I tema 10 radiología abdominal

Rx SIMPLE DE

ABDOMEN

Actualmente se admite que NO existe justificacioacuten para la realizacioacuten de forma rutinaria de unaradiografiacutea simple de abdomen Soacutelo esta indicada ante la sospecha cliacutenica de

1- Obstruccioacuten intestinal2- Perforacioacuten de viacutescera hueca3- Colecistopatiacuteas4- Coacutelico renal5- Peritonitis6- Isquemia mesenteacuterica7- Traumatismo abdominal

1048707 Parte integral de la evaluacioacuten diagnoacutestica1048707 Paciente con siacutentomas abdominales

1048707 Dilatacioacuten de asas1048707 Gas extraluminal1048707 Liacutequido libre intraperitoneal1048707 Calcificaciones

1048707 Aspectos radioloacutegicos del abdomen agudo1048707 Cuerpos extrantildeos1048707 Obstruccioacuten de intestino delgado1048707 Obstruccioacuten de intestino grueso

Rx SIMPLE DE ABDOMEN DEFINCIOacuteN

bull Estudio radioloacutegico sin medio de contraste en posicioacuten anteroposterior que abarque hemidiafragmas a siacutenfisis del pubis

Rx SIMPLE DE ABDOMENPOSICIONES

Decuacutebito supino (boca arriba)

Posicioacuten erecta

Lateral y oblicua ( opcionales)

PROYECCIONES RADIOLOacuteGICAS Aunque no estaacuten estandarizadas tiacutepicamente se realizan tres proyecciones abdominales Decuacutebito supino Bipedestacioacuten Decuacutebitos laterales Comuacutenmente se incluye una radiografiacutea de toacuterax que puede llegar a ser muy uacutetil pues un 8 de pacientes con abdomen agudo tienen asociadas causas o condiciones de origen toraacutecico y hasta en un 30 de las radiografiacuteas de toacuterax son anormales

Right aspect Left aspect

Rx SIMPLE DE ABDOMENDistribucioacuten de gas intestinal

bull Estoacutemagobull Intestino delgado (duodeno)bull Colon

1048707 Lectura sistemaacutetica1048707 Valoracioacuten global1048707 Partes oacuteseas1048707 Partes blandas muacutesculos (pared liacuteneas del psoas)1048707 Siluetas viscerales

1048707 Rintildeones hiacutegado bazo vejiga1048707 Luminograma aeacutereo y patroacuten intestinal normal1048707 Calcificaciones

1048707 Morfologiacutea ubicacioacuten1048707 Cuerpos extrantildeos1048707 Otras alteraciones (aire extraluminal masas hellip)

Rx SIMPLE DE ABDOMENEVALUACIOacuteN

bull 1- Estructuras Oacuteseas

deformidades aplastamiento de veacutertebras lesiones osteoliacuteticas (radioluacutecidas) lesiones osteoblaacutesticas (radiopacas)


bull 2- Partes Blandas

Sombras Renales Psoas

Hepaacutetica Uacutetero

Espleacutenica Vejiga (llena)

EH

R IH

B


bull IMAacuteGENES RADIOPACAS

Vasculares (Flebolitos) Ganglios

Quistes

Litiasicos Medicamentos

Neoplasias

Calcificaciones

Calcificaciones

CUERPOS EXTRANtildeOS



bull Imaacutegenes Patoloacutegicas

Vidrio despulido (ascitis)Niveles hidroaereos (obstruccioacuten)Rechazo de oacuterganos o estructuras vecinas (masas)Asa Centinela (pancreatitis

colelitiasis apendicitis)

ASCITIS

DIALTACIOacuteN DE ASAS

OBSTRUCCIOacuteN DE ASAS

RxSIMPLE DE ABDOMEN Y RX TORAX

Evaluacioacuten

Aire subdiafragmaacutetico ( perforacioacuten viacutescera hueca)

neumoperitoneo

Marcado neumoperitoneo que desplaza y contornea viacutesceras abdominales Lactante que requirioacute cirugiacutea para restaurar perforacioacuten yeyunal

En la placa en decuacutebito lateral izquierdo se observa aire libre intraperitoneal fuera del hiacutegado (flecha)

