Dra. Lina Sanz Aguirre

www.institutodemedicinafelina.cl

Chile

RADIOLOGÍA ABDOMINAL

DEL

FELINODra. Lina Sanz Aguirre

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Chile

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA• OPTIMIZAR CONTRASTE Y DENSIDAD• AUSENTE DE BORROSIDAD CINÉTICA

Y ARTEFACTOS• SIMETRÍA EN LAS PROYECCIONES• CENTRAR EL ÁREA DE INTERÉS• DOS PROYECCIONES MÍNIMAS

• OBJETIVIDAD DEL DIAGNÓSTICO

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

• EN LA MAYORÍA DE LOS EQUIPOS SE LOGRAN BUENOS CONTRASTES DE HUESOS Y TEJIDOS BLANDOS A LA VEZ

• TAMAÑO PEQUEÑO PERMITE RÁPIDOS MANEJOS

• PROYECCIONES OBTENIDAS BAJO SEDACIÓN O ANESTESIA

• EL PROBLEMA ES EL INFORME

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA• OPTIMIZAR CONTRASTE Y DENSIDAD• AUSENTE DE BORROSIDAD CINÉTICA

Y ARTEFACTOS• SIMETRÍA EN LAS PROYECCIONES• CENTRAR EL ÁREA DE INTERÉS• DOS PROYECCIONES MÍNIMAS

• OBJETIVIDAD DEL DIAGNÓSTICO

ABDOMEN• VISUALIZACIÓN DEL “CUERPO ADIPOSO

FELINO” EN L-L• POSIBLE VISUALIZACIÓN DE LA CABEZA

ESPLÉNICA EN L-L Y SIEMPRE DEL CUERPO ESPLÉNICO EN V-D

• VISUALIZACIÓN DE SILUETAS RENALES Y SENO RENAL EN L-L Y V-D

• IMPOSIBILIDAD DE DIAGNOSTICAR RIÑÓN COMO IZQUIERDO O DERECHO EN L-L.

ABDOMEN• PARED GÁSTRICA NO DEBE SUPERAR 2

MM• EVALUAR DUODENO EN TRÁNSITO

BARITADO

• YEYUNO NO DEBE MEDIR MÁS DEL DOBLE DE LA ALTURA DEL CENTRO DEL CUERPO DE L4 EN L-L Y V-D

• COLON NO DEBE MEDIR MÁS DE LA LONGITUD DEL CUERPO DE L7 EN AMBAS PROYECCIONES

ABDOMEN• COLON EN FORMA DE SIGNO DE

INTERROGACIÓN EN V-D• NO SE DISTINGUE REMANENTE CECAL

• COLON REDUNDANTE SE CONFIRMA EN V-D O CON COLONOGRAFÍA

• SILUETA VESICAL ESFÉRICA A OVOIDE CON CUELLO MAL DEFINIDO

• VEJIGA DE POSICIÓN VARIABLE EN L-L Y V-D

ABDOMEN• YEYUNO SE DESPLAZA AL ABDOMEN

MEDIO VENTRAL EN L-L Y ABDOMEN LATERAL DERECHO EN V-D EN OBESOS

• SUPERPOSICIÓN DE PSOAS• RIÑONES EN V-D : 2,4 A 3 VECES EL

LARGO DE L2• NO SE EVALÚA PRÓSTATA

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA• CONTRASTE PERMITE EVALUACIÓN

ADECUADA DE:• Hígado• Estómago y su pared• Bazo (cabeza L-L y cuerpo V-D)• Yeyuno y colon• Riñones (V-D)• Vejiga• Límites de la cavidad… y otros (masas)

TIPS DIAGNÓSTICOS

• Diagnósticos del abdomen general• Cambios localizados en la densidad• Cambios generalizados del contorno• Cambios localizados del contorno• Cambios generalizados del contraste• Cambios localizados del contraste

