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I. MUNICIPALIDAD DE CURICÓ

DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNAL

PLAN COMUNAL DE SALUD

CURICÓ 2016

TOMO 3


CURICÓ, 2016


CURICÓ, 2016

1

Índice

Plan de Salud CESFAM Miguel Ángel Arenas López ............................................................... 3

Plan de Salud CESFAM Colón ................................................................................................ 21

Plan de Salud CESFAM Sol de Septiembre ........................................................................... 43

Plan de Salud CESFAM Curicó Centro ................................................................................... 67

Plan de Salud CESFAM Sarmiento ........................................................................................ 93

Plan de Salud CESFAM Los Niches ...................................................................................... 109


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PLAN DE SALUD

CENTRO DE SALUD FAMILIAR

“Miguel Ángel Arenas López”

Octubre, 2015


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RESEÑA HISTÓRICA

El Centro de Salud Familiar Miguel Ángel Arenas López, ex Los Aromos, está formado por

dos establecimientos, el CESFAM propiamente tal, ubicado en el sector sur poniente de Curicó, en la calle Balmaceda N°179 y el Cecof Prosperidad, ubicado en Monte Patria N° 455.

Es un recinto que fue construido en la década del 70 como una Posta de Salud

funcionando con un auxiliar de enfermería y con rondas de profesionales provenientes del Hospital de Curicó.

Por las necesidades de la comunidad y las acciones realizadas, se transforma

posteriormente en año 1975, en Consultorio General Urbano y se traslada a las actuales dependencias.

Desde sus inicios, este centro de salud con sus diferentes equipos, han sido líderes en la

comuna, esto queda de manifiesto a través de algunos hitos como: - El 16 de abril de 1997 se crea el primer CDL, de la comuna - El Año 2003 de Acuerdo a la nueva Reforma de Salud, se acredita como el Primer Centro

de Salud Familiar. - El año 2004 se crea e inaugura el Primer SAPU de la comuna, el cual se ubica en las

dependencias de nuestro establecimiento cuyas atenciones son aproximadamente 4000 pacientes por mes.

- El 2 de octubre de 2006, se crea el Primer Centro Comunitario, CECOF Prosperidad, establecimiento, donde se brinda atenciones en salud, pero centrado en lo promocional y preventivo, con enfoque comunitario.

El año 2008, por iniciativa del equipo y apoyados por la comunidad cambia su nombre a

Miguel Ángel Arenas López, en honor a un administrativo y deportista muy valorado en su medio, que fallece de forma inesperada.

Actualmente, con una dotación de 130, funcionarios comprometidos con la salud de su

comunidad y liderados por su Directora, Sra. Naldy Saravia Gallardo, atiende a una población de 29.026 personas, donde la debilidad la constituye el edificio y la infraestructura, la cual se ha hecho insuficiente para entregar una cartera de servicios completa que permita satisfacer las necesidades de una población altamente vulnerable y empoderada en relación a sus derechos y que responde ante la convocatoria del establecimiento, mostrando una gran participación comunitaria en las mesas territoriales, en la elaboración de Diagnósticos Participativos y en la gestión de los reclamos.


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VISIÓN

“Salud cada día más cerca de su familia.”

MISIÓN “Promover una salud familiar integral en cada unas de las etapas del ciclo vital individual y familiar, brindando una atención de calidad, eficiente, humanizada y oportuna”.


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ORGANIGRAMA:


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DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN

El CESFAM cuenta con un total de población según el corte JUNIO 2014 de 29.026

beneficiarios, de ellos 14.516 corresponden a mujeres (50%) y 14.510 hombres (50%). En relación a su distribución por grupo etario.

Esta comunidad reside en un barrio socialmente vulnerable con deterioro urbano y

social, con presencia de múltiples clandestino de venta de bebidas alcohólicas y drogas ilícitas. Entre los delitos denunciados por la comunidad, el de hurto, lesiones y robo con fuerza en la vivienda, son los que presentan mayores tasas, incluso comparativamente con la región y el país.

Es importante considerar que el sector Sur Poniente está separado del centro de la ciudad por la vía férrea, la que se convierte en una línea divisora entre el barrio y el resto de la ciudad, creándose un estigma de “barrio conflictivo” por estar detrás de esta línea. Aunque si bien se considera que la razón de fondo de esta variable no es la línea del tren propiamente tal, ésta ayuda a que visualmente el barrio se divida y se estigmatice por su ubicación. (Fuente: Diagnóstico Compartido Barrio Sur) Poniente de Ia Comuna de Curicó Región del Maule Programa de Recuperación de Barrios

El entorno inmediato del barrio tiene sectores con grandes problemáticas sociales, en especial los barrios que bordean el límite Sur Poniente, en cambio otros se encuentran en mejores situaciones en términos socioeconómicos, como lo es el límite oriente del barrio, produciéndose una heterogeneidad en su entorno inmediato. Esto producto de cómo se han ido conformando las poblaciones, muchas de ellas a través de erradicación de campamentos y asentamientos.

En relación a la fuente laboral más importante, destaca agrícola por temporada, otras actividades son obrero de construcción, comercio y asesoras de hogar.


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SECTORIZACIÓN:

Sector A: Se encuentra limitado al norte por pasaje 41 población Aguas Negras, al sur por el borde del río Guaiquillo, al este por el camino viejo a Lontué, al oeste la calle Inca de Oro Población Prosperidad y corresponde a poblaciones Aguas Negras 1 y 2, Población Galvarino, Villa 3 de Marzo, Villa los Copihues, Villa Oriente, Villa Los Cisnes. Sector B: Se encuentra limitado al norte por Avenida Lautaro, al sur por pasaje 41 de Aguas Negras, al poniente por Avenida Trapiche y al oriente por línea Férrea y corresponde a Población Los Aromos, Población Santa lucia, Camino Viejo a Lontué, Villa valle verde o el bosque, Villa las nieves, Villa Manuel Contardo, Villa San Agustín, Villa Trapiche, Villa trapiche hasta Circunvalación, Villa Pozo al Monte. Sector C: Limitado al norte, por la calle Circunvalación a la altura del 1200 (Inca de Oro), al este por Inca de Oro a partir del 30, al sur por rivera del río Guaiquillo y al oeste limitado por el matadero Guerra, y sitio eriazo.


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CECOF “PROSPERIDAD”

Está inserto en el sector C del CESFAM “Miguel Arenas López”, sus límites son, poniente Avenida. Trapiche, desde río Guaiquillo hasta Circunvalación, al norte Avenida. Circunvalación entre, Avenida Trapiche e Inca de Oro al oriente Avenida Inca de Oro entre, Avenida. Circunvalación y rio Guaiquillo, al sur Río Guaiquillo, desde Inca de Oro hasta Avenida Trapiche Sector D:

Este sector se encuentra limitado al norte, por la acera sur de la calle Bombero Garrido, al este por línea férrea, al sur por Avda. Lautaro y al Oeste por el límite de la ciudad. Este sector está constituido por: Villa Vaticano, Población Ricardo Silva, Población Ricardo Rojas, Sector Valvanera, Villa Electrificación, Calle Bombero Garrido, acera sur.


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DIAGNÓSTICO DE SALUD Tasa de consulta Sala de estimulación en niños 1-4 años

La tasa de atención por educadora en sala de estimulación, es de 1,8 y de fonoaudiólogo

es de 2,9; esto de acuerdo a las estadísticas informadas a agosto de 2015; sustentados en la evidencia que el desarrollo cerebral es crucial durante los primeros años de vida, donde se sientan las bases para el desarrollo cognitivo, socio emocional, lenguaje, psicomotor y de estilos de vida saludables para el futuro: es así como estos profesionales otorgan una atención infantil directa y un especial trabajo con los adultos responsables del cuidado para que mejoren la calidad y frecuencia de las interacciones y promuevan el ambiente necesario para que cada niño(a) alcance su máximo nivel de desarrollo.


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% de Malnutrición por exceso en adolescentes

De un total de 371 controles de joven sano el 29% presenta mal nutrición por exceso; el seguimiento e intervención de estos jóvenes, complica al equipo al tratarse en un porcentaje importante residentes de otras comuna Tasa de Consulta Médica

2014 2015

TOTAL CONS. POBLACIÓN TASA

TOTAL CONS.(Proyectado) POBLACIÓN TASA

menor 1 año 726 240 3,0 623 392 1,6

1 a 9 1867 3730 0,5 1631 3444 0,5

10 a 14 957 2229 0,4 998 1891 0,5

15 a 19 1164 2864 0,4 1053 2257 0,5

20-64 12030 21669 0,6 10958 18299 0,6

65 + 3423 2968 1,2 3254 2793 1,2

TOTAL 20167 33700 0,6 18517 29076 0,6


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La tasa de consulta médica general en nuestro establecimiento es de 0,6, existiendo

grupos etarios como el menor de un año y el adulto mayor en los cuales la tasa es superior; aquí no está considerado la consulta en SAPU, que se espera alcance las 48.000 consultas anuales, las cuales en un alto % no corresponden a urgencia. Distribución de ingresos de Embarazo:

De un total de 322 embarazadas ingresadas, el 70% (224) presenta mal nutrición por

exceso, el 28,6% presenta riesgo sicosocial y el 15 % en embarazada adolescente, este está de acuerdo a lo que son las estadísticas nacionales.


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Tasa de consulta médica en Programa cardiovascular

En relación a los 7323 pacientes bajo control en el programa cardiovascular, 4172

controles han sido realizado por medico con una tasa de 0,6; en el caso de enfermera la tasa es de 0,4 (3171 controles) y nutricionista la tasa es de 0,1 (1136 controles).


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DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO

La participación social debe transitar desde un modelo paternalista que asegura la información y acceso a la oferta de servicios a un modelo consultivo, que recoge y considera las demandas, para llegar a ofrecer espacios deliberativos e incidir directamente en la toma de decisiones en materias de salud.

Un diagnóstico acotado, que permita la integración de la mirada sectorial y territorial de la población a intervenir, es en sí una oportunidad potente de socialización de los problemas de salud que afectan a nuestra comunidad. Siendo lo anterior eje central de nuestros diagnósticos participativos en las distintas mesas territoriales, permitiendo esta mirada contextual detectar los problemas y prioridades en salud, fijar canastas de prestaciones de acuerdo a perfil de la demanda, identificando de áreas críticas desde el contexto y sus participantes.

Para los asistentes tanto funcionarios como representantes de instituciones u organizaciones de los distintos sectores, el diagnostico participativo ha sido un espacio en donde las decisiones en materias de salud se acuerdan mancomunadamente, lo que permite un mayor desarrollo del ejercicio de los derechos de las personas y comunidades, garantizando una incorporación de la opinión de los usuarios y comunidades en la gestión de salud. Dichas instancias de diagnóstico participativo se realizaron en las mesas territoriales del sector A, B, C, D y Cecof Prosperidad, durante el mes de agosto de 2015.

Técnica metodológica:

La recolección de datos en las mesas territoriales con diagnóstico participativo 2015 se realizó en todas de manera muy similar, basándose principalmente en técnicas como lluvia de ideas y árbol de problemas.

Se adjunta nudos críticos por sector incluyendo descripción metodológica en que se planificó y ejecutó el diagnóstico en cada sector del Cesfam. - En cuanto a la ejecución de esta estrategia se informa que en cada sector, posterior a una pequeña introducción al tema impartido por el equipo de cada sector, se informó definición de diagnóstico participativo, en todas las mesas posterior a este lapso de saludo se generó un diálogo (lluvia de ideas) bastante participativo e interactivo entre el equipo de salud y los dirigentes presentes en las meses de cada sector. - La recolección de información se trabajó en base a la matriz del Diagnóstico Participativo, expuesta en una cartulina para ser visible a todos los participantes, que mediante lluvia de ideas fueron planteando sus problemáticas, con la ayuda de moderadores, mientras otros integrantes del equipo de salud, apuntaban y clasificaban los problemas en la matriz. - Para finalizar, se hizo un resumen de los problemas por ellos manifestados, detectando los nudos críticos o problemas más frecuentes, recordando que en base a esta información, será la programación que se realizará para trabajar en conjunto el próximo año 2016.


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Convocatoria al Diagnóstico Participativo:

Para realizar esta actividad se invitó a través de citación personal a los dirigentes de cada sector, como también llamados telefónicos a los distintos representantes de los sectores a reunión de mesa territorial correspondiente al mes en curso, haciéndoles mención que el tema a desarrollar sería el Diagnóstico Participativo año 2015.

Este Diagnóstico Participativo fue realizado mediante el compromiso y colaboración de todos los sectores de nuestro Cesfam, A, B, C, D y Cecof, para en su conjunto construir el Diagnóstico del Centro de Salud y con ello las estrategias a desarrollar como solución o respuesta a sus demandas.

Cada sector, a través de una reunión ordinaria con sus mesas territoriales, previamente programadas para el mes de Agosto y con la finalidad de desarrollar este Diagnóstico, pudieron identificar las distintas problemáticas que aquejan a su comunidad y organizaciones representadas.

Cada sector entregó su propia descripción metodológica y el análisis de los nudos críticos percibidos por su comunidad, compuesta por las diversas organizaciones sociales, jardín infantil, escuelas y colegios, centros de acción de la mujer, club de adultos mayores, centro de madres, juntas de vecinos, consejo vecinal de desarrollo y nuestro Cesfam.

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO CESFAM MAAL 2015

NUDOS CRÍTICOS SECTOR A:

- Alto porcentaje de población afectada por Dislipidemia - Aumento de indicadores de violencia a nivel adolescentes, asociados a conflictos de

pareja. - Altos Indicadores de Problemas de Salud Mental, en especial en la población Adulto

Mayor

NUDOS CRÍTICOS SECTOR B:

- Ayuda al adulto mayor en condiciones de abandono (Voluntariado).

- Ayudar a vincular a la comunidad con otras instituciones

- Higiene infantil (trabajo en conjunto con jardín)

- Inicio sexual precoz ( trabajo con colegios)

- Tenencia responsable de mascotas


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NUDOS CRITICOS SECTOR C:

- Falta de medicamentos y los canales de comunicación poco fluidos entre los usuarios y el sector de farmacia.

- Falta de claridad e información en la atención de salud entregadas a los adultos mayores (ventanilla de prioridad horas medicas).

- Inseguridad para los usuarios /as y funcionarios /as al interior de las dependencias del CESFAM MAAL.

- Desconocimiento de gran parte de la comunidad acerca de las prestaciones otorgadas en el establecimiento.

- Falta de educación en diversas temas de la salud en las distintas organizaciones sociales (club adulto mayor, centro acción de la mujer, juntas de vecinos, entre otros).

- Falta de grupo de voluntariado que apoye la labor en salud a las personas que requieren de una palabra de aliento, visita domiciliaria o gestión de alguna necesidad.

NUDOS CRÍTICOS SECTOR D:

- Adulto mayor en situación de vulnerabilidad y abandono - Aumento de enfermedades cardiovasculares en la población sector D e

incomprensión de cómo prevenirlas - Desconocimiento de cómo informar la detección de vulnerabilidad infantil - Desconocimiento de cómo actuar frente a accidente vascular encefálico

NUDOS CRÍTICOS CECOF PROSPERIDAD:

- Higiene Ambiental (Micro basurales). - Tenencia responsable de mascotas (Esterilización de perros callejeros). - Abandono de los adultos mayores.


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DIAGNOSTICO LOCAL DEL CENTRO DE SALUD

En cuanto al resumen de los problemas y/o necesidades detectadas por el Cesfam en el diagnóstico participativo, se informa que a nivel local los nudos críticos fueron los siguientes:

Nudos Críticos del CESFAM MIGUEL ARENAS Adultos Mayores:

- Aumento de enfermedades cardiovasculares, específicamente de accidentes cerebro vascular, junto con ello se ha detectado adultos mayores en abandono de su familia, vulnerables y con patologías de salud mental en desarrollo y no controladas en Cesfam y hospital.

- Falta de acceso prioritario y preferencial de Adulto mayor al Cesfam, mayor coordinación con la farmacia.

- Falta de mayor interés por pertenecer a los grupos de voluntariado que acompañan al adulto mayor

- Falta de entrega de educación y prestaciones en salud (Efam, Primeros auxilios, campañas de vacunación y otras)

Medio Ambiente: - Falta de operativos de higiene ambiental - Falta de educación en tenencia responsable de mascotas.

CONCLUSIONES

NODOS: Niño (a) El alto índice de obesidad, es una problemática constante en nuestro establecimiento. Dificultad en la ejecución de talleres Nadie es Perfecto, baja adherencia por el número de sesiones. Adolescente:

El realizar el control joven sano en establecimientos educacionales, solo sirve para hacer un diagnóstico del adolescente, no permite una intervención a nivel familiar o un seguimiento del joven en caso de ser derivado a un profesional para atención (nutricionista, Matrón, psicóloga) y evaluar el impacto de lo realizado, lo anterior debido a que se realiza la actividad en un colegio donde estudian jóvenes que se encuentran inscritos en diferentes establecimientos de salud y comunas.


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Adulto:

- Nuestro adulto y adulto mayor, presentan una alta inasistencia a control en especial con nutricionista y enfermera, a pesar de las estrategias diseñadas.

- Existen problemas de registro, sumado a que el paciente cardiovascular solicita hora para morbilidad y en esa actividad le solicita al médico medicamentos para crónicos, no quedando registrados en la tarjeta correspondiente.

- En relación a los fondos de ojo, nos han disminuido los cupos y no tenemos retroalimentación siempre desde la UAPO.

Mujer:

- Al igual que la realidad nacional, existe una baja adherencia de la mujer para realizarse su control ginecológico preventivo cada tres años.

- Falta de compromiso del equipo de salud, en la derivación de mujeres al PAP. Rehabilitación:

- No se ha implementado el programa de Rehabilitación pulmonar, por falta de espacio físico.

- Problemas de equipamiento, no se cuenta con manómetro, humidificador, flujómetro, todos básicos en sala IRA y ERA.

- Dificultad para acceder a vehículo para V.D.I. Odontológico:

- Boxes de atención insuficientes para la población asignada Salud Mental:

- Problemas de seguimiento de Edimburgo alteradas provenientes del programa mujer y niño.

- Dificultad para realizar actividades preventivas de OH, en pacientes con AUDIT 8-15 por baja percepción de riesgo de los usuarios.

- Bajo número de ingresos de pacientes por VIF, adultos mayores. Promoción y Participación Social:

- Diferencias en el grado de desarrollo y participación de las diferentes mesas territoriales DEL Cesfam.


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Desafíos 2016 Como desafío 2016, esta implementar reuniones de trabajo, coordinación y evaluación de todos los jefes de programa media jornada al mes, con encargado técnico de CESFAM.

Niño (a):

- Mantener la tasa de LME en menores de seis meses sobre la tasa nacional. - Celebrar la semana de la lactancia materna con el intersector. - Mantener la VDI a ingresos a obesidad en niños de 12-23 meses.

Adolescente:

- Diseñar un sistema de seguimiento efectivo de jóvenes del CESFAM y eventualmente comunales.

Adulto:

- Capacitación a todo el equipo de flujograma cardiovascular - Coordinar que cuando medico realice control cardiovascular a un paciente de

morbilidad, se registre en su tarjeta. - Fortalecer las reuniones del CESFAM de Programa, con participación del médico.

Mujer:

- Coordinar trabajo con el intersector, para mejorar adhesividad a control ginecológico preventivo de la mujer.

Rehabilitación:

- Implementación de talleres de rehabilitación pulmonar. - Días para VDI

Odontológico

Gestionar implementación de segundo boxes en sol de septiembre (ex). Salud Mental:

- Mejorar la coordinación entre el programa del niño, la mujer y salud mental en relación a pautas de Edimburgo alteradas.

- Coordinación del equipo, para aumentar los ingresos a programa por VIF en adultos mayores.