Estudios baritados

1048707 Preparacioacuten previa del paciente (ayunas dietaenemas de limpieza )

1048707 Se utilizan suspensiones de bario

1048707 Se puede introducir aire o gas doble contraste

Mesa telemando

1048707 Inclinaciones diversas1048707 Bipedestacioacuten1048707 Decuacutebito1048707 Angulacioacuten del tubo

1048707 Traacutensito esofaacutegico

1048707 Estudio EGD

1048707 Traacutensito intestinal

1048707 Enteroclisis

1048707 Enema opaco

Radiologiacutea del esoacutefago

1048707 En ayunas

1048707 Bipedestacioacuten y decuacutebito

1048707 Oblicuas

1048707 Exploracioacuten reflujo

Indicaciones

1048707 Disfagia1048707 Ardor retroesternal Hematemesis1048707 Masas mediastiacutenicas posteriores1048707 Alteraciones en la deglucioacuten1048707 Traumatismos yo intervenciones quiruacutergicas1048707 Sospecha cuerpos extrantildeos

Intriacutensecas

1048707 Imaacutegenes de adicioacuten1048707 Divertiacuteculos1048707 Ulceras

1048707 Infiltracioacuten estenosis

1048707 Caacutencer caacuteusticos esofagitis peacuteptica

Extriacutensecas

Radiologiacutea del estoacutemago

Indicaciones

1048707 Hematemesis yo melena1048707 Dolor epigaacutestrico1048707 Peacuterdida de peso1048707 Voacutemitos

1048707 Control postquiruacutergico

Semiologiacutea radioloacutegica del estoacutemago

Lesiones intriacutensecas

1048707 Imaacutegenes de adicioacuten1048707 Divertiacuteculos1048707 Ulceras 1048707 Infiltracioacuten Estenosis1048707 Alteraciones generalizadas1048707 uarr ο darr Tamantildeo

Lesiones extriacutensecas

Radiologiacutea del duodeno

1048707 iexclAl mismo tiempo que el estudio gaacutestrico1048707 Contraste simple y doble1048707 iexclLa endoscopia ha reducido la frecuencia

Indicaciones1048707 Similares al estudio gaacutestrico1048707 Hematemesis yo melena1048707 Dolor epigaacutestrico1048707 Peacuterdida de peso1048707 Voacutemitos

Radiologiacutea del intestino delgado

Teacutecnicas1048707 Traacutensito intestinal1048707 Enteroclisis

Indicaciones1048707 Dolor abdominal con darr peso y diarrea1048707 Voacutemitos y sangrados no localizados1048707 Estudio de

- Esteatorrea- Sospecha de Crohn- Fiacutestulas- Obstrucciones

Semiologiacutea radioloacutegica del intestino delgado

Normalidad

1048707 Replecioacuten uniforme de asas1048707 Calibre y tono sin modificaciones1048707 Desplazamiento de asas a la compresioacuten1048707 Pliegues normales

Aacutengulo de Treitz


duodeno

Radiologiacutea del colon

1048707 Enema opaco1048707 Doble contraste

iexclLa preparacioacuten es importante1048707 Ayunas + soluciones evacuantes enemas de limpieza

Indicaciones

1048707 Variaciones del ritmo intestinal1048707 Anemia sangre oculta rectorragias1048707 Diarreas estrentildeimiento dolor abdominal

Semiologiacutea radioloacutegica del colon

1048707 Anomaliacuteas de rotacioacuten1048707 Imaacutegenes de adicioacuten1048707 Ulceras y divertiacuteculos1048707 Crohn colitis ulcerosa1048707 Defectos de replecioacuten1048707 Polipoideos1048707 Infiltracioacuten estenosis1048707 Circunscritas1048707 Infiltrantes (Neoplasias)

