia.

En el capítulo IV de La Celes-tina se narra cuando la vieja alca-hueta visita a Melibea en su casa para hablarle de Calixto. Cuando Celestina ve la encolerizada reac-ción que esta conversación des-pierta en la joven, cambia la estra-tegia del diálogo y le habla así:

“CELESTINA.- Una oración, se-ñora, que le dijeron que sabías de San-ta Polonia para el dolor de las muelas.

Retazos de Historia

Fig. 2. Santa Apolonia del Colegio de Dentistas de Granada.

Fig. 3. Celestina, auto 4. Comedia de Calisto y Melibea. Ed. 1499. Impresa en Burgos


18Asimismo tu cordón, que es fama que ha tocado todas las reliquias que hay en Roma y Jerusalén. Aquel caballero que dije pena y muere de ellas. Ésta fue mi venida. Pero, pues en mi dicha estaba tu airada respuesta, padézca-se él su dolor en pago de buscar tan desdichada mensajera, que, pues en tu mucha virtud me faltó piedad, tam-bién me faltará agua si a la mar me enviara. Pero ya sabes que el deleite de la venganza dura un momento, y el de la misericordia para siempre.

MELIBEA.- Si eso querías, ¿por qué luego no me lo expresaste? ¿Por qué me lo dijiste por tales palabras? (…)

MELIBEA.- No me maravillo, que un solo maestro de vicios dicen que basta para corromper un gran pueblo. Por cierto, tantos y tales loores me han dicho de tus falsas mañas que no sé si crea que pedías oración.

CELESTINA.- Nunca yo la rece, y si la rezare no sea oída, si otra cosa de mí se saque, aunque mil tormentos me diesen. (…)

MELIBEA.- Tanto afirmas tu ignorancia que me haces creerlo que puede ser. Quiero, pues, en tu dudosa disculpa tener la sentencia en peso y no disponer de tu demanda al sabor de ligera interpretación. No tengas en mucho ni te maravilles de mi pasado sentimiento, porque concurrieron dos cosas en tu habla, que cualquiera de ellas era bastante para me sacar de seso: nombrarme ese tu caballero que conmigo se atrevió a hablar, y también pedirme palabra sin más causa, que no se podía sospechar sino daño para mi honra. Pero, pues todo viene de buena parte, de lo pasado haya perdón, que en alguna manera es aliviado mi co-razón viendo que es obra pía y santa sanar los apasionados y enfermos.

CELESTINA.- ¡Y tal enfermo, señora! (…) Ahora, señora, tiénele derribado una sola muela que jamás cesa de quejar.

MELIBEA.- ¿Y qué tanto tiempo ha?

CELESTINA.- Podrá ser, señora, de veintitrés años, que aquí está Ce-lestina, que le vio nacer y le tomó a los pies de su madre.

MELIBEA.- Ni te pregunto eso ni tengo necesidad de saber su edad; sino qué tanto ha que tiene el mal.

CELESTINA.- Señora, ocho días, que parece que ha un año en su fla-queza. Y el mayor remedio que tiene es tomar una vihuela, y tañe tantas canciones y tan lastimeras que no creo que fueron otras las que compu-so aquel Emperador y gran músico Adriano de la partida del ánima, por sufrir sin desmayo la ya vecina muer-te (…)

MELIBEA.- ¡Oh cuánto me pesa con la falta de mi paciencia, porque, siendo él ignorante y tú inocente, ha-béis padecido las alteraciones de mi airada lengua! Pero la mucha razón me releva de culpa, la cual tu ha-bla sospechosa causó. En pago de tu buen sufrimiento, quiero cumplir tu demanda y darte luego mi cordón. Y, porque para escribir la oración no ha-brá tiempo sin que venga mi madre, si esto no bastare, ven mañana por ella muy secretamente.”

Transcribimos a continuación una de las oraciones más antiguas que tradicionalmente se rezaban a Santa Apolonia:

Vuestros prodigios, la famade sanar muelas y dientes

ha esparcido entre las gentes,y todo el orbe lo aclama:

Pues, porque cobre mayorcrédito con la verdad,

Por vuestro dolor templadde mis muelas el dolor.