- Aumentar el número de altas clínicas, a través del rescate de pacientes inasistentes. - Incorporar a los asistentes sociales a reunión de programa de salud mental del CESFAM

Promoción y Participación Social:

- Realización de las Primeras Jornadas de encuentro de mesas territoriales del Cesfam MAAL.


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ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CURICO

DEPARTAMENTO DE SALUD

CENTRO DE SALUD FAMILIAR COLON

PLAN DE SALUD LOCAL 2014


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“Trabajar en equipo divide el trabajo y multiplica los resultados.” Anónimo


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I N T R O D U C C I O N

La incorporación del Modelo de Atención Integral en Salud con Enfoque Familiar y Comunitario en el año 2009, permitió sectorizar nuestros establecimientos en tres sectores de Salud, los cuales se detallan a continuación: 1) Sector Rojo: 7.173 inscritos activos 2) Sector Azul: 7.112 inscritos activos 3) Sector Verde: 5.296 inscritos activos

Para apoyar las actividades de los Equipos de Cabecera, se encuentran las Unidades de Apoyo, quienes realizan actividades técnicas y administrativas, entre las que cuentan: Clínica de Tratamientos, Farmacia, Bodega PNAC-PACAM, Recursos Físicos, Estadísticas, Contrarreferencia - Sigges Auge, Secretaría Dirección, Vacunatorio, Sala Procedimientos ECG-HOLTER, Sala Estimulación, OIRS, Per cápita. Además de un equipo transversal conformado por profesionales como kinesiólogos, psicólogos, asistentes sociales, entre otros.

En el Nuevo Modelo de Atención con Enfoque Familiar, se ha enfatizado un

conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención con mayor eficiencia, eficacia, oportunidad, considerando la integridad física y mental de un usuario que pertenece a una familia y que además está en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, económico, social y cultural.

Con este propósito nuestro CESFAM ha desarrollado iniciativas que consisten en

promover una vida saludable, prevenir patologías infectocontagiosas y crónicas. Si éstas ocurren, enfrentarlas de forma oportuna.

Nuestro CESFAM se centra en un Equipo de Salud Multidisciplinario conformado

por médico, odontólogo, enfermera, nutricionista, matrona, kinesiólogo, asistente social, psicólogo, educadora de párvulo, fonoaudiólogo, podólogo, TENS, administrativo, auxiliar servicios, conductor, para satisfacer las necesidades de los usuarios y motivar su autocuidado.


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ANTECEDENTES CESFAM COLON

RESEÑA HISTORICA:

El Consultorio Urbano Colón, comenzó a funcionar en el año 1972, en la Capilla Católica ubicada en la Calle Colón 1391, frente a la Población José Olano Arismendi, a cargo de la Asistente Social Sra. María Verdugo, quien atendía cada 15 días los problemas sociales y la Sra. Sonia Arriagada, Técnico Paramédico para el Control de Niño Sano y Vacunación, no había asistencia médica. En 1974, el establecimiento cambia su domicilio a una pequeña casa en la Población José Olano Arismendi, Lago Vichuquén S/N, con un equipo de personas que contrata el Hospital de Curicó, entre las que se contaban: 1 enfermera, 2 Nutricionistas y 3 Auxiliares Paramédicos. Desde ese año a 1978 hubo rotación de Enfermeras, entre las que se cuenta la actual Directora del CESFAM, Sra. Martha Álamos Mermoud. En el año 1986, se recibe el nuevo edificio del Consultorio Urbano Colón, ubicado en Balmaceda S/N, cuya planta física estaba adecuada para recibir a una población cercana a los 6.000 habitantes. Este edificio es el mismo que actualmente ocupa el CESFAM, con algunas modificaciones que han permitido aumentar su planta física de acuerdo a nuestros requerimientos, pero aún falta para cubrir la actual demanda de atención y población inscrita que asciende a 19.581 personas, beneficiarios de FONASA. En el año 1987, la Atención Primaria de Salud se traspasa a los Municipios, creándose la Dirección Comunal de Salud Municipal de Curicó, quien recibía ese mismo año el traspaso de las Postas Rurales y al año siguiente recibe a los Consultorio Urbanos. Con el transcurrir de los años, la población inscrita ha ido en aumento, siendo necesario también el aumento de la dotación de personal para satisfacer la demanda. Es así que para una población de 19.581 habitantes inscritos, existe una Planta de 72 funcionarios, quienes atienden desde las 08.00 a 17.00 de Lunes a Viernes y desde las 17.00 a 00.00 el Servicio de Urgencias-SAPU, además el SAPU atiende de 08.00 a 00.00 horas los días Sábados Domingos y Festivos. Desde diciembre del 2009, el Consultorio se acredita como CESFAM, iniciando las atenciones enmarcadas en este Nuevo Modelo de Salud Familiar a partir del mes de diciembre de ese mismo Año.


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MISION: Ser Centro de Salud con un Equipo de Salud comprometido con nuestra comunidad, donde se brinde una atención integral a todo el grupo familiar, entregándoles a cada uno de nuestros sectores acciones de salud de nivel primario en las áreas de tratamiento, prevención, promoción y rehabilitación, todo ello en forma oportuna y eficiente, con enfoque biopsicosocial, con la finalidad de ir día a día mejorando para nuestra comunidad. VISION: Ser “Un Centro de Salud comprometido con la entrega de una Atención de Calidad al Servicio de nuestra Comunidad”.


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DESCRIPCION DE LA POBLACION: Actualmente el CESFAM Colón tiene una población inscrita validada de 19.581 habitantes, incluida la Posta de Tutuquén, de los cuales la gran mayoría pertenece al sector urbano. Dedicada principalmente a labores de temporada en frutícolas y packing, empleados del comercio y los menos desarrollan actividades en la Feria libre como dueños de locales, productores e intermediarios. Existen establecimientos educacionales de Enseñanza Básica, Enseñanza Media, Técnico Profesional, Jardines Infantiles y Sala Cuna, Escuelas de Lenguaje, tanto Municipalizados, como particular subvencionados y particulares.


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Comunitariamente, nuestra población tiene grupos debidamente organizados como Clubes de Adulto Mayor, Juntas de Vecinos, Sedes Comunitarias, Clubes Deportivos, Centros Comunitarios, contamos con nuestro Consejo de Desarrollo Local, el cual participa activamente apoyando actividades y presentando proyectos para beneficio del CESFAM. Contamos con una Subcomisaría de Carabineros (con quienes tenemos una excelente coordinación, sobre todo para la pesquisa, atención e internación de adultos mayores en abandono y facilitar implementos de apoyo a usuarios No Auge) Cuartel de Bomberos, Radio Emisora, además existe un Alero y Hospedería ambos del Hogar de Cristo, con quienes se trabaja coordinadamente para asistir a sus huéspedes, tanto en atención diurna como en SAPU. Tenemos problemas de VIH, alcohol y Drogas, presencia de basurales y perros vagos, que no son problemas menores, en los cuales hemos estado interviniendo a través de nuestros Programas, presentándose en la mayoría de los casos la dificultad de los mismos usuarios, quienes no permiten la intervención ni la ayuda.

SECTORIZACION:

El centro de salud familiar Colón cuenta con tres sectores que abarcan la totalidad de la población asignada dentro de los límites:

Calle Bombero Garrido / Río Guaiquillo (Poniente)

Intersección Río Guaiquillo / Río Teno (Norte)

Río Teno (Oriente)

Santa Olga Los Guindos / Línea Férrea (Sur)


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Sector Azul

El sector azul cuenta con una población de 6.921 usuarios, divididos por sexo de la siguiente manera:

A su vez, estos usuarios al dividirlos por ciclo vital se distribuyen de la siguiente forma:


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Las poblaciones que se encuentran incluidas en este sector son las siguientes:

VILLAS Y POBLACIONES SECTOR AZUL

Avenida Apolonia Villa el Arayan

Balmaceda Villa El Encanto I y II

Bombero Garrido Villa Fransisco de Asis

Calle Bombero Garrido Villa Gabriela Mistral

Clodomiro Diaz Villa La Higuera

Colon Villa La Reina

José Olano Arismendi Villa Los Almendros

San Ignacio Villa Los Cisnes Norte

Villa Balmaceda Villa Padre Hurtado

Villa caballeros del Fuego Villa Pedro Alvarez

Villa Cataluña Villa Pedro Nolazco

Villa Colón Villa Pumaiten

Villa Costa Azul Villa Rauco

Villa Don Misael Villa San Agustín

Villa Santa Luisa Villa Nueva Tutuquén


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Sector Rojo

El sector rojo cuenta con una población de 7.074 usuarios, divididos por sexo de la siguiente manera:



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Las poblaciones que se encuentran incluidas en este sector son las siguientes:

VILLAS Y POBLACIONES SECTOR ROJO

Calle Santa Fe Villa Ferroviaria

Circunvalación Norte (Santa Fe) Villa Juan Pablo Segundo

Hospedería Hogar de Cristo Villa Marcela Paz

Valle Escondido Villa Neruda

Villa Amistad Villa Orilla de Martínez

Villa Antonio Cerezuela Villa Padre Teodoro

Villa Belén Villa San Andrés

Villa Belén Norte Villa San Josué

Villa Claudio Arrau Villa Santa Cecilia

Villa Conavicoop Villa Santa Fe

Villa Eduardo Frei Villa Segundo Barrera

Villa el Encanto III, IV, V y VI Villa Suecia

Villa Esperanza Villa Tutuquén

Prados del Valle


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Sector Verde

El sector verde cuenta con una población de 5.449 usuarios, divididos por sexo de la siguiente manera:



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Las poblaciones que se encuentran incluidas en este sector son las siguientes

A este sector se suma otras comunas y todos los sectores fuera de los límites del CESFAM Colón.

VILLAS Y POBLACIONES SECTOR VERDE

Barros Negros Tutuquén Alto

Convento Viejo Tutuquén Centro

Isla de Marchant Villa Galilea

Tutuquén Bajo Valle Santa Fe


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Diagnóstico de Salud

Perfil de morbilidad

Al analizar las consultas médicas de morbilidad del año 2014, se observa lo siguiente:

1. El 52% de la población total consultó en el año 2014 a lo menos una vez. 2. Las mujeres doblan en consultas médicas en relación a los varones de nuestro

centro. 3. Las consultan médicas de morbilidad se concentran entre los meses de mayo a

octubre, siendo el mes de agosto aquel que presenta mayor número de consultas. 4. Del total de consultas, el 17 % corresponden a consultas del tipo respiratorio,

versus el 83% que pertenecen a otras morbilidades no respiratorias. 5. Las tasas de consulta observadas son:

a. Menor de un año: 1.3 b. Niño y niña: 0.6 c. Adolescente: 0.4 d. Adulto: 0.5 e. Adulto mayor: 1

Nota: los menores de un año y los adultos mayores de nuestros centros son los que más consultan tienen en un año. Llama la atención la tasa de consulta del adolescente, que siendo una población menor en número, presenta la misma tasa de consulta que el grupo de los adultos.

Situación de salud por ciclo vital

Infantil

De nuestro centro de salud el 82.07% de los niños y niñas al mes de vida y el 64.6% al sexto mes de vida recibe lactancia materna exclusiva, estando por sobre lo esperado a nivel comunal que es un 77% y 49% respectivamente, así como a nivel nacional es de un 80% y 60%.

El 100% de los niños de 0 a 48 meses derivados de los controles de salud con diagnóstico de déficit y rezago de DPM ingresan a sala de estimulación (90%).

En el Centro de Salud existe un bajo seguimiento (38%) de recuperación de niños de 7 a 11 meses con rezago en su desarrollo psicomotor, esto debido a que no estaba establecido un protocolo de seguimiento de estos casos.


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La cobertura de atenciones odontológicas integrales de niños de 6 años es baja (67.12%), similar a la registrada a nivel comunal (69.98%) a agosto del 2015, debido al bajo ingreso a control en el centro de Salud a pesar de las continuas visitas a centros educacionales de manera de captar a la población objetivo, por lo cual se tuvieron que adoptar nuevas estrategias para optimizar el recurso y lograr la meta.

Del total de Edimburgo aplicada a puérperas a los 2 y 6 meses (182 y 193 respectivamente), 49 presentan puntaje alterado, y de éstas sólo 8 han ingresado al Programa de Salud Mental, cifra por debajo de la prevalencia según guía clínica (10 a 20 %).

Adolescente

La aplicación de fichas clap a adolescentes de 10 a 19 años se ha logrado en su totalidad a agosto 2015, aumentando su realización dentro del establecimiento de salud de un 10% a un 55% en comparación al año 2014.

De nuestra población adolescente evaluada a través de instrumento ficha clap, se detectaron casos con audit positivo los que fueron derivados oportunamente, aun así, no se registran ingresos en el programa de salud mental, ni en GES por consumo de alcohol. Esto debido a problemas de seguimiento de los casos, en donde no se puede determinar si el paciente solicito hora para atención o si asistió a su control.

Adulto y Adulto mayor

Para la mejora en la eficacia del programa de salud cardiovascular, es importante realizar el acompañamiento a control por familiar, de enero a la fecha el 13% de los controles realizados ha sido acompañado por familiar significativo.

Para disminuir la morbimortalidad a través de la intervención y prevención de factores de riesgo es necesario trabajar con usuarios bajo control del Programa de Salud cardiovascular. Por cada ingreso estimado de hipertensión a Programa de Salud Cardiovascular egresa un Hipertenso por abandono y en caso de Diabetes, por cada ingreso egresa 0.6 por abandono.

La predicción de riesgo cardiovascular bajo y moderado en pacientes bajo control del programa de salud cardiovascular corresponde al 50%, en tanto en riesgo alto el 50% restante, obligándonos a reorientar en forma más eficiente las intervenciones.

La Funcionalidad de adultos mayores: autovalentes en nuestro establecimiento es de un 58.3% bajo el nivel comunal que es de un 65.4%. Los dependientes graves y totales representan un 3.1% y a nivel comunal es de 4.3%. El Riesgo de dependencia no hay


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diferencia significativa en los porcentaje. Por último en dependencias leves y moderadas estamos por sobre el nivel comunal con un 23%.

De los usuarios con diagnóstico de OA el 100% debería ser derivado e ingresado al CCR, sin embargo solo el 30,8% se encuentra en esta situación.

Según norma minsal se espera que la prevalencia de Asma Bronquial y EPOC en la población mayor de 20 años sea de un 5%, la realidad local está por debajo de lo esperado con un 2,12%.

Programa de la Mujer

De 193 gestantes ingresadas a nuestro centro de salud, el 23% tiene Edimburgo alterado, sólo han sido ingresadas al programa salud mental 0.5 %, cuando la prevalencia esperada según tendencia nacional es que el 10% tenga una depresión.

Nuestro establecimiento se mantiene el 31% de las gestantes en riesgo psicosocial según Epsa aplicado al ingreso prenatal que corresponde a una cifra mayor que lo reportado a nivel comunal que es el 25%. El promedio de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas a familias con gestantes en situación de riesgo psicosocial según Epsa es de 1.3, cifra menor a la meta esperada que es de 1.5 y menor a la meta de la comuna que es de 1.7.

Al 30 de agosto año en curso en nuestro establecimiento hay 3448 mujeres con PAP vigente que corresponde a una cobertura del 67.5 % de las mujeres entre 25 a 64 años, que está por debajo de la cobertura esperada para este año a nivel comunal que es de un 70.16%.

Transversal:

En el centro de salud se observa un problema de malnutrición por exceso que abarca todo el ciclo vital focalizado en:

Adulto Mayor malnutrición por exceso 54.4%.

Gestantes malnutrición por exceso 54%.

Niños (obesidad): 9.2%, cifra menor que lo reportado a nivel comunal que es 10.6%

El centro de salud presenta un cumplimiento de un 100% en relación a mantener un consejo de desarrollo local activo y con plan de trabajo en desarrollo, en base al compromiso de gestión del Servicio de Salud del Maule con el Ministerio de Salud.


CURICÓ, 2016

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El porcentaje de la cobertura PNI en población infantil de nuestro centro es menor al 50%, según población INE asignada y es de 90% según población percápita. Porcentaje que sigue siendo por debajo de lo esperado a nivel nacional que es de 95%.

En los adultos de 65 años la cobertura de vacuna antineumocócica es de un 12.6% (población inscrita) y lo esperado es de 95%.

Según norma minsal se espera que la prevalencia de Asma Bronquial en la población menor de 20 años sea de un 5%, la realidad local está por debajo de lo esperado con un 1,83%.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO 2015

El diagnostico participativo es una forma de participación que nos permite la

identificación de problemas y situaciones de salud de una comunidad, ejecutada a través de un trabajo en conjunto con la comunidad organizada y sus líderes. A continuación se presenta la metodología de levantamiento de información del diagnóstico participativo así como los nudos críticos de este: I DESCRIPCION METODOLOGICA El CESFAM Colón está dividido en tres sectores: rojo, azul y verde. Cada uno de ellos cuenta con una mesa de trabajo territorial por lo que el diagnostico participativo se realizó por sector. - La mesa territorial del sector rojo: Comprende el área geográfica del sector de Santa Fe (y otras villas). Realizo su diagnóstico participativo en el mes de Julio del mayo del año en curso, en dicho diagnostico estuvieron presentes, algunos profesionales y 9 representantes de organizaciones ciudadanas, donde 7 eran mujeres y 5 eran hombres. Se trabajó bajo la técnica el “Matriz de identificación de problemas” donde se elabora una red que permita explicar las principales relaciones causa-efecto de una situación que se analiza. - La mesa territorial del sector verde: Comprende principalmente el área geográfica de la posta de Tutuquén. Realizó su diagnóstico participativo en dos tiempos, en mayo y septiembre del año en curso. Contó con la participación de algunos funcionarios del establecimiento y representantes de organizaciones sociales, donde 19 de ellos eran mujeres y 9 eran hombres. Se trabajó con el análisis del diagnóstico del año pasado y a raíz de ello observaron los puntos críticos a trabajar durante el año 2015.


CURICÓ, 2016

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- La mesa territorial del sector azul: Comprende principalmente el área geográfica comprendida por sector Balmaceda desde FELICUR al servicentro Shell, además de la población Bombero Garrido, Realizó su diagnóstico participativo en el mes de julio del año en curso. La metodología utilizada para tal efecto fue la aplicación de encuesta a 77 usuarios de los cuales 29 de ellas eran hombres y 48 mujeres. II DETERMINACIÓN DE NUDOS CRITICOS El diagnóstico participativo del SECTOR ROJO arrojo tres nudos críticos:

1. Perros vagos, este nudo crítico tiene como relación causal a: Irresponsabilidad de dueños Poco espacio en domicilio Dueños no recogen excremento de mascotas

2. Consumo de sustancias en áreas verdes, contempla a las siguientes relaciones causales:

Poca luz en plazas. Mucha cesantía juvenil. Baja escolarización. Poca vigilancia.

3. Problemas viales, sus causas relacionadas son: No respeto de ciclo vías No respeto de señaléticas Falta e fiscalización Exceso de velocidad.

El diagnostico participativo del SECTOR VERDE arrojo cinco nudos críticos:

1. Presencia de basuras en las calles. 2. Perros de otros sectores que abandonan en el Sector de Tutuquén. 3. Conductores ebrios que transitan a gran velocidad. 4. Falta de conocimiento sobre utilización de paso peatonal en zona de colegio. 5. Falta de espacio recreacional para niños y adultos del sector.


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El diagnóstico participativo del SECTOR AZUL arrojo nudos críticos por áreas:

1.- Área de salud son: Enfermedades cardiovasculares (Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Colesterol

Alto). Obesidad y sedentarismo. Depresión. Sexualidad responsable. Dependencia de alcohol y droga

2.- En el área educación tenemos como problemas a: Apoyo en la crianza. Adolescencia. Composición de los alimentos. Sexualidad en las diferentes etapas de la vida. Apoyo al buen trato en la familia.

3.- En el área social los problemas que los quejan son: Inseguridad y falta de vigilancia. Pandillas (alcohol y drogas) Basurales / Reciclado Falta de embellecimiento del entorno (plazas, calles, muros, etc.) Recreación y Participación social (actividades al aire libre, talleres, etc.)

III RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS El diagnostico participativo del CESFAM Colón arrojo como nudos problemáticos los siguientes:

1. Consumo de sustancias en áreas verdes. 2. Tenencia irresponsable de mascotas. 3. Presencia de basuras en la calle. 4. Problemas de educación vial. 5. Baja participación de la comunidad en organizaciones de base. 6. Falta de información de salud a la comunidad.

En base a estas problemáticas es que cada sector abordara la estrategia más

adecuada para mitigar dichos problemas.


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9.-Análisis del plan de acción.

a) Principales nodos críticos:

Existe falencia de la recepción, distribución y coordinación de la información emitida hacia las unidades y subunidades desde la Dirección del Establecimiento.

Falta del registro de las prestaciones realizadas en la Posta de Tutuquén relacionadas con actividades de salud familiar.

Déficit de registro estadístico de las actividades de promoción, pese a que se realizan activamente.

Escasa claridad del horario de movilización de vehículo asignado por el Departamento de Salud, dificultando la coordinación al interior del Cesfam.

Riesgo a la integridad física y psicológica de los funcionarios del Cesfam en la realización de visitas domiciliarias a familias vulnerables, por falta de acompañamiento.

El cumplimento de algunas metas e iaaps obliga a realizar actividades fuera del establecimiento dificultando el seguimiento de los usuarios sin generar un impacto a la población asignada.

Falta de seguimiento de niños de 7 a 11 meses con rezago del desarrollo psicomotor.

Inasistencia a controles de los distintos programas por incompatibilidad horaria del usuario con respecto al funcionamiento de horario del Cesfam.

Escasa adherencia al segundo control nutricional de gestantes con malnutrición por exceso.

Problemas en la identificación de la población a trabajar en talleres de rehabilitación pulmonar (criterios de inclusión), poca adherencia debido a la gran cantidad de sesiones.

La atención de pacientes con diagnóstico de NAC no cumplen con las 48 hrs garantizadas de acuerdo a GES, no hay planilla de seguimiento de estos casos.

Baja aplicación de encuesta de calidad de vida al ingreso al programa ERA por Médico.

Falta de estrategias para mantener la población bajo control en sala IRA-ERA.


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b) Desafíos 2016.

Articular con SOME y Ges criterios de rescate, egresos y cierre de casos, según normativa vigente.

Incorporar las visitas de rescate de la unidad Ges como herramienta para lograr el cumplimiento de la garantía de oportunidad de las patologías Ges de Atención Primaria de Salud dentro los tiempos establecidos.

Mejorar el seguimiento de usuarios controlados dentro del establecimiento de salud a través de documentación compartida.

Acogida inmediata por parte del equipo de Psicólogas del Programa de salud mental en usuarias con Edimburgo alterado y adolescente con Audit positivo.

Incorporar con más horas a Asistente Social en Posta, para mejorar la sistematización de la información.

Implementación de registro interno relacionado a actividades de promoción, para la sistematización de la información, que será dirigida por la encargada de promoción.

Incorporar componente odontológico a las actividades de promoción y prevención

Aclarar y respetar horarios de movilización del vehículo del Departamento de Saludasignados a Cesfam Colon.

Toda visita domiciliaria Integral o de Procedimiento debe ser realizada en dupla profesional o acompañada por Tens.

Sensibilizar al equipo de salud en la derivación correcta y oportuna de usuarios cautivos del establecimiento en la aplicación de Examen de Medicina Preventiva, Pap, control joven sano e inmunizaciones.

Generar estrategia de pesquisa dentro de nuestra población inscrita.

Replicar estrategia utilizada en la pesquisa de Pap de usuarias inscritas en actividades como: Empa, Empam, Control joven sano e inmunización.

Implementar el seguimiento de niños de 7 a 11 meses con rezago del desarrollo psicomotor con reevaluación y visita domiciliaria integral.

Implementar horario diferido de atención del equipo de salud para que el funcionamiento del Cesfam sea de 8 a 20 hrs.


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Implementar una tarde al mes para el segundo control nutricional de las gestantes con malnutrición por exceso.

Conformar un comité de calidad dentro del establecimiento, con horario protegido en forma mensual para su funcionamiento.

Establecer horas protegidas para usuarios con diagnóstico de NAC, con el fin de brindar atención oportuna dentro de 48 hrs. Según lo establecido por GES. Crear planilla de seguimiento para los usuarios con este diagnóstico. Crear flujograma de derivación NAC, en SAPU y CESFAM.

Mejorar educación a la población con el fin de mejorar adherencia al programa.


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Plan de Salud

Centro de Salud Familiar

CESFAM Betty Muñoz Arce, Ex Sol de Septiembre

Año 2015-2016


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INTRODUCCION

En el presente Diagnóstico de Salud el Equipo de CESFAM Sol de Septiembre con la participación de la comunidad pretenden entregar como resultado un proceso que considera una atención integral, centrada en el paciente y su grupo familiar con énfasis en lo promocional y preventivo, favoreciendo el autocuidado, abriendo espacios para la participación en salud desde una mirada biopsicosocial que considera la continuidad en la atención y los cuidados en salud, incorporando la prestación de servicios integrados, facilitando la responsabilidad familiar y comunitaria, otorgando prestaciones seguras en todos su procesos.

El objetivo del presente documento, es realizar un Diagnóstico de salud el cual represente nuestra realidad actual reflejando nuestras fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas para orientar la programación local de actividades 2016 acorde con los objetivos sanitarios 2010-2020 y que arrastra a un equipo de salud consolidado y con experiencia en el quehacer cotidiano.

RESEÑA HISTORICA

El Centro de Salud Familiar Sol de Septiembre depende administrativamente Departamento de Salud Municipal de la Ilustre Municipalidad de Curicó, el cual fue inaugurado el año 1977 en el sector de la Población Curicó.

Actualmente se ubica geográficamente en el sector Nororiente de la ciudad, teniendo como responsable del equipo de salud a su Directora, Sra. Ana Teresa Obal Zúñiga.

A contar del mes de Junio del año 2009 se incorpora la Posta de Salud Rural (P.S.R.) El Porvenir ubicada en Camino a Zapallar Km. 4 S/N.

A partir del 22 de Diciembre de 2014, el Equipo de Salud se trasladó a nuevas instalaciones adjudicadas por proyecto Reposición del Establecimiento ubicada en Piloto Marcelo Oxilia Nº 1550, comuna de Curicó. El cual llevará por nombre Asistente Social Betty Muñoz Arce en honor a funcionaria fallecida quien comienza sus labores profesionales desde las primeras atenciones otorgadas en sector de Población Curicó.


CURICÓ, 2016

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PRINCIPIOS ORIENTADORES

Vocación de Servicio.

Enfoque Biopsicosocial.

Trabajo Transdisciplinario con enfoque de Calidad y Seguridad del Paciente.

Ética y probidad laboral.

Trabajo en equipo

Trabajo Intersectorial

MISIÓN

“Ser un centro de salud que otorgue una atención de calidad, integral y eficiente, con enfoque

familiar, fomentando en nuestra comunidad el auto-cuidado de la salud”.

VISIÓN

“Acercando la salud a las personas”


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46

ORGANIGRAMA CESFAM Sol de Septiembre


CURICÓ, 2016

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DESCRIPCION DE LA POBLACION:

La Población beneficiaria del CESFAM Sol de Septiembre posee un total de 16.550 inscritos de

los cuales 2.296 corresponden a la Población Infantil, 2.683 a la Población Adolescente, 9757

corresponden a Población Adulta y 1814 inscritos corresponden a población Adulta Mayor.

Se debe señalar que nuestra población presenta las características que a continuación se

detallan:

En el ámbito laboral el Centro de Salud presenta una fuerte concentración de población en el rubro

agrícola y hortofrutícola en época estival que ha dado origen a la integración de mano de obra tanto

de menores como de mujeres, que durante el año se mantienen escolarizados o como dueñas de casa

(hogares mono parentales con jefatura femenina) y que encuentran en este nicho una posibilidad

para la satisfacción de sus necesidades básicas durante el año sumado los beneficios de la Red Social

del Estado. En estas áreas nos encontramos con trabajadores cuya condición es de temporeros.

El sector contempla un total de 3 Jardines Infantiles correspondientes uno de ellos a JUNJI

(Jardín Infantil Betty), y 2 de ellos V.T.F. (Jardín Infantil Los Angelitos y Rayito de Luz) los cuales en su

conjunto no logran satisfacer la demanda emanada de la Población Infantil de nuestro sector.

14%

16%

59%

11%

Población Per-capita por Ciclo Vital, 2014

Infantil Adolescente Adulto Adulto Mayor


CURICÓ, 2016

48

SECTORIZACIÓN

CESFAM Sol de Septiembre, es un establecimiento con Nivel de desarrollo Superior. Desde el

año 2007, se ha incorporado la evaluación del riesgo familiar, siendo de las 5069 familias inscritas,

evaluadas 1717, lo que representa el 33,8%.

Del total de familias evaluadas, hemos encontrado que todas ellas presentan algún grado de

riesgo familiar: con riesgo medio y alto al 22,8 % y de bajo riesgo un 77,2 %. Para las de familias

evaluadas se han desarrollado Planes de Intervención Familiar a través de los equipos de cabecera de

cada sector.

La sectorización, en esencia, implica el espacio territorial donde habita un conjunto

poblacional a cargo de un equipo de cabecera, cuyo objetivo es lograr un trabajo con enfoque familiar

en forma directa y detallada para mejorar la calidad de vida de la población.

Nuestro establecimiento cuenta con dos sectores, que comprende terrenos urbanos y rurales.

Entre ellos, Sector 1 o Rojo, que comprende el 42,6% de la población; mientras que, el Sector 2 o

Verde, es el 57,4%.

La jurisdicción de CESFAM Sol de Septiembre, incluye los siguientes límites territoriales

Límites territoriales Sector 1:

- Norte: Villa Santa Laura y Santa María del Boldo.

- Sur: Cerro Carlos Condell y Avenida Rucatremu.

- Este: Calle Río Lauca.

- Oeste: Calle Porvenir y Puerto Octay de Población Nueva Municipal.

Límites territoriales Sector 2:

- Norte: Avenida Ámsterdam de la Población Don Sebastián de Rauquén.

- Sur: Avenida España y Río Teno (Población Sol de Septiembre).

- Este: Carretera Longitudinal 5 Sur.

- Oeste: Calles Río Loa, Río Lauca, camino Piloto Marcelo Oxilia y camino Aeródromo.

Circunvalación Norte.

En este Sector se incluye PSR Porvenir cuyos

límites son:

- Sur: Estero Chequenlemillo.

- Norte: Comuna de Romeral.

- Este: Carretera 5 Sur.

- Oeste: Rincón Zapallar la Puntilla.


CURICÓ, 2016

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DOTACIÓN 2016 CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE

Profesión Número Profesionales

Hrs contratadas

Horas Necesarias

Brecha

A social 3 132 132

Administrativo 14 616 616

Aux. Servicio/ Nochero 5 220 264 44

TENS/ Aux. Enfermería 22 968 968

Directora 1 44 44

Enfermeras 8 352 352

Fonoaudiólogo 1 11 11

Informático 1 44 44

kinesiólogo 3 132 132

Matrona 3,5 154 176 22

Medico 6 264 264

Nutricionista 3,5 154 176 22

Odontóloga 3 132 132

Ed. Párvulos 1 22 22

Ed. Odontólogos 1 44 44

Podólogo 1 44 44

Psicóloga 2,5 110 132 22

Terapeuta Ocupacional 1 44 44


CURICÓ, 2016

50

Indicadores de Salud CESFAM Sol de Septiembre, año 2015

Este gráfico muestra la clasificación nutricional de los niños, en que el 70% tiene una

clasificación normal, un 21% con sobrepeso y un 8.9 % como obesos. Que representa un trabajo

constante y mantenido del

equipo de salud, por mantener a

su población sana desde la

infancia.

De los jóvenes evaluados que corresponde a un 12.5% del total, encontramos que aumenta de

manera significativa el porcentaje de obesos llegando a un 21%.

0

50

100

150

200

250

Ho

mb

res

Mu

jere

s

Ho

mb

res

Mu

jere

s

Ho

mb

res

Mu

jere

s

Ho

mb

res

Mu

jere

s

Ho

mb

res

Mu

jere

s

1-11meses

12 a 23meses

2 a 4años

4 a 6años

6 a 9años

Diagnóstico Nutricional Infantil

DESNUTRICIÓNSECUNDARIA

NORMAL

OBESO

SOBREPESO

DESNUTRIDO

RIESGO

58%

4%

17%

21%

Resultados Ficha Clap

NORMAL

BAJO PESO

SOBRE PESO

OBESOS


CURICÓ, 2016

51

En el Programa de la Mujer, vemos que el 95% de las mujeres embarazadas ingresa a control

prenatal antes de las 14 semanas, lo que muestra la cercanía de las usuarias con su Centro de salud y

el trabajo profesional y acogedor de nuestro equipo, que nos permite mantener este indicador como

resultado de un trabajo sostenido en el tiempo.

Para evaluar el programa del adulto y adulto mayor comenzaremos con la Tasa de consulta de

Morbilidad que en general es de 0.6 por inscrito validado, aspecto que puede llamar la atención si

tuviéramos rechazos en el área, sin embargo durante este año se implementó la consulta en Poli de

alto rendimiento que nos ayudó a manejar esta consulta con altos niveles de satisfacción, aun sin

tener servicio de urgencia, permitiéndonos cautelar por las horas médicas destinadas para la atención

y control de pacientes crónicos con excelentes resultados que mostramos a continuación.

95%

5%

% Ingresos de Embarazo antes 14 semanas

Ingresos gestantes antes14 Semanas

Ingesos Posterior 14semanas

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Menorde 1año

1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 44 45-64 65 ymásaños

Total

Tasa 2.34426 1.0463 0.60561 0.40626 0.46505 0.61182 0.87762 0.60151

Axi

s Ti

tle

Tasa Consulta Morbilidad


CURICÓ, 2016

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El siguiente Gráfico muestra la tasa de control en pacientes cardiovasculares que a Septiembre

alcanza a 2 consultas por paciente bajo control, situación que se repite en programa de salud mental,

artrosis, Ira, Era, hipotiroidismo, etc. A Diciembre esperamos tener una tasa de 2.4 lo que tiene un

efecto positivo en el control metabólico y compensación de estos pacientes, que a largo plazo

implicará una mejor calidad de vida y disminución de complicaciones en el tiempo.

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

15 a 19 20-45 45-64 64 y mas total

Tasa 1.67 1.64 1.98 2.08 1.99

Axi

s Ti

tle

Tasa Controles PSCV

25%

75%

Pacientes diabéticos Según Tratamiento

Insulina

Sin Insulina


CURICÓ, 2016

53

En el caso de los pacientes diabéticos bajo control, tenemos un 25% de los pacientes en

tratamiento con insulina, evidenciando la repercusión positiva en su manejo y compensación

metabólica.

Del total de Pacientes diabéticos bajo control un 23,2 % esta compensado Un 31% en vías

de compensación y un 16% con cifras de Hemoglobina Glicosilada sobre 9% que se convierte en un

desafío a mejorar en esta área.

436, 53%259, 31%

129, 16%

Compensación Pcientes Diabéticos Bajo Control

HbA1C<7% CON HbA1C > 7 % y <9 CON HbA1C ›= 9 %

0

50

100

150

200

250

C. ActividadFisica AM

C.Alimentacion

Saludable

C. AmbienteLibre Humo

Tbaco

C. factoresProtectores

Psicosociales

Total

% 32.1 19.1 8.9 19.2 17.8

28 47 56 26 157

9 9 5 5 28

Axi

s Ti

tle

Actividades Promoción para A. Mayor


CURICÓ, 2016

54

Un gran desafío es mantener a nuestros adultos mayores integrados y autovalentes, para

esto incluimos dentro de nuestro programa de promoción actividades dirigidas a ellos en los

distintos componentes están siempre presentes y son una de nuestras prioridades porque estamos

conscientes de que a nivel comunal somos uno de los establecimientos con mayor cantidad de

adultos mayores, y que de nuestra población inscrita son uno de los grupos más representativos.

Programa IRA

Tiempo PBC IRA Pobl. Objetivo Prevalencia Observada Diciembre 2014 100 3499 2,85 Septiembre 2015 137 3479 3,93 Estándar Nacional 5%

Programa Odontológico

Grupo etáreo Ingresos a tratamiento odontóloga

Ingresos historia libre caries

% Local %Comunal

6 años 145 73 50% 37%

En estas tablas observamos la evolución de ingresos a Sala IRA, según norma MINSAL que va

en aumento, demostrando el compromiso del equipo por mejorar esta cobertura.

En el programa Odontológico el indicador expuesto nos muestra el resultado de una trabajo

sostenido en años, a través de las distintas estrategias, como JUNAEB que se enfocan en los niños

que están en jardín infantil y que otorgan atención dental y educación para lograr que el 50 % los

niños que este año ingresaron a control dental lo hicieron con una historia libre de caries,

motivándonos a mantener nuestro trabajo preventivo y promocional, sintiéndonos orgullosos del

resultado.


CURICÓ, 2016

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Los pacientes bajo control en el Programa de Salud Mental se encuentran con tasas similares

tanto por médico, como por psicóloga, con un estándar mantenido desde hace años, asegurando las

prestaciones de este programa y sus coberturas tanto frente a consultas, controles y urgencias.

Este gráfico muestra cómo ha ido en aumento la cantidad de embarazadas que retira su

alimento, todo favorecido por los talleres prenatales donde hacemos hincapié en los beneficios y

necesidades que se ven cubiertas al consumir este alimento y cuyos beneficiados son sus hijos.

Aspecto que también ha dado resultados positivos.

2014

2015

00.5

11.5

22.5

33.5

Medico Psicologa

2014 3 3.4

2015 2.8 3.3

33.4

2.83.3

Axi

s Ti

tle

Tasa de consulta y controles en PBC Programa Salud Mental InfantoJuvenil y Adultos

Embarazadas con Retiro PNAC0

50

100

150

Jun

/14

Au

g/1

4

Oct

/14

De

c/1

4

Feb

/15

Ap

r/1

5

Jun

/15

70,7 %71,72%

80.89%

38 41 30

Tota

l em

bar

azad

as

Evolución cobertura PNAC en Embarazadas

Embarazadas con RetiroPNAC

Embarazadas sin retiro PNAC


CURICÓ, 2016

56

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE 2015-2016

El Centro de Salud Familiar Sol de Septiembre se encuentra trabajando desde el Enfoque

Comunitario, es así, que durante el año 2015 la comunidad organizada a través de sus Mesas

Territoriales de los sectores Rojo Urbano y Verde Urbano y Rural, las que se encuentran

permanentemente trabajando, dando como resultado el Diagnóstico Participativo, el que orienta las

directrices para el proceso de Programación 2016.

Para realizar el presente Diagnóstico Participativo es necesario señalar que en la

Programación de actividades de Participación Social 2015 se incluyen actividades específicamente

orientadas a la recolección y actualización de información necesaria para proceso diagnóstico.

A continuación se presenta cronograma actividades generales que visualiza el trabajo de este

proceso participativo.

CRONOGRAMA MESA TERRITORIAL Año 2015

Actividades Mar. Abr. Mayo Junio Julio Ag. Sept. Oct. Nov. Dic.

Catastro Org. Territoriales

X X X X X X X

Catastro Org. Funcionales

X X X X X X X

Catastro Est. Educacionales

X

Convocatoria X

Reunión M.T. X

Elab. Plan de Trabajo

X X

Convocatoria X

Reunión M.T Dg.Particip

X X

Seguimiento Plan M.T.