Figura 10 Colon transverso en hernia inguinal

PRAacuteCTICA

IDENTIFIQUE

SOMBRA HEPAacuteTICA

PSOAS

SOMBRAS RENALES

iquestQUEacute ES

VOacuteLVULO DEL SIGMOIDES

SOMBRAS DE GAS CENTRALES CON NIVEL LIacuteQUIDO NO SE OBSERVA GAS EN INTESTINO GRUESO

ILEO PARAacuteLITICO CAUSADO POR PANCREATITIS

ACALASIA

GRAN DIVERTIacuteCULO DUODENAL

ENFERMEDAD CELIACA

iquestTIPO DE ESTUDIO

COLITIS ULCEROSA

PACIENTE MAL PREPARADO

MUacuteLTIPLES IMAacuteGENES REDONDEADAS

ldquoHECESrdquo

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICORADIOLOGIA

Radiografiacutea de abdomen simple de pieexaminar rutinariamentebull Sombras de los Psoasbull Patroacuten aeacutereo intestinalbull Aire ectoacutepicobull Liacutequido libre intraperitoneal

Pequentildeo neumoperitoneo (flecha)Distensioacuten y engrosamiento deasas intestinales

Muacuteltiples niveles hidroaeacutereosImagen radio opaca en pelvis

Caso Cliacutenico 20 - Hospital Universitario Ciudad de Jaeacuten

Varoacuten de 72 antildeos con antecedentes de diabetes insulino dependiente Consulta en urgencias por estrentildeimiento de cuatro a cinco diacuteas de evolucioacuten y praacutecticamente nula emisioacuten de gases Molestias abdominales consistentes en alguacuten episodio doloroso soportable de tipo coacutelico que cede espontaacuteneamente y distensioacuten abdominal Meses anteriores ha presentado episodios ocasionales de heces liacutequidas Ausencia de moco o sangre en heces

Exploracioacuten con abdomen timpanizado sin signos de irritacioacuten peritoneal Tacto rectal con heces liacutequidasAnaliacutetica con paraacutemetros normales referidos a Hematocrito Hemoglobina Urea Creatinina Glicemia Ionograma y sedimento urinario La radiologiacutea simple de abdomen en decuacutebito y bipedestacioacuten se muestran en las Figuras 1 y 2

OBSTRUCCION COLONFECALOMANEUROPATIacuteA DIABEacuteTICA

Al paciente le fue administrado un enema salino de limpieza y posterior control radioloacutegico (Radiologiacutea simple de abdomen en decuacutebito y bipedestacioacuten) que mostramos en las Figuras 3 y 4

Nintildeo de 4 antildeos de edad con historia de 2 diacuteas de dolor abdominal y voacutemitos

calcificaciones

Apendicitis perforada

Nintildea de 1 antildeo de edad que consulta en Emergencia por distensioacuten abdominal y fiebre Compare las aacutereas de la radiografiacutea que muestran las flechas

Apendicitis perforada con muacuteltiples apendicolitos e imaacutegenes de IacuteLEO

Varoacuten de 17 antildeos de edad con historia de dolor en cuadrante inferior derecho abdominal de 1 semana de evolucioacuten

El enema de bario demuestra un efecto de masa en la base del ciego

Tambieacuten estaacute masa produce efecto sobre el iacuteleon distal

ABSCESO PERIAPENDICULAR (PERICECAL)

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Actualmente se admite que NO existe justificacioacuten para la realizacioacuten de forma rutinaria de unaradiografiacutea simple de abdomen Soacutelo esta indicada ante la sospecha cliacutenica de

1- Obstruccioacuten intestinal2- Perforacioacuten de viacutescera hueca3- Colecistopatiacuteas4- Coacutelico renal5- Peritonitis6- Isquemia mesenteacuterica7- Traumatismo abdominal

























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ASCITIS




Evaluacioacuten


neumoperitoneo



Estudios baritados




Mesa telemando



1048707 Estudio EGD



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Indicaciones


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1048707 Estudio EGD



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Intriacutensecas




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Indicaciones















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PRAacuteCTICA

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ENFERMEDAD CELIACA


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Estudios baritados




Mesa telemando



1048707 Estudio EGD



1048707 Enema opaco


1048707 En ayunas


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Intriacutensecas




Extriacutensecas


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PRAacuteCTICA

IDENTIFIQUE


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SOMBRAS RENALES

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Intriacutensecas




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I tema 10 radiología abdominal

Health & Medicine

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