FERNANDO DE ROJAS Y SAN-TA APOLONIA

Gracias al texto de La Celesti-na conocemos el fervor que en el siglo XV se le profesaba a Santa Apolonia y de la existencia de una oración compuesta y creada especialmente para rezarle en el momento que aparecía el dolor de muelas y transmitida de boca en boca o en algunas ocasiones, como anteriormente citábamos, por escrito.

Seguramente, el autor de esta Tragicomedia se inspiraría para escribir esta escena en esas viven-cias personales de las que hablá-bamos al principio, en ese bagaje

Retazos de Historia

Fig. 4. Melibea. Ilustración de Celedonio Pere-llón.


19cultural y religioso que da vivir en un entorno determinado, ya que la devoción a esta santa la cono-cería a través de sus familiares y paisanos, así como la existencia de la plegaria que se le rezaba.

Posteriormente, cerca de Ta-lavera de la Reina, en Peña del Cuervo, en la comarca de El Be-rrocal, en una de las aldeas que formaban el término de esta ciu-dad, que poco después quedó despoblada, se construyó una er-mita bajo la advocación de Santa Apolonia.

Actualmente, sin ser obstácu-lo los grandes avances en salud buco-dental, se sigue mantenien-do la celebración de una romería a esta ermita en honor de esta santa cada 9 de Febrero (hubo un tiem-

po que este peregrinaje se perdió y se volvió a recuperar en 1995).

Concluimos este artículo resal-tando la vinculación que se esta-blece a finales del siglo XV entre Fernando de Rojas y la fe de los ha-bitantes de estas tierras toledanas a Santa Apolonia constatada a través de su obra La Celestina, así como la devoción que se sigue conservando hoy en sus descendientes, gracias a la romería que tradicionalmente se celebra año tras año en las inmedia-ciones de Talavera.

BIBLIOGRAFÍA- Deyermond. Historia de la Lite-ratura Española,1. La Edad Media. Barcelona: 1974.- López-Mellus J. El Santo de cada día. Sevilla. Pp.19-20- Morales Casas R. Otro escenario

más para La Celestina. Cuadernos de Literatura, 1950;7: 221-31- Pedraza F, B-Rodríguez M; (1980): Manual de literatura española II. Renacimiento. Navarra: 1980; 61-116.- Rusell P. La Celestina. Comedia o tragicomedia de Calisto y Melibea. Madrid; 2007.- La Romería de Santa Apolonia. Historia de una tradición. www.ta-laveranet.byjia b.net/romeria- Ruiz H. y Bravo-Villasante C. Tala-vera de la Reyna (1478-1498), ¿lugar de la Celestina? AIH Actas II. 1965.- Knight K. The Catholic Encyclo-pedia. 1999;1 www.enciclopediaca-tolica.com/a/apolonia- Dotres López M. La Patrona de la Estomatología ¿Un Mito o una Rea-lidad? Revista 16 de Abril Revista Estudiantil de las Ciencias Médicas, 2007. www.16deabril.sld.cu/.

Retazos de Historia


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Los desgastes dentarios en la re-gión anterior y las recesiones gin-givales pueden comprometer la armonía estética de la sonrisa. El conocimiento de los factores etioló-gicos, asociado a un plan de trata-miento adecuado, son obligatorios para que los resultados estéticos y funcionales sean alcanzados.

La reducción de los índices de caries se asocia con una mayor longevidad de la dentición sana. Por otro lado, el índice de desgas-te dentario ha aumentado en la población general (13). Factores funcionales y estructurales carac-terizan el aspecto multifactorial de las lesiones que pueden ser con-sideradas fisiológicas o no. Algu-nas condiciones, como una mala oclusión y parafunciones están frecuentemente asociadas a esos pacientes.

El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico en el que los aspectos multifactoriales que comprometen la estética y la fun-ción son resueltos por medio de un abordaje multidisciplinar.