TIPS DIAGNÓSTICOS

• Cambios localizados de la densidad

• Cuerpos extraños radiopacos• Mineralizaciones

TIPS DIAGNÓSTICOS• Cambios

generalizados del contorno

• Abdomen penduloso

• Abdomen contraído

Thrall, 2010

TIPS DIAGNÓSTICOS

• Cambios localizados del contorno• Masas• Hernias

• Evaluar cambos intraabdominales y radiodensidades del cambio localizado

TIPS DIAGNÓSTICOS

• Cambios generalizados del contraste

• Pérdida del detalle seroso• Pneumoperitoneo

• Cambios localizados del contraste• Pneumoretroperitoneo

HÍGADO

• EVALUAR EJE GÁSTRICO– MICROHEPATIA– HEPATOMEGALIA

Pseudohepatomegalia

• EVALUAR POSICIÓN – TORCIÓN– HERNIAS

• EVALUAR GROSOR DE PARED• EVALUAR CUERPOS EXTRAÑOS

ESTÓMAGO

ESTÓMAGO• Anatomía general

• Visualización radiográfica

• DEPOCOVA• Diferencias entre

especies

• Determinación de proyecciones

ESTÓMAGO• Anatomía general

• Visualización radiográfica

• DEPOCOVA• Diferencias entre

especies

• Determinación de proyecciones

ESTÓMAGO• Anatomía general

• Visualización radiográfica

• DEPOCOVA• Diferencias entre

especies

• Determinación de proyecciones

Pared mayor a 2 mm o al espesor costal de referencia

8 a 25 mm : sugiere neoplasia

BAZO

• EVALUAR POSICIÓN – HERNIAS

• EVALUAR TAMAÑO– MASA ESPLÉNICA / ESPLENOMEGALIA

• EVALUAR AUSENCIA

YEYUNO Y COLON

• EVALUAR POSICIÓN – HERNIAS– REDUNDANCIA

• EVALUAR VOLUMEN– ÍLEO GASEOSO , ÍLEO LÍQUIDO

– MEGACOLON

YEYUNO : ALTO DEL CENTRO DE L4

COLON : DIÁMETRO RESPECTO A LONGITUD DE

L7

• EVALUAR CONTORNO

• EVALUAR RADIOPACIDAD– NEFROCALCINOSIS– NEFROLITOS

• EVALUAR TAMAÑO– NEFROMEGALIA– NEFROMICRA

Siluetas renales

LONGITUD RENAL : 2,4 A 3 VECES LA LONGITUD DE L2

• EVALUAR POSICIÓN

• EVALUAR INTEGRIDAD

• EVALUAR RADIODENSIDAD– UROLITOS VESICALES

Vejiga

ÚTERO• EVALUAR POSICIÓN

– HERNIAS

• EVALUAR INTEGRIDAD

• EVALUAR RADIODENSIDAD– GESTACIÓN– MUERTE FETAL– ENFISEMA FETAL

SIGNO DE LAS OREJAS DE CONEJO

MASAS

• EVALUAR POSICIÓN

• EVALUAR COMPROMISO DE ÓRGANOS VECINOS

• EVALUAR RADIODENSIDAD

ESOFAGOGRAMA FELINO

• Examen radiográfico sin sedación• Proyecciones simples L-L y V-D

cervicotoráxicas– Megaesófago– Dilataciones esofágicas

– Cuerpo extraño radiodenso– Divertículos esofágicos

– Masas esofágicas

ESOFAGOGRAMA FELINO

• Proyecciones contrastadas L-L y V-D cervicotoráxicas : ESOFAGOGRAMA– Cuerpo extraño– Divertículos esofágicos

– Masas esofágicas– Dilataciones esofágicas

– Estenosis esofágica– Esofagitis

ESOFAGOGRAMA FELINO

• Proyecciones contrastadas L-L y V-D cervicotoráxicas : ESOFAGOGRAMA– Perforación esofágica– Fístula broncoesofágica

– Hernia hiatal– Intususcepción gastroesofágica

– Disfagia faríngea

ESOFAGOGRAMA FELINO• Medio de contraste positivo• Sulfato de bario ideal a menos de

sospecha de perforación• 3 – 5 ml / Kg al 30% p/v mínimo o pasta• Yodado 7 ml / Kg al 10%• Decúbito esternal o L-L der• Dos vistas más oblicua 15°• En L-L izq repetir en 5 – 10 minutos

ESOFAGOGRAMA FELINO• Si no existe diagnóstico se ofrece

alimento en pasta baritado• Proyecciones estándar

• Si no existe diagnóstico se ofrece extruído embebido en sulfato de bario

• Proyecciones estándar• Buscar consistencia de signos

PIELOGRAFÍA– Asegure ayuno previo de 18 – 24 horas– Asegure la hidratación del paciente

– Asegure que sea paciente normotenso– Realice un enema jabonoso para limpieza

de colon

– Vacíe la vejiga– Instale vía de fluidoterapia y mantenga

velocidad de infusión de mantención

PIELOGRAFÍA– Proceda a la sedación o anestesia ligera del

paciente– Calcule la dosis de medio de contraste yodado a

425 mg/Kg y disponga de un elemento de compresión (madera, cartón piedra o similar)

– Obtenga proyecciones L-L y V-D simples– Aplique la dosis de contraste en bolo rápido– Obtenga proyecciones L-L y V-D sin compresión

a los 5 y 20 segundos– Obtenga proyecciones L-L y V-D sin y luego con

compresión abdominal a los 20 minutos– Buscar consistencia de signos

GRACIAS !!!