X X X X X X X X

Convocatoria X X

Reunión M.T. X

Evaluación X

A continuación se presenta Cuadro Resumen Mesas Territoriales Proceso Diagnóstico Participativo

2015-2016


CURICÓ, 2016

57

MESAS TERRITORIALES

CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE

Lugar/Fecha Organizacione

s Territoriales

Organizaciones

Funcionales

Instituciones

Intersector

Nº Dirigentes Nº Funcionarios

CESFAM

MESA

TERRITORIAL

SECTOR

ROJO

01.10.2015

19 HRS

J.J.V.V. Pobl.

Curicó

J.J.V.V. Pobl.

Manuel

Rodríguez

J.J.V.V. Pobl.

Nueva

Municipal

J.J.V.V.Pobl.

Curicó

CAM San Juan

Bautista

Carabineros de

Chile, Unidad

Comunitaria

Escuela María

Inés Rodríguez

Jardín Infantil

Rayito de Luz

11 Personas

3 Hombres

8 Mujeres

2Funcionarios

Categoría B

2 Mujeres

MESA

TERRITORIAL

SECTOR

VERDE

URBANO

01.10.2015

19 HRS

J.J.V.V. Sol de

Septiembre

J.J.V.V.San

Francisco de

Rauquén

J.J.V.V.

Manantiales

de Rauquén

J.J.V.V Villa

Rauquén

J.J.V.V. Sector

Norponiente

C.A.M. Rauquén

C.A.M. Sol

Naciente

Club Adulto

Mayor María

Auxiliadora

Club Adulto

Mayor

Fraternidad

Grupo

Autoayuda Salud

Mental CESFAM

Sol de

Septiembre

Carabineros de

Chile, Unidad

Comunitaria

16 Personas

7 Hombres

9 Mujeres

2Funcionarios

Categoría B

2 Mujeres


CURICÓ, 2016

58

MESA

TERRITORIAL

SECTOR

VERDE

RURAL

12.09.2015

15 HRS

J.J.V.V.

Villorrio Julián

Lozano

J.J.V.V. El

Porvenir

J.J.V.V. Los

Cristales

Club Adulto

Mayor Santa

Mónica

Comité Agua

Potable El

Porvenir.

Centro de Padres

y Apoderados

Escuela El

Porvenir.

Equipo de Salud

PSR. El Porvenir

Dependiente

CESFAM Sol de

Septiembre

8 Personas

1 Hombre

7 Mujeres

2 Funcionarias

categoría B

2 Mujeres


CURICÓ, 2016

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CUADRO RESUMEN MESAS TERRITORIALES

Lugar/Fecha Org.

Territoriales

Organizaciones

Funcionales

Instituciones

Intersector

Nº Dirigentes Nº

Funcionarios

CESFAM

En las respectivas asambleas convocadas se realiza la construcción de los nudos críticos aquí

presentados en los cuales se focalizarán las actividades 2016, es necesario señalar que cada Mesa

Territorial cuenta con su equipo constituido por Jefe de Sector y Equipo de Salud respectivos quienes

mantienen el monitoreo y trabajo anual permanente con los dirigentes de los respectivos sectores.

MESAS TERRITORIALES CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE

5 13 7 35 Personas 11 Hombres 24 Mujeres

6 Funcionarias categoría B 62 Mujeres


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Nudo Crítico nº 1

Problemas de salud

Problemas Detectados por la comunidad

Lineamientos Generales Plan de

Trabajo 2016

Responsables

FALTA DE

SEGURIDAD

Percepción Aumento de la delincuencia Percepción Falta de rondas por parte de Carabineros de Chile Usuarios no denuncian hechos delictuales

Coordinación con

Intersector:

I. Municipalidad Curicó, Seguridad Vecinal Carabineros de Chile

C.D.L

MESAS TERRITORIALES. -Sector Rojo -Sector Verde urbano -Sector Verde Rural

Nudo Crítico Nº 2

Problemas de salud


Lineamientos Generales

Plan de Trabajo 2016

Responsables

FALTA EDUCACIÓN MEDIO AMBIENTAL

Micro basural (Pobl. Manuel Rodríguez)

Tenencia irresponsable mascotas Orientado a la cantidad de mascotas por vivienda y los cuidados respecto higiene y salubridad

En el caso porvenir se reconoce la irresponsabilidad de personas que no pertenecen al sector y que arrojan los animales perros y gatos al camino

Coordinación con Intersector: I.Municipalidad de Curicó Departamento Aseo y ornato Departamento Agropecuario Higiene Ambiental

C.D.L

MESAS TERRITORIALES -Sector Rojo -Sector Verde urbano -Sector Verde Rural


CURICÓ, 2016

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Nudo Crítico Nº 3

Problemas Problemas Detectados por la

comunidad

Lineamientos Generales

Plan de Trabajo 2016

Responsables

RIESGO INMINENTE DE ACCIDENTES Y/O RIESGO VITAL PARA LA POBLACIÓN

Falta demarcación señalética derecho preferente de paso y achurados A.V. Juan Luis Diez con calle Los Cisnes Pobl. Nueva Municipal., Pobl. Curicó a la altura de pasaje Yugoslavia, salida El Portal Falta de resalto en Pobl.Manuel Rodríguez a la altura de Pto. Aysén con calle piloto Marcelo Oxilia y Sector Escuela El Porvenir

Coordinación con Intersector: Departamento de Tránsito Municipalidad de Curicó

C.D.L



CURICÓ, 2016

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Nudo Crítico Nº 4

Problemas de salud


Lineamientos Generales Plan de Trabajo 2016

Responsables

BAJO NIVEL

ESCOLARIDAD

DE LA

POBLACIÓN

Falta Habilidades Parentales Aumento Violencia Intrafamiliar Maltrato infantil Adultos mayores solos sin red de apoyo familiar Embarazo Adolescente Mal nutrición por exceso Falta información usuaria de patologías G.E.S.

Coordinación con

Intersector:

I.Municipalidad Curicó Carabineros de Chile Asuntos de la familia Oficina Protección Derechos de la Infancia O.P.D SENAMA Incluir Difusión Cartera de Servicios CESFAM

Equipo de Salud

C.D.L



CURICÓ, 2016

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Análisis de resultados del Plan de Acción (Brechas, desafíos, fortalezas)

PROGRAMA INFANTIL

En relación al indicador: Porcentaje de niños con incidencia de déficit del DSM en población de 36 meses; hemos visto un aumento desde el 2014 al 2015, se proyectó disminuir en un 10% la cifra del año anterior (4.95% a Dic. 2014 y 11.7% a Septiembre 2015).Dentro de las posibles respuestas a esta problemática, detectamos un aumento de población no considerada por traslados desde otros centro de salud. Además de la inasistencia a la sala de estimulación. Estrategias: Mantener y supervisar derivaciones a la sala de estimulación con educadora y fonoaudiólogo. Realizar VDI de seguimiento y rescate de pacientes detectados, además de llamadas telefónicas.

Indicador: Promedio de Visitas Domiciliarias, por niños con diagnóstico de déficit de DSM. El estándar asignado para este problema es de 2, durante el año 2014 se realizó una tasa de visitas de 1.6 a Diciembre y actualmente llevamos una tasa de 0.78 a Septiembre 2015. Realizaremos los esfuerzos necesarios para cumplir la meta a Diciembre 2015. Fortaleciendo la coordinación con el vehículo y aumentando la efectividad y priorizando el tiempo destinado para estas visitas.

ADOLESCENTE

Indicador: Porcentaje de adolescentes con sospecha de depresión detectados en CJS en la comuna de Curicó. No existe estándar para este indicador, sin embargo vemos una disminución de los casos detectados entre el 2014 y 2015; a Diciembre del 2014 alcanzamos un 5.17% de adolescentes con sospecha de depresión y actualmente a Septiembre de este año; llevamos un 2.62%. Al realizar análisis de la situación, observamos que hay error en los registros de este dato, y que no se aúnan criterios para derivación a PSM. Como estrategia para el próximo año; fortaleceremos el acceso de los adolescentes a las distintas prestaciones del centro de salud. (CJS, planificación familiar, entre otras.), reforzaremos el compromiso de los equipos de salud con el programa, mejoraremos el sistema de pesquisa, derivación y seguimiento, supervisando además los registros por la encargada del programa del Adolescente.

ADULTO Y ADULTO MAYOR

Indicador: Porcentaje de personas bajo control del PSCV que asiste a control, conocen síntomas de IAM y ACV. El estándar para este indicador es de un 80%, llevamos un 54.1% a Septiembre; esto se atribuye a la inasistencia de los pacientes al PSCV. Como estrategia se entregará guía IAM y ACV en los controles por Nutricionista, Enfermera y Médico del PSCV dejando esta guía adjunta al carne de control de salud cardiovascular y a todo paciente nuevo se le entregara su carne con esta guía incluida, además de activar y supervisar el sistema de rescate de la población inasistente.


CURICÓ, 2016

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Indicador: Porcentaje de personas de 15 años y más hipertensas con presión arterial <140/90 mm Hg de acuerdo a prevalencia. El estándar para este indicador es de 50% y a Junio obtuvimos un 45.93%, esperamos que en el corte de Diciembre esto mejore; ya que como estrategia todos los profesionales deben tomar presión arterial en su box de atención en dos oportunidades; asegurándonos que el paciente haya estado en reposo antes de la medición, además de fortalecer la indicación de asistir a controles de salud con su tratamiento ya administrado.

MUJER

Indicador: Porcentaje de gestantes bajo control prenatal con sobrepeso u obesidad que son atendidas en al menos 2 consultas nutricionales. Estándar de 80% y llevamos a Septiembre de este año; 33%, esto se explica por la poca adherencia que tienen las usuarias a la consulta nutricional, la estrategia a implementar será pasar en forma inmediata a la gestante inasistente con Nutricionista, disminuyendo de esta forma las formalidades de solicitar hora arriesgándonos a que nuevamente no asista.

Indicador: Porcentaje de mujeres entre 25 y 64 años de edad beneficiarias, que cuentan con PAP en los últimos 3 años. El estándar para este indicador es de un 80% al 2020 y llevamos a Septiembre de este año 71%, este indicador ha sido muy difícil de lograr y mantener en el tiempo; debido a que las mujeres de este grupo etáreo, no han logrado internalizar y priorizar el cáncer Cervicouterino como una amenaza real y prevenible detectándolo a tiempo. Además el equipo de salud no deriva en forma oportuna a todas las mujeres que se encuentran en condiciones de tomárselo. Como estrategia se toma el acuerdo de sacar nóminas de pacientes inasistentes de tarjeteros de PAP, contando con una funcionaria quien realizará citación en forma telefónica para que asistan a realizarse su examen sin solicitar hora, además se encargará de revisar fichas de morbilidad de médico y controles de crónicos para pesquisar PAP atrasadas y pasarlos de inmediato para la toma del examen, se contará con profesional matrona en extensión horaria para aquellas usuarias que trabajan. Se evaluará la factibilidad de realizar operativos en las empresas del sector.

SALUD BUCAL

Indicador: Porcentaje de Establecimientos de AP, que cuentan con equipos capacitados en componente de salud bucal* en control sano. Hasta este año no se ha realizado capacitación formal a los profesionales que realizan control de salud del niño en esta área, Estrategia: Los odontólogos realizarán durante el año 2016 capacitaciones formales a estos profesionales y se solicitará a la encargada comunal de capacitación lo incluya en su plan anual.


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PROMOCION

Indicador: Porcentaje de Establecimientos educacionales intervenidos en alimentación saludable y/o actividad física (PCPS).En el sector contamos con 6 Establecimientos Educaciones municipalizados, de los cuales a Septiembre del 2015, hemos trabajado en esta condicionante, solo con un Establecimiento, esto debido a que la programación de los problemas priorizados por los Establecimientos no incluyen este componente o lo trabajan internamente y por lo tanto desisten de esta intervención desde el CESFAM. Como Estrategia a abordar se realizarán entrevistas con cada director de los Establecimientos del sector para coordinar la programación de la temática alimentación saludable y/o actividad física, abordándola desde ambos sectores; educación y salud.

SALUD FAMILIAR

Indicador: Porcentaje de funcionarios que son capacitados en Atención y Trato al Usuario, no existe estándar para este indicador, pero esperamos tener la mayor cantidad de funcionarios de nuestro Establecimiento capacitados en esta área, ya que a nivel nacional es una prioridad. Hasta Septiembre de este año. Este centro de salud cuenta con 6 funcionarios capacitados en trato al usuario lo que corresponde a un 7,3% del total de funcionarios de este CESFAM. Como estrategia para aumentar este indicador, sugeriremos a la encargada comunal de capacitación incorporar esta área en su plan comunal.

Indicador: Porcentaje de funcionarios con capacitación básica en salud familiar, donde se nos solicita al menos un 90% de funcionarios con Capacitación Básica en el Modelo de salud Familiar y comunitaria, contamos a Septiembre de este año con un 84,1% de funcionarios capacitados, como estrategia se trabajará en incrementar la capacitación incentivando y motivando a los funcionarios a realizar cursos de capacitación en línea; ej.: en la U. virtual, curso del M1 al M4, de tal forma que se vayan incorporando al staff capacitado del Establecimiento.

SALUD MENTAL

Indicador: Porcentaje de personas egresadas de tratamiento por depresión por alta clínica; el estándar para este indicador es de 85% de los pacientes egresados por depresión por alta clínica, este estándar a nuestro juicio es muy ambicioso, además los problemas que detectamos para el cumplimiento de este indicador son variados como; Aún no se ha logrado implementar un sistema fluido que permita evaluar a los pacientes con mejoría clínica de manera oportuna. En esto influyen múltiples factores, falta de recursos administrativos que monitoreen a pacientes inasistentes, priorización de controles médicos a pacientes con necesidades urgentes, horarios de atención médicos sólo hasta las 17:00 hrs, la naturaleza del Trastorno Mental facilita que el paciente abandone tratamiento cuando percibe mejoría sintomática, entre otros. Estrategia: Proponer a la Dirección del Establecimiento prolongar las horas medicas de control de Salud Mental en extensión horaria. Entregar en forma escrita a los pacientes ingresados información del programa, las actividades y plazos que contempla, Contar con sistema organizado de rescate de pacientes inasistentes con apoyo de paramédico y administrativo.


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REHABILITACION

Indicador:Porcentaje de personas inscritas de 20 años y más que se encuentran bajo control en programa ERA, con diagnóstico confirmado de Asma y EPOC, según normas MINSAL, el estándar de este indicador es de 5%, durante el año 2014 logramos tener bajo control un 1,53% , a Septiembre de este año contamos con 1,87% . Este indicador es difícil de cumplir ya que el estándar es muy alto en relación a la población de nuestro Establecimiento, sin embargo hemos instaurado estrategias como difusión de criterios de sospecha de patología respiratoria crónica, acceso oportuno a espirometrías para diagnóstico y realización de actividades de rescate a pacientes pasivos. Todas acciones que reforzaremos para el año 2016.

Indicador: Porcentaje de niños(as) menores de un año con riesgo grave de morir por neumonía, que reciben Visita Domiciliaria Integral, por CESFAM. Este indicador no posee estándar sin embargo, durante el año 2014 logramos que todos los menores con este diagnóstico fueran visitados. Este año llevamos a la fecha( Septiembre), un 44% de estos pacientes visitados, lo atribuimos a dificultades de coordinación entre los distintos programas involucrados en esta problemática, además de que el profesional encargado de la sala IRA no cuenta con horas programadas exclusivas para esta actividad. Estrategia: Mejorar la coordinación entre los programas para que estos pacientes sean notificados en forma rápida y oportuna gestionando a la brevedad su visita domiciliaria, contar con un monitoreo bisemanal de los menores derivados, incluir en la programación de este año horas exclusivas para la realización de esta actividad por el profesional encargado de IRA.


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ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CURICO

DEPARTAMENTO DE SALUD

CESFAM CURICO CENTRO

PLAN DE SALUD CESFAM CURICÓ CENTRO

2016

Elaborado por: Director: Jaime Illanes Arévalo Subdirectora: María Teresa Ramírez Unidad de Gestión Clínica : Sra. Carol Davidson Masson Equipo de Salud Consejo Desarrollo Local


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I.INTRODUCCIÓN

El proceso de planificación y programación para la atención primaria es una herramienta que pretende contribuir a optimizar la gestión en red de los Centros de Salud Familiar, así como también, dar respuesta al rol normativo y regulador del Ministerio de Salud, de acuerdo a la Ley 19.937, y el mandato legal establecido en la Ley N° 19378 Estatuto de Atención Primaria.

Como Centro de Salud Familiar hemos mantenido los énfasis asociados al modelo de salud familiar y comunitario, la continuidad de la atención , el buen trato al usuario, integralidad de las acciones y perspectiva del ciclo vital, además es necesario destacar que desde el año 2012 este Centro se ha comprometido con la implementación, aplicación y mejoramiento de su sistema de Gestión de calidad y seguridad del paciente, desarrollando con los funcionarios un modelo de mejoras continuas de los procedimientos que realizan, para evitar eventos que pongan en riesgo la salud de las persona.

El CESFAM Curicó Centro, asume esta Política de Calidad, y compromete toda su capacidad humana y técnica para lograr superar con creces el proceso de acreditación durante el año 2016.

Por último destacar que el equipo humano que cumple funciones en este CESFAM está trabajando para que en la atención brindada a nuestros usuarios se distinga un trato preferente hacia las personas mayores y discapacitadas, un trato digno e inclusivo a las personas de pueblos originarios y población transgénero, como asimismo a todos aquellos usuarios que por alguna condición puedan sentirse postergados o discriminados.

1. RESEÑA HISTÓRICA

El Centro de Salud Familiar Curicó Centro, es parte del Departamento de Salud, dependiendo técnica y administrativamente de la Municipalidad de Curicó. Está ubicado en Av. Freire Nº 0189, en el sector centro norte de la ciudad. Inicia su funcionamiento el 01 de Agosto de 1994 bajo el nombre de” Consultorio Central Urbano Curicó”.

El establecimiento cuenta con autorización sanitaria Nº 4621 del 04/12/2009 y logra acreditarse como CESFAM el 8 de diciembre de 2008. Actualmente mantiene acreditación como CESFAM desde el 01/09/2010. El gran desafío para el año 2016 se centra en el proceso de acreditación, lograr la demostración sanitaria del CESFAM y la autorización sanitaria de la Unidad de Atención Oftalmológica Primaria.


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2. VISIÓN

“Ser un establecimiento de Salud donde los individuos y sus familias reciban una atención integral y humanizada, involucrando a todos los actores sociales en el cuidado de la Salud contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de sus usuarios y de la comunidad.”

3. MISIÓN

“Brindar a las personas, a sus familias y a la comunidad salud integral de calidad, a lo largo del ciclo vital individual como familiar; con equipos de trabajo de cabecera multidisciplinarios y que posean los conocimientos técnicos, otorgando un trato digno para así potenciar la participación comunitaria bajo el modelo de salud familiar.”

POLITICA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

“Otorgar una atención de salud integral, accesible, equitativa, continua y

eficiente, con una alta competencia técnico – profesional, con un trato personalizado,

digno y humanizado, respetando los derechos del usuario externo e interno”.


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4. ORGANIGRAMA

SECRETARIA

DIRECCIÓN

SECRETARIA

DIRECCIÓN

MUNICIPALIDAD

DE CURICO

Coordinador de

Unidad de GESTIÓN

ADMINISTRATIVA

Coordinador

de Unidad de

GESTIÓN

CLINICA

Coordinador de

Unidad GESTIÓN

MODELO DE SALUD

Coordinador de

Unidad de

GESTIÓN SAPU

Coordinador de

GESTIÓN GES

Coordinador de

unidad APOYO

CLÍNICO

-Jefe de SOME

-Informática

-Percapita

-Calificación de

derecho

-OIRS

-RRHH

-Recurso físico

-Relaciones públicas

-Jefes de

programas de

salud por ciclo

vital y riesgo

-Jefes de

equipos de

sector

-Equipo de

salud de SAPU

-Digitadores GES

-Referencia y

contrareferencia

-Clínica de

procedimientos

-Cirugía menor

-Esterilización

-Farmacia

-UAPO

-Bodega de

productos

alimentarios

-Vacunatorio

-Infecciones asociadas a

atención en salud

Unidad de calidad y seguridad

del paciente CONSEJOS ASESORES: - Comité de Gestión - Comité de Infecciones asociadas a la

atención en salud - Unidad de Desarrollo Organizacional

ALCALDE

I.MUNICIPALIDAD DE CURICO

SECRETARIA DIRECCIÓN

MUNICIPALIDAD DE CURICO

DIRECTOR COMUNAL



DIRECTOR CESFAM CURICO

CENTRO



SUBDIRECCIÓN



Consejo de Desarrollo Local




CURICÓ, 2016

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5. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN

El CESFAM Curicó Centro, cuanta con una población inscrita de 48.491personas a septiembre 2015, un 56.2% corresponde a población femenina y un 43.8% a población masculina, diferencia que se atribuye a que son las mujeres las que más utilizan los servicios del CESFAM.