PRESENTACIÓN DEL CASOPaciente de género femeni-

no, 42 años, que se presenta en nuestra consulta quejándose de la estética de la región anterior. Después de la anamnesis, examen clínico y radiográfico minucioso, pudimos observar que la pacien-

te era bruxómana, con desgaste dental acentuado y perdida de las guías anterior y canina, además de fracturas en algunas restaura-ciones. También se observó que la paciente presentaba recesiones gingivales en algunos dientes (16), principalmente en los incisivos su-periores (Figura 1). Las recesiones gingivales marginales conllevan un “disconfort” para la paciente, porque además de causar sensibi-lidad dentinaria pueden producir una disminución de la sociabili-dad del individuo por la percep-ción del aspecto antiestético que genera.

La recesión gingival marginal fue definida en 1992 por la Aca-demia Americana de Periodonto-logía (1) como “la separación de la encía marginal apicalmente a la unión amelo-cementaria”. Dife-rentes factores etiológicos pueden estar asociados a su manifestación clínica. Algunas situaciones ana-tómicas como un tejido gingival fino, una estrecha banda de encía insertada, presencia de una corti-

cal ósea estrecha, dehiscencias y fenestraciones óseas, además de malposiciones dentarias y freni-llos insertados próximas a la encía marginal, pueden fragilizar la re-sistencia del periodonto y predis-poner a una recesión en presencia de una agresión bacteriana (3).

El trauma del cepillado, la inflamación gingival (9), la inva-sión del espacio biológico, próte-sis fijas y removibles mal adapta-das además del trauma oclusal, tabaco y hábitos nocivos pueden ser considerados factores desen-cadenantes de esta condición clí-nica. El éxito del tratamiento de las recesiones se basa en la identi-ficación y eliminación de los fac-tores etiológicos.

El tratamiento de las recesiones marginales puede incluir procedi-mientos quirúrgicos, ajustes oclu-sales, restauraciones de lesiones de caries vestibulares y movimientos ortodóncicos para mejorar la posi-ción dentaria.

El pronóstico de los tratamien-tos está relacionado con el grado de compromiso del periodonto. Miller, en 1985 (12) propuso la clasificación más utilizada actual-mente para las indicaciones de procedimientos estéticos perio-dontales. Según Miller, los resulta-dos predecibles de recubrimento radicular pueden ser obtenidos en

Tratamiento estético-funcional a través de un abordaje multidisciplinar. Relato de un caso clínico

Fulgêncio Pinheiro, R.Gonçalves, C.Kimaid Schoreder, D.Rosel Gallardo, E. M.

Profesor de operatoriaFacultad de Ondontología. Universidad Gama de FilhoRio de Janeiro (Brasil)Odontóloga. Máster en PeeriodonciaProfesora Curso de Graduado de OrtodonciaFacultad de Ondontología. Universidad Gama de FilhoOdontóloga. Granada

Figura 1.

*

*****

****


21las recesiones de clase I y II, pues en éstas no hay pérdida de tejido de soporte interproximal. Sin em-bargo en la clase III el pronóstico es dudoso y en la clase IV está con-traindicado.

Desde el punto de vista orto-dóncico, la paciente presentaba una relación canina y molar Clase I de Angle, con buena intercuspi-dación posterior, sobremordida y resalte normales. En la arcada superior, los dientes estaban bien alineados y nivelados; mientras que en la arcada inferior presen-taba un apiñamiento en la región anterior, principalmente en el inci-sivo central derecho, que se encon-traba vestibulizado y en trauma con los incisivos superiores. Este apiñamiento fue causado por una discrepancia de Bolton, con un ex-ceso de volumen dentario antero inferior de 4,0 mm.

Una vez diagnosticada y defi-nida la etiología, nuestro propó-sito fue un tratamiento multidis-ciplinar con el fin de eliminar y corregir los siguientes aspectos:

- Tratamiento ortodóncico para corregir las discrepancias y elimi-nar el apiñamiento anteroinferior

-Realización de restauracio-nes con resinas compuestas en los bordes incisales de los incisivos superiores y caninos superiores e inferiores para restaurar las guías incisiva y canina (6, 7).

-Confección de una placa mio-rrelajante.

-Tratamiento quirúrgico perio-dontal para el recubrimiento radi-cular.

-Blanqueamiento dental como complemento estético (sugerido por la paciente).

-Sustitución de las restauracio-nes fracturadas.

TRATAMIENTO ORTODÓNCICOLa primera etapa fue el trata-

miento ortodóncico, por medio de aparatología fija en la arcada inferior y desgaste del esmalte in-terproximal (stripping) desde me-sial del primer premolar inferior izquierdo a mesial del primer pre-molar inferior derecho (para la ob-tención del espacio necesario para el alineamiento de los incisivos así como para equilibrar las pro-porciones de los diámetros mesio-distales de los dientes inferiores y superiores) (2, 5, 10).

El tratamiento fue realizado en 8 meses y una vez conseguido el alineamiento de los incisivos, se colocó una retención intercanina, con arco fino trenzado de 0,0175¨ de diámetro para evitar la recidiva (19, 21).

CONFECCIÓN DE LAS GUÍAS ANTERIOR Y CANINA CON RESINA COMPUESTA Y CON-FECCIÓN DE UNA PLACA MIO-RRELAJANTE

Fue realizado un montaje de modelos en articulador semiajus-table a fin de simular los movi-mientos mandibulares y recons-truir, por medio del encerado, las guías anterior y canina (20) (Figura 2). Para la reconstrucción de las guías caninas en boca to-mamos una impresión con silico-na pesada (Figura 3) (6, 7, 8, 13). La técnica operatoria obedece a los mismos principios de una restauración convencional de resina. Inicialmente se realizó la selección del color de la resina compuesta y posteriormente el aislamiento absoluto del campo operatorio. Se realizó un bisel de esmalte y se posicionó una tira de matriz tipo Milar en proximal para evitar el grabado ácido en dientes adyacentes. El esmalte fue acondicionado con ácido or-tofosfórico durante 30 segundos, lavado con agua y secado con


De arriba a abajo y de izquierda a derecha, figuras 2, 3, 4 y 5.


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suaves chorros de aire. Se aplicó un sistema adhesivo, siguiendo las recomendaciones del fabri-cante y se polimerizó. La matriz de silicona, previamente obteni-da, fue posicionada y la resina compuesta insertada de forma incremental (Figura 4), siendo fotopolimerizada durante 40 segundos cada incremento. Ini-cialmente fueron realizadas las reconstrucciones incisales de los incisivos centrales, seguida de la reconstrucción de las cúspides de los caninos. Las reconstrucciones fueron ajustadas de forma que las guías se restablecieran (17, 18) y finalmente se precedió al pulido.

Para evitar el desgaste precoz o la fractura de las restauraciones, fue confeccionada una placa mio-rrelajante (Figura 5) y se le instru-yó a la paciente para que la utiliza-ra durante la noche.

TRATAMIENTO DE LAS RECE-SIONES GINGIVALES

Durante el examen clínico se observó la presencia de un fre-

nillo labial con inserción baja, el cual no fue considerado como factor etiológico de las múlti-ples recesiones observadas en la paciente, pero sí como factor anatómico desfavorable a la condición clínica observada. La frenectomía debe ser considera-da un pre-requisito para las ci-rugías de reposicionamento de tejidos, pues ésta facilita la in-

movilización y la estabilidad del tejido en el periodo post-quirúr-gico (15). Siendo así se decidió la excisión del frenillo. Treinta días después de la frenectomía, fue realizado un segundo pro-cedimiento quirúrgico para el recubrimiento de las recesiones marginales, a través de un in-jerto conjuntivo asociado a una reposición coronaria del colgajo sin incisiones relajantes (4, 11). Después de la anestesia, la pre-paración del lecho receptor in-cluyó: raspado radicular para el alisamiento de las lesiones cervi-cales y descontaminación radi-cular; y amplia incisión intrasul-cular desde mesial de la pieza 12 a mesial del 24, respetando las papilas interproximales (Figura 6). A continuación fue realiza-do un colgajo de espesor parcial para permitir la movilidad del mismo y su separación coronal libre de tensión. Las papilas fue-ron desespitelizadas.

El injerto conjuntivo fue ob-tenido de la zona donante a


Figura 6.

Figura 7.


23través de la técnica modificada por Bruno en 1994, que consiste en: una incisión palatina de 15 mm y a 3 mm del margen gingi-val, paralela al eje longitudinal de los dientes hasta el contacto con el tejido óseo; y una segun-da incisión, realizada a 2 mm de la primera, perpendicular al eje longitudinal de los dientes y uniéndose lateralmente a la pri-mera incisión.

El injerto de espesor total fue removido y adaptado al lecho receptor con una pequeña com-presión. Se inmovilizó con sutu-ras reabsorvibles en las papilas interproximales. A continuación el colgajo fue reposicionado co-ronalmente y suturado.

En el post-operatorio la pa-ciente fue orientada a suspender el cepillado en la región recep-tora por un periodo de 15 días, durante el cual se le instruyó para que se enjuagara con clor-hexidina. Después de este pe-riodo haría uso de un cepillo de cirugía.

Las consultas de control post-operatorio fueron realiza-das durante 3 meses hasta que se observó la presencia de un te-jido maduro en la región (14).

FINALIZACIÓN DEL TRATA-MIENTO

Como etapa final del trata-miento, fue realizado un blan-queamiento dental con peróxido de carbamida al 16% durante 15 días y posterior adaptación del color de las reconstrucciones previamente realizadas (Figura 7). También fue realizado un tra-tamiento de las restauraciones fracturadas que la paciente pre-

sentaba debidas al bruxismo.

BIBLIOGRAFÍA1. American Academy of Period-ontology. Glossary of Periodontal Terms. J. Periodontol 1992;63 (spe-cial issue).2. Arman A, Cehreli B, Ozel E, Arhum N, Çetinsähin A. & Soy-man M. Qualitative and quanti-tative evaluation of enamel after various stripping methods. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 2006; V. 130, nº 2, p. 131.e7-131.e14.3. Boghetti A, Monnet-Corti V. Recessões Gengivais. In Cirurgia Plástica Periodontal. Artmed Ed. Porto Alegre.Brasil. 2002.4. Bruno JF. Technique de grette conjoctive assurant le recourvre-ment étendues. Rev Int Parodont Dent Rest 1994;14.127-37.5. Cuoghi OA, Macedo FA, Me-donÇa MR, Sella RC. Desgaste interproximal e suas implicações clínicas. Dental Press Ortod. Or-top. Facial. Maringá, 2007; v. 12, nº 3, p. 32-46. 6. Dahl BL, Krogstad O, Karlsen K. An alternative treatment in cases with advanced localized attrition.J.Oral Rehabil. 1975; 2 (3),209-14.7. Dyer K, Ibbetson R; Grey NA. Question of space: options for the restorative management of worm teeth. Dental Update, 2001; 28(3),118-23.8. Ford RT, Douglas W. Theuse of composite resin for crating anterior guidance during occlusal therapy.Quint.Int. 1988; 19,(5),331-7.9. Gorman WJ. Prevalence and eti-ology of gingival recession. J Peri-odontol 1967,38.316-22.10. Kimaid D. Desgaste do esmalte interproximal: processos mecânico ou químico-mecânico. Rio de Ja-neiro, UFRJ, 1998. Tese de Mestra-do.

