1

I. ACTUALIDAD

Hepatitis B Datos y cifras

La hepatitis B es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica.

El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada.

Se estima que hay 257 millones de personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B (definidas como positivas al antígeno superficial del virus de la hepatitis B).

En 2015, la hepatitis B ocasionó 887 000 muertes, la gran mayoría debido a sus complicaciones (incluida la cirrosis y el carcinoma hepatocelular).

La hepatitis B representa un importante riesgo laboral para los profesionales sanitarios.

La hepatitis B es prevenible con la vacuna actualmente disponible, que es segura y eficaz.

La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer de hígado debido a la hepatitis B.

Distribución geográfica La máxima prevalencia de la hepatitis B se registra en las regiones de la OMS del Pacífico Occidental y de África, en las que el 6,2% y el 6,1% de la población adulta, respectivamente, están infectada. En las regiones de la OMS del Mediterráneo Oriental, de Asia Sudoriental y de Europa se calcula que, un 3,3%, un 2,0% y un 1,6% de la población, respectivamente, padecen infección. En la región de la OMS de las Américas, el porcentaje de personas con hepatitis B es del 0,7.

Transmisión El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete días. En ese periodo todavía puede causar infección si penetra en el organismo de una persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de incubación de la hepatitis B es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede detectarse entre 30 y 60 días después de la infección, puede persistir y dar lugar a una hepatitis B crónica. En zonas con alta endemicidad, el virus de la hepatitis B se transmite normalmente de la madre al niño durante el parto (transmisión perinatal) o por transmisión horizontal (exposición a sangre infectada), en particular de un niño infectado a un niño sano durante los primeros cinco años de vida. La aparición de infección crónica es muy común en los lactantes infectados a través de su madre o antes de los 5 años de edad. La hepatitis B también se transmite por exposición percutánea o de las mucosas a sangre o diferentes líquidos corporales infectados, así como a través de la saliva y los líquidos menstruales, vaginales y seminales. La hepatitis B puede transmitirse igualmente por vía sexual, especialmente en el caso de hombres sin vacunar que mantienen relaciones sexuales con hombres y de personas heterosexuales con múltiples parejas sexuales o que tienen contacto con profesionales del sexo. La infección en la edad adulta desemboca en hepatitis crónica en menos del 5% de los casos. El virus

también puede transmitirse con la reutilización de agujas y jeringas bien en entornos sanitarios o entre

consumidores de drogas inyectables. Además, puede producirse la infección durante procedimientos

médicos, quirúrgicos y dentales, la aplicación de tatuajes o mediante el uso de cuchillas de afeitar y

objetos similares contaminados con sangre infectada.

II. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/

2

1a12 13 14 15 16

Rubeóla/Sarampión 0 0 0 0 0

Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) 0 0 0 0 0

Parálisis Flácida Aguda (PFA) 0 0 0 0 0

Tos ferina 2 0 0 1* 0

Varicela Complicada 1 0 0 0 0

FUENTE: DEEPI/RST

* Caso Probable

Semana EpidemiológicaEnfermedades sujetas

a Vigilancia

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 16-2017

2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

En la S.E. 16-2017 la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA

para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.A la fecha en:

Rubéola/Sarampión, se cuenta con 01 caso

febrile eruptivo descartado laboratorialmente. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso).

En Parálisis Flácida Aguda (0 caso).

Tos Ferina : 07 casos acumulados;02

casos Confirmados y 04 casos Descartados,01

caso probable. Varicela Complicada: 01 caso confirmado.

2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS

En la semana 16 del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región

Tacna.

2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

En el año 2016 se registraron 76 casos nuevos de VIH/SIDA, 70 de ellos son masculinos y 6

mujeres; según vía de transmisión, 37 son homosexuales, 34 heterosexuales y 5 fueron

bisexuales, además hubo dos exposiciones

perinatales sin infección de VIH. Según distritos, Tacna (36,8%) y Gregorio Albarracín (36,8%)

agrupan a cerca del 74%.

Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 678 casos de VIH/SIDA.

Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que

mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años.

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES

Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el

departamento Tacna. 1987 a 2016.

3

3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.

En la semana 16 del 2017, se notificó 440 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 17% con relación a la semana previa; hubo un mayor ascenso en el grupo de 5 a más años

(20,8%) respecto a los menores de 5 años (2,2%). La tasa de incidencia semanal fue 129 por 100,000 habitantes, cifra que se mantiene en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), lo que significa

que se encuentra por debajo de lo esperado para esta semana; sin embargo, hay que denotar que en la

temporada de verano del presente año se observó un ligero incremento en el grupo mayor de 5 años. (Figura 3).

Hasta la semana 16 del 2017, se registraron 8,102 casos, que comparado al mismo periodo del año previo (7,960 casos), se observa que las cifras son casi similares.