La distribución de la población inscrita por grupo etario corresponde a un 14.4% a población de 0 a 9 años, un 7.5% de 10 a 14 años, 6.8% de 15 a 19 años, un 59.6% de 20 a 64 años y un 11.6% de 65 años y más, por lo que nos encontramos con un perfil de población envejecida.

Con respecto a la procedencia un 88% vive en el sector urbano y un 12% en el sector rural, esto se explica que a pesar de ser un Centro urbano tenemos personas inscritas que viven fuera del área territorial.

De los inscritos un 0,52% reconoce ascendencia mapuche y un 0.01% a otros pueblos originarios.

En relación a su condición de beneficiario nos encontramos que un 90.2% son FONASA y el 9.8% pertenece a otro sistema previsional.

El 49.3% de las familias inscritas cuentan con un ingreso menor o igual al mínimo, por lo tanto son familias que enfrentan condiciones de vulnerabilidad social. Con respecto al nivel de escolaridad el 29.3%refiere estudios básico, un 35% estudios medio, sólo un 1.6% es analfabeto.

Con respecto a condiciones de saneamiento ambiental el 85.4% dispone de alcantarillado y agua potable. Sólo un 8.1% tiene un sistema de eliminación de excretas no conectado a una red. Con respecto a agua potable un 1% no dispone de este elemento.

En relación al tipo de vivienda un 88.2% es de construcción sólida, sólo 1.6% vive en mediagua o mejora.

La población inscrita validada a Mayo 2015 es de 43.129 y por acuerdo del consejo técnico de Directores la programación 2016 se basa en este dato.


CURICÓ, 2016

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6. SECTORIZACION

El CESFAM Curicó Centro se encuentra ubicado en la A. Freire N° 0189, en el sector

centro norte de la cuidad de Curicó. Los límites geográficos son los siguientes:

Norte: Avda. El Boldo en Zona Urbana (Línea férrea)

Poniente: Línea férrea.

Sur: Ribera Norte del Río Lontué.

Oriente: Calle Jesús Pons por Avda. España.

El CESFAM Curicó Centro se encuentra sectorizado de acuerdo al criterio geográfico, estableciendo cuatro sectores: el sector azul, verde y naranjo, el que a su vez está compuesto por los subsectores amarillo y rojo; el resto de la población que no habita en el área geográfica adscrita al Centro de Salud, se encuentra agrupada en el sector blanco.

El sector azul geográficamente corresponde al sector norte de nuestra ciudad, el sector verde comprende el área geográfica más cercana al CESFAM, más algunos sectores como son Bombero Garrido y Tutuquén. El sector naranjo corresponde geográficamente al sector centro sur de la cuidad más algunos sectores de Rauquén y el sector blanco todos los sectores que están fuera del límite geográfico del CESFAM.

El CESFAM también otorga atenciones a población no inscrita, como son las urgencias dentales y la atención oftalmológica primaria, en estos casos se confecciona una ficha para registro de atenciones y se crea el sector rosado para esta población.


CURICÓ, 2016

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Tabla N°1: Distribución de la población inscrita por sector y grupo de edad.

Grupo

Etario

Por Sector

Verde

Azul

Naranjo Blanco Total

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº

0-9 años 2014 13.8 2344 19.1 700 7.8 1931 15.3 6989

10-14 años 1081 7.4 1171 9.6 500 5.6 873 6.9 3625

15 – 19

años

1058 7.2 861 7.0 494 5.5 907 7.2 3320

20-64 años 8946 61.1 6842 55.8 5352 59.5 7781 61.8 28921

65 y más

años

1540 10.5 1041 8.45 1951 21.7 1104 8.8 5636

Total 14639 100 12259 100 8997 100 12596 100 48491

Fuente: per cápita Septiembre 2015

En la tabla Nº 1 se puede observa que la población se distribuye en un 30.2%en el sector verde, un 25.3%en el sector azul, un 18.6%en el sector naranjo y un25.9% en el sector blanco. En la distribución por edades observamos que todos los sectores concentran la mayor población en el grupo de 20 a 64 años, sólo destaca el sector naranjo con un 34.6% de adultos mayores.


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Tabla N°2: Distribución de familias por sector.

Sector N° de familias %

Verde 7834 26.8

Azul 7570 25.9

Naranjo 6122 20.9

Blanco 7741 26.4

Total 29267 100

Fuente: per cápita, Septiembre 2015

En la Tabla N°2 se observa que el número de familias por sector es bastante

homogéneo, excepto el sector naranjo que corresponde al sector con menos inscritos,

pero con alto porcentaje de adultos mayores.


CURICÓ, 2016

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7. DIAGNOSTICO DE SALUD

7.1 PERFIL DE MORBILIDAD

7.1 Tasa de consulta médica en CESFAM y SAPU Tabla Nº 2 Tasa de consulta general y por grupos de edad en CESFAM y SAPU Grupo de edad N° consultas Cesfam Tasa Nº consultas SAPU Tasa

0 – 9 años 1973 0.32 12780 0.69

10 – 19 años 1488 0.24 6258 0.34

20 – 64 años 8607 0.33 18869 0.23

65 y + años 3696 0.72 3802 0.27

Total 15734 0.36 41709 0.32

Fuente: Rem consolidado Enero a Agosto 2015

De acuerdo a lo observado durante el año 2015 la tasa de consulta en el CESFAM es de 0.36 en relación a la población inscrita en el centro de salud. En el SAPU la tasa de consulta es de 0.32 en relación a la población inscrita de la comuna. Las consultas de morbilidad de SAPU han ido en aumento, ya que atiende a personas de toda la comuna en un horario de 8:00 a 24:00 horas. En el CESFAM la tasa de consulta más elevada corresponde a los adultos mayores y en el caso del SAPU son los niños menores de 9 años.


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7.2 Perfil de consulta en el CESFAM Tabla N°3 Distribución porcentual de las consultas médicas según diagnóstico Motivo de Consulta N° %

IRA 157 1.0

SBO 67 0.4

Neumonía 4 0.02

ASMA 24 0.1

EPOC 113 0.7

Otras respiratorias 2354 15.0

Otras morbilidades 13045 82.9

TOTAL 15734 100

Fuente: Rem consolidado Enero a Agosto 2015

El motivo de consulta en un 82,9% corresponde al conjunto de morbilidades no

especificadas, las de tipo respiratoria representan el 17,1% restante. El 4,9% de las consultas médicas se realizan en horario de extensión y día sábado.


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7.3 Perfil de consulta en servicio de SAPU Tabla N°4 Distribución porcentual de las consultas según grupo de edad y diagnóstico en SAPU Edad/Patologías <1 1 – 4 5 – 14 15 – 64 65 y + Total %

Respiratorias 1179 4225 4281 8794 1215 19694 41.7

Circulatorias 0 2 5 439 315 761 1.6

Traumatismos y envenenamientos 44 267 331 1634 277 2553 5.4

Diarreas 53 179 232 698 81 1243 2.6

Otras 539 2002 2957 14806 2632 22936 48.7

Total 1815 6675 7806 26371 4520 47187 100

Fuente: Estadística SAPU Curicó Centro Enero a 1 de Octubre 2015

De acuerdo a lo observado durante el año 2015, la primera causa de consulta son las enfermedades no especificadas con un 48.7%, en segundo lugar las respiratorias con un 41.7% y en tercer lugar traumatismos y envenenamientos con un 5.4%. El grupo de 15 a 64 años es que concentra el mayor número de consultas. La unidad de SAPU atiende desde las 8:00 a las 24:00 en forma continua.

7.4 Situación de salud por ciclo vital

7.4.1 Salud de la Mujer y cáncer:

En relación a la prevención del cáncer de cuello uterino, el Cesfam ha logrado una cobertura de un 69.4 % de PAP vigente a Septiembre 2015, muy por debajo de lo esperado de un 80%, observándose un aumento de un 1.6% en relación al año anterior. Con respecto a la prevención de Cáncer de mamas el Cesfam mantiene 2913 mujeres con mamografía vigente a Julio del 2015, con una cobertura de 11.9% entre los 35 y mas años. Durante el año 2014, 3 mamografías salieron alteradas, en estos años al mes de Julio 2015 se han pesquisado 3 casos de mamografías alteradas.


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7.4.2 Salud en la Infancia:

Las nuevas investigaciones en neurociencias destacan la importancia de una estimulación adecuada desde los primeros años de vida, destacando que el entorno resulta determinante para la formación adecuada de la capacidad afectiva y cognitiva de los individuos, situación que persiste durante el resto de su ciclo vital.

Es por este motivo que las acciones de carácter preventivo y promocional se enfocan en este grupo, garantizando la oportunidad de control para estos niños y niñas.

TASA CONTROLES SALUD INFANTIL MENOR DE 1 AÑO

4.3

NÚMERADOR

N° de controles realizados en el menor de 1 año por médico y

enfermera/o 2598

DENOMINADOR N° de niños y niñas menores de 1 año bajo control P2 junio 2015 594

Con la incorporación de las salas de estimulación a los CESFAM se evaluó la necesidad de contar

con apoyo para el desarrollo y estimulación del área lenguaje en los niños y niñas durante los 4

primeros años, de esta forma se incorporó a las Salas de la comuna el recurso Fonoaudiólogo/a

que realiza intervenciones a los niños y niñas beneficiarios del Centro de salud familiar.

TASA ATENCIONES SALA ESTIMULACIÓN FONOAUDIOLOGO/A GRUPO OBJETIVO 1-4 AÑOS

1.8

NUMERADOR N° de consultas fonoaudiólogo/a en los niños de 1-4 años 569

DENOMINADOR

N° de niños y niñas diagnosticados con rezago, riesgo, retraso y pautas

breves alteradas de 1-4 años 303


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7.4.3 Salud en la adolescencia y juventud:

En relación al embarazo en el adolescente como un factor de riesgo psicosocial en el CESFAM Curicó Centro se observa una tendencia de disminución progresiva en los últimos años alcanzando en el 2015 una incidencia de un 9.9 %.(año 2013 13.4%, 2014 11.8%).

Desde el año 2009 se cuenta con el Programa Espacios amigables para adolescentes (EAA), el cual se ha mantenido en ejecución con un equipo multidisciplinario (Medico, Matrona, Psicólogo, Nutricionista) que ha permito entregar una atención integral a los jóvenes de 10 a 19 años en un horario adecuado a sus necesidades.

Cabe destacar que desde al año 2012 se firmó un convenio con el SSM para incorporar la actividad CONTROL JOVEN SANO a las actividades del CESFAM, lo que ha permito aumentar la cobertura de acciones preventivas a la población adolescente permitiendo un diagnostico precoz de salud y acercando más a ese grupo etáreo al equipo de salud del CESFAM.

Con respecto a la prevalencia de Malnutrición por exceso como factor de riesgo este grupo presenta un porcentaje de 17.5%, mayor que el 2014 que fue de un 15.2%.

En relación a la salud bucal este grupo se ve beneficiado con la atención integral a los 12 años, logrando una cobertura de un 78% de altas integrales.

Se considera relevante el aumento en los ingresos al Programa de Salud mental según patología: Trastornos mentales y del comportamiento debido a consumo de sustancias psicotrópicas, trastornos del humor (afectivos)), trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. Se han registrado 29 ingresos en el año 2014 y 61 ingresos el presente año.

7.4.4 Salud de las personas adultas

Ambos Programas tienen como objetivo prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, a través de las acciones preventivas y de control cardiovascular. Con respecto a este último programa se ha logrado una cobertura de atención a hipertensos de un 63% y para diabéticos de un 50.5%. El porcentaje de eficacia en el control de estas enfermedades ha sido para la hipertensión de un 46.6% y para la diabetes de un 52.9%.

La tasa de controles cardiovasculares por paciente al mes de septiembre es de 1.15 por el médico, 0.53 por enfermera y 0.56 por nutricionista.

Con respecto a la prevención de enfermedad renal crónica se ha logrado aplicar pauta de detección al 57% del bajo control, con una pesquisa de daño renal en etapa 3,4 y 5 de un 4.3%.

En relación al tema de la discapacidad un 1.6% de los pacientes en control han tenido un Infarto y un 3.2% un ataque cerebro vascular. El porcentaje de amputados por pie diabético es de 0.1%.

A partir del año 2012 se han incorporado algunos elementos del modelo de Wagner en la atención del paciente cardiovascular, con el objetivo de mejorar la


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adherencia y eficacia de los tratamientos, promoviendo la asistencia de familiares o cuidadores a los controles y la incorporación a grupos de autoayuda como el Club de Diabéticos. Las tasas de abandono actualmente son de un 0.10 para los hipertensos y de un 0.08 para diabéticos.

El Club de Diabéticos “Curicó “, se creó en el año 2012, cuenta con la participación activa de 25 integrantes.

Cabe destacar que a partir de este año en el CESFAM se implementó el Modelo de atención farmacéutica a pacientes cardiovasculares, integrándose al equipo el profesional Químico Farmacéutico en tareas educativas, controles para evaluar adherencia y visitas domiciliarias. 7.4.4 Salud de las personas adultas mayores, cuidadores y familia

En el CESFAM Curicó Centro el porcentaje de adultos mayores llega al 11.6%, con una aumento sostenido en el tiempo.

La cobertura de examen preventivo de este grupo llega a un 39%.En relación a su condición funcional se observa que el 75.2% son autovalentes, un 9.9% tienen riesgo de dependencia, un 14.9% son dependientes, de los cuales un 3.5% son postrados. Las familias apoyadas con estipendio durante el año 2015 son catorce.

Este año en el CESFAM se implementó el Programa Mas Adultos Mayores autovalentes lo que ha permitido integrar a la fecha a un total de 579 personas a talleres de actividad física, estimulación cognitiva y estilo de vida sana realizados por una dupla de profesionales Kinesiólogo y Psicólogo en la comunidad, sumándose a los otros talleres que se realizan en le CESFAM para los adultos con riesgo de caídas y con deterioro cognitivo leve.

A partir de este año 2014 se crea el Club de Adultos Mayores “ El Recuerdo“, en el cual participan activamente 16 personas que siendo usuarios de las acciones de salud brindadas por el establecimiento que se han sumado a las han generado un espacio para ellos , lo que ha sido un logro importante para el CESFAM y su comunidad.

7.4.5Salud familiar a través del ciclo vital

El CESFAM Curicó Centro de acuerdo a la nuevos criterios de evaluación del MINSAL, cumple con el 58.7% de cumplimiento (evaluación abril 2015), tiene 10.782 familias inscritas (per cápita mayo 2015). Desde el año 2007 se ha incorporado la evaluación del riesgo familiar, al año 2015 contamos con un total de 3.027 familias evaluadas, lo que representa el 29.1 % de las familias inscritas.


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Tabla N°5: Distribución de familias evaluadas según matriz de riesgo Clasificación de familias 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Jun-

2015

Total %

N° familias evaluadas 491 423 469 398 391 296 145 2613 100

Familias con riesgo bajo 397 325 339 266 305 236 119 1987 76.04

Familias con riesgo

medio

85 87 121 121 80 56 27 577 22.08

Familias con riesgo alto 9 11 17 7 3 5 0 52 1.99

Familias con plan 375 393 457 332 407 362 145 2471 94.56

Estudios de familias 50 41 40 57 55 41 27 311 11.9

Fuente Rem P7 Junio 2015

Del total de familias evaluadas hemos encontrado que todas ellas presentan algún grado de riesgo familiar: Con riesgo medio y alto al 24.07% y de bajo riesgo un 76,04 % de las familias. Para el 94.56 % de familias evaluadas hemos desarrollado Planes de Intervención Familiar a través de los equipos de cabecera.

Las visitas domiciliaras integrales a septiembre son 1151, que corresponden al 11% de las familias del CESFAM.

Los actuales criterios de focalización para la intervención familiar fueron definidos por el equipo de salud y son los siguientes:

1. Familias con niños con riesgo biosicosocial, que incluyen: DPM alterado, EPSA heredado, Edimburgo alterado, obesos de 12 a 17 mese, malnutrición, prematuros extremos, menores de 12 meses con riesgo grave de morir por neumonía, riesgo vincular afectivo.

2. Familias con gestantes con Riesco biosicosocial. 3. Familias con adulto mayor en riesgo de dependencia. 4. Familias con integrante postrado 5. Familias con integrante oxigeno requirente 6. Familias con integrante IRA y/o ERA descompensado

Familias con otros riesgos (con mal tratamiento o poca adherencia programa

cardiovascular, depresión, niños con trastorno hipercinético)


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7.4.5 Estrategias transversales:

7.4.5.1. Salud bucal

La salud bucal tiene alto impacto en la calidad de vida de las personas. La alta prevalencia de patologías bucales y el daño acumulado en la población, junto a la necesidad de continuar mejorando la salud bucal, en concordancia con los objetivos sanitarios de la década 2011-2020, que tiene por objetivo disminuir la morbilidad bucal en los menores de 20 años, focalizado en grupos objetivos (control odontológico niño sano al 1, 2, 4 años y GES de 6 años) constituyen motivos fundamentales para la generación de estrategias y programas costo efectivos de alto impacto, que refuercen el trabajo multidisciplinario e intersectorial para mejorar la salud bucal de las personas. El porcentaje de cobertura a atender durante el año 2015 de la población inscrita y validada en nuestro CESFAM alcanzada para los grupos objetivos es de 50% a los 2 años, 55% a los 4 años y 79% a los 6 años.

7.4.5.2 Rehabilitación respiratoria:

En el año 2015 se incluyó como meta IAAPS lograr una cobertura de un 14.07% de población bajo control con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Al mes de Septiembre se ha logrado una cobertura de un 10.64% aumentando en un 3% desde Diciembre del 2014. Las estrategias han sido actividades de rescate, pesquisa en sala de espera, detección en servicio de urgencia, y en exámenes preventivos.

El programa se mantiene desarrollando actividades de salud familiar apoyando a los sectores y programa postrados con diferentes actividades como visita domiciliaria, talleres en programa Chile crece contigo y prevención de caídas, consejerías, entre otras.

Se ha potenciado en desarrollar e implementar el programa de Rehabilitación Pulmonar como una prestación en los usuarios con diagnóstico de EPOC lo que incide considerablemente en mejorar su calidad de vida.

7.4.5.3 Salud mental en el ciclo vital

El programa de Salud Mental mantiene su alta demanda por parte de la población

y la necesidad de atención rápida, oportuna y de calidad. La incorporación a partir de este

año 2015 al financiamiento percápita ha traído cambios en la forma de ser evaluados

desde el Servicio de Salud.

En este marco, la cobertura de atención integral en salud mental a personas

mayores de 5 años portadoras de algún trastorno en esta área, está comprometida para


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evaluación IAAPS. El indicador considera un 22% de prevalencia de desordenes mentales

en personas mayores de 5 años, siendo la meta cubrir un 17% de esta. El corte de

población bajo control a Junio 2015, en dicha población fue de 1612 personas, logrando

con esto la meta de un 19%, dos puntos sobre lo esperado.

Se incorporarán nuevos indicadores de evaluación que medirán altas y abandonos,

lo que traerá nuevas exigencias de resolutividad y rescate de personas al programa.