11. Langer B, Langer L. Subepithe-lial connective tissue graft tech-nique for root coverage. J Period-ontol 1985;96:715-20.12. Miller PD. A classification of marginal tissue recession. Int J Per-iodont Rest Dent 1985;5 (2);9-13.13. Mondelli J. Estética e Cosméti-ca em Clínica Integrada Restau-radora. São Paulo: Quintessence, 2003.14. Nevins M, Becker W, Korn-man K. Procedings of Workshop in Clinical Periodontics. Pricenton. American Academy of Periodon-tology 1989.7-815. Ramfjord SP. Periodontology and Periodontics. Theorical and practical aspects. Paris, Masson 1993.16. Reichwage DP; Rydesky S. The loss of anterior guidance as an etiological factor in periodontal pocketing. J Indiana Dent Assoc 2004; 83(3):20-3.17. Schuyler, C.H.; Montclair, N.J. The functi on and importance of incisal guidance in oral rehabilita-tion. J. Prosthet. Dent. 2001; 86 (3) ,219- 31.18. Strassler HE; Serio CL. Con-servative treatment of the worn dentition with adhesive composite resin. Dent. Today; 2004; 23 (8): 79-80, 82-3.19. Tuverson DL. Anterior intero-clusal relations. Part I Am. J. Or-thod. Dentofac Orthop., St. Louis, 1980; v. 78, nº 4, p. 361-370. 20. Vence BS. Predictable esthetics through functional design: the role of harmonious disclusion. J Esthet. Restor. Dent, 2007; 19 (4):185-91.21. Zachrisson BU, Nyoygaard L, & Mobarak K. Dental health as-sessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. St. Lou-is, 2007; v. 131, nº 2, p. 162-169.



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Actualidad CientíficaIsabel Yepes Flores OdontólogaGranada

ACTUALIDAD CIENTÍFICA: REVISANDO LA LITERATURA

Microdureza y adhesión post-carbamídicaEstos investigadores quisieron saber si el uso de peróxido de carbamida al 15% para blan-queamiento afectaba la dureza del esmalte y la resistencia ad-hesiva del composite según que se utilizara esa fórmula con flúor o sin él y el tiempo en que podía recuperar su condición previa el tejido dentario. No hallaron diferencias estadísticamente significativas de dureza entre los efectos provocados por los dos productos; pero sí entre los dientes tratados y los de control en cuando a adhesión, reducida hasta 14 días después del trata-miento blanqueador.Metz MJ et al (Oper Dent 2007 oct; 32 (5):427).

Implantes cigomáticos Kahnberg KE y otros 16 auto-res, que incluyen a Brånemark PI y a Andreasson L, evaluaron los implantes cigomáticos en 16 clínicas suecas, para conocer la duración de los implantes, la satisfacción del paciente y el funcionamiento de las prótesis

después de 3 años. Siguieron 60 pacientes de 76 con 145 dis-positivos cigomáticos y prótesis colocadas, por 3 años. Fallaron 5 de los 145 (96.3%); en un 75% la mucosa periimplantaria esta-ba normal y 68% no tenían placa visible; estaban satisfechos fun-cional y estéticamente; es decir, es una rehabilitación confiable. Kahnberg KE y otros 16 auto-res, que incluyen a Brånemark PI y a Andreasson L (J Oral Maxillofac Surg 2007 oct; 65 (10):2033).

Desgaste posterior de composites Revisaron la literatura sobre des-gaste de los composites posterio-res, entre 1994 y 2006. Se puede decir que aún cuando los com-posites han mejorado significati-vamente, no está respaldado su uso rutinario en cavidades poste-riores. El mecanismo de desgaste del composite podría deberse a la degradación resultante de fenó-menos hidrolíticos, mecánicos y enzimáticos. Las pruebas clínicas demostraron un desgaste típico con los materiales modernos de entre 7 y 12 µm/año. Las inves-

tigaciones podrían no ser fieles al quehacer cotidiano en un con-sultorio atareado. De la amalga-ma se ha demostrado que causa menor desgaste al esmalte y es menos desgastada por él que el composite.Le Roux AR y Lachman (N SADJ. 2007 sep; 62 (8):342).

Tartrectomía con líquidosEstos autores recomiendan el uso del nuevo ultrasonido Vector conjuntamente con un líquido pulidor que contiene gránulos de hidroxiapatita (<10 Microm). Así se obtiene un recubrimiento de los túbulos dentinarios cons-tituido por gránulos de unos 5 microm, lo cual puede reducir la sensibilidad postoperatoria.Braun A, Cichocka A, Semaan E, Krause F, Jepsen S, y Frentzen M (Quintessence Int 2007 sep; 38 (8):e490).

Pentoxifilina y aftasPara tratar la estomatitis recu-rrente aftosa, suministraron a 49 voluntarios pentoxifilina (tam-bién oxpentifilina), 400 mg 3 ve-ces por día o placebo, durante 60 días (doble ceguera) y 60 días sin nada. Obtuvieron reducción del dolor, del tamaño de las úlceras y de su cantidad o del número total de episodios, así como aumento de la cantidad de días libres de aftas intermedios. De todas ma-neras, el beneficio es limitado y no ha de ser la primera recomen-dación; pero podría indicarse en quienes no respondan a otros tra-tamientos. Thornhill MH et al (Arch Der-matol 2007 abr; 143 (4):463).


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Internet

Daniel Sánchez DuránInmaculada Cabello MalagónOdontólogos. Granada

LA BUPIVACAÍNA COMO ANESTÉSICO LOCAL EN ODONTOLOGÍA

En la actualidad, los fármacos mayormente empleados en la clínica dental son los anestési-cos locales. En odontología dis-ponemos de un amplio espec-tro de anestésicos locales (de larga, intermedia o corta du-ración) que permiten controlar el dolor en función de las dis-tintas necesidades de cada pa-ciente. De este modo, la dosis máxima a emplear de anesté-sico local y de vasoconstrictor viene condicionada por el peso corporal de cada paciente, así como por diversos problemas médicos.

Si se prevé la aparición de dolor postoperatorio tras la realización de ciertos trata-mientos endodónticos o ex-tracciones de cordales, se po-dría administrar bupivacaína.

El hidrocloruro de bupiva-caína es un anestésico local de larga duración que se ha veni-do empleando tradicionalmen-te en el campo de la medicina (obstetricia, ginecología) para lograr la anestesia epidural y en clínica odontológica desde hace algunos años, sobre todo en Estados Unidos.

Su estructura química es muy parecida a la de la mepi-vacaína, pero al ser más lipo-soluble que ésta y unirse más a las proteínas plasmáticas, po-

COLGAD@S A LA RED

see una mayor potencia anes-tésica y mayor duración de su acción en comparación con otros anestésicos locales que se emplean en odontología.

Su mecanismo de acción es similar al de esos otros anesté-sicos, produciendo un bloqueo de la propagación del impulso nervioso e impidiendo la en-trada de sodio a través de la membrana nerviosa. La adi-ción de epinefrina aumenta la acción local del anestésico. Es-to hace que se prolongue su período de acción, y se reduz-ca su concentración en plasma, lo que aumenta la seguridad del anestésico local.

A pesar de un inicio más len-to del bloqueo nervioso por par-

te de este anestésico respecto a la lidocaína, su larga duración de acción elimina la necesidad de reinyección durante la inter-vención. Por tanto, va a existir un menor consumo de analgési-cos tras la intervención.

En resumen, la bupivacaí-na consigue una duración más larga que mepivacaína y lido-caína en procedimientos de ci-rugía menor odontológica.

Para más información acer-ca de este anestésico, recien-temente lanzado al mercado en forma de carpule®, podéis consultar las siguientes direc-ciones web entre otras: www.portalfarma.com, www.meds-cape.com y www.iqb.es www.segulab.com


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Biblioteca

AUTORESEduardo Ceccotti: Doctor en Odontología. Profesor Titular de Diagnóstico Bucal II. Escuela de Odontología, Universidad del Salvador-Asociación Odontológica Argentina. Jefe de la Sección Patología Bucal. Instituto de Estudios Oncológicos. Fundación Maissa. Academia Nacional de Medicina. Buenos Aires. Docente Autorizado de Clínica Estomatológica de la Universidad de Buenos Aires.Ricardo Sforza: Doctor en Odontología. Especialista en Clínica Estomatológica. Profesor Titular de Patología II. Escuela de Odontología, Universidad del Salvador-Asociación Odontológica Argentina. Estomatólogo Consulto Honorario de la División SIDA del Hospital Francisco J. Muñiz, Ciudad de Buenos Aires. Docente Autorizado de Clínica Estomatológica de la Universidad de Buenos Aires.