En la Figura 5, se visualiza la incidencia semanal en menores de 5 años, observándose que úniamente el distrito Curibaya se posicionó con la más alta tasa, mientras los distritos Huanuara, Sitajara, Chucatamani,

Estique y Palca se ubicaron con tasas moderadas; por el contrario 3 distritos de la provincia Tarata y dos de

Tacna no presentraron casos en este grupo de edad. Por grupos de edad, los mayores de 5 años representan la mayoría (79,3%), comparado alos niños de 1-4 años (11,7%) y menores de 1 año (9%).

A nivel mundial: (OMS 2013)

El VIH sigue siendo un importante

problema de salud pública mundial,

después de haber cobrado más de 36

millones de vidas hasta ahora.

En 2012 había unos 35,3 millones de

personas infectadas por el VIH (las

cifras oscilan entre 32,2 y 38,8

millones).

El África subsahariana, donde uno de

cada 20 adultos está infectado por el

VIH, es la región más afectada. El

69% de la población mundial VIH-

positiva vive en esta región.

El virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH) ataca el sistema

inmunitario y debilita los sistemas de

vigilancia y defensa contra las

2

Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.

16/2017.

Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.

16/2017.

4

Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs.

DIRESA Tacna, S.E. 16/2017.

Según la tasa acumulada por distritos, se observa que el distrito Curibaya, Ilabaya, Palca y Sama Las Yaras

continúan acumulando las más altas tasas del departamento (Quintil 5), cabe indicar que el distrito Calana que también figura con alta tasa, probablemente se encuentre distorcionada por los casos atendidos en el Hospital

III Daniel Alcides Carrión, quien acumula 3,167 casos, significa que concentra al 39% del total departamental y entre los establecimientos privados representa alrededor del 75%; por otro lado, las Microredes urbanas

(Metropolitano, Cono Norte y Cono Sur) sólo concentran alrededor del 23% y las Microredes rurales al 19%.

EDAs DISENTÉRICA

En la S.E. 16-2017, se notificó un solo caso de enfermedad diarreica disentérica, con ello, el acumulado a la

fecha es de 19 los casos, donde el 47,4% corresponde a niños de 1-4 años, otra proporción similar (47,4%) a mayores de 5 años y sólo el 5,3% en menores de 1 año. Al comparar con el mismo periodo del año anterior,

se habían reportado 16 casos, significando sólo un incremento de 3%.

3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 16-2017 se notificaron 807 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 68 casos mas que lo notificado en la semana anterior, ante ello en el corredor endémico nos ubicamos

en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado (Figura 8).

Por grupos de edad, se observa que la mayor

proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (73.6%), seguida por el grupo de niños de 2-11

meses(24.5%) y menor de 2 meses(1.9%) Gráfico 9.

Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria

Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 16/2017.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA

Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda

por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 16/2017.

Figura 09: Infección Respiratoria Aguda según

grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 16/2017.

5

Figura 11: IRAS Según Lugar de Atención.

DIRESA, Tacna A S.E. 16/2017.

Figura 12: Casos de SOB/ASMA por años y semanas

Epidemiologicas.DIRESA Tacna, S.E. 16/2017

Por provincias, en la S.E.16-2017 Tacna registra el mayor número de casos de IRAS en <5 años (657), seguida

por: Jorge Basadre (98), Candarave (27) y Tarata (25).

A la fecha se cuenta con 9468 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Las Yaras, Tarata, Locumba y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante,

cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (2165 casos) quien atiende a toda la población

asegurada de la Región Tacna (Gráfico 10).

Según lugar de atención, el 44.6% (4217) de los casos de

IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte);

el 37.5% (3554 casos) fueron atendidos por Hospitales y

Clínicas privadas y el 17.9% (1697) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Gráfico 11).

NEUMONÍA

En la S.E. 16-2017, el Hospital Hipólito Unanue -Tacna ha

notificado 01 caso de neumonía, que corresponde al grupo de 1-4 años.

A la fecha tenemos 09 casos de neumonías, 01 defunción en el grupo de 2-11 meses.

SOB/Asma En la presente S.E. se han notificado 19 casos de

SOB/Asma, 10 casos en <2 años y 09 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa hubo

incremento de 8 casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 < 5 años.

A la fecha, se cuenta con 139 casos acumulados de SOB/Asma (Figura 12); de ellos, por provincias, Tacna

concentra el 100%, los cuales proceden Específicamente de los distritos: Tacna (85 casos),

Gregorio Albarracín (26 casos), Ciudad Nueva (20

casos) y Alto Alianza (08 casos).

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA EN PERIODO DE HELADA:

A nivel nacional, la vigilancia diaria de las IRAS en el periodo de HELADAS se inició el día 16/04/2017 (S.E 16),

notificándose en forma diaria las Infecciones Respiratorias Agudas y neumonías en todos los grupos de edad. Según Decreto Supremo N° 033-2016-PCM, declara en estado de Emergencia algunos distritos de catorce

departamentos del país por peligro inminente de bajas temperaturas.

En la actual semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros

virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias

Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud.

En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61

corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela “C. S. San Francisco”,

4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

6

uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el

P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial

Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas.

En la actual semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue

y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal

notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y

50% en sexo masculino.

Cobertura: En la semana 16-2017 se obtuvo una

cobertura de notificación de 100% (Figura 11).