7.5.5.4 Diagnóstico epidemiológico

En el CESFAM Curicó Centro y SAPU se lleva a cabo diariamente la Vigilancia Epidemiológica de las siguientes patologías: Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Diarreas, Hepatitis y otras Enfermedades Transmisibles., siendo la más frecuente la Varicela.

El comportamiento estacional de algunas patologías es que se presenten en ciertas épocas del año; las diarreas se observan con mayor frecuencia en período estival y las IRA en período de invierno. Sin embargo durante este año las IRA presentaron un inicio precoz destacando un primer peak en la semana epidemiológica Nº11 (Marzo) y un segundo peak en la semana Nº 31 (Agosto). Cabe destacar que durante este año ha habido un aumento de casos de influenza observándose entre los meses de Agosto a Septiembre 70 casos diagnosticados.

En relación a las diarreas, como es habitual, el mayor Nº de casos se presentó durante los primeros meses del año (Enero a Abril), observándose un peak de importancia en la semana Nº 4 y 14 de este período.

La otra patología que se vigila diariamente es la Hepatitis, de la cual a la fecha solo se ha notificado un solo caso correspondiente a una hepatitis tipo A.

En cuanto a las otras enfermedades transmisibles informadas en la vigilancia epidemiológica diaria, la de mayor incidencia es la Varicela, consignándose a la fecha 555 casos con presencia de dos peak, en las semanas 14 y 24 (Abril y Mayo).

Con respecto a brotes de Varicela, el Cesfam ha notificado 30 brotes correspondiendo en su mayoría en domicilio y escaso número a jardines infantiles. Los otros casos diagnosticados en el SAPU y que correspondían a otra ubicación geográfica se derivaron a su respectivo establecimiento para realizar el estudio de brote correspondiente.


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7.5.5.4.1 Enfermedades de notificación obligatoria

En relación a las enfermedades de notificación inmediata se ha realizado visita epidemiológica e

investigación de contactos de las siguientes patologías: Sarampión, Meningitis y Coqueluche, estas

tres diagnosticadas en consulta particular

En cuanto a las enfermedades de notificación diaria cabe destacar:

Parotiditis 6 casos.

Gonorrea 8 casos.

Sífilis 6 casos.

TBC 4 caso.

7.5.5.5 Programa Nacional de inmunizaciones

En el CESFAM con respecto a tercera dosis de pentavalente y polio oral se ha logrado un 87% de Cobertura a septiembre 2015. En el caso de la vacuna para el adulto de 65 años se ha logrado una cobertura de un 50.6% en influenza y un 75.3%neumocócica. Un factor determinante al momento de la vacunación es el rechazo explicito de los adultos mayores a recibir inmunizaciones por efector adversos en vacunaciones anteriores. 7.5.5.6 Programa Tuberculosis

A fines del año 2014 se comenzó con el proceso de descentralización del programa con la conformación de equipos locales formados por médico, enfermera y tens, por lo cual se ha desarrollado un trabajo colaborativo. Al mes de Agosto se han procesado un total de 176 baciloscopía, lo que determina un índice de pesquisa de 0.013, muy por debajo de lo esperado en relación a las consultas médicas de mayores de 15 años. Durante el año 2015 se han notificado 4 casos en el Cesfam, de los cuales 4 pacientes con tuberculosis pulmonar en tratamiento y 1 con Tuberculosis extrapulmonar que se controla en el nivel secundario.


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7. DOTACION Tabla N° 6: Relación de profesionales del CESFAM en relación a la población inscrita Validada. Población validada a Mayo 2015 del Cesfam: 43129 ESTAMENTO N° RELACIÓN x 10.000

inscritos

X 10.000

ESTANDAR x 10.000

habitantes

Médico 12 2.8 10

Enfermera 13 3.0 10

Matrona 8 1.8 2

Odontólogo 6 1.4 2

Densidad de

profesionales

39 9.0 25

Estándar OMS En relación a los estándares de la OMS la cantidad de profesionales por habitantes está muy por debajo a esperado, en la práctica se demuestra por la falta de horas para actividades que por programación se deben realizar de acuerdo a una tasa o concentración. Tabla Nº7: Distribución de la dotación del Cesfam y Sapu según estamento Categoría CESFAM Horas SAPU Horas Total horas

A 19 803 6 231 1034

B 37 1617 3 88 1705

C 39 1716 5 220 1936

D 1 44 0 0 44

E 25 1100 3 132 1232

F 5 220 2 88 308

Total 126 5500 19 759 6259


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9. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

El modelo de Salud imperante da énfasis en la intersectorialidad, el área promocional y preventiva, este enfoque centrado en una atención abierta de participación de salud incorpora no sólo el uso de tecnología apropiada, calidad y gestión, sino también entrega un sentido holístico a la persona, reconociéndolo como un ente integrado y sistémico. Dentro de esta mirada integral se busca generar espacios de participación comunitaria, donde las personas puedan expresar y reconocer puntos críticos que pueden ser abordados desde el establecimiento de redes comunales. Los establecimientos de salud son responsables de organizar y otorgar espacios de participación activa y representativa dentro de mesas territoriales y Consejos de Desarrollo local. Es por ello que la participación ciudadana en las políticas públicas contribuye a la mejora de la gestión pública, al posibilitar la incorporación de la opinión ciudadana en las distintas etapas de ésta, lo que fortalece la democracia y permite que los resultados de las políticas estatales sean más efectivos y cercanos a las necesidades de las comunidades, esta metodología busca contribuir al establecimiento de redes de apoyo efectivas, mediante acciones a corto, mediano y largo plazo.

El presente diagnóstico fue realizado junto la comunidad a través de las distintas mesas territoriales, con la representación dirigentes de las organizaciones del Consejo de Desarrollo Local y con representantes de instituciones públicas que se encuentran activamente participando junto al CESFAM, éstos han manifestado una serie de eventos reconocidos como “áreas de conflicto”, los que se serán incorporados en diferentes actividades de nuestro CESFAM y de esta forma transformar logros significativos en post de la satisfacción usuaria.

Para el desarrollo del diagnóstico participativo, se utilizaron herramientas de trabajo que permitieron no solo pesquisar problemáticas en los sectores, sino también evaluar el quehacer del equipo de salud y el cumplimiento de la programación de trabajo del año 2015.

La metodología participativa y los instrumentos utilizados permitieron llegar a conclusiones que arrojaron la siguiente información:

SECTOR VERDE

En el aspecto familiar la comunidad identifica la existencia de “maltrato psicológico dentro de las familias”, aludiendo que se requiere información actualizada sobre los cambios cíclicos de sistema familiar, para ello la comunidad ha solicitado difusión de información escrita y a través de los medios de comunicación, donde se pueda trabajar las diversas problemáticas familiares.

En el ámbito Comunitario, se destaca la “Escasa de educación vial”, es decir, que las personas no respetan las señales de tránsito como pasos peatonales.


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Adicionalmente se agrega la necesidad de reparación de veredas y paraderos. Estas variables han afectado mayoritariamente a la población adulta mayor, quienes han sufrido caídas e inseguridad en la espera de locomoción cerca del establecimiento de salud.

Dentro del ámbito comunitario, los dirigentes y representantes de las diversas organizaciones, han expuesto la escasa mantención y resguardo de plazas activas, algunos aparatos están inutilizados y no existe mantención de ellos, impidiendo a la comunidad y usuarios su utilización, lo que puede generar posibles accidentes.

En el área de salud y desempeño del equipo multidisciplinar, el sector verde expone que no existe información sobre números de teléfonos donde la comunidad puede solicitar información y horas médicas.

Dentro de esta temática, se manifiesta la necesidad de contar con una ventanilla de farmacia exclusiva para la población adulta mayor, ya que los tiempos de espera y horarios de farmacia no están clarificados, lo que desencadena largas filas y errores en las fechas de retiro de medicamentos.

Finalmente destacar la escasez de información sobre las patologías GES y sus garantías, la población solicita información actualizada y escrita sobre los procesos que involucra un diagnóstico AUGE y que debe hacer un usuario para recibir los beneficios de éste.

SECTOR NARANJO

En el ámbito familiar destaca la realidad del sector relacionada con “familias envejecidas”, situación que condiciona a la población a un alto nivel de vulnerabilidad Biosicosocial y comunitaria, ya que muchos de los adultos mayores acuden a sus controles de salud sin compañía lo que dificulta la adherencia a tratamientos farmacológicos y/o alimentación saludable.

De acuerdo al punto anterior, la comunidad exterioriza la necesidad de acercar las prestaciones de salud al sector, buscando de esta forma proporcionar a las familias una atención cercana, oportuna y acorde a su realidad territorial.

Falta de difusión e información sobre Violencia en todas sus formas, cómo evitar la vulneración de menores en todos sus ámbitos, para ello la comunidad ha manifestado la necesidad de realizar campañas en terreno que permitan difundir de manera lúdica a las familias y los niños el respeto por la diversidad, la tolerancia y empatía con su entorno.

En cuanto a lo comunitario los representantes del sector destacan la inseguridad ciudadana respecto a los robos en el centro de la ciudad. Es por ello que exponen que se requiere de información sobre “denuncias anónimas”, en la búsqueda de protección y resguardo de identidad.

Respecto al equipo de salud se exterioriza la necesidad de trabajar en conjunto con establecimientos educacionales en talleres de alimentación saludable y etiquetado de alimentos, prevención de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo en salud. Dentro del tema señalado la comunidad solicita la activación de monitores en


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salas de espera, y que éstos expongan videos ilustrativos sobre enfermedades cardiovasculares y sus consecuencias físicas, psicológicas y familiares.

Finalmente mencionar que la comunidad expone la necesidad de incorporar dentro de las prestaciones de salud, terapias alternativas para el tratamiento y seguimiento de los pacientes y sus familias.

SECTOR AZUL

La comunidad ha manifestado dificultades que tienen relación con “perros vagos”, situación que ha sido expuesta de forma reiterativa durante los últimos 3 años. Si bien la comunidad ha coordinado operativos de desparasitación, manifiestan la falta de información sobre esterilización canina y la necesidad de realizar operativos en terreno de ello.

Dentro del tema señalado anteriormente, la existencia de animales no domesticados pone en peligro a la comunidad, debido a que éstos pueden atacar y herir a los vecinos del sector. Por ende se requiere de mayor información sobre tenencia responsable de mascotas.

Así mismo los representantes de la comunidad exponen la escases de horas médicas y/o control, debido a que muchas veces el establecimiento no cubre la demanda de atención requerida por la comunidad, se presenta la necesidad de contar con un Centro Comunitario de atención Familiar, ello en la búsqueda de acercar el servicio a la comunidad y brindar una atención cercana y personalizada a la población.

Ampliación de horario de otorgación de horas médicas, la comunidad ha expuesto que la dación de horas en inadecuada, especialmente para los niños y adultos mayores, quienes deben acudir a tempranas horas al establecimiento de salud para poder obtener una hora para el día. La comunidad solicita la reconsideración de horarios establecidos y la posibilidad de ampliar y/o flexibilizar los procesos de asignación de horas para los distintos profesionales.


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10. ANALISIS PLAN DE ACCIÓN

El presente análisis se realizo por el equipo de salud a través de la metodología de matriz decisional, donde se identificaron los nudos críticos por ciclo vital, planteándose como problemas o dificultades para llevar a cabo el plan de acción durante el año 2015. Con posterioridad a la numeración de cada problema, cada grupo de trabajo evaluó los siguientes elementos, asignando un puntaje de 0 a 3. Los elementos evaluados fueron:

- Magnitud: se refiere a la frecuencia, cantidad o tamaño del problema en relación a pacientes afectados.

- Trascendencia: se refiere al impacto que en la salud de la población o en la gestión como tal tiene.

- Factibilidad económica: se refiere a la posibilidad de resolver el problema considerando el costo de éste.

- Vulnerabilidad: se refiere a la factibilidad que tiene el equipo para disminuir o resolver el problema.

El resultado del análisis y los desafíos se presentan en orden de prioridad que le asigno el puntaje obtenido, algunos problemas se fusionaron por sus características de ser transversales a los programas de salud.

Nº PROBLEMA PUNTAJE PRIORIDAD DESAFIOS 2016

1 Dación de horas sectorizada: hay un % importante de horas que no se agendan de acuerdo al sector.

12 1 Conocer los déficit de horas por sector para mejorar las agendas

2 Baja pesquisa de TBC y alta tasa de infectados

12 1 Campaña de sensibilización en relación a pesquisa intra y extramural

3 Falta de retroalimentación por parte de salud mental al programa de la mujer en relación a las mujeres con Edimburgo positivo

12 1 Mejorar coordinación entre los programas de la mujer y salud mental. Implementar monitoreo de gestantes con Edimburgo (+) para seguimiento.

4 Falta de continuidad en la atención de profesionales no médicos de 17 a 20 horas

11 2 Implementar cartera de servicios por profesionales no médicos de 17 a 20 horas

5 Falta de horas de atención nutricionista y matrona para adolescentes

11 2 Aumentar recurso humano para el programa adolescente (nutricionista y matrona)

6 Ausentismo de profesionales que tienen agenda (SOME), sobrecarga en los sectores.

11 2 Diseñar un plan de contingencia cuando falta un profesional y tiene agenda, definir a que actividad se le dará prioridad y que reagendar.


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7 Falta de movilización para visitas epidemiológicas

11 2 Solicitar con UGC coordinación de vehículo para este tipo de visitas que no son programadas

8 Escasa detección y derivación de personas con Asma y EPOC

11 2 Lograr empoderar al equipo de salud en la detección de criterios Pesquisa. En sala de espera con TENS en practica EMP: 40 años y fumador: espirometría

9 Falta de oportunidad de horas de control sano y control cardiovasculares por enfermera y nutricionista. En el caso de controles cv la falta de horas no profesionales repercute en la baja la tasa de controles e incumplimiento de flujograma.

10 3 Implementar cartera de servicios por profesionales no médicos de 17:00 a 20 horas. Aumentar recurso humano enfermera y nutricionista con agendas para estos programas

10 Desconocimiento por parte del equipo con respecto a las actividades del Programa adolescente (EEA)

10 3 Difusión a todos los funcionarios de la cartera de servicios del programa y horas agendadas

11 Inasistencia de citados a ingresos al Programa de salud mental y cardiovascular

10 3 Implementar confirmación de citas a pacientes citados a ingreso con médico

12 Falta de box matrona 10 3 Lograr Implementar otro box para atención de matrona

13 Demanda insatisfecha por atención de OH y drogas en el menor de 20 años (GES)

10 3 Implementar dupla psicosocial con un modelo de atención

14 Equipos de cabecera restringidos desde el punto de vista multidisciplinario

10 3 Integrar kinesiólogo y sicólogo en algunas actividades del los equipos de sector Lograr funcionamiento de Cescof

15 Falta de condiciones técnicas para implementar ficha electrónica

10 3 Cumplir con requerimientos técnicos de banda ancha y equipos para ficha electrónica

16 Inasistencia de personas citadas a controles

10 3 Confirmación de cita

17 Dificultad en la adquisición de insumos e instrumental odontológico para otorgar prestaciones oportunas y de calidad.

9 4 Mejorar coordinación con la UGC para optimizar la compra y distribución de los insumos e instrumental


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18 Falta de infraestructura adecuado para talleres grupales

9 4 Presentar proyecto para contar con sala de talleres de acuerdo a la norma

19 Falta de horas nutricionista para el programa de la mujer, adulto y niño

9 4 Aumentar recurso nutricionista para los programas mujer, niño y adulto

20 Equipos de cabecera insuficientes para el número de familias inscritas

9 4 Lograr funcionamiento de Cescof

21 Malnutrición por exceso en la población preescolar

8 5 Logara impacto en intervención nutricional preventiva en el grupo de 12 a 17 meses. Actividades de promoción

22 Mujeres con PAP no vigente 8 5 Campaña de sensibilización usuario interno y externo Actividades de promoción

23 Malnutrición por exceso en mujeres embarazadas y puérperas

7 6 Horas nutricionista Aumentar horas de binomio 5to mes


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PLAN DE SALUD

CESFAM SARMIENTO

AÑO 2016

CURICO


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RESEÑA HISTORICA

Con el traspaso de la Atención Primaria de Salud a la Administración Municipal, en

Curicó, en Marzo 1987, con sus siete Postas de Salud Rural, se incorporó Posta de Sarmiento a cargo del Auxiliar de Enfermería residente en el sectorSr. Héctor Segundo Aguilera García, con atenciones profesionales de Médico Dra. María Celia Aguirre Osorio, Enfermera Srta. Isabel Sánchez Moreno al inicio, luego Srta. María Teresa Hernández Muñoz y Matrona Srta. Cecilia Maripangui Ponce, de acuerdo a calendarización de lasatenciones. En ese tiempo realizaba su práctica Srta. Zoila González Sepúlveda, actual TENS del CESFAM.

Posteriormente y de acuerdo a Proyecto se logra contar con el Primer Consultorio General Rural de la Comuna de Curicó, ubicado en Población El Progreso, 18 de Septiembre esquina Volcán Corcovado S/N°, frente Plaza Vida Chile,iniciando sus funciones el 04 de Septiembre de 1989 y es así como de acuerdo a las Directrices Ministerialesse inicia el proceso de cambio de Consultorio a Centro de Salud y finalmente a Centro de Salud Familiar, Acreditado como tal el 01 de Octubre del 2002, siendo el Primer CESFAM de la comuna, manteniendo a la fecha elNivel de Desarrollo Superior, con Modelo instalado y funcionando, reconocido a Nivel Regional con una Buena Práctica, en el presente año (2015)“Buena Práctica en el Modelo de Atención de Salud Integral, Familiar y Comunitario en APS”.

A contar del año 1998, parte el Proceso Inscripción Percápita con el propósito de asignar recursos financieros por cada beneficiario inscrito, es así, como se logra inscribir 5.982 habitantes y logrando al 2014 un total de 11.502 validados por FONASA, obteniendo un crecimiento del 92,28%, gracias a un trabajo sistemático y permanente del equipo de salud.

Otros hitos relevantes a destacar: a contar del 12 de Mayo del 2008, inicia funciones el Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Doña Carmen, ubicado en Villa Doña Carmen Pasaje Los Pensamientos N° 579, como un sector del CESFAM y desde el 30 de Abril 2013 se cuenta con Servicio de Urgencia Rural (SUR)

Es importante destacar que durante sus 26 años de servicios junto con la comunidad, se ha logrado la integración y participación en todo su quehacer tanto a través del Consejo de Desarrollo Local, Mesas Territoriales, Establecimientos Educacionales, Club de Diabéticos, Club de Adulto Mayor y otros grupos organizados del sector, con el CESFAM.

Cabe señalar, que durante 17 años éste equipo fue dirigido y liderado por la Enfermera Matrona Sra. Geraldine Delaunoy Espinoza, con quien se logró instalar el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, entre otros logros y a contar del 1° de Diciembre del año 2014, asume dicho cargo la Enfermera Sra. Gladys Paredes Ulloa de larga experiencia en APS.


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VISION

“Salud de calidad amigable con el entorno, al servicio de la comunidad de Sarmiento”

MISION

“ Ser una institución de Salud con responsabilidad social, que contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de las personas, familias, comunidad y medio ambiente, con enfoque de salud familiar y comunitario, a lo largo del ciclo vital, por medio de acciones de promoción, 4 prevención, tratamiento y recuperación de la salud, de manera oportuna, resolutiva e integrada a toda la red asistencial; utilizando capacidad innovadora y creatividad para el mejoramiento continuo de procesos, con un equipo de salud capacitado, cercano a las personas y sus redes de apoyo, entregando un buen trato al usuario, brindando una atención humanizada”.

VALORES RESPONSABILIDAD SOCIAL:

Somos socialmente responsables, desarrollando procesos orientados a la eficiencia en nuestra labor clínica, administrativa y el óptimo uso de los recursos. EQUIDAD SOCIAL:

Garantizamos a todas las personas el igual derecho y acceso a las prestaciones de salud de acuerdo a sus necesidades.

CONFIANZA: Confiamos en el actuar ético y técnico de nuestros funcionarios(as) en el desempeño

de su trabajo. Garantizamos transparencia en todos los procesos, velando por el cumplimiento al derecho de acceso a la información. RESPETO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS:

Reconocemos el valor de la vida y de las personas, respetando su diversidad, y derechos, promoviendo la participación y otorgando trato digno y justo. Asegurando atención sin discriminación alguna. COMPROMISO:

Mantenemos una actitud innovadora y positiva, para resolver eficientemente las dificultades, logrando dar soluciones oportunas a los requerimientos de nuestros usuarios(as).


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ORGANIGRAMA


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DESCRIPCION DE LA POBLACION

Esta localidad, fue creada el 25 de Mayo de 1910, nació con motivo de la

Independencia de Argentina y lleva su nombre en memoria del ilustre educador argentino

Domingo Faustino Sarmiento.Está ubicada a 7 kilómetros al Norte de Curicó, es considerado

como el asentamiento humano de mayor crecimiento de la comuna en los últimos 30 años,

pasando de los 4.000 habitantes que tenía a principios de los ochenta a poco más de 18.000 en

la actualidad.El territorio es de características agroindustriales donde predominan los frutales,

especialmente viñedos. Tiene un radio urbano tradicional y una serie de sectores

poblacionales nuevos que lo rodean, entre los que se cuentan las villas “Doña Carmen”, “Doña

Patricia”, “Don Hernán” y “Don Matías”, que ha ocasionado un cambio en el perfil de los

habitantes del sector, pasando a ser una localidad con eventos a los cuales no estaban

habituados, violencia y agresiones, consumo de alcohol y drogas.

Entre las poblaciones tradicionales se encuentran “Unión Sarmiento”, “El Progreso”,

“San Martín”, “Nueva Estrella”, “Santa Marta”, “Los Copihues”, “Cristo Rey”, “La Esperanza”,

entre otras.Destacable es la construcción de la red de Alcantarillado y planta de tratamiento,

pavimentación vía que la une con Curicó y Carretera 5 Sur, pavimentación participativa de

calles y pasajes, puesta en marcha de sistemas de seguridad como alarmas comunitarias y

fono alerta.

Es importante destacar la gran convocatoria en cada actividad realizada, por cada

organización del sector, entre las que se cuenta el CESFAM, previamente definidas, según

necesidades e iniciativas.

Entre sus organizaciones podemos mencionar que existen 16 Juntas de Vecinos,

lideradas por la Unión de Juntas de Vecinos de Sarmiento, 16 Centros Educacionales que

incluyen niveles desde Sala Cuna a Enseñanza Media y Técnica, 04 Clubes de Adulto Mayor, 09

Centros de Acción de la Mujer y otras Organizaciones como Cooperativa de Agua Potable,

Rehabilitados Alcohólicos, Séptima Compañía de Bomberos, Retén de Carabineros de Chile,

Centro de y para la Discapacidad, Rehabilitación Comunitaria, Agrupación Pro Derechos de las

Mascotas,, Clubes Deportivos, Comunidad Indígena Folil Mapu, Grupos de Baile Ballet y

Folclor, entre otros.

Es evidente que se trata de una comunidad organizada, participativa y comprometida,

cuya Federación de Juntas de Vecinos es presidida por el dirigente Juan Martínez, Presidente

del Consejo de Desarrollo Local del CESFAM, quien manifiesta que quedan muchas iniciativas

que se trabajarán con autoridades locales y regionales.


CURICÓ, 2016

98

SECTORIZACION

CESFAM Sarmiento de acuerdo a corte local de percápita, cuenta con 14.318inscritos

que se distribuyen en tres sectores: Norte – Rural; Sur – Oeste; Centro Comunitario de Salud

Familiar Doña Carmen. Según la siguiente distribución poblacional:

Tabla N°1. Distribución Población por Sectores

Grupos etarios NORTE SUR CECOSF TOTAL

0 – 9 años 648 906 611 2.165

10 – 19 años 662 886 647 2.195

20 - 64 años 3.180 3.696 1.883 8.759

65 y + años 566 483 150 1.199

TOTAL 5.056 5.971 3.291 14.318

Tabla N°2. Distribución de Tipos de Familias por Sectores

Tipos de familia NORTE SUR CECOSF TOTAL + 65 años

Unipersonal 623 930 413 1.966 328

Nuclear 2.118 2.475 1.608 6.201 388

Extensa 1.122 1.061 430 2.613 217

Otros 568 637 337 1.542 150

Sin información 625 868 503 1.996 116

TOTAL 5.056 5.971 3.291 14.318 1.199

TOTAL FAMILIAS 2.046 2.802 1.495 6.343


CURICÓ, 2016

99

DIAGNOSTICO DE SALUD

Sarmiento es una localidad rural, que cuenta con un Consultorio General Rural,

certificado como Centro de Salud Familiar, con el avance de la tecnología ha logrado mejoras

en su acceso vial, modernización de la vivienda, establecimientos educacionales, servicios que

mejoran calidad de vida de sus habitantes, como agua potable, red eléctrica, alcantarillado,

entre otros.

En relación al análisis de la base de datos del establecimiento, de un total de 14.318

inscritos, podemos concluir que:

Beneficiarios FONASA A (25,95%) y B (61,59%)conun total de 87,54 %

Enseñanza completa el19,03% y con Enseñanza incompleta un 41,04 %

Habitan casa un 92,23%

Red de alcantarilladoun 70,09%

Agua potable en la vivienda, un 77,89%

Energía eléctrica un 95,15%

TASA DE CONSULTAS AÑO 2015 POR GRUPOS ETARIOS

Grupos etarios

Menor 1año

1 – 4 años

5 – 9 años

10 – 14 años

15 – 19 años

20 – 64 años

65 y más años

TOTAL

Tasa consulta

2,55

1,26

0,88

0,67

0,72

0,84

1,33

0,91


CURICÓ, 2016

100

Esta tasa refleja y confirma directrices establecidas de focalizar en los grupos más

vulnerables, es decir, los menores de 5 años y los mayores de 65 años.

RESOLUTIVIDAD EN CESFAM SARMIENTO

GRUPOS ETARIOS CONSULTAS INTERCONSULTAS RESOLUTIVIDAD

MENORES DE 15 AÑOS 2.121 138 93,49%

MAYORES DE 15 AÑOS 5.714 949 83,39%

TOTAL 7.835 1.087 86,13%

Observamos una alta resolutividad en la población infantil

PERFIL DE MORBILIDAD

Menor 1 a 1 – 9 a 10 – 19 a 20 – 6 4 a 65 y + a TOTAL

RESPIRATORIAS 127 566 236 632 110 1.671

OTRAS MORB. 152 806 738 3.662 806 6.164

TOTAL 279 1.372 974 4.294 916 7.835

% RESPIRAT. 45,25 41,25 24,23 14,72 12,00 21,33

% O. MORB. 54,48 58,75 75,77 85,28 88,00 78,67

La patología respiratoria constituye un problema de salud relevante en la población

infantil, 86,5% (menor de 9 años) del CESFAM, especialmente en el menor de 1 año, donde el

45,25% de las consultas son por ésta causa. En la población general solo constituye el 21,33%

de las consultas.


CURICÓ, 2016

101

Es preciso señalar que contamos con Servicio de Urgencia Rural, donde la mayor

demanda de atención generada es por patología respiratoria en un 50,78%en la población

general.

RECLAMOS 2015

RECLAMOS HOMBRES MUJERES TOTALES Respondidos en el plazo

Competencia Técnica 0 2 2 2

Tiempo de espera 1 0 1 1

Procedimiento Adm. 1 6 7 7

GES 0 1 1 1

TOTALES 2 9 11 11

CONSULTAS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES EN OIRS 2015

HOMBRES MUJERES TOTALES

CONSULTAS1.520 2.934 4.454

Sugerencias 1 0 1

Felicitaciones 7 28 35


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Podemos observar que todo reclamo es respondido dentro del plazo establecido legalmente, cuyo tipomás frecuente es por Procedimientos Administrativos, a pesar de esta situación, destaca el gran número de Felicitaciones realizadas por la comunidad.


CURICÓ, 2016

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DOTACION PERSONAL AÑO 2016

11.335

FUNCIONARIOS N° HRS. SEM. HRS. TOTALES AÑO (52

sem) HRS. POR INSCRITOS

DIRECTORA 1 44 44 2288 0,202

MEDICO 5 44 220 11440 1,009

ODONTOLOGO 2 44 88 4576 0,404

ODONTOLOGO 1 22 22 1144 0,101

ENFERMERA 5 44 220 11440 1,009

MATRONA 3 44 132 6864 0,606

NUTRICIONISTA 3 44 132 6864 0,606

KINESIOLOGO 2 44 88 4576 0,404

PSICOLOGO 3 44 132 6864 0,606

ASISTENTE SOCIAL 3 44 132 6864 0,606

TECN. NIVEL SUPERIOR 1 44 44 2288 0,202

TECNICO PARAMEDICO 21 44 924 48048 4,239

SECRETARIA EJECUTIVA 1 44 44 2288 0,202

ADMINISTRATIVO 11 44 484 25168 2,220

AUXILIAR SERVICIOS 5 44 220 11440 1,009

CONDUCTOR 1 44 44 2288 0,202

TOTALES 68 2970 154440 13,625


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SITUACION DE SALUD POR CICLO VITAL

El análisis de los respectivos Programas por ciclo vital que se realiza, incluye las actividades contempladas en la Cartera de Servicio establecida por ley, y dentro de éstas destaca:

1.- PROGRAMA DE LA MUJER

El 24% de las gestantes ingresan con Control Pre-concepcional.

Ingreso a Control de Embarazo antes de las 14 semanas.

Gestantes y puérperas con malnutrición por exceso son evaluadas y controladas por Nutricionista.

Mamografía al 100% de mujeres mayor de 15 años por probable patología mamaria maligna.

Embarazadas con al menos un Examen de VIH al noveno mes.

Sólo el 54% de las mujeres entre 50 y 59 años cuenta con Mamografía en los últimos 3 años.

A la fecha la cobertura de PAP vigentes asciende a 69,48%.

Sólo el 1,5% mayor de 15 años se toma el examen de VIH.

2.- PROGRAMA DEL NIÑO Y LA NIÑA

Desarrollo de Talleres Nadie es Perfecto.

Cobertura de LME, alcanza un 63,16% en menores de 6 meses.

Cobertura de Evaluación del Desarrollo Psicomotor 60% a Septiembre 2015.

Recuperación del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses alcanza un 76,47% a Septiembre 2015.

Educadora de Párvulos realiza VDI de seguimiento en niños con riesgo en Desarrollo Psicomotor.

Campañas de Vacunación se realizan en colaboración con los Establecimientos Educacionales y Equipo de Salud, logrando con éxito las metas planteadas.

3.- PROGRAMA DEL ADOLESCENTE

Aplicación Fichas CLAP.

Desarrollo Espacio Diferenciado en CECOSF Doña Carmen.

Desarrollo de Jornada de Salud Sexual y Reproductiva en EstablecimientosEducacionales.

Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva.


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4.- PROGRAMA ADULTO Y ADULTO MAYOR

ADULTO:

Cumplimiento de cobertura de Examen de Medicina Preventiva en población Masculina, Femenina y Adulto Mayores.

Logro de coberturas de Diabetes e Hipertensión.

Realización de Talleres de Diabetes y Artrosis. ADULTO MAYOR:

Talleres de Prevención de Caídas y de Memoria.

Desarrollo y seguimiento de Caso Gestor.

Atención Integral a personas con Dependencia Severa.

Talleres a Cuidadoras de personas con Dependencia Severa.

5.- PROGRAMA SALUD MENTAL

Cobertura del 129% en atención integral de trastornos mentales en personas de 5 y más años.

Registro de intento suicida en Servicios de Urgencia Rural.

Grupos de Autoayuda en personas con VIF.

Ingreso de usuarios con diagnóstico de Depresión.

6.- OTROS

SALUD FAMILIAR: Todas las prestaciones se realizan bajo el enfoque del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, abordando temáticas familiares integrales, aplicación de instrumentos y matrices, realización de visitas domiciliarias integrales, elaborando planes de intervención que son ejecutados y evaluados de acuerdo a metas propuestas en conjunto con las familias. PARTICIPACION SOCIAL: La comunidad de Sarmiento destaca por su fuerte integración al Equipo de salud, aporta ideas y participa activamente de su ejecución, evaluando las mismas para el logro de los objetivos planteados. Consejo de Desarrollo Local activo, funcionando en forma regular y permanente. PROMOCION: Eje fundamental de APS, que permite empoderar a la población a decidir en salud, llevando a cabo un trabajo sistemático y conjunto para todos los habitantes del sector.


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DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO SECTOR SUR-OESTE

Los problemas priorizados por la comunidad fueron los siguientes: 1) Problemas familiares vinculares, que se descifran en delincuencia, consumo de OH y drogas. 2) Problemas medio ambientales, relacionados con micro basurales, malas condiciones atmosférica y perros vagos. 3) Escasos lugares recreativos que favorezcan el encuentro familiar.

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO SECTOR NORTE-RURAL

Los problemas priorizados por la comunidad fueron los siguientes:

1) Basura en lugares no habilitados y contaminación. 2) Tenencia irresponsable de mascotas y perros vagos. 3) Falta de iluminación y electricidad en algunos sectores.


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DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO SECTOR DOÑA CARMEN

Los problemas priorizados por la comunidad fueron los siguientes:

1) Consumo excesivo de alcohol y drogas en la población, principalmente en jóvenes y adultos del sector. 2) Medio Ambiente - Basuras en las calles. 3) Perros callejeros y/o abandonados. Tenencia irresponsable de mascotas.

RESUMEN DE LOS DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS DEL CESFAM SARMIENTO

Luego de la realización del proceso de los “Diagnósticos Participativos” junto a las comunidades de nuestros 3 sectores: a) Sector Doña Carmen, b) Sector Norte-Rural y c) Sector Sur-Oeste, en las cuales participaron representantes de las distintas organizaciones del intersector junto al Equipo de Salud, se han priorizado las siguientes problemáticas:

PROBLEMÁTICAS

1) Consumo excesivo de alcohol y drogas en la población, principalmente en jóvenes y adultos de los sectores. 2) Basura alojada en lugares no habilitados, micro basurales. 3) Tenencia irresponsable de mascotas que se desencadena en alta población canina en las calles. 4) Escasos lugares recreativos que favorezcan el encuentro familiar.


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CURICÓ, 2016

CURICÓ, 2016



CURICÓ, 2016

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RESEÑA HISTÓRICA

El CESFAM Los Niches inicia sus funciones el año 1987 como Posta de Salud Rural, la cual se encontraba ubicada en el Fundo San Jorge a cargo de un Técnico Paramédico. En el año 1990 está posta de Salud se traslada a Villa Santa Elena donde actualmente está ubicado.

La atención se realizaba en la posta Los Niches y en las Postas de Salud rural ubicadas en, Chequenlemu, Upeo, Cordillerilla y Potrero Grande, este último funcionaba en el cuartel de Carabineros.

En el año 1996 se inaugura el Centro de salud Los Niches que actualmente ocupamos y se incorpora a nuestra red de salud la Posta de La Obra. A partir de ese año nuestra red contempla un centro de salud con 5 postas rurales.

En el año 2006 el Servicio de Salud nos otorga la categoría de Centro de Salud Avanzado y comienza nuestro caminar tendiente a obtener la acreditación como CESFAM.

Durante el año 2007, se acredita como CESFAM, lo cual nos permite sectorizar en dos áreas geográficas definidas, quedando el sector 1 Los Niches y sector 2 las Postas de Salud Rural. (Upeo, Potrero Grande, Chequenlemu, Cordillerilla y La Obra).A partir de este momento además se cuenta con dos equipos de cabecera.

En el año 2012 se obtiene la acreditación de CESFAM de nivel superior. También se inaugura la nueva posta de Potrero Grande, esto por un proyecto de reposición de la misma.

El año 2013 se otorga la categoría de CESFAM DE EXCELENCIA, reconocimiento que se realiza el 12/09/2013 a nuestra Directora por el Presidente de la República y el Ministro de Salud.


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MISIÓN

“Ser un centro de salud familiar comprometido con la comunidad, brindando atención integral de salud a las familias de Los Niches, entregándoles acciones en las áreas de promoción, prevención, tratamiento, y rehabilitación en forma eficaz, eficiente, oportuna, humanizada y con enfoque bio-psicosocial con el fin de mejorar su nivel de vida”

VISIÓN

“Equipo de Salud brindando atención de calidad”


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ALCALDE

DIRECCIÓN

DIRECTOR CESFAM

SUR

CLINICA PROCEDIMIENTO

UNIDAD DE GESTION .TÉCNICA

P.infantil

P.adultoi -Mayor

IRA- ERA

Postrado

P. Mujer.

P. Mental

P. Odontológico

P. Adolescente

UNIDAD DE .ADMINISTRATIVA

SOME

RR.FF.

SERVICIOS GENERALES

PERCAPITA

UNIDAD DE APOYO TECNICO

FARMACIAACTIVIDADES ENFERMERIA

ESTERILIZACION

VACUNATORIO

PNI

EPIDEMIOLOGÍA

PNAC - PACAM

GESUNIDAD DE GESTION

SALUD FAMILIAR

SECTOR 1 SECTOR 2

POSTAS DEPENDIENTES

PARTICIPACION SOCIAL

OIRS

SECRETARIO CALIDAD

MOVILIZACIÓN

CAPACITACIÓN

DOCENCIA

CDL

C. PARITARIO

EQUIPO GESTOR

COMITE ETICA

EQUIPO PSICOSOCIAL

O. I.R.S.


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Descripción de la Población

El CESFAM Los Niches se caracteriza por atender una población mayoritariamente rural, con alta dispersión geográfica, baja escolaridad, con un 55% de población que cuenta con educación básica incompleta, contrarrestando otro lado un 1% universitaria. Además esta población presenta como principal actividad ocupacional, ser dueñas de casa, en un 33%, y un 20% ser trabajador no calificado, donde destaca el trabajo de temporada en el sector agrícola. Respecto su previsión en Salud, el 84% es con FONASA A o B. Por otro lado, el CESFAM Los Niches atiende a una población que se destaca por presentar una tasa de dependencia económica de un 44% es decir, un 44% de población depende de la población económicamente productiva.

A continuación se detalla la distribución por rango de edades según población

Per cápita Mayo 2015

EDADES TOTAL

6 años 1493

6-9 años 598

10-19 años 1495

20-64 años 6778

65 y más años 1289

TOTAL 11067

<6 años13%

6-9 años5%

10-19 años13%

20-64 años58%

65 y más años11%


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114

Como se muestra en el Gráfico Nº 1 el 58% de la población se concentra entre las edades de 20 a 64 años, seguidos por un 13% por la población de 10 a 19 años. Esto quiere decir que el 71% de la población se concentra entre los 10 a 64 años, siendo solo un 11% la población adulta mayor.

PREVISION

El 51% de la población es identificada como FONASA B. Además el 33% corresponde a FONASA A, esto quiere decir que la mayor parte de la población, un 84% corresponde a usuarios con previsión FONASA A o B.

33%

51%

8%

6%

2%

FONASA TRAMO A

FONASA TRAMO B

FONASA TRAMO C

FONASA TRAMP D

OTROS (ISAPRES YDIPRECA)


CURICÓ, 2016

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SECTORIZACIÓN

Nuestro CESFAM se encuentra integrado por dos sectores que se describen a continuación:

Sector 1: que corresponde a la circunscripción del CESFAM con los siguientes límites:

Norte: Fundo San José

Sur: Camino Zapallar

Este: Camino Las Piedras

Oeste: Berma oriente de la panamericana

Sector 2: corresponde a las 5 postas rurales dependientes del CESFAM las cuales son:

P.S.R. La Obra:

P.S.R. Cordillerilla

P.S.R. Chequenlemu

P.S.R. Potrero Grande

P.S.R. Upeo


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DIAGNOSTICO DE SALUD

TOTAL CONSULTAS GENERADAS EN MORBILIDAD Y SUR.

MORBILIDAD 2014 SUR 2014 MORBILIDAD SUR 2015

TASA CONSULTA 0,88 1,2 0.8 1.19

Al comparar la tasa de consultas en día y las del servicio de urgencia podemos decir que existe un número mayor de atenciones en el horario vespertino que en el horario normal. Esto debido a la escasa horas destinadas a morbilidad, situación provocada por la utilización de horas médicas en programas con patologías Ges y además por alta rotación de medico lo que hace insuficiente el recurso. También podemos mencionar que la tasa de consulta en el sur es mayor que en la jornada del día.

PERFIL DE LA DEMANDA

De acuerdo a los antecedentes recogidos REM4 podemos observar que el mayor

porcentaje corresponde a consultas por otras morbilidades, y total de respiratorias corresponde a

un 10.22.

0102030405060708090

4.08 0.35 0.24 0.83 0.81 3.91

89.74


CURICÓ, 2016

117

PERFIL DE DEMANDA SERVICIO DE URGENCIA RURAL

En la atención vespertina el mayor número de consultas se agrupa en las

enfermedades respiratorias.

CONSULTAS SEGÚN GRUPO ETAREO

05

101520253035404550

49.33

2.1

9.66 8.97 7.3

0.79 0.61 2.77 3.39 1.91

13.15

0.01

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-4 AÑOS5-9 AÑOS 10-19

AÑOS20-64AÑOS

65Y MASAÑOS

9.75.1 8.5 63.7

12.84

10.678.7 12.6

55.0512.95

S.U.R

MORBILIDAD


CURICÓ, 2016

118

El mayor porcentaje de notificaciones en semana epidemiológicas corresponde a

las diarreas con un 36.8% y en enfermedades de tipo influenza (ETI) con un 58.3%.

En relación a las diarreas el grupo de usuarios con mayor diagnósticos de Diarreas

es el de 30 y más años, seguido del grupo etáreo de menos de 4 años

0 20 40 60

VARICELA

BROTE VARICELA

E.T.I

DIARREAS

PAROTIDITIS

4.4

0.05

58.3

36.8

0.16

PERFIL EPIDEMIOLOGICO %

PERFIL EPIDEMIOLOGICO %

21.1

11.4

6.3

7.088.7

7.6

37.5

DIARREAS %

0-4 AÑOS

5-9 AÑOS

10-14 AÑOS

15-19 AÑOS

20-24 AÑOS

25-29 AÑOS

30 Y MAS AÑOS


CURICÓ, 2016

119

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL POBLACION INFANTIL MENOR 6 AÑOS

EVALUACION ESTADO NUTRICIONAL JUNIO 2015

%

Riesgo de desnutrir 1,37

Desnutridos 0.57

Sobrepeso 17,56

Obesidad 9,4

Normal 71,41

TOTAL 100%

ESTADO NUTRICIONAL EN POBLACIÓN INFANTIL MENOR 6 AÑOS

Según evaluación del estado nutricional de la población infantil menor de 6 años el

1.98% corresponde a malnutrición por déficit, un 27 ,5 a malnutrición por exceso,

destacando un 9% de obesidad.

18%

9%

73%

Sobrepeso Obesidad Normal


CURICÓ, 2016

120

MALNUTRICION POR EXCESO POR SECTOR

A l realizar el análisis de la gráfica podemos mencionar que el sector 2 tuvo una

disminución del porcentaje de m malnutrición por exceso en la población menor de 6

años al compararlo el año 2014 con el año 2015.en el sector la variación es menor.

27.00%

28.00%

29.00%

30.00%

31.00%

32.00%

33.00%

34.00%

35.00%

36.00%

37.00%

SECTOR 1 SECTOR 2

30.50%

36.40%

31.40%31.00%

2014

2015


CURICÓ, 2016

121

ADOLESCENTES QUE INGRESA A PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN AÑO AL CORTE

SEPTIEMBRE.

EDAD 2014 2015

10 a 14 9 13

15 a 19 41 50

total 50 63

Como se puede observar el grafico se ha producido un aumento en el número de

ingresos en ambos grupos de adolescentes en el mismo periodo de evaluación.

ESTADO NUTRICIONAL ADOLESCENTES CON CONTROL JOVEN SANO A SEPTIEMBRE 2015

ESTADO NUTRICIONAL

Hombres Mujeres TOTAL

NORMAL 29 51 80

BAJO PESO 2 0 2

SOBRE PESO 5 12 17

OBESOS 15 25 40

TOTAL 51 88 139

0

10

20

30

40

50

2014 2015

913

41

50

Ingresos a regulación de fertilidad según año.

10 a 14

15 a 19


CURICÓ, 2016

122

Cabe destacar que del total de adolescentes controlados el 41% de ellos presenta

malnutrición por exceso predominando la obesidad.

NORMAL58%

BAJO PESO1%

SOBRE PESO12%

OBESOS29%

Estado nutricional de adolescentes con CJS.


CURICÓ, 2016

123

INGRESOS DE ADOLESCENTES AL PROGRAMA DE SALUD MENTAL SEGÚN CAUSA A

SEPTIEMBRE 2015

DIAGNOSTICO DE INGRESO

Hombres Mujeres Total %

Depresión leve- moderada 1 10 11 29,7%

Consumo perjudicial o dependencia de droga

2 0 2 5,4%

Trastorno hipercinéticos 4 1 5 13,5%

Otros trastornos del comportamiento y de las emociones

5 5 10 27,0%

Trastornos de ansiedad 2 6 8 21,6%

Trastornos de la conducta alimentaria

0 1 1 2,7%

Total 14 23 37 100,0%

0 2 4 6 8 10 12

Depresión leve- moderada

Consumo de droga

Trastorno hipercinéticos

Otros trastornos…

Trastornos de ansiedad

Trastornos de la conductaalimentaria

Ingresos de adolescentes a salud mental según causa y sexo .

Mujeres

Hombres


CURICÓ, 2016

124

Como se puede observar en la gráfica predominan los ingresos de mujeres, siendo

las principales causas los trastornos de depresión leve a moderada, seguido por otros

trastornos del comportamiento y las emociones y de ansiedad.

COBERTURA DE PAP

AÑO COBERTURA

%

2009 78.8

2010 70

2011 82.4

2012 84.4

2013 81.5

2014 73.9

2015 79,2

1

2

3

4

5

6

7

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

78.8

70

82.4

84.4

81.5

73.9

79.2


CURICÓ, 2016

125

EMBARAZADAS CON RIESGO PSICOSOCIAL SEGÚN E.P.S.A INGRESO CONTROL PRENATAL POR SECTOR

VIGENCIA DE MAMOGRAFIA

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

2013 2014 2015

45.20% 43.90%48.30%

60%

46.60%41.60%

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2012 2013 2014 2015

> 35 años

50-59 años


CURICÓ, 2016

126

VIGENCIA DE MAMOGRAFIA

> 35 años 50-59 años

2012 551 286

2013 863 337

2014 1074 440

2015 1637 529

FAMILIAS SEGÚN RIESGOS PSICOSOCIAL

En las familias del sector el mayor riesgo presentado es el bajo y medio

0 20 40 60 80 100 120

BAJO

MEDIO

ALTO

80

117

0

42

34

8

SECTOR 2

SECTOR 1


CURICÓ, 2016

127

El mayor número de visita domiciliaria integral es realizado en el sector 1.

050

100150200250300350400450500

SECTOR SECTOR 1 SECTOR 2 SECTOR 1

AÑO 2014 2015

0

492

121

315

V.D.I POR SECTOR


CURICÓ, 2016

128

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO 2015

I.- DESCRIPCION METODOLÓGICA:

El Diagnóstico participativo del año 2015, fue realizado en un trabajo conjunto

entre la comunidad organizada en las respectivas mesas territoriales del CESFAM (La

Obra, Cordillerilla, Chequenlemu, Potrero Grande, Upeo y Los Niches) y el equipo de

Promoción de Salud y Participación Social del CESFAM.

Durante el mes de agosto, se realizó la primera actividad, enmarcada en las

distintas reuniones de mesas territoriales, en la cual se expuso a los asistentes, la

importancia de esta actividad como una estrategia de mirada local en la que los

protagonistas son, precisamente, las comunidades organizadas.

Luego de estas primeras sesiones, el equipo lleva a cabo un compendio de las

problemáticas expresadas por los dirigentes y durante las reuniones realizadas en el

mes de Septiembre, se analizan las causas que generan dichos problemas y las

posibles estrategias a implementar, para finalmente priorizar los problemas

detectados en sus comunidades.

La presente tabla, muestra las organizaciones representadas en las respectivas

reuniones realizadas.

MESA

TERRITORIAL

ORGANIZACIONES PARTICIPANTES

Los Niches

Jardín Infantil Estrellitas, Jardín Infantil Ricitos de Ángel, Escuela EEUU,

Bomberos Los Niches, Reten de Carabineros Los Niches, Club de Adulto

Mayor, Junta de Vecinos Santa Rosa Copec, Junta de Vecinos Santa

Elena, CESFAM.

La Obra Junta de Vecinos, Grupo Habitacional Arcoíris, Club de Adultos Mayores,

Posta Salud Rural, CESFAM.

Cordillerilla

Comité de Adelanto la Parroquia, Juntas de Vecinos Cordillerilla, Junta de

Vecinos el Zinc, CAM Por un Futuro Mejor, Club de Adulto Mayor

Cordillerilla, Reten de Carabineros Los Niches, Posta de Salud Rural, IM

de Curicó, CESFAM.


CURICÓ, 2016

129

Potrero

Grande

Vecino Potrero Grande Bajo, Escuela Internado Potrero Grande, Club de

Adulto Mayor Las Brisas de Potrero Grande, Escuela Agustín Torres,

Centro de Acción de la Mujer, Centro Juvenil, Posta de Salud Rural, Reten

de Carabineros Potrero Grande, CESFAM.

Chequenlemu CAM Los Álamos, Junta de Vecinos El Progreso, Escuela Pablo Neruda,

Junta de Vecinos Chequenlemu, Club Adulto Mayor, Posta de Salud

Rural, IM de Curico, CESFAM.

Upeo Junta de Vecinos, Club Deportivo, Adulto Mayor, Agua Potable, Posta de

Salud Rural, CESFAM.

Una vez recopilada toda la información, se realiza una reunión ampliada, donde se

presentan los problemas más frecuentes que afectan a la comunidad, sus causas y

posibles soluciones expuestas por las organizaciones participativas, que dan origen al

presente documento, Diagnóstico Participativo 2015.

II.- RESUMEN PROBLEMATICAS SEGÚN NUDOS CRITICOS:

Luego de analizar los diferentes problemas detectados por la comunidad y su

respectivo análisis en relación a nudos críticos, se ha decido identificar los siguientes

problemas priorizando los de mayor relevancia y que la comunidad organizada

concuerda que deben ser incorporados en el plan de salud del CESFAM Los Niches

para el año 2016.

PROBLEMAS DE SALUD

CAUSAS ESTRATEGIAS


CURICÓ, 2016

130

1.- Consumo excesivo de alcohol y drogas en la población, principalmente Jóvenes y Adultos.

Falta de rol parental. Menores permanecen solos

durante el día. Ambos padres trabajan. Falta de preocupación,

autoridad y control de los padres.

Fácil acceso de compra de drogas en el sector.

Sector con lugares clandestinos de compra de Alcohol.

V.I.F.

Escuela de sector con jornada escolar completa.

Hacer talleres educativos y preventivos en los colegios.

Difusión de la forma para realizar denuncias a autoridad de seguridad.

Talleres preventivos en consumo de alcohol y drogas en colegios y organizaciones.

Recuperación de espacios físicos con equipamiento para la realización de actividades comunitarias.

2.- Adultos mayores que viven solos, con problemas de salud y económicos.

Falta de red de apoyo al adulto mayor en el sector.

Desintegración familiar. Falta de recursos

económicos y viviendas inadecuadas.

Visita por parte del equipo, especialmente a AM con riesgo de postración.

Catastro de AM que viven solos.

Generar plan de trabajo con Club de AM.

3.- Micro basurales cercanos a poblaciones y establecimientos educacionales.

Malos hábitos en el cuidado del medio ambiente.

Fumigación química. Malos olores por Criaderos

de Cerdos.

Conversar e integrar a las empresas (frutícolas, chancheras) a la mesa territorial.

Informar para fiscalización de manejo de químicos.

4.- Caminos, puentes y espacios comunitarios en mal estado.

Escasa organización de los vecinos.

Dificultad de traslado del sector.

Puente construido más bajo de lo usual, con el riesgo que se pueda destruir con la crecida del río.

Mayor compromiso con los vecinos y autoridades municipales para la realización de proyectos públicos, para mejorar caminos, puentes y espacios públicos.


CURICÓ, 2016

131

ANÁLISIS PLAN DE ACCIÓN: NUDOS CRÍTICOS Y DESAFÍOS 2016

PROGRAMA DEL NIÑO Y LA NIÑA

DESAFIOS

Alto porcentaje (9.4%) de obesidad en el menorde6 años

Fortalecer estrategia de atención nutricional en el menorde6 años, con énfasis en el grupo de 12 a 17 meses.

Baja tasa de consulta en el grupo etáreo de 24 a 47 meses.

Mejorar derivación por parte del equipo de salud

PROGRA MA DEL ADOLESCENTE

DESAFIOS

Horario de atención adolescente no se ha validado como espacio diferenciado.

- Establecer en el CESFAM un espacio diferenciado de atención de adolescentes: redistribuir el espacio físico, instalar señal ética, difusión de horarios de atención.

Baja adhesión de adolecentes derivados a consulta nutricional.

- Crear estrategias de coordinación efectivas para solicitud de horas. Ejemplo: entregar hora inmediatamente.

Ausencia de reuniones de coordinación en el equipo que trabaja con adolescente.

- Definir mediante documento formal equipos de trabajo con adolescentes, tanto para control joven sano como para horario diferido.

- Establecer reunión de coordinación.


CURICÓ, 2016

132

ADULTO Y ADULTO MAYOR

DESAFIOS

Desconocimiento sobre síntomas de IAM/ACV en pacientes bajo control PSCV.

- Entrega de folletos y/o trípticos

informativos. - Educación en cada control por parte

del profesional.

Falta de acreditación en toma de PA.

- Mayores facilidades para asistir a

cursos de perfeccionamiento. - Plazos más holgados para poder

decidir quiénes pueden asistir a los cursos.

Ausencia de registro de fondo de ojo, LDL, RAC y VFG en cartolas, por parte de los profesionales.

- Mejorar registros por parte de los

profesionales en las cartolas.

Escaso porcentaje de pacientes ≥ 65 años con resultado de EMPAM Autovalente con riesgo y/o con riesgo de dependencia, con seguimiento dentro de los 6 meses posteriores.

- Agendar horas a enfermeras

destinadas a la aplicación de la pauta de seguimiento.

- Mejorar los registros en sistema sismaule por parte de las enfermeras.


CURICÓ, 2016

133

PROGRAMA DE LA MUJER DESAFÍOS

-Baja consulta nutricional de gestantes con

malnutrición por exceso

-Derivación a nutricionista a todas las

gestantes sobrepeso y obesa al ingreso

prenatal.

-Priorización horas nutricionista para lo

programado.

-Aumento de horas nutricionista

-Horas matronas insuficientes para realizar

ingreso a control prenatal antes de las 14

semanas

-Priorización de agenda (cupos diarios )

-Aumento de horas matrona en CESFAM

-Aumento de sobrepeso y obesidad en

puérpera evaluadas al octavo mes POS -

Parto

-Fortalecer consulta nutricional al 3° y 6°

mes post- parto

-Derivación oportuna a nutricionista por el

equipo

-Derivación oportuna a matrona al 8° mes

post-parto.

-Priorizar horas nutricionista para lo

programado.

-Aumento de horas nutricionista.

-Aumento horas matronas en CESFAM.


CURICÓ, 2016

134

PROGRAMA SALUD MENTAL DESAFÍOS

-Bajo número de personas egresadas de tratamiento por depresión por alta clínica .

- Mejorar registro de alta clínica por médico.

- Mejorar rescate de pacientes inasistente.

PROMOCIÓN DE SALUD Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

DESAFÍOS

- Ausencia de Facilitar para realizar Taller Nadie es Perfecto.

- Contar con facilitador permanente acreditado en Talleres de Capacitación Nadie es Perfecto.

- Rechazo de derivación a Programa Vida Sana para mujeres entre 15 a 45 años con sobrepeso y obesas según EMPA.

- Mejorar la referencia y contrareferencia de derivaciones al Programa Vida Sana. - Generar reuniones de coordinación con el equipo del programa.

- Falta de coordinación y planificación en actividades vinculadas a mecanismo de participación ciudadana, programadas durante el año, que son realizadas por el CESFAM (mesas territoriales y/ CDL).

- Establecer plan de trabajo anual con las 6 Mesas Territoriales del sector para el año 2016. - Mejorar la participación social del intersector para generar actividades promocionales de salud.

P.N.I

DESAFÍOS

-Baja cobertura de vacunación en población de 65 años.

-Mejorar derivación Difusión a la red comunitaria


CURICÓ, 2016

135

EPIDEMIOLOGÍA

DESAFÍOS

-Falta de solicitud de baciloscopía. -Mejorar índice de pesquisa TBC a través de la solicitud de baciloscopía -Capacitación anual al equipo de salud sobre TBC. -Difusión sobre TBC a través de trípticos, Celebración Día mundial TBC. -Difusión a través de la red comunitaria

PROGRAMA ODONTOLÓGICO DESAFÍOS

-Falta compromiso y hay bajo interés de la población con su salud bucal, lo que se ve reflejado en alto ausentismo a horas de tratamiento en los distintos programas tanto de embarazadas como en preescolares y escolares.

- Fortalecer nexos especialmente con

jardines infantiles y escuelas municipales del sector.

- Fortalecer relación con el programa de la Mujer.

- Motivar a las embarazadas al momento del ingreso al programa dental.

- Educación y Promoción de la salud oral

-Problemática constante con insumos básicos en la unidad dental, no permitiendo realizar prestaciones.

- Asegurar stock adecuado de insumos para las prestaciones dentales. -mejorar coordinación con farmacia comunal

-Ausencia de usuarios de escasos recursos pertenecientes al módulo JUNAEB a sus controles. -Falta de horas educadora párvula para móduloJunaeb.

-Gestionar movilización para los pacientes pertenecientes al módulo. -Gestionar incorporación de educadora de párvulos al módulo JUNAEB.


CURICÓ, 2016

136

SALA IRA - ERA DESAFÍOS

-Baja adherencia a programa de rehabilitación Pulmonar

- Filtrar de manera más acuciosa aquellos pacientes que si pueden comprometerse a participar del taller, pese a las dificultades. -Identificar en ficha clínica quienes cumplen condiciones de clínicas de ingreso a programa, pero no pueden comprometerse.

-Escasa derivación y notificación de neumonías en mayores de 65 años.

-Coordinar con SUR y GES usuarios mayores de 65ª con diagnóstico de Neumonía. - Fortalecer uso de hoja diaria en Morbilidad.

-Escaso vínculo meta IAAPS con Indicadores -Consolidar funcionamiento de salas IRA-ERA de forma integral, para mayor pesquisa y derivación de pacientes. -Reuniones de coordinación como programa respiratorio -Desarrollar estrategias de rescate de pacientes.

-Múltiples causales de Espirometría no vigente

-Citar a Espirometría en primer semestre, para establecer margen de error en caso de inasistencias. -Fortalecer instrucciones de preparación de Espirometría. -Identificar y “notificar” pacientes que no logran maniobra o no se les puede realizar el examen.

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