AUTORDr. Roberto Rendón Yudice: Prostodoncista y técnico en cerámica dental, estudios de postgrado en la Universidad de Hokkaido,

Japón. Exprofesor de la cátedra de Prótesis Removible de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador. Exprofesor de la cátedra de Oclusión de la Universidad Evangélica de el Salvador. Exasesor docente del área clínica de Prostodoncia de la Universidad Alberto Masferrer de el Salvador.

El paciente llega a la consulta clí-nica en estomatología con la ansiedad propia de quien busca una solución a su padecimiento. En este contexto, el profesional debe alcanzar la meta del diagnóstico correcto mediante la aplicación de sus conocimientos, su experiencia y su criterio clínico.

Tanto el estudiante como el profesional encontrarán en

este libro un instrumento valioso para recorrer y comprender, de manera ágil y simple, el mundo de los signos y los síntomas en estomatología.

Las más de 1500 fotografías clí-nicas, el diagnóstico por imágenes a través de técnicas odontológicas con-vencionales, a las que se suman la eco-grafía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, y la completa descripción de la anatomía patológica, ayudarán al lector a aprender a diag-nosticar la enfermedad y a tomar una decisión sobre su tratamiento.

Otro aspecto destacado es la in-clusión de temas como el síndrome

de ardor bucal; la saliva como mé-todo de diagnóstico; las manifesta-ciones orales por la adición como la halitosis, la xerostomía y la hipersia-lia; las manifestaciones en el pacien-te diabético; la inmunohistoquímica en el diagnóstico de las lesiones ora-les y un capítulo de misceláneas con casos clínicos infrecuentes.

Por todas estas características El Diagnóstico en Clínica Estomatoló-gica será el libro de consulta obliga-do en el consultorio de odontólogos, médicos clínicos, otorrinolaringólo-gos, dermatólogos y gastroenterólo-gos.

El Diagnóstico en Clínica Estomatológica

Prótesis Parcial Removible

El propósito del autor es brindar a estudiantes y odontólogos una obra lo más actualizada en los conceptos, téc-nicas y procedimientos clínicos en el tratamiento del paciente parcialmente desdentado por medio de Prótesis Par-cial Removible.

La sección I trata de los conceptos generales, de la diferencia entre la pró-tesis parcial removible dentro y dento-

mucosuportada y de los elementos que componen la pró-tesis.

El diseño de la prótesis parcial removible, por ser con-siderado como una de las “áreas débiles” del estudiante de odontología, y de la mayoría de odontólogos se describe en

forma amplia y detallada en la sección II, con un abordaje basado en principios biomecánicos e higiénicos que per-mitan a la prótesis preservar la salud de los dientes rema-nentes, sus estructuras de soporte, y lo rebordes alveolares residuales.

La sección III constituye un atlas de diseño en el cual se describen 60 casos de las situaciones de edentulismo parcial más frecuente con sus respectivos diseños.

Este atlas puede ser una guía ilustrada para que el estu-diante de odontología o el odontólogo pueda diseñar por si mismo sus casos de prótesis parcial removible, seleccionan-do el diseño más adecuado para cada caso en particular.

' 91 131 78 00 * Alberto Alcocer, 24 • 28036 Madrid 7 91 131 78 05

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Un tomo de 681 páginas. Encuadernación: cartoné. Formato: 20 X 28 Edi-ción: 2007. ISBN13: 9789500603386Precio: 115 € (Año 2008)

Un tomo de aproximadamente 186 páginas. Encuadernación: cartoné Formato: 21,5x27,5 Edición: 2006. ISBN: 978847903939875Precio: 85,00 € (Año 2008).

Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de ... - VOLUMEN 9 Nº 1€¦ · En caso de que alguno de...

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