Calidad = 100%

Retroalimentación = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe

FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE

SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Candarave y Hospital

de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta

semana.

6.- INDICADORES DE NOTIFICACION

Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe 052—242595 Anexo: 146 y 271

5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)

Figura 12: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.

16-2017.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a

mejorar la disposición de información oportuna

y de calidad en el Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica, que permiten el

procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los

daños sujetos a vigilancia epidemiológica en

salud pública.

Boletín Epidemiológico:

El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la

publicación de la Dirección Ejecutiva de

Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de

Epidemiología y de la Dirección Regional de

Salud Tacna. El Boletín, se edita

semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o

53 números, y estos últimos números

consolidan el análisis anual.

7

ANEXO 1

TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 16 / 2016 y 2017

DISTRITO Diferencia

<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000

TACNA 181 607 1238 2026 22.58 182 247 1389 1818 20.78 -208

A. ALIANZA 81 216 326 623 15.96 61 65 282 408 10.43 -215

CALANA 170 457 1757 2384 768.54 212 27 2958 3197 1016.21 813

C. NUEVA 105 154 119 378 10.06 51 47 206 304 8.08 -74

INCLAN 5 15 40 60 9.00 5 18 35 58 8.10 -2

PACHIA 0 5 39 44 21.89 1 22 29 52 26.17 8

PALCA 4 24 68 96 57.87 6 51 121 178 106.97 82

POCOLLAY 13 26 40 79 3.84 9 13 36 58 2.77 -21

SAMA 6 30 127 163 62.89 2 36 159 197 75.83 34

G. ALBARRACIN 138 342 446 926 8.84 154 95 400 649 5.87 -277

CANDARAVE 8 43 99 150 48.26 1 40 79 120 39.27 -30

CAIRANI 1 6 15 22 16.42 1 9 7 17 12.88 -5

CAMILACA 0 2 18 20 12.52 0 13 30 43 27.65 23

CURIBAYA 0 2 18 20 105.82 0 14 36 50 270.27 30

HUANUARA 1 3 12 16 17.86 3 11 21 35 39.02 19

QUILAHUANI 1 9 36 46 38.56 3 18 20 41 34.25 -5

LOCUMBA 2 14 39 55 21.62 2 15 71 88 34.17 33

ILABAYA 31 121 379 531 155.63 10 69 295 374 116.66 -157

ITE 3 30 50 83 23.84 7 19 31 57 16.51 -26

TARATA 6 28 55 89 26.00 12 50 130 192 57.52 103

CHUCATAMANI 0 3 33 36 56.07 0 14 23 37 57.01 1

ESTIQUE 2 1 8 11 16.15 0 6 7 13 18.68 2

E. PAMPA 0 0 9 9 14.95 1 9 11 21 33.12 12

SITAJARA 0 0 5 5 7.42 0 5 4 9 13.14 4

SUSAPAYA 1 3 30 34 42.18 0 14 20 34 43.20 0

TARUCACHI 0 1 7 8 18.78 0 9 10 19 45.45 11

TICACO 0 8 38 46 70.34 5 11 17 33 53.14 -13

TOTAL 759 2150 5051 7960 23.88 728 947 6427 8102 24.00 142

FUENTE: DEEPI / RST - 2017 Disminución 1.8

EDAS 2016 EDAS 2017

Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna

8

<2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL

TACNA 65 681 1892 2638 0 4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 36 49 85 0 1 0 0 0 0 0 1

A. ALIANZA 22 257 638 917 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0

CALANA 46 351 1173 1570 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C. NUEVA 21 230 537 788 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8 20 0 0 0 0 0 0 0 0

INCLAN 0 17 67 84 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PACHIA 0 5 27 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALCA 1 12 57 70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POCOLLAY 8 41 157 206 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SAMA 2 17 146 165 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G. ALBARRACIN 33 391 1011 1435 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 14 12 26 0 0 0 0 0 0 0 0

La Yarada Los palos 1 46 90 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TACNA 199 2048 5795 8042 1 5 0 2 0 2 0 0 0 0 0 69 70 139 0 1 0 0 0 0 0 0

CANDARAVE 1 10 98 109 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAIRANI 0 3 23 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMILACA 1 7 15 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CURIBAYA 1 4 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HUANUARA 1 7 15 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

QUILAHUANI 0 12 42 54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. CANDARAVE 4 43 199 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LOCUMBA 2 23 78 103 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ILABAYA 2 41 625 668 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ITE 0 18 83 101 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. J. BASADRE 4 82 786 872 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARATA 6 40 169 215 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CHUCATAMANI 0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESTIQUE 0 1 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E. PAMPA 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SITAJARA 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SUSAPAYA 0 1 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARUCACHI 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TICACO 1 8 27 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TARATA 7 51 250 308 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL S.E. 16 214 2224 7030 9468 2 5 0 2 0 2 0 0 0 0 0 69 70 139 0 1 0 0 0 0 0 1

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA

DEFUNCIONES POR NEUMONIAIRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma

ANEXO 2

TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 16 / 2017

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna.